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KARL A. MENNINGER - PHILIP S.

HOLZMAN

TEORIA DE TECNICA
PSICOAN ALI TI CA
Traduccin de la segunda
edicin i11glesa

EDITORIAL PSIQUE
BU ENOS AIRES

Ttulo Jel original io;l.'!I

THEORY OF PS\'CIIOANALYTIC TECHNIQUE

Ba.ric Boob, !ne., Publ l1!'f: - New Ycd;


Tra<luC'Cin d el doctor

P.ROLOGO DE LA SECUNDA EDICION

~IAlllO AlNALDO ~ IARINO

Hace catorce aos se present modestamente este libro para


ayudar a Jos estudiantes de psicoe.nlisi5 a captar la teora en
que se basa el procedimiento teraputico que estudian, pero la
obra result ser ms popuJar de lo que se esperaba y se la adopt
no slo en institutos de ensef.anza psicoenaUtica del mundo
entero, .sino tambin en cw:sos universitarios y de escuelas de
medicina. Esto atestigua que por lo menos se ha satisfecho en
parte una determinada necesidad.
Sin-embargo, tcdo autor descubre errores y-omisiones en lo
que ha escrito apenas su trabajo sale de la imprenta, y J;n~ ad~
!ante, amigos y estudiantes tienen la gentileza de llamar la
atencin-sobe los diversos defectos y deficiencias que.pte;senta.
Sacando partido del narcisismo del autor, tales observaciones
estimulan un renovado esfuerzo tendiente a alcanzar la perfec-- .
cin o por lo menos un mejoramiento.

Y despus, adems, el a1,1tor cambia Ae. wecer y en ocasiooolaboiador que lo ayude a
nes tiene lo. suerte de descubrir
hacerlo, como en este cnso: Uno de sus ms brillantes alumno.s,
ql!-.~. _despus pas a ser su asishmte en la docencia, se prest
amablemente para convertirse en su coautor; al doctor Philip
Holzman, por lo tanto, le corresponde el mrito de haber tni
ciado, promovido y llevado a cabo esta revisin. Modificar todas
las referencias que estn en primera persona del singular en esta
edicin por el "nosotros'" y el ..nuestro.., habrfa sido incmodo
y hasta foexacto, porque el texto original inclu[a algunas expe
riendas y puntos de vista personales que se conservaron en esta
edicin. Es prob:ible que esto sea elocuente de por si para el
lector.

un

Queda hecho el tlepVslto rue previene la ley 11.72.3

by EDITOillAL PSIQUE - Maz.i Ji7 - Buenos _"i...ires


Impreso en la /\rgcnt i1io -

Printed In Argentina

Se Introdujeron muchos cambios importanlts y nlgunos t!C'


poca monta. Los esquemns de la frmula legal pnra lns part<'s
que entablan contrato se df'jaron, porque nos resuh de utilidnd
destacar el factor de reciprocidad que interviene en la "alianza
terapuU?l" y en In .investigacin diagnstica mancomunada
que en rea1idad es la experiencia psicoonallica. Por otra parte,
la importancia que se asigna en la primera edicin al ,pago de
un honorario por los servicios prestados, hoy suena spera a los
odos de los autores, porque guarda relacin con dos de los
grandes pligros actuales del psicoanlisis: su alto precio y su
explotacin. En consecuencia, se modific la cxi}osicin sobre
honorar.los de acuerdo con eslas consdcracionl's.
Se agreg un ltimo captulo pnra_ ofrecer un ~nuorama
global de la especialicfat, tenicrido en cuenta algunos cambios
recientes en cuanto a posicin y nfasis, porqul', mientms que
la teora cambia poco, otros aspectos del psicoanlisis se modificaron mucho desde la poca de la prim.era edicin.
Para captar mejor este cambio, exhortamos al lcclor a leer
de nuevo el Prlogo de In primero e<licin, tcnirnclo en cuenta
la fecha en que fue escrito. Es muy importante que quien
emprende el estudio del psicoanlisis adquiera una perspectiva
histrica de su disciplina. Quienes no conocen la historia estn
condenados n r<"petirln l'i<gnmente. En consecuencia, esperamos
que los recurrentes ciclos del desarrollo del lector sean helicoidales y no circularts, ton una persislentc tcndC'nca ccntrluga.
Adelante y hacia nfucrn, pero siempre en relacin con el ncleo
centra).
Deseamos reconocer nuestra deuda y gratitud hacia nuestras '
muy pacit"ntes e incansables asistentes, Ja seora Beverlee Hayes,
la sefi~ra La June 'Whitncy y Ja seora Marilyn Ko11ath.
KAlu. MENNINCER, M.D.
PHJLIP HOLZMAN,

Chicago, 1973

Ph. D.

PROLOGO DE LA PRIMERA EDICION

"Es asombroso comprobar cun pequea es lo proporci6n


de la muy extensa bibliograffa psioanaHtica que se dedk:a
a la tcnica p.vicoanalHca y cunto menos a la teorfa M la
tcnica." - OTro FENJCHEL.
Casi veinte aos transcurrieron desde que el desaparecidoOtto Fenichel registr estas palabras de asombro. La situacin
que describi en esa poca siempre prevalece, a pesar de que la
educacin en psicqanlisis, inclusive la tcnica, se ha multiplicado. La enseanza formal de la teora y prctica del psicoanlisis se inaugur en 1920 en Berlin. El Instituto de Nueva York
se fund en 1929, el Instituto de Chicago en 1932 y el Institu~o
de Topeka en 1938. Hoy existen 21 instilutos de esta ndole en
Estnc1os Unidos, aparte de los que hay en Inglaterra, Austri~~
Holanda, BJgica, Francia, Alemania, Italia, Suecia, Suiza, India,
Israel, japn, Argentina, Brasil y Chile.
En el mundo entero, en estas pequefias y muy laboriosas
unidades, docentes cuidadosamente seleccionados presentan sJs.
temticamente a estudiantes cuidadosamente seleccionados la
teora y prctica del psicoanlisis. Este edificio educativo fue
la envid.ia y modelo de los educadores de otras especialidades,
en particular en medicina. Los idealistas urgieron reiteradamente a que se asimilase la preparacin psfooanalitica a los
programas para graduados de las escuelas de medicina, pero,
salvo raras excepciones, se ofreci resistencia a es~ iniciativa~

aparece en las pginas siguientes es una venin escrita de mb


presentaciones en los seminarios. He revUado y ampuado
mis apuntes ao tras afio y. al hacerlo, cont con la ullllsbna
ayuda de muchos estudiantes y colegas de la docencia. He de
reconocer expresamente la asistencia 'preStada. por' algunos de
el1os m&s adelante.
Pero creo que primero debo decir algo m6s general para
<lar la tnica del esplritu didllctico con que se prepar este ma
terial. Tuve la suerte de crecer junto con el psk:oaoAlisll en
Estados unidos. El afio en que se fonnaba el Instituto de Berllo:.
yo era uo joven psiquiatra que se familiarizaba. con hombres
que marcaron rumbos, como Adolf Meyer, Smlth Ely JeWHe,

primero, por la peculiar udole del contenido y del mtodo de


enseanu y, segun<lo, por la Jntensidad del programa de eru~
fianza, que es mucho mayor que la de otros cursos para mdicos
graduados.
Casi desde el prindpo se reconoci que, para comprender
en toda su plenitud el proceso, habla que experimentarlo. Por
beneficioso que sea, para su capacitaci6n, qu6 el futuro cirujano
tenga la obligacin de someterse a una operacin de importancia
para conocer de verdad algunos aspectos importantes del proceso quiirgico, esto t~avia no se e:dge en ninguna parte, que
yo sepa. En educacin psicoanaltica, en cambio, esta ei:perlencia se considera esendnl. Es una experiencia que precede a toda
capacitacin te{>rica y a tOOo Upo de prctica. Las precede pero
no las sustituye.
La teora general y los mtodos priicUcos del psicoanlisis
ahorn son de conocimiento comn en Jos cfrculos cientlficoo. Se
expusieron en un centenar de volmenes, pero con mayor acierto
en la coleccin de trabajos del fundador. Todos los psiquiatras
se familiarizaron con ellos a trav~ de su educacin psiquitrica
bsica, pero quien ha pasado por la experiencia del psicoanlisis
personal, estudia y C."a(lla n la teora psicoonoUtica <le manera
distinta, porque este proccc..limlento Humina mejor el pasado -su
propia experiencia- ns! como el futuro -comenzando con Jas
expcriencio..s de su prctic:a-. Lo pr.icticn psicoonnUUca se inkio
como una capncitocin supervisada, pero se b[lSa en la teoria
que se ha estudiado y en el proceso que se ha experimentado.
Este libro versa sobre la teorfa, la teora del tratamiento.
No es un manual de prc.:ticas sino el examen de algunos principios psicodinmicos que operan en la prctica. Es el producto
~e. In experiencia subjetiva y de la experiencia objetiva, esta
ultima con p!ldentes y ("Studlanlcs. Esto.s experiencias adquirie
ron forma y se enriquecieron con )115 palabras vecloras de los
muchos que escribieron para que nosotros los leysemos. DestJe
hnce mucho, una de mis funciones en el Instituto de Psicoanlisis de Topcka consiste en cJictnr un curso sobre tcnica; lo que

White y muchos otros. Mi gran maestro Elmer Ernest Soutbud


acababa de morir. Si bien aprobaba la importancia que el psicoanlisis asigna a la psicologa, a Ja que la mayora de 108 bom
bres de ciencia de la poca desconocan, consideraba que e1
psicoanlisis es pesimista y se ocupa demasiado poco de tknicas
constructivas, prcticas y directrices. Estoy seguro de que 11
hubiese vivido mis, habra cambiado de parecer. porque fue
el hombre de mentalidad mlls amplia que conod en mi vida,
pues en 1920 tuvo una visin de las potencialidades do la psi
.quatrfa que en la actualidad recin estamos comenzando a
<:aptar.
'
Rt..>cuerdo haber escuchado a uno de nuestros jvenes cole-gas ms promisorios, que acababa de regresar de Viena, c:uando,
en una de las reuniones anuales de la Asociacin Norteame.
ricana de Psiquiatra, describi ante un pequefio grupo de
nosotros sw experiencias personales cuando lo psicoanaliz6
Freud. En esos Uempos habfa muy pocos psiqulatras, y pocos
de esos pocos admitiran abrigar algn inters en el pslcoa.o6
lisis. Eramos todos ..neurlogos'" o "'neuropslqulatru'" qulzb, o
bien directores de hospitales estatales o mdicos asistentes. El
aspecto que mis nos apasionaba era la neurosffilis y no las neu
rosis ni la esquizofrenia'". Se acababan de introducir nuevas

