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II CONGRESO INTERNACIONAL
IV CONGRESO LATINOAMERICANO
V CONGRESO NACIONAL DE
18102010
DE LA REVOLUCIN DE MAYO
FACULTAD DE PSICOLOGA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
Comits:
Comit Organizador:
Presidente:
rea Psicologa
rea Psicopedagoga
Psp. Isabel Gismondi (Psicopedagoga)
rea Educacin
Prof. Laura Giorgi (Caipac)
ndice
Conferencias magistrales
Conferencias
Nios y jvenes sordos. Familias. Profesionales: Todos tenemos mucho para ensear
y mucho por aprender.
Martn Paradiso, Prof. Ticiana Rey, Yanina Martnez CAIPAC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Lengua de seas: Comunica (dos) cin. Una comunicacin co- construida entre dos
Grupo PRO-GRE-SO. Santa Fe Argentina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
TRABAJOS LIBRES
Psicologa Educacional: el trabajo del gabinete de psicologa
con alumnos adultos sordos y oyentes integrados
Lic. Silvana Pelandi, Lic. Agustn Quesada Schorn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
Conferencias magistrales
dont les sourds feraient la preuve raison de leur langue qui ne relve pas
du geste expressif comme tel,contrairement ce que pense lopinion
gnrale qui les dcrits comme, en plus, privs de parole (sourds-muets).
F. Dolto, elle, ne fera directement rfrence aucun des deux. Lorsquel
le voque publiquement, pour la premire fois, le cas de la surdit, en
1961, elle a derrire elle plus de 15 annes de pratique clinique au cours
desquelles elle a suivi des enfants sourds. Ce qui a chang cest que la
linguistique dmontr que le langage gestuel des sourds, lA.S.L1 en
loccurrence, tait une langue (Stokoe, 19602) linstar des langues vocales. Si aucun des trois ne pratiquait de langue gestuelle, F. Dolto est la
seule sy tre confronte, lavoir reu demble en tant que telle, tmoignant, travers des rcits cliniques, de ce devenir conscient; encore
peu cern thoriquement, chez lenfant sourd. Ds lors, elle fera rgulirement rfrence cette exprience tout au long de ses prises de parole
et de ses laborations. Reste aujourdhui prendre acte de ces avances
qui demandent tre prolonges, dveloppes, dbattues, questionnes,
mises en forme, dans certains cas.
[ 7 ]
Quoi quil en soit, le cas des sourds namne pas davantage concevoir
une mtapsychologie diffrente quil namenait jadis dfinir une psychologie spcifique. Il sagit plutt denvisager un amnagement thorique qui
concevrait une articulation entre des reprsentations de choses inconscientes avec des reprsentations de signes conscientes3 (A. Meynard,
1991), encore devoir se prciser, homomorphes des reprsentations
de mots elles mmes conscientes, auxquelles elles peuvent ou non se
trouver lies.
Pour notre part, afin dapporter notre pierre ldifice, nous proposons de
considrer que cette reprsentation de signe concerne aussi bien ceux de
toutes langues, mots ou gestes.
NOTAS
1
Stokoe, William C. 1960. Sign Language Structure: An Outline of the Visual Communication
Systems of the American Deaf, Studies in linguistics: Occasional papers (No. 8). Buffalo: Dept.
of Anthropology and Linguistics, University of Buffalo.
Dont B. Virole (1989) nous prvient quelles ne sont pas aises situer dans la thorie
freudienne.
Conferencias Magistrales
[ 8 ]
A. Le travail du psychologue clinicien en structure spcialis pour enfants sourds est fond, comme cest le cas dans nimporte quel autre
type de structure, sur la demande de lintress et/ou son reprsentant; mais quelle est-elle?
4. Restitution
a. Au(x) demandeur(s)
b. lusager
c. Aux collgues
d. Aux tutelles
2. Traitement de la demande
a. Le psychologue a t-il comptence?
b. Une offre de rponse est-elle possible?
c. Quelle hypothse se fait jour?
B. Le travail du psychologue prsente ici la spcificit de devoir se confronter diffrentes reprsentations de la surdit comme autant de
propositions ne pas saisir :
Tour tour renvoy, jadis, la figure du possd, du fou, du primitif, du
Conferencias Magistrales
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dficient intellectuel, lenfant sourd est aujourdhui dcrit, dfini, caractris principalement travers deux abords:
1. Labord audiomtrique
Lexemple de la surdit moyenne: dun sourd qui le serait moyennement, mais qui nexiste pas.
2. Labord statistique
Les caractristiques des uns ne sont pas les caractristiques des
autres bien quelles lui soient parfois attribues, ou, dun sourd type
qui nexiste pas non-plus.
C. Le travail du psychologue clinicien sexerce dans le cadre dune relation un individu existant singulirement, prsent devant lui en chair,
en os, psychiquement, dans sa langue:
Labord clinique
Point de vue psychopathologique: aperu dun cas rel: la recherche
dune comprhension travers lexamen psychologique.
Nous nous trouvons devant une notion (sourd) qui exprime des reprsentations diverses et varies, plus ou moins cernes. Cela aboutit ce
que, sans parfois sen rendre compte, chacun fasse rfrence des
contenus diffrents et sous-entendus (o ce qui est constant, cest un
rattachement au domaine, pour parler large, de linfirmit, de la dficience, du handicap, voire de la folie), qui fonctionnent comme un fond commun allant de soi. Pourtant, du point de vue psychologique, le fait dnoncer quun enfant est sourd nindique gure plus que ceci : celui-ci
prsente une baisse de son acuit auditive.
Autrement dit, tous les cas de figure sont envisageables au plan psychologique, (aussi bien neuropsychologique que psychoaffectif) comme au
plan psychopathologique, de lindividu totalement indemne au sujet le
plus bless. Cest dire limportance du travail qui attend le psychologue
qui sattle la tche, mais aussi sa responsabilit. Il est clair que, dans
cette rencontre, le fait que le psychologue puisse sadresser lintress
directement dans sa langue joue un rle dterminant.
Pour ntre pas un enfant comme les autres, lenfant sourd nen est pas
moins, comme les autres, un enfant, unique et singulier.
Labord psychanalytique
La personne sourde et la dimension de linconscient: vignettes cliniques
Conclusion:
Quand il sadresse un enfant sourd, le psychologue est confront, quil
le veuille ou non, la singularit de cette enfant.
sa langue singulire, aboutie ou non, la langue des signes et ce, quelles
que soient les activits envisages: entretien, test, thrapie. sa singularit psychologique, a sa singularit psychique qui nest pas sans surgir
au dcours du travail, si tant est que ce psychologue puisse lentendre.
Conferencias Magistrales
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Conferencias Magistrales
[ 11 ]
Conferencias Magistrales
[ 12 ]
Conferencias Magistrales
[ 13 ]
Conferencias Magistrales
der aprender los formatos de la lengua en la que nace o de otra lengua que
la suplante como la lengua de seas, en tiempos y formas adecuadas les
trae aparejado graves situaciones emocionales posteriores.
Y estas graves situaciones emocionales son las que originan el SUFRIMIENTO PSIQUICO TEMPRANO.
Este sufrimiento se exterioriza en sntomas que van desde manifestaciones leves hasta las ms adversas, tales como
1. impulsividad
2. inapetencia o trastornos en la alimentacin
3. dificultades para dormir por una angustia excesiva para descansar solo
4. ambivalencia en el proceso de la dependencia a la independencia
5. rasgos autistas
La impulsividad de estos pequeos da cuenta del no poder encontrar la
palabra mediadora- lengua de seas o lengua oral- que les permita expresarse con significantes lingsticos apropiados y no hacer as un uso predominante del cdigo motriz.
[ 15 ]
Conferencias
En el Seminario 1, se ocupa del ejemplo del Fort da, y afirma que la nica
salida al masoquismo del estadio del espejo, es a travs de la articulacin entre los registros imaginario y simblico; gracias al juego el nio
suple la tensin dolorosa, al dominar la angustia que le provoca la ausencia de la madre, el objeto amado. Lo importante es que hay all, desde
el origen, una primera manifestacin de lenguaje. Mediante esta oposicin fonemtica el nio trasciende, lleva a un plano simblico, el fenmeno de la presencia y de la ausencia. Se convierte en amo de la cosa, en
la medida en que, justamente, la destruye7.
Con el surgimiento del lenguaje el deseo se humaniza. Con el smbolo
(entendido como asesinato originario de la cosa) se anula la cosa existente y se abre el camino de la negatividad. Es en Funcin y Campo de
la Palabra donde plantea Lacan que la palabra es una presencia hecha de ausencia, la ausencia misma viene a nombrarse nace el universo de sentido de una lengua donde el universo de las cosas vendr a
ordenarse8. Se constituye en sujeto del lenguaje y la realidad se va construyendo a travs del juego infantil.
Qu pasa cuando los nios nacen sordos o pierden la audicin precozmente?
Por la dificultad con que se encuentran para la apropiacin del lenguaje,
la palabra es tomada al modo del signo saussureano, se suelda a la cosa
y es aprendida, o mejor dicho, es aprehendida de a una, ms una, ms
una. Suponen que el concepto es la cosa misma9, como si la palabra
pudiera reabsorber en su totalidad al referente, como si la palabra fuera
idntica a la cosa, sin contabilizar el resto que no es absorbido por el
campo significante. El significante no es una etiqueta pegada a la cosa.
Desde el juego del Fort-da, podemos pensar que el nio necesita de cierta secuencia temporal: primero surge el Fort, seguido del Da y recin en
el tercer tiempo vuelve a aparecer el Fort, como el Fort de un Da, retroacConferencias
Un dato clnico que observo con frecuencia es la dificultad que se presenta en este segundo momento de la constitucin subjetiva en los nios
sordos, por quedar alienados al significante sordo, al confundir los padres la prdida de audicin con lo que un nio debe perder para que el
goce no invada el cuerpo. Si el goce est perdido para aquel que habla,
en estos casos, cuando no toman la palabra, se fuerza el camino hacia
una estructuracin ms del orden de la psicosis ordinaria y al pasaje al
acto.
Por lo general, en los relatos casi no aparecen sntomas infantiles pero s
una larga historia de caprichos y muy poco inters por el futuro, por la
vida. Inmersos en la queja (no me hace caso dicen los familiares, no
me escucha, no sabe replica el adolescente sordo), slo aparece lo insoportable del malestar, el goce. Por eso, es sorprendente cmo ante las
intervenciones que apuntan a sealar, a los nios o adolescentes sordos,
que no todo tienen que mirar/escuchar, surge un efecto casi inmediato:
decrece la angustia y se posibilita surgimiento del deseo.
Conclusiones
IMPORTANTE
En base al recorrido realizado, desde la clnica como desde lo terico,
considero que son muchas las condiciones que pueden determinar cmo
el dficit auditivo provoca lo que yo llamo el aplastamiento del sujeto y
su relacin con la debilidad mental. Sea por la pregnancia de la imagen,
por la dificultad que presenta el dficit auditivo en el juego del fort-da, o
por el adiestramiento para la adquisicin de la palabra, o el ser etiquetado sordo como rasgo de identificacin, o por ocupar en ocasiones el
lugar de objeto de goce/deseo de la madre, o por los discursos mdico y
pedaggicos del lado de la ortopedia, considero que el dficit auditivo
imprime, en ocasiones, ciertas marcas en la constitucin del sujeto, que
obstaculizan la operacin de separacin, el trabajo que el nio tiene que
hacer: poner en juego algo de s para separarse del Otro, en la medida
[ 22 ]
que se confronta con el deseo del Otro, con la falta. Se trata de la automutilacin, de lo que tiene que perder, para encontrar la salida de la
alienacin.
A modo de conclusin, considero que slo forzando al sujeto a salir de
ese lugar identificatorio, interviniendo desde la posicin de analista se
podr plantear la habilitacin del sujeto, en lugar de una rehabilitacin
desde un modelo normo oyente.
NOTAS
S. Freud, 25 Conferencia: La angustia (1917). Obras completas, tomo XVI - Pg. 371
Lacan J. (1949) El estadio del espejo como formador de la funcin del Yo, tal como se nos
revela en la experiencia psicoanaltica. Escritos I, Siglo XXI Editores, Mxico, 1984. Pg. 87.
2
Lacan J. (1962/3) Seminario X: La angustia. Captulo IV. Editorial Paidos, Argentina. Pg. 64.
Lacan, J. Observacin sobre el informe de Daniel Lagache. Escritos II, Siglo XXI editores.
Mxico
5
Ibd.
Ibd.
10
J. Lacan, Seminario 11 - Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis, Pg. 204
11
12
13
14
15
16
J. Aramburu, El deseo del analista - La tica y el deseo del analista - Ed. Tres Haches (1989)
17
18
Ibd.
19
Conferencias
[ 23 ]
[ 27 ]
propuestas ldicas. Respecto a la educacin auditiva, se propone desarrollar las habilidades auditivas por medio programas individualizados con
el propsito de que cada nio adquiera el lenguaje dentro de los perodos
ptimos a travs de la va natural de adquisicin.
Destinatarios del programa
4 nios con sordera bilateral prelocutiva, equipados con audfonos en
ambos odos, cuyas edades oscilan entre los 2 y 3 aos.
Objetivos Generales
Favorecer las adquisiciones lingsticas y cognitivas del nio sordo
Promover el desarrollo de las habilidades auditivas
Objetivos Especficos
Realizar actividades especficas para el desarrollo del lenguaje
Desarrollar programas de habilitacin y re-habilitacin auditiva
ABSTRACT
EARLY ATTENTION IN DEAF CHILDREN
Early attention has as a main objective and starting point to offer to the
deficit children or those who are at risk a series of activities which optimize, compensate, and facilitate their development in an adequate way.
Therefore, they can reach an optimal level of personal development.
In this work, an Early Attention program with deaf children at the phonological Clinic, National University of San Luis is described. It has as theoretical axes those of the Consolidated Investigation Project Deaf Child
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Conferencias
EVALUACIN
Debido a la naturaleza dinmica de la propuesta de AT, continuamente se
replantean las actividades y objetivos del plan de trabajo elaborado segn
la respuesta individual de cada nio o cada familia.
Para la concrecin de lo expresado, quincenalmente, el equipo de trabajo
se rene en ateneos con el fin de evaluar y verificar la adecuacin o reformulacin de los programas elaborados en relacin dificultades, retrocesos o avances obtenidos en el desarrollo del nio y en su entorno.
La evaluacin debe incidir sobre todos los aspectos de la intervencin y
permitir ir ajustando el programa de acuerdo a las necesidades visualizadas e posibilitar introducir las modificaciones pertinentes para alcanzar los objetivos propuestos.
NOTAS
1
Prof. Adjunto excl. Integrante Proyecto de Investigacin 22H819. Directora del Programa de
Extensin Servicio para Sordos
2
Prof. Titular exclusivo, Director Proyecto de Investigacin 22H819. Coordinadora del Programa
de Extensin Servicio para Sordos
BIBLIOGRAFA
CECILIA TEJEDOR, ANTONIO (2004): Aprendiendo a or. Manual nprctico de educacin auditiva
para la adaptacin de prtesis auditivas e implantes cocleares. Marco Grfico, Espaa.
FOURCADE, MARA BEATRIZ (1998): Atencin temprana de nios sordos: una experiencia educativo teraputica. Ponencia presentada al 1 Congreso Nacional sobre Educacin Especial,
Psicomotricidad y Estimulacin Temprana. Crdoba, Argentina.
GRUPO DE ATENCIN TEMPRANA, 2000: Libro Blanco de la Atencin Temprana. Editado por
Real Patronato de Prevencin y de Atencin a Personas con Minusvala, Madrid.
HERRERA, VALERIA (2006): Atencin y Estimulacin temprana en discapacidad auditiva. Revista Extramuros Ao 4, N 4. pp 36-42. Universidad Metropolitana de Ciencias de la Educacin.
MARCHESI, LVARO (1998): Desarrollo del lenguaje y del juego simblico en nios sordos profundos. Editorial MEC, Espaa.
[ 31 ]
SECUNDARIA:
Medidas a tomar una vez producida la enfermedad, implementacin de
deteccin y diagnostico temprano
TERCIARIA:
Rehabilitacin o habilitacin
De acuerdo con las variables individuales de cada nio se organizar la
terapia acorde a sus necesidades
DATOS HISTRICOS
1982- Joint Comitee of Infant Hearing: propone la identificacin de los
nios con antecedente de alto riesgo auditivo
1991- Identificacin de todo nio recin nacido y hasta los 2 aos de
vida
1994 - Screening universal antes de los 3 meses de vida por metodologa objetiva (OEA Otoemisiones Acsticas - BERA Potenciales Evocados
Auditivos de Tronco Cerebral), con intervencin adecuada antes de los
6 meses de vida.
Ley 25.415: PROGRAMA NACIONAL DE DETECCION TEMPRANAY ATENCION
DE LA HIPOACUSIA
[ 32 ]
Creacin del citado Programa en el mbito del Ministerio de Salud. Prestaciones obligatorias que debern brindar las obras sociales y asociaciones de obras sociales regidas por leyes nacionales y entidades de medicina prepaga. Sancionada: Abril 4 de 2001. Promulgada Parcialmente:
Abril 26 de 2001. El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley:
ARTICULO 1 - Todo nio recin nacido tiene derecho a que se estudie
tempranamente su capacidad auditiva y se le brinde tratamiento en forma
oportuna si lo necesitare.
ARTICULO 2 - Ser obligatoria la realizacin de los estudios que establezcan las normas emanadas por autoridad de aplicacin conforme al avance de la ciencia y la tecnologa para la deteccin temprana de la hipoacusia, a todo recin nacido, antes del tercer mes de vida.
INCIDENCIA DE LA HIPOACUSIA - DATOS PUBLICADOS
1/1000 nacidos vivos. (Mauk,Behrens, 1983) HNS - Hipoacusia Neurosensorial de grado severa a profunda bilateral
6/1000 nacidos vivos. ( Goldberg, 1993) HNS de grado moderada bilateral o unilateral
20-40/1000 nacidos en Unidad de Cuidados Intensivos- UCI (ASHA, 1989)
Tener en cuenta aquellas adquiridas en la primera infancia o niez temprana
50% DE LOS NIOS DETECTADOS NO PRESENTARA UN FACTOR DE ALTO
RIESGO AUDITIVO
Avances en el Diagnstico Etiolgico
Diagnstico gentico molecular
CMV - Citomegalovirus (75% pasa las pruebas de screening.)
Genticas Sndrmicas o No Sndrmicas
Neuropatas
Conferencias
B. EQUIPAMIENTO
Lic. Silvia Breuning
O niez temprana
AUDIFONOS
A partir del ao 1984 la eleccin del tipo de audfonos a utilizar en nios
pas a ser preferentemente retroauricular y bilateral (hasta ese momento
se pensaba en la conveniencia de la utilizacin de audfonos de caja con
cordn en Y), dicho cambio posiciona el micrfono a la altura del pabelln
auricular mejorando la recepcin de los sonidos del habla.
Los primeros modelos de audfonos retroauriculares superaban en su mayora el tamao de los pabellones auriculares de los nios ms pequeos.
La tecnologa utilizada en ese momento era de tipo analgica (los audfonos se adaptaban a la prdida auditiva en base a su ganancia y estos se
calibraban teniendo en cuenta la prdida auditiva de frecuencias graves,
agudas y la necesidad o no de utilizar un sistema de limitacin en la amplificacin).
Surge as el primer cambio con el advenimiento de los audfonos mini retroauriculares para nios, los cuales adems ofrecan una mayor ganancia auditiva permitindole de esta forma a algunos nios poder acceder a
mejores niveles de audicin.
En la actualidad los nios son equipados con audfonos de tecnologa digital programable de tipo miniretroauriculares, los cuales brindan mayor
ganancia auditiva que sus antecesores, y su soft de trabajo permite realizar una calibracin ms adecuada a la prdida auditiva.
[ 33 ]
SEGUIMIENTO
El seguimiento audiolgico del nio que ha sido equipado debe realizarse
en forma mensual o trimestral de acuerdo con la edad del nio, estableciendo en cada control si el mismo presenta suficiente beneficio auditivo
para poder decodificar el habla a travs de la audicin que brindan los
mismos. En caso de ser necesario se valorar la posibilidad de realizar
una calibracin de los mismos, un cambio de dispositivo u ofrecer a los
padres del nio la posibilidad de un implante; coclear siempre y cuando
la eleccin de los mismos para su nio sea la adquisicin del habla a
travs del canal auditivo.
El seguimiento del nio debe realizarse no solo a travs de las evaluaciones audiolgicas sino tambin en base a los informes de evolucin del
mismo en su (re) habilitacin. Es importante en este aspecto el trabajo
interdisciplinario.
EVOLUCION DE LOS IMPLANTES COCLEARES
EN LOS ULTIMOS 10 AOS
As como sucedi con los audfonos, los implantes cocleares tambin han
modificado su aspecto siendo en la actualidad totalmente retroauriculares con la posibilidad de colocar las pilas o bateras recargables que
energizan el procesador de la palabra, sujetas en la ropa del nio para
achicar an ms su tamao y peso.
Los primeros modelos de Implantes Cocleares Multicanales utilizados en
nios utilizaban estrategias espectrales para codificar los mensajes hablados permitiendo de esta forma obtener altos porcentajes de reconocimiento de la palabra utilizando solo la audicin.
Las estrategias de codificacin pasaron de espectrales a temporales (las
cuales utilizaban mayores velocidades de estimulacin neural) y finalmente a la combinacin de ambas, siendo los resultados obtenidos superiores en el reconocimiento del habla a travs de la audicin.
Conferencias
1985
1990
1998
2001
Edad
Adultos
(18 aos)
Adultos y nios
(2 aos)
Adultos y nios
(18 meses)
Adultos y nios
(12 meses)
Inicio
perdida auditiva
Post lingstico
Adultos y nios
Pre y Post lingstico
Adultos y nios
Pre y Post lingstico
Grado
prdida auditiva
Profunda
Profunda
Severa-Profunda Adultos
Profunda nios
Severa-Profunda + 2 aos
Profunda nios - 2 aos
Adultos
porcentaje
0%
0%
Nios
porcentaje
No candidatos
0% Formato Abierto
Menor a 20%
No progreso en adquisiciones
linguisticas (IT MAIS, < 30%
(Bislabos depende de la edad)
POBLACIN
2% 5%
2%
2%
3%
Sin Discap.
35%
8%
Neuroling.
Estado Cclea
Cognitivo
Adolesc. Prel.
Neurolgic.
Sensorial
Re.I.C.
43%
El enfoque de la intervencin se sustenta sobre dos factores determinantes desde el diagnstico: el grado de prdida auditiva y la presencia de
patologa concomitante.
Dado que el paciente es un nio pequeo ser imprescindible determinar
en profundidad qu influencia tienen en su evolucin estos factores.
Desde el inicio, debe realizarse la observacin y el seguimiento evolutivo
de las respuestas del nio con el equipamiento que posee.
As se informar al audilogo peridicamente a fin de poder ajustar el
mismo a las posibilidades y necesidades del nio, y determinar si requiere algn cambio de equipamiento.
En esta edad temprana es posible observar prdidas progresivas de la
audicin y esto requiere una rpida intervencin del mdico y la audiloga
a fin de plantear los cambios necesarios.
El otro factor tiene tal vez, una relevancia mayor que el auditivo, ya que
las patologas que se presentan junto con las prdidas auditivas afectan
[ 36 ]
ESCOLARIDAD
Todos los padres imaginan sin problema la escolaridad de sus hijos, pero
Conferencias
[ 37 ]
AUTISMO Y SORDERA
Un desafo para docentes
Lic. Elisa Nudman
Todos los nios y adultos oyentes afectados de autismo son diferentes, la severidad o la intensidad de las dificultades varan, pero existen
caractersticas que son comunes a todos. Las ms reconocibles son las
de interaccin social: ausencia o poca sonrisa social, risas sin sentido y
ausencia de contacto visual, limitadas habilidades de comunicacin, ecolalia, insistencia en rutinas y actividades montonas, viven con dificultad
los cambios y las sorpresas, juegos repetitivos, dificultad con juegos simblicos o imaginarios, conductas disruptivas cotidianas y rechazo a la interaccin con pares.
Antes del diagnstico de autismo es necesario saber si un nio no tiene un
dficit auditivo. Muchas de las caractersticas de los nios autistas, se
parecen a las de los nios sordos: si no oyen, no pueden responder. Si un
nio no oye, le resulta difcil interactuar con pares. Las caractersticas de
los nios sordos que tienen autismo son similares a las de los nios oyentes con autismo. En general el diagnstico de sordera hace que el diagnstico de autismo se retrase casi un ao en relacin a los nios oyentes.
Muchos nios que tienen autismo, presentan prdidas auditivas, pero la
prevalencia estimada de nios sordos que tienen autismo duplica la de
nios oyentes con autismo: 1 cada 76 (Annual Survey of Deaf and Hard of
Hearing Children and Youth, Gallaudet, Estados Unidos, 2006/2007)1
[ 38 ]
[ 40 ]
NOTAS
Odyssey. Laurent Clerc Natioanal Deaf Educational Center. Spr/Sum 2008
Academia Americana de Psiquiatra (1994) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4ta edicin (DSM IV) Amer. Psych. Assoc., Washington D.C
3
Rapin Isabelle, Autismo : Un Sindrome de Disfuncin Neurolgico, en Fejerman, Arroyo, Massaro y Ruggieri: Autismo Infantil y otros trastornos del desarrollo (1994) Editorial Paidos
Tallis Jaime (coord) (2007) Autismo infantil: lejos de los dogmas Mio y Dvila editores.
Bettelheim Bruno (1967) La fortaleza vaca Autismo infantil y el nacimiento del yo. Ediciones
Paidos
5
6
Mannoni Maud (1967) Prologo de las Jornadas de Estudio sobre las psicosis en el nio, Paris,
(1967), en Infancia alienada Editorial Salts
7
Lacan Jaques (1967) Discurso de clausura de las Jornadas de Estudio sobre las psicosis en
el nio, Paris, (1967) en Infancia alienada Editorial Salts
8
DESARROLLO
El primer gran mito o leyenda que recuerdo aparecer con grandes titulares
en los diarios all lejos y hace tiempo y repetirse bastante, ac cerca no
hace tanto, fue el del odo binico. Hete aqu el primero de los mitos de
los que clasificamos como alimentados por la vehemencia de algunos
fanticos defensores de los implantes. Tratando de analizar de manera
objetiva debemos reconocer que algo de binico hay. La definicin de
binica del diccionario de la Real Academia Espaola dice: (De bio- y electrnica) f. Aplicacin del estudio de los fenmenos biolgicos a la tcnica de
los sistemas electrnicos. A decir verdad de eso se trata un implante coclear.
Un implante coclear es un dispositivo electrnico diseado para sortear un
rea daada del odo interno, el mecanismo de transduccin de las clulas
ciliadas y enviar estmulos elctricos directamente al nervio auditivo. El
implante est compuesto por una parte externa integrada por el procesador del habla y la bobina de transmisin y una parte interna o implantable
que se coloca en el momento de la ciruga, con el receptor estimulador y
los electrodos. La parte externa recibe el sonido del ambiente a travs del
micrfono, lo procesa y lo convierte en informacin digital que es transmitida a la porcin interna del implante. La porcin interna convierte la informacin digital en seales elctricas las cuales son enviadas a los electrodos
ubicados dentro de la cclea. Los electrodos a su vez transmiten estas
seales a las terminaciones nerviosas auditivas adyacentes y estas las
[ 42 ]
plantea un escenario completamente diferente frente a la falta de audicin, mucho ms promisorio an de lo que muchos de nosotros nos hubiramos atrevido a soar hace unas dcadas, el asociar esto a la negacin de la hipoacusia como condicin especial del sujeto se acerca
peligrosamente al deseo genuino de muchos pacientes o padres de pacientes de CURAR la sordera, o lo que es casi lo mismo, hacerla desaparecer.
Pensar que dentro de unos aos los sordos van a dejar de existir
es limitar la complejidad lingstica del sujeto a la percepcin del sonido.
Es tener una visin muy restringida de una realidad extremadamente vasta y compleja y no hace ms que complicar las cosas desde el punto de
vista de la habilitacin y la educacin porque cmo podemos enfrentarnos a algo que no existe? Especialmente hablando de padres de nios
hipoacsicos este es, a mi criterio, uno de los conceptos que ms dao
ha hecho y sigue haciendo al da de hoy. Para que me voy a tomar el
trabajo de comprender una realidad diferente si colocando un implante y
siguiendo tal o cual receta esto se normaliza. Es una trampa muy atractiva y en la que todos corremos el riesgo de caer fcilmente. La hipoacusia casi no se ve, con la miniaturizacin tecnolgica o los implantes totalmente implantables, literalmente no se ve, y si adems el nio responde
al lenguaje oral y habla bonito ya est, magia, desapareci. Entonces,
por ejemplo, para que se necesita la educacin especial? todos los
nios implantados tarde o temprano van a ir a una escuela comn.
Es otra de las peligrosas creencias de circulacin corriente y que muchos
de los profesionales del rea nos hemos encargado de alimentar. El peligro est en TODOS, NUNCA MAS, SIEMPRE, los absolutos son en general
riesgosos, sobre todo cuando estamos hablando de personas y en especial de nios. Qu pasa cuando todos pasa a ser UNO/UNA que escucha pero no comprende, que habla bonito pero en la escuela le va muy
mal, que se pierde en los recreos cuando hay extensas negociaciones
[ 43 ]
dejan de evolucionar para brindar ms y mejores beneficios a las personas sordas. Muchas veces esta evolucin constante se confunde con
precocidad y se posterga la decisin de un implante en pos de la espera
de futuros desarrollos y esta s que es una gran falacia.
