MANUAL HSEC

VIGILANCIA DE SALUD

MANUAL HSEC No : G13

Revisin No : 1.0

Septiembre 2 2002

Aprobado por : Peter Shanahan

Asunto : Gerencia HSEC Standard 20

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Vigilancia de Salud

INTENCION
Proveer gua en la conduccin de un programa de vigilancia de salud en la base del
yacimiento para la vigilancia en la exposicin adecuada y valorar el impacto en
la salud de los empleados y asegurar la continuidad de ejercicios para trabajar.

INTRODUCCION
Vigilancia de salud en el trabajo, incluye monitoreo biolgico, y es la valoracin individual
con el propsito de identificar los riesgos en la salud debido a la exposicin ocupacional
y agentes peligrosos. Requiere el acceso y evaluacin de todos los parmetros
relevantes a la salud de los empleados para valorar que su bienestar no est
comprometido como resultado del trabajo con agentes peligrosos.
Los principios resaltados en este manual asistirn a los profesionales de la salud ocupacional en el diseo, implementacin y evaluacin del programa de vigilancia de salud.

METODO RECOMENDADO
Los siguientes asuntos deben ser considerados al disear, implementar y evaluar un
programa de vigilancia de salud:

1.

PROCESO

DE

ASUNTOS

1.1 ESTADO FISICO GENERAL PARA TRABAJO

- Para cada trabajo, debe haber una descripcin que incluya las capacidades
requeridas del empleado. Estndares mnimos de estado fsico deben ser especficados as como las anormalidades que evitan el buen desempeo del trabajo .
Cualquier chequeo general mdico a ser realizado en los empleados, debe ser
realizado por un profesional de la salud con experiencia y calificaciones
en la salud ocupacional.
- Empleados con enfermedades crnicas que no lmitan sus capacidades en el desempeo
del trabajo pero pueden presentar complicaciones en el mismo (ej: alergia, diabetes,
epilesia, asma) debern ser invitados a discutirlo con sus gerentes y/o los
profesionales de la salud para determinar una respuesta apropiada en el lugar
de trabajo.
- La valoracin de riesgo deber hacerse para determinar la necesidad de los procedimientos para manejar el abuso de sustancias por medio de un programa formal de chequeo.
- Los procedimientos sern usados para manejar empleados que no puedan desempear sus labores y un programa adecuado de rehabilitacin ser implementado cuando
sea requerido.
1.2 IDENTIFICACION DE PELIGROS
Es necesario determinar la presencia de agentes que pueden ser peligrosos para la
salud en el rea de trabajo, y si hay un riesgo significante para la salud, probable o
en condiciones actuales. En esta valoracin ser aadida la exposicin cualitativamente y cuantitavamente en el yacimiento (referirse al Manual HSEC: Valoracin en la Exposicin de la Salud).
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1.3 VIGILANCIA DE SALUD EN FORMA CONTINUA
Hay varias formas de vigilancia de salud que asistirn la valoracin de riesgos de salud
o que son obligatorios para el proceso. Las formas de vigilancia de salud a ser consideradas son las siguientes:
a) Vigilancia de Salud deben ser realizadas para valorar y documentar de forma
precisa la salud de una persona antes de comenzar un trabajo para establecer
los parmetros para futuros monitoreos para trabajos con potencial del exposicin
que puedan afectar la salud.

b) Monitoreo de Salud la valoracin de sistemas del cuerpo en riesgo por exposicin

con agentes peligrosos usando tcnicas medicas estndares para detectar temprano la presencia en los efectos de salud que pueda ocasionar.
- Historia mdica apropiada o el uso de un cuestionario
- Examinacin clnica general o especfica.
- Investigaciones especiales para determinar la condicin o efectos en la salud
ej: audiometra, espirometra, radiografa de pecho.
c) Abandonar vigilancia de Salud que ser apropiada en ciertas circunstancias para
obtener datos precisos sobre la consicin de salud de la persona al momento de finalizar un trabajo. Seguimiento podra ser requerido luego del retiro o final del trabajo
en particular para largas condiciones latentes como el cncer.
En cualquier fase de la vigilancia de salud podra necesitarse determinar el nivel de
exposicin de un empleado por medio del proceso de monitoreo biolgico o efectos
del monitoreo biolgico que requerran muestras de los fludos del cuerpo o tejidos .Este
proceso podra ser invasivo pero solo se usa en situaciones donde un beneficio real
sea obtenido en trminos de la exposicin individual / o en grupo y futuro
conocimiento de los efectos potenciales en la salud. Ms detalles en el monitoreo
biolgico estn disponibles en los apendices.
Laboratorios analticos juegan un papel importante en proveer informacin confiable
involucrado en el proceso de monitoreo biolgico similares a los datos de monitoreo
de higiene. Manuales para la seleccin de los laboratorios analticos apropiados en
monitoreo higinico y biolgico estn resaltados en los apndices.

