Instituto Superior Politcnico de Gaya

Escola Superior de Desenvolvimento Social e Comunitrio

Licenciatura em Servio Social
Relatrio de Estgio de Servio Social

Ttulo do Relatrio

Thayane Khetlen Santos Oliveira

Julho 2016

Instituto Superior Politcnico de Gaya

Escola Superior de Desenvolvimento Social e Comunitrio
Licenciatura em Servio Social
Relatrio de Estgio de Servio Social

Ttulo do Relatrio

Discente: Thayane Khetlen Santos Oliveira

Docente Orientadora: Dr. Jacqueline Marques
Instituio De Acolhimento: Liga Portuguesa de Profilaxia Social
Tutor na Instituio/orientador: Edite Silva

25 de julho 2016

ndice paginas, tabelas e grficos

Lista de abreviaturas e siglas

Agradecimentos

Desde j gostaria de agradecer a realizao e concretizao desse relatrio, como o

culminar de todo o meu percurso acadmico, foi possvel graas a um conjunto de
pessoas que diretamente ou indiretamente, ajudaram a ultrapassar dificuldades
surgidas, tornando mais simples a passagem para as diferentes fases da sua
concretizao.
Em primeiro lugar queria agradecer Professora Doutora pelo acompanhamento e
orientao prestada, a minha sincera gratido pelo apoio e conselhos dados, ajudando
a diminuir as incertezas a cerca do trabalho efetuado, pelas sugestes fornecidas e
pelo incentivo no decurso deste percurso;
Em segundo lugar a Liga Portuguesa de Profilaxia Social por ter possibilitado a
realizao do meu estgio curricular nas suas instalaes;
No devo deixar de salientar que este estudo tambm contou com ajuda de muitas
pessoas que, diretamente ou indiretamente, contriburam de alguma forma para o
consequente enriquecimento acadmico e pessoal, nomeadamente todos os
intervenientes do servio de apoio domicilirio da Liga Portuguesa de Profilaxia
Social, particularmente minha orientadora Doutora Edite Silva por acreditar nas
minhas capacidades, e por ter me proporcionado um estgio proveitoso e
enriquecedor. No esquecendo tambm da Doutora Carla Rosa no suporte da
integrao com a equipa e no conhecimento das normas e objetivos da ADOMI.
Como no poderia deixar de ser, o maior dos agradecimentos, vai para pessoa de
sempre que, independente da tarefa e do resultado da mesma, ofereceu me um porto
seguro e um contnuo estmulo: Jos Mota, pelos momentos de diverso e
descontrao, por me aturar, pelo amor, carinho, pacincia nos mementos de maior
tenso, preocupao e compreenso constante e por ter sido o meu pilar, o meu ponto
de abrigo em todos os momentos.

E, por fim, um agradecimento muito especial aos meus colegas de curso, que tiveram
a compreenso, a ajuda nas cadeiras e trabalhos, na minha adaptao ao ISPGaya,
pois sem eles nunca teria atingido o nvel de desenvolvimento pessoal a que cheguei.

Introduo

CAPTULO I:
Caracterizao da Instituio de Estgio

I.

Caracterizao da Instituio e seus servios

1. Dimenso geogrfica do Porto/abrangimento do apoio feito pela
Instituio

O Porto a segunda maior cidade e o terceiro municpio mais populoso de Portugal,

situada no noroeste do pas. O concelho do Porto constitudo por sete freguesias.
Onde trs delas so Unies de freguesias, resultantes da reforma administrativa
concretizada em 2013, com eleies das autarquias desse ano.
Constitudo assim por trs unies e quatro freguesias: Unio das Freguesias de Aldoar,
Foz do Douro e Nevogilde; Unio das Freguesias de Cedofeita, Santo Tirso, S,
Miragaia, So Nicolau e Vitria; Unio de Freguesia de Lordelo do Ouro e
Massarelos; Bonfim; Campanh; Paranhos; Ramalde. Com 41,42 km de rea, tem
uma populao de 237 591 habitantes (Sensos 2011) dentro dos seus limites
administrativos.
a sede e a capital da rea Metropolitana do Porto, que agrupa 17 municpios com 1
757 413 habitantes em 2 089 km de rea, com uma densidade populacional prxima
de 1098 hab/km, constituem o ncleo estrutural da Regio Norte, que tem uma rea
de 21 278 km (24% do Continente) e uma populao de 3 689 609 habitantes
(Censos de 2011), correspondendo a 37% do Continente e a 35% de Portugal, sendo o
maior centro populacional do pas (NUTS II), seguido pela rea Metropolitana de
Lisboa.
A Liga Portuguesa de Profilaxia Social (LPPS) apresenta com a sua sede na Rua Santa
Catarina, 108 1., 4000 - 442 Porto com abrangncia de apoio domicilirio nas
freguesias na Unio das Freguesias de Cedofeita, Santo Tirso, S, Miragaia, So
Nicolau e Vitria, Bonfim, Campanh, Paranhos e Ramalde.

2. Enquadramento Jurdico
A Liga Portuguesa de Profilaxia Social (LPPS) uma Instituio Particular de
Solidariedade Social (Art. 1 no Estatuto da LPPS, em anexo I) que, desde 1924, com
a sua sede na Rua Santa Catarina, trabalha no sentido de sensibilizar, educar e atuar
positivamente nos problemas sociais identificados em cada poca. O seu trabalho
incide particularmente nas questes relacionadas com a sade, no obstante a sua
finalidade estatutria seja tambm a promoo da incluso e bem-estar sociais.

Atualmente, a aposta da LPPS recai ainda na educao e na formao, estratgias

privilegiadas para elevar competncias pessoais, sociais e profissionais de diversos
pblicos, almejando a co-construo de trajetos de empowerment e de enriquecimento
pessoal e comunitrios. A interveno assim, orientada por uma perspetiva holstica
da pessoa, visando o seu bem-estar biopsicossocial ao longo de todo o seu ciclo de
vida.
Designada por L.P.P.S. a Liga ou Associao, reveste a forma de associao de
solidariedade social, de mbito internacional e tem por objetivo contribuir para o
desenvolvimento social da Sade, Ambiente e Cultura, com vocao especial para a
organizao e prestao de servios de promoo e proteo da sade privilegiando a
preveno com o lema Desde 1924 em prol do Bem Comum... a fora das Ideias!
Nos termos do artg 4, 5 e 6 dos seus Estatuto (Anexo I) a Associao tem carter
multidisciplinar e desenvolve as suas atividades, independentemente de qualquer
religio, partido poltico e ideologia, podendo constituir delegaes onde julgar
conveniente para a prossecuo dos seus objetivos.
Desenvolve as suas atividades mediante a observncia dos seguintes princpios:
a) Respeito e Lealdade orientar-se pelos 16 princpios dos Fundadores e seus ideais
de profilaxia e altrusmo, ainda atuais (documento anexo);
b) Solidariedade devotar as suas aes a pessoas, locais e pases mais
desfavorecidos e/ou carenciados;
c) Justia social apoiar, beneficiar e homenagear todas as pessoas ou entidades que
se devotem realmente luta pelo Bem Comum;
d) Humanidade respeitar a vida e os valores tipicamente humanos em todos os
momentos e circunstncias da sua existncia;
e) Coerncia praticar, desenvolver e incentivar estilos de vida saudveis e
ecolgicos;
f) Cientificidade orientar as suas aes pelo respeito pelo rigor cientfico;

g) Eficincia desenvolver aes com elevado benefcio e reduzido custo, baseandose no voluntariado.
Propondo-se a criar, gerir manter e desenvolver:
a) Aes e unidades de sade e/ou de apoio mdico-profiltico e psicossocial;
b) Mecanismos de defesa ambiental e do consumidor, no que se relaciona com a
Sade;
c) Aes de sensibilizao e informao populao em geral e a grupo especficos;
d) Aes de formao e/ou dinamizao de pequenos grupos;
e) Atividades de integrao social e/ou profissional;
f) Estudos e investigaes de interesse comunitrio;
g) Atividades de ndole desportivo e socio-ldicas;
h) Aes tendentes promoo da igualdade de oportunidades entre Homens e
Mulheres;
i) Associaes, Institutos ou Organizaes mdicas multidisciplinares ou de
interveno especializada;
j) Mecanismos de potenciao interassociativa;
k) Cooperao com entidades nacionais e internacionais.
l) Apoio bio-psico-social criana, famlia e idoso, numa perspetiva de ciclo de vida.

3. Orgnica e Funcionamento
Os Estatutos preveem uma estrutura que visa adequar-se aos objetivos da Liga,
apresentando um organograma dos departamentos existentes na sua hierarquia e
articulao, estrutura que facilita o funcionamento, sem afetar as dinmicas da

evoluo dos contextos sociais envolventes. A Direo, Assembleia-Geral, Conselho

Fiscal, Conselho Geral, Conselho Tcnico Cientfico, Corpos Gerentes e Associados.
O exerccio de quais quer cargos nos corpos de gerente gratuitos e podem justificar
o pagamento de despesas dele derivadas (In Captulo III, seco 1,2,3,4 e 5, Anexo 1).

Organograma da LPPS/ Arquivo da LPPS

4. Origem e Evoluo
Devido a tratar-se de uma Instituio com mais de 80 anos de Histria em Prol do
Bem Comum ser fundamentada a sua origem e evoluo em quatro grandes fases1:
1 Liga Portuguesa de Profilaxia Social, 80 anos em Prol do Bem Comum - um
exemplo do Sr. Adolfo Costa, Porto, Novembro 2004
1 FASE: Da Fundao ao desaparecimento dos Fundadores ou de 1924 dcada de
70
No ano de 1924 poca histrica marcada pelo salazarismo, a Liga Portuguesa de
Profilaxia Social (LPPS) iniciou os seus primeiros passos, to necessrios quanto
futuramente marcantes na histria do Porto e de Portugal.

Tratava.se de uma poca difcil, marcada por vrios flagelos sociais e problemas de
sade pblica, como a sfilis, a tuberculose, o ttano, a lepra, o alcoolismo, a
prostituio infantil, os sem abrigo, entre mutos outros. Trs jovens mdicos, Dr.
Emlio de Magalhes, Dr. Cndido Henrique Gil da Costa e Dr. Arnaldo Cndido
Veiga Pires, abalados por estes dramas humanos sociais, inspirados pelo exemplo de
uma associao humanitria que um deles conheceu na Argentina, decidiram unir-se
numa comunho de sonhos e energias para debater alguns desses problemas.
Assim surgiu a Liga Portuguesa de Profilaxia Social, que dedicou a sua primeira
campanha s crianas de um infantrio, iniciando aquilo que hoje conhecido como
Sade Escolar.
Logo numa fase inicial, um deles abandonou o projeto, tendo ficado os outros dois a
liderar o processo de desenvolvimento da LPPS. Eram eles Dr. Antnio Emlio de
Magalhes e Cndido Gil da Costa, tento o primeiro vivido totalmente dedicado
Liga Portuguesa de Profilaxia Social, enquanto o segundo se dedicou aos doentes,
tendo sido um excelente e famoso cirurgio, de tal forma que ainda hoje os seus netos
continuam esta tradio, exercendo atividades clnicas nos espaos que outrora
ocupados pelo av.
Durante a sua presena na LPPS, estes dois desenvolveram uma grande atividade e
diversas campanhas, das quais fao questo de ressaltar:
1 - A campanha de combate ao p descalo (1927/65): - uma das mais longas e
trabalhosas campanhas, em que foi necessrio vencer os obstculos que foram
surgindo no seu percurso, tais como: a resistncia passiva das populaes, arreigadas
a to pernicioso hbito, atravs de seculares geraes; a ignorncia do perigo e da
gravidade de tal hbito; a cumplicidade das autoridades, baseada na errada tendncia
de que se tratava de um problema econmico.
Sendo assim s possvel vencer essa batalha aps 25 anos de intensa luta, pela
metalizao da populao para os perigos desse hbito(ttano).
2 Campanha contra o hbito de escarrar e cuspir na via pblica (1929): - iniciada
nos primrdios da Liga, poca em que inmeros tuberculosos vagueavam pela cidade,
lanando para a via pblica abundante expetorao que, alm do perigo que

representava, demonstrava uma grande falta de civismo em quem mantinha esse

nojento costumo.
3 Campanha pelo internamento dos loucos (1928): - por falta de uma assistncia
psiquitrica capaz e estabelecimentos prprios de internamento dos loucos, estes eram
detido e recolhidos em prises, juntamente com presos de delito comum, o que
causava grandes perturbaes. A Liga conseguiu, da Santa Casa da Misericrdia, a
concesso de uma verba que lhe permitiu internar vrios doentes no Hospital Conde
Ferreira, e que fosse igualmente criado, no Porto, o Hospital Magalhes Lemos.
4 Campanha contra sfilis (1929): - mas uma vez provando o seu carcter pioneiro
na abordagem dos mais graves problemas sociais, a LPPS, j nos incios da dcada de
30, aflorava as questes de educao sexual e de preveno de doenas sexualmente
transmissveis. Quando a sfilis (como hoje a SIDA) grassava entre a populao da
cidade do Porto, a Liga mantinha uma consulta de doenas sexualmente
transmissveis.
5 - Campanha sobre o problema de habitao: - grave problema no Porto, traduzindose em aglomerados de habitaes - ilhas - sem qualquer condio habitacional, no
existindo gua, luz eltrica e instalaes sanitrias. Essa campanha da Liga deu
origem criao de bairros sociais, primeiro pelas Caixas de Previdncia e,
posteriormente, pela Cmara do Porto.
6 Luta contra o tabagismo (1929): - iniciada em 1929 a Liga continua empenhada
em combater este mal hbito que, infelizmente, est cada vez mais enraizado nos
jovens de ambos os sexos.
7 Luta pela introduo BCG (1929): - no combate tuberculose alm do enorme
esforo que foi desenvolvido pela Liga contra esta doena, deu origem criao do
Sanatrio do Monte da Virgem e, atravs da Assistncia aos Tuberculosos do norte de
Portugal, ao Sanatrio Mont`Alto, em Valongo, foi essa nossa Instituio que
introduziu em Portugal a vacina BCG, para o rastreio dessa doena.
8 Biblioteca Pblica Municipal: a Liga desemprenhou, aqui, um importante papel,
ao conseguir, junto da Cmara do Porto, a reabertura da Biblioteca Municipal, em

perodo ps-laboral, para o uso dos estudantes trabalhadores, at ai impedidos de

consultar as publicaes necessrias sua aprendizagem escolar.
9 Falta de Higiene: - verificava-se, com muita frequncia, em estabelecimentos do
ramo alimentcio (hotis, restaurantes, cafs, etc.) que, por interveno da LPPS,
passaram a ser fiscalizadas, acabando-se com o uso de aucareiros descobertos,
criaram-se escarradores, diminuindo-se o nmero de engraxadores no interior desses
espaos.
10 Higiene do Leite: - por que era do conhecimento geral que este importante
alimento no era tratado coma higiene exigida, desde o estbulo ordenha, desde o
vasilhame ao transporte durante o qual era sujeito a diversas fraudes. A Liga dedicouse a esse problema com a maior amplitude, tendo levado o efeito diversas reunies
com as mais altas individualidades, apelidadas por alguns como Congresso do
Leite, conseguindo-se inverter essa situao
11- O casamento das Telefonistas e das Enfermeiras: - quando os telefones eram
geridos pela Anglo-Portuguese Telephone Company, esta no permitia, no servio,
mulheres casadas, o que contrariava todas as condies humanas e sociais resultantes
da constituio da famlia, como base de uma sociedade bem organizada. Foi uma luta
titnica que se estabeleceu, por se tratar de uma campanha inglesa, mas terminada
com sucesso. Posteriormente o mesmo aconteceu com as enfermeiras, no sendo essa
luta menos intensa, por contrariar uma posio imposta pelo Presidente do Conselho,
Dr. Oliveira Salazar.
Essas campanhas envolviam sempre a educao direta da populao, atravs da
publicao de livros, da produo de panfletos e posters, da organizao de
conferncias e iniciando aquilo hoje se designa como Medicina Preventiva e/ou
Medicina Social
2 FASE: Dos continuadores Renovao ou da Dcada de 70 aos Anos 90:
Aps o desaparecimento dos fundadores, a crise da sucesso desencadeou-se e acabou
por ser resolvida em Assembleia Geral (17 de dezembro de 1977) no Clube dos
Fenianos do Porto, da qual resultou a constituio de uma nova Direo, presidida
pelo sobrinho do Dr. Antnio Emlio de Magalhes, Dr. Arlindo Lima de Magalhes.

