UNIVERSIDADE PRESIDENTE ANTNIO CARLOS UNIPAC

FACULDADE DE CINCIAS DA SADE DE BARBACENA

FASAB
GRADUAO EM FISIOTERAPIA

APARECIDA REGIANE TEIXEIRA

GABRIELA ZAMBALDI DE LIMA
LUANA ANDRSSA PAIVA NEVES

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO EM MULHERES

PORTADORAS DE ASMA BRNQUICA DA SANTA CASA DE
MISERICRDIA DE BARBACENA - MG

BARBACENA
2016

APARECIDA REGIANE TEIXEIRA

GABRIELA ZAMBALDI DE LIMA
LUANA ANDRSSA PAIVA NEVES

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO EM MULHERES PORTADORAS

DE ASMA BRNQUICA DA SANTA CASA DE MISERICRDIA DE
BARBACENA - MG

Trabalho apresentado ao curso de fisioterapia

da Faculdade de Cincias da Sade, da
Universidade Presidente Antnio Carlos,
como requisito parcial para aprovao na
disciplina de Clnica Pneumolgica.
Professora: Cludia Maria Miranda

BARBACENA
2016

SUMRIO

RESUMO......................................................................................................................4
1. INTRODUO Tema e problematizao ..........................................................5
2. JUSTIFICATIVA .....................................................................................................7
3. OBJETIVOS ...........................................................................................................8
3.1 OBJETIVO GERAL FISIOTERAPIA ....................................................................8
3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ................................................................................8
4 REFERENCIAL TERIOCO ...................................................................................9
4.1 A FISIOTERAPIA E A ASMA ............................................................................10
5 MEODOLOGIA .....................................................................................................12
6 CRONOGRAMA ...................................................................................................13
7 REFERNCIAS.....................................................................................................14

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO EM MULHERES

PORTADORAS DE ASMA BRNQUICA DA SANTA CASA DE
MISERICRDIA DE BARBACENA MG
Aparecida Regiane Teixeira1; Gabriela Zambaldi de Lima2, Luana Andrssa
Paiva Neves3.

RESUMO
INTRODUO: A asma uma doena inflamatria crnica, caracterizada por
hiperresponsividade das vias areas inferiores e por limitao varivel ao fluxo
areo, reversvel espontaneamente ou com tratamento.

Segundo a Pesquisa

Nacional de Sade (PNS) do Ministrio da Sade e Instituto Brasileiro de Geografia

e Estatstica (IBGE) as mulheres so as mais acometidas pela doena. A fisioterapia
respiratria um programa que enfatiza o condicionamento cardiorrespiratrio,
repercuti em melhora da qualidade de vida, ganho na capacidade e resistncia
respiratria aos esforos, alvio dos sintomas, melhora e reduo da necessidade do
uso de frmacos. OBJETIVO: Investigar se a interveno fisioteraputica eficaz na
diminuio dos sintomas nas crises de asma e se com o tratamento as internaes
sero diminudas ou mesmo abolidas. MTODOLOGIA: Aps uma reviso da
literatura (2002a 2016), ser realizada entrevista pessoal com mulheres com idade
entre 12-25 anos, onde se pretende questionar domnios principais da asma. Logo
aps ser recolhido os dados para fins da pesquisa. CONCLUSO: H diversas
tcnicas fisioteraputicas utilizadas no tratamento da asma. Apesar de se obterem
resultados que favoream a reduo dos sintomas da doena, outros estudos devem
ser realizados para que sejam mais bem explicadas as questes correspondentes
aplicabilidade clnica e os efeitos teraputicos de cada tcnica.
Palavras-Chave: Asma. Fisioterapia. Pneumologia.

