Fisiologia de La Vision

FISIOLOG
A DE LA VISI
N:
FISIOLOGA
VISIN:
MECANISMOS B
SICOS DEL PROCESO VISUAL
BSICOS
FISIOLOG
A DE LA RETINA
FISIOLOGA
Prof.
Prof. Dr.
Dr. Pablo
Pablo Arias
Arias
Facultad
dicas
Facultad de
de Ciencias
Ciencias M
Mdicas
UNR
-UNL
UNR-UNL
Fisiologa de la Visin
drpabloarias@hotmail.com
OBJETIVOS OPERATIVOS
EL ESTUDIO DE LOS TEMAS RELACIONADOS CON EL
PRESENTE SEMINARIO DEBE PERMITIRLES:
Enumerar las funciones del sistema visual
Graficar el sistema ptico del ojo humano y la potencia de sus

lentes. Describir los errores de refraccin ms frecuentes y la
forma de corregir dichos errores.
Graficar el trayecto de las fibras del nervio ptico hasta el

ncleo geniculado lateral y la proyeccin desde esta estacin
hasta la corteza visual primaria.
Utilizando el esquema anterior, describir el campo visual de

cada ojo y predecir los dficits visuales que se producirn
como consecuencia de lesiones en las distintas partes de la va
ptica
Graficar las vas nerviosas aferentes y eferentes relacionadas con la generacin de los reflejos fotomotor y consensual
OBJETIVOS OPERATIVOS
EL ESTUDIO DE LOS TEMAS DEL PRESENTE SEMINARIO
DEBE PERMITIRLES:
Enumerar las clulas nerviosas que constituyen la retina

indicando las conexiones entre ellas.
Describir los distintos tipos de fotorreceptores y su
sensibilidad espectral. Explicar los conceptos de visin
fotpica y escotpica.
Diferenciar las dos vas funcionales (conos y bastones)
de conduccin centrpeta de la seal visual.
Enumerar los elementos oculares que permiten una
agudeza visual normal y describir la evaluacin de este
parmetro. Explicar la importancia de la fvea para la
visin discriminativa.
Dibujar esquemticamente el proceso de
fototransduccin indicando las molculas y elementos
qumicos que en l intervienen.
INTRODUCCION
Al principio Dios cre
el cielo y la tierra.
La tierra era algo
informe y vaco,
las tinieblas cubran
el abismo.
Entonces Dios dijo:
"Hgase la luz".
Y la luz se hizo.
Dios vio
que la luz era buena
y separ la luz de las
tinieblas
GEN 1.1.1.1.-1.4.
RELEVANCIA FISIOLOGICA
DEL SISTEMA VISUAL (SV)
El desarrollo de mecanismos para detectar y
transducir la energa lumnica es una ventaja
adaptativa relevante
El SV es el ms complejo de los sistemas sensoriales,
aportando al cerebro el 80% de la informacin
proveniente del medio
Interviene adems en la ritmicidad circadiana, en el
equilibrio y en la generacin de reflejos posturales
FISIOLOGA DEL OJO Y

PERCEPCIN VISUAL
El ojo es el rgano fisiolgico del sentido de la
vista, mediante el cual se experimentan las
sensaciones de luz y color.
El ojo enfoca los objetos, capta la energa
luminosa y la transforma en seales nerviosas
que son enviadas al cerebro para su
interpretacin.
Cada n. ptico tiene ~106 fibras, un 30%
aproximadamente de todas las aferencias del
cerebro
LOS RECEPTORES SENSORIALES ESTN ESPECIALIZADOS

PARA RECONOCER FORMAS ESPECIFICAS DE LA ENERGIA
RECEPTOR
SISTEMA
SENSORIAL
MODALIDAD
TIPO DE
ESTIMULO
CLASE
CELULAS
Visual
Visin
Luz
Fotorreceptor
Conos, bastones
Auditivo
Odo
Sonido
Mecanorreceptor
C. ciliadas
cocleares
Vestibular
Equilibrio
Gravedad
Mecanorreceptor
C. ciliadas
vestibulares
Somatosensorial
Tacto
Presin
Mecanorreceptor
C. de Pacini,
Meissner
Propiocepcin
Desplazamiento
Mecanorreceptor
R. en msculos y
articulaciones
Temperatura
Fro, calor
Termorreceptor
R. para fro
y calor
Dolor
Qumico, trmico,
mecnico
Quimio, termo o
mecanorr.
Polimodales
Gustatoria
Gusto
Qumico
Quimiorreceptor
Papilas
gustativas
Olfatoria
Olfato
Qumico
Quimiorreceptor
Epitelio olfatorio
La luz visible es slo una fraccin del espectro electromagntico