A este, juntaram-se nomes de relevo, nomeadamente o Professor Alberto Sousa Uva,

o Eng. Jorge Silva Fernandes, entre outros.
Durante este perodo, foram realizadas diversas atividades, entre as quais:
conferncias sobre mltiplos temas ( Renovao do Centro Histrico do Porto,
Hipertenso Arterial, Sarna e pediculoses, Touros de Morte, Elogio as Mulheres
Rebeldes, etc..), edio de trs cadernos culturais (Alcoolismo, Homem Modelo Para
o Nosso Tempo, Doenas da Boca e dos Dentes), e edio de milhares de folhestos
sobre a limpeza e higiene (em geral, especificamente nas escolas), com ampla
distribuio e divulgao por autarquias, empresas e escolas sendo, nestas ltimas,
realizadas inmeras palestras sobre a temtica.
Para alm disso, todos os anos eram publicados na imprensa regional (mais de cem
ttulos), dezenas de artigo de cariz preventivo/profiltico.
Foi, ainda, realizada uma exposio sobre a imprensa regional, na Fundao
Engenheiro Antnio de Almeida, com vista a divulgar a produo da LPPS nesse
mbito.
Durante estes anos, a fidelidade do Sr. Adolfo Costa e do funcionrio Jos Carlos
Silva, permitiu que se mantivesse vivas as memrias dos Fundadores. No entanto, o
peso da idade atingiu as estruturas da LPPS e a sua Direo, pelo que era necessrio
renovar para manter.
3 FASE: Da renovao ao sculo XX:
Assim, no ano de 1993, momento em que a LPPS sofria algumas dificuldades, dada a
degradao do edifcio e as reduzidas cotas pagas pelos cerca e 700 scios (60
escudos/ano), surgiram outros dois jovens mdicos. Eram o Dr. Antnio Rui Leal e
Dr. Antnio Verdelho Vieira, na altura emprenhados numa campanha de Sade
Pblica (Proteja o Planeta e a sua Sade!) a partir de uma aco da Disciplina de
Sade Comunitria do ICBAS/ALICBAS, sobre a orientao do Prof. Doutor Joo
Amado. Conheceram, nessa dinmica, os espaos, a histria e o patrimnio da LPPS,
tendo, de imediato, ficado apaixonados pela mesma.

A partir dai remodelaram-se os espaos, mudou-se e formou-se o pessoal, mudou-se o

equipamento, introduziu-se a informtica, os audiovisuais, a internet e etc.
Reorganizou-se a valiosa biblioteca, criu-se e equipou-se uma sala de formao e,
acima de tudo, com ajuda do Dr. Paulo Magalhes (jovem advogado), refizeram-se os
Estatutos para a LPPS pudesse, merecidamente, ser considerada uma IPPS, de acordo
com os sonhos do Dr. Arlindo de Magalhes. Tudo isso no sentido de assegurar o
futuro da LPPS e de propagar ideias bsicas de preveno (profilaxia) e interveno
social, que apesar de se terem iniciado no princpio do sculo, ainda so to actuais e
necessrias como nessa altura.
No menos importante nessa fase ainda existiu diversos projetos na temtica:
Comemorao do centenrio Dr. Antnio Emlio de Magalhes e Dr. Gil da Costa;
Tabaco, Sade e Ambiente; O Preservativo Voador; Jovens em Aco; Macha para
Sade; Bufete mais Saudvel; Ciclo percurso para o Ambiente; Marcha Anual; XEquipa; Conferncia (Dor Crnica); Dia do No Fumador; Apois ao I Vestival de Ioga
do Porto; Congresso Tabagismo e Sade na Mulher e na Criana; Biodiversidade
que se Come; Modificar Comportamentos; Interambi; VAMP Viatura de Apoio
Movel a Prostituio; Previ-SIDA; Dia Mundial da SIDA; 1 Congresso
Internacional de Educao Ambiental; Um Dia na Faculdade; Stand de Rua;
Participao no 7 Encontro Nacional de Ambiente; Stand na Normdica 96; Volta a
Portugal Correr Contra a SIDA; Clean up the World; Congresso A SIDA no Grande
Porto; Pensar no Ambiente na Praia; Informar e Prevenir; Passeio das Crianas;
Jardim Escola Joo de Deus Gaia; Abertura da Delegao da Liga em Lisboa; A Liga
na Internet; Busto dos Fundadores; Livro Saberes Populares; Curso SIDA E DST`s;
Reclusarte; Um Acto Vale mais que Mil Palavras; Intercmbio em Dorset; Dia do
Corao; Macha Contra a Osteoporose; Apoio aos Alcolicos.
4 FASE: Da Estabilizao at a presente data:
Essa fase inicia-se em finais de 2004 a uma grande reflexo interna que consagrou
com aprovao dos novos estatutos, estes recriam e dinamizam o Conselho TcnicoCientfico que pressupes os 16 princpios originais (adicionados aos Estatuto Atuais)
e a manuteno das atividades no mbito das intervenes mdicas profilticas,
sempre com base no voluntariado e na cientificidade/medicina baseada na evidncia.
Prende-se nessa fase no aperfeioamento dos projetos em desenvolvimento h vrios

anos, consolidando-se o seu crescimento. A desejada expanso nacional e

internacional das aes de interveno na Promoo a Sade Zona do Norte, com
estratgias do Plano Nacional de Sade (2004-2010) e parecerias e Apoios do
Ministrio da Sade. Dos projetos j existente para aprimorizao fica nessa fase:
Terceira Idade/Doenas Cardiovasculares; ADOMI; Anual Meeting of the Heart
Friends Around the World; Qualidade-CV; Curso na Romnia; VAMP/CEDUR;
Congresso Sobre Tuberculose, SIDA e DST`s; Interveno Psicossocial em Mulheres
Detidas; Apoio Mvel a Toxicodependentes; Escola de Sade; SOFT-EDU; Balana
da Sade; Mini-Curso Prticos; Cursos para Universitrios; Encontro Nacional de
Qualidade Alimentar/Inspeo Sanitria; Encontro Europeu de Jovens pela Preveno;
Promoo da Sade e Desenvolvimento de Crianas e Jovens; I Reunio Dedicada a
Temtica das Relaes Significativas na Infncia e Juventude: Riscos e Desafios;
Formao Pedaggica Inicial de Formadores; Centro Documental para a MBE e HTE;
III Congresso Nacional de Fibromialgia; DRAMPOR; Campanha de Angariao de
1000 Scios Dois por Um; Clnica Dr. Antnio Emlio Magalhes; Manuteno e
Recuperao do Patrimnio Histrico; Dinamizao do conselho Tcnico Cientfico;
Protocolos Nacionais e Internacionais; Campanha de Angariao de Fundos;
Delegaes; WEB SITE.

5. Respostas Sociais Atuais2

Retirado: web site http://www.lpps.pt/index.php/pt/

4.1 Infncia e Juventude

Desde as suas origens que a LPPS intervm na promoo da sade infantojuvenil.
Atualmente, os processos de transformao dos estilos de vida humanos,
particularmente instigados pela crescente urbanizao dos habitats humanos e pelos
padres de consumo das sociedades capitalistas, tm conduzido a um aumento
drstico de problemas de sade pblica. O sedentarismo e uma oferta alimentar
repleta em produtos transformados, do tipo pronto a comer, concorrem para uma
generalizao das situaes de excesso de peso e de obesidade que, como se sabe,

esto intimamente relacionados com o desenvolvimento de doenas crnicas,

comeando a afetar cada vez mais as crianas e jovens em idade escolar.
A Organizao Mundial de Sade estima que em 2025 mais de 50% da populao
mundial ser obesa se no forem adotadas medidas em contrrio. E, em Portugal,
cerca de 30% das crianas com idades entre os 7 e os 9 anos de idade sofrem de
excesso de peso, sendo cerca de 11% obesas (Plataforma Contra a Obesidade).
perante este cenrio que o Programa de Educao para a Sade da LPPS, agora
designado Pesar Sade, tem como objetivo promover a adoo de estilos de vida mais
saudveis, atravs da transformao positiva dos hbitos alimentares e de atividade
fsica das crianas, jovens e suas famlias.
Pro-Sade
Ao longo destes dois anos, cerca de 70 crianas com idades compreendidas entre os 6
e os 17 anos participaram na construo e dinamizao de atividades ldicopedaggicas, contemplando o envolvimento regular dos seus encarregados de
educao, pares e da comunidade local. O seu efeito multiplicador foi notvel, tendo
efetivamente alcanado a organizao de uma campanha de sensibilizao pblica, de
carter itinerante, que percorreu algumas escolas do Norte do pas chegando a mais de
5000 crianas nesta sua 1 edio.
Cofinanciado pela Direo Geral de Sade, o Pro-Sade envolveu vrios
nutricionistas, enfermeiros, mdicos, professores de educao fsica, profissionais de
cincias da educao e animadores socioculturais.
Sorrir para Sade
Previsto para 4 anos de vigncia, o Sorrir para a Sade privilegia a interveno no
meio escolar, atuando em parceria com os profissionais de educao no
desenvolvimento de uma tipologia de interveno socioeducativa ao longo de todo o
ano letivo.
Sendo cofinanciado pela Direo-Geral da Sade, o SJS atua na regio Norte do pas,
contando com o envolvimento de inmeras escolas do 1 ao 3 ciclo do ensino bsico,

associaes juvenis, centros educativos e outros espaos da comunidade. Atualmente,

o nmero de participantes no projeto aproxima-se dos 3500 e inclui crianas, jovens,
profissionais de educao e encarregados de educao. Estes participantes integram,
quer a interveno de proximidade sistemtica, quer as aes de sensibilizao do
projeto, concorrendo para o sucesso do mesmo com um potencial efeito multiplicador
notvel.
Neste projeto, vrios esforos e recursos tm sido reunidos para uma interveno
eficaz, pelo que, para alm da equipa de profissionais da educao, nutrio, servio
social, educao fsica e medicina dentria da LPPS, podemos ainda contar com o
auxlio de colaboradores e instituies voluntrias, cuja participao fundamental
para a promoo de estilos de vida saudveis.
Cuida-te + Pesar Sade na Escola
A LPPS participou na dinamizao de alguns Gabinetes de Sade Juvenil do IPDJ,
locais onde crianas, jovens e adultos podiam receber aconselhamento gratuito sobre
diversas questes relacionadas com a sua sade.
Paralelamente, as instituies uniram as suas campanhas itinerantes Cuida-te e Pesar
Sade na Escola para percorrer centenas de escolas do 2 e 3 ciclo do ensino
bsico. Em itinerncia durante mais de um ano, esta campanha ofereceu, por um lado,
todo o tipo de servios de esclarecimentos e aconselhamentos na rea da sade juvenil
que caracterizaram a ao do Cuida-te e, por outro, um vasto conjunto de atividades
ldico-pedaggicas, que visaram a promoo de uma alimentao mais saudvel a par
do incremento da pratica de atividade fsica nos jovens. Registou-se a participao de
mais de 10 000 crianas e jovens neste projeto.
4.2 Formao Profissional
Desenvolvimento Pessoa no Empreendedorismo
Desenvolvimento Pessoal e Empreendedorismo - tendo como destinatrios
desempregados/as e beneficirios/as do rendimento social de insero;
Cursos EFA

Cursos EFA - Educao e Formao de Adultos, abrangendo desempregados de longa

durao e baixa escolaridade, com equivalncia ao 6. , 9. e 12. ano de escolaridade
e formao profissional ao nvel do apoio comunidade, geriatria e tcnicas de ao
educativa (crianas, idosos, dependentes, etc.)
Desenvolvimento Pessoal
Desenvolvimento Pessoal - tendo como destinatrios formandos/as originrios dos
PALOPs, indivduos com histria de dependncias e jovens;
4.3 Terceira Idade
Integra Ajuda na Cidade Amiga do Idoso
Apostou-se, assim, numa abordagem preventiva e, simultaneamente, teraputica que
visa, em ultima instncia, capacitar a populao snior a uma voz mais ativa na
construo de uma Cidade Amiga do Idoso e, por outro, proporcionar um processo
paulatino de empowerment deste grupo populacional, ora auscultando-os e aos seus
cuidadores formais e informais, ora apostando em estratgias de interveno de
proximidade - nos domiclios e instituies cuidadoras, prestando servios de
consultoria, acompanhamento, e de promoo da sade na anciania.
Rede cuidador
O projeto Rede do Cuidador foi vencedor do concurso de Ideias de Inovao Social
Porto Inova, do Centro de Inovao Social Porto.Seguindo uma abordagem
multidimensional do envelhecimento, a LPPS aposta no papel das redes informais e
no estreitamento de laos de sociabilidade como pilares de um processo de
envelhecimento ativo e saudvel. A rede mediada pela LPPS, que responsvel pela
integrao dos participantes e por assegurar a comunicao e troca de ajudas entre
estes.
A participao dessa rede:
* Ser ou no ser um cuidador informal, isto , ter a cargo ou no uma pessoa idosa
dependente;

* Ter mais de 18 anos de idade;

* Estar disponvel para trocar tempo e ajudas com outros cuidadores da rede;
Para integrar:
* Passar por um perodo de formao em cuidados geritricos na LPPS;
* Estar disponvel para ser ajudado e ajudar os outros na prestao de cuidados
informais;
* Abrir portas ajuda de cuidados informais;
* Participar nas atividades sociais da LPPS e trazer a pessoa de quem cuida (sempre
que possvel);
No tem custos. A rede do Cuidador um projeto solidrio que assenta na troca de
tempo e de ajudas entre cuidadores informais maiores de idade. A LPPS assegura o
contacto com outros cuidadores gratuitamente.
ADOMI
O ADOMI oferece um conjunto de servios com vista ao bem-estar de pessoas idosas
dependentes, bem como dos seus cuidadores informais. Passa pelo fornecimento de
alimentao, higienizao pessoal, do lar e das roupas, entre outros servios. Sesses
de TIC e atividades socioculturais tambm fazem parte do conjunto de servios
integrados no ADOMI.
Atualmente, dos 35 utentes a usufruir dos servios prestados por esta iniciativa,
denota-se que mais de metade tem idade igual ou superior a 66 anos, o que decorre do
decrscimo da procura de servios de apoio para o pblico-alvo inicial em benefcio
de um crescimento acentuado das solicitaes de apoio e acompanhamento para
adultos seniores.

