TALLER DE OPERATORIA DENTAL

TEMA: CARIES DENTAL

El alumno, fundamentaran con bases y argumentos
slidos, los siguientes puntos de la Temtica:
1. Fundamente el Concepto de la enfermedad de la caries dental
La caries dental es la destruccin de los tejidos de los dientes causada por la presencia de cidos
producidos por las bacterias de la placa depositada en las superficies dentales. Este deterioro de
los dientes est muy influenciado por el estilo de vida, es decir influye lo que comemos, la forma
cmo cuidamos nuestros dientes (nuestros hbitos de higiene), la presencia de flor en la sal y la
crema dental que utilizamos. La herencia tambin juega un papel importante en la susceptibilidad
de sus dientes a las caries.

2. Mencione los Diagnsticos Diferenciados para determinar la Caries Dental.

Diagnostico 1er grado
Interrogatorio
Datos sin importancia, la lesin pasa desapercibida al paciente quien puede reportar una
mancha blanquecina, amarillenta o caf en el diente. Aspereza e irregularidad en el
esmalte que corresponde al principio de la desmineralizacin adamantina. Ausencia del
dolor.
Inspeccion
La zona de caries presenta esmalte con translucidez, anormal, opaco, de aspecto
cretceo, o semejante a gris, rugoso, spero, blanquecino o amarillento, con pequea
perdida de sustancia; observando a mayor aumento prdida de perikimata. Es importante
utilizar lupas. Tejidos blandos normales.
Palpacion
Al utilizar el "explorador" sentimos irregularidad, aspereza, rugosidad en el rea
desmineralizada, o bien el explorador se hunde y atora en surcos, hoyos, fisuras defectos
estructurales. No hay dolor. Tejidos blandos normales.
Percusion
Vertical y lateral en cada una de las cspides. Datos negativos. No hay dolor.

Percusion auscultativa
Vertical y lateral en cada una de las cspides. El sonido es de tono alto. El golpe es seco
al encontrar un diente slidamente implantado en su alvolo.
Movilidad
Vertical y lateral. Negativa, el diente se encuentra firmemente implantado. No hay dolor.
Medicion
Puede haber considerable prdida de estructura dentaria superficial asociada con poca
profundidad de la caries. Prdida de substancia circunscrita al espesor del esmalte. El
explorador se hunde 1 1.5 mm. En surcos, hoyos, fisuras o defectos estructurales.
Roentgenografia
Para dientes anteriores se utilizan la radiografa periapical, para posteriores la de aleta o
interproximal. La caries proximal aparece en la radiografa como una sombra radiolcida
abajo del rea de contacto, en profundidad circunscrita al espesor del esmalte. La
radiografa da datos imprecisos tratndose de caries del cuello y de caras oclusales del
1er grado. Limitacin por la superposicin de planos. Hueso alveolar, lmina dura y
membrana perodontal normales.
Pruebas fisiometricas pulpares. (vitalidad pulpar)
El estmulo debe aplicarse sobre esmalte sano. El umbral de excitacin pulpar es normal.
La pulpa se encuentra en estado normal.
Trmica: Fro: Respuesta dolorosa en el umbral normal de irritacin. Calor: Respuesta
dolorosa en el umbral normal de irritacin. Elctrica: Respuesta dolorosa en el umbral
normal de irritacin.
Transiluminacion
El diente normal aparece brillante, ligeramente sonrosado, translcido con una pequea
sombra en el centro debido a la cmara pulpar. Diente con caries, el esmalte afectado
pierde translucidez, aparece una sombra obscura en el rea cariosa. El haz de luz dirigido
directamente sobre el rea afectada permite ver un esmalte opaco, blanquecino o
amarillento. Tejidos blandos normales.