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A. A. Brill, Adolp~ Steni, (:,_P, Q~@i:f, W_!lli~t.~----

tcnicas diagnsticas y los que estbamos en condiciones clcutilizarlas y que sabamos algo sobre Ja manera de administrar
la droga mnravillosa d e la poca ( nnda do penicilina, nada ele
dorpromacina, nada ele vacuna Salk; arsfenamina, nada menos!) , vivamos realmente a tareados. Como en esa poca la slfilis.
no tratada t:ra muy co1nn, lnmbln abundaban la neurosfilis
adquirida y la congnita, aunque muchas veces venlan enmascarRdas. El lector re<.'ordnr que Freu<l coment que una gran
cantidad de sus pacientes neurticos eran hijos de sifilticos,
dando a ente nder as que la sfilis c:ongnita crn un factor etiolgico pret:lisponcnte.
Los distintos tipos de psicoterapia, aunque sin duda acJm.
nistrados con buenos rf's11ltndos en muchos pacientes por los
neurlogos, no se consick rnbn n cientficos de verdad. Las neurosis estaban proljnmcntc l'mpnquetaelas en las categoras <le
"psicastenh\.., "neurastenia" e "histeria". El lector recordar lo
mucho que Freud se thj influir al pdncipio por esta clasificacin. En cuanto al trnlamiento, el rgimen de reposo absoluto
y alimentacin oruuJn ele ' Vl'irMitchell era mucho mejor cono
ddo que los programns ms racionales de Ja net, Dubois, Ribot
y otros. Se prescriban y tnhninistmban diversos procedimientos
con placebos - elctri<.'os, trmicos y mecnicos- en In buena
fe <le que su valor sugcslivo obrnba bien por alguna misteriosa
rezn. En los hospitales es!atnles cund!A. el m6.s pesimista nihilismo teraputico; no se esperaba. que nadie se recuperase <le cualquier tipo de enfermedad mental y, si la recuperacin ocurra, se
la consideraba un milagro o un error d e diagnstico.
Y entonces, por iuflnencia de Brill, janes, JcJliffe y otros,
lleg el psiconnlisis n Eslntlos Unidos, donde estaban en desHrrollo la psicolog!a de William James, la filosofla de Josinh
Royce, la psiquiatra de Emest Southand y la psiquiatra de
Adolf Meyr,r. William Alnnson White tuvo mucho que ver .c on
la constn1ctiva fusin ele estos puntos de vista por medio de su
diplomacia y de su inkinliva. Ero cordial con todos: los conservadores d irectores d e los hospitales, los altivos neurlogos, los

dervescentes y a menudo provocadores psicoanalis.tas, y los j6-


\'enes como yo, que en realidad no sabamos qOO er~? ellos. F_ue
l quien maquin la afiliacin de la Asociaci~n P.~ 1coe.~llti~
Norteamericana y de la Asociacin Norteamencana de Ps1qwaI da y quien, junto con Brill, cre la seccin psicoanaliUca de
.esta ltima organizacin.
.
Sin embargo, mucho tiempo trascurri hasta que se VUlO a
:nt.-cptar de verdad al psicoanlisis. Toda tentativa tendiente
a discutir las nuevas teorias era objeto de ridlculo, desdn Y
condena. ,Ningn mdico que tuviese aspiraciones acadmicas
poda darse el lujo de vincularse con el psicoanlisis ni con los
..psicoanalistas". Esto, por supuesto, hizo que resultase tanto m'5
atrayente para algunas almas alertas e independientes -:Y debomos agregar, rebeldes- , y un ingrediente. de marti~o acuci6
el espritu de aventura que entraaba la mvestiga~1n d e las
nuevas teorie.s y pr.cticas.

,
' .
De tanto en tanto aJgunos mdicos del pas, como. yo, se
..convencian" de las bondades del nuevo mtodo Y se preguntaban cmo y dnde (y si) obtendrlan educacin sistemtica.en su
modus operatuli. Por todas partes, en los crculos psiqui.~.cos,
'Se discutia si el psicoanlisis personal era o no un ~eqws~to .
necesario para utilizar el mtodo. La Sociedad Fs1coanall?ca
de Nueva York prcticamente se hizo aicos por esta cuestin,
pues sufri ..una crisis tras otra durante cinco aos". segn-dice
Obemdorf en su historia. Mi "'xito" con unos pocos- pacientes
rasi me h abla convencido d e que esta educacin especial no
hacia fe.Ita, pero se Ja recomen~aba. Unos cuantos jve~es pslqufatras emprendieron viaje .a Europa, pero la preparacin for
mRl se inici en ~te pais en Nueva York, en l~.' Cuando' en
1930 Franz Alexander lleg a Chicago, era el primer docente
plenario de psicoanlisis (y pro(esoruniversltario de psicoani
lisis) en Estados Unidos. ~Creci el anlisis didctico a un
grupo de nosotros que posteriormente .ayudamos a l Y. a IJonel
lllitzsten y Ralph HamiU a organizar el segundo imbtuto psicoe.nalitico de Norteamrica en 1932.

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El prerrequisHo del psicoanillisis personal, que tanto perturb nuestros comienzos psko anallticos, result ser la piedra miliar de la educacin pslcoanalltica. Cada vez reconocemos con
mayor claridad que el paso decisjvo de Freud hacia su ms.
grande rcali7.adn, fue su wtlicnte autooxamen, su autopsicoanlisis sin paralelo. Ms que ningn otro mortal hasta entonces,
sigui esas grandes admoniciones histricas del "'concete a ti
mismo,. y "mdico," crate a ti mism'. Gracias a Jo. que descubri Freud, ningn psiqufatra tendra que estar hoy tan a merc:OO de su propio inconsciente como en los tiempos previos a la
epoca en que Freud cmpr("ndi este histrico cometido y revelsus revolucionarios descubrimientos acerca de la personalidad,.
para q ue todos nosotros los visC'mos y los pusisemos a prueba
para trabajar con ellos.
Este libro se escribi para quienes estudian el mtodo psicoanaltico. La mayora de stos sern candidatos para los institutos psic:mnaliUcos. Sin e1nbargo, muchos otros querrn conocer
los masienos que se desarrollan en los consullorios del psicoanalista. H ubo una poca en que he.l>rnmos considerado muy malo
que a los pacientes candillatos a psicoanlisis se les d ijese explcitamente "qu pasa''; con.<>iderbamos que esto atentara contra
la e ficacia del tratamiento porque serla nocivo para 1os lectores
que ofrecen rC'Sistcndas iulkctuales. En Ja actualidad en cam
bio, los proce<limientos de lus sesiones psicoanaltfoas s conocen
tnn bien entre Ja mayorln de Ja gente Jnstmida, a raz de un
sinn6mcro de infom1es casufsticos que se publicaron, que todo
lo que sea tan ~eco y tc.nico como lo que ofrecemos en estas
pginas, escasamente podrlo. empeorar las cosas. Saber que el
nspero es nstringente porcuf' lo leemos en un libro de botnica,
es completamente distinto que enterarse probndolo. En efecto,
la esencia d el proceso pskoaualtico es que leer acerca de l y
~:::;!~cntarlo, son dos formas completamente distintas ele
Adems, creo que la nctilud d e los psicoanalistas ha cambiado en lo que respccla u qui n se debe proporcionar la expe

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riencia de hacerse psicoana1izar. Tengo la seguridad de que mi


propia opinin cambi. En ~tra poca no slo me pareca una.
gran experiencia educativa, s,io tambin el progrania teni~
tico por excelencia. Es ve~dad que Freud nos advirti quo ne>
debemos dar demasiada importancia al efecto templttoo. Ahora "
s que tenia razn; efecto teraputico tiene, pro, en mi oPfili6n.
no es su utilidad principal. No cabe duda de que hay medios
ms rpidos y menos costosos para aliviar la sintomatologla y
reorientar a los viajeros extraviados. El psicoanlisis Intenta mo-dificar la estructura de Ja mente del paciente, cambiar su enfo-que de las cosas, alterar sus motivaciones y fortalecer su sinceridad; no slo procura reducir sus sufrimientos, sino cape.citarlo
para aprender de ellos.
En mi entender, el valor educativo d el psicoanlisis va en
aumento. Es una intensa educacin posacadm.ica, aunque costosa. Soliamos discutir si sera co1weniente o no que todos los
que pudieran costearlo, se psicoanalizasen. El Interrogante ms
apropiado es cmo hacer financieramente posible q ue todos los
que ensean psiquiatra y ciencias sociales pasen por esta expe
riencia. Me parece que es ms importante para ellos que adquie
ran un nuC"'ro concepto de si mismos, de Jos seres humanos y
del mundo, para que estn en mejores condiciones de guiar
a sus alumnos, que a una cantidnd similar de gente doliente
para ali_vinrJes sus sufrimientos. ConHo en que no se interpretar.
esto como dureza d e corazn; he pasado una vida entera tratando de aliviar el sufrimiento. Sin embargo, tal como veo las
cosas en la actualidad, el mayor beneficio para Ja mayor canti
dad de gente no depende de la aplicacin de los principios y
conocimientos adquiridos en la ciencia d el pslcoanAlisis, sino
m.5 bien de sus aplicaciones teraputicas en determinadas fns
tancias. A la utilidad educativa del psicoanlisis, d ebemos agregar su utilidad como medio de investigacin. Ningn otro
mtodo teraputico nos emefi tanto sobre la mente humana .
En consecuencia, he d e seguir enseando e indagando. Esto
significa que seguir siendo e~tudiante. Debo agradecer las