Recordando lo expresado unos prrafos atrs, un implante coclear es un
dispositivo desarrollado para permitir el acceso a la informacin acstica
del habla a aquellas personas que por algn motivo tienen alterada la
percepcin auditiva, el rgano de adquisicin del lenguaje es el cerebro.
Es muy importante tener en claro esta distincin para pedir a cada uno
estrictamente lo que puede dar y as evitar falsas expectativas y frustraciones. El implante est diseado para brindar deteccin de la seal del
habla. Es substancial detenernos un momento en este punto para acordar sobre el significado de algunos trminos que muchas veces utilizamos de manera indistinta para referirnos a la capacidad o habilidad de
escuchar.
Existen varias habilidades auditivas que nos conducen desde el escuchar, el simple hecho pasivo de detectar la presencia de un sonido, hasta
el oir, la capacidad cognitiva que involucra la participacin activa del individuo y su interpretacin subjetiva. La capacidad de discriminar sonidos,
la habilidad de identificarlos y la posibilidad de comprenderlos son diferentes etapas de procesamiento de la seal que se realizan nicamente
a expensas de la actividad cerebral. Como decamos, la funcin del implante es acercarnos al primer y fundamental nivel que es la deteccin sin
la cual por otra parte no existe posibilidad alguna de anlisis ni procesamiento. A lo sumo, con los grandes avances en el diseo de estrategias
de procesamiento un implante bien calibrado puede ayudar mucho con el
segundo nivel que es el de discriminacin de la seal pero de ah en ms
lo que sigue es exclusivamente trabajo cerebral. El que identifica, reconoce y comprende, el que analiza y procesa la informacin hasta llegar a la
construccin del lenguaje es el cerebro. Y el cerebro no dispone de toda
[ 44 ]
su vida til para realizar esta tarea. Es sabido que los seres humanos
nacemos con un cerebro muy inmaduro y que lleva toda la infancia y gran
parte de la vida adulta completar su desarrollo, no obstante, no todos los
aprendizajes pueden adquirirse durante toda la vida, de ah deviene la
nocin de perodos crticos en neurobiologa. Los perodos crticos o fisiolgicamente ptimos son aquellos perodos en los que el organismo est
genticamente predispuesto para desarrollar una determinada funcin.
Estn ligados a la nocin de plasticidad, La plasticidad anatomofuncional permite la adaptacin del sujeto a los azares que alteran el programa
gentico. En el sistema nervioso los factores epigenticos, sean influencias normales (aprendizaje) o agresiones patgenas, inducen fenmenos
de remodelacin a la vez cuantitativa y cualitativa. La plasticidad es variable segn el tipo de estructura y segn la edad, de ah deriva la nocin de
los perodos crticos en neurobiologa.(1)
No existe un consenso absoluto en relacin al cierre de la ventana de
oportunidad para el lenguaje ya que algunas habilidades lingsticas continan perfeccionndose hasta la adolescencia pero si es unnime la
afirmacin que los tres primeros aos de vida son absolutamente vitales
para su adquisicin y desarrollo. Es ms, las bases neurolgicas para
poder hacer las diferenciaciones fonolgicas pertinentes a una lengua se
establecen durante el primer ao de vida. Pasado este perodo las posibilidades de acceder a un desarrollo sincrnico se cierran y es su lugar
debemos recurrir a lo que se denomina intervencin reparadora que consiste en tratar de borrar aprendizajes y reinscribir otros con la nueva informacin que se dispone. Sin lugar a dudas esto ltimo es mucho ms
trabajoso y con resultados limitados. Por este motivo, es importante recordar que no disponemos del tiempo necesario para esperar el desarrollo tecnolgico y los posibles avances de los nuevos implantes, el tiempo
de cada uno es el presente y en la actualidad el presente cuenta con
dispositivos lo suficientemente efectivos, sofisticados y desarrollados
Conferencias
procesar. En este sentido la bioseguridad de los implantes est totalmente convalidada no producen reaccin a cuerpo extrao, no determina alteraciones en el desarrollo del crneo, no hay en los nios implantados un
mayor aumento de laberintitis (3). Tampoco producen ningn dao sobre
las neuronas ni de la va ni de las reas centrales de procesamiento de
la informacin. Como prueba de ello tenemos la cantidad de nios pequeos que ya llevan veinte aos de uso de sus dispositivos con excelente
evolucin y ms an, justamente como consecuencia de los resultados
obtenidos y la experiencia, la FDA descendi la edad permitida para implantar de 24 a 12 meses en el ao 2000.
Hay una pregunta ms, a la que yo llamo la pregunta del milln, Cmo se
escucha?, Es verdad que escuchan la voz como robotizada y por eso
hablan como robots? Para este nuevo mito tengo dos respuestas pragmticas. La primera es muy cortita y est relacionada con la experiencia
que pude recoger de un paciente adulto hace ya muchos aos cuando
ante un cambio en la estrategia de procesamiento del habla expres:Ahora
si las voces son como las recuerdo. A esto nos referimos cuando hablamos de estrategias de procesamiento de la informacin, la tecnologa ha
ido perfeccionndose para entregar cada vez ms y mejor informacin
acercndose de manera sorprendente a lo que procesa un odo normal.
Puede que en sus primeras etapas los sonidos que reciba una persona
a travs de un implante fueran algo mecnicos o robotizados. Hoy en da
la situacin ha cambiado mucho, no obstante no podemos dejar de reconocer que la cantidad y calidad de informacin que recibe una persona
hipoacsica difiere siempre de la de un oyente, y esto es as en todas las
condiciones, equipado con audfonos, implante o sin equipar. Sin embargo tenemos por un lado experiencias como la de este paciente y por otro
la situacin de miles de nios que nacen hipoacsicos por lo tanto no
tienen experiencia previa contra la cual contrastar la informacin y an
as desarrollan un habla natural con caractersticas que remedan los moConferencias
delos que reciben del ambiente. Esto se relaciona con la segunda respuesta pragmtica: la mejor manera de saber cmo escucha un nio a
travs de un dispositivo es analizando su habla. En lneas generales,
salvo alteraciones especficas de la expresin, lo que un nio produce es
el reflejo de lo que percibe, por lo tanto, siguiendo esta lgica, podemos
inferir que con un implante se debe escuchar muy bien porque claramente ningn nio implantado habla de manera robotizada o extraa. Los nios que acceden al lenguaje oral a travs de un implante temprano desarrollan un habla clara y con caractersticas normales. Distinta es la
situacin de quienes se implantan de manera tarda o con otras condiciones desfavorables pero esto claramente no es una falla o defecto del
implante sino que se relaciona directamente con el sujeto y sus posibilidades neurobiolgicas de procesamiento de la informacin. Ya hablamos
de plasticidad cerebral y perodos crticos, solamente recordar que la
programacin gentica y la influencia ambiental actuando en conjunto
determinan la evolucin de un individuo pero este desarrollo sincrnico se
produce nicamente si la estimulacin del ambiente llega en el momento
adecuado del proceso cerebral, de lo contrario el estmulo por s solo no
es suficiente para cambiar el curso de los acontecimientos.
Finalmente y para resumir de manera muy breve mi posicin con respecto
a los implantes cocleares y la lengua de seas voy a parafrasear una cita
de la prestigiosa audiloga estadounidense Christine Yoshinaga Itano: El
habla nunca puede perjudicar al habla
Referencias
Changeux, Jean-Pierre. (1983) Lhomme neuronal (1985 Neuronal Man: The Biology of Mind)
Diamante, Vicente. Evolucin del Implante Coclear
www.cic-diamante.com.ar/new2/prensa_articulos.htm
Diamante, Vicente. Evolucin del Implante Coclear
www.cic-diamante.com.ar/new2/prensa_articulos.htm
[ 46 ]
RESUMEN
En este trabajo presentaremos la adaptacin de la Escala de Estrs Percibido (PSS) de Cohen (Cohen, Kamarck & Mermelstein, 1983) a la lengua
de seas mexicana para evaluar el estrs percibido en poblacin sorda
profunda prelocutiva, en su versin adaptada para la poblacin general
mexicana de Gonzlez y Landero (2008). En Mxico, al igual que sucede
en muchos otros pases, se desconoce la incidencia de los trastornos
psicolgicos en poblacin sorda, adems de que carecemos de datos
demogrficos precisos y especficos sobre la incidencia de la sordera en
nuestro pas. Esta realidad aumenta la relevancia de estudios como el
que presentamos. El procedimiento de adaptacin y traduccin seguido
es el denominado traduccin inversa (usado en otras investigaciones para
adaptar instrumentos a distintas lenguas de seas, que han diseados
para evaluar a la poblacin general oyente) en trastornos como la depresin (Estrada, 2008) o la personalidad (Brauer, 1989, 1993). En sntesis,
no solo se busca la adaptacin lingstica del instrumento, sino una adaptacin cultural (Brauer, 1989, 1992, 1993, 1994). Hasta el momento
hemos hecho la adaptacin del instrumento, que consta de dos formatos,
uno escrito que incluye solo las opciones de respuesta en una escala
likert y el otro en un formato visual, en donde aparece una persona Sorda
Conferencias
signando las instrucciones y los 14 tems del instrumento con sus opciones de respuesta. La forma de aplicacin es usando simultneamente
ambos formatos, el video para que las personas Sordas puedan ser evaluadas en su lenguaje, y el escrito, para que puedan escoger la respuesta
a cada una de las preguntas. Comenzaremos a llevar a cabo su aplicacin
en asociaciones de personas Sordas, en grupos y reuniones, para ofrecer
datos normativos de fiabilidad y validez de la versin mexicana en lengua
de seas del PSS, a la cual hemos llamado PSS-ASM.
Palabras clave: Estrs, personas Sordas profundas prelocutivas, adaptacin cultural de instrumentos.
[ 47 ]
La sobremesa silenciosa
Perito Mabel Remn- Lic.Gabriela Kowal
Una familia inserta en ese mundo sonoro ejerce un silencio lcito, con
otros vacos, vacos cargados de significados, con intercambios intensos y de comunicacin profunda, es el latido mismo del habla, el cuerpo,
la mirada, las manos. El ritmo profundo y natural del hombre en el dialogo
del uno a uno. Esa familia mixta, de Padres Sordos e hijos oyentes flucta
entre la accin y la quietud, la exaltacin y la calma. Sin sobremesa parlante, con otros cuentos, otros relatosotros ritmos y tiempos de habla.
Un discurso que llega al otro en el camino abierto por el silencio que intensifica las percepciones; la presencia del otro, aumenta la empata y el
reconocimiento de la palabra. Cada seal es un indicio de existencia.
En el Parmnides, Platn nos cuenta de la incapacidad del hombre para
dar cuenta de lo UNO: No existe ningn nombre para designarlo, y no se
puede ni definirlo, ni conocerlo ni sentirlo ni juzgarlo (142). En el silencio
somos UNO.
[ 48 ]
La propuesta del proyecto de trabajo es en el NIVEL INICIAL DE LA ESCUELA PARA SORDOS E HIPOACSICOS: INSTITUTO ARGENTINO DE LA AUDICIN Y EL LENGUAJE. Se desarrolla desde 2007.
Las reas que participan son: Estimulacin temprana, Nivel Maternal,
Primera y Segunda Seccin de Jardn de Infantes, Gabinetes de Psicopedagoga, Psicologa, Trabajo Social, Fonoaudiologa, y Lenguaje. El ltimo
ao se incluy una intrprete de L.S.A. para los padres sordos.
Los diferentes profesionales que trabajan con los nios observamos en
trminos generales, que los mismos integran grupos familiares que presentan las siguientes caractersticas:
Recorren grandes distancias para llegar a la escuela
Algunos de los padres son sordos
Conflictos familiares que sitan al nio en riesgo social.
Escaso tiempo para el esparcimiento.
Dificultades en la comunicacin y en la construccin de vnculos familiares sanos.
La diversidad cultural y social como aspecto constitutivo del perfil familiar.
MODALIDAD:
Talleres (mensuales) abiertos a los padres y familiares de los nios que
Conferencias
Temticas:
Equipamiento auditivo.
Derechos de los nios. Acceso a la cobertura.
Hbitos familiares. Nociones bsicas de cuidado.
Cdigos de comunicacin familiar. La importancia de la comunicacin
oral.
Inter-Comunicacin familia-escuela.
El impacto del diagnstico. Repercusiones en el mbito familiar.
[ 49 ]
[ 50 ]
El objetivo de este trabajo es comentar los resultados de un estudio actualmente en curso, centrado en el relato de las madres sobre cmo ha
sido la experiencia posterior a haber recibido el diagnstico de sordera de
sus hijas. Se trata de mujeres oyentes que han atravesado esta situacin
entre 12 y 16 aos atrs, cuando sus hijas tenan hasta 24 meses. Nuestro inters se enmarca dentro de distintas inquietudes y motivaciones
que plantea el trabajo clnico, ligadas al vnculo materno-filial.
Por un lado, las madres relatan en mayor o menor medida un detalle pormenorizado de este momento, al tiempo que refieren un estado de aturdimiento posterior debido a la falta, el exceso de informacin recibida en
ese momento, o bien al modo en que el diagnstico fue transmitido.
En segundo lugar, teniendo en cuenta que la constitucin de la subjetividad de todo nio se apuntala y construye sobre la base del psiquismo
parental, fundamentalmente materno, nos proponemos conocer cmo experimentan las madres el momento posterior al diagnstico, si existe algn registro de interferencia o modificacin en el vnculo madre-hija y si
es as, cmo lo describen.
Por ltimo, si bien este trabajo pone su foco en las madres -fundamentalmente en las manifestaciones registradas y en las defensas que su discurso denota-, nuestro inters se centra en el vnculo madre-hijo, dado
Conferencias
que es el nio quien por distintos medios va contagio afectivo, identificatoriamente- recibe las consecuencias del impacto traumtico en su madre. Nos interesa describir el registro materno del momento posterior al
diagnstico, que irrumpe y fuerza una resignificacin tanto de la relacin
como de su posicin como madre frente a esta hija en particular. Consideramos que en el caso particular de la sordera lo traumtico del diagnstico se profundiza por cuanto incluye la problemtica ligada a la interaccin simblica, dadas las funciones de la palabra: por un lado a travs
de ella los procesos internos de pensamiento se transforman en percepciones y por otro, stos pueden ser comunicados.
Nuestra exposicin desarrolla en detalle las caractersticas de los tres
diferentes momentos detectados en el procesamiento psquico defensas y fijaciones especficas- del momento posterior al diagnstico.
Diremos de un modo sinttico que existe un primer momento general de
abatimiento respecto del cual cada madre recurre a defensas determinadas. En un segundo momento hay un predominio de la desmentida, que
se refleja en la bsqueda de referentes omnipotentes, ya sea como refugio espiritual o bien de profesionales considerados salvadores. Tambin
hay quienes buscan informarse como modo de favorecer algn tipo de
[ 51 ]
comprensin activa de sus hijas, en donde se dan defensas acorde a fines. Estas situaciones pueden contribuir o bien a que la madre se oriente
y se conecte o bien a que entre en una bsqueda de soluciones mgicas,
que la sume en un camino de mltiples decepciones.
Es en el tercer momento donde hemos logrado identificar mayores diferencias: en algunos casos, la madre logra organizarse reconociendo la complejidad de la situacin, mediante defensas acorde a fines, lo cual favorece el
logro de algn tipo de armona entre ambas, mientras que en otros casos
predominan defensas patgenas en donde se da un tipo de conexin parcial o desconexin respecto de su hija, que puede adoptar distintas formas. Podemos sealar por un lado, el predominio de la desestimacin del
afecto, en casos donde la madre comienza a desarrollar o se incrementa
en ella algn tipo de dolencia psicosomtica o adictiva (por ejemplo, al trabajo, al cigarrillo, a medicamentos); por otro, cuando prevalece la desmentida, aparecen manifestaciones tales como sentirse vctima de la especulacin ajena (por ejemplo, de los profesionales o las escuelas), impulsividad
(que incluye por ejemplo la toma de decisiones como divorcio, mudanza) o
bien un sentimiento de injusticia junto con una posicin beligerante. En algunos casos estas situaciones aparecen combinadas.
NOTA
Magister en Problemas y Patologas del Desvalimiento. Universidad de Ciencias Empresariales
y Sociales.
1
Bibliografa
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the David Liberman algorithm (DLA), U.C.E.S., Buenos Aires.
Schorn, M. (2008) La conducta impulsiva del nio sordo, Buenos Aires: Lugar.
Conferencias
[ 52 ]
los sujetos sordos que poseen una competencia lingstica elevada esta
realidad cambia y ello se debe a que la estimulacin que produce el lenguaje en la corteza cerebral da lugar a que se establezca la transferencia
de funciones del hemisferio cerebral derecho al izquierdo; mientras que la
deficiencia lingstica-cognitiva desencadena una lateralizacin cerebral
poco asentada en lo que respecta al hemisferio izquierdo. Este planteo
para quienes estamos en el campo psi nos lleva a intuir que contiene algo
importante, pero mucho ms no podemos decir por el dficit considerable
que nuestra formacin tiene en temas vinculados a neuroanatoma y neurofisiologa. Leer a este autor me abri mltiples interrogantes que me
condujeron al campo de las neurociencias, ms precisamente a la neuropsicologa, para tratar de entender un poquito ms las causas de las
dificultades que tan a menudo vemos en los sujetos sordos.
A modo de introduccin, la neuropsicologa nace de la mano de Vigotsky
y de Luria desde un enfoque en el que organismo, psiquismo y entorno no
son entidades independientes sino partes de un sistema, por cierto altamente complejo, que dan lugar a los procesos psicolgicos superiores,
como el pensamiento, el lenguaje, la atencin, la memoria, la percepcin.
Estas funciones exigen como condicin para su desarrollo tanto aspectos
inherentes al organismo como al entorno. Al nacer los procesos con los
que cuenta el cachorro humano son elementales y en la interaccin con
el entorno se van desarrollando y complejizando. Este proceso no es entrpico sino que son, sostiene Bibiana Cas las acciones intersubjetivas las que permiten la maduracin intrapsquica. De esta manera su organizacin se vuelve ms compleja y dinmica y dan lugar a los procesos
psicolgicos superiores.
Detengmonos un instante en el funcionamiento de ese rgano maravilloso y fundamental que poseemos: el cerebro. En el momento del nacimiento y al igual que la mayora de los restantes rganos, el cerebro no est
maduro. Su integridad y el curso ptimo de su desarrollo va a depender
Conferencias
de manifiesto cuando se resisten a utilizar el canal auditivo para aprender el lenguaje oral. En este sentido una persona oyente que quiere aprender un idioma est en ventaja con respecto a un nio sordo profundo con
bajo nivel de LO implantado despus de los 10 aos para aprender el
lenguaje por la va auditiva, dado que la persona oyente, aunque no conozca el idioma, tiene activa el rea del cerebro del lenguaje que estimula
el sonido de las palabras para poder tramitar ese aprendizaje, mientras
que para el nio con sordera, pasada cierta edad, las posibilidades de
desarrollar dichas conexiones son muy bajas.
Esto se debe a que cuando un nio aprende no slo incorpora contenidos, sean cuales fueren: lingsticos, visoconstructivos, matemticos,
etc. sino tambin se modifican las conexiones neurales.
Los procesos psicolgicos superiores funcionan como un sistema altamente interrelacionado, esto significa que cuando una de estas funciones
se ve afectada los otros componentes del sistema se vern tambin alterados, en mayor o menor medida. Estos procesos poseen un director
central denominado funciones ejecutivas que, bsicamente, depende de
la zona frontal del cerebro, ms especficamente del rea prefrontal. Esta
rea del cerebro en el hombre adquiere un desarrollo mayor que en cualquier criatura de la especie animal y por su complejidad abarca un perodo extenso del desarrollo. Gracias a las funciones ejecutivas, sostiene
J.A. Portellano Perez, el ser humano tiene un desarrollo cognitivo que no
se ve en otras especies. Esta es la razn por la cual al rea prefrontal se
la denomina el centro de la humanidad. Segn Muriel Lezack las funciones ejecutivas actan como un director de orquesta que controla y coordina las restantes actividades del cerebro.
A partir de la accin de estas funciones tenemos la capacidad de pensar,
de tomar decisiones, de trazar planes y proponernos acciones y estrategias para alcanzar los objetivos que nos planteamos. stas se relacionan
adems con otro sistema llamado sistema lmbico que es el que regula
[ 55 ]
[ 56 ]
Conclusiones: En el prlogo del libro del Dr.J. Tallis Neuropediatra, neuropsicologa y aprendizaje el Dr. Fejerman escribe: Existe una clsica
disyuntiva entre etiologa orgnica y emocional e influencia de los factores
socioambientales en relacin con una serie de condiciones relacionadas
con conducta y aprendizaje. Entiendo que gran parte de las confusiones al
respecto se podran evitar aclarando que organicidad significa tanto lo
claramente lesional como muchas afecciones funcionales que por lo
tanto pueden ser reversibles... En este breve pero contundente prrafo se
plantea claramente las consecuencias irreversibles que los factores del
entorno pueden generar en el desarrollo de un nio, por lo que esta situacin amerita una revisin y reformulacin constante de nuestros saberes
de manera tal que nos permita ajustar, adaptar, modificar nuestras intervenciones en el mbito educativo y/o teraputico, tanto con el nio con
sordera como con los padres pues de ello depender, en gran parte, el
curso del desarrollo del nio, favoreciendo el despliegue de sus posibilidades potenciales o limitndolo a un desempeo pobre tanto cognitiva
como emocionalmente.
Relato de una vieta clnica:
Conferencias
[ 57 ]
RESUMEN
Con el objetivo de aportar el mayor grado de racionalidad posible a la
problemtica de la alfabetizacin de los nios sordos quienes leen y escriben con dificultad y presentan aparentemente un impedimento especfico que hace de toda utilizacin de la lengua grfica un quehacer del que
nios y adultos sordos se desentienden progresivamente, tal como lo
confirman los datos estadsticos internacionales que hoy se conocen,
haremos una inversin respecto del sujeto que se estudia y en lugar de
afirmar en primer lugar que los nios sordos tienen dificultades para acceder a la lengua escrita comenzaremos por plantear en primer lugar que
la mayora de los docentes tienen dificultades para ensear a leer y escribir a los nios sordos.
Quizs la primera razn que se puede imaginar es una cierta decepcin
del maestro respecto de una Lengua de Seas que no hizo efectivo, por
s sola, el milagro de incluir automticamente a los nios sordos en los
procesos lectores estndares. La LS por lo contrario, dej entrever el
enorme bache de formacin especfica que entorpeca la labor del maestro. Es indiscutible, sin embargo, que el descubrimiento de la Lengua de
Seas signific para la lingstica y la educacin del nio sordo una verdadera revolucin cientfica an si la novedad se centra slo sobre los
Conferencias
mente al lenguaje humano. Por ejemplo, nada dicen las estructuras formales sobre la posibilidad de las lenguas de
Conferencias
[ 59 ]
NOTAS
1
Profesora de Educacin Especial. Docente investigadora, integrante del Proyecto de Investigacin: Las adquisiciones del nio sordo: aspectos educativos y teraputicos e integrante del
Proyecto de Extensin: Servicio para sordos. Universidad Nacional de San Luis.
Booth y Ainscow (2000) en Domnguez Gutierrez, Ana Beln y Alonso Baixeras, Pilar (2004). La
educacin de los alumnos sordos hoy. Perspectivas y respuestas educativas. Ediciones Aljibe.
Mlaga.
2
Referencias bibliogrficas
BURAD, Viviana (2008). Deontologa para Intrpretes de Lengua de Seas. Publicacin recuperada de www.cultura-sorda.eu
DOMNGUEZ GUTIERREZ, Ana Beln y ALONSO BAIXERAS, Pilar (2004). La educacin de los
alumnos sordos hoy. Perspectivas y respuestas educativas. Ediciones Aljibe. Mlaga.
FAMULARO, Rosana (2009). Roles y actores en la escuela inclusiva: el caso particular del intrprete para sordos. Publicacin recuperada de www.cultura-sorda.eu
MARCHESI, lvaro. (1998). El desarrollo cognitivo y lingstico de los nios sordos. Alianza.
Madrid.
[ 62 ]
Creo que hablar de dos lugares para que los presentes entiendan y al
mismo tiempo empiecen a conocer y a reflexionar.
Pido disculpas por el creo, pero sucede que el apasionamientopor mi labor cotidiana suele alejarme y luego traerme a una pequea cultura... la
del sujeto Sordo.
[ 63 ]
Seguir haciendo breves presentaciones de casos, para que el sntoma lo
sea en realidad, para que se use de acuerdo a su cultura (no es sintoma)
y si algo nos dara la respuesta, veremos que es...
Les pido que me sigan, me interesa vuestro vacio a llenar...
Segn J. Lacan: ...el anlisis se desenvuelve segn las vias de una gravitacin propia que es la verdad; la verdad del deseo del paciente.
Conferencias
[ 64 ]
puede ser parcial o total. Puede escuchar mucho, poco o nada. Esta realidad individual los posiciona a cada uno frente al mundo sonoro de una
manera absolutamente diferente.
Sabemos que un nio sordo puede tener en el siglo XXI acceso completo
a los sonidos del habla a travs de su equipamiento con audfonos y si la
informacin que recibiera resultara insuficiente accedera a completarla a
travs de un implante coclear.
Cualquier dispositivo de ayuda auditiva no les devolver a los padres el
hijo deseado, el hijo completo. Ser fundamental conocer qu fantasas
tienen los padres con respecto al equipamiento. Fantasas que habr que
desarticular y canalizar hacia los espacios de anlisis de las mismas que
le permitan conectarse con el hijo real.
Si un nio tiene desde un comienzo acceso al espectro completo a los
sonidos del habla acceden desde edad muy temprana a la sonoridad de
la voz de su mam. Su voz puede ser audible y su habla inteligible, puede
estar envuelto por este lenguaje materno, transmisor del lenguaje social
que le posibilitar anticipar, definir, entender, pensar y aprender.
Si un nio accede parcialmente a los sonidos del habla acceder a la
sonoridad de su voz, esta ser audible pero su habla no ser inteligible.
No entender el lenguaje oral y necesitar de otro cdigo de comunica[ 65 ]
Mail
elisapuntel@hotmail.com
[ 66 ]
Walter Solar*, Jackeline Miazzo*, Cecilia Lahiton**, Secretara de Ciencia y Tcnica. FCH. UNSL
Pasando especficamente al discurso de los medios, es conocida y claramente demostrada la hegemona que ejerce el discurso de las comunidades mayoritarias sobre las minoritarias2, seala van Dijk al referirse a
hegemona (2000):
...suele utilizarse el trmino hegemona para hacer referencia al poder social: el poder hegemnico hace que las personas acten como si ello fuera
natural, normal, o simplemente existiese consenso...
de significaciones, cuyo sustento se relaciona con procesos elusivos discriminatorios que excluyen no slo valores culturales sino tambin un
derecho humano esencial, la lengua. Esta situacin se refleja en la ausencia de referencias a la Lengua de Seas Argentina en textos en los que
se alude a sujetos sordos, usuarios de una lengua de seas.
5) Siguiendo a Rodrigo (2006) quien al referirse a la comunicacin intercultural manifiesta que no slo supone comunicarse con otras culturas
sino tambin hacer el esfuerzo de repensar la propia, entendemos que
esta cosmovisin propiciara por parte de los comunicadores sociales
una superacin de las dicotomas normalidad/anormalidad, capacidad/
discapacidad, sordos/oyentes, mayora/minora a fin de instalar el debate
en la agenda de los medios y en la sociedad, teniendo en cuenta la relevancia y la funcin social de los medios.
6) Los comunicadores sociales deberan problematizar los discursos sociales atendiendo a las particularidades de las minoras en general y de la
comunidad sorda en particular, es decir constituirse en sujetos ideolgicos
capaces de interpretar el mundo desde una perspectiva multicultural.
7) La implementacin de una poltica educativa que instale en la agenda
social la temtica de las diferencias sociales y el campo de significaciones que la atraviesan, posibilitara una prctica discursiva sociocultural
de reflexin orientada a la ruptura de la indiferencia con el otro diferente
con quien debemos (con) vivir en una sociedad cada vez ms compleja e
intolerante.
8) Para concluir, y siguiendo a Gonzlez Placer (1997), resignificar positivamente la diferencia desde la propia identidad, implica construir al otro desde el obstculo que representa la subjetividad misma del enunciador:
Sabemos... que el nio, el loco, el extranjero, el salvaje, la tercera edad,
etc., son construcciones sociales, esto es, producciones colectivas, fracturas y figuras histricamente emergentes, concebidas, dadas a la luz, con
una mirada torpe, presuntuosa, necesaria- al decir de algunos- cientfica en
[ 69 ]
muchos casos, pero poderosa siempre. Sospechamos que todas esas figuras no hubieran tenido que soportar las particulares luces con que las recibimos y guiamos si no hubiesen topado, en uno u otro momento de la historia, con locuaces formas de poder que, entre otras cosas, invitan a
nombrarlo todo (ordenndolo): lo maduro y lo inmaduro, la razn y la sinrazn, lo normal y lo patolgico, los oyentes y los sordos3, lo de dentro y lo de
fuera, lo decente y lo indecente, lo propio y lo ajeno, lo civilizado y lo brbaro, lo que nos hace iguales y diferentes, en definitiva: lo Mismo y lo Otro.
notas
*Docentes-investigadores, integrantes del PROICO 4-3-9307. La creatividad lingstica. Lengua
y discurso. FCH. UNSL.
**Tesista de grado de la Licenciatura en Comunicacin Social. FCH. UNSL.
1
Desde 2003 el Proyecto de Investigacin que contiene esta lnea de trabajo ha comenzado
a indagar el Discurso y la problemtica de los sordos frente a los discursos tradicionales en
Educacin Especial y en el mbito de la comunicacin meditica y cotidiana en particular. Como
derivacin, se ha observado un inters progresivo en la temtica por parte de los alumnos de
esta carrera que se plasma en la realizacin de trabajos finales para acceder al grado de Licenciado en Comunicacin social en esta rea del conocimiento y en la demanda de espacios
curriculares y de exposiciones en reuniones cientficas sobre Lengua de Seas Argentina.
