Sei sulla pagina 1di 1

RESPOSTA AO TRATAMENTO COM LED NA

FOLICULITE QUELOIDIANA
Bhertha M. Tamura
(Assistente da Universidade de Santo Amaro, Colaboradora da Dermatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo)

Paulo T. Tamura
Relato de caso de Consultrio particular

INTRODUO: os LED (light emitting diodes) so diodos de semicondutores submetidos a uma corrente eltrica que
emitem luz e utilizada para fototerapia com comprimentos de onda que variam de 405nm (azul) a 940 nm
(infravermelho). A fotobioestimulao ou fotomodulao decorrente dessa luz atuaria sobre a clula e a sua
permeabilidade, sobre as mitocndrias estimulando a sntese de ATP e, conseqentemente, de protenas, como o
colgeno e a elastina. Contribui tambm com a diviso celular, inibio da produo de colagenase
(metaloproteinases) e gelatinase. Age como um antimicrobiano e anti-inflamatrio e por isso so indicados para o
tratamento de diversas afeces inflamatrias1,2,3. A etiologia da foliculite queloidiana ainda controversa, pode ser
o resultado da ocluso folicular ou de uma disfuno da unidade pilosebcea; uma resposta imune exacerbada ao
sistema pilosebceo ou uma doena inflamatria. A fisiopatologia mais aceita seria a manifestao de uma foliculite
bacteriana crnica neutroflica. O exame histolgico da foliculite mostra formao de abscessos, reao
granulomatosa de corpo estranho, fragmentos de cabelos, fstulas e reas cicatriciais. A foto 1 mostra um processo
inflamatrio perifolicular que sugere a foliculite. Os tratamentos incluem medicamentos tpicos (antibiticos,
esfoliantes, sabonetes) e os medicamentos de uso oral (antibiticos, dapsona e at cortisona)6,7,8. Vamos relatar
dois casos de foliculite tratadas no nosso consultrio:
Foto 1

Caso 1: masculino, pardo 27 anos. Desde h um ano apresentava foliculite na nuca, nega
tratamentos anteriores e no desejava fazer uso de medicamentos alopticos ou outro mtodo
invasivo. Foi tratado com luz emitida por diodos (LED) com comprimento de onda de 940nm
contnuo/5mW/cm2 por 20 minutos e 630nm contnuo/11mW/cm2 por 20minutos uma vez por
semana. Indicamos 2 sesses semanais porm o paciente no conseguiu vir ao consultrio com
essa freqncia. O paciente ficou satisfeito aps a segunda sesso, sentindo melhora e involuo
das feridas e realizou 7 sesses regularmente. Desde h dois meses, faz uma sesso ao ms sem
qualquer outro tratamento auxiliar. Como o quadro clnico era inicial, a foto panormica no
consegue demonstrar claramente as leses, bem como a evoluo, alm disso o paciente no
autorizou a publicao das suas fotos.
Foto 2

Foto 3

Caso 2: masculino, pardo, 24 anos. Desde h 4 anos apresenta foliculite na nuca e h 3 anos a
afeco acomete todo o couro cabeludo (foto 2). Realizou diversos tratamentos tpicos
(antibiticos) e sistmicos (dapsona, antibiticos e antiinflamatrios), porm, sem resoluo e sem
qualquer melhora. Foi realizada bipsia (foto 1) e confirmado o diagnstico da foliculite. As
culturas apresentaram em diferentes momentos presena de S. aureus resistente penicilina,
cefalosporinas e fazia manuteno com DDS 100mg/dia porm sem remisso do quadro. Foi
tratado com luz emitida por diodos (LED) com comprimento de onda de 940nm contnuo/5mW/cm2
por 20 minutos e 630nm contnuo/11mW/cm2 por 20minutos duas vezes por semana. Inicialmente
tratamos a regio parieto-temporal e aps 3 sesses houve ntida diferena entre a rea tratada e a
rea no tratada (foto 3). Aps este resultado, tratamos toda a regio acometida e na stima sesso
houve melhora global do quadro clnico (foto 4). controlado h 3 meses com uma sesso de LED
nos mesmos parmetros citados a cada 15 dias como manuteno.
DISCUSSO E CONCLUSO: Este o relato de dois casos isolados tratados com LED. uma
tecnologia nova que no possui casos, dados ou artigos cientficos fidedignos quanto sua real
aplicabilidade e resultados. Os efeitos teraputicos atribudos emisso de LED no comprimento
de onda de 830nm so a melhora da atividade e metabolismo celular, da mitose, da quimiotaxia
dos neutrfilos, macrfagos e fibroblastos na rea alvo e juntos, aceleram a degranulao dos
mastcitos. Os efeitos do comprimento de onda de 633nm estimulam a transformao dos
fibroblastos em miofibroblastos melhorando a cicatrizao, a fibroplasia, tornando mais eficiente a
sntese do colgeno, alm de acelerar a transformao das clulas germinais para fibroblastos
jovens ativos1-3. Ainda h necessidade de estudos profundos e que a casustica seja muito maior
para que realmente possamos concluir quanto o benefcio do tratamento.
BIBLIOGRAFIA:

Foto 4

1.Abramovits W; Arrazola P, Gupta AK. Light-Emitting Diode-Based Therapy. Derm Clin Jan-Feb 2005:38-40.
2.Alam M, Dover JS. Treatment of photoaging with topical aminolevulinic acid and light. Dermatol Surg 2005
Jan;31(1):33-6.
3.Alexiades-Armenakas M. Laser-mediated photodynamic therapy. Clin Dermatol 2006 Jan-Feb;24(1):16-25.
4.Sampaio SAP, RivittiI EA. Dermatologia. 1a ed. So Paulo, Artes Mdicas, 1998:45-66.
5.Azulay RD; Azulay DR. Dermatologia. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2 ed 1997:5.
6.Ackerman AB. Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases. Williams & Wilkins 2ed Baltimore, 1997.
7.Paquet P, Pierar GE. Dapsone treatment of folliculitis decalvans. Ann Dermatol Venereol 2004 Feb:131(2):1957.
8.Hashimoto K, Ito M, Suzuki Y. Hair and Hair disease. Ed. By Organos CE, HappleSpringer-Verlag 1989;6:117128.

Potrebbero piacerti anche