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GRAU
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA
ASIGNATURA
:ADULTO I.
DOCENTE
: KAREN QUINTANILLA.
CURSO
CICLO
:VI
ALUMNA
:
GIANELLA LIZETH TERN BARBOZA.
TARAPOTO PRU
2016
esa edad que se encuentran activos y en buen estado de salud, parece necesario
concretar algo ms en cuanto a las edades de este grupo de personas. As, se han
establecido: a), el de 65 a 75 aos, b) el de 75 a 85 aos, y c) el de mayores de 75 aos,
y se les conoce como jvenes mayores, mayores mayores, o los ms mayores,
respectivamente, o tambin , como ancianos jvenes, ancianos ancianos y los ms
ancianos.
Aunque los gerontlogos continan debatiendo sobre los lmites de la vida humana, es
evidente que puede encontrarse entre los 120 y 140 aos. Esperaza de vida es el nmero
probable de aos que una persona debera vivir, a partir de una edad dederminada, segn
la tasa de mortalidad de su rea geogrfica. Es individual y est determinado por factores
tales
como
raza,
sexo,
edad
y
condiciones
geogrficas.
Parece evidente que una buen estado nutricional contibuye a la duracin de la vida en los
humanos. Su efecto positivo sobre la esperanza de vida ha significado un claro aumento
en el nmero de individuos que viven muchos aos, y que la poblacin, en general, se
mueve
en
esa
direccin.
El envejecimiento es un proceso que comienza con la concepcin y termina con la
muerte. Durante los perodos de crecimiento, los procesos anablicos exceden a los
catablicos. Una vez que el organismo ha alcanzado fisiolgicamente la madurez, el ritmo
de los cambios catablicos o degenerativos es superior a los de regeneracin celular
anablica. El resultado es una prdida de clulas, que origina varios grados de disminuida
eficiencia y alteracion de las funciones orgnicas. Sigue siendo materia de discusin
cuales son las causas bsicas de tales modificaciones. Aunque faltan datos precisos
sobre los efectos de la nutricin en la salud de las personas mayores, se admite, que, en
general estn sujetas a las mismas influencias que gobiernan el estado nutricional de las
poblaciones
jvenes.
Las alteraciones orgnico-funcionales ms frecuentes de las personas mayores son:
Prdida
del
gusto,
olor,
visin
y
audicin
,Disminucin
de
la
salivacin
, Modificaciones en el aparato digestivo, como hipoclorhidria, disminucin de las
secreciones enzimticas intestinales, estreimiento, y otros, que afectan al apetito y a la
capacidad
de
digestin
y
absorcin
, Alteraciones metablicas, y entre ellas disminucin de la tolerancia a la glucosa, y del
metabolismo
basal
, Las enfermedades cardiovasculares son responsables de un 70% de las muertes de los
individuos
con
edades
superiores
a
los
75
aos.
, La funcin renal disminuye un 50% entre las edades de 30 y 80 aos, debido a
enfermedades y a una disminucin del ritmo de filtracin glomerular.
, La sarcopenia, o deficiencia de la masa muscular, ha sido referida como el cambio
orgnicofuncional
ms
significativo
de
los
ancianos
, Los estados de confucin mental, de varios etiologas y manifestaciones, constituyen un
grupo
de
procesos
que
afectan
ampliamente
a
los
ancianos.
, Tambien estan afectadas las inmunidades humoral y celular, lo que conduce a una
menor
capacidad
de
resistencia
frente
a
las
infecciones.
, Algunos ancianos no mantienen una adecuada dieta debido a su aislamiento social
Las
posibles
causas
de
malnutricin
en
las
personas
mayores
son:
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
http://www.alimentacionynutricion.org/es/index.php?mod=content_detail&id=31
http://www.psicoargentinos.com.ar/ciclo.html
- ESCUDERO B.: Estructura y funcin del cuerpo humano. (2 ed), Mc Grow-Hill
Interamericana,
2002
- FOX SI.: Fisiologa humana. (7 ed), McGrow-Hill Interamericana, , 2003
- GANONG WF.: Fisiologa mdica. (18 ed), Manual Moderno, , 2002
- JIMENEZ-CASTELLANOS J, CATALINA CJ, CARMONA A.: Anatoma humana general.
Univ
Sevilla,
2003
- PATTON KT, THIBODEAU GA.: Anatoma y Fisiologa. (4 ed), Harcourt, , 2000
- AUTORES VARIOS: Manual Merck de Geriatra.