2
Se considera aqu a mayora y minora como nociones cualitativas, referidas a relaciones de
poder y no a proporciones estadsticas. En este contexto se entiende por minora a colectivos compuestos, confinados a posiciones subordinadas en la asimetra del poder (Belvedere,
2002)
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
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Conferencias
[ 70 ]
Resumen
El presente trabajo se plantea diversas aristas. En primer lugar, se propone
abordar la temtica de la Multidiscapacidad desde una visin Interdisciplinaria, que abarca el trabajo de profesionales de diversas reas de la Salud
y la Educacin. Por otro lado, se expone la metodologa de trabajo del equipo de profesionales con los pacientes, que se fundamenta en el dilogo
con todos los actores intervinientes, el intercambio interdisciplinario en
espacios de ateneos clnicos, y en los procesos de evaluacin y seguimiento de cada paciente y su grupo familiar. Finalmente, se plantea la relacin
entre las Discapacidades Mltiples y el Implante Coclear, intentando ahondar el conocimiento acerca de sus implicancias y sus alcances. Se basa en
el estudio (evaluacin, discusin en ateneos del equipo y seguimiento) de
casos de pacientes que padecen mltiples discapacidades asociadas a la
sordera y que han sido implantados, o que desean acceder al Implante
Coclear.
Conferencias
Abstract
This paper aims to raise several issues. On the first place, it intends to
enter upon the topic of Multiple Handicaps from an interdisciplinary point
of view, which involves the work of professionals coming from different
areas of Health and Education. On the other side, this paper shows the
methodology of work of the whole team of professionals with patients,
that has its basis on: the dialogue between all the parts involved, the
case study in multidisciplinary meetings, and in the evaluation and further
follow-up process of each patient and his/her family group. Finally, this
work raises the issue about the relationship between Multiple Handicaps
and Cochlear Implants, trying to achieve a deeper knowledge about its
implications and extents. It is based on the study (evaluation, discussion
in the professional teams case study meetings and later follow-up) of
cases of patients that suffer from multiples handicaps associated to deafness and have had a cochlear implantation, or wish to obtain a cochlear
implant.
[ 71 ]
... o brbaro est para alm dos limites em que a alteridade pode emergir
j que, destitudo de uma lngua humana, ele no pode emitir mensagens,
muito menos mensagens enigmticas.4
Em 2006 desenvolvemos um projeto de interveno Instituto Psiquitrico
Forense Maurcio Cardoso (IPF), em Porto Alegre, RS, Brasil,.junto aos
surdos ali internados, que eram em nmero de seis. O objetivo do referido projeto era o de realizar uma avaliao preliminar das condies dos
sujeitossurdos ali internados. A combinao inicial com a instituio era
que a partir da nossa experincia clinica com sujeitos surdos, fossemos
capazes de realizar um diagnostico diferencial entre surdez e doena
mental e tambm de auxiliar o servio psiquitrico local na compreenso
da problemtica psquica dos internos.
A Lei 10216/01 regulamenta a reforma das internaes psiquitricas no
Brasil j conta com nove anos, esta fruto de um longo movimento dos
trabalhadores da sade mental, dos usurios e familiares (Delgado,
2001; Vietta, Kodato & Furlan, 2001). A partir dela o Brasil comea a
esvaziar os seus manicmios e criar servios substitutos - CAPES (centros de ateno psicossocial), hospitais dia e hospitais noite, mais leitos
para internaes temporrias, oficinas de arte e gerao de renda, moradias de transio, etc., - para que pudessem atender a demanda com
Conferencias
muito mais qualidade e, principalmente, resguardando os direitos e desejos dos usurios num processo de incluso cidad (Costa, S.D; Cruz &
Frichembruder, 2001).
Dois tipos de internao psiquitrica ainda vm resistindo ao movimento
antimanicomial: as internaes para desintoxio de usurios de drogas,
principalmente de crack e os manicmios judicirios.
O primeiro caso, de desintoxicao, tem sido um movimento recente no
Brasil, devido ao crescimento rpido e edidmico do uso de crack pelos
adolescentes . A impossibilidade dos servios e da famlia de lidar com
esse tipo de dependncia tem gerado uma necessidade de ampliao de
leitos em hospitais psiquitricos.
No caso dos manicmios judicirios, a lei aintimanicomial no teve o
mesmo impacto justamente, possvel, pelo carter jurdico e coercitivo
deste ltimo. No entanto, tambm ali tem se tentado a alta progressiva
e o retorno dos internos as suas comunidades de origem, desde que haja
organizao subjetiva e que a tutela seja transferida para algum familiar
ou responsvel.
Percebe-se que em ambos casos, os sujeitos surdos no so respeitados no seu direito de serem atendidos na lngua em que falam, no caso
a Libras. De um lado, isto se d porque os servios de sade ou judici[ 72 ]
rios esto preparados para tanto, no temos notcia de nenhum intrprete trabalhando nestes servios. Por outro lado, em que pese o recente
avano da Lngua de sinais no Brasil, esta ainda no alcanou a maioria
dos surdos Pas.
Entendemos que a possibilidade de uma organizao subjetiva mnima
que os permita viver em contato com o social passa, necessariamente,
pelo aprendizado da lngua de sinais, para que possam ganhar a cidade
e poder abandonar o asilo (Palombini, 2007).
Ao conduzimos esta interveno no IPF5, em 2006, focados nos sujeitos
surdos ali cumprindo medida de segurana, constatamos, desde o primeiro momento a impossibilidade de comunicao daqueles sujeitos..
Neste projeto, nossa equipe era constituda de um professor surdo e dois
psiclogos6, todos com mais de dez anos atuando na rea e utentes da
lngua de sinais. Neste perodo, nossos encontros eram semanais, o professor conduzia a transmisso da Libras enquanto os outros dois pesquisadores tentavam investigar os aspectos psicolgicos e o histrico, tanto
nas entrevistas como nos pronturios. Dificuldade agravada dado os internos dispunham apenas de um sistema rudimentar de mmica. Da mesma forma os laudos eram incompletos, principalmento no quesito narrativa do paciente e entrevista.
Tendo como ponto de partida nossa experincia profissional com a surdez pudemos, sem dificuldades, constatar a surdez dos sujeitos, no entanto, no ramos capazes de dizer nada sobre a perda auditiva, pois no
havia nenhum exame auditivo nos pronturios que afirmasse tal surdez.
Perguntamo-nos a respeito dos critrios que haviam sido utilizados pelo
judicirio para verificar a surdez e para encaminhar o apenado para o
instituto psiquitrico e no para outro tipo de presdio.
Durante este perodo de quatro meses, em encontros semanais, pudemos observar que no existia nenhuma ao ou programa que atentasse
Conferencias
Concluses
Nossa indicao foi a de que os surdos pudessem freqentar o CMET
(Centro Municipal de Educao dos Trabalhadores Paulo Freire, na rea
de EJA Surdos), onde aprenderiam LIBRAS e teriam contato com outros
surdos, pois com poucos recursos estes internos tm escassas possibilidades de obterem a alta progressiva. Nestes cursos o funcionrio que
os acompanharia poderia tambm aprender a lngua de sinais.
O aprendizado da LIBRAS proporcionaria um efeito mltiplo: de organizar
os sujeitos a partir da ampliao dos recursos simblicos; de completar
as lacunas em seus pronturios, tanto nas entrevistas psicolgicas e
psiquitricas como nas narrativas dos supostos delitos; e de possibilitar
uma comunicao mais complexa com funcionrios.
Outra indicao, medida que os internos fossem aprendendo a LIBRAS,
fossem colocados numa mesma unidade, assim teriam mais interativida-
5
O Manicmio Judicirio, subordinado Secretaria do Interior e Justia. Com a criao da Superintendncia dos Servios Penitencirios (Susepe), ainda na dcada de 60, o Instituto passa a
ser integrante do Departamento de Estabelecimentos Penais.
Conferencias
notas
Psicloga, Doutora em Psicologia
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Ver notas 1, 2 e 3.
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PALOMBINI, 2007
VIETTA, Edna Pacincia; KODATO, Srgio & FURLAN, Reinaldo. Reflexes sobre a transio paradigmtica em sade mental. www.scielo.org
[ 74 ]
Conferencias
[ 76 ]
Abstract
Los interrogantes acerca de las posibilidades que tienen los jvenes de
construir sus proyectos personales de estudio y trabajo, elaborar e implementar estrategias para ponerlos en marcha, acceder al sistema de educacin superior y cursar sus estudios, se complejizan al introducir la temtica de la discapacidad. En particular existen controversias respecto a
la posibilidad de las personas con discapacidad auditiva de acceder a la
educacin superior. Existe un defasaje entre las necesidades de un nmero creciente de personas con sordera que comienzan a proyectar incorporarse a la universidad, y su efectiva afiliacin al mbito universitario.
El objetivo del presente trabajo es transmitir una reflexin acerca de las
prcticas del psiclogo orientador, frecuentemente conocido como orientador vocacional y ocupacional, en su trabajo con estudiantes con sordera o hipoacusia que inician, realizan o finalizan sus estudios superiores,
particularmente en la Universidad de Buenos Aires. Para tal fin, se relatarn experiencias de trabajo realizadas en el marco de la Direccin
de Orientacin al Estudiante (DOE)1.
Conferencias
Introduccin
El objetivo del presente trabajo es transmitir una reflexin acerca de las
prcticas del psiclogo orientador, frecuentemente conocido como orientador vocacional y ocupacional, en su trabajo con estudiantes con sordera o hipoacusia que inician, realizan o finalizan sus estudios superiores,
particularmente en la Universidad de Buenos Aires. Para tal fin, se relatarn experiencias de trabajo realizadas en el marco de la Direccin
de Orientacin al Estudiante (DOE)2.
Las transiciones de la escuela a los estudios superiores
y el trabajo
Los interrogantes acerca de las posibilidades que tienen los jvenes de
construir sus proyectos personales de estudio y trabajo, elaborar e implementar estrategias para ponerlos en marcha, acceder al sistema de educacin superior y cursar sus estudios, se complejizan al introducir la temtica de la discapacidad. En particular existen controversias respecto a
la posibilidad de las personas con discapacidad auditiva de acceder a la
educacin superior. De hecho, la proporcin de personas con sordera o
hipoacusia que comienzan sus estudios universitarios, en relacin con la
totalidad de dicha poblacin, es nfima, as como el nmero de profesionales con sordera en la Argentina. Nuestra propuesta de reflexin no
pretende enfocar en esta comunicacin todos los motivos que podran
subyacer a dicha situacin.
Nos interesa en esta oportunidad, acentuar la necesidad de desarrollar
actividades que ayuden a los individuos, y en particular a las personas
con sordera o hipoacusia, a prepararse para la transicin a la vida universitaria, anticipar posibles situaciones problemticas, desarrollar las herramientas necesarias para afrontar las eventuales dificultades, potenciar
y maximizar sus fortalezas y recursos, as como tambin acompaarlos y
Conferencias
flexionar sobre ello les permite incrementar su autonoma en la construccin de sus proyectos, brindndoles herramientas concretas, fortaleciendo sus potencialidades y apoyando la elaboracin de estrategias para
lograr sus metas. A continuacin transcribimos los comentarios acerca
de su experiencia, que realizara una estudiante:
Por Internet trat de buscar el lugar donde pedir orientacin personalmente y fui a la Direccin de Orientacin al Estudiante all fui averiguando y pensando acerca cmo entender al profesor y relacionarme. En la
DOE conoc a una orientadora, con quien tuve un par de entrevistas, le
ped ayuda y me ayud mucho, hasta pude contactarme con el Director de
la carrera Podologa. En el curso empec bien, compr libros el primer da
de clases. La orientadora de la DOE me acompa, pero no pudo hablar
con el profesor ya que ste refiri que estaba ocupado. Yo no entenda lo
que hablaba el profesor pero la proyeccin en la pantalla me ayud a recodar temas del secundario. En las clases me sentaba adelante porque
llegaba temprano y encontraba lugar. As podra entender mejor, escuchando un poco y leyendo los labios del profesor (yo no manejo LSA). No
me import si los profesores saban de mi problema, me concentr principalmente en estudiar. En mi casa me ayud mi familia. No necesit
grabar las clases porque los libros tenan toda la informacin. El contacto
con la gente de DOE me ayud a encontrar ms informacin, los nombres
de las personas, las pginas de Internet donde buscar. Y sent que me
tena en cuenta y me dio seguridad. Finalmente aprob el examen y tuve
miedo de no llegar con la fecha de inscripcin que saba con anticipacin
por Internet. Pero la realidad es que mucha de la informacin importante
no llega a tiempo: horarios, materias, y esto me tiene preocupada porque
quiero estar bien organizada antes de empezar la carrera.
En la serie de encuentros sostenidos, orientador y consultante trabajan
en conjunto para construir estrategias que favorezcan la cursada: situar[ 80 ]
se en el espacio frente a los profesores, solicitar que le reiteren personalmente la tarea para la prxima clase, utilizar una grabadora para que un
familiar o amigo colabore en el desgrabado de las clases, recurrir a compaeros para compartir el material dictado. Cuestiones instrumentales
que no son menores, pero que definitivamente no son las nicas.
Las intervenciones en dichos procesos de desarrollo personal se enmarcan dentro de las tareas preventivas de la Orientacin. Desde una concepcin proactiva se trabaja tanto promoviendo mejores condiciones de
vida en situaciones cotidianas, como ayudando a resolver conflictos y
crisis cuando las personas atraviesan situaciones vitales nuevas como
las que fueron mencionadas.
La experiencia revela que, en los casos en que la disminucin de la audicin no es reconocida como tal, las ansiedades generadas por el ocultamiento y el temor a ser expuesto suelen aadir mayores dificultades a los
obstculos propios de la sordera. En este punto cabe relatar el caso de
una joven con hipoacusia de 28 aos, quien realiza la consulta en primer
lugar con la intencin de elegir una segunda carrera. Manifiesta que su
formacin como tcnica radiloga no tena salida laboral. Haba completado sus estudios sin notificar a los docentes de su situacin. Al ocultar
su hipoacusia, aconsejada por sus padres, argumentaba que la misma no
era percibida por sus interlocutores, lo cual era poco probable ms all
de su buena diccin y lectura labial, ya que se mova dentro del mbito
mdico. En sus fantasas, supona que los dems la consideraran extranjera. Un dato relevante es que relataba haberse sentido excesivamente
nerviosa en los exmenes de la carrera, situacin que se repeta en sus
actuales entrevistas laborales. Su angustia no era generada por el contenido de la interaccin, sino por la constante preocupacin acerca de que
el otro pudiera darse cuenta de su condicin. Paradjicamente, al sentirConferencias
se nerviosa, su diccin y modulacin se deterioraban, ponindola en evidencia. El temor a la discriminacin y otras ansiedades transitadas a lo
largo de la vida del sordo se reaniman en su ingreso a nuevos mbitos,
como el universitario y el laboral. Los adultos con sordera que han asumido su problema, afrontan estas dificultades con mayor seguridad y confianza (Schorn, 1997, 1999; Rella, 2001).
Una editora con sordera, recibida en la Universidad de Buenos Aires, relata su experiencia como alumna: Nunca ocult mi condicin: reconocimiento del problema, asumirlo y buscar soluciones; estudio intensivo;
hablaba con los profesores; en los parciales peda permiso para copiar
las consignas de algn compaero; no poda dar, normalmente, ms que
un solo final, a lo sumo dos por turno porque no alcanzaba, tanto era el
estrs y el miedo de no escuchar o de no entender las preguntas. Y si
usaban bigote, peor. En clase copiaba de compaeros, grabbamos y me
pasaban apuntes. Asista puntualmente. Buscaba relacionarme con mis
pares, comparta informacin, y estudibamos en grupo. Por lo general,
yo lea o estudiaba por mi cuenta, con ellos alrededor. Despus hacamos
la puesta en comn. La lectura fue mi medio de acceder al conocimiento.
El desfasaje de los tiempos alarg la cursada. Trabajaba con el concepto,
todo el cuatrimestre y lograba muy buenas notas en los parciales.
En los ltimos tiempos las nuevas tecnologas han ampliado los recursos
de trabajo disponibles, y el seguimiento y contacto con los consultantes
se puede realizar mediante el correo electrnico. La participacin en sistemas semi-presenciales de cursada, como el sistema de UBA XXI favorece una adaptacin paulatina en la transicin desde la escuela secundaria a los estudios superiores. A continuacin se plantea el ejemplo de una
alumna que cursa sus materias mediante este sistema, En un foro coordinado por psiclogos orientadores de la DOE, en el marco de UBA XXI,
[ 81 ]
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[ 82 ]
PORQU EL I.C. BILATERAL (sus beneficios Dr. Manuel Manrique, Universidad De Navarra Espaa Revista Voces del Silencio)
SUS BENEFICIOS:
Posibilidad de capturar el odo auditivamente mejor.
Mejorar la localizacin de los sonidos.
Evitar el efecto de sombra de la cabeza.
Mejorar la percepcin de la palabra en ambiente de ruido.
Alcanzar una estimulacin bilateral de las vas y centros auditivos durante
el periodo de mayor plasticidad neural.
Captura del odo auditivamente mejor
Cuando se va a llevar a cabo una implantacin en un solo odo, la eleccin
del mismo se realiza en base a una serie de criterios
El primero es de ndole anatomo-quirrgica. Se tiende a elegir el odo, y
especialmente la cclea, que presenta una anatoma normal, rechazando inicialmente el odo con alteraciones de los espacios del odo medio,
osificaciones en su cclea o con malformaciones congnitas.
Conferencias
El segundo es de tipo audiolgico. Si bien sobre este punto existen opiniones contrapuestas entre los diferentes centros que trabajan en implantes cocleares, se suele elegir para la implantacin el odo aditivamente peor.
El tercer criterio hace referencia a la duracin de la hipoacusia en cada
uno de los dos odos, de forma que se selecciona aquel odo que ha
estado sometido a un menor periodo de tiempo de privacin auditiva.
La implantacin bilateral necesariamente captura o pone en evidencia
el odo con mejores resultados monoaurales. Antes de la operacin es
difcil predecir qu odo tendr mejores resultados despus de la colocacin de un implante coclear, por lo que aquellos pacientes implantados en los dos odos se benefician de la ventaja de contar con la audicin del mejor odo.
Localizacin del sonido
Localizar sonidos representa la capacidad para ubicar e identificar la posicin de la persona que habla o la procedencia de un sonido situado en
el entorno.
[ 83 ]
Conferencias
[ 87 ]
Conferencias
[ 88 ]
serie de conclusiones que intentan interrogar la prctica discursiva cotidiana en la formacin de los comunicadores sociales y su comportamiento en relacin a la cultura sorda, cuyo objetivo pretende plasmarse en la
inclusin de Seminarios sobre la temtica de la comunicacin intercultural y sus derivaciones en la problemtica de los sordos en el mbito de
las carreras de Comunicacin Social de Argentina.
En el contexto de la historia de los sordos, y en mbito de los estudios
sobre la educacin de los sordos se puede observar que coexisten implcita o explcitamente dos modelos tericos acerca de la concepcin de la
sordera, opuestos en trminos de que uno interpreta al sordo como discapacitado y el otro como parte de una cultura.
En referencia al marco terico discursivo, un concepto central que atravesar el presente trabajo es el de hegemona propuesto por Van Dijk (2000)
quien analiza cmo el discurso oyente despliega mecanismos discursivos
hegemonizantes que pueden visualizarse como espacios de poder naturalizados e inciden en la construccin de la representacin social de las
minoras. Obviamente la formacin de los comunicadores sociales no escapa al poder ejercido por este tipo de discursos, dado que son parte de
la compleja realidad que deben resignificar cotidianamente, cuyo funda[ 89 ]
mento histrico, sin duda, encuentra su origen si nos remitimos al contexto socio-histrico-cultural y educativo que ha atravesado a la comunidad
sorda y que, en definitiva, ha determinado no solamente su postergacin,
sino su ausencia en los discursos mayoritarios. Entendemos que derribar
estas miradas tradicionales resulta dificultoso, inclusive en espacios educativos universitarios en los que si bien surgen nuevos paradigmas en
relacin a la temtica de la diferencia cultural, coexisten an cosmovisiones prejuiciosas en torno a la sordera.
Este desafo transformacional de las miradas tradicionales acerca de la
diferencia en las prcticas discursivas sociales, conlleva a reflexionar sobre la funcin de la cultura en la comunicacin, dado que un entrecruzamiento de cultura y comunicacin posibilitara la creacin de un espacio
de discusin e intercambio de experiencias relacionado con la Comunicacin Intercultural.
Para hacer referencia a la interculturalidad, resulta medular partir de una
concepcin interaccionista de cultura. En primer lugar, el ser humano es
un ser creador de su propia cultura, es decir cada persona forma parte de
una comunidad en la que adquiere pautas de socializacin e interioriza
modos de pensar, sentir y actuar. La cultura debe su existencia y su permanencia a la comunicacin. As podramos considerar que en la interaccin comunicativa entre las personas se manifiesta la cultura.
Ahora bien, una cultura no evoluciona si no es a travs del contacto con
otras culturas. Pero los contactos pueden tener caractersticas muy diversas. En la actualidad se apuesta por la interculturalidad que supone una
relacin respetuosa entre culturas. Pero no basta con conocer slo otras
culturas, sino que la comunicacin intercultural implica tambin una toma
de conciencia de la propia cultura. En muchas ocasiones nuestras comunicaciones estn llenas de valores que transmitimos sin ser apenas conscientes de ello. Una actitud superadora imprescindible para la comunicaConferencias
[ 90 ]
rea de formacin
en comunicacin
rea de formacin
en medios de
comunicacin
Opcin locutor
nacional
Opcin periodismo
universitario
Orientacin en
gerenciamiento de
medios
Orientacin
promocin cultural
y educativa
Orientacin en
produccin medial
y multimedial
Redaccin para
los Medios
Gneros
mediticos
Comunicacin
visual
Locucin I, II y II
Fundamentos
del periodismo
Administracin
econmicofinanciera
Comunicacin
cultural
Produccin
y realizacin
grfica
Historia Argentina
y Americana
Teora de la
comunicacin
I y II
Comunicacin
grfica
Foniatra I, II y II
Periodismo
grfico
Administracin
y promocin
de ventas
Comunicacin
educativa
Produccin
y realizacin
radiofnica
Anlisis de la Realidad
Contempornea
Legislacin
y polticas de
comunicacin
Comunicacin
radiofnica
Prctica integral
de radio I, II y III
Periodismo
radiofnico
Administracin
personal
Educacin
a distancia
Produccin
y realizacin
televisiva
Taller de Idioma
optativo
tica profesional
Comunicacin
televisiva
Periodismo
televisivo
Investigacin
operativa
Promocin
de actividades
comunitarias
Comunicacin
multimedial
Taller de idioma
francs
Comunicacin
cientfica
Tecnologa de la
comunicacin
Expresin corporal
y actuacin
dramtica
Fotoperiodismo
e infografa
Prctica
profesional
Prctica
profesional
Prctica
profesional
Lenguas
extranjeras
Semitica
Expresin corporal
y actuacin
dramtica
Investigacin
periodstica
Tesis 2c
trabajo final
Tesis 2c
trabajo final
Tesis 1c
trabajo final
Epistemologa
Redes
comunicacionales
Investigacin
periodstica
Metodologa de
la investigacin
Prctica integral
de TV. I, II y II
Doblaje y
sonorizacin
Propaganda, publicidad
y marketing
Antropologa
Anlisis organizacional
y dinmica institucional
Planificacin y gestin de
proyectos de comunicacin
Conferencias
[ 91 ]
CONCLUSIONES
El anlisis del Plan de las carreras de Licenciatura en Comunicacin Social, Periodismo Universitario y Locutor Nacional de la FCH (UNSL) permite
visualizar que si bien se desarrollan contenidos generales relacionados
con el concepto de hegemona, cultura e interculturalidad, entre otros, no
existe una derivacin que permita repensar estos ncleos temticos en
los sujetos que se incluyen en la Educacin Especial. Asimismo, podran
integrarse paradigmas provenientes de la Educacin Especial que posibiliten resignificar la prctica discursiva de la Comunicacin Social.
En este contexto, resultara superador que en la formacin de los comunicadores sociales se promueva un proceso transformador que genere
nuevas polticas de educacin superior en relacin a la temtica de la
diferencia cultural, hecho que an no ha sido insertado curricularmente,
tal como lo refleja el plan de estudios de la carrera de Comunicacin Social analizado previamente, en el que no se aborda la problemtica de las
diferencias culturales en general y la cultura sorda en particular.
Obviamente nuestra demanda puntual acerca de la insuficiente formacin
de los comunicadores sociales en el mbito de la Educacin Especial y,
en el caso que nos ocupa la problemtica de los sordos, no escapa a la
historia de su cultura. Recordemos que, por ejemplo, en el Congreso de
Miln (1880), alrededor de 200 personas oyentes de diferentes pases de
Europa y EEUU, con supuestos intereses en la comunidad sorda, prohibieron el uso de las lenguas de seas y propusieron al oralismo como
nico mtodo en la educacin de los sordos. Cmo podemos pretender
entonces, que en la Comunicacin Social se instale y discuta la temtica
de la cultura sorda, si no slo que desde ese momento se les prohibi un
derecho humano fundamental como es el uso de su propia lengua, sino
que en algunos mbitos de la Educacin Especial se sigue discutiendo
acerca de si los sordos son o no discapacitados. O sea, no es posible
comprender la problemtica de los sordos, aislada del contexto socioConferencias
histrico-cultural-educativo en el que se sita, ni pretender que los comunicadores sociales conozcan la realidad de la cultura sorda, pero s es
posible promover en la Universidad Argentina la creacin de mbitos en
los que se pueda generar un encuentro interdisciplinar de reflexin sobre
la temtica de la cultura de los sordos. En este sentido, proponemos el
dictado de Seminarios que aborden el discurso de la diferencia, en el que
se incluira la temtica de la diferencia e identidades culturales, cultura e
identidad y su derivacin en las prcticas discursivas de los medios de
comunicacin.
Finalmente, entendemos que resulta impostergable crear este espacio
dado que la actividad de los comunicadores sociales se propone indagar
y reinterpretar distintas realidades sociales y culturales, cmo indagarla
entonces si desconocemos el multiculturalismo que las integra.
NOTAS
1
Una versin preliminar fue presentada en las I Jornadas Investigacin- Accin entre Educacin
Especial y Fonoaudiologa. San Luis. 2006
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Skliar, Carlos (1997). La educacin de los sordos. Una reconstruccin histrica, cognitiva y
pedaggica. EDIUNC. Mendoza.
Van Dijk, Teun A. (comp.)(2000). El discurso como interaccin social. Gedisa. Barcelona.
[ 92 ]
Es lo que nos permite construir nuestra realidad, nuestro mundo, nuestras observaciones, a travs de la interaccin con los dems. Atribuimos
significados, damos sentido a nuestras vidas, ordenamos nuestro mundo, relacionamos nuestras historias.
Aqu se produce la primer diferencia entre el mundo del oyente y el mundo
del sordo, ya que, como es bien sabido, las personas sordas poseen su
propio lenguaje: la lengua de seas. Este instrumento les ha servido para
introducirse al mundo de lo simblico, base fundamental para interpretar
la experiencia.
Como terapeuta no basta solo el conocimiento de la lengua de sea, sino
de todo el contexto que lo acompaa, de sus perspectivas, valores y preferencias.
A la tarea de interpretar los significados, de desentraarlos; de ver qu
representa para el paciente eso que est contando (hecho que ocurre en
la interaccin con el mismo) se agrega la, no sencilla tarea, de adentrarse
en un aparato cultural distinto al del terapeuta.
En esa bsqueda, en ese proceso activo, el terapeuta y el paciente participan en la creacin de un nuevo conocimiento que permitir una nueva
manera de pensar el problema, otorgando nuevos significados para en[ 93 ]
nota
1
la ceguera separa a las personas de las cosas; la sordera separa a las personas de las
personas
[ 94 ]
Comunicacin e individualidad:
dos ejes para la construccin de un proyecto educativo
Prof. Laura Giorgi,Prof. Gabriela Florit,Prof. Eugenia Bucciardi
Al pensar en un proyecto educativo institucional para nios sordos e hipoacsicos, debemos profundizar y analizar conceptos que forman parte
de los cimientos de una propuesta educativa para la diversidad donde la
metodologa no deje al margen lo singular.
Pensamos entonces en dos ejes fundamentales comunicacin e individualidad.
Los entendemos como pilares de un proyecto educativo por la implicancia
de los mismos a la hora de plantear objetivos institucionales, de crear
programas diferentes para el abordaje educativo y de recibir, evaluar y
educar a un nio con una mirada que pueda ver ms all del resultado de
una audiometra o de los contenidos aprendidos. Es decir, de considerar
al nio, como lo que es un nio, respetando su etapa evolutiva, su derecho a jugar, a expresarse, a enojarse, a experimentar cosas nuevas, a
intentarlo, a equivocarse; y sobre todo a crecer aprendiendo a ser libre,
ms all de sus capacidades auditivas o intelectuales.
Entendemos por comunicar: compartir, hacer a otro partcipe de lo que
uno tiene, compartir en lo comn. Al analizar cualquiera de estas expresiones, se infiere que un acto de comunicacin es un espacio de participacin, que hay algo que es comn a ambas partes, que hay algo
que dar, ofrecer y a la vez recibir en un esquena de reciprocidad.
