Las hemorroides (almorranas) son venas dilatas e inflamadas en el ano y en el recto,

que pueden causar dolor, comezn y sangrado anal. En este texto vamos a abordar las
causas, los sntomas y el tratamiento de las hemorroides.
La mayora de nuestras venas contienen vlvulas que ayudan a la sangre a seguir
siempre en la misma direccin, impidiendo su retorno incluso cuando se encuentra
contra el curso natural de la gravedad. Por ejemplo, la sangre en las venas de la pierna
corre siempre contra la gravedad; gracias a las vlvulas, logra subir sin quedar detenida
en las piernas. Cuando las venas se enferman y sus vlvulas dejan de funcionar, surgen
las vrices, venas tortuosas en las que la sangre queda congestionada.
Al contrario de las venas del resto del cuerpo, las venas hemorroidales no poseen
vlvulas para impedir el estancamiento de sangre. Por lo tanto, cualquier aumento de la
presin en esas venas propicia su congestin. Las hemorroides son como vrices de las
venas hemorroidales. As como en cualquier vrice, la sangre detenida aumenta el
riesgo de trombosis e inflamaciones de las venas.
Por lo tanto, las hemorroides son dilataciones de las venas del recto y el ano, que
pueden acompaarse de inflamacin, trombosis y sangrado.
La hemorroides son clasificadas en:
Hemorroides internas: cuando ocurren en el recto.
Hemorroides externas: cuando ocurren en el ano o en el final del canal anal.
Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados:

Hemorroides grado I: no prolapsan a travs del ano.

Hemorroides grado II: prolapsan a travs del ano durante la evacuacin, pero no
retornan a su posicin original espontneamente.

Hemorroides grado III: prolapsan a travs del ano y su reduccin slo se logra
manualmente.

Hemorroides grado IV: estn prolapsadas a travs del ano y su reduccin no es

posible.
Las hemorroides internas grado I no son visibles y las hemorroides grado II
normalmente pasan desapercibidas por los pacientes, ya que nadie puede ver el ano
cuando defeca. Como el recto y el canal anal poseen poca enervacin, este tipo de
hemorroides no suele causar dolor.
Las hemorroides externas son fcilmente identificadas y suelen inflamarse causando
dolor y/o prurito (comezn).

Etiologa
Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides:

factores hereditarios;

obesidad, por aumento de la presin abdominal sobre el piso plvico;

estreimiento que, al forzar el paso de las heces, comprime las venas

hemorroidales;

diarrea, que puede producir irritacin;

factores ocupacionales, estar de pie o sentado durante mucho tiempo

seguido, especialmente si el asiento es inadecuado;

hipertensin portal, es decir, aumento de presin venosa a nivel del sistema

porta;

abuso de laxantes;

factores nutricionales.

embarazo, sobre todo en las ltimas semanas;

Cuadro clnico
Las molestias ms comunes que causan las hemorroides son fciles de sentir:
sensacin de ardor en el recto, comezn, humedad anal constante, dolor,
sangrado al evacuar (aunque no siempre sangra), manchado de la ropa interior, y
sensacin de salida de alguna protuberancia por el recto. No tan comunes y casi
siempre cuando hay prolapso mucoso rectal son mal olor, incontinencia gaseosa y
en los casos ms extremos puede presentarse incontinencia total. Tambin cabe
destacar que algunos pacientes sufren sntomas correspondientes a hemorroides
de mayor grado que las que ellos padecen. 3
Factores de riesgo

Sufrir de estreimiento o diarrea.

Sufrir de obesidad.

Practicar el coito anal.

FISIOPATOLOGA. Las hemorroides no son las varices de las venas rectales

como tradicionalmente se han considerado, incluso por los profesionales mdicos.
Las hemorroides son el prolapso de las estructuras vasculoelsticas que
almohadillan el canal anal, estando constituidas por arteriolas y venas con 4
comunicaciones arteriovenosas, msculo liso y tejido conectivo. Se trata de tres
estructuras que existen de forma fisiolgica ya desde la poca embrionaria,
denominadas "cojincillos anales". Clsicamente se sitan en tres reas
constantes: lateral izquierda, anterolateral y posterolateral derecha, es decir a la 3,
7 y 11 horarias en posicin de litotorna. Se trata pues del deslizamiento
PREVENCION:
La enfermedad hemorroidal no puede ser prevenida al 100%, dado que factores
congnitos como la debilidad en los tejidos pueden tener un papel importante en

su aparicin. Existen medidas generales que se pueden seguir para prevenir las
hemorroides. Una alimentacin equilibrada rica en fibra y un hbito intestinal
regular son las claves para evitar las hemorroides. Practicar ejercicio moderado de
forma habitual, como la natacin o pasear, tambin tiene un efecto positivo.
Fundamentalmente se tiene que evitar el esfuerzo durante la defecacin, porque
esto favorece la aparicin de hemorroides.
El diagnstico
De las hemorroides se suele hacer en funcin de los sntomas que manifiesta el
paciente. No obstante, los sntomas de las hemorroides, como, por ejemplo, el
sangrado o el dolor anal, tambin pueden aparecer en otras enfermedades.
Fundamentalmente si aparece sangre con la deposicin, el mdico deber
descartar la presencia de un tumor maligno de la zona del colon o recto (cncer
colorrectal). Por este motivo, se realiza un tacto rectal de la zona anal. De este
modo se palpan lesiones en esta rea.