<enseanzas y consejos de mis colegas Otto Fles<.:hmnnn, director del lnslituto de Psicoanlisis <le Tupd:a, y u fintlolf Ekstein,
Herbert Schlesinger y JI. C. vnn cler Waals, Je nucslro <.:ucrpo
docente, quienes estuvieron en las discusiones del seminario . y
tambin examinaron los diversos borrndores lle l'Slc 01 il!inal
Y formularon vnliosns sugestiones. Los primnos burrndorl'S. Fueron rev.isndos minu<.:osanH'ntc por 1\luitwlll Citt'lsm1 lle Chir:ag11,
Norman Rei<ler Je San Fntm..'isco, y flalph \\'. Cerard de Ann
Arbor, Y cuando pienso en la ayuda que wcib d' diversas maneras de otros colaboradores actuales y del pasado -Hol>ert
KnJght, Frcdcrick 1-Iackcr, Jan Frank, \Villiam Pious, Mtrton
Gill, Elizabeth Geleerd Loewenstcin, mi hermnno Will y muchos ms- lamento tentr que poner fin a estas breves palabms
de reconocimiento sin meudonnr a muchos otros . Pero hay que
n spetar el principio Jr In realidad!
Agradezco muy en espec:ial a Philip S. 1lolzmnn , de nu('stro
cuerpo docente, quil:'n en los dos ltimos nllos Jirigl las clscu
siones de trabajos prclkos que se hacen cll'spus de mis clases
rn el seminario sobre tcnicn . El dodur llolzmnn ('xnmin nterttnmente el mnnustrto e hizo muchas sugcstiont's y correcdones.
Harry fiulh , l mismo (.'Scritor y dilmjnnle (marido de una
psicoanalistn, por afulitlura.I), asisti n un sim1mero cJe sesiones de nu~tro St'mlnario paro ca.ptnr mis intenciones en el
(.'mpleo del pizarrn y Je tizas de muchos colores. L0:s hermosas
tra.sformncionf's en colores quf'! Jntro<lujo en mis diagramas tan
!'inttJcos, debieron nhnn<lomuse en fnvor de los diseos en
blanco y negro. ~le ogro.dan y, supongo, sern de utilidad pnra
algunos lectores. a11rnue otros podrn ignorarlos.
Creo_que las rcf<.>rcncias y trascripciones son exactas porque
hu cotejaron concienzudamente las bibliotecarias Vesta Walker,
de la Biblioteca de hl Clnica Menningcr, y Eliznbeth Rubendnll
)' ~mice Stone, <ll~ la DibHotecn ~J<lica . del Hospital de la
".Admini.Strac'if! de Veteranos de "\Vinter. ~Jary Douglas Lee, de
nuestra Divisin de Publicaciones, me ayud sin descanso con
Jus pruebas y el Indice <le ma.t~rlas.
16

Vayan mis lUmas palabras <le gratitud para Kathleen


Bryan, quien pas a mquina cada una de las pginas de este
libro no men05 de tres veces, pero siempre con mucho cuidado,
vigilando que no se escapasen repeticiones ni otros gazapos.
Espero que se nos perdonen los errores que pudieran haber
quedado y que se nos Jlarne la. atencin al respecto para elimi
nnrlos en alguna futura reimpresin. Con estas caras esperanzas
de hallar una amable y correctiva acogida, me sumo a la
hueste de ansiosos escritores que desafiantes ensayan sus alas
por las rutas de los cielos.

KARL MENNINCEft, M. D.

17

~/ lUJ

CAl'Tulo [

INTRODUCCION Y RESE1'A lllSTORICA

'
Se trata <le si Jebemos decir q ue Freu<l invc11t la tCnlca

Jel psicoanlisis o la descubri.

Comenz con elementos sencilJos: un consultorio, una silla,


mm otomana, unn ru.:lilud <le preocupacin aceren del problema

del que sufre y el declarado esfuerzo de contribuir a resolverlo.


Escuchaba y de vez en cuando haca alguaa pregunta, ,pero sin
criticar. Poco a poco se dio cuenta de que escuchaba ms d lo
q ue el paciente habfo querido decir y que de este modo estaba
lenien<lo nccso n material que antes era inconsciente. A medida
que l y sus pacientes aprendan ms, mejoraban ellos y mejoraba l. Estruc lur as una teora para explicar los hechos que
descubra, reuni ms hechos y corrigi y ampli la tebda.
F reud diiri de sus predecesores y contemporneos en su h
premisa bsica de que los slntomas de los pacientes eran deter-' '
minados por experiencias psicolgicas anteriores, as( como actua~
les, y gunrdabon relacin con ellas, adems de reflejar factor~
hereditarios, constitucionales y fsicos. lnclusive aplic su m~
todo de indagacin )' exploracin a si ' mismo, y crey que esta
fue Jn experiencia que mfl.s conocimientos lleg a depararle. ~'
Desde el principio Frcud sigui Ja norma cienHfica de rl
describir sus procedimientos a sus colegas con Ja m&Xima preS_
cisin posible, en la esperanza de que stos lo utilizarlan, y
C"Onfinnnrlnn o refutarlnn sus comprobaciones. Su consejo orlgl- ' ~
nnl pnrn quienes dcst>abrm nprcnclcr la tcnkn fue citic debian
19

seguir el camino que hnLa recorrido l, analizando sus propios


suei\os, pero recin en 1913 recomend explcitamente que los
que aspiran n ejercer el psicoanlisis se psicoannlicen ellos
mismos. Mucho ms lardt formul In advertencia de que, para
adquirir la tcnica, se requera considerable preparacin.
La primera teora de la tcnica que enunci Freud esh1vo
implfcita en las exploraciones ternputkns que comu~ic en
1895. En esa poca crea que en la histeria una idea se torna
dolorosa porque entrn en conflicto con los valores, ideales y
normas morales del paciente. El ..ego" ejerce entonces una fuerza
contraria o ..defensa", <ne desalojn de la conciencia n Ja idea.
La idea se torna patgena porque es objeto de un rechazo: En
consecuencia, el tratamienlo se orienta hacia la superacin de Ja
fuerza que produce el redmzo, o sea la "resistencia" defensiva.
Aflora entonces Ja idm y el snloma desaparece.
La tcnica de Freud para superar resistencias consisti en
insistir en que una idea acudirfo a la mentt>, acompaando sus
palabras con la presin de su mano sobre In frent e del pacient<'.
Cunndo surga un vnculo ton la expedmcia olvidada, como
una fantasa, una jden o un rrcucn.1o, se discuta rnlonct'S este
vinculo con el paciente.
Freu<l dict cmf'rt'ndns sobre su tcnkn psiconnaltic:'l
ante el Colegio de ~Jdicos en Viena en d iciembre de 1904.
Describi lo que l y eJ doctor Dreucr haban observado, y nlri
huy a Breuer el mrito de haber introducido una '"novedosa
terapia para las neurosis". Freud admiti con cierto orgullo que
..Con1idero rue uno de los vallo8os servicios de ht Escuela de Paf.
coar.listas de Zurich es que hayn Insistido en esta necesidad, estableciendo
el requisJto de que lodo el que desee practicar el psicoanlJ111 en )o, demb,
tiene que aomd:erse l mismo al pslcon.nllsi1 de una penone competente, ..
El prop&ilto de prende1 lo que estll oculto en la propia mente no s61o 19
cumple mucho ms r'pido y con menor costo afectivo, sino que en la propia
persona H reciben lmpre5lones y ronvlceiones que podrlan buscarse en
vano estudiando llbroa )' asi11ien<lo a ronferenclu
Un afta de-rpuh Freud cre[n qne la idea r~hnznd11. slo se lomara
patena si pudiese tener 11lgunn vinculacin Hociatlva con la nifiez.

20

Ja teora, si no la prctca, haba ganado terreno entre los profe!.iona)('s. Dijo que la tcnica no estaba tan desarrollada como
para dar instrucciones sistemticas. Advirti que los mdicos no
pueden hacer psicoterapia porque los pacientes no tienen la
intencin de permitir semejante cosa. Habl bien de Ja lpnosis,
del estmulo, de los "ejercicios" de sugestin y de otros tiEs de
psicoterapia, pero dio preferencia a su propio mtodo catrtico" que, como la escultura, "no intenta agregar ni introducir
nada nuevo, sino sacar algo para que se ponga. de reJieve algo".
Les asegur que no era una tcnica fcil ..que se pueda Jmpro
visar". Previno que el padrastro de Hamlet nombr a dos
psicoterapeutas tan torpes en sus esfuerzos, que Hmlet excla
m: "Por Dios! ~.Creen ustedes que soy ms fcil de toca~ que
un rgano? Podrltn decir que soy el instrumento que quieran,
pero por ms que se afanen no podrn tocnrme." t1..1
Lo ms importante de este primitivo trabajo fue la explicita
declarncin de Freud de que e l tratamiento psicoanaltico im
pone grandes demandas ni paciente, as! como al mdico: al
primero le exige sinceridad, tiempo y dinero, y al segundo laOO..
riosn nplicncin y estudio. Algunos psicormnlistas olvidaron la
d cclnrndn que hizo n continuacin y que debemos destacar:
"Consclero que se ;ustl/ica perfectamente el recurTir a m~tndru
de c11mcl11 mcs cori venentes, siempre que haya alguna pet'S
1>ectiv<1 de conseguir algo por su Intermedio."
En efocto, en ciertos estados el psicoanlisis es el trata~
miento ms eficaz. Algunos estados que en la poca de Freud
se considcrnban incurables pueden mejorar, aunque sin curar
del tOOo, con el tratamiento psicoanalltioo. Sin embargo, existen
otros estados en Jos cuales no estamos seguros de que el psicoanlisis sea el mejor tratamiento, y otros ms en Jos que estamos
del todo seguros de que no es el mejor tratamiento. El psicoan
Jisi~ es un procedimiento importante porque introduce grandes
cambios en los propios hbitos de vida. Es un tratamiento pro
longndo y costoso. Las cargas que impone, a veces causan mayores perturbaciones en los miembros de la famJlia, si no al
21

