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| @townmaie] ESE DEPARTAMENTAL = 7 = _soLucion sacup | Version2 iy + Saecen a fat Joma} USORAGIONALDE | jena, Documento oan | “"|__ANTiBioTicos auigencia, Controlaco USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS (alowwe REVISO. | eae cede | eax ee eae coe wae ran en eee Lge Oe in RESOLI [Vo.Bo: Ing. Rosado Sarabia Oficina de Calidad — FECHA: 2016/03/31 | cies steer atowacoan sn INSEL MetA USO RACIONAL DE Vigna Documento _ ANTIBIOTICOS areca Controlado catie ESE DEPARTAMENTAL z Codigo | Pagina soLUcIONSALUD | _YeTsiOn2 | gurse-o2 | 2de8 CONTENIDO OBJETIVO... ALCANCES Y RESPONSABLES. GENERALIDADES .. ENFOQUE DIAGNOSTICO Y MANEJO.. ADMINISTRACION Y DISPENSACION DE ANTIBIOTICOS.. ELECCION DEL ANTIBIOTICO ... noo NORMAS PARA LA PRESCRIPCION DE ANTIBIOTICOS USO ADECUADO DEL ANTIBIOTICO: USO INCORRECTO DE LOS MEDICAMENTOS.. DEBERES DE LOS USUARIOS PARA EL USO ADECUADO DE LOS MEDICAMENTOS. = Feces RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS, REGISTROS DE CALIDAD... TERMINOS Y DEFINICIONES NORMATIVIDAD.... BIBLIOGRAFIA. 37 No. 41-80 Barzal Alto Villavicencio - Meta U 018000918663 _ J _ . Tystmbidta) ESE DEPARTAMENTAL Codigo | Pagina | | soucionsacup Version? | guisr-o2 | 3de8 ccuz~/ USORACIONALDE | i203. Documento ANTIBIOTICOS 2016/04/05 | Controlado: 1. OBJETIVO Promover el uso racional de antibiéticos en pacientes atendidos en la Institucién para evitar la_formulacién innecesaria de antibicticos y asi disminuir resistencia bacteriana a los antibisticos. 2. ALCANCES Y RESPONSABLES Inicia con la comprobada de la necesidad por parte del profesional de la administracion de un antibiético habiendo considerado diagnéstico, evidencia de efectividad clinica, probables beneficios, seguridad, y propensién a la aparicién de resistencia y culmina con la administracién de este al paciente. Dar alcance a las estrategias y directrices de una Atencién Segura. Los responsables de aplicar esta guia son los médicos; y odontélogos de los Centros de Atencion de la ESE Departamental Solucion Salud 3. GENERALIDADES 3.1 ENFOQUE DIAGNOSTICO Y MANEJO: La prescripcién razonable de un antibiotico debe ir precedida de: Un diagnéstico correcto Establecer tratamiento conforme a variables clinicas y cumplimiento segiin guias de manejo ‘+ Conocimiento de la etiologia mas probable Dosis de antibisticos segiin edad del paciente Conocimiento de las resistencias bacterianas esperables (Aunque los datos deben ser locales y se deben construir en cada sitio) Conocimiento de antibicticos disponibles, sus caracteristicas e indicaciones ‘Conocimiento de las interacciones medicamentosas Alergias y reacciones adversas de cada paciente. Vigilancia de evolucién clinica (primer nivel 3 dias) Remision a Il nivel de atencién en caso de evolu n torpida 3.2 ADMINISTRACION Y DISPENSACION DE ANTIBIOTICOS + Administrar el antibiético siguiendo los 10 correctos, para el tipo y localizacion de la infeccién diagnosticada y ajustar la duracién def! tratamiento a ésta. caerrsesiwoma merce. no TUDE. nae, rn atanesemnmnaner emneas A ESE DEPARTAMENTAL . Cédigo | Pagina SOLUCION SALUD Version2 | GursFo2 | 4de8 ie USORACIONALDE | yieer ig Documento an ANTIBIOTICOS Beene Controlado + Informar al paciente sobre el proceso infeccioso y el tratamiento prescrito, insistiendo en la importancia de respetar el intervalo entre dosis y la duracion completa del tratamiento, su reconstruccién y conservacién, + INFORMAR AL USUARIO SOBRE LOS SINTOMAS SOSPECHOSOS DE REACCIONES MEDICAMENTOSAS Y MOTIVAR SU NOTIFICACION. + El servicio farmacéutico no dispensara antibidticos sin la respectiva formula médica + El servicio farmacéutico tiene la responsabilidad de realizar campatias periédicas dirigidas a los usuarios tendientes a erradicar la automedicacion y el uso inadecuado de los antibidticos. + Explicar la importancia de cumplir el tratamiento completo. 