Acadmica de Fisioterapia pela UNIPAC

Acadmica de Fisioterapia pela UNIPAC
3
Acadmica de Fisioterapia pela UNIPAC
2

1 INTRODUO - Tema e Problematizao

A asma definida como uma doena inflamatria crnica, caracterizada por
hiperresponsividade das vias areas inferiores e por limitao varivel ao fluxo
areo, reversvel espontaneamente ou com tratamento 1. uma doena crnica que
afeta as vias respiratrias e o pulmo, a asma atinge 6,4 milhes de brasileiros
acima de 18 anos, de acordo com a Pesquisa Nacional de Sade (PNS) do
Ministrio da Sade e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) 2.
As mulheres so as mais acometidas pela doena: cerca de 3,9 milhes delas
afirmaram ter diagnstico da enfermidade contra 2,4 milhes de homens, ou seja,
prevalncia de 39% a mais entre o sexo feminino. A doena responsvel por mais
de 100 mil internaes no SUS - A Organizao Mundial de Sade (OMS) estima
que 300 milhes de pessoas no mundo, incluindo crianas, sofrem com a asma. No
Brasil, a asma responsvel por nmero representativo de internaes hospitalares.
Somente em 2014, perodo de janeiro a novembro, foram 105,5 mil internaes pela
doena originando um custo de R$ 57,2 milhes para a rede pblica de sade
segundo dados do Sistema de Informaes Hospitalares (SIH) 3,4.
A fisioterapia respiratria parte do tratamento da doena. Pode ser indicado
tanto nos episdios de crise, como objetivo de minimizar sua intensidade e promover
o controle respiratrio, quanto nos perodos intercrise, para oferecer orientaes ao
paciente, manter a permeabilidade da via area, adequar ventilao pulmonar,
fortalecer os msculos respiratrios, monitorar o alinhamento postural, estimular
atividades de vida diria e a prtica de exerccio fsico. Nessa linha, o fisioterapeuta
conta com um arsenal de recursos e tcnicas que devem ser indicados de acordo
com a clnica e necessidade do paciente30.
A fisioterapia descrita como uma teraputica eficaz para crianas com
asma, principalmente com a aplicao de tcnicas convencionais como a vibrao,
drenagem postural e exerccios respiratrios. A expirao forada, o ciclo ativo da
respirao e a presso positiva expiratria positiva (PEP), so outras estratgias
teraputicas adotadas pelos especialistas da rea nos ltimos anos. Alm das
tcnicas, a educao do paciente asmtico, que deve ser contnua, dinmica e
adaptada, compreende um elemento essencial na interveno teraputica. atravs
dela que se alcanam mudanas de atitude e comportamento do paciente e sua

famlia, melhorando a qualidade do tratamento e, consequentemente, a qualidade de

vida do asmtico. Diante do exposto, o objetivo desse trabalho desenvolver uma
pesquisa com as mulheres asmticas que deram entrada no pronto atendimento na
Santa Casa de Barbacena com o intuito de desenvolver com estas um programa de
interveno fisioteraputica na busca do alvio de sintomas e diminuio de
internaes por crises de asma31.

2 JUSTIFICATIVA
A asma uma doena crnica inflamatria que causa estreitamento
generalizado da rvore traqueobrnquica. caracterizada por exacerbaes agudas
que revertem espontaneamente ou com terapia. 28 A asma infantil um srio
problema de sade pblica. Cerca de 10% das crianas apresentam sibilncia nos
primeiros anos de vida e destas, 10 a 20% tero asma diagnosticada na infncia
tardia 28.
Pode-se destacar que um dos fatores desencadeantes mais comuns da
asma so as infeces virais, as gripes e resfriados; a inflamao pode levar a um
aumento na secreo e at mudana da sua cor. Outro fator muito importante o
emocional, pois as situaes estressantes podem ocasionar piora da crise
tornando difcil o seu controle, alm dos alrgenos inalveis, o exerccio fsico, as
alteraes climticas, a exposio fumaa e /ou a outros elementos irritantes 29.
A asma uma das principais causas de utilizao dos servios de cuidados
de sade, ausncia no trabalho e/ou escola e restrio de atividade fsica. O
acompanhamento fisioteraputico um coadjuvante do tratamento clnico, mas
ainda so poucos os estudos analisando o impacto desse tipo de teraputica na vida
das mulheres com asma. A literatura aponta para resultados efetivos da fisioterapia
no manejo de enfermidades respiratrias crnicas obstrutivas, como o caso da
asma, com base na aplicao de recursos e tcnicas direcionados a adequao da
ventilao pulmonar, da fora muscular respiratria, da eliminao de secrees e
qualidade de vida dos pacientes 31.
Se tratando de Barbacena, uma cidade mineira situada entre montanhas,
onde a temperatura oscilatria, ser nosso alvo de pesquisas em mulheres com
doenas respiratrias crnicas como a asma brnquica.

