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La teoría epigenética propone que los genes interactúan dinámicamente con el ambiente para posibilitar el desarrollo humano. Esta teoría incorpora investigaciones de diversas disciplinas como biología, genética y psicología evolutiva. Reconoce que el desarrollo no está determinado por los genes sino que se construye sobre ellos a través de la interacción con el ambiente a lo largo del tiempo. El modelo bio-psicosocial conceptualiza la personalidad como resultado de la interacción de variables biológicas, históricas, sociode
La teoría epigenética propone que los genes interactúan dinámicamente con el ambiente para posibilitar el desarrollo humano. Esta teoría incorpora investigaciones de diversas disciplinas como biología, genética y psicología evolutiva. Reconoce que el desarrollo no está determinado por los genes sino que se construye sobre ellos a través de la interacción con el ambiente a lo largo del tiempo. El modelo bio-psicosocial conceptualiza la personalidad como resultado de la interacción de variables biológicas, históricas, sociode
La teoría epigenética propone que los genes interactúan dinámicamente con el ambiente para posibilitar el desarrollo humano. Esta teoría incorpora investigaciones de diversas disciplinas como biología, genética y psicología evolutiva. Reconoce que el desarrollo no está determinado por los genes sino que se construye sobre ellos a través de la interacción con el ambiente a lo largo del tiempo. El modelo bio-psicosocial conceptualiza la personalidad como resultado de la interacción de variables biológicas, históricas, sociode
infancia y adolescencia 7 edicin. Editorial Mdica Panamericana: Madrid La idea central de la teora epigenetica es que los genes interactan con el ambiente de un modo dinmico y recproco para hacer posible el desarrollo (Gottlieb 2003). Este concepto de interaccin contraste con las ideas del preformismo, que postula que los genes lo determinan todo, hasta el desarrollo que requiere de la maduracin. La teora epigenetica es la teora del desarrollo ms reciente pero incorpora varias lneas de investigacin bien establecidas. Muchas disciplinas pertenecientes a las ciencias naturales, incluyendo la biologa (especialmente los principios de la evolucin) la gentica y la qumica, forman la base de esta teora. Algunos psiclogos, como Erickson o Piaget, describieron aspectos de sus teoras como epigeneticcos reconocieron que el desarrollo se construye sobre los genes, pero no est determinado por ellos. Muchas especialidades dentro de las ciencias sociales, especialmente la sociobilogia (el estudio del modo en que los individuos dentro de una sociedad buscan pasar por alto su herencia gentica), la psicologa evolucionista (el estudio de los patrones de La conducta que Alguna vez fueron adaptativos) y la etiologa (el estudio de los animales en su ambiente natural) ponen nfasis en la interaccin de los genes y el ambiente (Alcock, 2001; Laland y Brown 2002). Todas ellas se incorporan a la teora epigentica, aunque al igual que las otras teoras que hemos descrito en este captulo, muchas fuentes divergentes configuran un complejo entramado con el objeto de presentarnos esta teora. Modelo bio-psicosocial: Moreno, B. (2007) psicologa de la personalidad: procesos. Thomson: Madrid. Una segunda aproximacin contextual a la personalidad la presenta como una variable molar de tipo boi-psicosocial, es decir, como un conjunto de variables biolgicas y sociodemogrficas, historias y psicolgicas presentes en la configuracin estable de la conducta del sujeto (Engel, 1977). Cincos con los tipos de variables bsicas que confluyen en la organizacin de la personalidad: -
Variables observables: son aquellas de tipo conductual que puede
ser observadas directamente (conductas agresivas, altruistas, afirmativas, etc.) Variables no observables: son las que reflejan el mundo personal e interno de la persona que no conocemos indirectamente (pensamientos, emociones, imgenes, intenciones, etc.) La experiencia de la persona es uno de los componentes ms relevantes de cada personalidad. Variables biolgicas: son los factores genticos, neurolgicos, neuroendocrino o biolgicos en general, que pueden estar afectando en mayor o en menor medida la conducta de la persona, facilitndola, inhibindola o condicionndola. Variables histricas: los hechos ocurridos en la vida del sujeto, la historia personal, es uno de los factores ms crticos para la
configuracin de la conducta y la identidad de la persona. No se
puede prescindir de la biografa al establecer las seas de identidad. Las variables histricas supone la experiencia personal de la propia biografa individual. Variables sociodemogrficas: son variables tales como el sexo del sujeto, su edad, su profesin o sus estudios. Como tales, son variables que no pueden considerarse externas a la personalidad, sino parte de ella, de su marco de referencias y de la situacin psicolgica que continuamente enmarca su conducta.