RESULTADOS DE ASUNTOS RELACIONADOS

2.1 FACTORES ETICOS

Aunque las respuestas ticas adecuadas han construido el programa . Algunos asuntos
quizs requieran consideracin:
- La discriminacin ilegal no ser una consecuencia del programa.
La vigilancia necesita estar basada en principios cientficos vlidos y razones para
la exclusin de defensa en la ley.
- Cuando la vigilancia es precptiva como en requerimientos estatorios ej:regulaciones de liderazgo, la participacin en la vigilancia de salud es considerada parte del
contrato de empleados y estn escrito en las normas del personal para manejar y anticipar todas las posibles situaciones.

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-

La atencin adecuada a la confidencialidad mdica ocurre asegurando los datos

mdicos y no estando disponibles a menos que una forma de autorizacin sea
firmada. La empresa debe ser notificada del estado fsico de la persona a ejecutar el trabajo sin referencias a la persona sobre la informacin mdica.
Datos podran ser proveidos a los representantes de empleadores, salud y seguridad e uniones siempre que los individuos sean no identificables. El almacenaje de
datos debe asegurar la confidencialidad de los mismo. Los records mdicos deben
ser mantenidos durante la vida del empleado. Es recomendable que los records
mdicos confidenciales sean aadidos a otra informacin pertinente del
empleado incluyendo encuestas de higiene y procesos de monitorizacin, records
de entrenamientos, records de rehabilitacin y reportes epidemiolgicos. El requerimiento mnimo es que los records mdicos esten unidos con los records de higiene
ocupacional para comparar entre la exposicin ocupacional y las situaciones mdicas.

2.2 FACTORES DE IMPLEMENTACION

Aunque los asustos relevantes a la implementacin han sido tomados en cuenta. Los
factores a considerar son los siguientes:
- Que la poblacin escogida ha sido identificada adecuadamente incluyendo contratistas.
- Que cada sub grupo ha sido considerado ej: aquellos que por factores en su
forma de vida puedan agrabar la respuesta, como fumadores o la condicin de reproduccin de los empleados.
- Tipos de vigilancia de salud que son relevantes en la exposicin.
- Vigilancia adicional durante los perodos no planificados de exposiciones altas.
- Profesionales de la salud involucrados en la conduccin de la vigilancia
y asociados al entrenamiento.
- Manejo de especmenes biolgicos (ver apndices).
- Comunicar los resultados al empleado, sus representates, la empresa
y cuando sea necesario al gobierno.
- Un plan de manejo apropiado est disponible para aquellos empleados
con resultados anormales en trminos de comunicacin y programacin de trabajo.
2.3 FACTORES DE EVALUACION
Si hay una evaluacin adecuada para los resultados individuales, datos de grupos y
efectividad del programa. La informacin comprimida podra usarse en determinar
la salud del personal total. Los factores a considerarse son los siguientes:
- Los datos individuales han sido referenciados para conveniencia de la referencia
de fechas de los datos de exposicin.
- El grupo de datos han sido analizados en forma de cuentas por alguna que quizs
exceda los datos referenciales.
- Otro datos que puedan ser valiosos en la valoracin de impacto en la salud ha sido
comprimido e includo ej: ausentismo, retiro md ico y datos de muerte
aplicando la tcnica epidemiolgica apropiada para ser analizada.
- El costo de efectividad en la evaluacin ha sido incluido. Donde se pueda demonstrar
que efectos contrarios no estn ocurriendo debido a las buenas prcticas, podra haber
justificacin para menos frecuentes o extensivas evaluaciones.

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-Los requerimientos en el programa de vigilancia de salud deben revisarse

peridicamente a fn de encontrar nueva informacin cientfica, procesos de pruebas,
cambios en los procesos de trabajo o reduccin de documentos o eliminacin de exposicin.

DOCUMENTOS RELACIONADOS

ManualHSEC

BHP Billiton Valoracin en exposicin de salud

DEFINICIONES
Cuerpos de Acreditacion para Laboratorios Nacionales
Una autoridad nacional para la acreditacin de laboratorios que realizan puebras, calibraciones
y medidas en un campo tcnico expansivo. Ejemplos de los mismo son NATA en Australia,
SANAS en Sur Africa, SCC en Canada, A2LA en USA, UKAS en el Reino Unido y Servicios
de Salud en Chile. Los laboratorios tambin estn acreditados por los cuerpos profesionales,
como AIHA en los EEUU .
ISO/IEC 17025
AS ISO/IEC 17025:1999 Requerimientos generales para Laboratorios de calibracin y
pruebas competentes.
Mediciones Inciertas
La exactitud y presicin de los resultados producidos por el mtodo de prueba analtico.
Muchas veces llamado Repeticin y Reproduccin (R&R).
Rastreo
Los records de calibracin para instrumentos de laboratorios deben estar disponibles para ser
rastreados bajo las medidas apropiadas a los estndares nacionales.