Conferencias
Entonces al hablar de comunicacin hablamos de lugares, roles y turnos de una estructura dialgica, hablamos de un cdigo que debe ser
compartido para que la comunicacin sea efectiva, hablamos de sujetos
que se encuentran en ese espacio de participacin cada uno con su historia particular, en un contexto social y cultural determinado.
En ese punto queremos compartir una reflexin de Juana Levin respecto de
la comunicacin: Hablar no es slo tener repertorio de palabras, un vocabulario. El habla no pide mayor o menor lxico, sino el suficiente para que
dos sujetos se encuentren en la diferencia psquica, social, histrica, dentro de un campo simblico, efectuando juegos de lenguaje en el mutuo reconocimiento y apoyados en su esquema primario comunicacional.
La situacin de dilogo es, sin lugar a dudas el germen de toda posibilidad de apropiacin de un Lenguaje, Apropiarse del lenguaje no es simplemente adquirir un cdigo de comunicacin.
Desde un primer encuentro de una madre con su beb, sta lo interpela
y a la vez interpreta sus emisiones por ms difusas e imprecisas que resulten. La madre las toma y las significa, espera una respuesta del
beb y as lo va reafirmando como un sujeto capaz de enunciar, de comunicar. En este intercambio ya se establece una situacin dialgica inicial.
La madre no se cuestiona si el nio va a comprender todas sus palabras.
[ 95 ]
[ 97 ]
ABSTRACT
La presente exposicin, es una invitacin a considerar el uso de nuevas
tecnologas en implantes cocleares, como una opcin para mejorar la
calidad de vida de las personas sordas, respetando el derecho a utilizar
la lengua de su preferencia, especialmente si es la lengua de seas, ya
que acta como la mejor portadora de significado, que una persona sorda
puede tener. Lamentablemente todava no se asigna a la lengua de seas
el lugar que debiera en el proceso rehabilitatorio de quien recibe este tipo
de dispositivos. Se obliga a optar por una va exclusivamente auditiva y a
dejar de lado todo intento por leer los labios o valerse de la lengua de
seas como idioma.La lengua de seas posee el gran poder de dar sentido al conocimiento del mundo. Al igual que toda lengua, permite conocer, organizar, estructurar y dar sentido a la vida y al mundo en esa vida.
Nada ingresa al cerebro de una persona sorda si no pasa por sus manos.
Ms an despus de haber utilizado en la etapa infantil este idioma,
como principal va de aprendizaje..Existen razones fisiolgicas, cognitivas, sociales y emocionales que la ubican en el lugar ms importante del
aprendizaje de una persona sorda, ms an cuando se entrega una herraConferencias
ron el implante por que no me quieren sordo o tengo que escuchar con el
aparato si no, los pierdo, no me quieren si no escucho, etc . Esta es la
carga afectiva de mayor peso que rodea el entorno de quienes reciben un
implante y es precisamente la situacin que ms ha contribuido a aumentar el rechazo a los implantes convencionales, por parte de la comunidad
sorda en todo el mundo, y con justificada razn.
Se cautel por ello, que no hubiera un intento por reemplazar la lengua de
seas por la comunicacin estrictamente oral. Esta situacin ofreci el
sustrato psicolgico ideal para el proceso de despertar hacia lo sonoro,
favoreciendo un desenvolvimiento personal ms seguro en entornos de
oyentes. Adems, el mensaje que recibieron de su medio familiar, no fue
el rechazo a su condicin de persona con sordera, ni la exigencia de una
transformacin obligada en oyentes a partir de la recepcin del implante,
sino el respeto por su eleccin a gozar de los beneficios de la tecnologa
sin dejar de lado su identidad de sordos.
La lengua de seas en el desarrollo de una persona sorda, posee un gran
poder como estructurador del mundo y como base o sustento de la construccin de aprendizajes. Tendemos a olvidar los inmensurables beneficios que aporta al cerebro de una persona el ingresar informacin a travs de su principal va de aprendizaje. Se sabe que para quien es sordo
desde el nacimiento o desde temprana edad, el cerebro busca vas compensatorias y la vista se transforma en la ms efectiva, adems la activacin de lo kinstsico favorece la memoria y posterior evocacin
Las investigaciones realizadas por numerosos autores, como Schlesinger
y Meadow en 1972, Bellugi y Klima en 1979, Cuxac en 1983, Wilbur y
Marchesi en 1987, Kyle y Woll en 1989, Fernndez en 1993, I. Ahlgren en
1994, y tantos otros, han aportado los fundamentos psicolingsticos
que permiten comparar la adquisicin temprana de la lengua de seas
con los procesos descritos en la adquisicin de la lengua oral, cumpliendo ella las mismas funciones. Por tanto resulta lgico ofrecer a un nio
Conferencias
gicos, (la activacin de una mayor zona cerebral incluso aquellas aparentemente inactivas), cognitivos, (la activacin de operaciones mentales que
facilitan el aprendizaje), sociales (el reconocimiento de una cultura digna de
ser conocida), y emocionales (el sentir que se acepta a la persona tal y
como es, sin desvalorizaciones ni percepciones negativa).
A la fecha, los 5 primeros pacientes, han continuado desarrollando su
vida, con la sensacin de estar ms conectados con su medio, han mejorado sus condiciones articulatorias y principalmente su actitud frente a
situaciones de comunicacin con oyentes. Afirman sentirse plenamente
integrados en sus medios, y siguen sintindose personas con sordera
aunque ahora escuchan.
NOTA
*Educadora Diferencial Mencin Audicin y Lenguaje
ANTECEDENTES PROFESIONALES:
Profesora de Educacin Diferencial Mencin Trastornos de Audicin y Lenguaje.
Magster en Administracin Educacional
Directora del Centro de Estudios y Capacitacin Para Sordos (Valparaso).
Acadmica de las Universidades Santo Tomas (Via del Mar), Playa Ancha de Ciencias de la
Educacin (Valparaso), Catlica (Valparaso) y Autnoma (Santiago).
Directora para Amrica Latina del Programa de rehabilitacin de TMG Chile (Santiago).
Experiencia de 25 aos en educacin de personas con sordera.
Conferencista en numerosos Congresos nacionales e internacionales en el rea de Audicin
y del Lenguaje.
Conferencias
[ 101 ]
INTRODUCCIN
El implante coclear es un complejo dispositivo que tiene como objetivo la
compensacin de un dficit sensorial auditivo. Su tecnologa difiere en
varios aspectos de las otras prtesis auditivas y constituye a su vez una
clara innovacin.
Este trabajo se propone explorar algunos de los aspectos psicolgicos de
las experiencias de insercin social en un medio social oyente. Se trata
especficamente de adolescentes aquejados de sorderas prelocutivas implantados durante su primera infancia.
Los datos que se presentarn durante la presentacin del Congreso han
sido recaudados en el marco de un estudio longitudinal de suma importancia que est llevndose a cabo en Francia por el CTNERHI. Se trata de
un seguimiento que se realiz durante un perodo de 10 aos de 50 nios
aquejados de sordera prelocutiva e implantados durante los aos 1998 y
1999 en los primeros centros de implantacin que abrieron en ese pas.
Para este estudio se han movilizado recursos muy importantes y se ha
contado con la colaboracin de los equipos de los servicios de Otorrinolaringologa de cuatro hospitales universitarios: el Hospital Purpan de la
Conferencias
Saisine du CCNE propos des conditions dans lesquelles peut tre applique limplantation cochlaire des jeunes enfants sourds - en particulier
lintrt de lapplication ventuelle de la Loi Huriet3. En ella se sealaba la
falta de perspectiva suficiente en el tiempo con la que se contaba en esa
poca (4 aos como mximo) para poder apreciar correctamente la eficacidad de los implantes o las consecuencias negativas que podran traer
aparejados. Por otro lado, se haca mencin a la difcil decisin a la que
se vean confrontados los padres, muchas veces desorientados frente al
diagnstico de sordera de sus hijos. Los firmantes consideraban por lo
tanto que esta tcnica se asemejaba ms a una experimentacin que a
una teraputica ya probada.
Ese mismo ao, la Agence Nationale pour le Dveloppement de lEvaluation
Mdicale4 (ANDEM, 1994) publica un informe en el cual resuenan los ecos
de los problemas planteados por las asociaciones de sordos, especialmente en lo que concierne a la eleccin de los modos de comunicacin y
sus consecuencias sobre el entorno familiar y social. De esta forma, la
ANDEM recomienda, en una de sus conclusiones, crear y llevar a cabo un
seguimiento de larga duracin de nios implantados en Francia. Con l,
se busca, por un lado, recaudar datos e informaciones sobre las posibles
complicaciones (presencia de un cuerpo extrao, funcionamiento del implante coclear); y por otro lado, hacer una evaluacin de la eficacidad real
de los implantes abordando los siguientes aspectos: la integracin familiar, social y escolar de los nios, el equilibrio psico-afectivo de la persona
implantada y satisfaccin de los padres.
En el informe que hace el CCNE en respuesta a las preguntas planteadas
en la carta del Dr. Dagron, se recomienda informar a los padres de nios
sordos susceptibles de ser implantados que an no se poseen datos
objetivos sobre el desarrollo del lenguaje oral, ni sobre el equilibrio psi[ 103 ]
dos. Los padres deban autorizar por escrito la participacin de sus hijos
al estudio.
Protocolo psicolgico del estudio
Para explorar el impacto psicolgico del implante coclear se han utilizado
diferentes tests psicolgicos: el PSA (Perfil Socio-Afectivo), el TSEA (Test
de socializacin para nios y adolescentes), planillas especificas de evaluacin clnica, un cuestionario sobre la problemtica de la identidad y
una entrevista semidirigida para los padres.
El PSA es un test psicomtrico que permite evaluar la adaptacin afectiva
del nio de 2 aos y medio a 6 aos, a partir de la observacin de su
conducta manifiesta. Est compuesto en su estructura por 8 escalas de
base que evalan la adaptacin afectiva, la adaptacin al grupo de pares
y la adaptacin del nio con los adultos. Luego, 3 escalas generales integran las otras escalas de base y sirven para obtener indicios sobre las
competencias sociales y la interiorizacin y exteriorizacin de los problemas. Finalmente, un puntaje global de adaptacin general que integra la
totalidad de los puntajes obtenidos en las escalas anteriores y permite
tener una visin ms general de la adaptacin psicoafectiva del nio.
El TSEA (Touma V. M. y Virole B., 2004), es un test proyectivo concebido
para el trabajo con nios y adolescentes y adaptado para el trabajo con
sordos. A partir de la presentacin de imgenes con escenas de nios o
jvenes en situacin de socializacin se pretende evaluar la posicin subjetiva respecto de un contexto relacional, familiar y social.
Las planillas de evaluacin clnica son completadas por los psiclogos
clnicos de los centros de implantes de los Hospitales Universitarios. Ellas
permiten tener datos valiosos sobre el cuadro clnico del nio, los posibles problemas psicolgicos y la sintomatologa que pueda presentar a lo
largo de su desarrollo.
Las entrevistas semidirigidas son administradas cada 2 aos por psic
[ 104 ]
nota
Conferencia Nacional de Inspectores Mdicos Regionales
Consulta del CCNE a propsito de las condiciones en las cuales puede ser aplicada la implantacin coclear de los nios sordos pequeos, en particular el inters de la posible aplicacin
de la Ley Huriet.
3
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Conferencias
[ 105 ]
cficamente aquellas abocadas a los procesos de interaccin entre padres e hijos se han generado cambios en la cosmovisin de la infancia
como consecuencia de la inclusin de los aportes de las investigaciones
empricas a la comprensin psicoanaltica de la estructuracin psquica.
Un modo de acceso posible a ste estudio es a travs de la observacin
de situaciones ldicas, en donde las actividades del nio y las respuestas maternas constituyen un campo interactivo caracterizado por formas
de negociacin, confrontacin, encuentros y desencuentros.
El juego tiene un rol primordial en el desarrollo del pensamiento, en la
experiencia emocional, as como en su integracin. Diferentes investigaciones han puesto el acento en la importancia del entorno y su relacin
con la capacidad de jugar en el nio -hacer, imaginar, crear. Como contrapartida las interrupciones en el juego se dan cuando falla la regulacin
afectiva y no puede reinstalarse el juego. El adulto responde de manera
favorable cuando detecta y concede el tiempo y espacio que el nio necesita para desarrollar sus juegos.
La etapa de desarrollo estudiada (3 aos) coincide con la adquisicin del
juego de ficcin, donde lo central es la creacin de una situacin ficticia
que implica una relacin peculiar con la realidad.
Lo fundamental en el juego de ficcin o jugar a hacer de cuenta con los
padres, es que promueve la integracin de la realidad interna y externa en
[ 106 ]
el nio. El desarrollo de esta instancia reflexiva en el nio depende tambin de la capacidad de los padres para involucrarse con la accin ldica
de hacer de cuenta, preservando al mismo tiempo la distincin entre
fantasa y realidad. Dicho proceso se pone en escena tanto en las conversaciones como en los juegos entre los padres y su hijo, a travs del uso
del lenguaje y los smbolos, que posibilitan la conexin entre el espacio
de juego y la realidad.
En sta presentacin nos centraremos en la observacin de filmaciones
de situaciones de juego de madres oyentes y sus hijos sordos y nos proponemos explorar estas interacciones que tienen como particularidad la
falta de un sistema de comunicacin compartido. A su vez, nos interesa
comprender la implicancia que sta particularidad pueda tener para el
desarrollo afectivo y cognitivo de estos nios con discapacidad y sus
consecuencias en el juego en esta etapa madurativa.
De acuerdo a los resultados preliminares presentados, parecera una hiptesis fuerte que la falta de lengua oral afecta el modo en que estos
padres comprenden la experiencia afectiva de su hijo, y en consecuencia
pueden impedir o no favorecer, segn el caso, el desarrollo de la capacidad de jugar de sus hijos.
Conferencias
[ 107 ]
[ 108 ]
SUMMARY
Personality conditions predictive of good outcomes with cochlear implant in post lingual patients with long term auditory deprivation.
Introduction. One of the most discussed aspects on the outcomes of
cochlear implantation in post lingual deaf subjects has been the time of
hearing deprivation. In the clinical practice we have found many good outcomes even in patients with long term deprivation. Objective. To identify
personality conditions which could be predictive of good results in post
lingual deaf patients. Methods. This was a retrospective study of cases
series. We analysed the results of preoperative Wartegg tests in post
lingual deaf patients who were candidates to cochlear implantation and
had more than 10 years of hearing deprivation by the time of the surgery.
Patients were divided into two groups according to the speech perception
outcomes two years after activation. Wartegg results were compared between the two groups. Results. Deafness onset and time of hearing deprivation did not interfere in the outcomes. Personality conditions in those
patients with good outcomes showed well structured ego, ease to affective interchange favoring the management of difficult situations and
achievement drive, besides the spontaneousness in the expression of the
self contents. Those with poor outcomes showed less awareness of themselves, difficulties in the interpersonal contacts and in the achievements
according to their potential, weak on targets, self- aggressive tendencies,
while they are not used to mobilize facing new situations. Conclusion. The
preoperative psychological evaluation may identify unique personality conditions in the good-outcomes patients, even if they present long lasting
auditory deprivation.
Key words: Cochlear implant, psychological evaluation, post lingual deafness,
outcomes
Conferencias
Introduo
O implante coclear um dispositivo que beneficia pessoas com surdez
neurossensorial bilateral severa a profunda. um equipamento eletrnico
que contm uma parte interna implantada cirurgicamente, a qual estimula diretamente o nervo auditivo atravs de eletrodos, o que permite que
os sinais acsticos captados pelo ambiente pela unidade externa sejam
levados ao crebro. O maior benefcio o contato auditivo com o mundo
e conseqentemente uma melhora na qualidade comunicativa (1).
Nos indivduos com surdez ps-lingual um dos temas mais questionados
acerca da eficincia dos resultados do implante o tempo de privao
auditiva. Em nosso grupo de implante coclear do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo encontramos pessoas implantadas, com longo tempo de privao sensorial, porm no
necessariamente com maus resultados audiolgicos.
Em pesquisa de Geier et al. (1999) os resultados mostraram que quanto
maior for o tempo de privao auditiva na vida desses indivduos, maior
ser o tempo exigido para alcanarem capacidade de identificao de
fala (2).
Estudos mais recentes ao abordarem os benefcios propiciados pelo implante coclear aos pacientes com surdez ps-lingual e longo tempo de
privao auditiva, no entanto, mostram outra tendncia. Em 2003 Hamzavi et al. reportaram que o longo tempo de privao auditiva no influenciou de forma determinante nos resultados desses pacientes (3).
Essa mesma concluso foi encontrada por Mawman et al (2004) e Hiraumi et al (2007), cujos estudos provaram a eficincia do implante coclear
para pacientes nas mesmas condies (4,5). Em 2004 o Grupo de Estudos de Implante Coclear do Reino Unido(6) apontou que o risco de resultados pouco satisfatrios pode ser evitado ao se levar em considerao
o tempo de privao auditiva do ouvido a ser implantado desses pacientes, considerando que aqueles que tiveram surdez profunda por mais de
[ 109 ]
sonalidade dos sujeitos; como lida com os fatores humanos em seu cotidiano, ou seja, o relacionamento interpessoal, como tambm a adequao ou no de suas ambies e a possibilidade do enfrentamento de
conflitos externos que nos falaro sobre a energia vital e impulsos para
ao e a concretizao de suas idias (12).
Cada estmulo pode provocar uma idia como uma Gestalt, uma fora
prpria; sendo o quadro de referncia terica para sua prova a Teoria da
Psicologia da Gestalt. Alm disso, so conferidos valores arquetpicos
aos estmulos escolhidos, razo pela qual h base tambm na Teoria dos
Arqutipos de Carl Jung (Freitas, 1993).
Objetivo
Identificar condies de personalidade preditivas de bons resultados em
pacientes ps linguais com longo tempo de privao auditiva.
Mtodo
Foi feita uma avaliao retrospectiva de pronturios com testes de Wartegg aplicados no pr implante coclear em sujeitos com perda ps-lingual
e tempo de privao auditiva superior ou igual a dez anos. Foram levantados destes pronturios os dados de tempo de surdez, tempo de privao,
idade na cirurgia e resultados audiolgicos quanto percepo de frases
em apresentao aberta (Goffi-Gomez et al., 2004) (13).
O Wartegg foi aplicado no pr operatrio em uma sesso usando-se a folha
de teste e a interpretao realizada foi de acordo com os padres de Kfouri
(1999), que permite observar a estrutura do ego e os conflitos internos,
como lida com os fatores humanos em seu cotidiano, e tambm suas ambies e a possibilidade do enfrentamento de conflitos externos.
Os pacientes foram divididos em dois grupos, sendo o primeiro de bons
resultados, considerados com percepo de fala maior que 80% e o segundo, com o resultados insatisfatrios, foram considerados aqueles
Conferencias
Desarmonia na personalidade
M representao dos estmulos afetivos e auditivos
Rigidez
Portanto, quanto s condies de personalidade os pacientes com bons
resultados audiolgicos apresentaram uma auto-imagem positiva, conscincia do prprio papel com bom contato com a prpria realidade, facilidade nos intercmbios afetivos favorecendo o enfrentamento de situaes
difceis e a concretizao de suas idias, alm de espontaneidade na
projeo de seus contedos, com boa representao dos estmulos, tanto afetivos como auditivos. Os que apresentaram resultados insatisfatrios tm viso pouco clara de si mesmos, dificuldade nos contatos interpessoais, na produo de acordo com seu potencial, pouca assertividade,
tendncias auto-agressivas, alm de no se mobilizarem de acordo com
as situaes tanto afetivas como auditivas.
Discusso
A surdez proporciona aos que a possuem, diversas opes de comunicao: leitura labial, comunicao total, lngua de sinais (14, 15), que nos
leva a considerar a escolha de nossos sujeitos pelo implante coclear
como indicativa do desejo de se colocarem de acordo com seu meio, pois
tratamos nesse estudo de surdos ps linguais adultos, cujas perdas auditivas incidiram quando partilhavam do convvio social de ouvintes, mesmo no caso de 5 pacientes com perdas ainda na infncia ou adolescncia, cujos pais e irmos eram todos ouvintes.
A procura pelo implante na nossa amostra se deu entre os 30 e 61 anos,
o que evidencia a maturidade e independncia da escolha, ou presumese, no se evidenciando em nenhum momento interferncias familiares
no sentido de induzirem a essa deciso.
Analisando os grupos 1 e 2, na tabela I, o que vemos que o tempo de
Conferencias
privao variando, de 10 a 27 anos, no nos oferece pistas sobre os resultados, chamando nossa ateno o fato de, sendo critrio de corte 80
% de compreenso de fala, e por isso ter sido includa M.L.C. no grupo de
resultados insatisfatrios, grupo 2, nela encontramos a melhor performance no seu grupo, e no entanto a de maior tempo de privao em
toda a amostra. Como da mesma forma, M. P. e I. G., do grupo 1, com 14
e 19 anos de privao tem bons resultados alcanados mais tardiamente, que outros do mesmo grupo com maior nmero de anos sem audio
antes do implante coclear.
A tabela I nos mostra tambm a variabilidade de aquisio da perda e nos
leva a observar que a poca da incidncia da surdez no um divisor de
guas, como tambm o tempo de privao, o que contradiz os dados da
pesquisas de Geier et al. (2) que nos diz que quanto maior o tempo de
privao na vida desses indivduos, maior ser o tempo exigido para alcanarem identificao de fala, pois os de maiores tempos de privao
em porcentagem aos anos de vida foram os que mais rapidamente tiveram bons resultados audiolgicos, como nos mostra a tendncia de estudos mais recentes como o de Hamzavi (3), que nos diz no influenciar os
resultados de forma determinante, o longo tempo de privao, como tambm provam os estudos de Mawman et al. (4) e Hiraumi et al. (5).
Tambm nos chama ateno o fato de, no grupo 2, a nica participante
com o tempo de privao, 27 anos, com surdez aos 8 anos, e cirurgia aos
35 anos, ser a que melhor se classificou como j dissemos, apesar de
includa no grupo 2 em funo do critrio escolhido, e que se aproxima do
resultado de 2004 do Grupo de Estudos de Implante Coclear do Reino
Unido (6), que apontou para o risco de resultados fracos poderem ser
evitados se levarmos em considerao tempo de privao auditiva da
orelha a ser implantada, considerando que aqueles que tiveram surdez
profunda por mais de 30 anos (que no bem o caso, mas se aproxima,
pois ela teve 27 anos de privao) tiveram resultados mais pobres nesse
[ 112 ]
estudo.
Levando em considerao Yamada et al. (7), como tambm em funo de
nosso estudo piloto, Nasralla e Goffi (10) no qual detectamos algumas
questes psquicas favorecedores quanto ao resultado audiolgico ps
implante coclear de candidatos considerados aptos e que no entanto se
diferenciavam quanto ao aproveitamento do recurso, uns no respondendo bem ao processo e outros que no primeiro dia j ouviam e se emocionavam positivamente, fomos comparar o resultado no teste de Wartegg
de nossa amostra atual, onde procuramos detectar traos de personalidade compatveis ao sucesso ou insucesso ps implante coclear. Analisando os testes de personalidade do grupo 1, pudemos observar que o
que os distinguia do grupo 2 era a clareza que tinham de si mesmos,
conscincia do prprio papel, uma auto imagem positiva, com bom contato com a prpria realidade, como tambm a abertura aos contatos humanos. O respeito a si prprio e s prprias competncias, como a capacidade de se relacionarem afetivamente os levavam a procurar proteo e
ajuda quando se sentiam pressionados internamente, indo ao encontro
de suas necessidades. Sendo o ego (), primeiro e acima de tudo (um ego)
corporal (p 40) (16) e a surdez em adultos, portanto, um ataque ao prprio ego que causa desconforto e desprazer apontada por Zenari et al. (8)
dando-lhes a propenso de tomar essa experincia como fonte de sofrimento psquico principalmente pelo sentimento de incapacidade de volta
vida social e profissional, a possibilidade de contar com um ego bem
estruturado e facilidade nos intercmbios afetivos, favorece o enfrentamento de situaes difceis e a concretizao de suas ideias.
E, como o ego tem o hbito de transformar em ao a vontade do id como
se fosse sua prpria (p 39) (16) e, tambm de acordo com Freud, sob a
influncia dos instintos de auto preservao do ego, o princpio de prazer
substitudo pelo princpio de realidade (p 20) (17), vemos nos bem sucedidos que, apesar de reas relativas s ambies e enfrentamento de conConferencias
vando em conta sua Gestalt e mostra qualidades prprias de forma, tamanhos e colocao no espao (p. 13) (11).
Segundo Wartegg esses sinais foram anteriormente adotados segundo C.
G. Jung, como uma herana vivencial coletiva, e isso pode ser ilustrado pelo
seguinte dado: foram encontrados, duas dcadas aps a verificao do
teste, correlatos qualitativos de nfase expressivo-simblica aparentemente semelhantes quanto ao tipo em ideogramas babilnicos, chineses, e dos
antigos semitas (p. 13-14) (11).
Nos do grupo 2 o que mais nos chama ateno a pouca ou nula representao dos estmulos afetivos, o que, alis, corresponde baixa ou
nula representao dos estmulos auditivos.
H uma desarmonia da personalidade, pois no se mobilizam de acordo
com as situaes, com viso pouco clara de si mesmos. So pessoas
que comunicam pouco seus afetos, com dificuldade de contato, sem envolvimento afetivo, faltando-lhes espontaneidade e interesse genuno nos
seus relacionamentos. Desestruturam-se frente a ameaas e dificuldades, no superando obstculos. Tm dificuldade em traar um rumo, tomar uma direo, bloqueando impulsos de crescimento, com tendncias
regressivas ou auto agressivas, com angstias mal elaboradas, sem impulsos para agir. Apesar de possurem desejos e capacidades de realizao muitas vezes os negam, o que associado aos seus problemas afetivos, os impede de elaborar sentimentos negativos, afastando-os dos
fatos e impedindo-os de ter envolvimento emocional, deixando-os sem
ambio e energia vital, transmitindo um vazio existencial.
Portanto pudemos observar a vinculao do sucesso na reabilitao auditiva s condies tanto da apreenso da prpria individualidade, o claro
reconhecimento de si mesmo, interesses nos relacionamentos humanos
e aceitao de suas possibilidades, permitindo a busca de apoio nos
momentos necessrios, o que os capacita a enfrentar suas dificuldades,
estando os portadores de insucesso na reabilitao auditiva representa[ 114 ]
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10. Nasralla HR, Goffi-Gomez MVS. Estrutura egica e suas conseqncias no ps implante
coclear. VII Congresso Argentino de Otorrinolaringologia e Fonopediatria (7. 2004, Mendoza).
11. Freitas AML. Guia de aplicao e avaliao do teste de Wartegg. So Paulo, Casa do Psiclogo, 1993.
12. Kfouri NJ. Wartegg: da teoria prtica. SoPaulo, Vetor, 1999.
13. Goffi-Gomez MVS, Guedes MC, SantAnna SBG, Peralta CGO, Tsuji RK, Castilho AM, Brito
Neto RV, Bento RF. Critrios de seleo e a valiao mdica e audiolgica dos candidatos ao IC:
protocolo HC-FMUSP. Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia. 2004, 8 (4): 295-299..
nota
Endereo para correspondncia: Heloisa Romeiro Nasralla - Fundao Otorrinolaringologia - Rua
Capote Valente, 432 - Conj. 14 - So Paulo-SP - CEP: 05409-001 - Telefone: (11) 3898-2210 E-mail: dhrn@terra.com.br
Referncias Bibliogrficas
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14. Sacks O. Vendo vozes: uma viagem ao mundo dos surdos. So Paulo: Companhia das
Letras, 1998.
15. Ferreira-Brito L. Similarities and differences in two Brazilian sign languages. Sign Language
Studies. 1984,13: 45-56.
16. Freud S. O ego e o Id. In: Freud, S. Obras completas. Rio de Janeiro: Imago, 1976, v. 19.
17. Freud S. Alm do princpio de prazer. In: Freud, S.Obras completas . Rio de Janeiro: Imago,
1976, v. 18.
2. Geier L, Fisher L, Barker M, Opie J. The effect of long term deafness on speech recognition
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3. Hamzavi J, Baumgartner WD, Pok SM, Franz P, Gstoettner W. Variables affecting speech perception in postlingually deaf adults following cochlear implantation. Acta Otolaryngol. 2003,
123: 493-98.
Conferencias
[ 115 ]
INTRODUCCIN
La forma tradicional de conocer el nivel de desarrollo cognitivo es evaluar
el rendimiento del nio a travs de tests estandarizados cuyos resultados
reflejan en alguna medida las habilidades intelectuales.
Se ha escrito mucho acerca de las caractersticas especiales de determinados tests y los problemas de administracin a nios sordos debido a la
presencia permanente del lenguaje verbal en la formulacin de las consignas y la dificultad que demanda la toma por este motivo.
El nivel generalmente pobre del lenguaje del paciente con sordera interfiere en el proceso de examen tanto en lo que se refiere a la interpretacin
de las instrucciones como en lo que se refiere a las respuestas.
La escala ms frecuentemente utilizada en lo referente a la inteligencia
medida en CI es la de David Wechsler en sus diferentes formas, (la primera versin fue creada en 1939).
El test de inteligencia WISC III se aplica a nios en edades comprendidas
entre los 6 aos y 16 aos, 11 meses y permite:la obtencin de un ndice
cuantitativo de medicin de la inteligencia (C.I.) de caractersticas confiables
y de validez psicomtrica. (Cayssials 1998, Little 1992, Sattler 1992).
Conferencias
Adems de la obtencin de un puntaje total de la escala completa convertido en CI, se obtienen dos puntajes totales de la suma de los subtests
verbales y de los subtests de ejecucin que se corresponden con un CI
verbal y un CI de ejecucin.