Nesta medida, e partindo dos seus motivos iniciais, tais transformaes obrigam a
uma atualizam dos princpios e objetivos que norteiam o trabalho dos 9 profissionais
que integram a equipa ADOMI. Estes passam por:
* Melhorar a qualidade de vida e de sade da pessoa dependente e do seu agregado
domstico;
* Garantir cuidados fsicos e de apoio psicolgico e social;
* Auxiliar e promover a realizao autnoma, sempre que possvel, das tarefas bsicas
do dia a dia;
* Incentivar a consolidao e estreitamente das relaes familiares e de pares;
* Colaborar e/ou assegurar o acesso aos cuidados de sade;
* Evitar a institucionalizao da pessoa dependente e consequente desenraizamento
social;
* Prevenir situaes agravadas de dependncia e promover a autonomia.

Capitulo II:
Enquadramento da Problemtica Social

I.

Enquadramento da Problemtica Social

1. Aumento da Populao Idosa do mundo e em Portugal

De

acordo

com

Fernandez-Ballesteros,

Pinquarty

Torpdalh

(2009),

envelhecimento da populao no apenas um fenmeno demogrfico da Europa,

mas sim um fenmeno mundial. Na atualidade, o envelhecimento populacional temse vindo a construir como um tema fundamental no apenas pela relevncia do
processo, mas tambm pelas consequncias multidimensionais que o encerra (Dias &
Rodrigues, 2012).
Se voltarmos para o inicio da histria do ser humano, esta, no havia a preocupao
da esttica com o envelhecimento pois a vida mdia de um homem era curta, porm
no antigo Egito eram j usadas tinturas para os cabelos, maquiagem para o rosto e
olhos e cirurgia plstica, mesmo que rudimentar era j praticado para corrigir defeitos.
Hoje, porem tudo diferente. A tecnologia biomdica e a higiene da urbanizao,
entre outros fatores, oferecem-nos meios para viver mais. Assim somos velhos cada
vez mais tarde, da os que ainda no envelheceram tenham boas probabilidade de
tonar longevos.
A longevidade, o limite mximo de vida e a expectativa de vida so trs conceitos
bsicos, apontados por Vega & Martinez (2000), para se referir ao tempo que vive um
indivduo. Quanto longevidade, esta uma caracterstica que define as pessoas que
vivem muitos anos e que superam a expectativa mdia de vida. O citado conceito diz
respeito expectativa de uma determinada populao, relativamente esperana
mdia de vida. Uma pessoa longeva aquela que tem uma idade entre a expectativa
mdia de vida da sua populao e o limite mximo de vida da espcie (Vega &
Martinez 2000). Em relao ao segundo conceito, o limite mximo de vida, ele referese ao nmero mximo de anos que j viveu um indivduo da espcie e pode ser
designado de perodo de vida ou expetativa de vida mxima potencial (Vega &

Martinez 2000). No que concerne ao terceiro e ltimo conceito, a expetativa de vida

diz respeito ao nmero de anos que se prev que um indivduo ir viver. De acordo
com os autores citados em ltimo, a expectativa de vida tambm pode denominar-se
por esperana mdia de vida e o valor da mesma pode depender dos fatores
ambientais, de acontecimentos externos ao indivduo, da incidncia de doenas, dos
avanos mdicos e tecnolgicos. A esperana mdia de vida no deixou de aumentar,
incrementando, assim, o envelhecimento demogrfico que se regista, em quase todos
os pases do mundo (Naes Unidas, 2010).
No inicio do seculo XXI, cerca de 629 milhes a nvel mundial ultrapassaram os 60
anos de idade, representa 10% dos mais de 6 mil milhes de seres humanos. A maioria
dos idosos (59%) vivem nas regies em desenvolvimento, mas as profundas
transformaes que se veem registrados nos ltimos anos relacionadas
nomeadamente, com o aumento da esperana mdia da vida devido evoluo dos
cuidados de sade e com a diminuio da fecundidade, causada principalmente, por
causas sociais com a preocupao com as condies de vida mais favorveis e
carreiras profissionais que se sobrepem a vida familiar, fazem prever que, em
meados do seculo, a proporo de idosos nessas regies quase triplique face ao atual
valor.
Assim referidas num novo relatrio das Naes Unidas World Population Ageing:
1950-2050 (Envelhecimento da Populao Mundial: 1950-2050), Population Ageing
2002), segundo as projees, at 2050, devero corresponder a 21% da populao nas
regies mais desenvolvidas igualmente expressiva quando ao impacto dessa
mudana como se afirmou acima. Dever aumentar para 2 mil milhes, at 2050, data
em que a populao de pessoas idosas ser mais numerosa do que a de crianas (0-14
anos), pela primeira vez na histria da humanidade. Cinquenta e quatro por cento, ou
seja, a maior parte das pessoas idosas do planeta, vivendo na sia. Segue-se a Europa,
onde representam 24% da populao.
No mundo inteiro, a populao de idosos est a crescer a uma taxa anual de 2%, isto
, a um ritmo consideravelmente mais rpido do que o do conjunto da populao.
Prev-se que a populao idosa continue a crescer mais rapidamente do que os outros
grupos etrios, pelo menos nos prximos 25 anos. A taxa de crescimento das pessoas

com 60 anos ou mais alcanar os 2,8% ao ano, em 2025-2030. Esse crescimento to

rpido exigir profundos ajustamentos econmicos e sociais, na maioria dos pases.
Assim aparecem nas sociedades contemporneas, acentuar-se-o nas sociedades do
futuro, preocupaes quando visibilidade das transferncias de rendimentos
intergeracionais, indicando, dessa forma, que o modelo de contrato social sobre o qual
se fundou o Estado Providencia em Portugal nos ltimos cinquenta anos precisa de ser
reformulado, e que a populao necessita de uma maior proteo social. Essas
projees demogrficas so vulgarmente medidas pelo rcio entre idosos, pessoas
com mais de 65 anos e jovens ate 15 anos (Torres, 1996).
A evoluo demogrfica nas ultimas dcadas em Portugal reflete transformaes
politicas (passagem do Estado Novo para o Regime Democrtico), econmicas,
(abertura da economia em 1960, entrada na EU em 1986 e a adeso moeda nica) e
sociais (movimentos migratrios, emigratrios e evoluo da natalidade e da
mortalidade).
Devido aos fluxos migratrios, a diferenciao regional tipo Norte/Sul passou a ser
tipo Litoral/Interior. Muitas famlias migraram para os grandes centros urbanos ou
para a regio Centro-Litoral procura de postos de trabalho e, consequentemente, a
procura de melhores condies de vida (Santos, 1993). Isso originou um decrscimo
no desenvolvimento demogrfico do interior do pas que esta cada vez mais
envelhecido, a elevada taxa de mobilidade profissional da agricultura para industria,
foi acompanhada por uma mobilidade espacial do campo para a cidade (Nazareth,
1998, p. 84), tornando o campo num espao de visita muitas vezes espordica. Essa
mobilidade familiar levou ao isolamento do idoso, tornando-o mais vulnervel e mais
necessitado de apoio estatal.
A imigrao tambm limitou o crescimento demogrfico do pas e o seu
envelhecimento, afetou de modo particularmente sensvel as regies do pas sob a
forma de abandono dos campos () os seus efeitos foram multiplicados pelas
dinmicas de desenvolvimento desigual da prpria sociedade () e levaram a
progressiva desvitalizao econmica e social dessas reas (Almeida, 1994, p. 311).
A procura de melhores condies econmicas e sociais em outros pases levou a que

muitas famlias se desestruturassem, os filhos sassem a procura de nova vida e os

pais ficassem nas suas terras.
Outras evolues tm ocorrido em Portugal como em toda Europa at o incio do
sculo XX a taxa de natalidade 1

era muito alta, compensada com a taxa de

mortalidade2 tambm muito alta, mantendo-se dessa maneira, a populao estvel

com grande percentagem de jovens. Com a modernizao da sociedade, verificou-se
uma diminuio de nascimento e mortalidade continuou a cair originando um
crescimento da populao total, mas no tao grandes como nas fazes anteriores, com o
aumento das percentagens de adultos e jovens e, progressivamente, idosos.
Atualmente a taxa de natalidade cada vez mais baixa, o que da um certo equilbrio
na quantidade total da populao, mas com um aumento continuo de idosos.
1 Taxa de Natalidade: nmero de nados vivos ocorridos durante um determinado perodo de tempo, normalmente um ano
civil, referido populao mdia desse perodo (habitualmente expressa em nmero de nados vivos por 1000 habitantes).

Segundo os Censos 2011 o fenmeno do duplo envelhecimento da populao

caracterizado pelo aumento da populao idosa e pela reduo da populao jovem.
Em 1981, cerca de um quarto da populao pertencia ao grupo etrio mais jovem (014), apenas 11,4% estava includo no grupo etrio dos idosos (com 65 ou mais anos).
Em 2011, cerca de 15% da populao encontrava-se no grupo etrio mais jovem (014) e cerca de 19% da populao tinha 65 ou mais anos de idade. Como foi referido
anteriormente essa transio demogrfica, o envelhecimento, que consequncia da
melhoria das condies de vida, d-se o nome de inverso da pirmide etria, um
envelhecimento de topo, ou seja, crescimento da populao com mais de 65 anos de
idade, e um envelhecimento de base, a reduo do nmero de jovens (Nazareth,
1998).
Para o envelhecimento de base muito tem contribudo a baixa taxa de natalidade e
fecundidade, dois fatores que deixaram de ser uma forma de prolongamento da
conjugalidade e de fora de trabalho, o trabalho infantil foi proibido e a escolaridade
obrigatria, para serem um investimento afetivo (Amorim, 2001). Tambm contribuiu
o fcil acesso a mtodos contracetivos que at ento eram encarados por muitos
como forma de pecado. Para o envelhecimento de topo, o facto que mais contribui

o aumento da esperana de vida, o prolongamento da vida, modificaes sociais

como o saneamento bsico, condies de habitabilidade, diminuio do nmero de
horas de trabalho e melhoria das condies laborais, melhor nutrio ()
associadas a inovaes na rea da sade (vacinao, novos medicamentos, cuidados
mdicos e cirrgicos adequados) permitiram que um maior nmero de pessoas
alcanasse a velhice. A diminuio de fertilidade contribuiu para que o nmero de
idosos continuasse a aumentar () (APMCG, 2014).
2 Taxa de Mortalidade: nmero de bitos observado durante um perodo de tempo, normalmente um ano civil, referido
populao mdia desse perodo (habitualmente expressa em nmero de bitos por 1000 habitantes).

3 Taxa de Fecundidade: quociente entre nados vivos e o nmero de mulheres com idades entre 15 e 49 anos por 1000
habitantes.

*Nados Vivos: produto da fecundidade que aps a expulso ou extrao completa, relativamente ao corpo materno
independentemente da durao da gravidez, respire ou manifeste quaisquer sinais de vida.

Atualmente estamos inseridos numa sociedade envelhecida, mas tambm numa

sociedade onde as pessoas vivem mais tempo e com mais qualidade. Os indicadores
de envelhecimento so um aspeto positivo quer para o individuo, quer para a
sociedade porque resultam dos progressos feitos pela humanidade em termos
mdicos, econmicos e sociais. O envelhecimento hoje um dos problemas centrais
do sculo XXI. Nos ltimos anos assistiu-se a um aumento ininterrupto do nmero de
idosos que provocou uma transformao na sociedade.
Uma maior longevidade traz mudanas do quadro de vida no que respeita, em
particular, ao estado de sade e participao na vida social. Com efeito, viver mais
significa tambm estar mais exposto a doenas crnicas, assim como a um declnio
das redes pessoais e sociais (Cabral, 2013). O estado de sade, a diminuio da
autonomia e a dependncias de apoios sociais e familiares so outros dos problemas
com que um crescente nmero de idosos se ir confrontar provocados pelo aumento
da esperana mdia de vida. A reduo da capacidade funcional acompanha o
envelhecimento, mas no deve defini-lo nem justificar uma excluso dos idosos da
vida social que tende a provocar uma limitada relao familiar e de vizinhana ou at
mesmo provocar situaes de isolamento e solido social. O envelhecimento salienta
riscos de dependncia fsica, psquica e muitas vezes econmica, estigmatizao,

vulnerabilidade e solido. Numa sociedade que valoriza a juventude, a vitalidade e a

aparncia fsica os idosos tendem a tornar-se invisveis. No obstante, nos ltimos
anos assistiu-se a algumas mudanas nas atitudes em relao velhice. Os idosos
provavelmente nunca recuperaro a autoridade e o prestgio que costumavam ser
atribudos aos mais velhos nas comunidades das antigas sociedades, no entanto,
medida que se tornam uma parcela cada vez maior da populao, iro adquirir uma
maior influncia poltica, econmica e social (Giddens, 2008).
O perfil sociolgico do idoso no Portugal contemporneo marcado por um
desfavorecimento social agravado pela idade, em que sobressaem baixos nveis de
rendimento, elevada iliteracia, precariedade das condies habitacionais, elevada taxa
de incidncia da deficincia e de prevalncia de doenas crnicas, isolamento social,
diminuta atividade profissional, reduzido consumo cultural e de atividades de lazer
fora de casa ir tambm ele sofrer mudanas significativas e de sinal positivo. Os
idosos do sculo XXI sero em maior nmero e mais velhos porque vivero mais
tempo, mas tero maior rendimento, mais sade, mais instruo, melhores condies
habitacionais, sero mais ativos profissionalmente e civicamente, mais conscientes
dos direitos, mais disponveis para usufruir da cultura e do lazer.