paciente mismo, q11e lo.~ sutonms originales. La rnngin de Ja palabra psicooirfisis scd11 ("t' a los pacicntf's y les l'011fiere la S'C rf'la
esperanza d e q11c>, si se hh-il-s<n psicoannlizar, curnran d l' todo.'>
sus males y problemas. La i.:omLinudn de 1111 paciente dispuesto n psicon nnliznrst y d' un psknanalisln d ispuesto a ayudarlo, pued e conducir a la eristalizaciim dt>l hf'c ho prclico de
que el paciente no se hendkic c luil'nmcntt', aunque por dcsgrncia, d eb en\ gaslm nmd 10 tie mpo y dinero parn descubri rlo.
Este problema c1e la dmndn v tos lo d r l tratamiento fu e
una espina clavada en lns cnrnes clei psicoanlisis <lf'~de los primeros tiempos. De nz en c nnndo hubo quienes preconizaron
mtodos de psicoanlisis hrc.,f's o ms breves de lo comn, p<'ro
d espus de un brote transi torio de inters y notoriedad, desaparecieron. Algunos recontarn los psicoan lisis de tres m eses que
prometi y realiz por un tiempo Otto Rank . Por otra porte, se
critic acerbamente ul pskoa ulisis por su duracin. ~Jncalpinc
y Huntcr l:tl stlialan que, a med ida <1ue aprcnd<'mos ms sohrc
una teora, debnnrnos rstnr en ro ndiciones d e a brev iar In prctica y hacerla ms efkn.z. En cambio, los psicoarnllisis que antes
insumhm un afio o dos como trmino m('dio, ahorn duran el
doble. El tratamie nto d e Ju tubC'rculosis, In ncumonn y otros
es tados mdicos y muc.hos <JUirrgicos, fu e abuvindose a med ida que se ad11uiricrun mnyures conoci mienlos ni respecto. Lo
mismo suced e con la mri )1ora de las enfcrmednd!'s psir1uitricas
que requieren hospitulizni.:iu. En tnmbio, d lrntllmi c.nl o psico
ana ltico es ms prolonl:{ndo uhorn que a ntes."
Algunos afios hnbdan de trascurrir hasta que Fr<'u<l y otro.'>
psicoanalistas se prouuul'iascu <lt~ modo m:'1s cspl'l'ko accr<'a
. Pieu, Ut~r11shi11, E. Shd~1 y o\rn1 ~'' reflrh,,on fl t>Slt problema. que
f1;1c ~1e11 resum1<lo por Hudvlf Ekstt>l11.:n En su 11rg11ndn p11 hlicad6n sobre

l eCll!t'n, una Sf't'dn snhre p~ltotnupln Jnt' nrmrf!cf! rm 11n lihro d " IC'.'do d eLoewenfeld ( 1904). Freod mismo ndopt Ja postdn de q11e se debe considerar al paiconnU1is 00 11111 una et..luettcltm 1upleml'nlarln, y menclomi
qu e ~a podra ~uerlr de seis me.'if's a lr('S aos. Fue en este tmbejo donde
d e scnbi espttiftcnmenle In regla bRsicn)n Pnrn UnA et-elente elpicin
sobre la relacin entre psil)ulntria y psicoomlisis, vr:ise llil\.lf

<le quines podran psicoanalizarse y qui nes pOOrlan psicoanalizar con beneficio. Fr<'u<l no public ms lrabajos sobre tcnica
liastn seis nfios d espus, cuan<lo esboz su impresin sobre las
"futuras perspectivas" de su terapia y mencion a la contratrasferenda y a las modificaciones de la tcnica que ciertos estados
<'xigan.~ 3

Resumiendo nuestra resea histrica, diremos que el trabajo de Freu<l sobre la interpretacin de los sueos, aparecido
en 1912, es una repeticin d el famoso estudio publicado en 19(X).
Volvi a insistir en que no tOOos Jos sueos se pueden o se deben
interpretar, aunque quiz cada sueo contenga una imagen
o un reflejo <le la neurosis total. Ese mismo ao se dedic a eStu<liar la relacin entre el paciente y el psicoanalista , sin consJ
<le-rar ya a Ja trasferencia slo como una resistencia al tratamiento, como habia hecho dos aos antes, 49 sino como la ms
poderosa d e las fu erzos que intervienen en el proceso teraputico. "Es innegable que e] subyugar las manifestaciones de trasferencia ofrece las ms grandes dificultades ni psicoanaUsta,
pero no debemos olvidar que slo p restan el inestimable servido
de hacfr que las e mociones afectivas sepultadas y olvidadas del
paciente, se tornen reales y manifiestas ... " Aunque Freud ya
haba <li<icutido los aspectos positivos y negativos de la trasf~
renc in. slo se refiri extensamente a las manifestaciones posi
tivns del fE>nm eno y, en particular, al componente ertico de la
trasferenc.la positiva.
En 1912 y 1913 Freud se ocup wn cierto detaUe de varios
nsunto!i muy importantes, como el periodo de pnicba del pslco
anlisis, el cfeclo de Ja.s largas discusiones preliminares, Ju dili~
C;ulta.des que surgen cuando ya existe amistad entre el paciente
o sus famHiares y el psicoanalista, la valoracin de Ja actitud del
paciente hacia el tratamiento, la frecuencia de Jus entreviltu, la
duracin del tratamiento, el empleo del div.n, las primeras ~
rnunkaciones, la mane ra de enunciar la regla fundamental y el

23

~7~~l:ir tratamientos mUicos durante t'I

psicoarnlisis. Tam-

miento )' io~;::!~n7o:b~crvar


influencia de~ comportudel psicoanalist
el pc1cJ~nte sobre Jns impres iones
recomendado q~e~~rcasi~:a~~~: M.!'.'".tr.as que ~n .1910 haba
autoanlisis"
" p
sln 1rucie su prnctJcn con un
dos ai'ios pa~ _superar su contrntrasfercncia en l mismo"
psfcoanalJ: s lnr e propuso que "todo el que desee prnctira;
o. cargo de :n~ otros, d t>be somett'rse primero a un psironnlisis
cfa de Jos aspec~rs;;~ \~1;~~~ent e", pnrn ndq:irir as l'Oncitn-

sin de lns rcvefndoncs del pnl'i~~I~. entorprecnnn su comprl'nEn 1914 apareci su i1nportn 11 t 1 b . "I
repeticin y penet n ., .. 01
e .rn J kmC'm111adn,
1 uon
e
. .
en el <J ue se refiri al
J <l I
v~~~~7:~:~ !nterior C'U el lrntnmicnto. Haba JIC'gnd1:~ coi~
tos del pas d CJu e el rn crn hc('ho de entender los nrontedmicn-

Uende a re~t~r ~~ ;~;~~~c ~ 1~:cin, porque Ja gente siempre


.. .
.. proceder actual y en Ja trasferencia por ms
n la J~terpretnci1~c ~n fJenJn , t.l~s conveniente seda orientar
riencias del
d pnia que se entienda la rC'pcticin de cxpcdeJ ind ' 'd pns!l o que s.c ~similnron en el "carcter general"
S JVI uo~ en vez (fo !mutarse a recortlarfas.
nico ~ produJo ~:pus un largo silencio en lo tocante a la tcpsi~na~~c~pci n <lcl trn~ljo "Lncns tic ndelnnto en tcrnpin
Ja abstenc1' : 'c!ue se pubh.c6. C'n 1919 11a y en el que insista en
lisis; y dos tmba~~ s:~'fJU7nnien~o funUnmental del psironn>rc os suenos. En lus ltimos sefinJ que

Mnchas tle elCru cou~i1lerncl


lcnlcn t'SCrilos l'lltrt' J9I2 Y l9t~n~t'Stn ton u~ serle dto fmbnjos 30hro
de la. ~!hlJornfia.

nse, por e,emplo, 60, 49, 59 y 61


dJgn

llh~=en~-:.ei~r':;u~sl:: :~l'ns

Y asocJaclonea:, soiklta RI pncfente fne

Que )o llevR df'sde repoflo 5 linsc':urre, COmo baria t'l1 una conversnt'in
\'flTSln de 111 hfstorin Jcs ~fhJr.rte reyesd. ~ntes de pedirle.~ una dctallnd11.
1u1 mentes, aunriue l ~s PRrrzrn- 11 :;~1 e ; n. narrar todo lo q 11 e pase por

o que no lltone sentido insi~c mlO ~1ene impo..tnnl'IR, que no vielll" RI


d sorderlrlo
podriR re.o;uhnr 'rmhnrn:to~c o n,qne, no por el hecho de 1]11e
e tosa narracin ning,in Pt'nsamit>ulo. 0 ~d;.~.,o~so, se debe omitir jnmls

24

el psicoanlisis no slo tiene que atender al significado incons


ciente de los pensamientos del sueo, sino a la aparicin en.
sueos de preocupaciones conscientes, como el proceso psicoanaltico en s o peruamientos y sucesos del dfa anterior. Advirti sus lectores que el anlisis de estos pensam ientos conscientes o preconscientes es tan importante como el de los deseos
inconscientes reprimidos que hacen posibles los sueos. "Es demasiado fcil que se olvide que el sueo por lo general es simplemente un pensamiento como cualquier otro, pensamiento que
se posibilita por ta atenuacin de la censura y por una intensiicacin del incomciente, y que se deforma por Ja operacin de
la censura a causa de la elaboracin inconsciente."
Freud no habla escrito ningn trabajo sobre tcnicas durante cerca de veinte aos, cuando public "Anlisis terminable
e interminable", otro tmhajo corto, ..Construcciones" y el capitulo sobre tcnica en su libro Bosque;o de psicoanlisis. En estasobras, que fueron sus ltimas, aunque admiti que el psicoanlisis, como la mayoria de Jns formas de psicoterapia, ayuda a
muchn gente, reconoci los lmites de sus realizaciones. No s&
trata de un procedimiento francamente profilctico r permanC'ntemente curativo.
Por lo tanto la tcnico, como tal, fue primero una preocupacin temprana y despus una preocupacin tarda de su descubridor, lo cual es tanto ms interesante en vista de que podra
ser esto -Jn creacin de un instrumento de investigacin- Jo.
que en ltima instancia habr de figurar como la ms importante
<le sus contribuciones. Freud nunca dedic un libro a Ja tcnica,
nunque vnrios de sus seguidores lo hicieron. El primero de ellos
fue Sm ilh Fly Jclliffe, cuya Tcnica del psicoanlisis se public
en 1920. Jelliffe fu e un expresivo y vigoroso precursor norteamericano cuya preparacin bsica y prctica inicial fue neurolgicn
y cuya prodigiosa familiarizacin con la bibliograHa y con
los que marchaban a la vanguardia en la profesin en todos los
pases, le dieron un puesto sobresaliente. Desde el principiotuvo en cuenta la importancia del psicoanlisis y conoci perso-

