Winnicot: El miedo al derrumbe (MAD)

Variaciones individuales
El M.A.D es un rasgo significativo en algunos pacientes, de esta observacin se puede
extraer q el MAD se vincula con la experiencia previa del individuo y con factores
ambientales aleatorios .Adems es un fenmeno universal, lo que nos permite conocer
empaticamente lo que siente el paciente.
Aparicin del sntoma
No todos presentan MAD al comenzar el tratamiento, tienen tan bien organizadas sus
defensas que solo cuando ya se han hecho progresos considerables en el tratamiento el
MAD pasa a primer plano como factor dominante
Significado del derrumbe
Falla en la organizacin del las defensas contra q? derrumbe para describir ese estado
de cosas impensables que esta por debajo de la organizacin de las defensas. Lo q
subyace en las defensas es la angustia de castracin. En los casos ms psicoticos se
aprecia el derrumbe del establecimiento del self unitario. El yo organiza defensas contra
el derrumbe de la organizacin yoica, que es la amenaza, pero nada puede organizar contra
la falla ambiental. En otras palabras: La inversin del proceso de desarrollo del individuo
(por eso enunciamos las primeras etapas del crecimiento emo.)
Crecimiento emocional, Primeras etapas.
El individuo hereda un proceso de maduracin, q solo se lleva adelante si existe un
ambiente facilitador (tiene una suerte de crecimiento propio y se adapta a las
necesidades del In en crecimiento). El In pasa de la Dependencia Absoluta a la Dep.
Relativa y de esta avanza hacia la Independencia. Puede describirse al amb. facilitador
como un sostn que evoluciona hacia una manipulacin(handling), a la q se le agrega la
prestacin del objeto.
Dependencia absoluta
La madre cumple la funcion de yo auxiliar, el bb aun no ha separado lo "distinto de mi" de
lo que es "parte de mi", por lo q no hay un establecimiento del "mi".
Agonas Primitivas (la palabra angustia no es suficiente)
1. Retorno a un estado de no-integracin (Def: desintegracin)
2. Caer para siempre(Def: auto sostn)
3. Falla de la relacin psicosomtica(def: despersonalizacion)
4. Perdida del sentimiento de lo real(def: exploracin del Narc. primario)
5. Perdida de la capacidad de relacionarse con objetos(def: estados autistas )
La enfermedad psicotica como Defensa.
La enf. Psicotica es una organizacin defensiva relac. con una agona primitiva y q
habitualmente logra su propsito.
Enunciacin de la Temtica Fundamental
El M clnico AD es el miedo a un derrumbe ya experienciado , es el miedo a la agona
original que dio lugar a la organizacin defensiva que organizo el paciento como sndrome
mrbido. Es un hecho escondido el inc.( Q yo designare as: todas las cosas q pasan en
cavernas subterrneos o la mitologa del mundo, donde se produce una connivencia entre
las realidades psquicas internas del Inv. y de la madre. En este contexto inc significa que
la integracin yoica no es capaz de abarcar algo. El yo es demasiado inmaduro como para
recoger todos los fenmenos dentro del mbito de la omnipotencia. El paciente debe

seguir persiguiendo ese detalle del pasado que todava no fue experienciado, que adquiere
la forma de bsqueda en el futuro. Pero si el paciente esta en condiciones de aceptar esta
extraa realidad (q lo todava no pasado ya sucedi) queda abierto el camino para
experiencias la agona en la transferencia, como reaccin frente a las fallas y errores del
analista. Poco a poco el paciente recoge de la falla original del ambiente facilitador y de la
experiencia de omnipotencia que corresponde al estado de dependencia ( hecho
transferencial )
El futuro del anlisis
Debemos suponer q el analista y el paciente desean q el anlisis termine, pero herte aqu
q no hay final posible hasta q no toque fondo, q lo temido sea experienciado! Salida =
sufrir el derrumbe (fsico o psquico). Aunque la solucin no es suficientemente buena si
no incluye la comprensin u el insight analticos del paciente.
Este necesita "recordarlo", pero no es posible recordar algo q no sucedi aun y esta cosa
del pasado no ha sucedido aun por q el paciente no estaba all para q sucediese. La nica
manera de recodar, es q el paciente experiencie por primera vez esta cosa del pasado en
el presente, en la transferencia.
Otras aplicaciones de la teora
Miedo a la muerte:
Es un sntoma significativo, la promesa de un ms all no brinda alivio, y la razn de ello es
q el paciente busca compulsivamente la muerte. De nuevo, busca la muerte q ya sucedi
pero no fue experienciada. Lo q sucedi en el pasado fue la muerte como fenmeno, pero
no como la clase de hechos que nosotros observamos, as concebida la muerte como algo
que aconteci pero cuando ste no era lo bastante maduro para experienciarlo, la muerte
tiene sentido de aniquilacin (paciente:"todo lo q le pido es q me ayude a suicidarme por la
razn correcta" no por desesperanza, quera q le digan q ella haba muerto el la temprana
infancia)
Vaco:
No es un trauma sino que no pasara nada cuando algo provechoso podra haber pasado.
Para el paciente es ms fcil recordar un trauma, que recordar q nada paso cuando podra
haber pasado. En ese momento el paciente no sabia q podra pasar y por ende nada pudo
experienciar, salvo advertir q algo podra haber pasado. El vaco es un requisito previo del
anhelo de recibir algo dentro de si. En la prctica el paciente siente temor ante el
carcter atroz del vaco. Gracias a la dependencia del yo auxiliar del analista, pude
iniciarse le incorporacin como funcin placentera, puede entonces empezar un comer que
no es una funcin disociada como parte de la personalidad.
No existencia
El afn de no-existencia personal pude examinarse de la misma forma, es parte de una
defensa relativamente compleja, cuya finalidad es evitar la responsabilidad (en la posicin
depresiva) o la persecucin (en la etapa de auto afirmacin o etapa del YO SOY, son el
contrario inherente, YO REPUDIO TODO LO Q SEA DISTINTO DE MI) Cave sostener q
a partir de la no-existencia la existencia pude comenzar. El Inv no puede desarrollarse a
partir de una raz yioca si esta se halla divorciada de la experiencia psicosomtica y del
narcisismo prim.