Estos cinco tipos de variables estn interrelacionadas, pero no puede
reducirse completamente unas a otras. Las variables no observables se supone que se expresan en las observables, pero no necesariamente; las histricas afectan e influencias las internas peor no pueden reducirse a ellas; las sociodemogrficas puedes ser segundarias, pero tambin principales en la configuracin de la conducta. La organizacin e interaccin entre todas ellas es otro de los factores distintivos de cada personalidad. Por otra parte las variables biolgicas estn subyacentes en buena parte del resto de modalidades. El modelo no es nuevo, sino que de alguna forma une sus races en la clara tradicin holstica de la psicologa de la personalidad. Andrea Angyal en 1941 escribi: Fundations for a science of personality, en la que estableci el concepto de biosfera para analizar los procesos normales de la personalidad. Por biosfera entenda explicita y especficamente la interaccin de la biologa, sociologa y psicologa en la conducta. El concepto de modelo biopsicosocial se ha aplicado preferentemente al campo de la salud para referirse a un modelo que supera una perspectiva de la salud exclusivamente biomdica; sin embargo, su presencia en el mbito especfico de la personalidad es ms bien escasa y prcticamente reducida a las referencias a los trastornos de personalidad. No obstante, la referencia del modelo parece conveniente pues amplia al campo de la normalidad un enfoque que sea consolidado en el estudio de la conducta patolgica. De lo expuesto queda claro que la personalidad no es una entidad fsica; como lo pueda ser cualquier parte anatmica del organismo, es una inferencia y en este sentido una abstraccin necesaria para entender y explicar la configuracin de las conductas tanto las coherentes como las desorganizadas. La personalidad no debera ser entenda como el fantasma en la maquina (Ryle, 1949) sino como el resultado estable de un procesos de interaccin continuo entre sus diversos componentes. ENFOQUE BIOLOGICO
INVESTIGACIN BIOLGICA EN LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Esfera cognitiva y alteraciones biolgicas
La esfera cognitiva incluye la manera de percibir, integrar e interpretar la
informacin del entorno y es una caracterstica tanto de las personalidades sanas como de las patolgicas. Aunque el estilo del procesamiento cognitivo del sujeto es la dimensin de la personalidad ms condicionada por los procesos del aprendizaje y por la influencia del ambiente, hay evidencias de que algunos estilos cognitivos patolgicos derivan de anomalas biolgicas. Entre las anomalas biolgicas de esta esfera, merecen la atencin las disfunciones en la capacidad de atencin y de mantenimiento del curso de pensamiento que se identifican en los individuos con trastornos esquizotpicos de la personalidad y probablemente en los esquizoides. Junto a ello, los mecanismos bsicos de discriminacin entre estmulos relevantes e irrelevantes tambin puede estar afectados en estos trastornos y en algunas formas de trastorno lmite de personalidad (Siever, 1993). Estos dficit se manifiestan en la pobre ejecucin de tests frontales como en tests de cartas de Wisconsin (Wisconsin, Carl Sorting Test, WSCT) y en la presencia indicadores biolgicos de dficit de funcin frontal. En particular, los individuos con estos trastornos pueden presentar una disminucin de la amplitud de la onda P300 de los potenciadores evocados (indicando un dficit de procesamiento) y, a nivel morfolgico, un agrandamiento de los ventrculos cerebrales. Por otra parte, en los sujetos con trastorno esquizotipico de la personalidad se han identificado dficit en la capacidad de inhibicin, utilizando los paradigmas de inhibicin pre pulso, supresin de la onda P 50 y movimientos antisacdicos. Algunos estudios preliminares con neuro imagen funcional han demostrado un patrn de disminucin del fulo cerebral frontal en pacientes con trastornos lmite y anti social de la personalidad durante las pruebas de funciones ejecutivas. ltimamente un estudio de este tipo ha sugerido alteraciones en