WEBSITES
NATA - http://www.nata.asn.au/
UKAS - http://www.ukas.com/
SANAS - http://www.sanas.co.za/
A2LA - http://www.a2la.org/
SCC - http://www.scc.ca/
NIOSH - http://www.cdc.gov/niosh/homepage.html
OSHA - http://www.osha.gov/
AIHA - http://www.aiha.org/
Estndares Australia - http://www.standards.com.au/
ISO - http://www.iso.ch/

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Apendice 1 : MONITORIZACION BIOLOGICA

Las medidas y valoraciones de los agente peligrosos o de sus tejidos metablicos, fluidos,
secrecin, excreta o cualquier combinacin de estos para evaluar los riesgos de salud
potenciales y de exposicin comparados a la referencia apropiada Indice de exposicin
Biolgica (BEI)El monitoreo biolgico tambin se usa como una medida de exposicin
as como valoracin de los efectos potenciales de la salud y puede verse adjunto a los
mtodos estndares de valoracin de exposicin. Su fuerza debe ser reconocida por la
habilidad para integrar las exposiciones en mltiples rutas, mejor valoracin en dosis de absorbencia y la habilidad para eliminar fuentes variables por la absorcin y distribucin pero
debilidades tambin deben reconocerse. Esto incluye evasin, variabilidad en el metabolismo
exposicin diferencia de excrecin, metodologa de muestras complejas, costos, las valoraciones
postpuestas y las asociaciones variables entre BEI y las causas de enfermedades

Los factores a considerarse en el programa de monitoreo biolgico:

- Los programas solo deben emprenderse bajo la direccin de un doctor con entrenamiento
ocupacional. Un plan de accin para responder a resultados anormales incluyendo
acciones correctivas deben ser acordadas y documentadas.
- Empleados sujetos al monitoreo deben consentir participar, ser consultados e
informados respecto a sus derechos y obligaciones y recibir reciprocidad en el
programa y sus resultados individuales.
- Personal apropiadamente calificado y autorizado estn disponibles para recoger muestras,
mantener records y revelar resultados de acuerdo a las prcticas de tica establecidas y los
procedimiento para recaudo, almacenamiento y transporte han sido desarrollados para
que no ocurra contaminacin y procedimientos en el control de infecciones son
seguidos. Recaudos de muestras deben ser hechos de acuerdo a los procesos aprobados.
- Estrategias de muestras debe relacionarse con la mitad de la vida de los materiales expuestos y sera crtico para los materiales con corta vida.
- Las pruebas deben ser analizadas en laboratorios autorizados y preferidos con referencias confiables y que hayan sido establecidos los rangos por la poblacin en cuestin
Monitoreo de los efectos Biolgicos medir y valorar de los cambios biolgicos tempranamente antes de que los efectos fsicos sean evidentes. El proceso a seguir debe ser
similar para el monitoreo biolgico.

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Apendice 2 : SERVICIOS DE LABORATORIOS ANALITICOS MANUAL PARA

ESCOJER PROVEEDORES APROPIADOS
Lo siguiente debe ser considerado al identificar un laboratorio qumico o patolgico apropiado
para anlizar las muestras tomadas durante la encuesta de higiene ocupacional, o muestras
tomadas durante el monitoreo medico/biolgico y ambiental .
Estos puntos pueden usarse tambien al auditar la calidad de los proveedores actuales de servicio.
- El laboratorio debe estar acreditado por ISO/IEC 17025 por un cuerpo de
acreditacin para laboratorios nacionales reconocido.
- El laboratorio debe usar Mtodos Estndar reconocidos, o Mtodos Internos que sean
rastreables por Mtodos Estndar reconocidos. ej. NIOSH, OSHA, ASTM, Estndares
Australia, etc.
- El laboratorio debe estar certificado por pruebas especficas en cuestin.
- El laboratorio debe tener un Programa de Valor de Calidad para las pruebas
en cuestin.

- El laboratorio debe tener la capacidad de proveer informacin de como el cliente debe manejar las muestras, almacenar y transportar las mismas. El propsito del programa de muestra
debe ser discutido con el laboratorio antes de comenzar las muestras; para asegurar que los
mtodos de muestras y anlisis usados son los apropiados.
- El laboratorio debe tener sistemas para sealar y proveer reciprocidad en los resultados inesperados y debe tambin proveer gua en como proceder si el programa de
muestras debe ser modificado.
- El laboratorio debe proveer resultados en un Certificado de Anlisis y si se requiere, poder
proveer medidas inciertas y rastreo de datos en los resultados estimados.
- El laboratorio debe formar parte en la habilidad de los programas de muestras para las
pruebas en cuestin, si hay programas adecuados disponibles.
El laboratorio debe tener la capacidad de demostrar experiencias recientes de las pruebas.

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