25

nn.lmetn~ a Freu~, Jui1g y a los primeros psicoanalistas. Sus


producc1on~ ~scntas se carnchrizaron por un po<ler de sntes is

Y por una eh~16.n que nun<:a hicieron jusliC'ia del todo n su profundo c~n.oc1m1~nto tl.e la materin, y su texto, aunque ocupa
u~a pos~c1n pnmordml, nunca lleg a pre n<l er J e! toJo El
m1si;no .ano Erne~t Jo~c~. dl' lng lnt errn, public un Jihro s~brc
In tecmca del p~1coanul.1s 1~ ; dos mios ms tanlc lllg c:J claro y
popular, pero eiunt>~~ libro <le David F orsyth. F ercnczi public
ent~nces unn coleccion de lrnl.mjos sobre el tema, que apnreci6
en ~ngls en 1926 comn Cu11t rilmcicmes adicionales a [a teo f
y ~c~nica de~ pslcoallffi.fis. A ste le igui en 1028 la prim:r~
cchc16n d(') hL.ro de Glo\'er, IJUC \'Ol vi n tenC'r el mismo ltuJo
que los <l e Jcll1He y For.~rtl 1."
. Du~ante cnsi diez niius 110 npnreci ningn libro sobre tcnic;a .ps1coanaliticn. Despus sa li l'i manual C'mim.> nttmcntC'
~r:\ct1ca; <le Lnwrencc Kubie, A speclos l'f<Cticos del psicucmc-

1'.ss, gum parn los cantlitlalos n la cspcciali<ln<l, profanos intcl_i.g7n~~s Y colegas, con el fin de justificar dtrlas np:lrcnks
ug 1(~c::es y noveles conwndones tic los prOC('tlim ientos psicu-

nnn l1t1c..:os. Algunas d< .~t a s to<lava susdt an curntut.irios y eontrovcrsm, como la . escala dt honorn rios flu clmmlt's )'el cobrar
n I~s C.'U iegas . md.1~os ln asisttncia tcrnputicri, <J UC', pnrn algunos, L'S una v1olac1un dC'I j11ramt'nto hipocrtico.

D.es~e .entonces apan.'<:iC'ron mu chos libros qu e <lcstncnron


los pn,nc1p1os y describieron fas prcticas de Ja tcnica. La
mny~na de ellos lrahm lu leorfa irnplkitnmente y, por supuesto,
l~mbJn se In encnrn <'n diversos libros de texto, pero, en cnmbm, no se exponen sufid e ntt ciertos nstctos de In teora qut
respaldan n In tcnico, a pC'sar de CJUC tstn impllcitos en to<lm

26

estos libros. La segunda y la tercera generacin de psicoanalistas


<lesarrnll de tanto en tanto determinados puntos de vista o
nfasis en la utilizacin de los pdncipios psicoanaliticos bsicos.
Esto introdujo conceptos un tanto discrepantes sobre la tcnica
del psconnliss, a los que a veces se exager como innovaciones
~ingulares (cosa que raras veces fueron) . Algunos de estos sistemas se hicieron tan divergentes que trascendieron la definicin
de psiconnlisis que formulara Freud y a la que adhera la gran
mayora de los psicoanalistas.
Hubicn<lo reseado escuetamente Ja historia y bibliograHa
de la tcnica psicoanaltica, entraremos de lleno en el tema de
nuestro texto; la trora que fundamenta al prdcedimiento y que
se adopta en l. Hemos tfatado c1e demostrar que el procedimiento psicoanaltico se desarroll con prioridad a la postulacin
<le una teora global. La teora se formul y muchas veces se
rcformul a medida que Freud y otros psicoanalistas adquirie
ron creciente experiencia con el mtodo emplrico. No hay teorla
completa, y sin duda la teora del porqu y cmo funciona el
psiconnlisis scguiri experiment ando modificaciones.
El procedim iento del tratami ento psicoanaHtico se basa en
el clsico modelo mdico del paciente y el terapeuta, que se
rct'mC'n e n una relacin de uno a uno y que se S('paran para
volver a reunirse en das sucesivos. Surgen as una situacin y
una in lcrrelacin que nos proponemos examinar dinmicamente.
A diferencia del mdico corriente, el psicoanalista no est.
preparado para proporcionar ayuda o alivio al paciente con la
mnyor rnpidez posible. Es probable que para que descubriese
el mtodo psicoanaltico, haya sido esencial que Freud se haya
dejado arrastrar tan poco por el furor sanand' que consigui
:abstenerse de la t:ompulsin de hacer (e inclusive decir) cosas
al paciente que gemia y se debatia a travs de los diversos pasos
del descubrimiento de s mismo. Esta circunspeccin resulta
muy difcil para el joven psiqufatra trmino medio, con excep
cin <le ciertos individuos muy pasivos que parecen proceder

27

en la presuncin de (jllC irradian rayo.e: cumlivos, de modo que


los pAcientes tienen quC' ponerse bien con slo exponerse n ellos.
En este sentido Gro<ldc<:k tuvo una sabi<ludn semcjnnte
a Jn de Frcud. Durrcll lu din y lo parnfnuca con estas elocul'nlcs
palabras:
La enfermedad, enlonccs, gu:udn In mismn relacin con el paciente
ciue su escriturn, su lmbilidnd parn escribir poesas, sn bcil!t!ad pom ganar
dinero; la creacin, &E"a en un poema o en un cincer, siempre es puro
C roddeck una creacin, y lri vidn del pnciente tmsuntn p.1m l ese lengunje
de una misteriosa fue~ quC' attn por <lebu;o de lri superficie; delrh <lel
andamiaje ideolgico que t>I ego ha le\'antndo en lomo de s mismo. La
enennedad, por lo tnnto, pnset' su propio lengnnje no meno' que la salud,
y cuando se plantffiha b cucsti<)n (le la curndn, Grodd~k insista en
cncnmr a su pacif'11te, nn pam i11mi.~cuir.re en su "enfermedad" sino pam
cnsay11.r e interpretu lo <11e su "ello" estnrln tmtnndo de expresnr n travs
de Jn enfermt'<lnd. La curo, romo vimos nnlt'S, sit'mpre f"~ pnrn Crocldtck
el resultado de influir sobre el ello, de haberle enseado un medio de
nutucxprtsi6n menos doloroso. El mdico d esempe f1 1:\ fondn de un cnln
li:r:ndor, pero ln mnyol'n de las veces su intervenciln eficaz es 1111 nccidt'ute.
Por lo lnnlo, para Grixltfotk r l arte de curar f'S uoa especie de o.tlellsmo
r s)Jritunl para el ml.Jico r r l 1mcirnlc; pnrn el 11rimcro, porque n tr:wfs
del C'OnO<"lmiento ele s mirnio nprf'ude n cumr n su ello 1le sns d rM\juSll"S,
)', parn t'I sf'gnndo. ponm nprt'mle (cm l;i disciplinn d e In inlnpr,.tndn
n emplenr lo q11e Crnlrnm 1 lowt l1Pno111i11 ron tnnto nde110 "L., fuerza dc
vohmtod d e la folla de de.~<'n"; <'11 otras prd:iLms, cmo li!Je"rnrst' n s[ mi~mo
del ele.reo de ' "mr.21

Saber ~pernr, conn<:f'r d momento oportuno pma aclnrnr,


snber cuflndo contestar, llthcrtir, recordar o interrognr, son pro
b lemas que torturnn 111 psit:onnnlista principiante. La mayora
de ellos se disipan si se llega a adquirir esta nctitud que expres
Groddeclc y si se logra coptnr en su totalidad el marco <le referencia tedco deJ tratnmiento.
No se pueden esperar respue~tn s terminantes a estas preguntas en Jos libros. En el'<.'to, Clovt'r,"~ y d e nuevo Dcllak y
Smilh,1 d emostraron ampliamente que, si bien Ja mayora de: los

28

p:,icoanalistas sostienen determinados principios y concepciones


en comn, no todos concuerdan mayormente en cuestiones espedfcas de formulacin, deinicin, prediccin y procedimiento.
Tanto mayor motivo, por lo tanto, para que se establezcan
esquemas tericos, como tratamos de hacer, para trazar el camino para el estudiante . Los viajeros ms viejos no lo seguirn.
ni necesitan seguirlo.
Existe otra actitud que es importante que los estudiantes
adquieran. Consideramos que el paciente nos dice de si mismo
cuando habla, pero pode~s adoptar el criterio de que, en los
silencios o en otros periodos de gran resistencia, nos oculta
informacin a nosotros y tambin se la oculta a si mismo. El pacenle siempre comunk:a algo, siempre se revela a s mismo:
El siguiente comentario notable obre la relacin entr11 el paciente
y el mdico ocurre en T/J, Scariet Lett~ (La carta escarlata). de Nathanlel
Hnwthome:
"Parect-ria que consideraba esencial conocer al hombre antes de tratar
d e hacerle bien. Dondequiera que haya un oorazn y un Intelecto, las
enrermedades de la 11rmaWn flsica estn teklu de las pecullaridadet do
11mbos. En Al1hur Dim~ale, el pensamiento y la Imaginacin eran tu>
nctlvos v 11 sensibilidad era tan intensa, que es probable que bi enfermedad
del cuerpo Nya tenido sus cimientos en ellos. Por lo tanto, RogM ChUliDgworth ~ hombre de saber, el m6diro cordial y bondadoso- se empe

;,~~~=~~~~uJ:ic:J:~f:s'!:n!%.:cr:, d; :J:~::: t!:d~=P=

dente lacto, cual btucador del tHOrO en tenebrosa caverna. Poeo1 teerdot
escapen al investigador que time oportunkllld y licencia para emprender

br~ti~1~:~:~~~~ued=l: :~.i;~~,::~r~~~d~

mdico. Si ~lle posee Innata aapcklad y algo rnb que no tiene nombre.
llnrnfmoslo Intuicin; si no muestra un eolsmo tntru11ivo ni prmmt:a c:aracterlstlca1 discrepa.ntes propias muy notables; si posee el poder nece.rio, que
tiene que haber mcklo en ~l. de colocar a su mente en tal afinidad con 11111

~i;::.~

:= ::i.3:7 11":'md1,~i.11C:,!': ~~":'a1:!6';

no ., reconocen tutas veces con una e.s:presl6n de shnpatia como con siJen
clo, un ITIOrl09i11bo e11:preslvo y de ves en cuando alguna palabra para
Indicar que se 1o entiende todo: lf a esta califUclonn del confidente
le suman Ju ventaiai que le proporciona tu reconockla c:ondic'6n de mdico, entoncet, en algn momento Inevitable, el alma del 1uhJente se
dbolver y corred. fluida en un oscuro pero trasparente torrente, llevando
todo su misterio a lo. luz del dla."