Aps as

transformaes sociais e culturais observadas ao longo do tempo, o conceito de

famlia mantm-se vlido, mas foi profundamente transformado. A famlia no inclui
apenas o agregado familiar, mas tambm relaes de amizade que desempenham
papis fulcrais no apoio e cuidado dos idosos. Atualmente existem cinco grandes
tipologias familiares: as famlias nucleares que representa a unio entre adultos e um
s nvel de descendncia. As famlias alargadas onde coabitam ascendentes,
descendentes e/ou colaterais por consanguinidade ou no, para alm de progenitores
e/ou filhos. As famlias monoparentais constitudas por um progenitor que coabita
com os seus descendentes. As famlias reconstrudas em que existe uma nova unio
conjugal, com ou sem descendentes de relaes anteriores. As famlias unitrias
constitudas por uma pessoa que vive sozinha, independentemente de relao
conjugal. Os idosos podem pertencer a qualquer famlia anteriormente descrita.
H alguns anos atrs a prevalncia do tipo de famlia patriarcal onde as construes
habitacionais eram maiores e com mais divises potenciavam que os idosos vivessem
com filhos e netos, mas hoje, devido predominncia das famlias nucleares, prolifera a
tipologia habitacional de trs assoalhadas e este um fenmeno que dificulta o

acolhimento de ascendentes. Uma famlia que tenha ou pretenda ter ascendentes a seu
cargo ter que investir bastante dinheiro para comprar uma outra habitao ou adaptar
a sua habitao para acolher e cuidar de um idoso. Idealmente a famlia deveria
desempenhar uma funo de proteo onde o idoso pudesse manter um papel ativo e
importante quer no seio familiar, quer na sociedade.
bastante relevante que o idoso comece a ser visto com uma referncia, uma maisvalia na participao familiar e na interao com as geraes mais novas. A famlia
dever valorizar e fomentar a participao do idoso, prestando-lhe os cuidados
necessrios e prevenindo assim o isolamento social. Mas, a situao de vida atual
dificulta a presena da famlia no cuidado prestado ao idoso, sendo por isso
importante conciliar estes papeis atravs dos servios e instituies disponveis.
Apesar de esta ser uma questo que preocupa os profissionais, existe ainda uma
inadequao e insuficincia de respostas institucionais para idoso, sendo sempre
necessrio e importante que a famlia esteja presente enquanto cuidadora informal e
ponte de ligao com a vida anterior.
Quando se aborda a questo do isolamento social necessrio entender dois conceitos
distintos: o idoso isolado e o idoso sozinho. O conceito de isolamento social envolve
duas componentes, as poucas relaes socias e a experiencia da solido. O conceito de
Isolamento social diz respeito a integrao de uma pessoa e/ou grupo num contexto
social. Tambm os conceitos de viver sozinho e solido so na sua conceo
diferentes, por exemplo, o facto de se ter uma rede de relacionamento mais alargado
no previne sentimentos de solido.
O estabelecimento de relaes de confiana a melhor forma de combater o
sentimento de solido que, independentemente do contexto onde se vive, existe por
detrs do isolamento fsico ou geogrfico, de um estilo de vida solitrio, de uma
doena grave ou incapacitante, de uma perda, da morte iminente ou, simplesmente, da
dificuldade em exprimir sentimentos acerca da respetiva condio de vida.
Segundo Findlay e Cartwright, citado por Carneiro (2012) ter uma doena fsica ou
mental, ser idoso com mais de 80 anos, viver sozinho, ser cuidador de outrem por
perodo longo, sofrer a perda de um ente querido, ser vtima de maus tratos na terceira
idade, ter dificuldades de comunicao, possuir baixas habilitaes, ter dificuldade de

acesso a meios de transporte e residir em zonas pobres, so fatores de risco e que

podem potenciar o isolamento social. Viver sozinho refere-se simplesmente a uma
pessoa que reside sozinha, por opo ou no, mas que mantm relaes sociais, por
exemplo beneficia de uma resposta social. Existem muitos idosos que preferem estar
sozinhos no seu cantinho do que viver com os filhos ou numa instituio pois
temem perder o sentimento de pertena.
Segundo os Censos 2011 em Portugal cerca de 900 mil idosos vivem sozinhos. Desse
total, aproximadamente 400 mil pessoas situam-se na faixa etria entre 75-79 anos,
cerca de 300 mil pessoas tm entre 80 84 anos e 200 mil pessoas tm mais de 85
anos. Como j foi referido, existem idosos que optam por viver sozinhos, mas existem
tambm inmeras situaes de isolamento social.
kkkkkkk
Contudo necessrio aprender a lidar com mais uma etapa no percurso natural da
vida. No futuro criar as condies favorveis para o envelhecimento saudvel por
conseguinte responsabilidade de todos. Para o conseguir h que avanar com aes
efetivas e consequentemente na opinio de Neri(1995, p.34),
() no podemos ser vistos como uma responsabilidade individual. Antes, demandam
politicas sociais que devem impactar os sistemas de sade e educao, o
planeamento dos ambientes de trabalho e dos espaos urbanos, o sistema de
segurana social e tambm o prprio modelo de formao e atuao dos
profissionais que tratam de tais assuntos.
De facto, alcanar esse objetivo implica contar com a participao das pessoas idosas
e com a sua competncia prtica na arte de verem e entenderem as coisas da vida, j
que so pessoas que se no deixam enganar facilmente, porque sua prpria existncia
lhes sequestrou a inocncia, na experiencia vivida. At porque envelhecer bem, numa
sociedade despreparada para o envelhecimento, no tarefa fcil, alm porque como
pensa o Neri (1995) o bem-estar do idoso depende no apenas da condio individual
e grupal de bem-estar fsico, mental e social, mas tambm associada aos ideais da
prpria sociedade, s condies e valores existentes no ambiente em que o individuo
envelhece bem como a sua histria pessoal.

2. Noes gerais sobre o envelhecimento e velhice

Ao longo da histria o envelhecimento no foi das reas que mais ateno mereceu, o
que resultou, em parte, das estruturas sociais vigentes, nas quais o nmero de crianas
e jovens eram, na maioria das vezes, ultrapassados pelo nmero de idosos (Vega &
Martinez, 2000). De acordo com autores supracitados o envelhecimento representa
para alguns indivduos a entrada num ciclo que pode ter uma elevada durao, tendo
em conta que a expectativa de vida tem aumentado neste ltimo sculo.
O processo de envelhecimento provoca no organismo modificaes biolgicas,
psicolgicas e sociais; porm, como j referido, na velhice que este processo
aparece de forma mais evidente. As modificaes biolgicas so as morfolgicas,
reveladas por aparecimento de rugas, cabelos brancos e outras; as fisiolgicas,
relacionadas s alteraes das funes orgnicas; as bioqumicas, que esto
diretamente ligadas s transformaes das reaes qumicas que se processam no
organismo. As modificaes psicolgicas ocorrem quando, ao envelhecer, o ser
humano precisa adaptar-se a cada situao nova do seu cotidiano. J as modificaes
sociais so verificadas quando as relaes sociais se tornam alteradas em funo da
diminuio da produtividade e, principalmente, do poder fsico e econmico, sendo a
alterao social mais evidente em pases de economia capitalista.
Quanto velhice, o seu conceito necessita ser visualizado como a ltima fase do
processo de envelhecer humano, pois a velhice no um processo como o
envelhecimento, antes um estado que caracteriza a condio do ser humano idoso. O
registro corporal aquele que fornece as caractersticas do idoso: cabelos brancos,
calvcie, rugas, diminuio dos reflexos, compresso da coluna vertebral,
enrijecimento e tantos outros. No entanto estas caractersticas podem estar presentes
sem, necessariamente, ser idoso, como ainda possvel ser idoso e atravs de
plsticas, uso de cremes e ginsticas especficas, mascarar-se a idade. Torna-se, ento,
difcil fixar a idade para entrar na velhice, pois no d para determinar a velhice pelas
alteraes corporais
Cada pessoa tem a sua velhice singular, razo porque passaram a ser incontveis e a
definio do prprio termo que se tornou num impasse. Afinal, uma pessoa velha,
tendo como referencial algum tipo de declnio orgnico, ou so as maneiras pelas
quais as outras pessoas passam a encara-las. O que a confinam em um reduto

denominado terceira idade? Papalia e Olds (2000) trazem os seguintes

questionamentos no processo de envelhecer: Quanto tempo voc ir viver? Porque
voc tem que envelhecer? Voc gostaria de viver para sempre? Os seres humanos tm
feito essas perguntas a milhares de anos (Papalia e Olds, 2000, p.496).
H uma idade ou um intervalo especifico para tal definio? O que de facto pode
constatar a impossibilidade de se estabelecer uma definio ampla e aceitvel em
relao ao envelhecimento (Veras, 1994, p.512). Percebendo assim que os referenciais
que tnhamos sobre a terceira idade ou envelhecimento, e tudo que sobre ela se
suponha saber insuficiente para definir oque se concebe atualmente.
Na tentativa de estruturar assim a base temtica do presente trabalho, a abordagem ao
conceito de idoso na forma de possibilitar a compreenso do estudo que tem vindo a
ser realizado e dos objetivos que lhe esto inerentes. Muitos so os autores que tem
vindo a procurar definir a velhice, caracterizando-a de formas distintas e com base em
diferentes fatores. Uns remetem o conceito para a componente biolgica, outros para
o nvel psicolgico e outros ainda, analisam as suas consequncias a nvel social. Face
a esses pressupostos difcil uma definio concreta sobre o envelhecimento. No se
pode escolher uma definio de velhice mais correta ou apropriada, devemos sim ter
em linha de conta que, o conceito pode e deve englobar ou enfatizar aspetos
diferenciados.
A palavra velhice deriva de velho, do latim veclus, vetulusm, que por sua vez,
definida por uma pessoa de muita idade (Fernndez-Balesteros, 2004). Hamilton
(2002) expe que a velhice era extremamente rara nos tempos pr-histricos. Para
Spar e La Rue (2005) a delimitao do perodo que corresponde velhice no
consensual. O mesmo autor considera que o envelhecimento apresenta vrias
alteraes, tanto a nvel psicolgico como biolgico, sucedendo de forma gradual, ao
longo do ciclo vital e, como consequncia, no possvel delimitar uma data exata
para que a pessoa possa ser considerada velha. No entanto, a OMS delimita a idade
dos 65 anos como um marco cronolgico para a definio de pessoa idosa,
correspondendo idade da reforma.

No entanto, o envelhecimento pode ser definido de vrias formas, no existindo

apenas uma nica forma de o descrever. De vrias definies possveis destacaram-se
as seguintes:
O envelhecimento um conceito de duplo sentido que engloba a senescncia como
expresso do desenrolar do tempo biolgico, e o avano da idade como o desenrolar
do tempo cronolgico (Henrard, 1997):

A senescncia definida habitualmente como o conjunto dos

processos biolgicos que, na medida em que a idade avana,
coloca os indivduos mais sensveis aos factores susceptveis de
levar morte. A morte pode acontecer aps o declnio das
capacidades de adaptao do organismo para manter as suas
funes internas face s agresses exteriores tais como as doenas
ou os acidentes. Os processos prprios senescncia respondem a
quatro critrios largamente aceites: ser universal, progressivo,
endgeno e degenerativo (Henrard, 1997: 1).

Como fenmeno biolgico, o envelhecimento tem sido interpretado em ligao com

teorias que explicam as causas do envelhecimento celular e do aparecimento de
perturbaes de sade que, por sua vez, fazem diminuir as probabilidades de
sobrevivncia medida que a idade avana.
Segundo Birren e Cunningham (1985), existe o envelhecimento primrio e o
envelhecimento secundrio. Designa-se por envelhecimento primrio o processo
normal de envelhecimento que no implica a ocorrncia de doena.
As principais alteraes do envelhecimento primrio, a nvel biolgico, segundo
Berger (1995), so:
O envelhecimento no velhice. Ele um processo irreversvel, que comea com o
nascimento e acaba com a morte do individuo (Velasco, 2006, p. 21).
Velasco (2006) na forma a buscar entender, o conceito do tempo no processo de
envelhecer, deve ser entendido nos seguintes aspetos:

Fsico: chamado tempo objetivo, medido em calendrios,

relgios, data de nascimento e outros. Mensurvel e qualificvel
pode ser relacionado idade do organismo. O tempo fsico no
corresponde ao tempo biolgico.

Biolgico: aquele que se refere aos relgios biolgicos, ritmos

circadianos e metablicos de sincronizao individual. A idade
biologia reflete as variaes entre indivduos com a mesma
idade cronolgica e se define com a posio do individuo em
relao sua expectativa de vida. O envelhecimento, neste
caso, poderia refletir modificaes ou dessincronizao dos
relgios internos.

Psicolgico: definido como a experiencia subjetiva do tempo, e o

modo de como percebido e vivenciado pelo individuo. No idoso
encontra-se uma vivencia interna de lentificao de passagem
do tempo, ao passo que externamente esse parece acelerado.

Social: refere-se posio e hbitos adquiridos e sentidos pelo

individuo como pertencentes ao papel social e cultural, esperado
para idade. O envelhecimento por esse parmetro, avaliado de
acordo com o papel social desempenhado pelo individuo
(Velasco, 2006, p.21,22).

Fonseca (2010) define envelhecimento, na mesma linha que Velasco, como um

perodo do ciclo de vida em que a generalidade das caractersticas pessoais
(biolgicas, psicolgicas e sociais) muda de uma forma relacionada entre si,
orientando-se progressivamente para a construo de uma imagem de si mesmo como
idoso (p.125).
Fontaine (2000 p. 23) faz referencia do envelhecimento sendo:

Um processo diferencial (muito varivel de individuo para

indivduo)
que
revela
simultaneamente
dados
objetivos
(degradaes fsicas, diminuio tendencial dos funcionamentos
percetivos e amnsicos etc.) e tambm dados subjetivos que
constituem de fato a representao que cada pessoa faz do seu
envelhecimento.

Do que indicado por Fontaine (2000) e Oliveira (2008) resulta que cada indivduo
pode ter diversas idades, sendo elas: idade cronolgica, idade biolgica, idade
psicolgica e idade social e cultural. Para Fontaine (2000), a idade cronolgica diz
respeito idade que est presente no bilhete de identidade e a idade biolgica est
ligada ao envelhecimento orgnico. A idade social determinada por aspetos culturais
e histricos que influenciam as expectativas da sociedade e dos familiares
relativamente pessoa (Oliveira, 2008; Fontaine, 2000). A idade psicolgica est
relacionada com competncias comportamentais a que cada pessoa recorre para
responder s alteraes ambientais, a qual compreende as capacidades amnsicas
(memria),

as

capacidades

intelectuais(inteligncia)

motivaes

para

empreendimento (Fontaine, 2000, p.25). Oliveira (2008) expe que a idade cultural

apresenta diferentes particularidades, pois enquanto nas sociedades africanas a pessoa

velha adquire uma grande valorizao social, nas ocidentais verifica-se precisamente
o contrrio.
Mdenes e Cabaco (2008) referem que o envelhecimento pode ser descrito como um
processo universal que afeta todos os seres humanos. Tem origem na conceo do ser,
desenvolve-se aos longos dos anos e termina, inevitavelmente, na morte. Uma das
consequncias forosas dos seres vivos o envelhecimento, variando de indivduo
para indivduo, o qual um processo contnuo de degradao (Fontaine 2000). No
sendo uma caracterstica especfica dos tempos modernos, como expe Hamilton
(2002), nos ltimos anos, ganhou grande importncia. Foi a dcada de 80 que marcou
um ponto importante no estudo do envelhecimento (Fonseca 2006). Ainda neste
perodo, comeou a ganhar um estatuto cientfico, com abordagem transversal de uma
multiplicidade de cincias, como a bioqumica, a medicina, a demografia, o direito, a
psicologia, a sociologia e a poltica (Fonseca, 2006). Este estudo justificado pelo
aumento significativo de pessoas com mais de 65 anos de idade na sociedade atual e,
como referem as estatsticas demogrficas, o envelhecimento populacional continuar
a aumentar, o que torna pertinente criar estratgias, aes reabilitativas e preventivas
que possam retardar problemas decorrentes do avanar da idade (Mdenes& Cabaco,
2008).
Esses questionamentos despertam curiosidade, considerando que a populao em
geral se preocupa com tais questes. A cerca disso a preocupao com a idade
cronolgica e o tempo de vida que uma pessoa possa ter e viver, tem muitos
significados para cada ser humano.
Tentar definir esses conceitos pode parecer uma tarefa bastante fcil e simples, no
entanto, estes se apresentam como um tema complexo e que requer maiores
esclarecimentos de suas diversas dimenses.
possvel afirmar que o envelhecimento e a velhice so inerentes vida humana e
no podemos fugir disso. um facto. No entanto, as sociedades no conseguem,
muitas vezes, aceitar a vida como um ciclo vital e tentam evit-lo a todo o custo pois
vivemos numa sociedade fortemente hedonista que cultiva a imagem e a vivncia de
um corpo saudvel e belo a qualquer preo (Carvalho, 2002: 7). No entanto, a

velhice no tem de ser, obrigatoriamente, a separao entre o novo e o velho, isto ,

no podemos dizer a uma pessoa de mais idade para se comportar como um jovem
como tambm no podemos dizer a um jovem para se comportar como um idoso.
Cada pessoa deve respeitar a idade que tem e viver ativamente consoante essa mesma
idade e, acima de tudo, aceit-la.
Poder-se-ia, no entanto, arriscar uma definio em termos psicolgicos, recorrendo a
parmetros como perda cognitivas, certo grau de regresso e tendncias depressivas,
todavia, todas as caractersticas reunidas no so capazes de abarcar as inmeras
velhices que esto presentificadas no cotidianos que no compartilham da
considerada terceira idade. Ermelinda (1999, p.120) a ele se refere como um
processo de diminuio orgnica e funcional, no decorrente de doena, e que
acontece inevitavelmente com o passar do tempo ou seja, um fenmeno natural
(fisco, biolgico e psicolgico), que no geral devido influencia dos agravos da sade
e do estilo de vida se apresenta como um aumento da fragilidade e da vulnerabilidade.
Face ao exposto podemos ento caracterizar o envelhecimento por um processo de
transformao durante a existncia do individuo nas suas dimenses biolgicas,
social, psicolgica e cultural que todos nos estamos sujeitos no decurso vivido de
nossa existncia.