3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo Geral
Investigar se a interveno fisioteraputica eficaz na diminuio dos
sintomas nas crises de asma e se com o tratamento as internaes sero
diminudas ou mesmo abolidas.

3.2 Objetivos Especficos

Realizar levantamento dos sinais e sintomas mais acometidos nas crises
asmticas.
Comparar entre as trs manobras fisioteraputicas abordadas qual a mais
eficaz no tratamento.
Comparar entre as trs manobras fisioteraputicas abordadas qual a menos
eficaz no tratamento.
Promover melhor qualidade de vida.
Promover o retorno s atividades da vida diria durante as crises asmticas.
Orientar o paciente quanto asma, aos fatores desencadeantes, cuidados
domiciliares, posturas e padres respiratrios de alvio durante a crise.

4 REFERENCIAL TERICO
A Asma uma doena inflamatria crnica caracterizada por hiperresponsividade das vias areas inferiores e por limitao varivel ao fluxo areo,
reversvel espontaneamente ou com tratamento, manifestando-se clinicamente por
episdios

recorrentes

de

sibilncia,

dispneia,

aperto

no

peito

tosse,

particularmente noite e pela manh, ao despertar. Resultado de uma interao

entre gentica, exposio ambiental e outros fatores especficos que levam ao
desenvolvimento e manuteno dos sintomas 1.
um distrbio caracterizado pelo aumento da reatividade da traqueia e dos
brnquios h vrios estmulos, resultando na constrio difusa das vias areas. Tais
alteraes so reversveis, seja espontaneamente ou em consequncia do
tratamento30.
Estudos epidemiolgicos atuais sugerem que h uma maior prevalncia da
asma no sexo masculino antes da puberdade, revertendo depois para uma
predominncia no sexo feminino5. As mulheres apresentam maiores aumentos na
prevalncia e mortalidade em decorrncia da asma ao longo do tempo 6, maior
prevalncia da hiperresponsividade brnquica 7, e utilizam mais frequentemente os
servios de sade8, incluindo atendimentos de emergncia e internaes 9, alm de
referirem sintomas respiratrios mais frequentemente 10, e pior qualidade de vida11,12.
Como a asma uma doena tipicamente multifatorial, na qual fatores
genticos, ambientais, fisiopatolgicos e imunolgicos desempenham um papel
sobre a doena, as razes para as diferenas especficas entre os sexos tambm
podem ser mltiplas, tais como diferenas na fisiologia e na patologia das vias
areas, interferncia hormonal sobre as mulheres 13, diferenas imunolgicas em
resposta vacina de ttulo elevado contra o sarampo 14, risco de doenas infecciosas
na infncia15 e diferenas comportamentais entre homens e mulheres 16.
Um programa, com nfase no condicionamento cardiorrespiratrio, repercuti
em melhora da qualidade de vida, ganho na capacidade e resistncia respiratria
aos esforos, alvio dos sintomas, melhora e reduo da necessidade do uso de
frmacos. A terapia VNS possibilita a diminuio na periodicidade das crises,
melhora da ausculta pulmonar, alm de referir aumento na capacidade de realizar
exerccios fsicos, havendo um impacto benfico na sua qualidade de vida 31.