3.3 ELECCION DEL ANTIBIOTICO Tener en cuenta: + Seguin agente etiologico * Caracteristicas farmacocineticas como absorcién, distribucién en tejidos, cavidades y liquidos organicos; metabolismo y excrecién y la farmacodinamia de los antibidticos. (mecanismo de accion). Espectro de accién. Dosis y forma de administracion Via y periodo de administracion Interaccién con otros antibidticos (antagonismo, sinergia y ninguna) Efectos adversos y contraindicaciones Potencial de induccién de resistencia Perfil de susceptibilidad a 168 antimicrobianos 3.4 NORMAS PARA LA PRESCRIPCION DE ANTIBIOTICOS Utilizar los tratamientos farmacolégicos descritos en las guias de atencién basadas ena evidencia, definidas en la Institucién, para el uso de los mismos debemos tener encuenta: + Su espectro.de actividad. Su grado de potencia dentro del espectro ‘Sus propiedades farmaco-cinéticas. Sweficacia demostrada la medicina basada en la evidencia. Su tolerancia, toxicidad y efectos colaterales. COSTO VS BENEFICIO 3.5 USO ADECUADO DEL ANTIBIOTICO: f Requiere de la recoleccién de informacién sobre el paciente y su contexto: * Edad, género Calle 37 No. 41-80 Barzal Alto Villavicencio - Met tear tity) ESE DEPARTAMENTAL Cédigo | Pagina 'SOLUCION SALUD Version2 | cursr-o2 | 5de8_ ycgg~| USORACIONALDE i204, Documento ANTIBIOTICOS os Uiasiog Controlado Coexistencia de la infeccién con otra enfermedad de base Antecedentes de hipersensibilidad a los antibidticos Condiciones de la funcién hepatica y renal Estado inmunolégico/ coagulopatias /alergias, Hospitalizacion previa y su duracion TRATAMIENTO ANTIBIOTICO ANTERIOR Y SU DURACION Resultado de la vigilancia de la resistencia a los antibidticos (perfil de ‘susceptibilidad) + Prevalencia de los distintos agentes etiol6gicos en los diferentes tipos. de Infeccién y poblacién. 3.6 USO INCORRECTO DE LOS MEDICAMENTOS La OMS calcula que mas de la mitad de los medicamentos’ se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada, y que la mitad de los pacientes no los toman correctamente. Este uso incorrecto puede adoptarla forma de un uso excesivo, insuficiente o indebido de medicamentos de venta con o sin receta Entre los problemas frecuentes se encuentran: + la polifarmacia (consumo de demasiados medicamentos); + eluso excesivo de antibioticos e inyecciones; + la prescripcién no ajustada a directrices clinicas; + la automedicacién inapropiada 3.7 DEBERES DE LOS USUARIOS PARA EL USO ADECUADO DE LOS MEDICAMENTOS Tomar los antibidticos s6lo"clando el médico los recete. No presionar al médico’para que le formule antibioticos Respetar tiempo de'tratamiento y dosis de los antibidticos. No interrumpir ét tratamiento sin informale al médico. No guardar los medicamentos sobrantes ni recetarles a sus familiares, amigos 0 vecinos. + Seguir a cabalidad las recomendaciones dadas por el médico y el servicio farmacéutico ‘con respecto a la correcta administracion y al uso concomitante con alimentos y otros farmacos. 3.8 “RESISTENCIA A ANTIBIOTICOS Los antibidticos son farmacos para suprimir o eliminar antimicrobianos responsables de la mayoria de infecciones, responsables de una importante causa de morbi-mortalidad en todo el mundo, por lo tanto, los antibidticos son responsables de salvar vidas, pero algunos gérmenes (microorganismos) pueden, resistir la accion de estas sustancias, es lo que se conoce como resistencia a los antibidticos. Calle 37 No. 41-80 Barzal Alto Villavicencio - Meta JIEL META © tymnsiee) ESE DEPARTAMENTAL | - "Cédigo | Pagina ‘SOLUCION SALUD Version2 | cursr-02 | 6de8 | <5 am bs 2 USO RACIONAL DE FH sconel Doclimento oe ANTIBIOTICS. primaaios Controlado an Esto genera un riesgo de salud para la poblacién general, tanto a nivel ambulatorio como hospitalario. Genera un problema de salud publica no solo por el riesgo, sino Por los costos de la atencién pues los antibidticos de ultima generacién o mas recientes son de alto valor y generan un desequilibrio (impacto negativo) en los sistemas sanitarios. Por esto, se hace necesario conocer este marcador de farmacovigilancia en nuestro medio asistencial, para evaluar cada caso, realizar las asociaciones con patologias (microorganismos), principios activos de anntibioticoterapia y en general con los aspectos de relacién paciente con infeccién. y formulacion antibiotica concomitante, que al consolidar la informacién, compartiria y compararla con otras fuentes similares en nuestro pais y en otros, permita tomar medidas tendientes al uso racional de los antibidticos, al/seguimiento de guias y protocolos de manejo y especialmente la reevaluacién de indicacién y pertinencia del uso de antibioticos en nuestro medio. Este indicador permite conocer de manera particular'una entidad o un grupo de profesionales que a través de uso inadecuado de’antibidticos estén generando un riesgo de resistencia bacteriana a los antibidticos de uso comun, facil accesibilidad, seguridad demostrada y bajo costo. De igual manera permite identificar.la telacién existente en el seguimiento de protocolos de manejo de infecciones y el andlisis de casos debe hacer parte de los comités de infecciones y vigilancia epidemiolégica, lo mismo que los de farmacia y terapéutica En el nuevo sistema de informacién se debe llevar el protocolo del uso prudente de los antibioticos y.deteccion de resistencia antibioticos originados en fallo terapéutico por problemas de calidad del antibistico, y los demas que puedan ser detectados dentro.de la cadena del medicament, incluida las buenas practicas de manufactura, transporte y almacenamiento. Para facilitar la captura de la informacion y posterior reporte de éste indicador se utilizara la informacion que refleje el sistema para la socializacién en el comité de farmacia y terapéutica. 