Esta es una ventaja fundamental para la evaluacin de funciones cognitivas en nios con dficit auditivo que no cuentan con un lenguaje funcional
y efectivo, pudindose aplicar solamente las pruebas de la escala de ejecucin y obtener as una medida de la inteligencia.
Otro aporte interesante para el diagnstico psicopedaggico es el anlisis cualitativo de este test que permite evaluar aspectos del aprendizaje
escolar y as estimar o planificar el abordaje educativo adecuado.
Hace ya varios aos que se vienen produciendo cambios en el tratamiento y en la educacin del nio con prdida auditiva.
El avance de la tecnologa en las prtesis auditivas y el implante coclear
fundamentalmente, modificaron el abordaje de los nios hipoacsicos
centrando el trabajo en la estimulacin auditiva para el desarrollo del
lenguaje.
Hace muchos aos que aplico la escala del WISC III a nios sordos y pue[ 116 ]
OBJETIVOS
Este trabajo tiene como objetivo dar cuenta de las ventajas del canal auditivo ya que permite una mejor comprensin de las consignas verbales
del test y favorece respuestas verbales ms completas.
Se seleccion una muestra de nios sordos implantados antes de los 5
aos que cumpliera con los siguientes criterios de inclusin/exclusin:
Edades comprendidas entre los 9 y 11 aos.
Implantados antes de los 5 aos.
Sin patologas asociadas.
Con trabajo de estimulacin auditiva previa al IC y posterior.
La muestra es N=7
Se administr la escala verbal del WISC III tomando para el anlisis los
subtests de Analogas y Comprensin.
Se seleccionaron algunas respuestas de los protocolos del grupo y se
establecieron comparaciones con aquellas obtenidas de los protocolos
de un grupo control idntico de nios sordos sin problemas agregados y
con lenguaje oral adquirido por enseanza formal. Esta muestra corresponde a un estudio anterior, (Caysialls, Bergallo, Gismondi, 2000).
Aclaracin: Los resultados hallados en este estudio deben ser tomados con
cautela debido al escaso nmero de sujetos que componen la muestra.
Bibliografa
CONCLUSIONES
De acuerdo a los primeros anlisis de las respuestas correspondientes a
los subtests verbales mencionados aplicados a nios sordos con IC, se
pudo concluir:
Comprensin ms rpida de las consignas.
Conferencias
Wechsler, David: test de inteligencia para nios WISC III: Manual. Ed. Paids.
Caysialls, Alicia N.: La escala de inteligencia WISCIII en la evaluacin psicolgica infanto-juvenil.
Ed. Paids.
Caysialls, Alicia y cols.: WISC III. Nuevas investigaciones. Ed Paids.
Torres Montreal y cols.: Deficiencia auditiva: Aspectos psicoevolutivos y educativos. Ediciones
Aljibe.
[ 117 ]
El presente trabajo se apoya sobre basamentos de la Teora neurocognitiva ( Bases Neurobiolgicas), y que pasa en el funcionamiento cerebral
del Nio-Adulto post-Lingual implantado.
Se parte de una estructura cerebral y sus funciones. Sabiendo que el
sistema por excelencia es el Sistema Nervioso, que dentro de nuestro
Organismo tiene como funcin esencial: recibir informacin, procesarla y
emitirla. Cuya clula clave es la Neurona que gracias a su estructura y
funcin est especialmente capacitada para recibir simultneamente una
gran cantidad de informacin, codificarla, interpretarla, elaborarla, y a su
vez transmitirla en fracciones de segundos.
Las neuronas de nuestro cerebro estn permanentemente intercambindose informacin. As es como:
Elaboramos nuestro sentimientos.
Prestamos atencin.
Elaboramos una decisin.
Retenemos informacin en la memoria.
Expresamos sentimientos.
Las neuronas no constituyen elementos estticos, por el contrario, poseen lo que llamamos plasticidad, siendo su estructura y funcin en parte
moldeables. Dicha plasticidad sera la habilidad que tienen los organisConferencias
Siendo las claves del aprendizaje, las siguientes funciones que sern teConferencias
[ 119 ]
MODELO
IMPUT ------------------------PROCESO----------------------------------OUTPUT
En el IMPUT estaran los SENTIDOS V (visin , olfato, gusto, tacto, audicin)
Una alteracin en los sentidos generara una DISFUNCIONALEDAD Si hablamos de discapacidad auditiva (este trabajo) la PERSONA QUEDARIA
SORDA (esto seria lo fsico).
En el PROCESO acta en este caso la RAZON AQU ES DONDE COMIENZAN LOS PROCESOS EMOCIONALES SUBCORTICAL O AFECTIVO --- Esto
que es ? , LA TOLERANCIA QUE LA PERSONA TIENE A LA FRUSTRACION,
SUMADO A LOS PENSAMIENTOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
Una persona OYENTE que en un momento de su vida padeci de un acontecimiento TRAUMATICO como es la perdida de audicin; genera en EL
una DISFUNCIONALIDAD TANTO EN EL IMPUT (perdida de un sentido )
COMO UNA DISFUNCIONALIDAD EN EL PROCESO (punto mas importante
a trabajar psicolgicamente).
Esta disfuncionalidad en el PROSESO genera sintomatologa depresiva,
ansigena.
La mayor parte de los pacientes que padecieron un acontecimiento traumtico manifiestan una alteracin muy significativa en su estado de animo, generando as sintomatologa clnica y deterioro social ,laboral o en
otras reas importantes d la actividad del individuo
El modificar estas conductas es de suma importancia en un tratamiento
psicoterapeutico especializado , en esta persona surgen sntomas a la
que respondi con temor y desesperanza y se reexperimentan persistentemente durante su vida cotidiana; el xito para un futuro implante, es
que tenga las herramientas necesarias para abordar dicho estresante y
no presente alteraciones significativas que posibiliten conductas de aislamiento.
Conferencias
Todo ello lleva a los padres a suponer que el hijo sordo debe ser tratado
de otra manera, perdindose de vista el hecho de que antes que un odo
es una persona.
Aceptar que la sordera NO ES UNA ENFERMEDAD sino que es una situacin diferente, favorecer que el nio sea educado:
1. en su relacin interior a travs del desarrollo de las emociones, de las
cuales la madre es la referencia fundamental.
2. en su relacin con el exterior a travs de las pautas racionales de las
cuales el padre es el referente fundamental.
Desarrollando sus mentes espiritual, emocional, racional y fsica, se favorecer el desarrollo del proceso cognitivo que le permitir el proceso
de socializacin, siendo ste:
la interaccin entre el nio y su entorno del cual ir adquiriendo valores,
normas, costumbres, roles y conductas que le permitirn integrarse a la
sociedad de manera tal que pueda adquirir autonoma, independencia,
definir su personalidad y decidir su identidad.
damos encontrar ms all de nosotros mismos, empleando todo instrumento existente en funcin de lo que el mismo nio tenga como potencialidades.
Personales:
1. madre, como contacto hacia el interior del nio.
2. padre, como contacto hacia el exterior del nio.
3. hermanos, hacindolo partcipe de la familia para que pueda actuar
como un par de su hermano sordo a travs de los juegos compartidos
y el uso del mismo cdigo permitindoles que:
en las emociones se consulten
en los temores se contengan
se ayuden a aceptar la discapacidad
se ayuden a identificar las cualidades del otro
aprendan a colocar limites entre uno y el otro
aprendan a pelear por el propio espacio
4. familiares
5. compaeros
6. maestros
Institucionales:
1. la escuela
nota
integracin salvaje o de la actualmente llamada inclusin indiscriminadaun modelo incluyente no puede tener como condicin previa la
aniquilacin de la diferencia, la homogeneizacin de los individuos de
acuerdo con un patrn de normalidad impuesto por la mayora
dominante(Snchez, 2007. P. 6), como se ha venido haciendo en mi
pas.
Dadas las circunstancias reales y actuales de la educacin en Mxico, las
condiciones para llevar a cabo una integracin adecuada para los sordos
estn an muy lejos de alcanzarse, y hasta que no demos a esta minora
la atencin especializada que requiere, no podremos lograr la equidad
por la que tanto se ha luchado.
La educacin del nio sordo requiere antes que otra cosa, de espacios en
los que ste pueda adquirir un lenguaje y desarrollarlo plenamente. El ideal
de la integracin educativa, de brindar las mismas oportunidades a todos
los nios, ser imposible de lograrse sin que estas circunstancias puedan
darse, en lo que a la poblacin sorda se refiere, pues ser equitativos no
supone dar a todos lo mismo, supone dar a cada uno lo que necesita para
lograr un desarrollo pleno. Implica ofrecer a todos las mismas oportunidades, aunque no necesariamente bajo las mismas condiciones.
Respetar las diferencias tampoco significa dejar de verlas, como se ha
venido haciendo. Por el contrario, significa conocerlas a fondo para responder a las mismas de manera acertada. Fue as, como hace algunos
aos, preocupados por la dramtica situacin de los sordos en nuestro
pas, en el Instituto Pedaggico para Problemas del Lenguaje, al que orgullosamente dirijo, e institucin originalmente de perfil 100% oralista, iniciamos un proyecto de educacin bilinge para nios sordos.
El camino no ha sido fcil. Como lo explica Skliar, los modelos educativos
surgen y crecen con caractersticas distintas en relacin al momento y
lugar de su desarrollo, y el tratar de copiar modelos que han sido implementados en otros pases y contextos, como recetas de cocina, no solo
Conferencias
Conferencias
Bibliografa
Mucio, A. Margarita. The Lives of Deaf Mexicans. Sturggle and Success. DAWN Pictures. EU,
2006 (Video-documental).
Parasnis, Ila. Cultural and Language Diversity and the Deaf Experience. Cambridge University
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Snchez, Carlos. Qu leen los sordos? 2009. www.cultura-sorda.eu
Schmelkes, Sylvia. Hacia una mejor calidad de nuestras escuelas. Biblioteca para la actualizacin del maestro, SEP, 1992
SEP, Direccin General de Educacin La Educacin Especial en Mxico. Mxico 1985.
Skliar, Carlos. Un anlisi preliminar de las variables que intervienen en el proyecto de educacin
bilinge para los sordos. http:// www.cultura-sorda.eu.
[ 128 ]
[ 130 ]
[ 132 ]
notas
* Docente investigadora, Directora Proyecto de Investigacin 22H819. Universidad Nacional de
San Luis, Argentina.
Resultados esperados
Indicadores
Desempeos de comprensin
Bibliografa
Fourcade, Mara Beatriz y otros (2008): Las adquisiciones del nio sordo: aspectos educativos
y teraputicos Editorial Dunken, Buenos Aires, Argentina.
Garca Pastor, C: (1994): Una escuela comn para nios diferentes. La integracin escolar. P.P.U.
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Ministerio de Cultura y Educacin (2006) Ley 26.206 de Educacin Nacional, Argentina.
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Pars, Benito (2003): Porqu una escuela inclusiva? en Planificacin de la asignatura Problemtica de la Integracin Educativa, Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, Argentina.
Conferencias
[ 133 ]
ABSTRACT
El presente escrito es una reflexin sobre que es lo que da cuenta de lo
especfico del psicoanlisis con nios sordos. Algunas primeras ideas
tericas se conjugan con la presentacin del caso de un paciente, considerando el psicoanlisis como el abordaje posible para nios con sorderas con patologas graves agregadas, a travs de intervenciones estructurantes. Es un recorrido tomando los primero momentos del encuentro con
los padres y luego con el nio, haciendo enlaces con aspectos que tal vez
sean los que den especificidad al psicoanlisis con nios sordos referidos el lugar que se asigna al analista, las intervenciones no logopedicas, los padres, la transferencia en mi caso como profesional sordo, y
las resistencias que se ponen en juego. Y como propio del psicoanlisis
con nios un tema nodular que lo formulo como pregunta: Que hay de
perturbado en el nivel del lenguaje, en tanto vinculo madre hijo, padre,
que desbordo el camino, fijando al nio inmvil y mudo como sujetos?
En el nio por el que inicialmente se consulta, y por el que se habla, se
descifra un ms all de las alteraciones de las funciones maternas y paternas, que se enlazan con lo vivenciado por cada uno de los padres en
sus respectivas infancias.
Conferencias
no sirven para tener hijos. Relata que antes de Daniel tuvo otro hijo, que
naci muerto.
Cul es el lugar del analista, si no se acepta ser reeducador, orientador
o consejero? Cual es el lugar de este psiclogo sordo, que tiene lo peor
en el decir de la madre? Algunos aspectos transferenciales puesto en
juego aqu se encuentran en referencia al no saber de la madre, viene en
nombre de otro y por la queja de otro, el que sabe y puede hacer las cosas bien es este otro ahora. Ser que la sordera no es lo peor? Punto
importante para un inicio, donde no encontr alguien que le diga que hacer, sino un lugar que la hace hablar sin saberlo.
En nuestras sesiones a veces tengo que interrumpirla sealado, sin demandar, lo rpido que habla, lo poco que modula, que no me mira al hablar, en contra punto con la limitacin del entender, puntos en los que
transferencialmente se pone en juego el Daniel me entiende todo
Creo que ese lugar, el de escuchar, y no ya atendida por una mujer sorda,
posibilito no seguir dando vueltas en crculos, como en la calesita, o quedarnos con algunos cambios positivos de Daniel en el colegio, sino que
comienza a preguntar y luego a preguntarse, contndome lo que le preocupa a ella, y ya no a los otros. La madre de Daniel comienza a tener
olvidos de lo turnos, confundir la direccin del consultorio, enfermedades
y percances se suceden dan el material con que le abro un espacio
propio permanente. En el decir de Freud Es el despertar de la resistencia, precisamente, lo que protege al psicoanalista de la sugestin1.Tambin las resistencias pueden pensarse como un rechazo al tratamiento en
s, para asegurar que el nio permanezca como deseo de la madre. El
avance de Daniel la sumi ms en la depresin y los olvidos.
Qu significa para esta madre un tratamiento que interroga? Tal vez pueda ser el anticipo de la angustia que despertar un hijo que interrogue?
Qu es lo que no se puede recordar? O mejor dicho qu se esfuerza por
mantener en el olvido? Tal vez vivenciara que soy un intruso que viene
[ 135 ]
abrir espacio entre ese todo que constituye ella y Daniel. Fue muy representativos verlos en la calle caminan juntos, madre hijo apoyados por los
hombros, tomados del brazo como sostenindose uno con otro. En el
decir de Maud Mannoni la disposicin de estos nios es hacer hablar a
los padres en su lugar. Los padres son al principio quienes tiene la misin
de expresar la relacin transferencial, es importante tenerlo en cuenta y
recibir los mensaje desde donde provienen.2
Parece que de este hijo se ocupa solo la madre, cuando el padre logra
llegar al consultorio, aproximadamente ocho meses despus del inicio de
la consulta, manifiesta que el diagnstico de problemas cardiacos al nacer Daniel fue un intento para sacarles plata, que a l se lo dieron por
muerto, y detrs de todo esto estaba el negociado del Dr Fernandez .
Agrega que los audfonos son otro negociado. Me he preguntado si estos
padres sacaban espacio a Daniel distancindome, o si solo a travs de
ellos podra llegar a l. Pero ambos padres fueron desplegando una historia, que fue dando sentido a lo que sucede a Daniel. Parece que la gravedad de su enfermedad esta entretejida en este sistema de relaciones.
Cuando el nio entra al consultorio por primera vez, se queda parado,
pasado un tiempo le indico que puede tomar objetos de la caja, no comprende ni por labio lectura, ni por seas. No comprende la invitacin a
jugar ni a dibujar. Busca mi mirada que le indique algo. Le doy pasta para
modelar y realiza unos movimientos con sus manos y la pasta queda
como desgarrada, informe y desparramada. Le escribo mi nombre y comienza a escribir nombres en igual forma, escribe y escribe. Escribe palabras sueltas, muchas con letras invertidas, le hago notar que no comprendo lo que dice. Escribe por ej. Montoto, Murros, sindito,
tomingono. Trato de entender, que eso que escribe tiene algo que ver
conmigo, buscando relaciones, vnculos, con gestos, escribiendo o realizo
dibujos. Pasado un tiempo, y desde el lugar del no comprender, el escribir
por escribir parece no ser tan automtico. Comienza a deletrear palabras
Conferencias
notas
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Maud Mannoni El Nio Retardado y su Madre, Pg. 49, Paidos, Buenos Aires, 1982.
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Seminario de psicoanlisis de nios II. Edit. Siglo XXI
Mannoni, Maud: Amor, odio, separacin. Edit. Nueva Visin.
La primera entrevista con el psicoanalista. Ed. Nueva Visin.
El Nio Retardado y su Madre, Paidos, Buenos Aires, 1982.
El nio, su enfermedad y los otros. Cap. (1982) Edit. Nueva Visin.
Rodulfo, Marisa y Ricardo Clnica psicoanaltica en nios y adolescentes. Una introduccin. Ed.
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Mannoni, Faure JL , Winnicott D W , R y R Lefort, y otros Psicosis Infantil Ediciones Nueva Visin
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Sobre la dinmica de la transferencia. (1912) OC AE Vol. 12.
Green, Andr : Narcisismo de vida, narcisismo de muerte. 1983 Amorrortu
Maldavsky, David: El complejo de Edipo positivo. Constitucin y transformaciones. Amorrortu.
1980
Conferencias
[ 138 ]
INTRODUCCION
Alrededor de los aos 60 se empiezan a observar alteraciones auditivas
en nios que no presentaban indicadores de riesgo auditivo al ser internados en las UCIN (Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal).
En el ao 1972 el ruido es considerado como contaminante. El incremento de la contaminacin acstica en la vida cotidiana ha crecido paulatinamente, llegando a estar entre los de mayor incidencia. La no visualizacin
tmporo-espacial dificulta la sensibilidad comunitaria respecto de la situacin real, entorpeciendo la toma de conciencia poltico-social. El ruido
provoca alteraciones altamente incapacitantes, el desarrollo del deterioro
es lento, progresivo e insidioso, provoca lesiones en la capacidad auditiva
y dao en la salud fsica y mental de las personas expuestas.
La caracterstica de evolucin de la discapacidad hace que el individuo
demore la consulta especializada, ya que no acepta el dao como tal,
haciendo que este se torne irreversible.
Ruido es cualquier sonido que sea calificado por quien lo recibe como
algo molesto, indeseado, inoportuno, perturbador o desagradable.
El ruido como factor de stress urbano provoca perturbaciones, desencadena reacciones y modificaciones en la salud, a nivel emocional y conductual.
Existen dos categoras diferenciales de los efectos del ruido sobre el
hombre:
1. cuando hay una relacin causa-efecto directa entre la exposicin al
[ 139 ]
de aprendizaje infantil se altera, se modifica el hilo del discurso, se repite varias veces el mensaje, no se presta atencin a los sonidos y se
degrada la fidelidad de los intercambios verbales.
Cmo se hace para separar de un fondo de ruido la seal auditiva deseada? El fondo sonoro puede saturar por sobre estimulacin y obliga a
optar por intereses propios o posibilidades personales.
La sordera psicolgica es una estrategia que desarrollan quienes tienden a ignorar el ruido molesto, llega a generalizarse con el tiempo y lo
extienden a cualquier fuente sonora, incluida la palabra hablada.
El ruido fuerte crea hbito, provoca comportamientos adictivos. A altos
niveles de intensidad ocasiona secrecin de adrenalina (boliches bailables, cines, gimnasios, etc.) generando estados de placer y excitacin
que se busca repetir.
Los medios de comunicacin y los sistemas educativos son lugares de
reflexin y difusin sobre esta problemtica, alimentando la conveniencia
de la sociedad en respetar y hacer respetar la posibilidad de elegir qu
sonidos quiere escuchar.
La Asociacin Mdica Mundial, en su Declaracin sobre la Contaminacin
Acstica (Marbella, Espaa, Septiembre de 1992) y, de acuerdo con sus
objetivos mdico-sociales, llama la atencin sobre la importante funcin
que tienen la informacin y la prevencin con relacin al dao producido
por niveles de ruido intensivos, recomendando la adopcin de una estrategia global y exhorta a las asociaciones nacionales a:
informar al pblico en general, en especial a los responsables de riesgo
de contaminacin y a las vctimas potenciales.
incitar a las empresas y fabricantes de maquinarias a instalar material
fnico de aislamiento donde sea necesario a fin de asegurar una efectiva proteccin colectiva del personal.
convencer a los empleados de usar aparatos de proteccin individual
contra los ruidos fuertes.
[ 140 ]
informar a los jvenes sobre los riesgos del culto al ruido (droga acstica),
motocicletas, equipos musicales, conciertos rock, discotecas, walkman,
etc.
pedir regulaciones legales adecuadas contra los niveles de sonido intensivos en lugares pblicos, de vacaciones, hogares de convalecencia
y autopistas (muros aislantes).
respaldar las sanciones legales y observar la eficacia de las medidas de
control.
convencer a todas las autoridades de incluir enseanza en todos los
niveles del colegio sobre la prevencin y eliminacin de la contaminacin acstica.
PLANTEOS DE LA EDUCACIN AMBIENTAL
Julio Rafael Contreras, quien presidi la Fundacin de Historia Natural
Flix de Azara (Buenos Aires, Argentina) y la Asociacin Hombre y Naturaleza de Paraguay, expresaba en Un enfoque crtico de la temtica relevante que presenta la Educacin Ambiental, en las Jornadas de Educacin Ambiental Paraguayo-Boliviana (2002), la necesidad de considerar el
objetivo que las Naciones Unidas usa respecto de la Educacin Ambiental: el de la formacin de los individuos para conocer y reconocer las interacciones entre lo que hay de natural y de social en su entorno y
para actuar en el mismo, reconociendo los alcances y las dificultades de
esa formacin.
Entre los alcances la diversidad de ciencias involucradas en el plano ecolgico, desde lo biolgico y social a las exactas, legales y econmicas.
Entre las dificultades a nivel personal como son las psicolgicas, ticas,
morales a las social comunitaria. Sugiere simpleza, y resulta de alta complejidad resolutiva.
La Educacin Ambiental es la capacitacin de los individuos para asumir
y regular con conocimiento de causa criterio cientfico- y con nocin jerarConferencias
quizada del valor dentro de una tica ambiental criterio moral- las consecuencias de sus actos para el mantenimiento del delicado equilibrio entre
la vida humana y el medio natural.
Contreras hace referencia a una concepcin bipolar de la Educacin Ambiental: el del conocimiento cientfico y el de la concepcin tica de la
naturaleza y la vida y al concepto de bienes ambientales a los que es
preciso atender y cuidar refirindose a valores tales como equilibrio,
conservacin, sustentabilidad a largo plazo de la accin humana y la perduracin de la vida, sin olvidar una interpretacin biosfrica, planetaria
y csmica y la interferencia desde la coaccin humana.
El aqu y ahora de la Educacin Ambiental requiere de un posicionamiento
temporal real con visin de futuro, sin caer en el adoctrinamiento con un
esfuerzo de plasticidad adaptativa en el marco cientfico y tico moral de
la vida humana.
Haciendo referencia a especialistas argentinos que no menciona, Contreras refiere Lograr que la poblacin mundial tenga conciencia del medio ambiente y se interese por sus problemas conexos y que cuente con
los conocimientos, aptitudes, actitudes, motivaciones y deseos necesarios para trabajar individual y colectivamente en bsqueda de soluciones a los problemas actuales y para prevenir los que pudieran aparecer
en lo sucesivo:
La Educacin Superior Universitaria prepara al joven capacitndolo en
disciplinas inherentes al estudio realizado. En mi apreciacin, esa trayectoria es atravesada por la realidad de vida del estudiante como miembro
activo de la sociedad. La aleatoria social que experimenta permite pensarse y pensar su futuro profesional donde tradiciones, rituales, creencias, etc. tienen un valor agregado de presencia. En sucesivas acomodaciones el estudiante-futuro-profesional ejerce su rol sobre esos cimientos
constitutivos.
[ 141 ]
MUESTRA
La Ctedra de Pediatra B de la Carrera de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de La Plata (UNLP), despliega su accionar docente y
pedaggico-didctico en el Hospital Zonal Especializado Dr. Noel H. Sbarra de la ciudad de La Plata, dependiente del Ministerio de Salud de la
Provincia de Buenos Aires, Argentina, desde sus comienzos. Sus contenidos docentes posibilitan un conocimiento de la salud del nio como un
ser integral, dentro del seno de la familia y en sociedad. Se cursa durante
2 meses y de modo intensivo. Los cuatro ciclos en que es desarrollada la
Ctedra reciben los mismos contenidos con iguales objetivos.
PROPOSITO
Con el motivo de indagar sobre los conocimientos, creencias y actitudes
respecto de la contaminacin acstica y sus efectos en la salud humana
es que he realizado esta investigacin.
OBJETIVO GENERAL
Indagar sobre conocimientos, creencias, aptitudes y actitudes respecto
del ruido y sus efectos en la salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Elaborar una encuesta que responda a la indagatoria del objetivo general.
Obtener informacin sobre aspectos del ruido y la salud.
Describir y analizar los resultados obtenidos.
Identificar aspectos del conocimiento cientfico mdico y ecolgico que
necesitan reformularse.
Conocer creencias, aptitudes y actitudes personal-social sobre prevencin de las alteraciones que provoca el ruido en la salud.
Conferencias
MATERIAL Y METODO
Esta investigacin se realiz en la Ctedra de Pediatra B de la Facultad
de Ciencias Medicas de la Universidad Nacional de La Plata, que tiene
sede en el Hospital Zonal Especializado Dr. Noel H. Sbarra, dependiente
del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, de la ciudad de
La Plata, Argentina.
POBLACION
La muestra se tom a todos los alumnos de todos los grupos que concurren a la mencionada Ctedra y se hallaban presente en el momento de
aplicarla, durante los perodos marzo 2005 a agosto 2008.
METODOLOGIA
a. Se confeccion una encuesta siguiendo el modelo utilizado en el ao
1995 por la misma Ctedra, en la investigacin realizada por la Sociloga Mara Anglica Masson y la Dra. Mara Alicia Marini sobre Aptitudes, creencias y conocimientos de los estudiantes de Medicina ante el
SIDA.
b. Se implement la toma de la encuesta como disparador didctico previo a la clase terica sobre Deteccin y diagnstico de la hipoacusia
en el lactante y la primera infancia. Se suministr sin previo aviso a
todos los alumnos presentes y no se lo hizo a los que estaban ausentes. Se observ buena recepcin del cuestionario escrito precodificado
autoadministrado.
c. Se analizaron los resultados obtenidos y se responden preguntas y
dudas surgidas del alumnado. Se da una breve charla temtica.
d. Se realizan las conclusiones que se extraen de los resultados finales.
CARACTERISTICAS DEL CUESTIONARIO
Es un cuestionario escrito que consta de diez (10) preguntas, las tres (3)
[ 142 ]
5,10 %. Unos de los primeros cambios observables ante un ruido inesperado es el cambio en el ritmo cardaco, sin embargo solo el 26,42% de los
estudiantes del 4to. ao de la Carrera de Ciencias Mdicas lo sealan.
El 75,67 % reconoce el nivel de presin sonora de exposicin por 8 hs. en
ambiente laboral, siendo del 15,31 % los que deciden no contesta la pregunta.
Al encuestar acerca de las fuentes de procedencia del ruido se observa
que el 90,09 reconoce las discotecas como primordial provocador, bocinas un 87,68 %, caos de escape libre 75,37 %, walkman 66,66 %, tiros
65,46 %, electrodomsticos 33,03 %, escribir sobre una incubadora
12,91 % si, trueno 5,40 %, prdida de una canilla 4,20 %, lluvia 3,60 %,
viento fuerte 2,7 %. Solo 43 alumnos reconocen que un hbito de la practica profesional mdica: escribir sobre una incubadora, puede provocar
dao a la salud.
Respecto de la actitud que tomara si se encuentra en un ambiente donde
la msica fuerte impide la comunicacin, el 52,55 % se retirara, el 13,81
% solicitara se baje la msica, el 13,21 % permanecera indiferente y el
12,61 % hablara a los gritos. 14 de los 333 encuestados exigira se cumpla con las normas vigentes.
En cuanto a la auto proteccin el 80,78 % se alejara del ruido, o bajara
el volumen, el 26,72 % evitara el uso de bocinas, 26,12 % apagara electrodomsticos al hablar, siendo solo un 16,21 % quienes usaran protectores auditivos.
El 74,77 % reconocen haber recibido informacin cientfico-acadmica durante toda la cursada de la carrera mdica y el 96,09 % cree necesario
sensibilizar a la opinin pblica sobre los efectos nocivos del ruido sobre
la salud de la poblacin.
[ 143 ]
nota
Email: norma.massara@gmail.com
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Conferencias
[ 144 ]
ABSTRACT
En el ao 2001 la Ley nacional N 25415 dio creacin al Programa Nacional de deteccin temprana y atencin de la hipoacusia, garantizando a
todos los recin nacidos el derecho a que se estudie su capacidad auditiva y se le brinde tratamiento en forma oportuna si lo necesitare. La adhesin a la Ley y la puesta en marcha del Programa demanda tiempo, y,
es en este perodo de transicin y desajustes del sistema de salud, en el
que la preocupacin de padres y cuidadores sobre la audicin, el habla,
el lenguaje y/o el retraso del desarrollo, emerge y toma seal de alerta en
el cuidado de la salud auditiva del nio. Brindar un espacio de ESCUCHA
atenta a los relatos de los padres posibilita canalizar inquietudes sobre el
desarrollo del nio y detectar irregularidades respecto de la respuesta
frente al sonido.