Tratamiento
Las molestias que produce la enfermedad hemorroidal se pueden reducir de forma
eficaz si durante el tratamiento el paciente consigue que las deposiciones sean
blandas. Esto ayuda a que se puedan eliminar sin mucho esfuerzo. El tratamiento
depender de la gravedad de los sntomas. Un paciente puede hacer mucho para
tratar las hemorroides. Unos cuantos cambios en los hbitos de vida y algunos
remedios caseros pueden mejorar las molestias. Si se sufre estreimiento, los
siguientes consejos pueden ser de ayuda:

Realizar ejercicio de forma regular.

Mantener una alimentacin equilibrada y rica en fibra, verduras y fruta.

Evitar los alimentos que produzcan gases.

Beber suficiente lquido. Entre 1,5 y 2 litros al da.

Consejo: tomar diariamente salvado de trigo con abundante lquido es muy
beneficioso para tratar el estreimiento.

El prolapso rectal
El prolapso rectal puede ser parcial, cuando involucra solamente la mucosa, o
puede ser completo, cuando involucra toda la pared del recto.
En la mayora de los adultos se usa la ciruga para reparar el recto ya que no
existe otro tratamiento efectivo. Los nios con prolapso rectal no siempre

necesitan ciruga, a menos que el prolapso no mejore con el tiempo. El prolapso

en bebs a menudo desaparece sin tratamiento. La mayora de procedimientos
quirrgicos para el prolapso rectal se realizan bajo anestesia general. En
pacientes mayores o ms enfermos se puede utilizar anestesia epidural o
raqudea. Existen tres tipos bsicos de ciruga para reparar el prolapso rectal. Su
cirujano decidir cul es el mejor para usted. Para los adultos sanos, un
procedimiento abdominal tiene la mayor probabilidad de xito. Mientras que usted
est bajo anestesia general, el mdico hace una incisin quirrgica en el abdomen
y retira una parte del colon. El recto puede fijarse (suturarse) al tejido circundante,
para que no se deslice y salga a travs del ano. A veces, un pedazo de malla
suave se envuelve alrededor del ano para ayudarlo a permanecer en su lugar.
Estos procedimientos tambin pueden hacerse con ciruga laparoscpica (tambin
conocida como ciruga del ojo de la cerradura o ciruga telescpica).

Prevencin
La prevencin del prolapso rectal en nios se hace a travs de los consejos y
educacin inculcada en los nios pequeos: que no hay haga grandes esfuerzos
durante la defecacin, ir al bao tan pronto como sea posible y una buena higiene.
En todos los casos, la lucha contra el estreimiento tambin es importante as
como unos buenos consejos higinico-dietticos y una hidratacin adecuada.
Diagnstico
El diagnstico del prolapso rectal es fcil. Un examen fsico es suficiente cuando el
mdico observa la presencia de una mucosa roja exteriorizada a nivel del margen
anal, un saliente de varios centmetros de longitud, que se acenta en el momento
del empuje. El mdico le har preguntas acerca de las condiciones generales del
nio, en particular de la existencia de un extreimiento, las caractersticas de las
heces o la presencia de una incontinencia fecal.

Tratamiento
Llame a su proveedor de atencin mdica si se presenta un prolapso rectal. En
algunos casos, se puede tratar en el hogar. Es necesario reintroducir el recto

manualmente. Se utiliza una compresa suave, hmeda y tibia para aplicar presin
ligera a la masa para empujarla hacia adentro a travs del orificio anal. La persona
debe acostarse de lado en una posicin con las rodillas en el pecho antes de
aplicar presin. Esta posicin permite que la gravedad ayude a retornar el
prolapso. Es poco comn que se necesite ciruga inmediata. En los nios, el
tratamiento de la causa generalmente resuelve el problema. En los adultos, la
nica cura para el prolapso rectal es una intervencin que repara los msculos
debilitados de la pelvis y el esfnter anal

Insuficiencia cardaca congestiva

La insuficiencia cardaca es un sndrome consecuencia de la incapacidad
del corazn para bombear la cantidad de sangre que necesita el organismo. Como
resultado, se puede acumular lquido en las piernas, los pulmones y en otros tejidos
del cuerpo.La insuficiencia cardaca, tambin conocida como insuficiencia cardaca
congestiva, es un sndrome o un conjunto de sntomas derivados de la incapacidad
del corazn para bombear la suficiente sangre que el cuerpo humano necesita.
Factores de riesgo
Algunas personas son ms proclives que otras a desarrollar una insuficiencia
cardaca. Nadie puede predecir con seguridad quin la desarrollar, pero hay
factores de riesgo conocidos. Ser consciente de los factores de riesgo y visitar a
un mdico para recibir un tratamiento a tiempo es la mejor opcin para tratar la
insuficiencia cardaca. Los factores de riesgo de la insuficiencia cardaca incluyen:

Tensin arterial alta (hipertensin)

Ataque cardaco (infarto de miocardio)
Vlvulas coronarias anormales
Corazn dilatado (cardiomiopata)
Antecedentes familiares de enfermedad cardaca
Diabetes

Diagnstico
Slo su mdico puede diagnosticar si tiene insuficiencia cardaca y en qu estado
se encuentra. Su mdico evaluar su historial mdico, incluyendo enfermedades
presentes y pasadas, antecedentes familiares y estilo de vida. Como parte del
reconocimiento mdico, el mdico har una revisin de su corazn, pulmones,
abdomen y piernas para ver si existen signos de insuficiencia cardaca.
Para descartar o confirmar el diagnstico de insuficiencia cardaca, el mdico
puede pedir una o varias de estas pruebas:

Ecocardiograma
Electrocardiograma (ECG)
Radiografa torcica
Prueba de esfuerzo
Cateterismo cardaco

Si tiene insuficiencia cardaca, su mdico tambin puede realizar un seguimiento

de su fraccin de eyeccin a lo largo del tiempo. La fraccin de eyeccin se define
como el porcentaje de sangre que se bombea desde el corazn durante cada
latido. Es un indicador clave de la salud de su corazn y los mdicos lo usan
frecuentemente para determinar hasta qu punto su corazn bombea la cantidad
de sangre necesaria.

Etiologa
Imagen histopatolgica de una miocarditis viral en un paciente fallecido de
insuficiencia cardaca aguda.La insuficiencia cardaca es, en casi todos los casos,
el resultado final de la mayora de las enfermedades cardacas primarias y de
deterioro del corazn.7
Tratamiento
Si usted tiene insuficiencia cardaca, el proveedor de atencin lo vigilar muy de
cerca. Tendr visitas de control al menos cada 3 a 6 meses, pero algunas veces
con mayor frecuencia. Tambin tendr exmenes para revisar la funcin cardaca.
Conocer su cuerpo y los sntomas que indican que su insuficiencia cardaca est
empeorando lo ayudarn a permanecer ms saludable y fuera del hospital. En
casa, est atento a los cambios en su frecuencia cardaca, pulso, presin arterial y
peso.

Enfermedad de las arterias coronarias

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es el tipo ms comn de
enfermedad cardiaca. Es la principal causa de muerte entre los hombres y las
mujeres en los Estados Unidos. La EAC ocurre cuando las arterias que
suministran la sangre al msculo cardaco se endurecen y se estrechan. Esto se
debe a la acumulacin de colesterol y otros materiales llamados placa en la capa
interna de las paredes de la arteria. Esta acumulacin se llama arterioesclerosis.
A medida que esta avanza, fluye menos sangre a travs de las arterias. Como
consecuencia, el msculo cardaco no puede recibir la sangre o el oxgeno que
necesita. Eso puede conducir a dolor en el pecho (angina) o a un infarto. La
mayora de los infartos ocurren cuando un cogulo sbitamente interrumpe el
suministro de sangre al corazn, causando un dao cardaco permanente. Con el
tiempo, la EAC tambin puede debilitar el msculo cardaco y contribuir a la

presencia de insuficiencia y arritmias. Insuficiencia cardiaca significa que el

corazn no puede bombear la sangre adecuadamente al resto del cuerpo. Las
arritmias son cambios en el ritmo normal del corazn.
Tratamiento

La Terapia para la enfermedad de la arteria coronaria implica generalmente tres

tipos de aproximacin. stos incluyen:

Administracin Mdica con las drogas que reducen el colesterol, la presin

arterial y el azcar de sangre

Angioplastia e implantacin Coronarias de stents coronarios

Injerto de las Bypass de la arteria coronaria (

Factores de riesgo
Para la enfermedad cardaca coronaria L a enfermedad cardaca es la principal
causa de muerte en las naciones desarrolladas, pese a que se conocen las
maneras de prevenir y tratar los problemas cardacos. Un tipo comn de
enfermedad cardaca se denomina enfermedad cardaca coronaria; en ocasiones
se hace referencia a ella como arteriopata coronaria. Las arterias del corazn
(arterias coronarias) suministran un flujo de sangre al msculo cardaco. La placa
(acumulacin de material graso) daa las arterias coronarias, y las plaquetas de la
sangre (clulas sanguneas que ayudan a la coagulacin) pueden adherirse a
estas reas daadas y obstruir el flujo de sangre. Esto puede llevar a isquemia
(falta de oxgeno en las clulas del msculo cardaco) o infarto de miocardio
(ataque cardaco). A travs de muchos estudios cientficos, se han identificado
factores de riesgo: las cosas que hacen que una persona sea ms proclive a
desarrollar enfermedad cardaca coronaria. Parte de la informacin ms
importante acerca de los factores de riesgo de la enfermedad cardaca coronaria
proviene del Estudio.