2.1 Populao Idosa a solido e o isolamento

A solido o estado de quem se sente s, traduz isolamento. (FERNANDES; LUFT;
GUIMARES, 2000). A solido provoca um sentimento de vazio interior, que pode
estar presente no ser humano nas diferentes fases da vida, e tende a ser mais frequente
com o envelhecimento. Fatores psicolgicos e sociais parecem estar relacionados com
o seu surgimento, como a depresso, o luto, o isolamento social e o abandono.
(GOLDFARB, 1998; GUIDETTI; PEREIRA, 2008; PEDROZO; PORTELLA, 2003;
PORTO; KOLLER, 2006; WORDEN, 1998). A populao mundial de idosos est
crescendo continuamente e a solido interfere na qualidade de vida da pessoa, que se
priva do convvio, empobrecendo o conhecimento adquirido no contato social e
afetando as atividades de vida diria. (LITVOC; BRITO, 2004; PAPALO NETTO,
2002).

Henry e Cumming (1959), a partir de seus estudos com os indivduos de terceira

idade, formularam, na dcada de 50, uma teoria do desengajamento, ou seja, medida
que a pessoa vai envelhecendo sua participao social diminui em favor de sua
capacidade de introspeco. Para os autores este no seria um fenmeno ocasionado
por preconceitos sociais, mas uma caracterstica normal do desenvolvimento. No
momento em que as capacidades orgnicas e psquicas diminuem, o indivduo de
idade se retrai para no entrar em conflito com o ambiente e consigo mesmo em
decorrncia de seus dficits orgnicos. Ao voltar-se apenas para suas necessidades no
interfere no ambiente e, portanto, no sofre exigncias do mesmo. Esse afastamento
do idoso tambm cumpre um importante papel social de oferecer espao no mercado
de trabalho aos mais jovens.
A teoria do desapego sofreu muitas crticas e desencadeou nas dcadas seguintes uma
srie de pesquisas, que conseguiram comprovar que a situao da populao de
terceira idade era diferente da demonstrada nas pesquisas de Henry e Cumming
(1959). Formou-se ento a teoria da atividade defendida, segundo Neri (1993), por
vrios pesquisadores nas dcadas de 60 e 70.
O ponto principal desta teoria era o incremento do relacionamento social e o
desempenho de papis sociais que fossem socialmente aceitos e que produzissem
desta forma bem-estar ao indivduo. Foram comprovadas as falhas da teoria do
desapego, mas por outro lado houve uma supervalorizao dos dados encontrados e
no foram consideradas variveis como a estrutura da personalidade e a forma de
convvio social adotado durante a vida. O importante a considerar nesses estudos
que o convvio social, a atividade fsica e psquica para serem benficas e propiciarem
prazer dependero da forma como o indivduo as vivenciou durante sua existncia.
Bennett (1980 cit. in Paul, 1997) escreveu vrios tipos de isolamento, relativos a um
continuum entre o isolamento e a integrao, no entanto referir-se-o apenas dois
deles por se considerarem mais relevantes para a presente anlise: os isolados
voluntrios ou recentes, que, por motivos que no controlam, como por exemplo a
sade, ficam incapazes de manter o seu envolvimento social e sofrem uma diminuio
acentuada dos seus nveis de funcionamento, nomeadamente cognitivo e os isolados
voluntrios de longa data, que levaram uma vida inactiva, infeliz do ponto de vista
social, embora possam no apresentar sintomas de perturbao psicolgica.

De acordo, ainda, com o mesmo autor, as mulheres so mais isoladas do que os

homens. Tal ocorrncia poder dever-se ao facto da populao feminina, para alm de
ser maioritria na nossa sociedade, tambm gozar de uma esperana de vida superior.
Monk (1988, cit. in Paul, 1997) refere ainda que os indivduos isolados tendem a ter
um baixo estatuto socioeconmico.
Numa pesquisa do psiclogo John Cacioppo, diretor do Centro de Neurocincia
Cognitiva e Social da Universidade de Chicago (EUA), indica que a extrema solido
to prejudicial ao corpo quanto a obesidade e aumenta em 14% o risco de morte
prematura de quem chegou terceira idade. Os resultados colocam o isolamento
como um fator de risco to potente quanto a situao socioeconmica desfavorecida,
que eleva em 19% as chances de morte precoce. Cacioppo apresentou esses
resultados, durante o congresso American Association for the Advancement of
Science Annual (2014), evento ligado editora da revista cientfica Science.
A mdica geriatra Silvana Coelho Nogueira, do Hospital Regional do Gama e do
Hospital Santa Luzia, explica que a solido est ligada tambm aos problemas de
memria. O isolamento social, segundo ela, age na vida dos idosos de modo
complexo. Pode ser, por exemplo, um fator de risco para o mal de Alzheimer, doena
degenerativa que leva ao declnio cognitivo. Uma das teorias afirma que o
isolamento e a depresso levam ao menor uso das conexes cerebrais, o que gera uma
diminuio de neurotransmissores importantes, como dopamina e serotonina, e isso
afeta os sistemas de memria, explica Nogueira.
No domnio social das opinies, que ai encontramos ideias estereotipadas e facilitistas
que remetem a terceira idade para um papel social inativo, dependente e isoladamente
alheado do mundo, no participativo, porque fechado na sua decadncia fsica e
psicolgica. Como afirmam Martins & Rodrigues (2008, p. 249) tpicos, ditos,
reflexes, frases feitas, etiquetas verbais ou adjetivaes so aluses que
frequentemente encontramos, quer nas conversas dirias de rua, quer nos meios de
comunicao social, para conclurem que os esteretipos esto presentes em todo o
domnio da vida, pois o mundo social e humano dificilmente se nos apresenta, em
sua crua realidade objetiva e objetual, sem possuir adjetivaes (frequentemente
estereotipadas) ().

Mais do que triste, a solido provida do isolamento perigosa para a sade dos
idosos. As limitaes fsicas e psquicas dos cidados de terceira idade, so
geralmente consideradas pela sociedade como algo tpico desta faixa etria, no
dispensando a devida ateno, como refere Salvarezza (1991), s suas necessidades
econmicas e sociais.
No caso dos idosos, a representao da velhice, faz-se numa viso gerontofbica
(medo irracional de tudo o que relativo ao envelhecimento e velhice) que, como j
vimos, contribui para a imagem que o idoso concebe de si mesmo. Falamos, portanto,
de pr-concees rgidas, simplistas e redutivas, mais ou menos falsas e irracionais
que se traduzem no ancianismo um conceito gerontolgico que se define como o
processo de estereotipia e de discriminao sistemtica, contra as pessoas porque so
velhas (Staab e Hodges, 1998 cit in. Martins & Rodrigues, 2008, p. 250).
Mitos, esteretipos, crenas e atitudes formulam a idade avanada como um vivido de
senilidade, inatividade e fragilidade que coloca, frequentemente, o idoso numa
dimenso infantil a infantilidade ou bebesme caracteriza-se pela interao com os
idosos, numa linha de simplificao, como se de crianas se tratassem; propondo-lhes
atividades que em nada se adequam ao seu desenvolvimento, porque muito prximas
dos estmulos infantis, esta abordagem impede que o idoso reconhea as suas
potencialidades. A atitude de infantilismo o claro reflexo da influncia dos
esteretipos e do desconhecimento social acerca do processo de envelhecimento.
Marques (2011), refere que tendemos a assumir uma representao do idoso como
algum incapaz, incompetente e passivo que precisa que outros assumam o controlo
da sua vida. A par dessa situao nas sociedades atuais ser velho tem uma carga
negativa extremamente alta na medida em que se vive em plena era da juventude.
Se atendermos a publicidade televisiva verificamos que ela se centra nas camadas
jovens e sempre ou quase sempre vinculada recorrendo as pessoas jovens, belas e
elegantes. Por questes terminolgicas mais comuns, logo na infncia, somos
atingidos pelo mito do velho malvolo. A sua figura surge associada imagem
temerosa e feia, que os adultos criam para amedrontar os mais novos, fazendo com
que estes se comportem4.

Tornando o isolamento uma realidade cada vez mais incidente na nossa sociedade.
Logo, pode considerar-se a situao de isolamento como de inexistncia ou no
funcionamento das redes sociais de apoio, determinante do stress e com
consequncias em termos de sade fsica e psicolgica dos sujeitos (Pal, 1997:83).
Dentre eles o isolamento social um dos que mais afeta o bem-estar do indivduo de
terceira idade e contradiz a sua necessidade de socializao e convivncia
intergeracional. A solido e o isolamento so fenmenos que precisam ser avaliados
de forma diferenciada. Tal com Lger, Tessier e Mouty (1994) abordam a solido
como o sentimento de ser afastado dos outros, enquanto o isolamento seria apenas
uma separao fsica.
Aps a reviso dos autores na tentativa de explicar o conceito de isolamento, achou-se
mais consensual optar pela definio que vai de encontro com Sheldon (1948), citado
por Monk (1988, cit. in Pal, 1997), existe uma categoria particular de isolados, a que
chama os isolados voluntrios, ou os que toda a vida foram isolados, confirmada
posteriormente por vrios autores. Este tipo de isolamento integra-se num modelo
circular que independentemente de ter origem emocional, social ou fisiolgica, se
observa uma exacerbao dos sentimentos e comportamentos depressivos e
paranicos. Estas perturbaes afectivas contribuem para aumentar o isolamento. Para
justificar tal facto, Monk (1990, idem, ibidem) refere que a falta de estimulao
sensorial, como experimentada em condies de isolamento, acelera a degenerao
das clulas e a perda de funes orgnicas. Segue-se a depresso, contribuindo para a
interferncia na recepo de estmulos internos () no que comummente chamado
de senilidade (),em resumo, a relao, nos idosos, entre sade mental e o
isolamento, pode constituir um padro circular de causa-efeito.
Os autores Chappell e Badger (1989, idem, ibidem) distinguem isolamento social de
isolamento emotivo, referindo-se o primeiro ausncia de interaces reais com os
outros indivduos e o segundo falta de um confidente, de algum ntimo. A relao
entre o isolamento social e o bem-estar dos idosos, foi estudada a partir de dez
indicadores comuns ao isolamento social. A medida quantitativa (ausncia de
contactos dirios e contactos semanais mnimos), no ter filhos e ser solteira, no ter
filhos e viver s, no tinha relao com a felicidade global e a satisfao de vida. A
combinao de indicadores de viver s e ser solteiro, assim como os nicos

indicadores de no ter companheiro ou confidente estavam relacionados a nvel

bivariado com ambas as medidas de bem-estar. Quando se controlam os factores
demogrficos, econmicos e de sade, no ter confidentes, nem companheiros, estava
significativa e independentemente relacionado com o bem-estar subjectivo.
Cada pessoa enfrenta o fato de se encontrar sozinha de maneiras diversas. Algumas
atingem um grau de autonomia e de plenitude que dispensam um contato social mais
intenso. Porm outras pessoas, como citam os autores, so levadas situao de
solido por afastamento do ambiente de trabalho, do local de residncia e tambm
pela morte dos parentes e amigos. A solido seria assim o conjunto de uma srie de
fatores como o isolamento e as perdas decorrentes da passagem do tempo. As
situaes de isolamento social facilitam a ocorrncia da angstia de solido que leva
aos estados depressivos e regressivos, s doenas somticas e inclusive morte
quando o distanciamento se torna muito acentuado.
Isto significa que no devamos prestar auxilio quando necessrio, deve ser feito
sempre um esforo para envolver as pessoas idosas na deciso e respeitar a sua
privacidade.
Em suma, notrio que esses resultados apontam para a quantidade e qualidade das
relaes sociais como indicadores de sade e bem-estar, apoiando simultaneamente a
distino entre o isolamento social e psicolgico, uma vez que nem todos os aspetos
do isolamento social se relacionam com o bem-estar.
As pessoas subestimam a importncia de compartilhar bons momentos com amigos e
famlia, observa o autor. Mais do que companheirismo, Cacioppo afirma que,
independentemente do estgio da vida, so necessrias a assistncia e a proteo
mtua. Por isso, ter relacionamentos de qualidade uma das chaves para a felicidade
e a longevidade. As tenses e os desafios da vida so suportados mais facilmente se
podemos compartilh-los com algum em quem podemos confiar, diz o especialista.
Atualmente, a sociedade tende a valorizar a juventude, contribuindo para que, muitas
vezes, os idosos sejam marginalizados, uma vez que esta populao j no produz,
no cria riqueza e, devido s reformas e penses, so apresentados como uma fonte de
despesa que poucos esto dispostos a pagar. Estas aes fazem com que os idosos se

sintam postos de parte, excludos de uma sociedade que ajudaram a construir, o que
tambm pode contribuir para situaes de stress e ao isolamento, e ao isolar-se
assuma cada vez mais uma situao de dependncia (Silva, 2009: 11). Ou seja, isso
leva a uma maior solido e a um aumento da incapacidade de se movimentarem num
novo mundo que, em certas dimenses, lhes desconhecido. Por isso, torna-se
importante a sociedade tomar conta dos seus idosos e criar condies para que possam
usufruir de tudo o que a sua idade lhes permite, combatendo os esteretipos e os
pensamentos mais negativos, oferecendo-lhes espaos prprios que possam ter em
conta a sua sade e alimentao e espaos onde possam exercer algumas atividades
que lhes estimulem a autonomia, a independncia, entre outras.
2.2 Dependncia

A qualidade de vida na velhice tem sido, muitas vezes, associada a questes de

dependncia autonomia. As dependncias observadas nos idosos resultam tanto de
alteraes biolgicas (deficincias ou incapacidade) como de mudana nas exigncias
sociais (desvantagens) e, frequentemente, as ltimas parecem determinar as primeiras.
Cabete (1999, p. 8-11) diz que o conceito de autonomia pode ser definido como uma
capacidade instrumental, isto , o poder dispor livremente de si, aplicando a
possibilidade, a vontade, ou o desejo de decidir, manifestando-se por um poder ser,
exercendo-se ao nvel fsico, mental e social.
importante desde j distinguir os efeitos da idade de patologia, pois, algumas
pessoas mostram declnio no estado de sade e nas competncias cognitivas precoces,
enquanto outras vivem saudveis at aos 80 anos e mesmo at aos 90. Assim, comea
a ser entendido que qualquer declnio precoce provavelmente reflecte patologia e no
efeitos da idade. Ou seja, a dependncia no um elemento que caracteriza apenas
esta fase da vida. (Rev. Sade Pblica, 2003;37 (3), p. 36471) Garcia (1994) define
dependncia como uma situao na qual a pessoa carente de meios para conseguir
bens ou servios econmicos essenciais a um nvel de vida mnimo v-se obrigada a
solicitar e aceitar assistncia pblica ou privada. Condio de vida de uma pessoa cujo
desenvolvimento normal depende, em parte ou no todo, de factores alheios aos seus
prprios recursos.