29

inclusive en Jos pt.>rodns d e silencio y liastn cuando es menos


que sincero. Es parle <lel arte y Ja tcnica del psicoanlisis el
ser capaces de adivinar qu dke en "1ealidad" el pncienle Cuando no "dice nada o (mmdo Jke "otra cosa". El paciente y el
psicoanalista t ratan d t.J ,k~cubrir juntos c1u conflictos, impulsos,
defensas, resisknc.as, at.'titu<lcs y temas estn detrs o dentro
ele estas diversas fonnus de comunicacin verbales y no verbales. El psicoanaliSta pf'rmanecC' l' Omo nliado del ego dt'I paciente en la Jucha d( t' Sl' ego ton el id y con los diversos nrtifcios
y estructuras clcfonsiYas. Esta alianza ( '$ esencial en el tratamiento pskonnaltko. Si bien no 'S t"l.1rat i\'a de por s, es una
condicin nec.-esaria para ruc ocurra In mcjoda.
Se plantean, entnnrC's, estos interrogantes: ~.Cmo nyutlnr
n los candidatos q. ntlqnirir una "nc.'litud" c.'Oruc:ta? Esto puedc<.'nse1"iarse? En ese c.nso, ~.c:mo? ,El cjrmplo de sus propios
psicoanalistas nlcrinza para instruirlos? Un.a Uase slitla P.rn
aprende r, f'S que el t1111didato nUquiera una pocin global e.le lo
que trata de hacer, do lo cp1C' es el proceso y a dnde lo llcvn,
as como a poslrrinri ~<' podra adquirir un mapa de una regin
recorrida en un viaje (mr el e.ampo. Apnn<ler a "hacer" psicoanlisis no es como apreJHJer a andar en una bicicleta que se
d esplaza por una tiC'rrn firm e familiar; se parece ms, e n cambio,
a nprender n volar en nvi{111 ( o a pilot<-ar un p laneador). El aire
es muy d istinto a la tierra firme y hay <JUC adquirir el se ntido
del medio nuevo y rclalivamcnte extrao en que se opera. Hay
que aprender a pensar en trminos de Ja motivacin inconscic1~tc y d el "'lenguaje inc:onscicntc" del paciente, y de las propias
reacciones inconscientes -ns( como conscientes- frente a este
lenguaje y a las comunicaciones que se nos hacen. El mismo
Freud compar al psicoanlisis con aprender a jugar al ajedrez,
en que hay que saber determinados conCeptos de poder y movimientos, nsf como jugadas <le apertura y de cierre bastante estereotipadas, en tanto q11r se requiere creciente originalidad en
medio de Ja partida. Un coadyuvante muy til sera contar con
un cuidadoso estudio y una discusin 'responsabJe de una biblio-

tccn d e psicoanlisis completos grabados, c?m.o la que M~to~


Gill l~ est tratando <le recopilar. Esta b1bhote~ penm';111'
hacer una compnracin <le tcnicas psicoannUticas, mtruc1en-.
d o as una aclnracin de los mtodos y resultados . .
Otro medio sumame nte til para ensear, consiste en ofr~
cer un modelo nctico de Ja fmma en que funciona la t~rap:
psicoanalhk-a. Para hacer esto hay que recurrir a detenmnad
esquenmtizacionE"s, n Jos cfcclos d e d esarro1lnr un slido .~ue
l~to terico-prctico. No tratarenms de <lesarrollar las mult1ples
y sutiles iltrendas, variantes y complicacion es del proceso psi
tonnnltk:o .porque el estudiante y el lector podr:'-n consultar
nlgunns de !ns publicaciones ni respecto, Y l~s de1aremos para.
i;u estudio ulterior en el curso d e la ma~urac16? del. candi~:~:
Nos proponemos examinar, en cambio, la dmm1ca i:se .
<le la situacin interpersonal que ocurre en el contrato bipartito.
dd
trnlamienlo psicoannlltico. El desaparecido doctor Max0
well Gitelson prefera la palabra pacto y el doctor Ralph. G~~n
son opta por hablar de alianza. I~eo;ios de .a plicar,e_stos p~ncipios,
dinmicos a la situacin terapeutJca ps1coanaht1ca, sealando.
las presiones y valores que se pueden movilizar para favorecer
la verbalizacin del paciente ante el tera peuta que lo ~~cha.
Estas verbalizaciones se acompaan o se sigu en de gratif1caclo-nes y frustraciones que alteran d e ~od~ tal el ~I_!ili~rio de la,
rdacin, que <lelerminnn una evoluc1n progresiva . S1 el lector
observo. los temas de los captulos que enumeramos, comprobar.
que las reacciones interactivas recprocas del paciente Y el tera-.
peuta en el curso del proceso -pacto, contra.to, alian~- se .
presentan en forma slstem6.tica y sucesiva desde su inicie.ci6n:
hasta un punto en que el ,proceso termina Y las partes se separan.
Esta visin panormica nos permite examinar los fe~menos:
de la trasferencia, neurosis de trasferencia, regresin, resistencia,
interpretacin y as sucesivamente, en una pers~va que lest
confiere un significado ms claro. Algunos podrn objetar que
esta nitidez o claridad entraa ciertas distorsiones o repr~enta.
ciones errneas derivadas d e la excesiva simplificacin. Sm ero...
31

30

bargo, este es el dilema pE'renne del maestro: si explicar con


claridad o explicar con nbsoluta exactitud. Para trasmitir un mo-deJo, el maestro tiene que declarar y diagramar con clarklad
algo que en realidad no SE' puede ver en absoluto. El estudiante
ti ene que "aprender" tJUC las cosas son de tal y cunl modo para
estar en condiciones ck <lu1sc cueuta despus, que en realidad
no son del todo como l las habla aprendido. Para t>ntonces, empero, es probable que haya entrndo en d espritu dC' la cuestin
y que, a partir de eso, men aproximarse un poco a la verdad.
Si es un estudiante de verdad, st>guir reformando esta aproximnd6n a trnvs de toda su Yida.

CAPITULO 11

EL CONTRATO

La situacl6n teraputica psicoanalltica como transaccl6o


entre dos partes

La palabra psicoan!llsis ha venido a adquirir un valor tremendo. Muchas veces los profanos la emplean en forma errnea
y casual como sinnimo de entrevista con un psiquiatra, de una
sesin de pruebas psicolgicas o un curso de psicoterapia. Aunque pasamos por alto estas fallas con indulgencia, debemos estar
sobre aviso acerca de las proyecciones miigicas de la palabra.
Aunque Freud le asigo6 una definicin especfica, se la utiliza
de muy diversas maneras y conlleva un aura de mjsterio y 1ra:5fonnacin.
Toda palabra de trascendencia tan profunda, de tan varia
d~ aplicaciones y de popularidad tan indiscutida, se presta a
la mistificat:in. Algunos disidentes, como Adler y Jung, tienen el
mrito de haber declarado explcitamente que lo que ellos
hadan y pensaban no era psicoanlisis. La palabra no est registrada, por cierto, aunque hace mucho la Sociedad Mdica
Britnica hizo un pronunciamiento tenuinante que aclar6 su sig
nJica<lo como interpretacin freudiana de la persooologia Y
tcnica freudiana de tratamiento. Este libro concuerda con esa
tradicin.

------ ----3.2

33

CUATRO SICNIFICAOOS DE PSICOANALISIS

Histricamente se enlt.:n<la por psicoanlisis una mO(lalidad


tcnica destinada a tC'nc>r acceso al contenitlo in~ons~~ente
de la mente. En este stnti<lo era comparable a la d1seccl0n o,
con mayor exactitud, o. lo. f.>xploracin visceral en el ser humano
vivo. A raiz de tales cxploradones so acumul .un conglomerad0
d
nocimientos basados en los datos obtenidos con este me
t:i:. En esto sentido, po<lria dedrse que el psicoanlisis es el
equivalente ele la anatoma o hi histologa. Ampliando este cono
cimiento ms ali., se <lesnrroll un sistema de hiptesis para
describir R todo funcionnmienlo psicolgico con mayor amplitud,
dndose nacimiento as a un-a deuci~ de la pcrson~l~ga, por as
decirlo que quiz tenga su semeJanza con la f1siologla. l'or,
ltimo.' est Jo que la nmyoria <le In gente ~ien~~ en primer tr
mino cuando se emplea esta palabra: la aphcac1on ti.e ~ste enfoque en los procesos inc;onsdcntes y de este conocmuento del
funcionamiento psiculgi<:u y de este concepto de la person~
Jogia en un rnzonamkulo y tcnica .destinados a t~atar <leternnnados tipos de pacientes ck dcternuna<la manera.
El psic:oanllisis 10111u ,mtotlo. teraputi<:"'O cntr~ 16,g~ca
mente dentro del mhilo 1uas nmpho de la ps1colerapm. l s1~0terapia es el tratamiento formal .d.e los Fci~nt~s por mc.>d1~s
sicolgicos y no con ngcnlt'S f1s1cos m qtum1cos; es dC'C1r,
~rincipnhncntc a tnw(s de Ju tonmni1.:ac:in verbal.

34

La psicoterapia y el psicoanlisis, como todos los tratamlen


tos, son transaccionales y contractuales, en el sentido de que
una persona que sufre, acude al terapeuta en busca de ayuda,
y, como objeto de los esfuerzos profesionales de ste, asume las
obligaciones de un diente o paciente. Se compromete entonces
a colaborar con el terapeuta de las maneras que se le han de
mencionar, y a compensarlo en los tnninos que se convengan
mutuamente. El terapeuta se compromete a tratarlo de maneras
que se consideran aceptadas y aprobadas. El psicoanlisis, lo
mismo que otras formas de psicoterapia, se basa en este Upo
de pacto y, en vista de que este contrato constituye una parte
muy importante del tratamiento, hemos de estudiarlo en detalle.

