Lesin en parte del pabelln auricular causada por un trauma (pelea en calle o luchador)

que complicacin puede ocurrir si no se drena el hematoma auricular Oreja de coliflor

Distancia del conducto auditivo interno posterosuperior 25mm
Inferior 31mm
Capas de la membrana timpnica en la pars tensa 1. epitelial 2.fibrosa 3.cuboide
Capas en la pars flcida 1.epitelial 2.cuboide
Membrana timpnica inervada por el par craneal 10
Rama/Nervio de Arnold Rama del 10, da reflejo de tos al tocar la membrana timpnica
Toybee Paso saliva y la membrana se mueve
Valsalva Nariz tapada membrana se mueve
Fosa de Rosenmuller (Torus tubarius=rodete tubarico) Desembocadura de trompa de
Eustaquio
Se valora la membrana timpnica y la permeabilidad de la misma cuando se cierra la nariz
Trompa de Eustaquio ./0-/2334.56789
:.;<.=2.. . Tres musculos para abrir y cerrar:
tensor veli palatini, elevador y salpingofaringeo
A la E.F: Rinoscopia posterior utilizar espejo # 0 y abate lenguas, se ven las coanas y la
fosa de Rosenmuller donde (desemboca la tropa de Eustaquio). Amgdala tubrica
alrededor de la fosa de Rosenmuller
Laringe indirecta Gasa y espejo #4 (pt says ehhh) Epiglotis, cuerdas vocales (falsas y
verdaderas), cartlago aritenoide en la parte anterior
Para valorar Seno Paranasal:
Waters = Blondiu = occipitomentoplaca: Rayo penetra en la parte posterior y sale por
la nariz. Valoro rbita, agujero infraorbitario, septum nasal, huesos propios de la nariz,
zigomtico. Valora el Maziso facial (huesos de la cara)
Cadwell =occipitofrontoplaca: Rayo pasa por parte posterior y sale por el nasium.
Senos frontales y etmoidal anterior
Lateral: Valora todos los senos paranasales: frontal, etmoidal anterior y posterior,
esfenoidal y maxilar.
Seno Maxilar = Antro de Highmore
Seno esfenoidal delante de la silla turca, se ve en
Lateral
Waters boca abierta
Hirtz = Submentoniana del vrtice
Nio menos de 8 aos preescolar, con cuadro de faringoamigdalitis recurrente, ronca por as
noches, respiracin oral, talla baja, ojeras, facies adenoideas (cara redonda)
Dx: Hipertrofia de adenoide
X-Ray: Lateral de rinofaringe para partes blandas
Las adenoides se atrofian a los 8-12 aos
Fractura nasal: #1 en fracturas nasales Pedir Walters + Perfilograma
Otitis media Preeschool, signo de otalgia
Factores de riesgo:
Alimentacin: posicin supina, tubo de Eustaquio horizontal
Exposicin a humo
Etapas (TESR):

Transudativa
Exudativa
Supurativa
Resolutiva
MCC en preescolar y escolar: H. influenza
MCC en adolescentes y adultos: Strep. Pneumonia
E.F: Hiperemia, abombamiento de membrana timpnica, otalgia y liquido transtimpanico
Tx: Amoxicillina, Mucoliticos, Analgesicos y cuidado de odo
En perforacin de odo se forma una pseudomembrana Solo se regeneran 2 de las 3
capas solamente
Inervacin odo medio CN 5,7,9,10
Otitis media serosa: Liquido estril, hipoacusia, escucha ruiditos, liquido transparente y
claro. NO HAY OTALGIA
Tx: Mucoliticos, vasoconstrictores orales para que abra el tubo de EustaquioSi no
mejora utilizar tubo de ventilacin en cuadrante antero-inferior y se saca a los 6 meses.
Colesteatoma Nio 4-6 aos con Otorrea ftida. Hipoacusia conductiva por perforacin de
la membrana timpnica
E.F: Membrana timpnica perforada y detrs imagen blanquecina
Tx: Cefalosporinas, Quinolona tpica, mucolitico, vasoconstrictor oral y aspirar cada
tercer dia
Quirrgico: Timpanomastoidectoma
X-Ray: Transorbitaria o Guilln Valora el conducto auditivo interno en toda su extensin
Schuller: Valora odo medio y mastoides
Otosclerosis Hipoacusia mujer de 25-30 aos rubia, ojos azules, autosmico dominante,
mujer: hombre 2:1. Problema conductivo, acufenos, tinnitus
Nicho de Cahart: Une va area y osea a los 2,000 Hrtz = Parte + relacionada de cclea
asociada con conducto auditivo
La parte basal o base del estribo es la primera esclerosada
Tx: FLUORURO de Na, Calcio, Vitamina D
Tx Quirrgico: Estapedectomia
Trauma acstico: Hipoacusia de persona que trabaja en bar, acompaada de acufeno
(tinnitus). Cae en 4,000 Htz y recupera en 8,000
Sx de Ushere: Hipoacusia, autosmic recesivo, neurosensorial, congnita, pt. <10aos,
Retinitis pigmentaria
Sx de Warenberg: Hipoacusia, autosmico dominante, neurosensorial congnito,
heterocromia de iris, aumento del epicanto, nariz aplanada, albino
Schwanoma = Neuroma del acstico: Hipoacusia, 1/100,000, tumor crece 1-2mm/ao,
Hipoacusia neurosensorial unilateral.
Par craneales jodos: 3,5,6,7
5: Ms importante por que valora el reflejo corneal, ausente en 90% de los acoustic
schwanomma
Estudio MRI/IRM con gadolinio
Von Rickenhausen = Neurofibromatosis type 1: Hipoacusia neurosensorial congnita
bilateral (diff. del neurinoma del acstico), Caf au lat spots