Dependncia a incapacidade do indivduo para adoptar comportamentos ou de

realizar por si mesmo, sem ajuda de outros, aces que lhe permitam alcanar um
nvel aceitvel de satisfao nas suas necessidades, que pode ocorrer em qualquer fase
da vida. (SANTOS, 2000).Baltes & Silvenberg (1995) descrevem trs tipos de
dependncia:
- Estruturada: onde o significado do valor do ser humano determinado, em primeiro
lugar, pela participao no processo produtivo (na velhice salienta--se a dependncia
gerada pela perda do emprego);
- Fsica: incapacidade funcional individual para realizar actividades de vida diria;
-Comportamental: com frequncia antecedida pela dependncia fsica, socialmente
induzida, independentemente do nvel de competncia dos idosos, o meio espera
incompetncia. (Rev. Sade Pblica, 2003;37 (3), p. 364-71)
A dependncia do idoso a sua condio de vida, quando tem as actividades de vida
dirias comprometidas, em maior ou menor grau, o que o leva a uma diminuio da
sua autonomia, e necessidade de apoio para a satisfao dessas mesmas actividades
de vida. As actividades de vida so as vrias actividades que o homem executa
durante um perodo de vida, desde a concepo at morte, com o objectivo de obter
a sua realizao e o mximo de independncia dentro dos limites da sua situao
especfica. (PEARSON & VAUGHAN, 1992)
As actividades de vida esto intimamente relacionadas, quanto mais rapidamente se
reduzir a dependncia de uma actividade, maior vai ser a independncia das outras.
Para Robert (1995) as actividades de vida so doze:
manuteno de um ambiente seguro,
comunicao,
respirao,

 alimentao,
eliminao,
higiene pessoal e vesturio,
controlo da temperatura do corpo,
mobilidade,
lazer,
expresso da sexualidade,
sono e
morte. Fazem parte integrante do complexo processo de viver, e as actividades de
vida que permitem a sobrevivncia tm prioridade, conforme a situao e a etapa de
vida em que o indivduo se encontra.
Existem trs tipos de actividades, interrelacionadas entre si e com as doze actividades
de vida, anteriormente indicadas (ROBERT, 1995):
- Actividades preventivas
que se realizam para prevenir certos factores que alteram a vida, tais como os
acidentes e as doenas;
- Actividades de conforto que se realizam para dar bem-estar fsico, psquico e
social;
- Actividades pesquisadoras que se realizam para adquirir conhecimentos,
experincias e respostas a novos problemas.

Porm, alguns idosos adoptam uma viso negativa da vida, levando-os a assumir um
papel de doentes e dependentes. Uma forma de estar descendente e de diminuio das
capacidades (Figura 2). (HALL, 1997).

Figura do ciclo do doente idoso

Contudo, o processo de envelhecimento tem de ser visto como um todo, tendo em
conta o percurso de vida de cada indivduo e no apresentando uma viso uniforme
dos idosos. Pal diz que os diferentes percursos de vida determinam, em grande
mdia, os recursos dos idosos no seu estado actual. Os vrios subsistemas biolgicos,
psicolgicos e sociais interagem como um todo e qualquer alterao num destes
influencia os outros. (PAL, 1997, p. 21)
Sendo que a maioria dos idosos goza de sade fsica e mental, sendo totalmente
independentes, mesmo quando atingem idades muito avanadas, existe a necessidade
de apoio dos servios de sade e sociais, no sentido de os encorajar de forma a
conservarem a sua independncia.

Manter o idoso em casa

Na Constituio de 1976, com a declarao da terceira idade, surgiu um novo meio de

gerir a velhice, incitando assim para Portugal um novo perodo. Verifica-se em 1976 e
1985, uma alterao na forma de tratar os idosos sendo as mais visveis concretizando
na transformao dos asilos em lares e na emergncia de servios institucionais para
terceira idade.
A poltica de manuteno dos idosos no seu domiclio foi divulgada e introduzida em
Portugal atravs da criao de centros de dia, do apoio domicilirio, de centros de
convvio e da alterao dos asilos em lares. Isto significa que no se registou em
Portugal a elaborao de um documento como o Relatrio Laroque, contendo as
diferentes propostas de poltica da terceira idade, com ampla divulgao e debate.
Mas foi um processo essencialmente de implantao de medidas concretas, como os

referidos equipamentos e instituies, que traduziam essa mesma poltica (apesar de

se ter registado alguma reflexo/debate sobre a nova poltica francesa, por exemplo,
em 1969).
Assim, principalmente a anlise de documentos de divulgao, da responsabilidade
de servios do Estado quer com objetivos de formao de pessoal, quer de
orientao para os promotores destes equipamentos, contendo indicaes de como se
deviam organizar estes equipamentos, que objetivos deviam atingir, para que serviam,
que atividades deviam desenvolver, que aspetos deviam ter em conta na sua criao
assim como dos diferentes programas dos governos, que nos permitir examinar,
aceder, e encontrar indcios da poltica que se foi implantando( de acordo com)
Esta nova poltica caracteriza-se por preconizar a continuao dos idosos no seu
domiclio, criando condies para que possam a permanecer integrados socialmente,
partindo do pressuposto de que possvel retardar o envelhecimento (fsico e mental)
atravs de diferentes atividades culturais, recreativas e desportivas. Para alm disso,
tambm veicula uma representao de velhice diferente da velhice dos hospcios, ou
seja, uma velhice autnoma e ativa. (de acordo com..)
Para alm da Constituio de 1976, encontrmos uma inteno de interveno no
campo da terceira idade, no programa do I Governo Constitucional (Agosto de 1976,
sendo Primeiro Ministro Mrio Soares), promovendo medidas que se inserem nesta
nova poltica de manter os idosos no domiclio. Outros documentos sobre os
equipamentos para idosos tambm salientam o centro de dia como um equipamento
que torna exequvel a poltica de manter os idosos no domiclio.
Numa publicao promovida pela Secretaria de Estado da Segurana Social, com o
objectivo de orientar na criao destes equipamentos, afirma-se que: Podemos
concluir dizendo que o centro de dia , antes de mais, um equipamento aberto que tem
como funo fundamental manter o idoso no seu prprio meio familiar e social,
atravs da prestao de servios especficos proporcionados no prprio Centro e de
outros extensivos ao domiclio (Morais et al., 1989: 8).
Esta nova poltica, contrria anterior (que internava os idosos que no tinham meios
de sobrevivncia), embora tenha um carcter humanizante e at permitindo inseri-la

numa linha da defesa dos direitos humanos, e de cidadania, poder indiciar outras
razes que, e/ou a pretexto de razes mais humanitrias, contriburam para a
concretizao desta poltica de manter no domiclio as pessoas idosas. Outros
interesses podero ter estado por detrs da defesa e promoo certas de medidas,
como a implantao de centros de dia ou apoio domicilirio, que traduzem essa
poltica. Note-se tambm que algumas das razes para esta nova forma de gerir a
velhice podero ser de ordem financeira. Estes equipamentos, como por exemplo os
centros de dia, para alm de proporcionarem um novo modo de vida aos idosos, que
se desejavam inseridos e mais participativos na comunidade, tambm reduziriam as
despesas ao Estado, como abordaremos posteriormente.
Para alm dos centros de dia e do apoio domicilirio, outra instituio que tambm
comea a emergir, nesta dcada, o centro de convvio, traduzindo a poltica de
integrao dos idosos no seu meio social e tendo como objectivo fomentar o convvio,
e oferecer actividades recreativas, refeies ligeiras e informao sobre cuidados de
sade. A questo dos custos financeiros, como sendo um dos factores que
contriburam para a concretizao desta poltica de manuteno dos idosos no
domiclio, traduzida em equipamentos como o centro de dia, tambm a encontramos
na seguinte passagem da Carta Social: O aparecimento desta resposta social surge da
necessidade de diversificar as estruturas de apoio populao idosa, dado que o lar,
alm de exigir um forte investimento financeiro j no correspondia necessidades da
maioria destas pessoas (R, 2000: 233).
Um modo de vida comea a ser preconizado e a ser traduzido pelos diferentes
equipamentos, como o centro de dia e o centro de convvio. Estes equipamentos
indiciam simbolizar e promover um novo estilo de vida para os idosos, que deve ser
participativo, autnomo, retardando o envelhecimento e o respectivo internamento.
Este modo de vida parece corresponder e difundir uma nova representao social de
idoso, no o idoso dependente, indigente, mas o idoso activo, autnomo, integrado o
que constitui a categoria social designada por terceira idade. Esta poltica de
manuteno dos idosos no seu domiclio foi concretizada, especificamente, com a
criao de equipamentos que a simbolizam, designadamente durante este perodo de
1976 a 1985, apesar de existirem indcios de algumas alteraes na forma de
percepcionar a velhice e de a gerir. Atravs da evoluo do nmero de centros de dia
e de centros de convvio, verifica-se que este tipo de equipamento continuou a ser

implantado e implementado entre 1975 e 1985. Assim, segundo os dados apresentados

na Carta Social, de 1975 a 1985 foram criados 306 centros de dia e 106 centros de
convvio (R, 2000).
3.1 Servio de apoio domiciliar

Diante do envelhecimento progressivo da populao como referido anteriormente, e a

impossibilidade de a famlia apoiar os seus idosos, a sociedade civil e o estado
tiveram de se organizar e criar condies para acolher um nmero crescente de idosos.
Incrementando e apoiando algumas instituies no mbito da sade (hospitais,
hospitais de retaguarda ou geritrico, apoio domicilirio integrado) e no mbito social
(lares, centros de dia, servios de apoio domicilirio, etc.), servios quase todos
geridos por Instituies Particulares de Solidariedade Social (IPSS). No que constitui
na presena dum conjunto de servios que contribuem para a manuteno dos idosos
no seu meio sociofamiliar (Osrio, Pinto, 2007, p. 151).
Com estes apoios institucionais, o Estado prev garantir aos idosos uma maior
autonomia e segurana para que consigam resolver os seus problemas pessoais ou
sociais e para manterem o seu meio familiar e social, garantindo tambm apoio sua
famlia (Dirio da Repblica N 116 20-05-1992). No entanto, ainda hoje, algumas
pessoas tm uma viso negativa deste tipo de instituies, devido ao conhecimento
que tm do passado, onde se falava maioritariamente em asilos e hospcios que
albergavam os indigentes, os mendigos e os velhos (Fernandes, 1997: 146).
Esta representao resultava do fato de este tipo de populao viver completamente
afastada do resto da sociedade, fechada, e espera que o fim da sua vida chegasse.
Atualmente, j reformulada todos os seus modos de trabalhar e at alteraram os seus
nomes, mas o esteretipo encontra-se, ainda, muito presente na sociedade,
principalmente nas pessoas com mais idade. desenvolvidos num equipamento, de
apoio a actividades scio-recreativas e culturais, organizadas e dinamizadas com
participao activa dos idosos (idem: 151) e acolhimento familiar para pessoas
idosas, que consiste em integrar, de modo temporrio ou permanente, em famlias
consideradas idneas e tecnicamente enquadradas (idem: 147).
Atualmente as respostas sociais reconhecidas pela Segurana Social, para os idosos
em Portugal so oito: o Centro de Convvio (CC) - a resposta social, desenvolvida

em equipamento de apoio a atividades scio recreativas e culturais, organizadas e

dinamizadas pelos idosos de uma comunidade. Nestes locais promove-se a
participao na vida social da rea e na prpria gesto do centro. So ainda neles
assegurados aos idosos cuidados de higiene, de sade, de frias organizadas, servios
de recreio, convvio e animao, ocupao dos seus tempos livres e o fomento das
relaes interpessoais; o Centro de Dia (CD) a resposta social, desenvolvida em
equipamento que consiste na prestao de um conjunto de servios que contribuem
para a manuteno dos idosos no seu meio scio familiar.
Quanto aos objetivos do centro de dia so trs e passo a citar: a prestao de servios
que satisfaam necessidades bsicas; a prestao de apoio psicossocial e o fomento
das relaes interpessoais ao nvel dos idosos e destes com outros grupos etrios, a
fim de evitar o isolamento. No que consta sua forma de organizao, subdivide-se
em dois pontos: sob a forma de servio autnomo em espao prprio e funcionamento
independente e sob a forma de servio integrado numa estrutura j existente - lar,
centro comunitrio ou outra estrutura polivalente. Em relao aos servios
assegurados por um Centro de Dia, so cinco e so eles: as refeies; o
convvio/ocupao; os cuidados de higiene; o tratamento de roupas e as frias
organizadas. Os Lares para idosos (Lares) propriamente ditos so estabelecimentos
em que so desenvolvidas atividades de apoio social a pessoas idosas atravs do
alojamento coletivo, de utilizao temporria ou permanente, fornecimento de
alimentao, cuidados de sade, higiene, conforto e onde se fomenta o convvio e a
ocupao dos tempos livres dos utentes. O lar pode dizer-se que a resposta social
mais antiga A Residncia a resposta social desenvolvida em equipamento
constitudo por um conjunto de apartamento, com servios de utilizao comum, para
idosos com autonomia total ou parcial. O servio de Apoio Domicilirio (SAD),
uma resposta social que consiste na prestao de cuidados individualizados e
personalizados no domicilio, a indivduos e famlias quando, por motivo de doena,
deficincia, velhice ou outro impedimento, no possam assegurar temporariamente ou
permanentemente, a satisfao das suas necessidades bsicas e/ou atividades da vida
diria.
No que consta os servios prestados que devem ser tomados em conta so quatro mais
os outros servios: o cuidado de higiene e conforto; a arrumao e pequenas limpezas
no domiclio; a confeo, transporte e/ou distribuio de refeies; o tratamento de

roupas. Enquanto aos outros servios, deve-se acompanhar ao exterior; a aquisio de

gneros alimentcios e outros artigos; recreao, convvio e acompanhamento em
determinadas situaes; pequenas reparaes no domiclio e contactos com o exterior.
Importa referir que o Acolhimento Familiar de Idosos (AFI) a resposta social que
consiste na integrao, temporria ou permanente, em famlias consideradas idneas
ou tecnicamente enquadradas, de pessoas idosas. O Centro de Acolhimento
Temporrio de Emergncia para Idosos a resposta social desenvolvida em
equipamento, de preferncia a partir de uma estrutura j existente, que consiste no
acolhimento temporrio a idosos em situao de emergncia social, perspetivando-se,
mediante a especificidade de cada situao, o encaminhamento do idoso ou para a
famlia ou para outra resposta social de carter permanente. O Centro de Noite (CN)
a resposta social desenvolvida em equipamento, de preferncia a partir de uma
estrutura j existente, dirigida a idosos com autonomia que desenvolvem as suas
atividades da vida diria no domiclio mas que durante a noite, por motivos de
isolamento necessitam de algum suporte de acompanhamento.

