UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO

Estudio en la duda, Accin en la fe

Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud

Tema:

Operacin de Caldwell -Luc

Catedrtico:

C.D.E.C. Maxilofacial Carlos Mario Fuentes Pea

Alumno(a) s:
Diana
Aurora Hernndez Prez

Abner
Alejandra Izobel Hernndez Medina

Carrera:

Cirujano Dentista

Materia:
Ciruga bucal y Maxilofacial

Grado y grupo:7A

Operacin de Caldwell Luc

Los senos maxilares son unas cavidades que se encuentran a ambos lados de la
nariz, excavadas en el interior del llamado hueso maxilar. La tcnica de CaldwellLuc o antrostoma maxilar consiste en la apertura de uno o ambos senos
maxilares a travs de una incisin realizada bajo el labio superior, en la enca,
llegando al seno a travs de una pequea ventana, abierta en el propio hueso. Se
realiza bajo anestesia general y sirve para diagnosticar y/o tratar una enfermedad
localizada en el seno maxilar y, eventualmente, en otros senos.

.El tiempo de ingreso despus de la intervencin es, generalmente, de unas 48

horas, durante el cual, el paciente permanecer con uno o ambos orificios de la
nariz taponados e, incluso, un tubo de drenaje que comunicara el seno maxilar
intervenido con la fosa nasal correspondiente. En las primeras horas del perodo
postoperatorio, el paciente puede sufrir pesadez o dolor de cabeza, una pequea
hemorragia que, en ocasiones, no es ms que la aparicin de moco teido con
sangre, molestias en la mejilla, sabor a sangre, mal aliento y sequedad de boca.

Antecedentes
Aunque esta intervencin se realiza relativamente poco dado que la mayor parte
de las alteraciones sinusales corresponden de forma positiva al tratamiento
farmacolgico y a la tcnica de funcin lavado sinusal. La primera referencia que
se tiene es que esta intervencin fue dada en 1889 por Cristopher Heath de
Londres aunque este no hacia atrotoma en 1893 George Caldwell de New York
pblico su tcnica en el New York Medical Journal y posteriormente en 1897
Henrry Luc de Paris refera esta misma intervencin con la intervencin de
Caldwell-Luc

Funciones:
Con la intervencin de Caldwell-Luc podemos lograr con una correcta visin y
manipulacin del seno:

La exresis de cuerpos extraos (dientes o fragmentos de dientes)

El tratamiento radical de la sinusitis maxilar crnica

Otras indicaciones pueden ser:

Exeresis de quistes sinusales

Tratamientos de hematomas con hemorragia activa por la nariz
Traumatismo del maxilar superior
Exresis de tumoraciones malignas o benignas del seno maxilar

Indicaciones
En la intervencin de Caldwell-Luk efectuamos un abordaje del seno maxilar a
travs de la mucosa de la fosa canina, con exploracin, limpieza o extraccin de
cuerpos extraos, de quistes mucosos o lesiones hiperplasicas de la mucosa
sinusal, etc. Finalmente efectuamos un drenaje transmeatico (contraapertura a
nivel del meato inferior) y el cierre de la herida operatoria.
La intervencin puede realizarse bajo anestesia general o bajo anestesia
locorregional, tras la premedicacin sedante pertinente. La anestesia locorregional

comporta la anestesia troncular del nervio maxilar superior, la del nervio etmoidal
anterior y la anestesia del nervio gingivoyugal superior. Asimismo se realiza la
anestesia del meato del cornete inferior mediante tcnica de contacto de superficie
(solucin de tetracaina y de efedrina al 1:1,000)
Se eleva el labio superior con separadores y se hace una incisin en forma de U a
travs de mucoperiostio, hasta el hueso. Las incisiones verticales se hacen al nivel
del canino y del segundo molar y se conectan ambas con una incisin horizontal
en la mucosa alveolar unos milmetros arriba de la enca queratinizada o siguiendo
los cuellos y las papilas dentarias (incisin sucular).Se despega el colgajo
mucoperiostico con periostomos tipo Freer o Obwegesser, llegando hacia arriba
hasta el foramen infraorbitario. Debemos intentar no lesionar el nervio
infraorbitario. Se hace una apertura en la pared sea facial del antro por encima
de las races de los premolares utilizando una pinza gubia o fresas quirrgicas. La
apertura final debe permitir la introduccin del dedo ndice y ser lo suficiente ala
para no tocar las races de los dientes. La extirpacin de la mucosa sinusal
patolgica se realiza con periostomos y cucharillas. Se limpia la cavidad, de hace
un drenaje transmeatico
y se coloca de nuevo en su lugar el colgajo
mucoperiostico, suturando con puntos suelos.

Riesgos o complicaciones especficos ms frecuentes de este procedimiento:

Cualquier actividad que desarrollemos en la vida conlleva un riesgo
La posibilidad de que se produzca una pequea hemorragia nasal o bucal. Rara
vez tiene cierta intensidad, si bien pueda requerir la colocacin de un nuevo
taponamiento nasal.
La aparicin de sntomas inflamatorios
A lo largo del perodo postoperatorio puede aparecer dolor o adormecimiento en la
mejilla e, incluso, la falta de sensibilidad en los dientes superiores por lesin
accidental del nervio infraorbitario.
La posibilidad de que produzca un retraso en la cicatrizacin de la herida en la
enca superior e, incluso, la aparicin de una fstula oro-antral o comunicacin de
la boca con el seno maxilar.
Complicacin nasal: La perforacin del tabique nasal, las sinequias o bridas
cicatriciales entre las paredes de las fosas nasales, o la atrofia de la fosa nasal
con la aparicin de costras nasales y alteraciones del olfato.
Complicacin ocular: tales como visin doble, inflamacin o aparicin de pequeas
burbujas de aire enfisema en prpados o resto de la cara, la protrusin del
globo ocular excepcional, la ceguera.

Contraindicaciones:
En al menos la mitad de los casos, el seno maxilar despus de la intervencin
aparece aireado completamente o en parte, y en un mismo del 10% el seno
maxilar aparece normal, sin rastro radiolgico del proceso quirrgico.
La contra apertura se cierra a menudo, lo que se asocia frecuentemente con el
relleno del seno maxilar por tejido fibroso u seo. Todo ello puede causar
problemas sinusales que hagan preciso tratamiento antibitico o incluso la
intervencin. Por ello, actualmente se aconseja respetar el mximo la mucosa
sinusal sana de los tejidos maxilares operados e incluso la mucosa que se crea
pueda ser recuperable.
En los nios debe evitarse en lo factible este tipo de ciruga, y en caso de ser
imprescindible, la apertura de la pared sinusal debe ser lo ms alta posible a fin de
no lesionar los grmenes de la denticin permanente en especial el del segundo
premolar-.

Bibliografa

Gay, C., Berini, L. (2006). Ciruga Bucal. Barcelona: Ocano /

Ergon.

Documento de consentimiento informado recomendado por la

Sociedad Espaola de Otorrinolaringologa y Patologa CrvicoFacial Edicin 1 - Ao 2003