10

importante destacar ainda que a presena de alteraes posturais em

pacientes com asma uma constante. Isso porque o quadro obstrutivo crnico leva
a encurtamentos musculares que podem alterar a postura por mecanismos
compensatrios, agravando ainda mais a mecnica respiratria. As alteraes
posturais mais encontradas em asmticos so: protrao e elevao da cintura
escapular, semiflexo do brao, protrao da cabea e retificao torcica 31.
Finalizando, outro fator que merecer ser mencionado no manejo dessa
enfermidade, com base em evidncias, que a educao conjunta, envolvendo o
paciente e sua famlia, contribui no controle da asma, reduz as idas emergncia,
s hospitalizaes e melhora a qualidade de vida de adultos. Mas a eficcia desse
processo educativo se deve ao reforo constante e em longo prazo, atravs da
regularidade das sesses31. Essa informao vai de encontro ao procedimento de
orientao e educao do paciente, que ser abordado concomitante ao tratamento
fisioteraputico.

4.1 A fisioterapia e a asma

A fisioterapia respiratria se constitui num valioso mtodo coadjuvante no
tratamento da asma, auxiliando na reduo da intensidade e frequncia dos
episdios agudos atravs da busca do reequilbrio fsico, contribuindo para a sua
recuperao e reabilitao(9).
A fisioterapia respiratria consiste em tcnicas ensinadas e
aplicadas no paciente que favorecem a remoo de secreo
pulmonar, a desinsuflao pulmonar, a reduo do trabalho
respiratrio, a otimizao das trocas gasosas. Alm de trazerem
benefcios para pacientes, essas tcnicas so de baixo custo
hospitalar. (10).

H pouco fundamento para a fisioterapia na criana em estado asmtico ou

com asma aguda intratvel

(12)

. Atualmente existem vrias tcnicas descritas pela

literatura, porm poucos estudos tm sido desenvolvidos a fim de compreender

melhor sua aplicabilidade clnica e demonstrar seus resultados. Os objetivos gerais
das principais tcnicas utilizadas so a desobstruo brnquica, a melhora da

11

expansibilidade torcica, a reeducao postural, o reequilbrio muscular e a

reabilitao e o condicionamento fsico.

12

5 METODOLOGIA
Ser realizada entrevista pessoal com mulheres com idade entre 12-25 anos.
Destas as menores de idade ser pedido autorizao para os pais e/ou
responsveis. O questionrio consistir de 20 questes relacionadas com cinco
domnios principais da asma: 1) sintomas; 2) impacto da asma na vida; 3) percepo
do controle da asma; 4) exacerbaes; 5) tratamento e medicao.
Aps a entrevista a amostra recolhida ser avaliada e ser escolhido o grupo
controle que no receber a interveno fisioteraputica e o grupo que receber a
interveno, este ser subdividido de acordo com a manobra a ser realizada.
As manobras fisioteraputicas utilizadas sero:
Higiene brnquica: Condutas a serem utilizadas sero: Vibrao mecnica;
Ciclo ativo; Tcnica de expirao forada (TEF).
Treino da musculatura respiratria: Conscientizao respiratria Exerccios
respiratrios com estmulo diafragmtico (em vrias posturas); Padro respiratrio
induzido inspirao em tempos e inspirao sustentada, associando elevao
membros superior; Exerccio de expirao prolongada.
Reeducao Postural Alongamentos da musculatura da cervical e da
cintura escapular; Posturas para favorecer o alinhamento correto associando
exerccios de controle respiratrio.

13

6 CRONOGRAMA
Atividades
Pesquisa
tema
Pesquisa

Fev

Mar

Abr

Mai

Jun

Jul

bibliografia
Coleta de
dados
Apresentao
e discusso
dos dados
Elaborao
do trabalho
Entrega
trabalho
Apresentao
do trabalho

7 REFERNCIAS

X
X
X

14

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%2Fdescarga%2Farticulo%2F4153779.pdf&usg=AFQjCNFKjFGUvC27snUh09MHoXMc0AxqA&bvm=bv.125596728,d.Y2I