Harcourt, , 2001
- AUTORES VARIOS: Consejos mdicos para la tercera edad. Eunsa, , 2003
- SALGADO A, GUILLEN F, RUIPEREZ I.: Manual de Geriatra. (3 ed), Masson, , 2002
- SCHAIE K, W, WILLIS S.: Psicologa de la edad adulta y de la vejez. (5 ed), Pearson
Education,
,
2003
- STUART-HAMILTON I.: Psicologa del envejecimiento. Morata, , 2001
importante del estado, pero tambin, de los propios adultos mayores (y de los individuos
que se aproximan a esa etapa de la vida).10
El envejecimiento se define como la serie de modificaciones morfolgicas, fisiolgicas,
funcionales y bioqumicas que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos. Se
caracteriza por la prdida progresiva de la capacidad de reserva del organismo ante los
cambios, la mayora son cambios involutivos que tienen una repercusin indudable sobre
la fisiologa del organismo, pero su principal efecto est en la capacidad de adaptacin del
individuo a las exigencias del medio. Es un proceso dinmico que se inicia en el momento
del nacimiento y se desarrolla a lo largo de nuestra vida, de forma irreversible, que opera
con el paso del tiempo y se manifiesta en diferentes aspectos funcionales.
Pero envejecer no es lo mismo que enfermarse y los cambios que se producen en los
rganos y sistemas tienen una repercusin directa en la valoracin semiolgica y
fisiopatolgica, la actitud diagnstica y las necesidades teraputicas. 2 Sin embargo
acercar la mayor cantidad de personas a los promedios de vida que hoy son accesibles a
una parte importante de la humanidad y que stos vivan de forma saludable (longevidad
satisfactoria con calidad de vida), es una tarea titnica pero posible, definindose la
longevidad satisfactoria como la condicin de mxima expansin posible de la vida en
condiciones de salud y bienestar, que permita a las personas mayores satisfacer sus
expectativas personales y lograr su plena adaptacin al medio ecolgico y social en que
se desenvuelven.1
Todos estos datos justifican por una parte, el inters por el estudio de los fenmenos del
envejecimiento (Gerontologa) y por otra, la preocupacin de la medicina preventiva y
social por la profilaxis y tratamiento de las situaciones y enfermedades que acosan a las
personas de edad avanzada (Geriatra).1,11
El progresivo incremento de la poblacin geritrica est obligando a los sistemas
sociosanitarios de todos los pases, a disear estrategias que respondan a las crecientes
demandas de este colectivo. Las personas mayores son los principales consumidores de
recursos sanitarios y ms del 95% permanecen en sus hogares. La atencin primaria de
salud (APS) es el primer y principal eslabn de la asistencia sociosanitaria a los adultos
mayores. El propio envejecimiento y las circunstancias sociales, econmicas y culturales
que le rodean, confieren al anciano una problemtica especfica.
La valoracin gerontlogica ha demostrado ser una herramienta efectiva en la deteccin y
evaluacin de los problemas que padecen los ancianos. La asistencia geritrica
sectorizada por reas sanitarias (consultorio del mdico de familia), integrada y
coordinada con el resto de los servicios comunitarios es la respuesta ms eficaz para
asegurar la atencin integral a las personas mayores. Los programas de salud para el
anciano, desde la APS, han de asegurar la permanencia de los mayores en su medio
ambiente, en unas condiciones de mxima dignidad, independencia y calidad de vida.
El personal de enfermera ocupa un lugar primordial en el cuidado al anciano en la
comunidad, su actuacin en la deteccin de problemas, exmenes de salud, vacunacin,
educacin sanitaria, control de los pacientes con enfermedades crnicas y la visita al
hogar constituyen el soporte de todo programa de salud para el anciano.3
El trnsito recorrido en el sistema de atencin al anciano y las caractersticas actuales de
este grupo de la poblacin demandan de una etapa cualitativamente superior que se
corresponda con sus exigencias y estado de salud, por lo que en 1996 se elabor un
nuevo programa de atencin al adulto mayor, que abarca todas las capacidades de
atencin y la participacin de tres pilares fundamentales: la estructura sociopoltica local,
el sistema de salud, seguridad y asistencia social y las personas de edad y sus
organizaciones, actualmente se encuentran dentro de los cuatros programas priorizados
por el ministerio de salud pblica.7
Este programa adems de promover la mejora en el manejo del anciano en todos los
mbitos de atencin en salud, crea un sistema paralelo de atencin geritrica en todos los
niveles, lo que complementa y perfecciona el mismo. Pero es en el primer nivel o escaln
(APS) donde cobra mayor importancia, ya que se trabaja en los aspectos de promocin y
prevencin de salud al anciano y es el equipo bsico de salud (EBS) de atencin
comunitaria el que debe evaluar integralmente al anciano aplicando los instrumentos o
escalas establecidas.5, 7
Medir salud en el paciente anciano resulta complejo, pues es medir la resultante de
diversas variables de carcter biolgico, psicolgico y social, es por eso que la salud del
anciano debe medirse en correspondencia con su funcionabilidad. Las mediciones del
estado funcional evaluarn el funcionamiento de las personas con respecto al desempeo
en las actividades de la vida diaria, con las exigencias del medio que las rodea, y por
tanto, el grado de dependencia o no conque puedan asumir la adaptacin a ese medio, y
constituyen un indicador resumen del estado de salud del individuo y por ende de su
calidad de vida.2, 12
Auto-cuidados y nivel de salud en adultos mayores
Hace ya largo tiempo quienes se ocupan de los crecientes problemas de los ancianos y
enfermos crnicos advierten la necesidad de disponer de mejores mtodos para medir la
capacidad funcional de esas personas. Los investigadores y quienes cuidan de los
pacientes necesitan disponer de medios que les permitan evaluar los resultados de la
atencin de salud, as como de informacin cuantitativa sobre los cambios que se
producen naturalmente en la capacidad funcional de las personas enfermas y sanas.