INTRODUCCIN
La hipoacusia es una minusvala altamente discapacitante. La posibilidad
de aprehender la lengua materna esta directamente relacionada con el
odo. Tomatis refiere que la voz nicamente reproduce los sonidos que el
odo puede escuchar. El dficit auditivo impide el normal desarrollo de la
escucha, dificulta el proceso de mielinizacin de la va por la carencia de
estmulos, se observan fallas del refuerzo vocal en el controlde la propia
voz, alteraciones de la intercomunicacin humana, problemas de discrimiConferencias
mayor a la problemtica, basada en el criterio de enfoque de riesgo: deteccin precoz - diagnstico temprano - intervencin oportuna. Este cuadro de indicadores, que supera el R.A.R.A. (Registro de Alto Riesgo Auditivo) argentino, los clasifica segn el momento de presentacin de la
alteracin en la percepcin auditiva y tambin acorde a la ubicacin topolgica de la misma. Ellos son:
INDICADORES ASOCIADOS A LA SORDERA NEUROSENSORIAL Y/O DE
CONDUCCIN
Para utilizar en lactantes (de 29 das a 2 aos de edad) cuando se desarrollen ciertas alteraciones de la salud que requieran un nuevo screening.
1. Preocupacin de los padres/cuidadores sobre la audicin, el habla, el
lenguaje y/o un retraso del desarrollo.
2. Meningitis bacteriana y otras infecciones asociadas a una prdida neurosensorial de la audicin.
3. Traumatismo craneal asociado a una prdida de conciencia o fractura
de crneo.
4. Estigmas u otros hallazgos asociados con un sndrome que se sabe
que incluye una sordera neurosensorial y/o de conduccin.
5. Medicaciones ototxicas, incluyendo pero no limitndose a agentes
quimioteraputicos o aminoglucsidos, utilizadas en mltiples tandas
o combinadas con diurticos de asa.
6. Otitis media recidivante o persistente con derrame durante por lo menos 3 meses.
Para utilizar en lactantes (29 das a 3 aos de edad) que requieren un
control peridico de la audicin.
Algunos recin nacidos y lactantes pueden superar el screening inicial de la
audicin pero precisan un control peridico de la misma para detectar una
sordera neuro-sensorial y/o de conduccin de aparicin tarda, Los lactantes
con estos indicadores precisarn ser valorados como mximo cada 6 meConferencias
Discusin
La discusin se plantea respecto del valor que se le da al criterio de los
padres, especialmente cuando de prdidas auditivas conductivas se trata, como es el caso de las que son detectadas en este trabajo. Estas,
adems, tienen la particularidad de su propia inestabilidad, fluctuacin
de la respuesta del nio frente al sonido. La ausencia de otros indicadores de riesgo es criterio para desvalorizar la palabra de los padres?
La sancin de la ley 25415 inicia un periodo de control auditivo en la infancia y desata la incertidumbre paterna respecto de los nios mayores
que quedan fuera del alcance de dicha ley. Cual es el estado de situacin
de esos nios? Esas familias? De que modo considerar el perodo de
transicin familiar por el que cursan?
Conclusin
La ESCUCHA profesional atenta respecto de la preocupacin paterna y de
los cuidadores sobre la audicin, el habla, el lenguaje y/o el retraso del
desarrollo, posibilita considerar indicadores de riesgo, con criterio de prevencin, y evitar un dao mayor que afectara al nio, su identidad lingstica, su subjetividad personal y social, y sus aprendizajes superiores.
El criterio deteccin de alteraciones del desarrollo de la audicin - diagnstico auditivo- tratamiento oportuno, permite abordaje acorde a las necesidades vitales del nio, logra potenciar y mejorar la calidad de vida
auditiva, ofreciendo oportunidades de recuperacin personal.
Resultados
De los 77 casos estudiados, 29 de ellos presentaron alteraciones en la
percepcin auditiva de tipo conductivo, mayoritariamente bilaterales, con
trastornos en la discriminacin de la palabra hablada, alteraciones en el
aprendizaje de la lectoescritura, modificacin del nivel de atencin y concentracin y trastornos de conducta que inciden en su insercin social al
grupo de pares. No se encontraron alteraciones del tipo neurosensorial
Conferencias
[ 147 ]
nota
*E-mail acescuchandonos@gmail.com
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Conferencias
[ 148 ]
Finalmente en la tercera posicin el nio puede escucharse las producciones propias y, por lo tanto, el nio puede corregir los desvos de los usos
convencionales de la lengua. Al respecto Lemos (1996, pg. 11) seala:
Conferencias
Pasando al segundo posicionamiento terico, desde la perspectiva freudiana, el hombre es el sujeto capturado por el lenguaje, y ms que hablantes somos sujetos hablados. Adems, el lenguaje con su existencia, preexiste a la entrada que hace en l cada sujeto. Es por el lenguaje que hay
sujeto, y Lacan describe al sujeto atravesado por la cultura, por el inconsciente del otro, sujeto que es sujetado por el lenguaje. La lengua es un
factor determinante en la constitucin del sujeto en la medida en que las
relaciones que se establecen entre el nio y la lengua, en principio mediadas por el habla de los otros y posteriormente en forma directa, posibilitan al nio constituirse como sujeto en el lenguaje. (Desinano, Op. Cit)
El nio comienza a ser considerado hablante desde el momento en que
interacta con los adultos, recupera fragmentos del discurso adulto y los
incorpora en nuevos contextos lingsticos, aunque el carcter de tales
producciones como formas de recuperacin del discurso del otro, muestran la inexistencia de una relacin directa entre el enunciador y la lengua
[ 150 ]
Luego de describir e imaginar estos momentos de interaccin tan espontneos y placenteros que realizan las madres oyentes con sus hijos oyentes (o adultos oyentes con nios oyentes), cabe preguntarse si es posible
pensar tal situacin en el caso de una madre oyente y su hijo sordo interactuando en lengua oral. Para quienes hemos trabajado y observado a
los nios sordos que se relacionan en lengua oral con sus madres oyentes podemos afirmar que esta naturalidad y espontaneidad en la interaccin no es posible: en el mejor de los casos la madre le habla de frente,
le grita o articula exageradamente, le exige que la mira, utiliza pocas palabras y con supuestas estructuras sintcticas simples (como consejo de
algunos profesionales) muchas de las cuales el nio sordo no comprende.
Pero hay an ms, cuando otro interlocutor le pregunta qu dice su hijo la
madre tranquilamente le responde todo lo que asegura quiso decir su
Conferencias
hijo. Por otro lado, el nio sordo mira desesperadamente a su madre, tocndola incansablemente, a veces con fuerza, para que lo mire y le vuelva
a decir todo, o a explicar algo, de lo que posiblemente, y en el mejor de
los caso entendi en forma parcial. Porque es sabido que la mayora de
los sordos posee dificultades importantes para dominar el sistema de la
lengua oral, ya sea a nivel de comprensin o de produccin. Por lo tanto,
desde una perspectiva que trasciende lo lingstico, se tratara de palabras o frases que el sordo repite, pero de una lengua de la cual no logra
apropiarse y consecuentemente es capturado por las significaciones del
otro, es decir es exigido a producir ms palabras, mejor pronunciadas,
pero lo que no se establece es un intercambio pleno entre el sujeto que
habla y el que escucha, no hay funcin de la palabra como portadora de
subjetividad, slo se trata de repeticin y alienacin al campo del otro. En
otros trminos, aunque parece que hablan son palabras deshabitadas
de subjetividad que no estn dirigidas a los otros, o sin articulacin significante, es decir palabras soldadas, sin movilidad. El sordo es apresado
por las significaciones del otro sin la posibilidad de movimiento que hace
especficamente a la funcin de la palabra. Y si apelamos a Lacan, quien
sostiene que ms ac del lenguaje est lalengua como goce, es decir que
el concepto de lalengua permite incluir al goce en el campo del lenguaje.
O en los dichos de Mindler (1998) cuando se apela a lalengua se remite
a aquello a partir de lo cual, en un solo y mismo movimiento, cada sujeto
posee la lengua y el inconsciente.
Ahora bien, se ha descripto desde el marco terico interaccionista las
diferentes posiciones que pasa el nio a partir de ser capturado por el
funcionamiento de la lengua, se ha optado por algunas desarrollos freudo-lacanianos para revalorizar la importancia de la interaccin lingstica,
bsicamente lalengua como posibilitadora de la constitucin subjetiva.
De lo que no se ha hablado an es de la funcin de las lenguas de seas
en la interaccin madre oyente-hijo sordo. En este sentido, se puede afir[ 151 ]
mar que las lenguas de seas cumpliran la misma funcin que las lenguas orales para los oyentes, en relacin con su constitucin plena como
sujetos. Es decir, se puede coincidir o no con el oralismo o las lenguas de
seas, pero cuando se trata de la interaccin lingstica entre una madre
oyente y su hijo sordo, se debera ofrecerle al sordo las mismas condiciones que el nio oyente con su madre oyente, o sea que el nio sordo
tenga desde que se detecta la sordera, la posibilidad de interactuar con
su madre en un contexto de interaccin espontneo y sin esfuerzo ni enseanza sistemtica, condicin que cumple la LSA
En este contexto, es importante destacar que no desconozco la resistencia de muchos padres oyentes en aprender la LSA, pero frente a esta
negativa se podra sugerir o la inclusin de un/a sordo/a adulto/a en la
familia que interacte con el nio sordo, o la posibilidad de que el nio
sordo se relacione con pares sordos, o promover tempranamente estrategias que favorezcan la interaccin madre-hijo sin sobrevalorar las producciones orales, es decir prestar atencin a lo que el nio intenta transmitir y no a cmo lo dice, insistiendo en la produccin.
De este modo, si el sordo posee conocimiento en lengua de seas, el
aprendizaje de la lengua oral equivaldra a una situacin comparable con
la de un hablante extranjero que puede escuchar una frase, pero se trata
de una frase muerta, slo cobrar vida a partir del momento en que se
presente una significacin.
Por otro lado, si coincidimos en que los sordos deben tener el mismo
acceso que los oyentes al mundo discursivo, intentando evitar el costo
psquico, social, lingstico y cognitivo al que se los expone exigindoles
el aprendizaje de la lengua oral como primera lengua, se debera apelar a
las lenguas de seas como lalengua que permite la constitucin subjetiva
plena.
Finalmente, es importante resaltar la necesidad de dilogos interdisciplinarios que promuevan repensar desde una forma integral una problemConferencias
tica compleja que requiere diferentes miradas y posibles respuestas desde diferentes disciplinas y lugares tericos. De lo que se tratara entonces
es de pensar desde diferentes disciplinas acciones comprometidas que
permitan que cada sujeto sordo pueda, en su singularidad, desarrollarse
plenamente.
Por ltimo, se debera posibilitar que cada nio sordo pueda construir su
propia historia, favoreciendo, a travs del intercambio en lengua de seas
y el uso libre de la lengua oral, su constitucin psquica plena como sujeto, a partir de permitir que en la interaccin lingstica circule su deseo,
sin quedar apresado en las significaciones de su madre.
[ 152 ]
notas
*Docente-investigadora CEI 2. Profesora Asociada Psicolingstica, Fontica y lengua de Seas
Argentina. rea Lingstica. Facultad de Ciencias Humanas. Universidad Nacional de San Luis.
jmiazzo@unsl.edu.ar
PROICO 4-3-9307. Secretara de Ciencia y Tcnica. FCH. UNSL
Casos de nios recolectados en el marco del trabajo. Clnica del lenguaje: Aportes
desde el Interaccionismo. Garro Andrada; Pereira Flores; Miazzo. 2007.
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Conferencias
[ 153 ]
I. Resumen
Este trabajo busca describir un estudio de caso donde estn imbricadas
violencia familiar y sordera. Los agresores son la madre y el padrastro de
la vctima, una chica sorda de 6 aos, con la complicidad de los dems
miembros de la familia. La nia fue encaminada por la escuela para tratamiento fonoaudiolgico con la queja de la profesora, de que presentaba
problemas de lenguaje oral y escrito, y tambin dificultad de comunicacin. No se han mencionado malostratos.
La constatacin de la existencia de prctica de actos violentos fue resultado de mi observacin, no slo, sobre una serie de sucesos, hechos y
de situaciones raras con respecto a las actitudes de la nia, sino tambin
a travs de los dibujos que eran por ella elaborados, con detalles recurrentes. Enfatizo la importancia de que el fonoaudilogo tenga otras preocupaciones en sus atendimientos, y no se limite apenas al habla del
sordo, sino que es fundamental observar el contexto familiar.
Mezclando historia clnica con conceptos tericos, intento relatar el caso
de esta chica. Menciono las tesis que explican la violencia familiar, demostrando los enlaces entre las mismas. Paralelamente analizo comparativamente con otras modalidades de violencia existentes en otros grupos familiares, de otros nios sordos que fueron atendidos clnicamente
por m durante mi vida profesional.
Conferencias
[ 154 ]
BIBLIOGRAFIA
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[ 158 ]
trabajos libres
A continuacin se intentar dar cuenta del trabajo realizado, contextualizndonos en el marco Institucional- Educacional con personas adultas
sordas y oyentes INTEGRADOS.
Relataremos tres actividades de modo de ejemplificar nuestra labor con
el alumnado, a pesar de que es importante tener en cuenta las necesidades propias de cada curso que nos llevan a modificar la actividad o a
crear nuevas en base a lo que las situacin lo requiera.
Ej: ENCUENTROS DE REFLEXIN
Primer momento: ( primeros aos) Consiste en la presentacin del equipo de Psicologa ; de cada uno de los alumnos, los cuales mencionan
su nombre edad si trabajan, escolarizacin anterior grupo familiar etc
.Trabajar en la posibilidad de un lugar de encuentro de pertenencia y
tratarlos como tales, ADULTOS y no nios grandes.
Segundo momento: al que nosotros lo atribuimos como la posibilidad de
Identificacin con pares al respecto la Lic Marta Schorn menciona:
Su identidad en crisis necesita de las identificaciones colectivas, es
decir de otros jvenes iguales a s para compartir su la sordera como
elemento identificatorio unificador colaborando en la elaboracin de estos procesos y en la bsqueda de la identidad1. En este momento
Trabajos Libres
do a su personalidad , a sus interese en estos jvenes tienen mas dificultades para su exteriorizacin. No porque no haya en ellos una verdadera
vocacin sino porque estn mas determinados por el por el medio social
y cultural.2
Contextualizacin: en estos primeros encuentros se intenta abordar la diferenciacin de lo que es realizar un curso, una carrera terciaria y/o universitaria
Diferenciando el tiempo de duracin explicando qu y cuales son las des
universidades (publica privada) qu es la facultad y las diferentes propuestas facultativas existentes. Que es el C.B.C.
Evaluacin: Orientados o Desorientados.
Etapa para el profesional rastreando como se encuentran los alumnos
,saben cmo continuar, qu estudiar, dnde, hay interese etcalgunos ni
siquiera se han planteado que terminaran la secundaria.
Nuestro mtodo de trabajo que a punta a la refleccin a interrogarnos a
partir siempre de la escucha del otro.
Test de intereses: el cual de acuerdo al alumno lo realizan en un encuentro
o en varios y se los acompaa ; se lee pregunta( siempre con una interprete de lengua de seas) por pregunta para un mayor entendimiento de
las oraciones.
Test proyectivos:
Persona bajo la lluvia ( defensas)
Pareja educativa( como percibe a la autoridad)
Estimular la bsqueda: se genera inquietudes.
diarios
Internet
Devolucin: desorientados 3 encuentros mas aproximadamente.
Padres entrevista si es necesario.
Cierre.
Trabajos Libres
notas
*integrante del Gabinete de Psicologa del Instituto Integral de Educacin.
**interprete de lengua de Seas, integrante del Gabinete de Psicologa del Instituto Integral
de Educacin
Marta Schorn La capacidad en la discapacidad lugar editorial
[ 161 ]
Trabajos Libres
INTRODUCCIN
Cuando los padres descubren que su hijo es sordo es un gran choque y
por consiguiente se transforma en un conflicto familiar, ya que el discurso
es un medio de comunicacin,
Comprometiendo as las relaciones interpersonales, lleva un cierto tiempo hasta que la familia descubra un nuevo medio de comunicacin con el
nio.
. Los padres afirman que al ser informados del diagnstico de sus hijos, quedan totalmente aturdidos y no reciben apoyo necesario, no sabiendo que hacer y de que forma auxiliar.
Relatan que la primera sensacin es de desamparo y perplejidad, recomiendan la importancia de un programa de asistencia y orientacin a los
padres y mas aun, que los tcnicos critiquen menos a sus conductas y
auxilien, reduciendo sus ansiedades, resentimientos y culpas es fcil
imaginar que ante esta situacin de desamparo,sin apoyo y la falta de
informaciones adecuadas, predomine la opinin de la mayora, que reproduce la ideologa contraria a las diferencias, refuerza la distincin impulsando a los padres al rechazo, consiente o no de su hijo sordo (Danesi,
2001, pg 68).
Pero, para la familia eso no importa, por no aceptar que sus hijos sean
sordo existe la preocupacin de que la sociedad tampoco los acepten,
por eso las familias tienen miedo de la desigualdad social con relacin a
sus hijos deseando as que sean normales.
[ 162 ]
Los jvenes sordos se identifican con la comunidad sorda, en este ambiente reciben informaciones, aclaran dudas y se divierten, obteniendo con eso
satisfaccin personal, al utilizar su primer lengua la comunidad sorda, facilita la comunicacin, de esta manera se puede comparar los sordos a una
tribu de indios, as como los indios los jvenes sordos conviven con su comunidad y con el desarrollo y evolucin de su cultura. Es importante decir
que aunque en minora hay participacin de los familiares.
Creo que los jvenes sordos pueden desarrollarse con adultos o jvenes
sordos con mayor conocimiento. Es muy importante para la comunidad
sorda diseminar conocimiento promoviendo la educacin y identidad de
esos jvenes.
Segn Emanuelle Laborit(1996), la infancia de un sordo es repleta de
vulnerabilidad, hay sin embargo determinadas ocasiones de rabia y revuelta. Rabia por nadie importarse conmigo Quiero hablarquiero entender lo que dicenEstoy harta de ser prisionera del silencio, lo que
ellos buscan romper Son partes de depoimentos de Laborit (1996) em
su libro.
Loas adolescentes tienen historias similares con relacin al problema
comunicativo, con la familia, la falta de comprensin y aceptacin de las
mismas, se justifica por la sordes, los usuarios de su primer lengua- Libras ( Lenguaje de seas brasilero) y con una cultura particular, de ha
proviene la necesidad por parte de los sordos de convivir con la comunidad sorda, as como sus familiares, que no creen ser importante ya que
estos no aceptan que los hijos son sordos y con eso hay la preocupacin
de que la sociedad no los acepte, por eso las familias temen la desigualdad social con respecto a los nios y el deseo de que sean tratados como
normales.
Los jvenes sordos pueden identificarse con la comunidad sorda y en
este entorno recibir informaciones, aclarar cuestiones y practicar actividades de ocio, obteniendo mucha satisfaccin con esto, con otras personas
Trabajos Libres
sordas desenvuelven y utilizan la lengua materna, facilitando la comunicacin, en lo que sera posible comparar los sordos a una tribu de indios,
de modo que los indios y los jvenes sordos acten con la comunidad, el
desarrollo y evolucin y evolucin de su cultura. Es importante sealar
que algunos miembros de la familia asisten a la comunidad, pero esto es
una minora.
Creo que los jvenes sordos puedan desarrollarse con jvenes o adultos
sordos. Es muy importante para la comunidad sorda difundir el conocimiento para promover la educacin y la identidad de la juventud sorda.
Segn Emanuelle Laborit(1996) la infancia del sordo es repleta de vulnerabilidades haviendo en determinados momentos una cierta ira y revuelta, como vimos en los testimonios en Laborit (1996) en su libro El vuelo
de la gaviota, que expresan sus angustias por la imposibilidad de comunicacin.
En este momento los sordos luchan y creen en su capacidad de vivir en
sociedad, como demuestran las reflexiones de una mujer sorda en un
libro.
Los sordos tienen de estar mas implicados, debatir con mayor profundidad las cuestiones que les afectan y de su inters. El sordo no puede
dejar todo en las manos de los oyentes, necesita estudiar, ir a la universidad, involucrarse en la poltica, luchar por sus derechos, esto trar
mejoras en la educacin, porque ser el propio sordo quin dir lo que es
mejor para l.
Hay necesidad de cambiar la metodologa tambin, pero sobre todo, se
necesita coraje para cambiar (Danesi, 2001, pg 50).
Segn la autora las personas sordas deben tener el coraje para cambiar
algunas cosas, como: metodologas, educacin, poltica, aceptacin por
parte de los familiares y etc
Es posible percibir un cambio, muchas familias estn aceptando mejor la
cultura sorda, hay todava mucha lucha por parte de los sordos, se han
[ 163 ]
transpuesto visiones como la de los clnicos que consideran que los sordos deben aprender el uso de lo oral y el uso de los equipos, pero la imposicin de los sordos en mostrar sus derechos, influyen directamente en
la poltica y la educacin, donde se han presentado resultados referentes
al uso de la lengua de los signos, que es el lenguaje natural para ellos.
nuestro problema, por consiguiente, no es la sordez o el sordo, no son
las identidades sordas, no es la lengua de signos, pero las representaciones dominantes, hegemnicas y oyentes de la identidad sorda,la lengua
de signos y los sordos(skill,1998,p30).
En la escuela de sordos hay una gran preocupacin, con la educacin
porquela institucin recibe muchos jvenes sordos que no conocen el
lenguaje de signos y sin una comprensin de lo que sea el mundo de los
sordos, por lo que, en las escuelas se hace necesario retomar muchas
cosas y volver a ensearlas de la misma forma que a los nios sordos,
esto creo,sea un gran problema retrazando el desarrollo de los jvenes,
aunque algunos, quizs por suerte no tengan este problema, desarrollando sus habilidades en la fase correcta.
Una minora de los sordos tiene un buen entendimiento acerca de diversas cuestiones, como el cuidado para evitar el embarazo, el sida, drogas,
el mercado de trabajo y etc
Incluso la falta de comunicacin con la familia y la bsqueda de informaciones de gran valor para su desarrollo.
Es importante que el psiclogo trabaje mucho con el joven sordo acerca
del mercado de trabajo, porque muchos de ellos no creen que puedan
trabajar, muchos solo van a la escuela y vuelven a su casa, no teniendo
contacto con adultos sordos que tienen trabajo y ocupacin. Esta es una
cuestin muy importante,especialmente para los estudiantes de las series finales,que pueden empezar las practicas profesionales y percibir la
posibilidad de acceso al mercado laboral.
El psiclogo escolar puede discutir con los estudiantes sordos acerca de
Trabajos Libres
nota
*Escuela de Psicologia - Universidad Catlica de Pelotas - UCPel
franciellecantarelli@yahoo.com.br
Referencias bibliogrficas
DANESI, Marlene Canarin. El admirable mundo de los sordos. Porto Alegre editora Puc-RS
LABORIT, Emanuelle. El vuelo de la gaviota. Sao Paulo: Bestseller, 1996.
SKLIAR. Carlos. A surdez: um olhar sobre as diferenas. Porto Alegre e Editora mediao,
1998.
CONCLUSIN
El papel de los psiclogos en el contexto educativo es muy amplio y se
desarrolla en diversos contextos: individual, familia y escolar.
Con la practica auxili a 4 alumnos y 10 padres, pero no lamento el numero, la cantidad, porque este caso fue muy gratificante. Los problemas
son anteriores a la comunidad y comienzan en el hogar desarrollando se
en familia. Lo que se hizo una denuncia acerca de temas muy latentes
relacionados a la familia y su convivo.
En eso se basa la importancia y la necesidad de investigar, estudiar y
tratar de entender el por qu de cada sntoma, la importancia y relacionarlos con la realidad.
Hicieron parte de mi trabajo tambin, conversaciones con los padres,
maestros y psiclogos.
Trabajos Libres
[ 166 ]
con miras al futuro laboral; Reflexin, entre otros. Tambin cuentan con
clases de Educacin Fsica, de Natacin y de Canotaje.
Por qu se pens en esta integracin?
Al iniciarse el proyecto del nivel secundario, entre otras cosas, se pens
en la posibilidad de una verdadera interaccin de nuestros alumnos con
personas oyentes con miras de favorecer su integracin social y su futura
insercin laboral. Se pens en realizar en principio slo las reas de Ciencias en otra institucin, ya que con la traduccin a Lengua de Seas no
se presentan dificultades. Paulatinamente se agrega Matemtica. En las
reas restantes se requieren de mayores adaptaciones y recursos, fundamentalmente en Lengua.
Es decir, que se intenta favorecer la integracin social y tambin posibilitar un verdadero acceso a los nuevos saberes.
Por qu la supervisin del equipo integrador?
Nuestra institucin es en principio de educacin inicial y primaria. Al embarcarnos en este nuevo proyecto nos vimos en la necesidad de contar
[ 167 ]
pos, es pertinente dar un tiempo de nivelacin entre su manera de comunicacin y esta lengua. En el caso de los segundos grupos, puede avanzarse en el perfeccionamiento de su lengua, haciendo hincapi en
contenidos actitudinales y procedimentales.
Como objetivos generales se plantean:
Colaborar con el desarrollo de las competencias comunicativas de los
alumnos.
Contribuir en la valoracin y reflexin sobre el uso de la L.S.A.
Favorecer la valoracin e identificacin de los alumnos como personas
sordas y su pertenencia a un grupo social particular.
Promover el contacto con otras personas sordas.
Estimular su pensamiento reflexivo y crtico.
Apoyar la valoracin de sus potencialidades y virtudes.
Observaciones generales sobre la participacin
de los profesores:
En general los alumnos aceptaron la presencia de los profesores de nivel
medio en el aula de IRAL sin problemas. Es de destacar la importancia de
los mismos, ya que lograron darles un lugar de adultos y fomentan una
mayor exigencia propia. Estos docentes no poseen mayores conocimientos de L.S.A., no obstante logran comunicarse y entenderse muy bien
entre ellos.
Durante el desarrollo de estas clases surgen dudas o puntos de investigacin muy importantes, como por ejemplo en cuanto a Matemtica el
dilema de un grupo a la hora de aplicar nuevos contenidos era si exista
una real conceptualizacin o todo pasaba por la mecanizacin. Se ha
puesto especial atencin a los procesos mentales, al pensamiento matemtico, a los contenidos del nivel secundario, al valor de los contenidos
procedimentales, entre otros.
[ 168 ]
Clases en el EEMPA:
Al principio el principal objetivo era que los grupos logren integrarse a
este nuevo espacio, aprender a manejarse en el mismo, adaptarse a los
cambios. Si bien los contenidos conceptuales son de gran importancia,
era fundamental trabajar el tema actitudinal. En todos los casos, los
alumnos lograron adaptarse al nuevo espacio, tener muy buena participacin en todo momento, integrarse progresivamente a sus compaeros
oyentes y profesores, resolver diferentes situaciones sin la intervencin
de un intrprete, entre otras.
Las profesoras, respondieron muy bien a sus necesidades, dando clases
concisas, claras e ilustrativas; aplicando actividades y evaluaciones adaptadas. Principalmente se involucraron con la educacin de estos alumnos.
Algunas de las actividades especiales realizadas
durante la vigencia de este proyecto:
Entre algunas de las actividades especiales realizadas pueden mencionarse: Taller de Educacin Sexual; Convivencia con alumnos de escuelas
comunes; Visita a la Granja de la Infancia; Taller sobre Adicciones; actividades con la Videoteca ambulante; visita a la Muestra de fotografas tomadas por personas sordas; viaje a la ciudad de Buenos Aires, con visitas al Museo Malba y Escuela Ayrolo; visita a la Muestra 100% Negro;
campamento recreativo en la ciudad de Victoria; cruce a nado del Ro
Paran; participacin de la exposicin Mundo Hobbies realizada en el
Distrito Sur, en donde los alumnos expusieron su experiencia en el curso
de Canotaje; participacin de la charla Introduccin a la Psicologa, dictada por la psicloga Luciana Badalona; visita al Museo Histrico de la
ciudad de Rosario, junto a los compaeros y profesoras del EEMPA. Recorrido por diferentes libreras en busca de material didctico para nuestra
escuela, dentro del marco del trabajo del Proyecto de Formacin tica y
Ciudadana Las necesidades de nuestra escuela.
Trabajos Libres
La educacin escolar tiene el gran reto de ofrecer una cultura comn a todos los alumnos que evite la discriminacin o desigualdad de oportunidades, respetando a la vez sus distintas caractersticas y necesidades.
Porque todo aprendizaje es posible en contextos en donde la dificultad sea
tomada como mero diagnstico y NO como un dato insalvable. Este proyecto tiene en miras ofrecerle a los adolescentes sordos una educacin integral, que contemple diferentes mbitos de la vida y principalmente sus singularidades.
nota
*Profesora especial para personas sordas e hipoacsicas.
[ 169 ]
Institucin en la que se realiz el trabajo: Universidad Adventista del Plata, Entre Ros, Argentina.
significativa e inhabilidad social, registrndose en el grupo de los adolescentes oyentes puntajes inferiores.
RESUMEN
En la adolescencia, las relaciones interpersonales son un elemento clave,
pues representan una significativa fuente de la socializacin y del desarrollo en el hombre. En este contexto, el afrontamiento y la percepcin de
soledad involucran una relacin particular entre el individuo sordo y su
entorno. Los objetivos del presente trabajo son: a) conocer los estilos de
afrontamiento utilizados por los sordos; b) comparar el estilo de afrontamiento en sordos y oyentes; y c) comparar el nivel de soledad de sordos
y oyentes, en adolescentes estudiantes en la Ciudad de Buenos Aires.