CONTRATOS BIPARTITOS

Examinemos unas cuantas transacciones o pactos bipartitos


lipicos similares. Supongamos que un vendedor, al que llamaremos V, ofrece en venta unas cuantas manzanas. Se le acerca
el cliente potencial C. Suponemos, por supuesto, que V posee
realmente unas mariza.nas y que tiene relativamente poco dinero;
el comprador, en cnmbio, se su pene que quiere manzanas (es
decir, tiene hambre) pero no tiene tan poco dinero.
La transaccin suele comenzar en principio cuando el comprndor encuentra al vendedor y se comunica con l. Esto contina, todo.va sin compromiso, cuando se le edben y se Je
ofrecen !ns manz.'lnas, cuan<lo C las inspecciona y cuando V
le <lke cunto valen. Todavia no hay contrato.
Si se conviene mutuamente que se puede hacer un intercmnlJio equitntivo, la transaccin se consuma: cl vendedor en
tregn una manzana al comprador; ste, a su vez, entrega a
cambio algo que posee valor real o simb6Uco (dinero, por ejem.
plo). Ahora el comprador est. en condiciones de aliviar su
apetito y el vendedor puede aumentar sus existencias: el ven
<ledor tiene menos manzanas pero ms dinero; el comprador
35

. :~~

tiene menos dinero pero ms nutricin. Ha ocurrido un Intercambio urforme, se obtuvo un equilibrio, se satisfacieron las
necesidades mutuas. La transaccin se cierra y el vendedor y
e] comprador se separan." (Vase la figura L) ..

te C halla q ue tiene que cortarse el cabello. Acude al local del :~t


barbero, se somete a los requerimientos fsicos de ste tomando
asiento en el respectivo silln y pennaneciendo inm6vil, y el
barbero comienza a trabajar con su tijera. Habindose comple
tado el procedimiento, el barbero acepta el dinero y se co~pleta
la transaccin (figura 2) .

Figura 1

Ahora modifiquemos un poco la situacin y supongamos


que e] vendedor no ofrece 11inguna mercanca, sino que posee
determinadas habilidades, adems de la facultad y la disposicin
necesnrias para utilizarlas. No importn que estos servicios sean
shnples como rasquetear pisos o intrincados como operar vlvulas cardacas, la eslructurn del contrato siempre es In misma.
Presumamos ahora que se prcstnr.n servicios de barl.>Prla. Es
posible que se haya hecho el U.nuncil> general de que el barbero
B est dispuesto a prestar to.les servicios por un precio. El clien lncluslvt1 en un trnlu tnn sencillo como ste, intervienen dlversot
abstrusos Y recnditos probl<'mAS de psicologfa, como la teor[a de la adop..
cl6n de d ecisione.t en alte rnRtivas riesgosas y en altemalivas no rlesgosaa, y

d:

~~:~o~~ ~J~:f,~ ;:~l~~~~r;;"'4

exposid6n sobre el particular

Aqul Y n1b adelante hemos de aludir a diagromos que lncluimo!


Y que fueron tiles para vlsualiznr en forma nbstmcta los principios que
le vnn A deSCl'ibir o a destacar. Pnrn algunos Jos cl1agramas de este Upa
ton Ilustrativos, mlentrns que para otros ae prestan a confusin. Por Jo
tanto, el lt"Ctl'M' (el docente o ~I estudi:mte) podrl\ "nceptarlos o rechazarlos". lr.ll Los diagmmas no son est'ncinles para el tellto.

Figura 2

Tambi.n aquf suponemos que se ha obterdo un equilibrio


unifonne. Ambas partes se beneficiaron con la transaccin. El
barbero tuvo oportunidad de ejercer sus aptitudes y, ademAs,
recibi el placer y el prestigio de Ja asociacin, aparte del respectivo dinero. El cliente, por su parte, tiene me}or aspecto que
antes y, por ende, suponemos que ha ganado en estima de si
mismo. Adems, tuvO el placer de Ja compafi.a y de unos minu
tos de descanso. Se supone que los dos quedaron confonnes con
la transaccin.

Es probab1e que el lector perspicaz haya experim~tado


una lenue perturbacin al leer las pAginas precedentes, porque
Jo asaltaron algunos fugaces pensamientos de que ha quedado
algo en el tintero. Puede que uno compre una manzana que no
necesita mayormente, por el solo hecho de que el vendedor es
simptico. Adems, algunos barberos acrecientan su clientela
con sus chismes y sus graciosos cuentos, mientras que otros se

36

37

enorgullecen de propordonnr a sus dientes austero silencio.


Estos importantes aspectos intangibles se pasan por alto con
ligereza en teora econmic:a, i11terpretndolos como buena voluntad, pero en el estudi(> dt' los contratos psicolgicos no se los
pue<lc desechar con tantn tlC'saprensin y, adems, no son tan
sencillos como la ilustracin sugiere. Algunos de los intercambios intangibles de los contratos psicoteraputcos son totalmente iTracionales e irrelC'vantes, y conspiran contra el propsito
que motiv el contrato. as corno pueden favorecerlo.
Si bien es indudable IJUe en este cuadro entran factores
conscientes de simpatla o nnti1>ala, uno d e los ms grandes
d escubrimientos de Freud fue que siempre., en toda transaccin,
intervienen factores inconsc.:icntes totalmente reidos con los
conscientes, que obran en a1nbas direcciones. La complejidad
de esta interrelacin se nprcc:ia con claridad al examinar la relacin entre rl hipnlogo y el sujeto, acerca de lo cual C HI y
Brenm:m escribieron : " ... Ja hipnosis es una comple ja rclncin
ensaml>la<la entre los <los participantes, c11 la que el papel ostensible que adopta d u110 es la fantasa C>ncubicrta_~s de~ir,
secrela ) _~el otro_. _Asi, 1nienlr_as el 'ipnlogo ostensibliif;,ife~
parece sed-Figu':i i)IXlrrosit. Sea ~~,; d~minan1etirnf:iOOCOffio - inacnbabte fuente de 'bcndidus', eiicuh:rtame11te cs.t el) el lado receptor ~e este potler y/o bonanza . . . n
- .....
El contrato entre e l pnciente y el terapeuta es ms complicado que entre el clien.tc y el barbero por varios motivos. Ante
todo, en este caso el cliente (paciente) nunca est tan seguro
d e lo que quiere ni de lo que obtiene. En pnrtc por este motivo,
el mdico tiene que haber rumncia<lo que est calificado (posee
pr.eparacin m<licn), autorizado (certilcado por el Estado),
preparado (en cuanto a e<Juipos y tiempo) y <lis puesto a prestar
servicios a todo el que se considere ..enfermo", servicios que
consisten en diagnosticar la enfermedad y prescribir el tratamiento. Sabiendo esto, el enfermo recurre al mdico y enuncia
su problema o motivo d e 11ueja. En este sentido, ste es un paso
prdiminar y de sondeo en el contrato. El mdko presta al
38

paciente su atencin y, enterado de las quejas del paclenl!f,


decide si l, como mdico, aceptar& la responsabilidad de tratar
de ayudar a esta persona como pe.ciente. Si la decisin del m:- dJ 1
dico es negativa, el contrato cesa; si acepta al solicitante como
paciente, acepta el caso, como d ecimos, y promete buscar la
mejor manera de ayudar al paciente. Proceder& entonces a obtc- .:'I ...
ner una historia d e la enfermedad y del paciente, y realizar .,.
diversos exmenes. A las preguntas y los exmenes el paciente .:
se somete, aportando su colaboracin en todo lo que pueda.
Salvo en pediatria y en psiquiatra, con la negativa a ofrecer
esta colaboracin, el contrato caduca autom&ticamente.
A ro'lz d e la infonnacin obtenida mediante el interrogatorio y el examen, el mdico llega a ciertas conclusiones. Se dice
que ..averigu ele q u se trata". Entonces apela a su experiencia
Y a su conocimiento, y, de acuerdo con el estado patolgico que
ha descubierto, fonnula un plan de accin: Esto suele presen
t2rse a modo de proooslffi:Esln proposicin podrla Uamarse
una opinin, recomcnclacin, prescripcin, orden mdica o lo
q ue fuere, pero, no importa el nombre que se le d, equivale en
esencia a recomendarciones acerca de un procedimiento o inter
vencin. Se procura aliviar al paciente de su sufriiliento o 'incapacitacin. El mdico dice: "He enroptrndo tal y cual cosa en'
l;filtd; sobre la base de estas comprobaciones Hego a la conclusin de ue tiene tal o cual estado;
ra tratar este
es
'Cfcaz ta o cua procedimiento.
.
El procedimiento podr& requerir los servicios adicionales'
d e este mdico o bien Jos servicios de otro, o bien puedeconsistii
en algo que el mismo paciente puede hacer. En el primer caso,
el contrato contina; en el segundo y en el tercero, por lo general
cesa una vez impartido el consejo.
Por lo tanto, el contrato entre el paciente y el mdico por
lo general no est destinad o en forma espedfica y exclusiva a la
eliminaci6n d e sntomas, eventualidad que en realidad puede
no ocurrir. El paciente compra un "'paquete" de servicios: el
examen, la informacin traducida para l por el mdico sobre

39

la base de las cot probaciones de ste en su examen, y el coruef<>


derivado del conocimiento del mdico sobre lo que se puede
hacer. Si acepta el plan tcrnputico y si el tratamiento se realiza.
pagar estos semcios. l.a simiJitud y las dHerencias entre este
contrato y los que se describieron antes, se muestmn en la fi.
gura 3. (Tambin omitimos por ahora los aspectos intangibles.)

rezca. o el pelo vuelva a crecer, no hay disconformidad con el


contrato. En el caso del que tiene tuberculosis o alguna otra
enfermedad crnica, el tratamiento es prolongado y diffoil, y
quiz no se pague tanto al mdico por hacer a1go, como por
aconsejar y tratar de disponer y mantener una situacin propicia
para la salud. Hasta puede suceder que, mientras el doctor gana
algo, el paciente no obtenga nada de lo que esperaba. Pero
recibe o recibi Ja atencin, consejo y continuos esfuerzos del
mdJco aunque no haya "'curado... El paciente llega a compreod~ ha estado nagando estos beneficios intQj'jhles y no el
alivio de su sufrimiento ni la desaparicin de su enfermedad.
Muchas veces esto mismo rj~J'n el cofil2. ~icoanalitico.