4. REGISTROS DE CALIDAD ae Tiempo hac Et Responsable del P° | Disposicién Registr Cédigo | ldontieaclén| Ublosclén | Accenamento | mag a {ee _| jetencién | Lista de chequeo | uso racional de antibioticos FR-GQA-| Lista de 34 chequeo | A’chive Calle 37 No. 41-80 Barzal Alto Villavicencio - Meta 2 u o1gooos1se63 Symes] ESE_DEPARTAMENTAL ; Cédigo | Socueten ence | Version? “3 —Souveensa ene m y-| USORACIONALDE | vice, Documento | iki! ANTIBIOTICOS aoitoues | Controlado | sine 5, TERMINOS Y DEFINICIONES USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS: “Es el uso de antimicrobianos en la forma mas apropiada para el Tratamiento o prevencién de las enfermedades infecciosas, habiendo considerado diagnéstico, evidencia de efectividad clinica, probables beneficios, seguridad, costos (en comparacién con opciones alternas relevantes) y propensién a la aparicion de resistencia. La forma mas apropiada impliga que la indicacién y si se requiere, la eleccién del medicamento, ruta, dosis, frecuencia y duracién de la administracion han sido rigurosamente determinadas” PROBLEMAS RELACIONADOS con MEDICAMENTOS (PRM): Es cualquier suceso indeseable experimentado por el paciente que se asocia 0 sé\sospecha asociado a una terapia realizada con medicamentos y que interfiere (6 potencialmente puede interferir con el resultado deseado para el paciente. PRINCIPIO ACTIVO: Se entiende por principio activo o.componente basico del medicamento, el que se adiciona con el fin de producif'un efecto terapéutico. EVENTO ADVERSO: Es cualquier suceso médico desafortunado que puede presentarse durante un tratamiento con un medicamento, pero que no tiene necesariamente relacién causal con el mismo. ATENCION FARMACEUTICA: Es la asistencia a un paciente o grupos de pacientes, por parte del Quimico Farmacéutico, en el seguimiento del tratamiento farmacoterapeutico, dirigida. a \contribuir con el médico tratante y otros profesionales del area de"la:salud en la consecucién de los resultados previstos para mejorar su calidad de vida 6. NORMATIVIDAD Ley 100 de 1993:Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Ley 1122 de.2007: por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Decreto 1011 de 2006: Sistema obligatorio de calidad de la atencién en salud del sistema general de seguridad social en salud. Resolucién 412 de 2000 Salud: Por la cuales se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnica y guias de atencion para el desarrollo de las acciones de proteccién especifica y deteccion temprana y atencién de enfermedades de interés 4 salud publica. Cpe 37-40 ata ipa ta or JEL meTA ‘stem dite) ESE DEPARTAMENTAL Cédigo | Pagina soLucionsatup | Version? | ursr.oz | gde8 i cag) USORACIONAL DE | fSchA, Documento | fat | ANTIBIOTICOS 2018/04/05 Controlado i 7. BIBLIOGRAFIA Guia de Servicios Farmacéuticos en la Atencién Primaria en Salud. Grupo técnico Coordinador Proyecto de Medicamentos y Tecnologias Sanitarias. Organizacién Panamericana de la Salud (OPS). Washington, DC-USA -2011 Manual de Normas Técnicas de Calidad. Guia técnica de analisis. Instituto Nacional para la Vigilancia de Medicamentos y Alimentos |.N.V.I.M.A. Bogota — Colombia .2002. Guia para la prestacién de un servicio farmacéutico Integral. .Q.F.Enciso Zarate Edwin Andrés y Q.F Silva Caro Martha Milena. Departamento de Farmacia. Facultad de Ciencias. Universidad Nacional de Colombia, Bogota ~ Colombia, 2003. Paquetes instruccionales guia técnica “buenas practicas_para la seguridad del Paciente en la atencién en salud”. 2015. Minsalud. CONTROL DE CAMBIO 5 DESCRIPCION.U ORIGEN DEL ap y | VERSION No ‘damio __| APROBO | FECHA Pr Se elabora la primera version de la Guia | i de Uso racional de antibidticos. femora [2 Ajuste general _ Gerente | 05/04/16 Calle 37 No. 41-80 Barzat Alto Villa

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