Diagnostico 2do grado

Interrogatorio
El paciente puede o no reportar presencia de una cavidad en el diente. Ocasionalmente la
cavidad se le hace manifiesta repentinamente al masticar algo duro o consistente. El
sntoma ms frecuente en la caries activa es la aparicin de dolor dentario provocado por
diversos estmulos. Ejem.: fro, calor, dulce, cido, salado, mecnico, empaque de
alimentos, etc. El dolor cesa en cuanto se elimina el irritante, si persiste por breve tiempo,
lo que es ms frecuente en 2 grado profundo, nos hace pensar en un estado de
hiperemia pasiva, transicin a la pulpitis.
Dolor punzante, urente, iniciado de poco tiempo atrs, de corta duracin, de poca
intensidad, localizado pero no fcilmente localizable por el paciente; quien frecuentemente
confunde el diente afectado con otro de la misma arcada. Generalmente no ha tenido
necesidad de recurrir a analgsicos, para calmar el dolor.
Inspeccion
Se observa solucin de continuidad en el esmalte y la presencia de una cavidad. La
dentina ha perdido sus caractersticas normales; aparece sin brillo, con cambio de color
que va desde el blanquecino amarillento, paja, caf claro, grisceo; dentina hmeda,
desorganizada, y olor acre en caries activa. En caries en fase estacionaria crnica o de
avance lento la dentina tiene color caf obscuro negruzco o melanide de aspecto reseco,
fibrosa con apariencia de madera obscura. Tejidos blandos normales.
Palpacion
Tejidos blandos normales. La palpacin de tejido carioso se efecta por intermedio de
exploradores y excavadores. La dentina afectada presenta menor consistencia de la
normal, habiendo perdido el estridor dentinario al frotarla con el explorador. Caries activa:
Las capas superficiales estn totalmente desorganizadas convertidas en masillas suave
insensible. Las siguientes capas estn reblandecidas, con mayor organizacin y
consistencia que las primeras semejando hule al excavarlas, se desprenden en capas
superpuestas bien delimitadas como de cebolla, exhibiendo gran sensibilidad y
despertando intenso dolor terebrante momentneo. Las capas ms profundas tienen
aspecto escamoso, sin brillo y poca sensibilidad.
Caries en fase crnica: La dentina cariosa superficial es de consistencia correosa,
insensible, las capas ms profundas de consistencia eburnea y apariencia de ebonita.
En general mayor cantidad de tejido reblandecido significa mayor profundidad y mayor

velocidad de progresin de la caries en menor tiempo; mayor severidad del ataque, menor
resistencia del diente, menor respuesta de defensa pulpar, comn en caries activa y 2
grado profundo.
Percusion
Vertical y lateral en cada una de las cspides. Datos negativos. No hay dolor.
Percusion auscultativa
Vertical y lateral en cada una de las cspides. El sonido es de tono alto. El golpe es seco
al encontrar un diente slidamente implantado en su olvolo.
Movilidad
Vertical y Lateral. Negativa, el diente se encuentra firmemente implantado. No hay dolor.
Medicion
An cuando no hay medidas definitivas para juzgar el grado de profundidad ste est
regido por la cercana de la caries a la pulpa dentaria y la alteracin patolgica que haya
sufrido. El tamao de la pulpa y por lo tanto el espesor total de esmalte ms dentina vara
en diferentes regiones del diente, en relacin a irritaciones previas por formacin de
dentina secundaria, caries dentaria, obturaciones, abrasin, atricin, erosin, etc.
Las siguientes medidas son gua: Caries profunda aquella que llega a mayor profundidad
de 1mm.de distancia de la pulpa, o bien midiendo de la superficie externa hacia el fondo
de la caries. Cara oclusal de molares y premolares, ms de 5.0 mm, caras interproximales
de molares y premolares ms de 3.0mm, cuello de todos los dientes ms de 1.5mm; caras
interproximales de dientes anteriores superiores ms de 1.5mm; caras interproximales de
anteriores inferiores ms de 1.0mm.
Roentgenografia
Por s sola la radiografa no basta para diagnosticar el grado de caries. Presencia de
sombra radiolcida en parte de la corona o cuella dentario que abarca esmalte y dentina
de preferencia en las zonas susceptibles a la caries. La superposicin de planos puede
hacer confundir un 2 grado con un 3 grado. Podremos establecer distancia entre caries y
pulpa; lejana o vecindad estrecha. Hueso alveolar, lmina dura y membrana parodontal
normales.

