Universidade Nova de Lisboa

Faculdade de Cincias Mdicas

Hospital Militar Principal

Relatrio de
Estgio de
Cirurgia

Regente: Prof. Doutora Teresa Godinho

Coordenador: Major-General Lopes Henriques
Director de Servio: Dr. Lus Fontes
Tutor: Dr. Pedro Maurcio

Cristina Moreira
6 Ano Turma 4
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Relatrio de Estgio de Cirurgia

ndice
A.

Identificao ............................................................................................. 3

B.

Introduo ................................................................................................ 3

C.

Descrio das actividades: ....................................................................... 4

1.

Enfermaria de Cirurgia .......................................................................... 4

2.

Consulta Externa ................................................................................... 5

2.1. Sala de Tratamentos .......................................................................... 6
2.2. Sala de Pequena Cirurgia ................................................................... 6

D.

3.

Bloco Operatrio ................................................................................... 7

4.

Servio de Urgncia .............................................................................. 7

5.

Sesses Clnicas no HMP ..................................................................... 8

6.

Aulas no Hospital Pulido Valente .......................................................... 8

7.

Histria Clnica ...................................................................................... 8

8.

Trabalho individual ................................................................................ 8

Posicionamento crtico ............................................................................. 9

Anexos ............................................................................................................. 10

Relatrio de Estgio de Cirurgia

A. Identificao
Nome: Cristina Isabel Matos Oliveira Moreira
Nmero de aluno: 2005046
Disciplina: Cirurgia Geral
Local de estgio: Hospital Militar Principal (HMP)
Durao do estgio: 23-05-2011 a 08-07-2011
Coordenador de Estgio: Major General Lopes Henriques
Diretor do Hospital: Major General Almeida Duarte
Diretor de Servio: Dr. Lus Fontes
Tutor: Dr. Pedro Maurcio

B. Introduo
O estgio de Cirurgia est integrado no plano curricular de estgios
profissionalizantes do 6 ano do Mestrado Integrado em Medicina. Os
objectivos deste estgio so: contactar com as patologias cirrgicas mais
frequentes, tendo em conta a sua clnica, diagnstico e teraputica; aprender
procedimentos e tcnicas cirrgicas bsicas; contactar com o bloco operatrio,
quer na observao de cirurgias, quer actuando como 1 ou 2 ajudante;
inteirar sobre o ambiente e rotina na enfermaria e assistir e integrar nas
reunies de servio.
O estgio teve a durao de sete semanas, desde 23 de Maio de 2011
a 8 de Julho de 2011, no Hospital Militar Principal, no Servio de Cirurgia Geral,
tendo sido orientado pelo meu tutor, Dr Pedro Maurcio.
Na maior parte do tempo acompanhei e participei com o Dr. Pedro
Maurcio no desempenho das suas actividades profissionais no mbito da
Cirurgia Geral, quer no Bloco Operatrio, quer nas Consultas Externas, na Sala
de Pensos e na visita aos doentes nas enfermarias de Cirurgia. Tive ainda a
oportunidade de assistir a uma cirurgia no mbito da Cirurgia Cardiotorcica
com o Dr. Sena Lino e de participar em duas cirurgias com o Dr Jorge Correia.
O presente relatrio destina-se sumarizao das actividades
desenvolvidas ao longo das 7 semanas em que decorreu o estgio de Cirurgia.
Para alm da descrio sumria dos sectores onde estive integrada, apresenta
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Relatrio de Estgio de Cirurgia

ainda uma descrio das actividades desenvolvidas em cada um deles,

seguindo-se a participao em actividades formativas, as sesses clnicas, e
apresentao de trabalhos. O relatrio desfecha com uma anlise crtica sobre
o estgio frequentado. Em anexo encontra-se a histria clnica realizada
(Anexo 1) e a comunicao apresentada oralmente (Anexo 2).

