PROGRAMA NACIONAL DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

Morfofisiopatologa Humana I
Curso 20010- 2011
Clave de examen. Batera 2
1. Paciente masculino de 48 aos de edad, acude al servicio de urgencias mdicas por dolor abdominal y
vmitos, es ingresado con el diagnstico presuntivo de pancreatitis hemorrgica aguda, el cual fue corroborado
por las evidencias aportadas por exmenes imagenolgicos y de laboratorio como la elevacin de la actividad
enzimtica de las lipasas pancreticas.Atendiendo al tipo de lesin celular, las alteraciones morfofuncionales, la
evolucin y las evidencias utilizadas para el diagnstico en esta situacin:
A. Seleccione la respuesta correcta en cada inciso (solo una).
a) La pancreatitis hemorrgica aguda, es un proceso patolgico que se caracteriza por necrosis de tipo:
1.__ De coagulacin.
2.__ Colicuativa.
3.__ Caseosa.
4._x_Enzimtica de las grasas.
b) La alteracin morfolgica que se observa microscpicamente es:
1.__ rea focal blanco amarillenta, reblandecida rodeada de un halo hemorrgico.
2._x_reas focales, blanquecinas, firmes, rodeadas de un halo hemorrgico.
3.__ rea focal con el centro licuado.
4.__ rea focal blanquecina de consistencia blanda, semejante al queso.
c) El rea de necrosis est rodeada por un infiltrado inflamatorio caracterizado por:
1._x_ Polimorfonucleares neutrfilos.
2.__ Linfocitos.
3.__ Clulas plasmticas.
4.__ Eosinfilos.
d) El examen imagenolgico de mayor utilidad para el diagnstico es:
1.__ La gammagrafia.
2.__ El Rx simple.
3.__ El Rx contrastado.
4._x_El ecosonograma.
e)La evolucin morfolgica y funcional de la necrosis es hacia la reparacin por :
1._x_ Fibrosis con secuelas funcionales.
2.__ Regeneracin con secuelas funcionales.
3.__ Regeneracin sin secuelas funcionales.
4.__ Fibrosis sin secuelas funcionales.
B. Mencione tres factores de los cuales depende las consecuencias funcionales de la necrosis.
Respuesta:
La extensin de la necrosis.
La importancia funcional del rgano.
La reserva funcional del rgano.
La capacidad de regeneracin de las clulas no lesionadas en el rgano afectado.
Valor de la pregunta 1..4
0.5 por cada respuesta bien
2. Teniendo en cuenta las causas, caractersticas morfofuncionales, evolucin y las evidencias diagnosticas
aportadas por los laboratorios para el estudio de la respuesta inflamatoria aguda y crnica, identifique con una A
las afirmaciones que corresponden a la inflamacin aguda y con una C las que se correspondan con la respuesta
inflamatoria crnica.
a) _A_ Se caracterizan por la acumulacin de polimorfonucleares neutrfilos.
b) _C_ Se caracterizan por fibrosis la cual puede ser evidenciada a los RX.
c) _A_ Es de corta duracin y evoluciona hacia la resolucin sin dejar secuelas funcionales.
d) _A_ Incremento de la concentracin de la protena C reactiva en 24 horas.
e) _C_ Se caracterizan por la acumulacin de clulas mononucleares.
f) _C_ Se producen por reacciones inmunitarias contra los componentes propios.
g) _C_ Se caracterizan por la proliferacin de fibroblastos y vasos sanguneos de neoformacin.
h) _A_ Se caracterizan por la formacin de un exudado rico en lquido y protenas plasmticas.
Valor de la pregunta 2..4
0.5 por cada respuesta bien