Los resultados indicaron diferencias significativas en el estilo de afrontamiento entre los adolescentes sordos y oyentes en: Anlisis lgico, Reevaluacin cognitiva, Accin sobre el problema, Desarrollo de gratificaciones
alternativas, Aceptacin con resignacin, Descarga emocional, Regulacin
afectiva y Evitacin cognitiva. En el Grupo control (adolescentes oyentes)
se registraron puntajes superiores en todos los factores de afrontamiento, salvo en Evitacin cognitiva. En la percepcin de soledad, los dos grupos se diferenciaron significativamente en Rechazo de pares y Separacin
Trabajos Libres
ABSTRACT
Relationships are a key issue in adolescente beacause they represent
significant source socialization and development humanity. Thus, the coping and perception of loneliness involve particular links between an individual deaf and his environment. The objetives of this study were: a) to
identify the coping style to utilize to deaf; b) to compare the coping style
in deaf and hearing; and c) to compare the level of loneliness in deaf and
hearing, in a sample of 150 student adolescents in Buenos Aires City. The
results indicate differences significant in the coping style between deaf
and hearing adolescents in: Analysis logical, Cognitive redefinition, Action
to problem, Development to alternative gratification, Acceptance with resignation, Emotional discharge, Affection regulation and Cognitive avoid. In
the Control group (hearing adolescents) to register superior punctuation in
all the factors of coping, safe in Cognitive avoid. In the perception of lone[ 170 ]
INTRODUCCIN
El ser humano por naturaleza es un ser social y, por tanto, necesita para su
desarrollo y desempeo en el mundo establecer relaciones interpersonales
con sus semejantes. Durante la adolescencia el hombre busca en tales
relaciones interpersonales modelos de identificacin, apoyo social, aceptacin, entre otras, que tienen como fin lograr la integracin dentro del mundo y afianzar la identidad propia de cada sujeto como ser humano.
Por eso, las relaciones interpersonales representan una significativa fuente de la socializacin y del desarrollo en el hombre. Sin embargo, existen
diferencias individuales que hacen de tales relaciones, si bien necesarias, motivos frecuentes de conflicto, frustraciones, ansiedad y estrs. En
funcin del afrontamiento que adopte el sujeto frente a tales vivencias se
evidenciarn resultados ms favorables o menos favorables para el individuo y por ende tambin para la sociedad de la que forma parte.
Adems de las diferencias individuales, podemos incluir otras caractersticas individuales, aparte de las propias de la adolescencia, como ser la
realidad de los adolescentes que tienen dificultades auditivas. Sumado a
ello, la situacin de pertenecer a un contexto sociocultural no preparado
para la contencin de estas problemticas.
Puntualmente nos interes estudiar de la comunidad sorda, problemticas en relacin al afrontamiento y percepcin de soledad en adolescentes sordos; y compararlas con la realidad de los adolescentes que no
tienen dificultades de audicin.
Trabajos Libres
Danermark (1998) sostiene que los encuentros son una de las dinmicas
bsicas de la sociedad. Los encuentros implican interaccin y por lo tanto
comunicacin, y stas generan emociones. Las emociones son significativas para el bienestar humano. La comunicacin perturbada es el mayor
efecto informado comnmente de la prdida auditiva y muchas desventajas que resultan del deterioro auditivo son de carcter emocional.
La sordera en la adolescencia constituye una preocupacin casi exclusiva
de los profesionales que trabajan en esta rea especfica y de los respectivos padres y/o familiares que se enfrentan ante la realidad de tener un
hijo sordo, pero la poblacin en general desconoce la dimensin de la
poblacin sorda, como as tambin las dificultades, limitaciones y preocupaciones por las que ellos atraviesan.
En la actualidad se ve la necesidad de realizar ms investigaciones que
privilegien la relacin que existe entre los modos de afrontamiento predominantes y la percepcin de soledad del individuo sordo.
Sordera, adolescencia y adolescente sordo
La sordera es la prdida total de la audicin. La deficiencia en el odo es
tan severa, que las personas sordas no tienen la capacidad de or y entender palabras an cuando los sonidos se amplifiquen (CILSA, 2002).
La adolescencia es el perodo del desarrollo humano de rpidos cambios
fisiolgicos y psicolgicos, de reajuste intensivo a la familia, la escuela, el
trabajo y la vida social y de preparacin para los roles adultos, se inicia
con la pubertad y culmina al alcanzarse la madurez adulta (Diccionario de
psicologa social y de la personalidad, 1992).
En cuanto al adolescente sordo, Schorn (1997) afirma que este atraviesa
por las mismas vicisitudes que cualquier otro adolescente, pero debe
elaborar adems de los duelos propios de la etapa que atraviesa (duelo
por el cuerpo infantil, duelos por los padres de la infancia que se pierden),
lo correspondiente al duelo por la prdida auditiva.
[ 171 ]
afectivo.
Por otra parte, Moos y Billing (1982) al planteamiento realizado por Lazarus y Folkman (1986) acerca de que el afrontamiento sirve para dos funciones primordiales: (a) afrontamiento centrado en el problema y (b) afrontamiento centrado en la emocin; agregan una tercera funcin:
3. Afrontamiento centrado en la evaluacin: Implica intentos de definir el
significado de la situacin
Fierro (1996) plantea que una vez que la situacin ha sido valorada como
amenaza real o potencial, la presencia, o no, de manifestaciones de estrs va a venir an condicionada por la eficacia de las actuaciones que
ponga en marcha el individuo para hacer frente a tal amenaza. A estas
actuaciones dirigidas a frenar, amortiguar y, a ser posible, anular el impacto y los efectos de la situacin amenazante se denomina estrategias
de afrontamiento o coping.
Percepcin de soledad
La soledad es un estado emocional que sobreviene a la persona cuando
no ha logrado las relaciones interpersonales que desea. Este estado negativo afecta a muchos individuos y tiende a aumentar en nuestros das,
aun cuando las condiciones de vida parecen ir mejorando (Expsito y
Moya, 1999).
La percepcin es la manera como se interpreta y se entiende la informacin que se ha recibido a travs de los sentidos (Alonso Garca; Alonso
Garca; Martnez; Tavares y Grupo Cappo, 1997).
La soledad es la penosa conciencia de que nuestras relaciones sociales
son menos numerosas o de menor importancia que lo deseable (Myers,
1991).
Por tanto, el sentimiento de soledad es definido como aquella vivencia
dolorosa de discrepancia entre las relaciones sociales que una persona
desea o espera y las que tiene de hecho (Diccionario de psicologa fisio[ 172 ]
lgica y clnica, 1990; Peplau, Russel y Heim, 1979, citados en Bentancourt, 1984). Las relaciones pueden ser deficitarias en cantidad, en cualidad o ambos respectos, pero lo que est en juego es la visin subjetiva
que se tiene de esas relaciones.
Objetivos del estudio. Todas las decisiones de nuestra vida son causales
y consecuentes, y la eleccin del presente tema de investigacin no es la
excepcin. Los objetivos del presente trabajo son: a) Conocer los estilos
de afrontamiento utilizados por adolescentes sordos; b) Comparar el estilo de afrontamiento en adolescentes sordos y adolescentes oyentes; y c)
Comparar el nivel de soledad de adolescentes sordos y oyentes, en estudiantes en la ciudad de Buenos Aires.
Problema de investigacin. Aumenta la sordera la percepcin de soledad en los adolescentes?. Cules son las estrategias de afrontamiento
de los adolescentes sordos?. La percepcin de soledad y las estrategias
de afrontamiento de los adolescentes sordos difieren de los que no padecen tal deficiencia auditiva?
Hiptesis. Los adolescentes sordos perciben mayores niveles de soledad
y presentan estrategias de afrontamiento ms desadaptativas con relacin a los adolescentes oyentes.
Mtodo
Sujetos
Se llev a cabo un estudio ex post facto, de tipo transversal. El procedimiento de muestreo fue no probabilstico e intencional. La muestra total
fue de 150 sujetos, correspondientes a dos submuestras. Los criterios
de seleccin fueron: 75 adolescentes sordos entre 13 y 19 aos o ms,
de ambos sexos, residentes en sus hogares paternos, de nivel socioecoTrabajos Libres
nmico medio, que concurran a diversos establecimientos de Nivel Secundario, en la ciudad de Buenos Aires (Grupo Experimental). Asimismo,
la submuestra de adolescentes oyentes fue seleccionada siguiendo el
esquema de muestreo no probabilstico por cuota: 75 adolescentes entre
13 y 19 aos o ms, de ambos sexos -respetando el porcentaje de mujeres y varones de la submuestra anterior- residentes tambin en viviendas
familiares, de nivel socioeconmico medio, que concurran a diversos establecimientos de Nivel Secundario, en la ciudad de Buenos Aires (Grupo
Control).
Instrumentos
a) Cuestionario de Datos Generales. Elaborado para este estudio para recoger informacin sobre algunas variables importantes (demogrficas,
psicofsicas, psicosociales, psicoambientales y espirituales).
b) Adolescent Coping Scale de Frydenderg y Lewis, adaptacin argentina
(ACS). Para conocer las diferencias sobre el afrontamiento entre los adolescentes no oyentes y oyentes se aplic la ACS (Richaud de Minzi, 2003,
2006).
Aspectos generales de la ACS. La ACS, construida para ser aplicada a
adolescentes argentinos, es una forma abreviada de la versin espaola
de la Adolescent Coping Scale de Frydenderg y Lewis, incluye tems representativos de las diferentes dimensiones factoriales identificadas como
estables. Los tems operacionalizan el modelo propuesto por Billing y
Moos, quienes categorizan los procesos de afrontamiento en: focalizado
en la evaluacin, focalizado en el problema y focalizado en la emocin.
Puede administrase con la modalidad individual o colectiva y sin tiempo
lmite.
La ACS est conformada por 46 tems y una escala de tipo Lickert de 6
opciones (nunca, raras veces, algunas veces, a menudo, con mucha frecuencia, es irrelevante). Los tems se responden utilizando es[ 173 ]
Trabajos Libres
Afrontamiento
Existe una diferencia en el afrontamiento en general entre los dos grupos
(F(9,140) de Hotelling= 9,836; p 0,000).
Los contrastes univariados indicaron diferencias significativas en Anlisis
lgico (F(1,148)= 16,489; p 0,000) y Reevaluacin cognitiva (F(1,148)=
30,365; p 0,000) resultando el Grupo de sordos menor en ambas (vase Tabla 1 y Figura 1). Tambin los grupos resultaron significativamente
diferentes en Accin sobre el problema (F(1,148)= 12,005; p 0,001) y
Desarrollo de gratificaciones alternativas (F(1,148)= 18,461; p 0,000)
siendo el Grupo 2 mayor en ambas.
En el factor Evitacin cognitiva tambin hubo diferencias entre ambos
grupos pero a un nivel de significacin menor que en los anteriores
(F(1,148)= 5,362; p 0,022) siendo el Grupo 1 mayor.
En el Factor Requerimiento de informacin o asesoramiento se presenta
una tendencia, aunque no significativa (F(1,148)= 3,128; p 0,079) resultando el Grupo 2 mayor.
En relacin a las dimensiones del Afrontamiento focalizado en la emocin
se encontraron diferencias significativas en Aceptacin con resignacin
(F(1,148)= 11,347; p 0,001), Descarga emocional (F(1,148)= 17,655; p
0,000) y Regulacin afectiva (F(1,148)= 5,910; p 0,016) siendo el
Grupo de oyentes mayor en todas.
Los adolescentes oyentes presentan estrategias de afrontamiento adaptativas, como desadaptativas, salvo en Evitacin cognitiva con relacin a
los adolescentes no oyentes.
Percepcin de Soledad (ALA).
Existe una diferencia en la percepcin de soledad en general entre los
dos grupos (F(4,145) de Hotelling= 6,610; p 0,000).
Los contrastes univariados indicaron diferencias significativas en Rechazo de pares (F(1,148)= 22,556; p 0,000) y Separacin significativa e inhabilidad social (F(1,148)= 11,757; p 0,001) resultando el grupo de
[ 175 ]
En cuanto al empleo de la Evitacin cognitiva como estrategia de afrontamiento predominante por parte de los adolescentes sordos, podra ser
resultado de que la discapacidad auditiva de estos adolescentes dara
lugar la necesidad de escaparse del mundo real (mundo constituido en su
mayora por oyentes) y refugiarse en un mundo imaginario que no plantea
los problemas de la vida diaria. Al respecto, Richaud de Minzi (2003) afirma que la evasin surge por este tipo de necesidad.
A su vez, el empleo de esta estrategia de afrontamiento tambin podra
deberse a la importante influencia que ejercen los factores familiares en el
desarrollo de estos adolescentes sordos, hijos de padres oyentes. Entre
estos factores familiares, destacamos: (a) la reaccin emocional de los
padres oyentes ante la sordera de su hijo (sobreproteccin), (b) capacidad
auditiva de los padres (oyentes); y (c) influencia del status oyente de los
padres (lenguaje de seas). Factores familiares que han sido sealados
tanto por Marchesi (1991) como por Schorn (1997). Varias investigaciones
aportan evidencia emprica en la misma lnea de nuestro planteamiento.
La causa de soledad esgrimida en primer lugar por los adolescentes no
oyentes es la Separacin significativa e inhabilidad social, seguida por el
Rechazo de pares.
Posiblemente la mayor percepcin de soledad de los adolescentes no
oyentes debida a la Separacin significativa e inhabilidad social podra
estar ciertamente relacionada con posibles dificultades de relacionamiento, de comunicacin y de apoyo emocional en su entorno social primario:
entorno familiar constituido en la mayora de los casos por ambos padres
oyentes.
En las edades estudiadas en este trabajo se ha producido el paso de la
educacin primaria a la educacin secundaria. Durante la adolescencia
los sordos deben separarse de su grupo de pares de la infancia para ingresar a escuelas de nivel medio, mayoritariamente integradas por adolescentes oyentes. Durante esta etapa evolutiva el habla y la escucha
[ 176 ]
juegan un papel importante en la integracin y creemos que los adolescentes sordos ante su limitacin auditiva podran percibir que su habilidad social no sera ptima al sentirse en desventaja en este aspecto ante
los adolescentes oyentes. Adems, diversos estudios mencionan que en
esta etapa el adolescente y la familia se enfrentan a una nueva crisis de
reconfirmacin de la sordera. Segn pensamos, esta situacin tambin
ejercera su influencia en el desarrollo social de los adolescentes y tendra relacin con la percepcin de soledad experimentada por ellos.
El paso de la escuela primaria a la secundaria suele significar la ruptura
de esperanzas mgicas y hay un nuevo enfrentamiento al hecho de que
la sordera no desapareci (Nuez, 1991). La finalizacin de la escuela
especial implica un cambio abrupto, no slo para los adolescentes sino
tambin para los padres (Kweller, 1999). En este momento de la vida,
todo aquello que es vivido como falta se sobredimensiona y en la adolescencia es justamente la palabra y la escucha una de las ms importantes armas de los jvenes (Schorn, 2003).
La otra causa de soledad esgrimida por los adolescentes sordos fue el
Rechazo de pares lo que evidenciara un mayor aislamiento social.
Si bien en la presente investigacin no hemos discriminado pares oyentes
de pares sordos, creemos que probablemente estos adolescentes sordos
percibiran que el rechazo sera mayor por parte de sus pares oyentes.
En la adolescencia se reactualiza el tema de la deficiencia auditiva, esta
vez a partir del mismo adolescente. Un proceso de normal elaboracin de
estos sufrimientos y angustias conduce a que se instale temporalmente
una depresin. La huida de la depresin se manifiesta con sentimientos
intensos de hostilidad hacia sus propios padres o hermanos. Esto exacerba fantasas persecutorias que son normales en todo proceso adolescente, pero que estn acentuadas en muchos de estos jvenes. Se sienten
mirados, observados, rechazados o usados por los oyentes. Estas fantasas y sentimientos persecutorios perturban, llegando a interrumpir el
Trabajos Libres
nota
* Licenciado en Psicologa, Universidad Adventista del Plata, Libertador San Martn, Entre Ros.
Email: juarluis@hotmail.com
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Trabajos Libres
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Statistical Package for the Social Sciences. Base para Windows (Versin 6.1.3) [Software de
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Trabajos Libres
[ 179 ]
Este trabajo pretende compartir los innumerables interrogantes y modestos descubrimientos que fueron surgiendo de la experiencia del trabajo
en Equipo, que venimos desarrollando desde hace tres aos en el colegio
CAIPAC.
En los ltimos aos, en CAIPAC se han ido realizando distintos cambios,
propios de la dinmica y el crecimiento institucional. El colegio fue madurando y consolidando cul era y es la propuesta educativa que quiere
ofrecer, y cul es la organizacin institucional ms adecuada para llevar
adelante el Proyecto Educativo Institucional (PEI) elegido. Se han creado
nuevos departamentos pedaggicos (departamento de LSA y Oral) cuya
creacin ha ido determinando por s misma, la necesidad de crear nuevas
funciones y legitimar nuevos roles, por ej: la aparicin de coordinadoras
pedaggicas para cada departamento y la fundamental presencia de
adultos sordos en el departamento de LSA. Tambin, como parte de dichos cambios, se crea el rea de Trabajo Social.
Es en ese contexto, que comenzamos a advertir por nuestras funciones y
Trabajos Libres
a la Educacin Popular, cuyos principios fundamentales promueven educar para la libertad, en un clima de comunicacin horizontal y desde el
respeto por la cultura y la identidad de quienes son parte. Esta metodologa nos permita y nos permite a diario, ir aprendiendo y descubriendo, la
forma de hacer confluir intereses y necesidades tan diversas, como voces/lenguas y culturas existen en la cotidianeidad de la educacin de nios sordos.
Trabajos Libres
[ 181 ]
Por otro lado, los alumnos sordos adultos, estos en su mayora no han
tenido experiencias previas de intervencin en su escolaridad y en su vida
en general.
Preguntar, cuestionar, aportar nuevas ideas, corregir son desgraciadamente prcticas que estos alumnos sordos adultos no han desarrollado
en relacin con personas oyentes.
Durante su escolarizacin, los sordos son agentes pasivos, receptores de
informacin y esta realidad se extiende a otros mbitos de su vida.
La incomunicacin tambin tiene un rol preponderante, en la adolescencia, las partes comunicativas son ms propensas segn el estado familiar que se genere por dos consecuencias.
Los padres toman la conciencia de estar en forma comunicativa con el
hijo sordo y la otra consecuencia es que si el hijo sordo toma la conciencia de tener paciencia que ellos estn ocupados con su tema comunicativo, de esta forma genera amplia comprensin entre ambos.
El otro motivo es que si suceden lo contrario al dicho es decir que en el
entorno de la familia no existe comprensin y desde entonces la incomunicacin es ms amplia, es decir, que el sonido no es comunicativo con
sus padres o bien al revs.
Los desarrollos de las ciencias sociales y una mayor consideracin social
a favor de la diversidad permitieron un progresivo cambio en las prcticas
y la demanda por parte de los mismos sordos de un intrprete profesional, con slidas competencias interlingusticas e interculturales.
Durante la dcada internacional de las personas con Discapacidad se
originaron cambios en leyes pblicas y actitudes en la comunidad que
aumentaron la integracin de nios y adultos sordos a travs de servicios
de interpretacin.
El principio de la igualdad de derechos entre las personas con y sin discapacidad significa que las necesidades deben constituir la base de la planificacin social y que todos los recursos deben emplearse de tal manera
que garanticen una oportunidad, igual de participacin a cada individuo.
Trabajos Libres
nota
*Profesora de Artes Plsticas. Diseadora Grfica y Publicitaria. Secretara de Bienestar Universitario de la UNCuyo. Provincia de Mendoza - Repblica Argentina.
Correos: laurahernandez282003@yahoo.com.ar - lauhernandez1@hotmail.com
[ 183 ]
Trabajos Libres
ABSTRACT
Pro-GRe-So is a psycho-socio-educational project for deaf people and
their families, including professional deafs and listeners of different disciplines. Its vision is Being a leading and innovative institution in the delivery of advisory services and professional support to the deaf community,
satisfying, anticipating and prioritizing their needs from their linguistic and
cultural background and their most significant environment. Its mission
is to create a bilingual - bicultural space that lets deaf community access
to the advisory services of sign language professional speakers from different disciplines of knowledge. This allow deaf people to be benefit from
the face-to-face contact, without intermediaries between one and the other, where both can speak a common language in educational, legal, accounting, psychological, medical, health care situations, etc. The main
objective is to shape an institution organized in some interdisciplinary
groups, trying to promote harmonious and integral development to deaf
people and their families.
[ 184 ]
[ 186 ]
Fases de Actuacin:
Admisin
(Gabinete Psicosocial)
Co construccin de abordajes
(Participacin de todos los gabinetes)
Pro Gre - So
Evaluacin y evolucin
Trabajo
interdisciplinario
Abordajes
psico socio - educativo
Seguimiento
Gabinete
psicosocial
Gabinete
de atencin
temprana
Gabinete
cultural y
lingstico
nota
PRO-GRE-SO
Gabinete
educativo
Gabinete
consultor
Gabinete
de orientacin
vocacional
y laboral
Gabinete
expresivo y
recreativo
Referencia Bibliogrfica:
Massone, M. I. & Machado, E. M. (1994). Lengua de Seas Argentina. Anlisis y vocabulario
Bilinge. Bs. As.: Edicial.
Levin, E. (2003). Discapacidad. Clnica y educacin. Los nios del otro espejo. Bs. As: Nueva
Visin.
ProGReSo (Profesionales Generando Recursos con Sordos) 5
Trabajos Libres
[ 187 ]
ABSTRACT
Se instala con mayor asiduidad la consulta de familias con nios pequeos con dificultades en el habla, a la atencin fonoaudiolgica. La pregunta sobre si realmente oye, viene acompaada con la presentacin de
nio tranquilo, actitud cmoda, o reconocimiento de ser padres muy
sobreprotectores. Si bien cuentan con los seguimientos peditricos estipulados para los primeros aos de vida, no siempre son derivados por el
profesional mdico; los padres acuden en la bsqueda de una respuesta
a un tema puntual: no habla, y tal vez no oye?
En las alteraciones de la comunicacin humana, consideramos que ante
la atencin de la primera infancia, es imprescindible una mirada interdisciplinaria, donde la puesta en escena de los vnculos tempranos entre
familia-nio pequeo pueden denotar otros factores que requieren una
especial atencin y derivacin oportuna.
El diagnstico diferencial, la contencin y comunicacin con los padres,
hacen a la posibilidad de apertura de un camino con obstculos de todo
tipo, inhibiciones, resistencias, donde ponemos como objetivo el no perder la mirada sobre el nio y su futura salud mental; que de no ser cautelosos en el abordaje, los padres inician un peregrinar, sin contencin, a la
bsqueda de un no encuentro con el nio con dificultades en la comunicacin.
Trabajos Libres
La Asociacin Civil ESCUCHNDONOS desarrolla su accionar en la formacin, capacitacin y supervisin de recursos humanos en salud y educacin, con una mirada interdisciplinaria hacia la primera infancia, sus vnculos y la familia. Sabemos que desde las distintas profesiones se
sostienen y promueven espacios para la salud mental. Ms relevante es
este aspecto cuando de una primera infancia se trata, donde los vnculos,
la familia y su modelo comunicacional establecen los cimientos para un
sano o patolgico desarrollo humano. Una primera infancia pueda quedar
en jaqueDe la capacitacin y accionar profesional depende su futuro.
La Asociacin Civil ESCUCHNDONOS desarrolla su accionar en la formacin, capacitacin y supervisin de recursos humanos en salud y educacin, con una mirada interdisciplinaria hacia la primera infancia, sus vnculos y la familia. Sabemos que desde las distintas profesiones se
sostienen y promueven espacios para la salud mental. La apertura de un
espacio de supervisin y capacitacin a jvenes y activos profesionales
se nos instala como prioritaria, desde la demanda de los profesionales,
as como desde el compromiso con la salud integral de nios, adolescentes y las familias. Ms relevante es este aspecto cuando de una primera
[ 188 ]
infancia se trata, donde los vnculos, la familia y su modelo comunicacional establecen los cimientos para un sano o patolgico desarrollo humano. Una primera infancia pueda quedar en jaqueDe la capacitacin y
accionar profesional depende su futuro.
Las modalidades comunicativas actuales, promueven un encuentro muy
particular con otro u otros de des-encuentro en la interaccin humana,
delimitado por lo tecnolgico, lo virtual, y la consiguiente particular ausencia/presencia del encuentro, que se efectiviza en un tiempo a destiempo. La crianza y los vnculos tempranos nio/familia, no escapan a estos
circuitos de comunicacin, donde la palabra queda difusa o ausente, o
se toma de los lxicos televisivos internacionales; la mirada se comparte
con la pantalla de un televisor o una PC, y los tiempos de juego tambin
se virtualizan o se mecanizan. Si el lenguaje es lo que nos diferencia de
otros seres vivos y da lugar al espacio para la humanizacin, la necesidad
de acompaar los pulsos del tiempo sin abdicar a la matriz con cimientos
humanizantes, es parte de la relevancia en una capacitacin promotora
de una salud integral. Consideramos esta formacin desde un abordaje
interdisciplinario, donde no es una sumatoria de las disciplinas ni el recorte de las mismas sobre un individuo, sino la interrelacin con la que cada
una interviene con sus historias, un mirar entre todos y poder escuchar e
integrar al otro y su saber.
Si de nios pequeos se trata, () podemos pensar que la primera infancia es un proceso gradual de fortalecimiento de creencias. La creencia en
la gente y en las cosas se construye poco a poco, a travs de innumerables
experiencias buenas. Buenas significa aqu bastante satisfactorias, es decir, que la necesidad o el impulso ha sido satisfecho y justificado. (Winnicott 1986: 145-146).
En la actualidad, las miradas y contextos puestos sobre los nios, desde
padres, cuidadores, docentes, interlocutores, se enmarcan en un potencial de accin y logro futuro en el desempeo y ejecucin principalmente
Trabajos Libres
motriz con rpidas adaptaciones a las demandas y dificultades que presente el medio. Poco espacio se abre para el encuentro de miradas, palabras, canciones y cuentos, sostenidas del cuerpo a cuerpo, las caricias,
y los mimos que tradicionalmente aluden al calor humano. Estas nuevas
modalidades interaccionales entre adultos/padres-nios pequeos, cuando surge algn esbozo de pregunta muchas veces inquietante por lo que
se decide no preguntarse ms- sobre el desarrollo o aspectos de conductas del nio, o manifestaciones de conductas poco esperadas que denotan cierta cuestin atpica, lo construido como base de sostn y seguridad afectiva desde estos padres y sus funciones para con este nio, se
ven jaqueadas; situacin que muchas veces potencia hacia un desarrollo
patolgico de su psiquismo de lo que se hubiera podido estructurar.
Se instala con mayor asiduidad la consulta de familias con nios pequeos con dificultades en el habla, a la atencin fonoaudiolgica. La pregunta sobre si realmente oye, viene acompaada con la presentacin de
nio tranquilo, actitud cmoda, o reconocimiento de ser padres muy
sobreprotectores. Si bien cuentan con los seguimientos peditricos estipulados para los primeros aos de vida, no siempre son derivados por el
profesional mdico; los padres acuden en la bsqueda de una respuesta
a un tema puntual: no habla, y tal vez no oye?
Los encuentros con un nio pequeo, nos permiten dilucidar aspectos de
su desarrollo, imperiosamente desde los profesionales que asisten a
este sector pediatras, fonoaudilogos, psiclogos, docentes, etc.-, as
como aspectos socioculturales al que todo padre/madre puede acceder
desde las sabias palabras de una abuela experimentada, la comadre, o
el acompaante casual de un colectivo, que juega a sonrer, al ac est,
a que linda manito, etc., en algn cruce de miradas. Los nios pequeos convocan a las miradas de los otros, por su desvalimiento, por la ternura que nos despliegan, por los contratos sociales de cuidar a nuestra
especie.
[ 189 ]
falta de comunicacin ante patologas graves en la infancia, trae aparejado tambin la deficiencia social, su inclusin social y las dificultades de
una autonoma futura, su existencia como sujeto.
En el primer tiempo del desarrollo del nio, la sordera cursa sin dar mayores signos de su existencia y la funcin materna se despliega sin grandes
dificultades, por ello el nio sordo a pesar de no or, en trminos generales,
es un nio muy vivaz y activo, que est conectado tanto con los otros como
con el entorno que lo rodea. Los problemas suelen suscitarse, especialmente cuando los padres son oyentes, ante la confirmacin del diagnstico ya
que esto puede ser el desencadenante de una profunda alteracin emocional en los padres que puede afectar la puesta en juego de sus funciones (
Diaz 2007: 117)
El diagnstico diferencial, la contencin y comunicacin con los padres,
hacen a la posibilidad de apertura de un camino con obstculos de todo
tipo, inhibiciones, resistencias, donde ponemos como objetivo el no perder la mirada sobre el nio y su futura salud mental; que de no ser
cautelosos en el abordaje, los padres inician un peregrinar, sin contencin, a la bsqueda de un no encuentro con el nio con dificultades en
la comunicacin.
Las habilidades auditivas pueden quedar disfrazadas por un desarrollo
evolutivo normal; pero un camino hacia una patologa psicolgica grave,
es el vnculo, el entorno, los otros que presencian el desarrollo de ese
nio, necesariamente involucrados, quienes deben generar preguntas o
situaciones de alerta. Ante cualquier tipo de dudas que tengan tanto los
padres como el profesional, se debe efectuar la consulta especializada,
esperar puede ser funesto para el pronstico del paciente(Massara-Gonzlez y colaboradores, 2008:62)
Tomando las palabras de la psicoanalista Beatriz Janin, [] es insoslayable en el caso de patologas graves, el tema del entorno. [] El psiquismo
es siempre una estructura abierta (en el sentido que no es pensable un
[ 190 ]
Trabajos Libres
nota
* Asociacin Civil ESCUCHNDONOS: acescuchandonos@gmail.com
Bibliografa:
DIAZ, ESTELA (2007). El sujeto sordo en el lenguaje. Buenos Aires: iRojo.