Pruebas fisiometricas pulpares

(Vitalidad pulpar)
La sensibilidad dentinaria en la corona se relaciona con cierta distribucin zonal en
relacin con la anatoma pulpar; una regin pulpar determinada da sensibilidad a una
zona circunscrita de la corona, particularmente en dientes multiradiculares; por esta razn,
la aplicacin del o los estmulos debe efectuarse tanto en la cara labial como en la lingual,
as como en cada una de las diversas cspides.
En segundo grado superficial o en caries "fase crnica" las respuestas pulpares al
estimulo bsicamente son las normales an cuando histolgicamente la pulpa principia a
mostrar discreta alteracin. Trmica: Fro: Respuesta dolorosa en el umbral normal de
irritacin. Calor: Respuesta dolorosa en el umbral normal de
irritacin. Elctrica: Respuesta dolorosa en el umbral normal de irritacin.
Caries profunda
En caries activa la pulpa sufre mayor alteracin patolgica, como consecuencia se inicia
una fase de hiperalgesia que principia a abatir el umbral normal de irritacin, disminuye
ligeramente la cantidad de estimulo necesario para producir respuesta dolorosa.
Trmica: Fro: Respuesta dolorosa ligeramente abajo del umbral de
irritacin. Calor: Respuesta dolorosa ligeramente abajo del umbral de irritacin. Elctrica:
Respuesta dolorosa ligeramente abajo del umbral de irritacin.
Transiluminacion
El haz de luz demuestra una cavidad o una sombra obscura en la corona mucho ms
amplia que en el primer grado, el resto conserva su translucidez normal, en ocasiones es
posible visualizar la distancia entre el fondo carioso y la cmara pulpar.Los tejidos
circundantes al diente y los tejidos blandos vecinos aparecen normales.
Diagnostico 3er grado
Interrogatorio
La queja ms frecuente en el 3 grado agudo es el sufrimiento de dolor con las siguientes
caractersticas: De bastante tiempo atrs que siendo tolerable y espordico ahora es ms
frecuente y de extrema intensidad, intolerable debiendo recurrir a analgsicos para
calmarlo aunque en ocasiones no logran su efecto. Dolor espontneo, intermitente por
crisis paroxsticas, cualquier irritante despierta una crisis que no cesa an cuando se
elimine el irritante; dolor por oleadas, inicindose con poca intensidad y aumentando en

ella hasta llegar a un clmax insufrible, con crisis cada vez ms frecuentes, dolor de
preferencia nocturno por la posicin horizontal que aumenta la pltora sangunea pulpar,
pulstil, no localizable por el paciente por carecer la pulpa de fibras nerviosas tctiles, slo
podr referirse al lado derecho o izquierdo, irradiado y a veces reflejo a cualquier rea
inervada por el trigmino, difuso, visceral, tensivo con sensacin de plenitud o
estallamiento del diente. El fro, agua o aire, ocasionalmente tienden a calmarlo: El calor
aumenta su intensidad. El paciente puede reportar un ligero malestar general, estado de
vigilia y febricular, agotamiento, exasperacin, ansiedad, desesperacin e irritabilidad.
Inspeccion
Se observan las mismas caractersticas destinarias que en caries activa de segundo
grado profundo. Cuando se remueve el fondo del tejido carioso puede aparecer a simple
vista la comunicacin pulpar sangrante o emerger una gota de pus. La Inspeccin
cuidadosa, con luz y especialmente con transiluminacin puede descubrir en los tejidos
blandos que recubren el rea radicular una lnea vertical de enrojecimiento,
correspondiente a alguno de los vasos sanguneos gingivales en estado de pltora.
Palpacion
Slo la caries activa, o la caries crnica transformada en activa producen un tercer grado.
La caries crnica raramente lo hace. Las caractersticas dentinarias son similares a las del
segundo grado profundo, exhibiendo mucho mayor sensibilidad, con la posibilidad
frecuente de desencadenar una crisis dolorosa intensa al efectuar la remocin dentinaria.
En la mayora de los casos al remover la dentina se establece la exposicin pulpar, an
cuando puede existir un tercer grado sin dicha exposicin. El tercer grado significa una
severa alteracin pulpar (pulpitis) originada por caries dentaria, an cuando no exista la
comunicacin pulpar macroscpica. Tejidos blandos normales o discretsima alteracin
inflamatoria en el repliegue mucolabial.
Percusion
Vertical y lateral en cada una de las cspides. En general ofrece datos negativos an
cuando ocasionalmente se provoca ligersimo dolor al percutir alguna cspide.
Percusion auscultativa
Se escucha un sonido de tono algo ms grave que el normal.