C. Descrio das actividades:

1. Enfermaria de Cirurgia
O Servio de Cirurgia Geral do HMP, est dividido por dois pisos: o piso
8 - internamento de homens e o piso 9 - internamento de mulheres - cada um
com um total de 16 camas, onde se encontram internados os doentes com
patologia cirrgica geral, vascular, plstica, neurocirurgia e ortopedia.
O servio recebe doentes propostos para cirurgia electiva, doentes
internados a partir do Servio de Urgncia do HMP assim como doentes
transferidos de outros Servios do HMP por patologia cirrgica.
Na enfermaria participei no acompanhamento do internamento pr e
ps-operatrio dos doentes, com requisio de exames complementares de
diagnstico e preenchimento de dirios clnicos, assim como realizao de
notas de entrada e notas de alta. Pude ainda acompanhar a actividade do meu
tutor na prescrio teraputica, bem como no contacto e dilogo com doentes e
seus familiares.
Os doentes observados e seguidos na enfermaria apresentavam as
seguintes patologias:

Hrnia Inguinal

Hrnia Umbilical

Colecistite aguda e abcesso heptico

Neoplasia do clon direito
Neoplasia do duodeno
Colestase em doente colecistectomizada

Litase vesicular

Abcesso peri-anal

Hemorridas de grau IV
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Relatrio de Estgio de Cirurgia

Quisto dermide sacro-coccgeo

Displasia de alto grau da ampola de Vater

2. Consulta Externa
As consultas externas foram realizadas semanalmente s segundas e
teras de manh. So observados nesta consulta doentes encaminhados das
diversas Unidades Militares, das unidades de sade primrias e de outras
especialidades. Assisti a primeiras consultas e a consultas de seguimento.
Durante as consultas tive oportunidade de desempenhar tarefas como:
colheita de histria clnica, realizao de exame objectivo direccionado,
verificao de exames complementares de diagnstico em doentes seguidos
na consulta para follow-up cirrgico, pedido de exames complementares de
diagnstico e sua interpretao e realizar o preenchimento do processo clnico,
tudo sob orientao do Dr. Pedro Maurcio.
Pude observar vrias entidades nosolgicas em diferentes em diferentes
pontos de evoluo:
Deciso de interveno cirrgica e inicio de protocolo de estudo prcirrgico
o

Hrnia inguinal esquerda (5)

Hrnia inguinal direita (4)

Colelitase (2)

Hrnia incisional supra-umbilical recidivada (2)

Hrnia umbilical

Abcesso heptico

Hematoma traumtico da coxa esquerda

Fibroma hemiface direita

lcera dedo p em doente diabtico

Quisto dermide sacrococcgeo

Doena hemorroidria de grau I/II

Doena hemorroidria de grau III

Hidrocelo bilateral

Traumatismo torcico com fractura do tero mdio e distal do

esterno
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Abcesso perianal

Fstula perianal

Neoplasia do clon com metastizao heptica

Neoplasia gstrica

Ferida dedo indicador mo direita, por objecto cortante

Tumorao no lbio inferior

Seguimento ps-cirrgico:
o

Hernioplastia inguinal esquerda (2)

Hemicolectomia direita por neoplasia (2)

Lise de bridas (2)

Polipectomia do clon sigmide por displasia grau I

Hernioplastia bilateral

2.1. Sala de Tratamentos

Sala de Tratamentos recorrem os pacientes que tiveram alta do hospital
aps a interveno cirrgica, que necessitam de limpeza da ferida cirrgica,
mudana de pensos e remoo dos pontos de sutura ou dos agrafos.
Observei e participei em vrios procedimentos, tais como:
Retirar agrafos (9)
Retirar pontos (5)
Penso (4)

2.2. Sala de Pequena Cirurgia

Nesta sala pude paticipar em pequenas cirurgias, nomeadamente:
Drenagem de abcesso perianal
Encerramento secundrio de quisto dermide sacro-coccgeo
Exciso de quisto sebceo na axila esquerda
Exciso de fibroma

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3. Bloco Operatrio
O bloco operatrio do Hospital Militar Principal constitudo por quatro
salas.
A actividade no bloco operatrio englobou o acompanhamento dos
doentes na preparao para a cirurgia (tendo tido oportunidade de observar
algumas tcnicas anestsicas e de enfermagem), a execuo da cirurgia em si,
e os cuidados prestados no ps-operatrio imediato. Fui desde logo
familiarizada com os procedimentos de desinfeco e posicionamento, assim
como com os materiais e procedimentos cirrgicos e pude participar em vrias
cirurgias.
A

tabela

seguinte

esquematiza

os

procedimentos

cirrgicos

observados/realizados.