Los administradores pueden utilizar las mediciones de la capacidad funcional para evaluar
las necesidades de atencin en los servicios comunitarios como hospitales, centros de
rehabilitacin, hogares de ancianos y programas de atencin de salud en el hogar. Uno de
esos mtodos es el ndice de actividades de la vida diaria (AVD) o ndice de Katz, el cual
se basa en una evaluacin de la independencia o dependencia funcional de los individuos
para baarse, vestirse, usar el servicio sanitario, movilizarse, ser continente y alimentarse
sin ayuda.13
Como instrumento en la prctica de la medicina, la enfermera y la rehabilitacin, el ndice
constituye un elemento de medicin de valiosa objetividad, por las aplicaciones que tiene
en relacin con los problemas del paciente. Sin embargo teniendo en cuenta que la
mayora de las personas mayores que pertenecen a un rea de salud son un grupo
heterogneo que incluye desde personas con buen estado de salud, hasta personas
enfermas, pero con autonoma funcional, los instrumentos que evalan funcionabilidad se
ven limitados a detectar las personas que realmente tienen algn grado de dependencia
(que hacen y que no hacen) y no miden la calidad de la independencia o lo que es lo
mismo la capacidad y percepcin de autocuidado en los independientes o en los que
realizan los agentes de cuidados dependientes con las personas sin capacidad para
realizarlos por ellos mismos (como hacen lo que hacen).
Aunque se han diseado numerosos instrumentos de investigacin para medir la
aplicacin del auto-cuidado, la investigacin con personas mayores suele utilizar las
herramientas Appraisal of Self-Care Agency (ASA), para medir la estimacin de la
actividad de autocuidado.14 y el Excercise of Self-Care Agency (ESCA) de Kearney y
Fleisher, para valorar la actividad y la capacidad de autocuidado.15
El auto-cuidado es una funcin humana reguladora que debe aplicar cada individuo, de
forma deliberada, para s mismo, con el fin de mantener su vida y su estado de salud, de
desarrollo y bienestar. El auto-cuidado es por tanto un sistema de accin.16
Este trmino es desarrollado por la enfermera norteamericana Dorotea Oren en la
segunda mitad del Siglo XX, la cual construye una teora de enfermera conocida como
dficit de auto-cuidado, considerada como una gran teora, la cual est integrada a su vez
por tres teoras: la teora del auto-cuidado, la del dficit de auto-cuidado y la de los
sistemas de enfermera, y que tiene entre sus componentes; la demanda, los requisitos y
la actividad de auto-cuidado y se dimensiona en: dficit de auto-cuidado total, dficit de
auto-cuidado parcial y dficit de auto-.cuidado cognoscitivo perceptivo.17
La agencia de auto-cuidado es un concepto descrito por Orem en su teora general, que
es una conducta humana, un comportamiento aprendido que tiene las caractersticas de
accin intencionada, se produce a medida que los individuos se ocupan en acciones para
cuidar de s mismos influyendo en los factores internos y externos para regular su propio
funcionamiento y desarrollo interno. El auto-cuidado est intercalado en las actividades de
la vida diaria y no es en s una actividad de la vida diaria y no constituye un centro de
atencin importante. Es un fenmeno activo, que requiere que las personas sean capaces
de usar la razn para comprender su estado de salud y sus habilidades en la toma de
decisiones para elegir el curso de accin apropiado.18
Las actividades necesarias para mantener la salud se aprenden y estn condicionadas
por muchos factores como la edad, la maduracin y la cultura, formndose las
capacidades de autocuidado (CAC).18
Es importante sealar que tericamente, las capacidades de auto-cuidado pueden estar
desarrolladas, pero no operar; es decir que por alguna razn la persona tiene habilidades
para cuidar de su salud pero no hace uso de ellas. Esta situacin puede estar relacionada
con la forma en que las personas perciben su estado de salud, lo que a su vez afecta en
sus CAC, en otras palabras, cuando las personas se perciben sanas, aparentemente no
se preocupan por su salud hasta que reconocen o perciben que su salud puede estar en
peligro.19
Segn Coppard, el auto-cuidado comprende todas las acciones y decisiones que toma
una persona para prevenir, diagnosticar y tratar su enfermedad, todas las actividades
individuales dirigidas a mantener y mejorar la salud, y las decisiones de utilizar tanto los
sistemas de apoyo formales de la salud(cuidados formales) como los informales(cuidados
informales). Desde esta perspectiva se consideran actividades de auto-cuidado, entre
otras, el control personal de la temperatura, el pulso o la presin arterial, la realizacin de
actividades fsicas con regularidad, el examen peridico de mamas, la asistencia a los
centros de salud, la ingestin de medicamentos de acuerdo con la prescripcin mdica, el