Movilidad
Vertical y lateral negativa. El diente se encuentra bien implantado en el alvolo.
Medicin
Ver datos de segundo grado profundo.
Roentgenografia
Por si sola la interpretacin radiogrfica no basta para diagnosticar un tercer grado. Los
datos a nivel de la corona son similares a los del segundo grado profundo, con las
siguientes caractersticas a nivel del mecanismo de soporte. Tercer grado crnico, de
desarrollo rpido; fase inicial: Hueso alveolar normal, lmina dura normal, ligersimo
engrosamiento de la membrana parodontal. Tercer grado crnico, de desarrollo lento o
agudo en fase ms avanzada: Hueso alveolar; pequea sombra radiolcida a nivel apical,
discontinuidad de la lmina dura a nivel apical, engrosamiento de la membrana
perodontal.
Pruebas fisiometricas pulpares
(Vitalidad pulpar)
El tercer grado (pulpitis) es un estado transicional, cambiante, hasta la degeneracin
pulpar si no es tratado a tiempo. Las pruebas fisiomtricas dan datos diferentes segn sea
el estado del rgano pulpar en el momento del examen. Fase inicial: pulpa en estado
hiperagudo, el umbral de excitacin se abate considerablemente. Prueba elctrica, la
pulpa responde severamente, con crisis dolorosa al mnimo de corriente elctrica, la
aplicacin de bajo calor origina una respuesta similar; el fro ocasionalmente, si no es
intenso calma el dolor, si es intenso despierta una crisis.
Fase avanzada
1) Pueden presentarse dos casos: Conforme la degeneracin total de la pulpa avanza, su
capacidad reaccional disminuye. 2) En dientes multirradiculares puede haber
degeneracin en alguna raz, mientras otra conserva an alto poder reaccional. En el
primer caso es necesario mayor cantidad de estmulo elctrico, fro o calor para obtener
respuesta positiva. En el segundo caso la respuesta o negativa segn el caso puede ser
zonal. De aqu la importancia de estimular en diversas reas.
Transiluminacion

Datos similares a los del segundo grado con mayores posibilidades de hallazgos positivos
en los tejidos blandos, enrojecimientos, vasos sanguneos en pltora.
Diagnostico 4er grado
Interrogatorio
Sntoma predominante dolor con las caractersticas de constante, sumamente intenso, sin
crisis paroxsticas, establecido hace varios das, los estmulos, fro, calor, etc., no lo inician
ni lo modifican diurno y nocturno, tensivo, extendido a una zona mayor en los tejidos
circundantes, localizado y localizable por el enfermo en atencin a que la alteracin
principal radica en el mecanismo de soporte en donde si existen fibras tactiles, por lo tanto
el menor contacto del diente afectado con los dientes opuestos, labios, carrilio, lengua,
aumenta dramticamente el dolor; el paciente manifiesta sensacin de diente flojo, como
si estuviera agrandado o crecido, que lo obliga a mantener la boca ligeramente
entreabierta.
Los sntomas generales son similares a los del tercer grado an cuando ms acentuados
especialmente el estado febricular, el malestar general, el estado de vigilia y el
agotamiento, sto en particular por la falta de alimentacin adecuada.
Inspeccion
Tejido dentario: Ocasionalmente podemos ver la cmara pulpar o la entrada de los
conductos.Tejidos blandos: Los cambios ms importantes se presentan en los tejidos
blandos circundantes en donde puede haber diversas variantes principalmente en relacin
con el tiempo que tenga de establecido el cuarto grado. La regin aparecer con los
sntomas clsicos de la inflamacin en grado variable: rubor, tumor, dolor, calor, que
pueden quedar localizados al tejido gingival y mucosa circundante, o bien extenderse al
repliegue mucolabial, al aspecto lingual o palatino.
Frecuentemente se observa un gran aumento de volumen en la mucosa labial lingual o
pala tina directamente por encima del diente afectado que manifiesta una coleccin
purulenta en vas de fistulizacin. As mismo es frecuente observar una celulitis mucho
ms extensa en direccin de: carrillo, fosa orbital, nariz, mentn, cuello, labios,
dependiendo de la localizacin del diente afectado. La inspeccin nos orienta acerca de la
severidad de la infeccin, la extensin, el tiempo de establecida y las defensas del
paciente.
Palpacion
La palpacin del diente resulta extremadamente dolorosa ya que, el menor contacto