O Centro de Noite

pode constituir uma alternativa vlida institucionalizao das pessoas idosas, na

medida em que proporciona um espao de apoio durante a noite, designadamente
quando, por razes de isolamento ou solido, esta percebida como um perodo
perturbador do seu bem-estar pondo em risco a aspirao e efetiva vontade de o idoso
se manter no seu domiclio. , portanto, uma estrutura cuja lgica de interveno tem
por base o apoio eventual e temporrio e que no deve ser confundida com o lar para
idosos, j que os seus objetivos so dar resposta a situaes de isolamento geogrfico
ou social motivadas pelo facto do idoso residir longe da comunidade local ou pela
ausncia de redes de suporte informal que possam dar apoio; a situao de solido,
sentimento que pode advir de situaes de isolamento e insegurana, traduzida,
nomeadamente pela incapacidade em lidar com situaes perturbadoras como por
exemplo, a morte ou afastamento da pessoa com quem se residia.

O Centro de

Noite, quando criado a partir de uma estrutura j existente, pode beneficiar de meios e
recursos, bem como de espaos e ou infraestruturas j disponveis.

Seguindo uma

lgica de proximidade, os centros de noite podero ser implantados em contextos

rurais ou urbanos, onde se identifiquem claramente situaes de risco e fragilidade
que importa minorar ou eliminar, privilegiando no seu desenvolvimento o papel das
redes de vizinhana e do voluntariado organizado.

Hoje em dia, o trabalho das instituies procura aproximar o idoso da comunidade,

para que tambm esta possa ver o idoso de uma forma diferente, como algum que
precisa de cuidados mais especficos e que procura a sua nova identidade depois de
deixar de participar na vida laboral mas que mantm, em geral, muitas capacidades.
Quando inseridos nas grandes cidades, os centros de dia e os prprios lares de
acolhimento so uma mais-valia para os idosos que vivem em solido. No entanto, na
sociedade contempornea, existe ainda a ideia de que este tipo de instituies so
quase como um depsito de pessoas mais velhas que esperam o fim da vida, sendo
muito importante que o trabalho que feito l dentro seja reconhecido c fora,
permitindo acabar com os preconceitos e os esteretipos.
Contudo, estas instituies esperam trabalhar em conjunto com as famlias de cada
idoso para que este se sinta bem integrado e para que perceba que no est sozinho
nesta etapa da sua vida. Como j foi referido anteriormente, a famlia a melhor
retaguarda existente para a independncia e para a aceitao do idoso, mas, com os
novos papis sociais e laborais, a famlia nem sempre tem tempo para cuidar dos seus
idosos, deixando esse trabalho para as instituies existentes. Quando no h hiptese
de ficar com o idoso durante o dia, e para que este no passe o dia todo sozinho, o
ideal ser a sua insero numa instituio que responda sua personalidade e s suas
necessidades, para que possa conviver com outras pessoas e para que possa exercitarse, seja fsica ou mentalmente. claro que todas estas escolhas tm de ser uma
deciso do idoso, quando este capaz de decidir, pois ele que vai usufruir dos
espaos e das companhias, que, na maioria das vezes, so desconhecidas.

3.2 SAD
O SAD uma resposta social que consiste na prestao de cuidados e servios a
famlias, ou pessoas que se encontrem no seu domiclio, em situao de dependncia
fsica e ou psquica e que no possam assegurar, temporria ou permanentemente, a
satisfao das suas necessidades bsicas e ou a realizao das atividades instrumentais
da vida diria, nem disponham de apoio familiar para o efeito. Tem como objetivo
melhorar a qualidade de vida das pessoas e famlias, contribuir para a conciliao da
vida familiar e profissional do agregado familiar, contribuir para a permanncia das
pessoas no seu meio habitual de vida, retardando ou evitando o recurso a estruturas
residenciais, promover estratgias de desenvolvimento da autonomia, prestar os

cuidados e servios adequados s necessidades dos utentes, facilitar o acesso a

servios da comunidade e reforar as competncias e capacidades das famlias e de
outros cuidadores. O SAD deve disponibilizar os cuidados e servios todos os dias da
semana garantindo, sempre que necessrio, o apoio aos sbados, domingos e feriados,
prestar pelo menos quatro dos seguintes cuidados e servios: cuidados de higiene e
conforto pessoal, higiene habitacional, estritamente necessria natureza dos
cuidados prestados, fornecimento e apoio nas refeies, respeitando as dietas com
prescrio mdica, tratamento da roupa do uso pessoal do utente, atividades de
animao e socializao, designadamente, animao, lazer, cultura, aquisio de bens
e gneros alimentcios, pagamento de servios, deslocao a entidades da comunidade
e servio de teleassistncia. O SAD pode ainda assegurar a formao e sensibilizao
dos familiares e cuidadores informais para a prestao de cuidados aos s, apoio
psicossocial, confeo de alimentos no domiclio, transporte, cuidados de imagem,
realizao de pequenas modificaes ou reparaes no domiclio e realizao de
atividades ocupacionais. O centro de convvio uma resposta social de apoio a
atividades sociais e recreativas e culturais, organizadas e dinamizadas com
participao ativa das pessoas idosas, residentes numa determinada comunidade. Os
principais objetivos so prevenir a solido e o isolamento, incentivar a participao e
incluso dos idosos na vida social local, fomentar as relaes interpessoais e entre as
geraes e contribuir para retardar ou evitar ao mximo o internamento em
instituies. Tambm de acordo com a Segurana Social o centro de dia uma
resposta social que presta um conjunto de servios que contribuem para a manuteno
no seu meio social e familiar, das pessoas com 65 e mais anos. Os principais objetivos
so assegurar a prestao de cuidados e servios adequados satisfao das
necessidades e expectativas do utente, prevenir situaes de dependncia e promover
a autonomia, promover as relaes pessoais e entre as geraes, favorecer a
permanncia da pessoa idosa no seu meio habitual de vida, contribuir para retardar ou
evitar ao mximo o internamento em instituies e promover estratgias de
desenvolvimento da autoestima, da autonomia, da funcionalidade e da independncia
pessoal e social do utente. Ainda de acordo com a Segurana Social o centro de noite
uma resposta social que funciona em equipamento de acolhimento noturno, dirigido
a pessoas idosas com autonomia que, durante o dia permaneam no seu domiclio e
que por vivenciarem situaes de solido, isolamento e insegurana, necessitam de
acompanhamento durante a noite. Os objetivos desta resposta social so acolher
durante a noite pessoas com autonomia, assegurar o bem-estar e segurana do utente e

fomentar a permanncia do utilizador no seu meio habitual de vida. Para a Segurana

Social o acolhimento familiar uma resposta social que consiste em integrar,
temporria ou permanentemente, pessoas idosas em famlias capazes de lhes
proporcionar um ambiente estvel e seguro. Tem como objetivos acolher pessoas
idosas que se encontrem em situao de dependncia ou de perda de autonomia,
vivam isoladas e sem apoio social e familiar e/ou em situao de insegurana, garantir
pessoa acolhida um ambiente social, familiar e afetivo propcio satisfao das suas
necessidades e ao respeito pela sua identidade, personalidade e privacidade e evitar ou
retardar ao mximo o internamento em instituies. Em consonncia com a Segurana
Social as estruturas residnciais so uma resposta social destinada a alojamento
coletivo, de utilizao temporria ou permanente, para idosos. Os seus objetivos so
proporcionar servios permanentes e adequados problemtica biopsicossocial das
pessoas idosas, contribuir para a estimulao de um processo de envelhecimento
ativo, criar condies que permitam preservar e incentivar a relao intrafamiliar e
potenciar a integrao social. A Segurana Social refere que os centros de frias e
lazer so uma resposta social destinada a idosos e famlia na sua globalidade para
satisfao de necessidades de lazer e de quebra da rotina, essencial ao equilbrio
fsico, psicolgico e social dos seus utilizadores. Os objetivos so proporcionar
estadias fora da sua rotina de vida, contactos com comunidades e espaos diferentes,
vivncias em grupo, como formas de integrao social, promoo do desenvolvimento
do esprito de interajuda e fomentar a capacidade criadora e esprito de iniciativa.
Segundo Carvalho (2013) em Portugal, as primeiras experincias de prestao de
cuidados foram de ajuda ou apoio domstico e tiveram incio no comeo dos anos 70.
Foram experincias pontuais, que decorriam apenas em alguns locais do pas, no
correspondendo a uma poltica concreta. Antes desta data, a ento Direco-Geral da
Assistncia, num estudo sobre a situao da populao idosa em Portugal, identificou
as precrias condies em que muitas pessoas idosas se encontravam. Estava ainda
longe de um sistema de Segurana Social de base universal que consolidasse a
garantia dos direitos sociais, o que situava a interveno num paradigma assistencial,
no qual o alojamento coletivo era a nica resposta existente. Efetivamente, a
institucionalizao era a resposta social privilegiada para as pessoas idosas,
consideradas ento como um grupo problemtico, junto do qual se intervinha, de
forma assistencialista. Foi com a consolidao do sistema de Segurana Social no
contexto sociopoltico depois de 1974 que se deu uma mudana de direo no que diz
respeito a uma maior garantia dos direitos sociais (Carvalho, 2013). Como noutros

pases, em 1976 comeou a pensar-se noutras alternativas para alm dos lares. Esta
resposta social, por cortar os laos familiares passou a ser insuficiente. Surgiram ento
os centros de dia como servio de proximidade e para dar respostas s necessidades
sentidas, nomeadamente, alimentao, higiene, tratamento de roupa e atividades
ldicas. A par do centro de dia surgiu o SAD, que deveriam estar, partida,
articulados para que pudessem partilhar os recursos humanos e materiais, situao que
ainda hoje se mantm em alguns casos. Posteriormente, com o aumento da
necessidade de resposta de SAD, foram criados servios independentes. Segundo
Carvalho (2003) at aos anos 80 as pessoas optavam por cuidar dos seus idosos em
casa. Foi nesta altura que os lares de idosos e as restantes respostas formais ganharam
fora e insurgiram no nosso pas. Se por um lado se pretendia que os idosos
passassem mais e melhor tempo em suas casas, criando bons servios de apoio no
domiclio, tambm aumentaram, nesta altura, as respostas permanentes para pessoas
mais fragilizadas, como estruturas residenciais especializadas em demncias e
cuidados continuados. Os centros de dia constituram uma experiencia inovadora,
melhorando as condies de vida dos utentes, mas a falta de articulao com outras
reas limitou a capacidade de interveno sobretudo em termos do apoio domicilirio.
O SAD teve um maior impulso entre 1986 e 1995 com a abertura mdia de setenta e
cinco servios por ano. Depois de 1995 o SAD propagou-se por todo o pas com a
abertura mdia de cento e vinte e dois novos servios por ano. No final dos anos 90,
concretiza-se a articulao entre a rea social e a rea da sade numa perspetiva de
apoio domicilirio integrado. Nesta altura o SAD detinha acordos tpicos com a
segurana social mas atualmente existem muitos servios, de cariz privado, que no
usufruem este acordo (Oliveira, 2007). Assiste-se atualmente nas sociedades a uma
organizao familiar, em que a mulher vence no mercado de trabalho, o que leva a
uma diminuio de disponibilidade para cuidar da famlia e consequentemente do
idoso, pois mesmo que isto no acontecesse, um facto que ser cuidador acarreta um
grande desgaste fsico e psicolgico. Segundo Imaginrio (2002) medida que as
capacidades do cuidador diminuem, ou que os idosos se tornam mais dependentes,
torna-se necessrio ponderar sobre a possibilidade de institucionalizar. A
institucionalizao surge partida como um processo positivo para a famlia, mas h
que ter em ateno, os aspetos negativos que esta hiptese acarreta. necessrio
perceber que para o idoso este processo pode provocar consequncias negativas tais
como

despersonalizao

desinsero

familiar

comunitria.

institucionalizao est associada a uma sada de casa e do meio familiar o que

provoca perda de autoestima (Imaginrio, 2002). Desta forma o SAD surge com uma
alternativa indispensvel e necessria sendo cada vez mais procurada, visto que uma
resposta adequada s vrias necessidades existentes, no retirando o utente do meio
onde est inserido e permitindo, desta forma, que este continue no seu lar, colmatando
as necessidades identificadas, mantendo as redes de vizinhana e as relaes sociais
do idoso. Atualmente o SAD constitui uma resposta social organizada qual as
pessoas tm acesso para satisfao de necessidades bsicas e especficas, apoio nas
atividades instrumentais da vida quotidiana e atividades scio recreativas. Este
conjunto de servios prestado no domiclio habitual de vida do utente, contribuindo
para a promoo da sua autonomia e preveno de situaes de dependncia ou do seu
agravamento. Devido s inmeras alteraes que se tm verificado na sociedade atual,
sobretudo ao nvel da composio e funes do grupo familiar, da solidariedade
intergeracional e social e a uma insuficincia de respostas adequadas ao controlo das
situaes de maior dependncia, o SAD uma resposta que contribui para colmatar
algumas das dificuldades com que os prprios utentes e o seu agregado familiar se
debatem quotidianamente. Quanto maior o grau de dependncia do utente, maiores
so tambm as exigncias do tratamento. O tempo despendido na higiene pessoal e
em todos os cuidados inerentes aos s mais elevado. O estado psicolgico do utente,
sentimentos como: priso, solido, tristeza e culpa, a relao problemtica
famlia/idoso, a dificuldade da aceitao do fim de vida, aumento de stresse e a
rejeio, ou insatisfao de apoio de respostas sociais, so outros dos motivos que
dificultam a atuao dos cuidadores formais, em casos de maior dependncia.
3.3 SAD aspetos gerais
De acordo com o DL n 62/99, de 12/11/1999, o servio de apoio domicilirio uma
resposta social que consiste na prestao de cuidados individualizados e
personalizados no domiclio a indivduos e famlias quando, por motivo de doena,
deficincia ou outro impedimento, no possam assegurar,
temporria ou permanentemente, a satisfao das suas necessidades bsicas e ou as
actividades da vida diria. Assim, entende-se por S.A.D a disponibilizao de
servios necessrios a pessoas dependentes, que no podem ser prestados de forma
adequada pela famlia ou pelos amigos, e que lhes permitem permanecer em suas
casas.
Na sua diversidade, este tipo de servios procura atingir os seguintes objectivos:
Promover a autonomia, evitar/retardar a dependncia; Apoiar nas actividades de vida
diria; Promover estilos de vida saudveis; Prestar cuidados de sade; Melhorar as
condies de habitabilidade; Evitar o desenraizamento/manter laos; Combater o
isolamento e a solido; Fomentar a solidariedade; (FERREIRA, 2004, p.19)
O S.A.D visa a preveno e vigilncia, mantendo uma vida autnoma num ambiente
prprio e familiar, prevendo o complemento ou substituio do apoio da famlia, isto