(~400 - ~700 nm) que puede ser captada por el ojo humano
Efectos
trmicos
Efectos
fotoqumicos
Efectos
ionizantes
Luz visible
FENMENO VISUAL
SEAL
RGANO RECEPTOR
CAPTACIN +
FOTOTRANSDUCCIN
IMPULSO NERVIOSO
MENSAJE
INTERPRETACIN
PROCESAMIENTO
EN AREAS PRIMARIAS
Y SECUNDARIAS
(50% DEL
NEOCORTEX)
Se ha comparado el ojo con una cmara:

una lente deformable (el cristalino) refracta la luz
permitiendo la formacin de una imagen bidimensional
invertida en la parte posterior del ojo;
el iris toma la funcin del
diafragma, regulando la
entrada de luz
la retina sensible a la luz
hace las veces de pelcula.
Desde la retina se
transporta la imagen, a
travs del nervio ptico,
al cerebro, para que all
finalmente pueda
recuperar su posicin
inicial hacindose
consciente en la corteza
visual.
Pero el sistema visual es mucho ms que un mero
registro pasivo de imgenes, ya que permite
transformar la informacin retiniana (imgenes
planas, transitorias) en una interpretacin coherente
y estable del mundo tridimensional.
PRINCIPALES ESTRUCTURAS
OCULARES
epitelio
pigmentario
bastones
conos
capa plexiforme ext.

cl. horizontales
cl. bipolares
cl. amcrinas
capa plexiforme int.
cl. ganglionares
fibras nerviosas
SISTEMA DUAL DE RECEPCIN

Y PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACION VISUAL
Bastones
-N~ 120 x 106
-Visin acromtica
Conos
-Alta convergencia
-N~ 5 x 106
-Elevada sensibilidad
-Visin cromtica
-Baja discriminacin
espacial
- Baja convergencia
-Adaptacin lenta
- Baja sensibilidad
- Alta discriminacin
espacial
-Adaptacin rpida
LA MAYOR CONVERGENCIA AUMENTA LA SENSIBILIDAD

A LA LUZ DE LOS BASTONES, PERO A COSTA DE UNA
DISMINUCION EN LA CAPACIDAD DE DISCRIMINACION
CAMPO RECEPTIVO
Conos y bastones
grado de convergencia
Convergencia
mejor deteccin de luz,
menor resolucin
espacial
Relacin conos/CG ~1
maximiza la visin
discriminativa
(agudeza visual)
fotorrefotorreceptores
ceptores
bastn
cono
cono
clulas
bipolares
clulas
ganglionares
EL AUMENTO DE LA CONVERGENCIA REDUCE EL NUMERO

DE UNIDADES DE INFORMACION POR AREA
(~DISMINUYE LA CANTIDAD DE PIXELS)
Sistema de Bastones
(ALTA CONVERGENCIA)
(BAJA CONVERGENCIA)
Sistema de Conos
AGUDEZA VISUAL
Aparato ptico imagen bidimensional,
ntida y pequea sobre
la retina
Funcin nerviosa transduccin ftica +
integracin en la retina
Integridad de ambos procesos agudeza
visual normal
Agudeza visual capacidad para discriminar
detalles finos de un objeto en el campo visual
c/iluminacin adecuada)
Agudeza visual
La exploracin
ocular comienza
determinando la
agudeza visual del
paciente
Nos da una
informacin global
de la funcionalidad
del sistema visual.
Se explora cada ojo
por separado.
Para determinar la agudeza visual

en el adulto se utilizan los
optotipos, preferiblemente
aquellos en los que se
representen nmeros o letras.
Se colocan a una distancia que
oscila entre 3 y 6 metros.
Si el paciente ve entre 0.8 y 1.0
en la escala denominada decimal,
puede aceptarse que la visin es
'normal'.
Como medida vlida se toma la
ltima lnea que el paciente ve
bien, aceptando un mximo de un
fallo
En la clnica diaria, un aspecto
que interesa detectar es la
asimetra.
Resultados muy diferentes (por
ejemplo, 0,8 en OI frente a un
0,3 en OD) son muy sugestivos
de alteracin visual.
AGUDEZA VISUAL
fvea retina perifrica

organizacin vertical de conos y
bastones
medios transparentes
ojo emtrope
ELEMENTOS OCULARES QUE