despierta intenso dolor a nivel del mecanismo de sostn. La dentina est insensible. La
palpacin de los tejidos blandos es dolorosa, se percibe mayor temperatura, su
consistencia puede, demostrar zonas induradas o fluctuantes.
Percusion
Extremadamente dolorosa tanto vertical cuanto lateral.
Percusion auscultativa
Como el diente se encuentra parcialmente expulsado de su olvolo el sonido es grave,
opaco.
Movilidad
Gran movilidad tanto en sentido vertical cuanto lateral.
Medicion
Sin datos
Roentgenografia
Por si sola la radiografa no basta para diagnosticar un cuarto grado, ni identificar el tipo
de alteracin patolgica periapical existente. (Absceso apical, Quiste). La corona dentaria
demuestra la presencia de una cavidad radiolcida en vecindad estrecha con la cmara
pulpar. Mecanismo de soporte: Cuarto grado agudo de evolucin r-pida. Fase inicial:
Hueso alveolar: iniciacin de formacin de sombra radiolcida difusa, no bien definida, de
poca extensin, a nivel apical; discontinuidad de la lmina dura en particular en el rea
circundante al pice; engrosamiento a lo largo de toda la membrana parodontal.
Cuarto grado agudo de mayor tiempo de evolucin: Se hace ms aparente la sombra
radiolcida apical siendo ms extensa y ms obscura lo que demuestra mayor
desmineralizacin sea, los dems datos son similares.
Pruebas fisiometricas pulpares
(vitalidad pulpar)
La degeneracin pulpar es total, por lo tanto: Trmicas: Fro: Respuesta
negativa. Calor:Respuesta negativa. Elctrica: Respuesta Negativa an al mximo de
corriente.

(Asegurar un campo perfectamente seco, para evitar fugas de corriente elctrica al tejido
gingival lo que podra dar un "falso positivo").
Transiluminacion
Se observa que el diente ha perdido mucho de su translucidez frecuentemente hay
cambio de coloracin en toda la corona dentaria. Tejidos blandos: A causa de la
inflamacin el haz de luz encuentra mayor obstculo para pasar por lo que apreciamos un
rea obscura, tumefacta, enrojecida, con un gran numero de vasos sanguneos en pltora
lo que delimita su contorno y hace visible su trayecto.

3. Describa las teoras del proceso carioso mediante los diagramas:

de Keyes (Trada)

Newbrun (Tetra factorial),

Grfico Pentafactorial Roitt y Lehner (anticuerpos),

HUESPED(diente)BACTERIAS(microorganismos)SUSTRATO(dieta)-ANTICUERPOS

Larmas (factores Primarios, factores secundarios),

Grfico Multifactorialidad, como ejemplos explquelos y grafquelos.

4. Mencione la Diferencia entre materia alba (Cutcula a celular adquirida) , placa

Bacteriana, y el Biofilm.