3. Paciente femenina de 66 aos de edad con antecedentes de diabetes mellitus y varices en los miembros
inferiores, ingresa por presentar ulcera en la pierna derecha, al examen fsico se constata tejido de granulacin
exuberante. Atendiendo a los tipos de cicatrizacin y sus caractersticas morfolgicas.
A. Identifique en los siguientes enunciados relacionados con la situacin descrita, con una V las afirmaciones
verdaderas y con una F las falsas.
a)_V_ La ulcera se repara por cicatrizacin por segunda intencin.
b)_F_ Los componentes fundamentales del tejido de granulacin son las fibras colgenas y elsticas.
c)_V_ La contraccin intervine en el proceso de cicatrizacin de la lcera.
d)_V_ El tejido de granulacin exuberante se caracteriza por su color grisceo y su aspecto sucio.
e)_F_ El tejido de granulacin exuberante favorece el proceso de cicatrizacin de la lcera.
f) _F_ El tejido de granulacin exuberante se caracteriza por atpia de los fibroblastos
B. Mencione dos factores generales que interfieran el proceso de cicatrizacin en esta paciente.
Respuesta:
Edad.
Diabetes mellitus.
Mal estado circulatorio.
Valor de la pregunta 3..4
0.5 por cada respuesta correcta.
4. Los procesos patolgicos de causa gentica son aquellos que se producen a consecuencia de una alteracin
en la estructura gentica del individuo y pueden manifestarse en el momento del nacimiento, en la infancia o en la
adultez. Se clasifican para su estudio en Monognicos, Cromosmicos y Multifactoriales. En relacin a su
etiologa, mecanismos de produccin, caractersticas generales y evidencias diagnosticas seleccione marcando
con una X, la respuesta correcta en cada situacin (slo una).
A. Los caracteres monognicos, trasmitidos por simples mutaciones siguen patrones de herencia Mendelianos.
a) En una herencia autosmica recesiva.
1.__ La probabilidad de descendientes afectados es de un 50%.
2._x_ Los padres de un individuo afectado generalmente son heterocigticos.
3.__ La enfermedad se manifiesta en todas las generaciones.
4.__ Existe un mayor nmero de mujeres afectadas que varones afectados.
b) La heterogeneidad gnica como fenmeno biolgico que dificulta el anlisis de la segregacin del gen mutado,
se manifiesta cuando:
1.__ Una misma mutacin se expresa de diferentes formas.
2.__ Un carcter dominante en un individuo heterocigtico no se expresa.
3.__ La mutacin se expresa slo en el sexo masculino.
4._x_Mutaciones localizadas en diferentes cromosomas, causan la misma expresin en el fenotipo.
c) El mecanismo de produccin de la sicklemia, se debe a un defecto en una protena de:
1._x_ Transporte.
2.__ Almacenamiento.
3.__ Enzimtica.
4.__ Estructural.
d) Si la mutacin que causa una enfermedad monognica no est caracterizada, para evidenciarla se emplea un
mtodo de estudio:
1.__ Citogentico.
2.__ Molecular Directo.
3._x_Molecular Indirecto.
4.__ Inmunolgico.
B. Las aberraciones cromosmicas se presentan al alterarse la estructura o el nmero de cromosomas.
a) La formula cromosmica del Sndrome de Turner es:
1._x_ 45XO.
2.__ 46XX.
3.__ 47XXY.
4.__ 47XX + 18.
b) Un tipo de aberracin de estructura balanceada es:
1.__ Delecin.
2._x_ Inversin.
3.__ Duplicacin.
4.__ Isocromosoma.
c) Las aberraciones cromosmicas se evidencian mediante:
1.__ Estudios del Laboratorio Clnico.
2.__ Estudios Inmunolgicos.
3._x_ Estudio del cariotipo.
4.__ Estudios microbiolgicos.

C. En los procesos patolgicos de origen multifactorial, se encuentran involucrados tanto factores genticos como
ambientales.
a) Cuando se presenta un defecto gentico estructural primario de un rgano o parte del mismo inherente al
desarrollo embriofetal se presenta una:
1.__ Disrupcin.
2.__ Deformacin.
3.__ Displasia.
4._x_Malformacin.
b) El mecanismo que regula durante el proceso embrionario la aparicin de orificios, de tubos, se eliminan clulas
y estructuras vasculares transitorias es el:
1.__ Mecanismo de crecimiento y diferenciacin celular.
2.__ Mecanismo de motilidad celular.
3._x_Mecanismo de muerte celular programada (apoptosis).
4.__ Mecanismo de Induccin celular.
c) El diagnstico prenatal de los defectos congnitos se realiza preferentemente mediante estudios:
1._x_ Ecosonogrficos.
2.__ Del laboratorio clnico.
3.__ Inmunolgicos.
4.__ Anatomopatolgicos.
Valor de la pregunta 4..4
0.4 por cada inciso
Total de puntos de las preguntas tericas 16
Total de puntos de la pregunta prctica 4
Total de puntos del examen 20