DETERMINAN LA REFRACCION DE LA LUZ
Imagen
Humor
vtreo
1.34
Objeto
Cristalino
1.40
Humor
acuoso
1.33
Cornea
1.38
Poder total de refraccin ~60 dioptras
Aire
1.00
distancia focal 1.65 cm
Ametropas
Miopa
Hipermetropa
Astigmatismo
Captacin de informacin
Enfoque exacto de las ondas
Miopa
Defecto refractivo:
rayos que inciden
paralelos (infinito
terico) se enfocan por
delante de la retina
axial de curvatura
de ndice.
no veo bien de lejos,
dotor
Para corregir se
necesitan lentes
divergentes: divergen
los rayos que llegan.
Hipermetropa
Rayos paralelos forman foco

por detrs de la retina
Para ver los objetos situados
en el infinito tiene que
realizar acomodacin.
Tiene el punto prximo ms
lejos que el ojo normal (ms
de 30 cm) porque "gasta
antes" el recorrido de
acomodacin
Se corrige con lentes
convergentes. En algunos
casos se corrige al crecer la
persona y agrandarse el
globo ocular.
Astigmatismo
Los rayos de luz no
llegan a formar un
foco, pues el
sistema ptico no
tiene la misma
capacidad
refractiva en todos
los meridianos
Para corregirlo es
necesario una lente
cilndrica
compensadora.
Presbicia
En condiciones normales la
acomodacin permite
enfocar sobre la retina
objetos entre el infinito y
la distancia de lectura (2530 cm)
A partir de los 40 aos
esta capacidad se ve
reducida por la prdida
progresiva de la elasticidad
del cristalino y con ello se
pierde su capacidad para
enfocar los objetos
cercanos.
Este defecto se llama
presbicia y se corrige con
lentes convergentes.
AGUDEZA VISUAL
La reduccin del dimetro

pupilar contribuye a la formacin de una imagen ntida en la retina, aumentando
la profundidad del campo
LA FOVEA RETINIANA, ELEMENTO CLAVE DE

LA VISION DISCRIMINATIVA
epitelio
pigmentario
conos
capa plexiforme ext.

cl. horizontales
cl. bipolares
fovola
cl. amcrinas
capa plexiforme int.
cl. ganglionares
fvea = 500-700 m
La retina foveal mide menos de 150 m de espesor, desapareciendo

la capa de fibras nerviosas y gran parte de los cuerpos de las
clulas ganglionares
y amcrinas
32
ESQUEMA DE LA DISPOSICION DE LAS FIBRAS

GANGLIONARES EN EL POLO POSTERIOR DEL OJO
IZQUIERDO
Disco ptico o papila
fovola
ESTUDIO DIRECTO DE
LA FOVEA MEDIANTE
UNA TOMOGRAFIA DE
COHERENCIA OPTICA
densidad
mxima de
bastones
DISCO OPTICO
DENSIDAD DE RECEPTORES
(103 / mm2)
densidad mxima de conos
conos
EXCENTRICIDAD en grados
bastones
Primeras observaciones de la
Microscopa de fluorescencia:
regin foveal realizadas
bastones densamente 35
por
Ramn y Cajal en 1888
agrupados en la fvea
FONDO DE OJO
El haz luminoso amplio, es el ms extenso, el que
ilumina ms rea de retina.
El haz luminoso reducido, tiene 5 grados de
amplitud. Su utilidad radica en que permite medir las
estructuras del fondo del ojo.
La luz verde aneritra carece de la longitud de onda
del rojo. Permite valorar sobre todo la retina ms
interna, y aumenta mucho los contrastes. Cuando se
proyecta, llega slo hasta el epitelio pigmentario, la
capa ms externa de la retina, que la absorbe
(melanoma vs hipertrofia del epitelio pigmentario o
un nevus/ resalta exudados y hemorragias/ potencia
el contraste entre la excavacin y el anillo
neuroretiniano).
Mcula c/fvea
central
AGUDEZA VISUAL
FONDO
DE OJO
NORMAL
AGUDEZA
VISUAL
9/10
Papila
ptica
AGUD
Arcadas
vasculares
37
AGUDEZA VISUAL
LESION CASI
TOTAL DE
LA RETINA
PERIFERICA
POR TRATAMIENTO
CON RAYOS
LASER
CON MACULA
INTACTA:
AGUDEZA
VISUAL
9/10
38
Mcula c/edema
AGUDEZA VISUAL
EDEMA
Y OTRAS
LESIONES
DE MACULOPATIA EN
PACIENTE
CON DM
TIPO 2
AGUDEZA
VISUAL
4/10
39
POR QU VEMOS LOS COLORES