atravs do alvio da famlia das tarefas desgastantes que perturbam a sua rotina. O que
tem o benefcio indirecto de dar oportunidade famlia de estimar melhor o idoso.
Estas funes procuram evitar os servios de internamento (que ser o ltimo
recurso), pois o internamento a alternativa ao apoio no domiclio. (FERREIRA,
2004, p.19)
3. O servio de apoio domicilirio no quadro dos direitos sociais
Os direitos sociais encontram-se protegidos e regulamentados, a nvel nacional,
comunitrio e internacional. As normas internacionais garantem os princpios bsicos
de solidariedade social e tm carcter de enquadramento. A nvel comunitrio no
existem normas, apenas recomendaes. Recomendaes essas relativas
dependncia (Recomendao n R(98)9 da Comisso dos Ministros aos Estados
membros), que particularmente importante, uma vez que enuncia princpios e
medidas. (FERREIRA, 2004).
A legislao nacional reconhece obrigaes sociais famlia, comunidade e ao
Estado, e sobre o
apoio no domiclio tem quatro vectores essenciais na sua regulamentao: 1- o
licenciamento e
fiscalizao; 2- as condies de implantao, localizao e funcionamento; 3- os
requisitos da
actividade de ajudante familiar; 4- a rede de cuidados continuados de sade. Inclui
normas sobre:
-a criao e desenvolvimento de servios de apoio no domiclio;
- a garantia de acesso a cuidados continuados de sade e aco social;
- a garantia de recursos humanos e de infra-estruturas adequadas (com o
estabelecimento
das funes, o perfil, a formao e os critrios de seleco das ajudantes familiares);
- a integrao dos cuidados de sade (apoio doena) e da aco social (apoio
dependncia), com equipas pluridisciplinares;
- a integrao dos cuidados de sade no domicilio numa rede de cuidados
continuados;
- a participao dos utilizadores no seu plano de cuidados;
- a preveno e promoo da autonomia;
- a formao e criao de emprego no sector;
- os critrios de idoneidade, licenciamento e fiscalizao dos operadores.
(FERREIRA, 2004,
p. 36)
A legislao nacional do sector a maioria das normas meramente indicativa, no
conferindo obrigatoriedade ou estabelecendo prazos. Tal enquadramento apresenta
fragilidades evidentes, nomeadamente no que respeita aos seguintes aspectos:
- ausncia de conceito unvoco de apoio domicilirio;
- pulverizao de normativas sem linha de evoluo legislativa, com mbitos de
aplicao sobrepostos e lacunas;
- diversidade e pouco rigor na definio de critrios de seleco e das condies para
o
exerccio das funes de ajudante familiar;
- multiplicidade de destinatrios do apoio e ausncia de uma rigorosa determinao do
seu leque;
- diversidade na determinao das condies de funcionamento das estruturas
prestadoras de servios;
- ausncia da definio de um estatuto do cliente do apoio domicilirio;
- ausncia da definio de um estatuto jurdico e profissional dos prestadores de
cuidados; (GUIMARES in FERREIRA, 2004, p. 37)

Para melhor constatar tal realidade, segue-se um quadro onde apresentado o

enquadramento normativo nacional do S.A.D.
Enquadramento normativo do sad (quadro)
3.4 conceito do cuidador
Cuidar um acto individual que prestamos a ns prprios, desde que adquirimos
autonomia, mas , igualmente, um acto de reciprocidade que somos levados a prestar
a toda a pessoa que, temporria ou definitivamente, tem necessidade de ajuda para
assumir as suas necessidades vitais. (COLLIRE, 1989, p. 234)
Esta reciprocidade sucede por ocasio de determinadas situaes da vida, em que
existe uma baixa autonomia (por exemplo: infncia) ou perda da autonomia, como no
caso de doena ou envelhecimento. Este facto tem consequncias diferentes
conforme a idade, o motivo e a capacidade de lidar com a situao de dependncia.
Em qualquer uma das situaes, necessrio recorrer ajuda para assegurar a
conservao da prpria vida. Ajuda essa que varia consoante cada caso e que pode ser
facultada pela famlia, amigos, ou por outros (profissionais da rea da sade ou da
aco social).
Mediante a natureza dos tipos de cuidados, podemos identificar dois tipos:
- os cuidados quotidianos, a que os ingleses chamam the care, centrados na
manuteno, continuidade de vida, e que so um conjunto de actividades que visam
assegurar a continuidade de vida como: beber, comer, lavar-se, evacuar, mobilizar-se.
A prestao deste tipo de cuidados possibilita o desenvolvimento da pessoa, mantendo
a sua auto-imagem e permitindo a relao com tudo e com todos;
- os cuidados de reparao, the cure segundo os ingleses, ligados necessidade de
reparar o que constitui obstculo vida; tm como objectivo combater a doena, isto
, atacar as suas causas. (COLLIRE, 1989)
Destes dois tipos de cuidados, verifica-se que na sociedade ocidental h uma maior
predominncia dos cuidados de reparao, em relao aos cuidados quotidianos. Isto
deve-se ao facto de os cuidados se orientarem cada vez mais para as doenas,
afastando-se das causas scio-econmicas, numa perspectiva biomdica.
(ABRANTES, 2003)
O cuidar centra-se na aco sobre o cliente como sujeito de cuidados, numa
perspectiva
atribuir. Dentro desta filosofia, o cuidar, por parte de quem cuida, exige competncias
de saber estar, saber ser e de saber fazer.
Desde as sociedades primitivas que reconhecido o papel de cuidadora mulher, no
caso em que os cuidados prestados representam a resposta s necessidades bsicas
indispensveis sobrevivncia. A tarefa de cuidar das crianas, dos velhos e dos
doentes era da responsabilidade da famlia e sobretudo da mulher. Com a entrada da
mulher no mundo do trabalho profissional, h uma maior disperso de tarefas,
havendo a necessidade de as dividir. Porm, hoje em dia, o papel de cuidador continua
a ser predominantemente representado por mulheres. Verificamos isso, olhando para
as estruturas sociais em que a maioria dos trabalhadores so mulheres (jardins de
infncia,
instituies de apoio domicilirio, centros de dia, lares, hospitais, centros de sade e
outros).
Os cuidados gerontolgicos tm como objecto os idosos, j que so um dos grupos
alvo das actividades de cuidar. Assim, os cuidados gerontolgicos tm como fim
empregar todos os conhecimentos sobre o processo de envelhecimento a fim de

identificar os cuidados e os servios que visam a sade, a longevidade e a autonomia

do idoso. (BERGER, 1995)
Os cuidados gerontolgicos baseiam-se em alguns postulados:
- os idosos representam um grupo heterogneo com estilos de vida e necessidades
variadas;
- os idosos devem ser livres de escolher como e onde querem viver;
- a maioria dos idosos , em geral, saudvel;
- a maioria dos idosos membro activo da sociedade e deseja continuar a s-lo;
- o potencial de uma pessoa no est ligado sua idade cronolgica;
- as necessidades de sade e as necessidades de servios sociais variam muito entre os
jovens
idosos e os velhos idosos e tambm entre os homens idosos e as mulheres idosas;
- a manuteno da autonomia da pessoa idosa est mais ligada a factores scioeconmicos que a
servios profissionais. (GUNTER in ABRANTES, 2003, p. 37-38)
Atravs destes postulados, os cuidados gerontolgicos pretendem atingir,
essencialmente, trs objectivos: ajudar o idoso a compreender o envelhecimento e a
distinguir os aspecto normais e patolgicos; ajudar o idoso a controlar os processos de
envelhecimento atravs de interaces que visem a promoo da sade, a conservao
da energia e a qualidade de vida; e ajudar o idoso a solucionar os problemas
patolgicos que por vezes acompanham o envelhecimento. (ABRANTES, 2003, p.
38)
Para que estes objectivos sejam atingidos, necessrio que o acto/modelo de cuidar
esteja centrado na pessoa, como sujeito do cuidado, numa perspectiva holstica.
Perspectiva essa, presente quer na aco do cuidador, quer na relao deste com o
idoso, quer ainda com a valorizao da relao biopsicossocial, isto , contempla no
s os aspectos relacionais com a pessoa alvo de cuidados como tambm do seu meio
ambiente. (RIBEIRO, 1995)
O acto de cuidar, tem de ser entendido como um processo interactivo, uma vez que
tem como base a relao interpessoal, relao essencial para o ser humano. A relao
de quem cuida expressa o cuidar, situando-se na interaco, de acordo com a inteno
que os seus intervenientes lhe quiserem atribuir. Dentro desta filosofia, o cuidar, por
parte de quem cuida, exige competncias de saber
estar, saber ser e de saber fazer.
Desde as sociedades primitivas que reconhecido o papel de cuidadora mulher, no
caso em que os cuidados prestados representam a resposta s necessidades bsicas
indispensveis sobrevivncia. A tarefa de cuidar das crianas, dos velhos e dos
doentes era da responsabilidade da famlia e sobretudo da mulher. Com a entrada da
mulher no mundo do trabalho profissional, h uma maior disperso de tarefas,
havendo a necessidade de as dividir. Porm, hoje em dia, o papel de cuidador continua
a ser predominantemente representado por mulheres. Verificamos isso, olhando para
as estruturas sociais em que a maioria dos trabalhadores so mulheres (jardins de
infncia,
instituies de apoio domicilirio, centros de dia, lares, hospitais, centros de sade e
outros). Os cuidados gerontolgicos tm como objecto os idosos, j que so um dos
grupos alvo das actividades de cuidar. Assim, os cuidados gerontolgicos tm como
fim empregar todos os conhecimentos sobre o processo de envelhecimento a fim de
identificar os cuidados e os servios que visam a sade, a longevidade e a autonomia
do idoso. (BERGER, 1995)
Os cuidados gerontolgicos baseiam-se em alguns postulados:
- os idosos representam um grupo heterogneo com estilos de vida e necessidades
variadas;
- os idosos devem ser livres de escolher como e onde querem viver;

- a maioria dos idosos , em geral, saudvel;

- a maioria dos idosos membro activo da sociedade e deseja continuar a s-lo;
- o potencial de uma pessoa no est ligado sua idade cronolgica;
- as necessidades de sade e as necessidades de servios sociais variam muito entre os
jovens
idosos e os velhos idosos e tambm entre os homens idosos e as mulheres idosas;
- a manuteno da autonomia da pessoa idosa est mais ligada a factores scioeconmicos que a servios profissionais. (GUNTER in ABRANTES, 2003, p. 37-38)
Atravs destes postulados, os cuidados gerontolgicos pretendem atingir,
essencialmente, trs objectivos: ajudar o idoso a compreender o envelhecimento e a
distinguir os aspecto normais e patolgicos; ajudar o idoso a controlar os processos de
envelhecimento atravs de interaces que visem a promoo da sade, a conservao
da energia e a qualidade de vida; e ajudar o idoso a
solucionar os problemas patolgicos que por vezes acompanham o envelhecimento.
(ABRANTES, 2003, p. 38) Para que estes objectivos sejam atingidos, necessrio
que o acto/modelo de cuidar esteja centrado na pessoa, como sujeito do cuidado,
numa perspectiva holstica. Perspectiva essa, presente quer na aco do cuidador, quer
na relao deste com o idoso, quer ainda com a valorizao da relao interpessoal e o
respeito pelo individualismo da pessoa humana, possibilitando um planeamento dos
cuidados de acordo com as necessidades de quem cuidado. (ABRANTES, 2003)
A fundamentao do acto de cuidar liga-se directamente ao actual conceito de sade;
podemos constatar, que o conceito de sade deve ser entendido num sentido mais lato.
Segundo Larousse (1997), sade deve ser entendida como o estado daquele que est
bem e que se sente bem. Berger (1995) refere que o conceito de sade no significa
apenas no estar doente. A sade , pois, um estado positivo no que respeita sade
fsica, ao equilbrio mental e vida social de um indivduo, abrangendo uma noo de
bem-estar e de desenvolvimento pessoal, bem como valores de identidade, liberdade,
participao e utilidade. (ABRANTES, 2003)
A resposta que o servio de apoio domicilirio promove vai ao encontro dos
princpios gerontolgicos, j que visa manter o idoso no seu domiclio, sendo algo
sentido como necessrio para a qualidade de vida do mesmo. Por um lado, previne o
desenraizamento da pessoa em relao sua famlia e amigos, contribuindo para a sua
qualidade de vida e, por outro, uma medida que permite envolver a famlia na
prestao de cuidados ao seu idoso, tornando-se uma resposta mais econmica a nvel
da poltica social.
Essa interveno tem que juntar cuidados de sade e cuidados sociais, em redes locais
interinstitucionais e interpessoais. As prprias pessoas idosas devem, se assim o
desejarem, ser capacitadas para se tornarem agentes de apoio a dependentes. Atravs
da criao de grupos voluntrios, onde a formao, o acompanhamento, a orientao
tcnica e a dinamizao devem ser feitos por diferentes tcnicos e servios.

Capitulo III:

Enquadramento da Profisso

Enquadramento da Profisso

I.
1-

Servio Social no apoio domicilirio

2-

Bibliografia
REFERNCIAS METODOLGICAS
Custos, O. E., & Mercado, N. O. (2009). Servios de apoio
domicilirio;
Da, I., & Social, S. (n.d.). Guia prtico, 115.;
Superior, E., Patr, I., & Moreira, S. (2013). Envelhecimento Activo e
Bem-sucedido Agradecimentos.
Socialgest, C. (2007). Animao de idosos.
Psicologia, C. D. E. (2009). A DINMICA DAS PESSOAS A PARTIR DA
TERCEIRA IDADE NO CONVVIO FAMILIAR A DINMICA DAS PESSOAS A
PARTIR DA TERCEIRA IDADE.
Casa, S. (2012). Treino Cognitivo em Idosos sem Demncia.
Margarida, J., & Nunes, S. (2014). Implementao da Gesto da
Qualidade no Servio de Apoio Domicilirio - Centro de Dia So Simo -.
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COM IDOSOS UMA EXPERINCIA NUM CENTRO DE DIA.
Azevedo, A. B., Gomes, C. S., Mendes, M. F., Baptista, M. I., & Cabral, M.
V. (2011). DEMOGRFICAS E ENVELHECIMEN O.

* Azevedo, M. - Teses Relatrios e Trabalhos Escolares Sugestes a Estruturao da

Escrita (6a.ed.). Lisboa: Universidade Catlica Portuguesa (2008);
* Pereira, A. & Poupa, C. - Como Escrever uma Tese: Mamografia ou Livro cientfico
usando o Word (4a ed.). Cascais: Edies Slabo (2008).
LEGISLAO:
*