Placa dental llamada tambin biofilm dental, es una capa blanda y pegajosa que
se encuentra en la boca y que crece adhirindose en la parte baja de los dientes,
cerca de las encas.En nuestra boca,constantemente se est formando. Para
poder crecer y desarrollarse, las bacterias se valen de los residuos que quedan de
los alimentos y de nuestra saliva. As se producirn cidos que
atacarndirectamente a los dientes despus de comer y destruirn el esmalte
dental y originarn las caries.
Materia alba, es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente
que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es
necesario el barridomecnico para su completa eliminacin. Las bacterias y sus
productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la enca.
5.

Fundamente el Nuevo concepto del Proceso de la enfermedad de la caries dental

en la actualidad.

La caries dental es la destruccin localizada del tejido dental duro susceptible de

ser atacado por subproductos cidos procedentes de la fermentacin bacteriana
de los hidratos de carbono alimenticios (Margherita Fontana, Doctor in Dental
Surgery (DDS), PhDA)

Enfermedad infecciosa producida por bacterias, que disponen de enzimas necesarias

para metabolizar azucares de la dieta y formar cidos capaces de disolver el tejido
dentario.

6. Describa los factores de riesgo de la caries dental y su importancia para la

asociacin de estas.

Un factor de riesgo es un evento asociado que influye en la probabilidad de enfermar

o estar enfermo. En este sentido, el riesgo es la probabilidad de desarrollar caries
dental y un factor de riesgo es un evento que predispone (como la higiene bucal
deficiente) para desarrollar la enfermedad.
El primer factor de riesgo de la caries dental es la gran cantidad de placa bacteriana,
residente sobre el esmalte dental. Esto es causado por una higiene bucal inadecuada,
que puede ser debida a la falta de hbito, al mal acceso en algunas zonas del sistema
dentario o a las restauraciones defectuosas. Con tan slo una mejora respeto a la higiene
bucal se evitara el riesgo relacionado con la cantidad de placa bacteriana.
Otro de los inconvenientes que favorece la aparicin de la caries es la gran proporcin
de bacterias caraiognicas, resultado de una dieta rica en azcares, especialmente entre
comidas que aumenta la concentracin de cidos que daan el esmalte y la dentina. La
ingesta abusiva de carbohidratos tambin agudiza la aparicin de la caries dental.
Un flujo salival reducido es otro factor que incrementa el riesgo de caries dental. Este
hecho puede producirse por la existencia de problemas mdicos, como por ejemplo el uso
de medicamentos que como efecto secundario tengan la disminucin del flujo salival,
percances de tipo local glandular o radiaciones en la cabeza y el cuello en sesiones de
radioterapia o quimioterapia. Cabe decir que el flujo salival elimina bacterias y sanea
nuestra cavidad bucal.
Finalmente, el ltimo factor de riesgo es la presencia de agentes fluorurados no
utilizados, es decir, que el paciente tiene poco potencial de remineralizacin del esmalte
porque vive en reas geogrficas sin fluoruros en el agua consumible o en aquellos casos
en qu no emplea pasta dental con flor durante su higiene bucal.
7. Describa y Fundamente los agentes etiolgicos de la enfermedad de la caries
dental.

La caries dental es una enfermedad multifactorial, lo que significa que deben concurrir
varios factores para que se desarrolle. Hasta el momento las investigaciones han
logrado determinar cuatro factores fundamentales:
Anatoma dental: la composicin de su superficie y su localizacin hace que

los dientes retengan ms o menos placa dental. Por ejemplo, los dientes
posteriores (molares y premolares), son ms susceptibles a la caries ya que su
morfologa es ms anfractuosa y adems presentan una cara oclusal donde
abundan los surcos, fosas, puntos y fisuras, y la lengua no limpia tan fcilmente su
superficie; las zonas que pueden ser limpiadas por las mucosas y por la lengua se
denomina zona de autoclisis. Adems es necesario nombrar el rol del hospedero a
una mayor o menor incidencia, debido a una susceptibilidad gentica heredada o
bien por problemas socioeconmicos, culturales y relacionados al estilo de vida
(estos ltimos condicionarn sus hbitos dietticos y de higiene oral).