 Vrtigo:
Mernier: 30-60 aos, >, autosmico dominante (30%), Romberg positivo c/ rotacin
al lado contralateral. Puede ser desencadenado por un factor. Unilateral, nistagmus
hacia lado contralateral del odo afectado.
Curva ascendente con cada en tonos graves.
Hidropesia endolinftica
Hipoexitabilidad del lado afectado a la prueba de temperatura en odo. Normalmente
si hecho agua fra en odo derecho los ojos se van al lado izquierdo en nistagmus, si
es agua caliente se van al mismo lado (derecho). Lo frio aleja y lo caliente acerca
Triada:
Hipoacusia fluctuante
Vrtigo
Tinnitus
Tx:
Dieta hiposdica ya que hay una sobreproduccin de endolinfa
Cinarizina
Antivertiginoso
Diurtico
Sedante laberintico
Reposp
Neuritis vestibular Da vrtigo perifrico incapacitante
30-60 aos
Inicio de vrtigo sbito
Nistagmus
Cuadro viral previo: Herpes Zoster
No hipoacusia
Vrtigo postural paroxstico benigno = Cupulolitiasis
Vrtigo que despierta en la noche
Antecedente de traumatismo cervical, craneoceflico o por vejez
Otolito se adhiere al conducto semicircular
Girar la cabeza para que se despegue
Maniobras de Semont y Epley Despus hacer Dix-Hallpike si se observa nistagmo
realizar maniobras de nuevo
Insuficiencia Vertebro basilar: nica causa de vrtigo central, inestable, hipoacusia,
vrtigo por oclusin de una arteria, paciente senil, marcha en estrella
Nervio se regenera y crece 1mm/da
Problema cerebeloso: Marcha atxica sin cerrar los ojos
Bells Palsy: Relacionado a problema viral: Adenovirus o Herpes Zoster
Parlisis completa o ipsilateral
Tx: Corticoide, antiviral (acyclovir), oxigenante: Para regenerar el nervio ms rpido
Facial Nerve:
Motor

Sensitiva = Intermediario de Wrisberg (contiene sensitiva y parasimptico)

Acueducto de Falopio: Laberinto, Timpnica, Mastoidea
Entran 2 pares craneales: 7 y 8
3 nervios: Porcin motora del 7, Intermediario de Wrisberg (porcin sensitiva), CN VIII
Ganglio geniculado del CN VII: Afectado en Sx de Ramsay Hunt: Vesculas herpticas en
pabelln auricular, otalgia
Nervio petroso genicular mayor: Inerva glndula lacrimal
Schilmer test: Valora el nervio
Papel filtro se tie menos del 30% o menos de 10mm (prueba positiva)
Negativa si se moja >10mm o >30%
Porcin timpnica del acueducto de Falopio: De ah sale el nervio estapedial, sale el
musculo del estribo; si se afecta: Algiacusia. Se valora con el reflejo estapedial, abolido si
salen lneas en vez de waves en el estudio.
Porcin mastoidea:
3ra rama: Corda timpani Inerva 2/3 partes anterior de la lengua, glandula sublingual y
glandula submaxilar. NO INERVA LA PAROTIDA.
Disgeusia: Disminusion del gusto y saliva
Curva Jerger:
A : NL
B: Material seroso
C: Disfuncion trompa eustaqui
Nervio facial 7: Agujero estilomastoideo: Pata de ganso 5, motora, parte de cara, porcin
temporal, zigomtica, bucal, mandibular y cervical