la regin temporal superior, para hipocampo, regin temporal de los ventrculos laterales, cuerpo callos, tlamo y septum pellucidum, similares a las encontrados en los individuos con esquizofrnia. A diferencia de los esquizofrnicos, en este estudio en los pacientes esquizotpocos no se encontraron alteraciones en las regiones temporales mediales y en los ventrculos altrales. En global, los datos sugieren que la disminucin del a actividad metablica en reas orbito frontales e correlaciona con un pobre control de la impulsividad y la agresividad, presente en estos trastornos de la personalidad. Se ha sugerido que la actividad dopaminergica prefrontal pudiera estar implicada en el funcionamiento cognitivo. Se ha descrito una reduccin de los niveles raqudeos de cido homovanilico que refleja una disminucin de la actividad de dopamina en reas frontales en el trastorno esquizotpico de la personalidad. A dems, parece que el dficit cognitivos mejora con la admiracin de pequeas dosis de agonistas dopaminergicos como la anfetamina. La alteracin de capacidad para discriminar los contenidos emocionales de los estmulos y conceptos es otro del dficit cognitivos que podra estar asociado a una hipofuncin frontal, si bien estos procesos pueden implicar tambin los mecanismos de integracin corticosubcortical y los procesos de la lateralizacin del lenguaje. Estos dficit se traduciran en
las dificultades de los individuos antisociales para apreciar los mensaje
emotivos (tanto de necesidad afectiva como de castigo) de otros individuos. Dimensin afectiva y alteraciones biolgicas La deficiente modulacin de los tonos anmicos es una caracterstica de algunos trastornos de la personalidad, en especial de los denominados del grupo B (lmite, histrinico y antisocial). La estabilidad anmica del sujeto est condicionada por la tendencia a las oscilaciones reversibles del estado de nimo, que dependen en gran parte de la reactividad individual a las situaciones de frustracin o de gratificacin al entorno. La activacin de acelticolina mediante la administracin de agonistas muscarnicos produce estados de disforia y labilidad emocional en los sujetos. Junto a ellos, se ha demostrado que los individuos con trastorno de la personalidad con inestabilidad emocional tienen una hipersensibilidad colinrgica que se manifiesta en la reduccin de la latencia de sueo REM en el test de la arecolina (Akiskal, 1985). La actividad de serotonina cerebral se ha desarrollado repetidamente con el estado de nimo y una funcin disminuida de este neurotransmisor para seguir asociada a estados depresivos y de ddisforia. La utilizacin de frmacos potencializadores de la actividad serotononrgica se ha demostrado como un estabilizador del nimo eficaz en sujetos con trastorno de personalidad emocionalmente inestables. Aunque los datos son contradictorios, algunos hallazgos encuentran una actividad elevada de noradrenalina que se relaciona con una mayor reactividad y mayor interaccin con el entorno, mientras que una actividad de noradrenalina disminuida se asocia al aislamiento y a la escasa interaccin. Los pacientes con trastorno de personalidad emocionalmente inestable presentan respuestas elevadas de hormonas de crecimiento (Gh) a la clonidina, reflejando con ello, una hipersensibilidad de receptores adrenrgicos. De acuerdo con esta teora, los individuos hiperadrenrgicos manipularan intensamente el entorno en un intento de suprimir las codniciones de frustracin y/o de separacin y, con ello, de elevar su nimo. Los pacientes deprimidos por el contrario se caracterizan por una disminucin de su interaccin con el entorno y por conductas de aislamiento, y el estudio de estos sugiere la existencia de anomalas por hipofuncin noradrenrgica. Mesa, P. & Rodriguez, J. Manual de Psicopatologa General (2007) Pirmide: Madrid Pea, J. Neurologa Panamericana: Madrid
de
la
conducta
neuropsicologa
(2007)
Gmez, C. Bayona , G. ; Rojas, A. , Santacruz, H. & Restrepo, M.
Psiquiatria Clnica (2008) Panamericana: Madrid vASQUEZ, I. Manual de Psicologa de la Salud (2012) Pirmide: Madrid