Tiempo: la placa dental es capaz de producir caries debido a la capacidad

acidognica y acidurica que poseen los microorganismos que la colonizan, de
tal forma que los carbohidratos fermentables en la dieta no son suficientes,
sino que adems stos deben actuar durante un tiempo prolongado para
mantener un pH cido constante a nivel de la interfase placa - esmalte. De esta
forma el elemento tiempo forma parte primordial en la etiologa de la caries. Un
rgano dental es capaz de resistir 2 h por da de desmineralizacin sin sufrir
lesin en su esmalte, la saliva tiene un componente buffer o amortiguador en
este fenmeno pero el cepillado dental proporciona esta proteccin, es decir,
20 min posterior a la ingesta de alimentos el rgano dental tiene an
desmineralizacin (segn la curva de Stephan), la presencia de azcar en la
dieta produce 18 h de desmineralizacin posterior al cepillado dental asociado
como destruccin qumica dental independientemente de la presencia de un
cepillado de calidad en el paciente.

Dieta: la presencia de carbohidratos fermentables en la dieta condiciona la

aparicin de caries, sin embargo los almidones no la producen. Pero es
necesario aclarar que el metabolismo de los hidratos de carbono se produce
por una enzima presente en la saliva denominada alfa amilasa salival
o ptialina, esta es capaz de degradar el almidn hastamaltosa y de acuerdo al
tiempo que permanezca el bolo en la boca podra escindirla hasta glucosa,

esto produce una disminucin en el pH salival que favorece la

desmineralizacin del esmalte. Un proceso similar sucede a nivel de la placa
dental, donde los microorganismos que la colonizan empiezan a consumir
dichos carbohidratos y el resultado de esta metabolizacin produce cidos que
disminuyen el pH a nivel de la interfase placa - esmalte. La persistencia de un
pH inferior a 7 eventualmente produce la desmineralizacin del esmalte.
Adems la presencia de hidratos de carbono no es tan importante cuando la
frecuencia con la que el individuo consume se limita a cuatro momentos de
azcar como mximo, de esta manera la disminucin brusca del pH puede
restablecerse por la accin de los sistemas amortiguadores salivales que son
principalmente el cido carbnico/bicarbonato y el sistema del fosfato.

Bacterias: aquellas capaces de adherirse a la pelcula adquirida (formada por

protenas que precipitaron sobre la superficie del esmalte) y congregarse
formando un "biofilm" (comunidad cooperativa) de esta manera evaden los
sistemas de defensa del husped que consisten principalmente en la remocin
de bacterias saprfitas y/o patgenas no adheridas por la saliva siendo estas
posteriormente deglutidas. Inicialmente en el biofilm se encuentra una gran
cantidad de bacterias gram positivas con poca capacidad de formar cidos
orgnicos y polisacridos extracelulares, pero estas posteriormente, debido a
las condiciones de anaerobiosis de las capas ms profundas son
reemplazadas por un predominio de bacterias gram negativas y es en este
momento cuando se denominada a la placa "cariognica" es decir capaz de
producir caries dental. Las bacterias se adhieren entre s pero es necesario
una colonizacin primaria a cargo del Streptococcus sanguisperteneciente a la
familia de los mutans adems se encuentran Lactobacillus
acidophilus,Actinomyces naeslundii, Actinomyces viscosus, etc.

En condiciones fisiolgicas la ausencia de uno de estos factores limita la aparicin o

desarrollo de caries.
8. Describa las propiedades de la saliva.

9. Fundamente Porqu los procesos cariosos son ms activos en las piezas

dentarias jvenes, medianamente en piezas dentarias adultas y en las caries
dentales radiculares en la tercera edad?

DESARROLLO
1. El ALUMNO que salga en el sorteo saldr a exponer la Temtica
propuesta.
2. La exposicin la realizan en papelotes, Y pueden utilizar mapas
conceptuales, sinpticos o de llaves
3. Todos los alumnos tienen que estar PREPARADOS para contestar las
preguntas que se formulen.
4. Los dems alumnos entregaran su papelote para ser evaluado por el
docente del curso de Operatoria dental.

CD. NEIL VELARDE CHERO

DOCENTE DEL CURSO DE OPERATORIA DENTAL