RESIDNCIA SADE 2016

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

FISIOTERAPIA
CARDIORESPIRATRIA
Cdigo Interno: 101

Voc recebeu o seguinte material:

- Um CADERNO DE QUESTES constitudo de cinco questes discursivas.
1) Aps a autorizao para o incio da prova, confira o material recebido, verificando se a sequncia da
numerao das questes e a paginao esto corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a
um dos fiscais.
2) A forma definitiva das respostas dever ser escrita com caneta esferogrfica de tinta azul ou preta.
3) Somente as respostas contidas no espao numerado sero objeto de correo, logo o candidato dever
obedecer ao nmero de linhas.
4) O candidato deve preencher as informaes solicitadas no campo REA DO CANDIDATO.
5) QUALQUER ASSINATURA, RUBRICA OU SINAL DE IDENTIFICAO FORA DA REA DO CANDIDATO,
ASSIM COMO NAS DEMAIS FOLHAS DESTE CADERNO (FRENTE/VERSO), ACARRETAR A ANULAO
DESTA PROVA.
6) O candidato s poder se ausentar definitivamente do recinto da prova aps uma hora contada a partir do
efetivo incio da mesma.
7) O candidato ter quatro horas para a realizao das provas OBJETIVA e DISCURSIVA.
8) Aps o trmino da prova, entregue ao fiscal a prova DISCURSIVA.
9) Os trs ltimos candidatos s podero deixar o local de prova depois que o ltimo entregar sua prova
ESCRITA.
Todos os casos e nomes utilizados nas provas do CEPUERJ so fictcios. Qualquer semelhana com casos reais constitui mera
coincidncia.

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FISIOTERAPIA CARDIORRESPIRATRIA PROVA DISCURSIVA

1) O choque cardiognico decorrente de disfuno cardaca primria, tais como falncia ventricular esquerda,
infarto agudo do miocrdio, miocardiopatias, miocardites, arritmias, aneurisma ventricular e leses valvares.
Sobre a interveno fisioteraputica no paciente cardiopata grave com esse quadro patolgico e que est
na UTI: (12 pontos)
a) Cite quatro dos principais parmetros de monitorizao hemodinmica. (4 pontos)
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b) Trace um plano de interveno fisioteraputica progressiva para esse paciente. (8 pontos)

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2) Na ltima dcada, a taxa de sobrevida no perodo de 30 dias aps transplante cardaco melhorou.
Segundo a Sociedade Internacional de Transplantes de Corao e Pulmo, essa melhora se deve
provavelmente seleo primorosa de doador/receptor, otimizao da tcnica cirrgica e terapia
imunossupressora. (12 pontos)
Considerando esse tema:
a) Enumere as quatro principais causas de mortalidade no perodo ps-operatrio imediato do transplante
cardaco. (4 pontos)
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ORGANIZADOR

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b) Indique os cuidados fisioteraputicos iniciais para evitar intercorrncias e complicaes no psoperatrio imediato. (8 pontos)
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3) Homem de 47 anos em ps-operatrio de hepatectomia parcial por tumor evolui com atelectasia em
base pulmonar direita. (12 pontos)
De acordo esse quadro:
a) Cite duas alteraes que podem ser encontradas na radiografia de trax e duas alteraes que podem
ser encontradas no exame fsico desse paciente. (4 pontos)
1

b) Identifique o principal objetivo do acompanhamento fisioteraputico diante do quadro de atelectasia.

(4 pontos)
1

c) Indique a conduta proposta de acordo com a resposta do subitem b, justificando sua resposta. (4 pontos)
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ORGANIZADOR

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4) Mulher de 56 anos, com 60kg, no segundo dia de ps-operatrio de gastrectomia parcial, est intubada
e adaptada ventilao mecnica em modo PSV com os seguintes parmetros: PSV = 10cmH2O,
PEEP = 6cmH2O, FiO2 = 25%, VC = 320ml e FR = 19irpm. Encontra-se sem sedao h 12 horas,
despertando somente aos chamados, sem secreo traqueobrnquica durante a higiene brnquica e
ausculta pulmonar audvel bilateral sem rudos adventcios. A gasometria arterial revela: pH = 7,23,
PO2 = 84mmHg, PCO2 = 39mmHg, HCO3 = 17mmol/L, SpO2 = 97%. A avaliao laboratorial revela
Hb = 7g/dl. O balano hdrico encontra-se positivo e o Pimx = -15cmH2O. (12 pontos)
De acordo com o quadro apresentado:
a) Cite trs indicaes e trs contraindicaes do desmame ventilatrio, justificando cada item. (6 pontos)
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ORGANIZADOR

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b) A paciente permaneceu intubada devido complicao cirrgica com provvel reabordagem, sendo
sedada e curarizada. Aponte a alterao ventilatria que deveria ser feita nessa situao, justificando sua
resposta. (6 pontos)
1

5) Paciente intubado com tubo orotraqueal 8mm e ventilado mecanicamente, apresenta roncos ausculta
pulmonar. O fisioterapeuta o avalia e indica aspirao endotraqueal. (12 pontos)
Em relao a esse caso:
a) Eleja o cateter recomendado para proceder com a aspirao, registrando o clculo utilizado para
encontrar essa resposta, e indique o tempo mximo que ela pode durar. (4 pontos)
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b) Cite quatro complicaes da aspirao endotraqueal por sistema aberto. (8 pontos)

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