QUE VEMOS?
JA
E
L
EF
AB
SO
RB
E
rayos del
extremo
rojo
rayos del
extremo
azul-violeta
VISION DE LOS COLORES: TEORIA

TRICROMATICA
Young / von Helmholtz (~1800): las variaciones de la

escala cromtica son percibidas por una codificacin
que involucra tres colores (azul, verde, rojo)
o
at e
r
t
d
us ico ue
s
f
El lg ra o
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s
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1
es esc en
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ci
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r
INTEGRACIN DE
LA SALIDA DE LOS
3 TIPOS DE CONOS
DISCRIMINACIN DE
LOS COLORES
Conopsina azul (S)
Rodopsina
(bastones)
Conopsina verde (M)
Conopsina roja (L)
Absorbancia
LOS PIGMENTOS VISUALES

PERTENECEN A UNA FAMILIA DE
PROTENAS 7-DTM
Longitud de onda (nm)
Absorbancia
Por qu seguimos viendo un objeto de un color

determinado a pesar de variaciones importantes
(sin llegar a la penumbra) de su iluminacin?
Longitud de onda (nm)
EL COLOR DEL OBJETO SE ESTABLECE A PARTIR DE LA

COMPARACIN DE LAS LONGITUDES DE
ONDA REFLEJADAS DESDE EL OBJETO
Y DE SUS ALREDEDORES
LAMINAS DE ISHIHARA
Visin escotpica, fotpica y

mespica
Visin escotpica: el sistema de
bastoncillos es efectivo en el campo
de la visin nocturna.
Visin fotpica: los conos posibilitan
la visin diurna
Visin mespica: en el perodo de
transicin de la visin crepuscular
ambos sistemas receptores estn
activados
MOTILIDAD OCULAR
Extrnseca (voluntaria / reflejos)

Intrnseca (reflejos)
3.- Los reflejos pupilares

se caracterizan por las respuestas pupilares
(normalmente miosis) ante estmulos como la
iluminacin o la acomodacin para la visin cercana.
Reflejo fotomotor:
iluminacin directa de
un ojo
y observacin de la
respuesta pupilar
ipsilateral.
Reflejo consensual:
iluminacin directa de
un ojo
y observacin de la
respuesta pupilar
contralateral.
Reflejo de acomodacin:
Se coloca un dedo a unos
50-60 cm del paciente y se
le pide que se fije en l.
Al acercarlo a la cara se
produce contraccin de la
pupila, que se acompaa de
convergencia de los ojos y
acomodacin del cristalino.
El arco reflejo pasa por el nervio ptico, cuerpo geniculado
lateral, corteza visual primaria, proyecciones corticotectales,
colculo superior, ncleo de Edinger-Westphal, nervio
oculomotor y ganglio ciliar.
Captacin de informacin
Orientacin espacial de los receptores
Receptores = ojos x 2
Mviles = 9 posiciones
x 6 msculos
Base de sustentacin
= cabeza
Soporte = cuerpo
MOTILIDAD OCULAR INVOLUNTARIA

Y COMPOSICION DE LA IMAGEN
EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION VISUAL ES

ALTAMENTE COMPLEJO E INVOLUCRA UNA VIA DORSAL
(MOVIMIENTO) Y UNA VENTRAL (OBJETOS)
LA INFORMACION VISUAL ALMACENADA MODIFICA

LO QUE VEMOS (EFECTO TOP-DOWN)
LA INFORMACION VISUAL ALMACENADA MODIFICA

LO QUE VEMOS (EFECTO TOP-DOWN)
56
VIA OPTICA: niveles de lesin
LA FOTOTRANSDUCCION CONVIERTE LA ENERGIA

LUMINOSA EN CAMBIOS EN EL POTENCIAL DE
MEMBRANA
UN DERIVADO DE LA VITAMINA A, EL 11-cis RETINAL,

ES LA MOLECULA FOTOSENSIBLE (CROMOFORO) DEL
PIGMENTO VISUAL DE CONOS Y BASTONES
CONOS Y BASTONES PRESENTAN
DISCOS CON PIGMENTO VISUAL
(OPSINAS) APILADOS EN SU
SEGMENTO EXTERNO
luz
LUZ
EN LA OSCURIDAD SE GENERA GMP CCLICO