GOLSE, BERNARD (1992). Reflexiones sobre el acceso al lenguaje verbal e hiptesis sobre
cierto tipo de obstculos unidos a la transicionalidad. En: Pensar, hablar, representar. El emerger
del lenguaje, cap.5:147-157. Barcelona: Masson.
JANIN, BEATRIZ (2003). El psicoanalista ante las patologas graves en nios: entre la urgencia y la cronicidad. En: Patologas Graves en Nios - Cuestiones de Infancia, Revista Psicoanaltica con Nios- Ao 2003, Vol.7, UCES, Buenos Aires.
MASSARA, N., GONZALEZ, J. y colaboradores. (2008) Orientancn a padres y profesionales.
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2000, Vol.5, UCES, Buenos Aires.
WINNICOTT, DONALD (1986). Qu entendemos por un nio normal?. En: Conozca a su nio,
cap. 4, 144-153, Buenos Aires: Paids
[ 191 ]
Michelle Petit nos dice con acierto, que ciertos encuentros con un libro,
con una persona que nos transmiti un sentido para leer, nos inician
como lectores. Para muchos lectores, el contacto con algn libro o con
alguna persona que amaba los libros, o un libro o historia en particular,
fue algo que nos marc para siempre.
El modo en que padres y maestros leen cuentos a nios, desde los pequeos, hasta los mayores, los comentarios que hacen sobre los mismos, la manera en que hablan sobre las ilustraciones y el texto, las exclamaciones, las predicciones, todo ello muestra un modo muy eficaz de
establecer relaciones con los libros, de hablar sobre nuestros sentimientos, de interrogar nuestra realidad desde la del propio libro. La lectura
compartida y la discusin de las historias, brinda a los nios la oportunidad de ser escuchados, de sentir sus opiniones valoradas, de intercambiar ideas, y de hacer reflexiones importantes. Los nios en este tipo de
situaciones aprenden de manera efectiva porque la actividad les resulta
significativa (Arizpe y Styles, 2002).
Los textos ledos a lo largo de la infancia suponen el acceso a la experiencia humana ayudando al nio a entender mejor el mundo.
Para crear situaciones en la que los nios puedan frecuentar y descubrir
el maravilloso mundo de los libros, es que se crean los talleres de lectura
Trabajos Libres
Bibliografa
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Arizpe Evelyn y Styles, Morag. (2002) Cmo se lee una imagen? El desarrollo de la capacidad
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Mxico, 1999.
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lecturas. Mxico. 2002.
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Rosenblatt, Louise, M. (2002). La Literatura como exploracin. Fondo de Cultura Econmica.
Mxico,2002.
[ 195 ]
texto escrito.
Explicaremos brevemente las estrategias que utilizamos dentro del gabinete para abordar estas problemticas y como articulamos con los otros
profesionales ya sea dentro y fuera de la institucin.
Trabajos Libres
[ 197 ]
ABSTRACT
Uno de los errores de diagnstico -como sostiene Siegel (2000)- es pensar que los alumnos sordos fracasan por las caractersticas propias de la
sordera y no por su falta de conocimiento de una lengua en particular.
La situacin particular de los alumnos sordos obliga a hacer un anlisis
pormenorizado de cuestiones lingsticas y metodolgicas que ayuden a
estructurar un plan de enseanza/aprendizaje que les permita incrementar sus conocimientos lingsticos y adquirir, al mismo tiempo, tambin
los mecanismos de la lectura y la escritura. Parte de la propuesta que
desarrollaremos en este trabajo se sustenta en la hiptesis de que los
contenidos, enfoques y metodologas del Espaol como Lengua Segunda
y Extranjera suponen un aporte significativo para la enseanza de la lengua escrita y tambin oral. Como corolario pretendemos demostrar que la
posibilidad de acceso de los hablantes sordos al espaol requiere de la
construccin de nuevos modelos.
INTRODUCCIN
Los nios sordos se enfrentan a la adquisicin del lenguaje con variantes
respecto de los nios oyentes. El acceso a la lengua oral es parte de un
proceso de intervencin especializada y el acceso a la LSA, en general,
Trabajos Libres
Trabajos Libres
[ 200 ]
nota
El subrayado es del autor.
Bibliografa mencionada
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Domnguez Guitirrez, A.B. (1995) El aprendizaje de la lectura en los nios sordos. Una revisin
del estado actual de la investigacin. Salamanca. Ed. Universidad Pontificia de Salamanca.
Domnguez Gutirrez, A. B. (1999) Lenguaje escrito y sordera: Sobre qu cuestiones es
importante reflexionar?. En A.B. Domnguez Gutirrez y C. Velasco Alonso (Coords.) Lenguaje
escrito y sordera. Enfoques tericos y derivaciones prcticas. Salamanca: Ed. Universidad Pontificia de Salamanca.
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Grosjean, F. (2001) The right of deaf child to grow up Bilingual. En Sign Language Studies 1
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Lapenda, M.E. (2005) Ensear a leer y escribir nios sordos En Novedades Educativas 174,
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Neese Bailes, C. ;Erting, C. J.; Erting, L.C. y Thumann-Prezioso, C. (2009) Language and Literacy Acquisition through parental Mediation in American Sign Language. En Sign Language
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Oxford Handbook of Deaf Studies, Language and Education. Nueva York: Oxford University Press
Trabajos Libres
[ 202 ]
cuyo objetivo era orientar a los padres con relacin a los contenidos que
surgieron a lo largo del trabajo. Las entrevistas se condujeron en base a
la teora psicoanaltica. La expectativa que orient el trabajo implantado
fue que, a lo largo de esas entrevistas, los padres se vuelvan conscientes
de algunos de sus conflictos y que, desde el punto de vista psicolgico,
manejen de la mejor forma esa nueva situacin en sus vidas. Otra expectativa orientadora del trabajo fue la preparacin de los padres, permitiendo tambin que el hijo desarrolle sus habilidades auditivas en un ambiente mejor, obteniendo as mejores resultados con el implante coclear.
en la cclea, donde estn las clulas ciliadas responsables de la estimulacin del nervio auditivo. El implante coclear es una posibilidad de audicin
para ese tipo de sordera al sustituir con electrodos las clulas ciliadas, que
en este caso estn daadas o ausentes (Bevilacqua e Moret, 2005).
El trabajo del psiclogo con relacin al implante coclear, puede tener
como objetivo la seleccin y evaluacin del candidato o la preparacin
para recibir el dispositivo. Considerando el foco de este estudio en el
trabajo de preparacin hecho por el psiclogo, deben tenerse en cuenta
algunos tpicos de mxima importancia para un buen aprovechamiento
de los recursos que el implante coclear puede promover.
El diagnstico de la sordera aparece como un punto fundamental a ser
explorado, y, en el caso del nio, el foco de este trabajo son los padres.
De acuerdo con Marta Schorn en su libro El nio y el adolescente sordo,
1998, el diagnstico de la sordera representa la primera gran crisis familiar. Entre los factores que pueden interferir en la reaccin de la familia frente a esa noticia, la autora presenta los lutos anteriores por los que
los padres han pasado, as como su elaboracin o no. Al hacer que los
padres revivan esos lutos anteriores, el diagnstico de la posibilidad de
un hijo no oyente, moviliza tanto la herida narcisista de los padres como
su capacidad de elaborar el luto y de ver, adems de al hijo sordo, las
posibilidades que tiene. La necesidad de que los padres vean al hijo
sordo de esa forma puede ser dilucidada en el libro La capacidad en la
discapacidad, publicado en 2003, por la autora ya citada. En este libro, la
autora presenta la incapacidad como algo de lo esperado como potencialidad no se da en una persona al igual que en otra. Se centra en lo orgnico,
en el dficit, en la falta. (Schorn, 2003, p. 7).
La actitud de los padres ante la incapacidad es importante para que
ellos sigan invirtiendo en su hijo, en sus posibilidades. En el libro citado
anteriormente, Marta Schorn presenta el siguiente concepto de capacidad: La aptitud o suficiencia para algo; el talento o disposicin para comTrabajos Libres
prender bien las cosas, la aptitud legal para ser sujeto de derechos y obligaciones. (Schorn, 2003, p. 7).
Los conceptos de capacidad e incapacidad no son excluyentes, posibilitando as que un nio sordo, aquejado de una incapacidad, pueda tener
tambin otras innumerables habilidades cuya estimulacin es esencial.
Por eso los padres deben estar atentos a esas posibilidades.
La situacin del diagnstico de la sordera acarrea otro aspecto importante
en el momento de la preparacin para el IC: el luto. La elaboracin del luto
de un hijo oyente implica una reorganizacin que puede durar meses y
aos, pero que es necesaria para que, al recurrir al IC, los padres reconozcan que tienen ante s a un hijo que no oye. Para eso, los padres deben
romper el lazo con el hijo idealizado, para, de esa forma, poder establecer
el lazo con el hijo real el hijo deficiente conforme indican Laplanche y
Pontalis en Vocabulrio de Psicanlise (1982). Los autores contraponen ese
luto, considerado el luto saludable, a las formas de luto patolgicas. La
configuracin manaca del luto consiste en la agresividad en relacin con el
objeto perdido, mientras que su configuracin melanclica consiste en la
identificacin del ego con aqul. En ambos casos el trabajo de luto fracasa
por no producirse el desapego por el objeto perdido.
Es importante resaltar que el luto por el hijo oyente es fundamental para
que las expectativas correspondan a los beneficios que el nio puede
obtener con el implante coclear, considerando que ste no representa la
posibilidad de la restauracin de la audicin, sino de un contacto auditivo
con el mundo externo, conforme dice Mara Elisa Puntel, en el trabajo
Implante coclear: nuevas realidades en relacin a la subjetividad en el nio
y el adulto sordo, presentado en 2006 en el Primer Congreso Internacional de Salud Mental y Sordera: Ser de vital importancia el acompaamiento de la familia para quien el implante coclear, lejos de devolverle al
hijo perfecto los conecte con el hijo real asumiendo el aporte de esta nueva diferencia. (Puntel, 2006).
[ 204 ]
De este modo, es necesario trabajar con la familia para que sus expectativas con relacin al implante coclear sean reales de acuerdo con las posibilidades presentadas por los mdicos que acompaan el caso y no
expectativas ilusorias o mgicas.
Los aspectos psicolgicos de la familia tambin son un punto importante
a ser trabajado, conforme sugiere el Equipo de Implantes Cocleares del
Hospital Nacional de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan, de Buenos
Aires. En su criterio de evaluacin, presenta los siguientes aspectos ms
importantes a ser investigados: grado de integracin del grupo familiar
(nivel de comunicacin entre los miembros); modo de elaboracin de la
crisis generada por un miembro sordo dentro de la familia; el significado
que el IC tiene para los miembros de la familia y el grado de compromiso
que los miembros de la familia tienen con el uso del dispositivo (este
punto puede ser previsto a partir del incentivo que la familia da ante el
uso de la prtesis auditiva).
Una familia colaboradora o una buena familia, como dice Marta Schorn,
es aquella que se compromete con las etapas necesarias para el xito
del implante coclear, ofreciendo acompaamiento y soporte anterior y
posterior, principalmente, a la ciruga en lo que concierne a la rehabilitacin auditiva, as como una familia que contempla el dispositivo como una
posibilidad de mayor comunicacin con el mundo exterior, en lugar de una
solucin mgica para la sordera (Schorn, 2003).
El individuo fue elegido por la clnica de DERDIC (Divisin de Educacin y
Rehabilitacin de Disturbios de la Comunicacin) de acuerdo con los siguientes criterios: estar involucrado en algn grupo de implantes coclear
(proceso de seleccin) y tener 14 aos como mximo. DERDIC es una
institucin que trabaja con personas con alteraciones de audicin, voz y
lenguaje. El centro es tambin responsable de la formacin de profesionales y de la produccin de investigaciones y el campo del lenguaje, destacndose por la preocupacin de la promocin de la salud auditiva.
Trabajos Libres
La recogida de datos se hizo a travs de entrevistas con tcnica psicoanaltica. La entrevista psicoanaltica parte del presupuesto de que se
puede obtener una comprensin del individuo ms all de lo que puede
proponer un breve interrogatorio, conforme dice R. Horario Etchgoyen
(1987). El autor afirma que la entrevista pretende ver cmo funciona un
individuo y no cmo dice que funciona. (Etchgoyen, 1987, p.28). Las entrevistas fueron semi-dirigidas para la temtica del IC. En cada una de las
cinco entrevistas se pretenda trabajar un aspecto especfico. Fue usado
el concepto de psicoanlisis operativo, desarrollado por Bleger. El uso del
psicoanlisis operativo permite un protoaprendizaje, es decir, conseguir
que los seres humanos reconozcan y reflexionen sobre lo que ocurre en un
dado momento, reconocer los motivos, actuar de acuerdo con este conocimiento, sin sucumbir de inmediato a la ansiedad, y recurrir a mecanismos
de defensa perturbadores. Bleger, 1984, pg.116).
En la primera entrevista el foco del trabajo fue una demanda de los padres con relacin al tratamiento. En la segunda entrevista el tema fue la
historia evolutiva del nio; en la tercera fueron trabajadas las expectativas que los padres guardan con relacin al IC y el grado de realidad que
stas mantienen con la realidad de las posibilidades auditivas del nio. A
continuacin, en la cuarta entrevista, se pretendi focalizar la historia de
la sordera y, principalmente, cmo reaccion al diagnstico la familia y lo
que la sordera representa en la cadena familiar. En este momento es
importante tambin entender cmo se dio el diagnstico, con qu edad,
cmo se sintieron los padres y cmo se sienten hasta hoy teniendo un
hijo sordo. En la ltima entrevista el foco fueron las expectativas y angustias que producen interferencia. Un ejemplo de esta interferencia es la
idealizacin de la ciruga como posibilidad de que los padres rescaten los
planes que tuvieron que ser interrumpidos en razn de la sordera. Tambin es necesario escuchar en este momento cul es el lugar del hijo, los
ideales, el efecto traumtico que acarrea la sordera y la disolucin de ese
[ 205 ]
Trabajos Libres
Referencias Bibliogrficas
BEVILACQUA, Maria Ceclia; MORET, Adriane Lima Mortari. Deficincia auditiva: conversando
com familiares e profissionais de sade. So Jos dos Campos: Pulso, 2005.
BLEGER, Jos. Psico-higiene e psicologia institucional. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1984.
CONGRESO INTERNACIONAL DE SALUD MENTAL Y SORDERA (1. 2006: Buenos Aires).
ETCHEGOYEN, R. Horacio. Fundamentos da tcnica psicoanaltica. Porto Alegre: Artes Mdicas,
1987.
LAPLANCHE, Jean; PONTALIS, J.B. Vocabulrio de Psicanlise (Vocabulaire de psychanalyse). 4.
ed. So Paulo: Martins Fontes, 2001.
SCHORN, Marta. El nio y el adolescente sordo. 2. ed - Buenos Aires: Lugar Editorial, 2002.
SCHORN, Marta. La capacidad en la discapacidad. Buenos Aires: Lugar Editorial, 2003.
[ 206 ]
solucionado el problema auditivo, no es que la persona va a escuchar despus de la ciruga, la persona sigue siendo sorda,se implanto una prtesis
que le permitir escuchar los sonidos ambientales como los del habla ,es
un largo proceso, donde la rehabilitacin juega un rol determinante.
Hace aos en un congreso de salud mental y sordera escuche decir a una
prestigiosa profesional
lo mas importante es la psiquis.
Preservar la psiquis es ser flexible en el tratamiento de rehabilitacin,
todo lo que es rigido se quiebra luego es muy difcil reconstituirlo.
Debemos ser flexibles, dciles, comprensivas de las personas que estamos rehabilitando.
Ser guias de las flamilias y de las personas implantadas.
Para lograr esto no debemos olvidarnos la importancias de establecer
vnculos.
Tenemos objetivos que cumplir, metas que alcanzar, el trabajo no es fcil
pero no es imposible. Ni el peor de los diagnosticos tiene su rehabilitacin positiva.
Nuestro centro tiene un compromiso de por vida con los pacientes implantados.
Nuestros objetivos no tienen que ser tortuosos con las personas con implante coclear, que al escuchar, hablar, comunicarse no sea agotador
para ellos , que sea placentero venir a la rehabilitacin. que vengan felices. demosle la bienvenida al mundo sonor
[ 207 ]
Durante la infancia temprana y por un buen periodo critico LOS CIRCUITOS DE LA CORTEZA CEREBRAL poseen alta plasticidad.
La INTERNACION constante en los estimulos procedentes de la EXPERIENCIA y EL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL DEL NIO que
se produce de un modo secuencial y ordenado da origen a un concepto
fundamental:
EL DE PERIODOS CRITICOS
SENSIBLES
VENTANAS DE OPORTUNIDADES
Es decir momentos determinados en la maduracin de Sistema Nervioso
donde se establecen las condiciones para lograr una determinada funcin.
Si durante, estos periodos las estructuras relacionadas con una funcin
se mantienen privadas de las influencias ambientales necesarias para su
desarrollo esta funcin no se logra en forma adecuada.
Con los nios con problemas auditivos estamos en desventaja tenemos en cuenta adems que hay argumentos para pensar en la existencia
de la audicin antes del nacimiento.
Hay estudios que han demostrado, han confirmado que nios con hipoacusia unilateral experimentan mayores dificultades a nivel acadmico
y social que sus pares con audicin bilateral.
Hoy el implante coclear unilateral sigue considerndose una discapacidad.
Con un implante presentan dificultades para una correcta audicin en las
situaciones de escuchas complejas (aulas, exceso de ruidos)., afectan sus
habilidades comunicativas y pueden comprometer su progreso educativo.
Con el implante coclear bilateral adquieren adems la habilidad de localizacin de la fuente sonora una mayor calidad de audicin y un incremento
en su calidad de vida.
Nuestro centro tiene aproximadamente 480 nios implantados,218 adultos y mas de 120 nios con discapacidad multiple.De los cuales a la fecha tenemos mas de 25 implantes bilaterales.
[ 208 ]
paso es apuntalarlos, ayudndolos a ver claro dentro de s mismos, hacindolos partcipes de la evolucin de sus hijos,ensendoles a establecer por sobre todo un vnculo afectivo y de comunicacin.
La experiencia nos demostr que cuando la familia logra participar activamente en la educacin de sus hijos, se obtienen beneficios, tanto para
los padres, como para el nio, ya que generalmente mejora la autoestima
de los alumnos, ayuda a los padres a desarrollar actitudes positivas hacia la escuela y les proporciona una mejor comprensin del proceso de
aprendizaje. Sin embargo, muchas veces esta participacin podra volverse un obstculo.
Por ejemplo, cuando se trata de alumnos integrados en escuelas comunes, observamos con frecuencia que si bien los padres firman los proyectos de integracin de sus hijos, en realidad rara vez asumen un verdadero
compromiso. Lo vivencian como una imposicin; como una formalidad
que se necesita para que sus hijos sigan perteneciendo a la tan preciada
escuela comn.
Tambin debemos cuidar aquellas conductas de sobreproteccin que impiden la autonoma y la independencia de sus hijos.
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primaria y aqu comienzan desde casi el inicio del ciclo lectivo los sentimientos de dudas, nostalgia y alegra por las posibilidades futuras.
Con aquellos alumnos y alumnas a punto de egresar se realiz un diagnstico sobre sus conocimientos previos del mundo laboral, educativo y
comunitario relacionado con las personas sordas.
Luego del mismo se comprob falta de informacin por parte de los mismos. Ante esto como educadores nos encontramos en la disyuntiva de
conformar un nuevo proyecto en el cual estn presentes aquellos contenidos curriculares que le corresponden recorrer en esta etapa y las herramientas adecuadas para conformarse y reconocerse en el futuro como
adultos autnomos y socialmente integrados.
El satisfacer estas inquietudes y anhelos, en primer instancia de los alumnos y por supuesto tambin de las familias, implic un trabajo articulado
e integrado entre varios miembros de la comunidad educativa.
As se pens en un espacio con la modalidad de taller con una frecuencia
semanal, en el cual se privilegiar la construccin del conocimiento a
partir de de la participacin activa de los alumnos fomentando su capacidad de buscar, leer, preguntar, seleccionar y jerarquizar la informacin.
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de la institucin educativa, materias, pagos, inscripcin, contenidos curriculares, exmenes de ingreso, entre otros.
Dentro del taller uno de los ejes fundamentales fue el vnculo que se deba entablar con la nueva decisin tomada, ya sea la escuela secundaria,
un centro de formacin o capacitacin laboral o el mundo del trabajo,
dado que la forma en que uno se relacione con el otro en un contexto de
diversidad, es lo que har posible que se entable una relacin de confianza y respeto mutuo que permita al educando sentirse seguro para poder
desplegar al mximo su autonoma.
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En este espacio de experiencias teraputicas y de vnculos existe la necesidad de marcar un encuadre diferente para cada paciente. Desde mi lugar profesional, existe la necesidad de tener un estado de disponibilidad
mvil para no perder de vista el objetivo teraputico. Desde esta concepcin voy a relatarles el caso de Valentina, paciente de 30 aos con diagnostico de sordera profunda bilateral, con una comunicacin oral con su
familia y en lengua de seas con sus amigos, compaeros sordos o con
quien manejara dicha lengua.
Del libro Territorios del Acompaamiento Teraputico de Susana Kuras
de Mauer y Silvia Resnisky extraje este prrafo para poder organizar la
presentacin de esta experiencia clnica desde un marco terico: La
practica clnica nos propone el desafio de ir diseando estrategias y modos
de intervenir en la consulta para crear un campo clnico. Los dispositivos
son recursos a disposicin del terapeuta dentro de un marco estipulado por
acuerdos del contrato teraputico no son anticpables ni estn predeterminados sino que se van diseando con el da a da y el caso a caso. Son
montajes complejos construcciones conjuntas del equipo tratante con el
paciente donde el vnculo y el devenir del proceso son los que van haciendo
aparecer las diferentes figuras del dispositivo. Cada dispositivo se construye como tramos de una trama, en una labor-con; en un trabajo conjunto y
Trabajos Libres
resto del embarazo se curscon normalidad. En un principio no dimension la movilidad que tomara el encuadre en este espacio teraputico pero
de a poco las sesiones se iban moviendo y no haba un planteo desde el
rol, sino que se focalizaba y priorizaba el vnculo y la necesidad de la paciente, el beb, su Dr. y yo. Y as transitamos siete meses.
Comenzamos las sesiones donde el objetivo de intervencin era sostener
el embarazo y acompaar a la mam en dicho proceso. Las primeras sesiones tenan una duracin de 10 minutos reales porque el resto del tiempo Valentina se la pasaba en el bao: sufra de nauseas y vmitos, y as
bamos construyendo un espacio teraputico donde en un primer momento se reconstruyo su historia reciente, la cual se manifestaba con angustia la cual se iba trabajando a partir de la palabra y la posibilidad de encontrar un espacio donde ella pudiera expresar sus angustias, enojos y
miedos que la misma situacin le provocaba en Valentina, pero estaba
claro que el objetivo estaba dirigido al encuentro con el nacimiento con su
beb.
Ella estaba de novia haca 8 meses con el pap de su beb, estaban organizando su casamiento hasta que un mes antes del mismo ella se entera del embarazo, comparte la noticia con l y la familia de ambos, continua la organizacin del casamiento y mientras ella bordaba su vestido,
en su casa suena el telfono (que ella no escucha) y la familia de l propone suspender el casamiento Y despus de ese llamado nada fue
igual, todo quedo en silencio, nadie escuch mas nada, slo se senta la
angustia, hasta que Valentina comenz a sentirse mal y tener cuadros de
vmitos, internaciones con poco espacio de comunicacin), perdidas, etc.
que hacen que esta historia comience
Las sesiones se fueron ampliando en tiempo a medida que las nauseas
se hacan esperar un ratito y podamos compartir preguntas, dudas, miedos, historia
De a poco se iba necesitando, para no perder de vista el objetivo, un esTrabajos Libres
lo iban a hacer a ella. En las sesiones podamos hablar sobre ese estudio
que no era necesario en ella y despus en la consulta con el Dr. l ratificaba este hecho y le daba espacio a la tranquilidad.
Y como todo se mova tambin comenz el pensar en el nombre le iba a
poner a su beb, y para la eleccin se busco el significado del nombre y
se comenz a darle lugar a la imaginacin, a la proyeccin y al deseo manifiesto de cmo ser?, pero ella tena claro que quera que fuera sorpresa al menos, el sexo del beb.
Las sesiones se comenzaron a realizar cada 15 das por decisin de sus
padres, y as lo fuimos acomodando y organizando.
Las internaciones no se repitieron por varios meses.
En las consultas con el gineclogo, se comenz a sentir el beb, donde
ella poda escuchar los latidos a partir de poner su mano en el aparato
que ausculta el corazn del beb.
Valen es muy hbil con sus manos y empez a prepararle el ajuar a su
beb, con colores neutros al sexo del mismo, ella no lo quera saber.
En las sesiones se trabajo en cuanto a sus miedos de no escucharlo de
noche, trabajamos que ella le preguntara a una amiga sorda, las dudas q
tenia en como ella se haba organizado con su beb y sobre todo en el
momento en que dorma, y as fue pensando en la comunicacin con su
beb donde se trabajo el ensearle la lengua de seas como lengua materna y natural de su madre, y la lengua oral con las palabras que ella
deca mas el apoyo de su familia oyente, esto iba a ayudar en la comunicacin y el desarrollo del lenguaje de su beb, como as tambin fuimos
trabajando en la posibilidad que su beb fuera sordo, ya que ellos (sus
paps) ambos son sordos, este no era un motivo de angustia para valen,
lo trajo desde un pensamiento en ella pero que no le importaba tanto
igual como si fuera hombre o mujer.
Y en esta preparacin para el nacimiento se plantea la gym de pre parto.
Nuevamente no me pregunte cul era el encuadre profesional que me
Trabajos Libres
corresponda pero si sabia que ese espacio era parte de este movimiento
y en el cual tena, quera y poda acompaar.
Se comenz las clases de gym pre parto despus de que Valen se repusiera de unas contracciones que hicieron dar lugar a la posibilidad de
nacer antes de tiempo (esto llevo a que estuviera en reposo unas semanas). Luego del mismo, ella comenz las clases donde en ocasiones la
acompaaba yo, hablbamos con la profesora y le hacamos preguntas
que previamente haban sido trabajadas en las sesiones; y en este espacio adems se le comunicaba a Valen las sugerencias que se daban en
relacin a lo necesario para el momento del parto, la internacin, el bolso, etc. En otras oportunidades, la acompaaba la madre de ella.
La familia de Valentina siempre estuvo presente y acompaando el crecimiento del beb.
Existan otros temas en los que uno podra haber intervenido o trabajado
en las sesiones pero no eran el objetivo principal. Por ejemplo, ella dorma
en la habitacin con sus padres, porque tena miedo que algo le pasara y
su habitacin le traa recuerdos que estaban ligados al padre del beb; ella
no quera volver a dormir ah sola, pero si comenz a decorarla para que
fuese la habitacin para el beb, dndole un espacio fsico y planificando
que cuando naciera su hijo, ste iba a ser el espacio de ambos.
Y los meses y las lunas y la vida hizo a que llegaran las contracciones en
la fecha esperada para que naciera el/la beb.
El momento del parto y mi participacin en el mismo tambin estuvo abordado en sesin, dado que estaba la posibilidad de que yo entrara por
pedido del Dr. y de la profesora de gym pre parto. El objetivo de mi participacin en el momento del nacimiento, era estar acompandolos a todos desde la comunicacin. Valen quera que su madre la acompaara y
era natural que as fuera, era su vnculo ms fuerte y de sostn que ella
tena pero al momento del parto. Pero el estado de ansiedad de su mam
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no acompaaba a la tranquilidad que necesitaban los mdicos y ella misma. As fue que el Dr. decidi que yo la acompaara y nuevamente ac se
present la necesidad de un estado de disponibilidad mvil y de ESTAR.
Comenzaron las contracciones y se presuma que iba a ser un parto natural por como se estaba desarrollando hasta el momento; le rompieron la
bolsa y apretaba mis manos al momento de las contracciones. Todo indicaba que nada faltaba para ingresar a la sala de partos, y ah, vestida de
verde, sostuve sus miedos y necesidades donde en ningn momento la
comunicacin se vio interrumpida. Y eso fue de suma tranquilidad para
todos quienes compartamos este momentos, hasta que en el ultimo
pujo, dio a luz a su beba Y en el momento de nacer, la comunicacin y las
palabras y las seas sobraban, pero eran necesarias y habilitaban la confianza para poder sortear dudas y miedos. A partir de ah, el rol vuelve a
moverse y acompa a la beb por pedido de su mam en el momento
del control peditrico de rutina, y los resultados fueron informados al momento a Valen, el peso, cunto meda, si todo estaba bien, hasta que
cuando vuelvo a ponerme a su lado ella me pregunta: Tiene los ojos
celestes? Y en ese momento tan especial y tan confuso en roles, mi
respuesta fue mirando a la beb en la otra sala: Hoy no, pero maana
no s!
La idea de la presentacin de este caso es poder pensar cundo el encuadre y los objetivos necesitan de una disponibilidad mvil como profesional priorizando el vnculo con el paciente. Y desde estas estrategias
diseadas en la prctica clnica, el poder trasladarlo a los diferentes espacios que se fueron presentando como recursos, los mismos ayudaron
a sostener el objetivo teraputico. En este caso, trasladarnos a diferentes
lugares, hacan sostener el embarazo y el contacto con su beb, sin cuestionarse el traspasar las paredes del consultorio ya que las posibilidades
estaban dadas para hacerlo. Y as se fue construyendo en este especio
Trabajos Libres
nota
*Psicloga - Acompaante Teraputico
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