PROCEDIMENTO CIRRGICO

1 Ajudante

Observador

Colecistectomia

Exciso de lipoma lombar

Osteossntese do esterno

Bipsia cutnea abdominal

Hernioplastia inguinal com sobreposio aponevrtica
Tcnica de Mayo

1
2

Hernioplastia inguinal de Rutkow-Robbins

Colocao de Implantofix

Hernioplastia umbilical

Hernioplastia supra-umbilical por hrnia incisional

4. Servio de Urgncia
O Servio de Urgncia do Hospital Militar Principal

consiste numa

equipa de cirurgia, em regime de chamada. Infelizmente para mim, no pude

usufruir da experincia em urgncia neste hospital, pela ausncia de casos
graves/urgentes nos dias em que o meu tutor se encontrava de chamada
urgncia.
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Relatrio de Estgio de Cirurgia

5. Sesses Clnicas no HMP

Durante o estgio tive oportunidade de assistir s exposies de
diferentes temas apresentados pelos diferentes servios do hospital que
decorreram s quintas-feiras pelas 8h30min. Os temas apresentados foram:
26/05/2011 Sistema de Hemovigilncia do HMP, pela Dra Teresa
Lucas do Servio de Imuno-hemoterapia
16/07/2011 HIV na era actual, pela Dra Maria Teresa Cabral do
Servio de Infecciologia

6. Aulas no Hospital Pulido Valente

Assisti a uma aula leccionada pela regente da cadeira do Estgio de
Cirurgia, Professora Doutora Maria Teresa Magalhes Godinho sobre
Cirurgia Torcica Evoluo e Panorama Actual, que se realizou no dia 8
de Junho de 2011 no Hospital Pulido Valente.

7. Histria Clnica
Realizei uma histria clnica a uma doente com neoplasia do duodeno,
que se encontra em anexo (Anexo 1).

8. Trabalho individual
Durante o estgio elaborei tambm um trabalho individual para
apresentao no servio, com o tema Cancro do Clon, que se encontra
tambm em anexo (Anexo 2).

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D. Posicionamento crtico
O Estgio de Cirurgia Geral no HMP permitiu-me contactar com a
realidade do dia-a-dia de um Cirurgio, tomando parte activa nas consultas, no
bloco operatrio e na enfermaria.
A realizao deste estgio foi para mim foi muito positiva e
enriquecedora, tanto a nvel pessoal quanto a nvel de conhecimentos
adquiridos.
A participao na actividade do bloco operatrio foi sem dvida o mais
gratificante, sobretudo pela oportunidade de participar como 1 Ajudante,
realidade at ento desconhecida. de referir o auxlio e disponibilidade de
profissionais de sade, como sejam os enfermeiros, que se empenharam em
transmitir atitudes e conhecimentos relativos asspsia, ao cuidado e
monitorizao do doente durante as intervenes e instrumentao.
O incio autnomo das consultas, com posterior discusso com o meu
tutor permitiu no s treinar gestos e actos clnicos, como tambm apurar o
sentido de responsabilidade e aumentar a motivao, exigindo uma conjugao
de conhecimento terico e aplicao prtica do mesmo.
As sesses clnicas, para alm de contriburem para o aumento de
conhecimentos, foram tambm teis em dar uma viso do que se faz no
hospital e de que existe efectivamente um esforo de partilha do conhecimento,
intercomunicao e inter-ajuda entre os diferentes servios.
Por fim, quero realar o empenho do Dr. Pedro Maurcio que soube
estimular a minha curiosidade e interesse pela rea cirrgica, me proporcionou
oportunidade para praticar os procedimentos cirrgicos e esteve sempre
disponvel no s para a esclarecer dvidas como para orientar o estudo para a
bibliografia de referncia.
Destaco ainda a disponibilidade e a boa vontade com que todos os
profissionais de sade do Hospital Militar Principal me receberam desde a
equipa mdica, de enfermagem e restantes elementos que demonstraram ter
um agradvel ambiente de equipa.

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Anexos

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