QUE MANTIENE ABIERTOS CANALES DE SODIO
SENSIBLES A ESTE NUCLEOTIDO
Estado de
despolarizacin
tnica (-30 mV)
GLUTAMATO cl. bipolar
EN PRESENCIA DE LUZ SE REDUCEN LOS NIVELES

DE GMPc Y SE CIERRAN LOS CANALES DE SODIO EN LOS
BASTONES
EL RECEPTOR SE HIPERPOLARIZA PORQUE SIGUE SALIENDO K+ AL

EXTERIOR. ESTA HIPERPOLARIZACION DISMINUYE LA LIBERACIN
TONICA DE GLUTAMATO
polarizacin
EN PRESENCIA DE LUZ SE REDUCEN LOS NIVELES

DE GMPc Y SE CIERRAN LOS CANALES DE SODIO EN LOS
BASTONES
LUZ VERDE
tiempo
EN PRESENCIA DE LUZ DISMINUYEN LOS NIVELES DE

GMPc Y LA LIBERACION DE GLUTAMATO
En los bastones el
LA CADENA DE TRANSDUCCION AMPLIFICA

CONSIDERABLEMENTE LA SEAL FOTICA
(CONFIERE ALTA SENSIBILIDAD A LA LUZ)
MUCHAS GRACIAS POR SU

PRESENCIA Y SU ATENCIN!!!

Fisiologia de La Vision

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FISIOLOG

Enumerar las funciones del sistema visual

Graficar el sistema ptico del ojo humano y la potencia de sus

Graficar el trayecto de las fibras del nervio ptico hasta el

Utilizando el esquema anterior, describir el campo visual de

Enumerar las clulas nerviosas que constituyen la retina

FISIOLOGA DEL OJO Y

LOS RECEPTORES SENSORIALES ESTN ESPECIALIZADOS

La luz visible es slo una fraccin del espectro electromagntico

Se ha comparado el ojo con una cmara:

capa plexiforme ext.

SISTEMA DUAL DE RECEPCIN

LA MAYOR CONVERGENCIA AUMENTA LA SENSIBILIDAD

EL AUMENTO DE LA CONVERGENCIA REDUCE EL NUMERO

Para determinar la agudeza visual

fvea retina perifrica

ELEMENTOS OCULARES QUE

Poder total de refraccin ~60 dioptras

distancia focal 1.65 cm

Rayos paralelos forman foco

La reduccin del dimetro

LA FOVEA RETINIANA, ELEMENTO CLAVE DE

capa plexiforme ext.

La retina foveal mide menos de 150 m de espesor, desapareciendo

ESQUEMA DE LA DISPOSICION DE LAS FIBRAS

densidad mxima de conos

POR QU VEMOS LOS COLORES

VISION DE LOS COLORES: TEORIA

Young / von Helmholtz (~1800): las variaciones de la

Conopsina azul (S)

Conopsina verde (M)

Conopsina roja (L)

LOS PIGMENTOS VISUALES

Longitud de onda (nm)

Por qu seguimos viendo un objeto de un color

Longitud de onda (nm)

EL COLOR DEL OBJETO SE ESTABLECE A PARTIR DE LA

Visin escotpica, fotpica y

Extrnseca (voluntaria / reflejos)

3.- Los reflejos pupilares

MOTILIDAD OCULAR INVOLUNTARIA

EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION VISUAL ES

LA INFORMACION VISUAL ALMACENADA MODIFICA

LA INFORMACION VISUAL ALMACENADA MODIFICA

VIA OPTICA: niveles de lesin

LA FOTOTRANSDUCCION CONVIERTE LA ENERGIA

UN DERIVADO DE LA VITAMINA A, EL 11-cis RETINAL,

EN LA OSCURIDAD SE GENERA GMP CCLICO

EN PRESENCIA DE LUZ SE REDUCEN LOS NIVELES

EL RECEPTOR SE HIPERPOLARIZA PORQUE SIGUE SALIENDO K+ AL

EN PRESENCIA DE LUZ SE REDUCEN LOS NIVELES

EN PRESENCIA DE LUZ DISMINUYEN LOS NIVELES DE

LA CADENA DE TRANSDUCCION AMPLIFICA

MUCHAS GRACIAS POR SU

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