EL CONTRATO PSIOOANALITICO

Figura 3

Tocio lo que hemos dicho (y dibujado) tiene la finalidad


de poner de relieve los siguientes puntos: En todo e~etrQ
entre~~ ~ividuos en el q_~!: .s~~-Pr9.CJ.~e u-tra~.a~in:, ~y
!JO intercambio en el que ombas partes entregan y obtienen
algo, Sf,tisfaciodose as las 'neceSi9ades mutuas. Cuando no se
alcanza este equilibrio, Sf'a porque el uno no necesita lo que el
otro ofrece, o bien porque no aporta Jo que el otro necesita o
porque uno de los dos consk]('ra que el intercambio no es justo,
el contrato tiende a romperse prematuramente. Esto no sigtflca
decir que se rompa en el acto, porque el primer efecto del conocimiento de que hay insatisfaccin ser (jUe una o ambas partes
traten de enmendar la alla. En cierto sentido, por lo tanto, lo
incompleto y lo insatisfactorio d el contrato pueden constituir
las bases para que se lo perpete.
Si acudimos al mdico parn que nos punce un absceso o al
barbero pare. que nos corl e el cabello, aunque el absceso reapa40

De las cuatro cosas que el paciente compra al mdico -examen, informacin, consejo sobre el tratamiento y tratamiento
propiamente dicho- slo a la ltima hemos de referirnos en
este libro. Nuestro tema no es el diagnstico, la seleccin de
los pacientes mejor adaptados para el psicoanlisis ni el gran
problema de si el psicoanlisis tiene que ser el tratamiento de
eleccin, y ni siquiera el manejo prctico del tratamiento, sino
slo Ja teorla de un tipo de tratamiento en particular. Algu~os
gustan pensar en el proceso psicoonaUtico como un prolongado .
y continuo estudio dlogn61Uco, en qu_e el paciente mismo des
cubre lo que ms le conviene hacer para beneficiarse a si mismo.
Si bien el tratamiento psicoanaHtico se desarrolla. sobre la
base de un contrato, se trata de un contrato implicito que raras
veces se enfoca en trminos legalistas. Sin embargo, el hacerlo
tiene sus ventajas. Uno de nuestros estimados colegas se indign
mucho porque en In primera edicin de este libro utilizamos
terminologia juridica. Lo lclmos adrede. La relacin es un
contrato impHcito y se la <lcbe reconocer como tal; posee los

41

.rasgos esenciales del ~fcl.:P-rO .qq que rige en t0<los Jos contratos, pero differe de ~trOSC~~arios...r~~c.lfil~
l. En una transaccin cJc vcntns, trtese <le bienes, servicios
,o asesoramiento, las rclnduncs entre ambas pactes son L:onlio.gentes al objetivo. Cuamlu compramos una manznna, nos hacemos cortar el cabello o nos s:tL:amos una radiografa, no importa
mayormente que el vcndcJur nos resulte .simptico o no. En
psicoterapia, en camliio, tstas relaciones ~iio- sol1"-dC ninguqa
: ~~!l~rn ~sualts ~ipo. que represe'!~~~~ ~~s . e~.cnicplos_ .b~i.CJ.Qffe_~
~~-~~-~~~~
.
2. Por lo comn, lns lransn<.'C'loncs entre Ja gcnl<> tienen un
.plazo definido. El contrnto entra en vigencia en determinada
fecha y caduca en otra kt.hn perfectamente espc>eificada. Al
comprar la manzann, 0Lle1wr y pngur Ja rndiografn, u obtener
el consejo del abogado, el conlrnto se consuma y termina all
.mismo. Cuando se vuelve a sentir la necesidad, se prepara otra
transaccin y se lince olrn contrato. Con la psicoterapia no
sucede as. f_or definicin, d o l ~jtlito. \]e In psicoterapia es .un .
beneficio: ml>jOrfo; <lrsarrol\o o ma<luracin. Es un proceso
abi~r_to. Eii-es~nda es in..'lrnl!~blcJ porque no hay una espccific.Ci1~-prt!<ll:terminn.da <le "1rn'l<luro", "sano" o "confortable". La
. caducidad <lcl t'Ontrnto en psicolcrapin se decide cuan<lo el
paciente determina que <ltsde entonces en adelante podr des. envol\'erse solo. Pero nn nsl, lal decisin no es ms que un
. albur. En estr respecto, In psicoternpia mucho se par~e al proceso de nprender: Aurn1ue se cstnblezcn una meta en apariencia
.definida como el doctoro.do o el bachillerato, en esencia el apren.diznjc es una experiencia rne no tiene fin porque nunca puede
consumarse del todo.

3. La mayora de las rdodones conlractunles se confinan a


,dos partes, a las que se nombra y describe en e) contrato. Ln
transnccin entre el ..lJSicuhTupcuta y su pnclcnte no necesaria
,.mente se c:o11ina a estos dos, porque n menudo intervienen otras
42

personas con las cuales est relacionado el paciente. La parte


principal de toda psicoterapia se centraliza en la relacin del
paciente con los dems, y la transaccin entre las dos partes del
UOntrato consiste principalmente en el examen de las relaciones
.cxtracontractuales del paciente. Muchas veces el terapeuta tam'bin debe relacionarse directa o Indirectamente con algunas
personas que estn en Ja esfera de vida !lel paciente: cnyuge,
progenitores, empleador, .mdico y 'asi sucesivameh1e. Aunque
el foco est dado por las dos partes, las transaedones no se Hmi
tan al espacio representado por las dos partes. En la moderna
terapia psiquitrica, la iabor casuisuca que realiza la visitadora
social .con diversas personas del ambiente, sirve a esta funcin
de convertir al antiguo contrato de dos partes en un contrato
triangular o poligonal. (Vase Ja figura 4.)

Fiura 4

Todo tratamiento puede clasificarse como .nmroctfoo (por


ejemp)o, retirar al paciente algo indeseable, como un tumor
mamario o un cuerpo extrafio en el ojo); aditivo, en que el mdico, en vez de sacarle algo al paciente, le da algo para anular
el sntoma (por ejemplo, una cpsula medicamentO!la o un par
.<le gafas), y manipulativo o alterativo, en que el mdico no da.
ni saca nada al paciente, sino que le hace algo que lo cambia
( por ejemplo,, e.educir u na luxacin o masajear mSculos rgi.dos).

43

La psicoterapia comparte eslns mismns modalidades. Puede


ser aditiva porque da al paci ente esperanza, s11stractva porque
elimina un temor, o altcralitl(I porque reorienta ni paciente con
respecto a un objetivo. Pero al paciente no se le da ni se le quita
nada material, y no' se le hace nada tangible Hsicamente. No se
aplican las manos: no se utilizan instrumentos ni se administra
ningn medicamento. Lo que el mdico y el paciente intercambian son palabras, gestos, sonrisas, sonidos no verbales y cosas
por el estilo. A veces Jos pacientes distinguen entre "mdicos
parlantes" y "'mdicos de verdad", es decir, mdicos cuyos con
tratos con el paciente son Hsicos y materiales. Inclusive algunos
mdicos escasamente consideran que Ja psico!ernpia sea un "tratamiento"; para ellos seria ms exacto hablar de "consejo'' o
"reeducacJn". Sin embargo, es ms que eso.
El psicoanlisis, como lodos Jos dems tipos de psicoterapia,
al Igual que el empleo de un dermatlogo o de un barbero, o
como la compra de una manzana al vendedor callejero, entma
cierto equilibrio de toma y <laca. Adems, al igual que toclAs las
transacciones, tambin entraa intercambios inconscientes. En
estas transacciones cotidianas los intangibles no siempre se pueden estudiar: en psic:onnlisis de/Jen estudiarse. En cfc~to, la.
observacin y el eqfendimienlo de estos ntangiblcs . cans_tituyen~
l& sigjQ!~q!'.d es~p~il,J_~~~i .tra~~~J_ento p~~n~!!U%...P sra la~
forma e!I que .4!H~l~ .~!t tajE-~. I~~ ?.em8.s ~~~-~!>!~ Como
veremos, es con respecto a estos intangibles y, en particular, a
los signiJcados inconscientes ampliados que poseen, que el
1 , paciente psicoanaltico descubre que cada vez se frustra ms
,
en determinados respC"Clos n causa del tratamiento, en contraste
con la tendencia de todas las dems formas de tratamiento a
deparar crecien te sntisfacd6n a medidn que el tratamiento
avanza. De esto tcndrcm1.1s muc. ho ms que decir en el prximo
caphulo.
~ Como e l lector rf'mnlnril, :il prinC"ipio Fre ud presionnbn en la frent e,
y Croddeck )' otro~ empk:iha11 11 m:i~nje mientras escuch:ibnn In n:irrncln
pslcoannlhicn ni mismo lhmpu.

44

DINAMICA PSlCOTERAPEUTICA

A esta altura es menester describir someramente un aspecto


de la dinmica de la psicoterapia en general, para que sirva de
fondo para la exposicin subsiguiente sobre la psicodinmica
de la forma especial de psicoterapia que el psicoanlisis representa.
Muchas clases de psicoterapia no se diferencian ntidamente entre ellas, pero en todas ellas el principio bsico es ms
o menos as: Un paciente acude a ver a una persona capacitada
como psicoterapeuta, porque padece cierto trastorno por el cual
se le aconsej (o reconoci espontneamente) que se haga tratar
en el mbito que denominamos psicolgico. Sus sntomas pueden
ser psicolgicos o no, porque puede tratarse de sntomas fsicos
e, de ineptitud social. Pero el paciente considera o se le dijo que
estos sntomas guardan relacin con su pensamiento o con sus
sentimientos; en suma, con su psicologa. Por lo tanto, est dispuesto a aceptar el tratamiento en trminos psicolgicos, para
que se le saquen ciertas ideas falsas, para que se Je den ideas
nuevas y para que se les modifique a otras. (La palabra "ideas"
se empica en el entendimiento, por supuesto, de que la.s emociones y el comportamiento siempre se asocian con ellas.)
Por lo general el paciente no comprende con claridad cmo
hnbr de ocurrir ni cmo se efectuar este proceso de mejora
miento. Sin embargo, habiendo narrado al mdico la naturaleza
de su perturbacin, est6. preparado para que s te responda coo
miras a identificar o a explicar las vinculaciones psicolgicas de
su perturbacin. El paciente se queja, por ejemplo, de que tiene
episodios de cefalea; el mdico no necesariamente Je responder
que estas cefaleas guardaran relacin con experiencias pertur
ha.doras; muchas veces el paciente lo <la por descontado o, de lo
contrario, lo adopta como hiptesis. Cuando el mdico le pregunta qu acontecimientos parecen clesencadcnar las cefaleas,
el paciente no suele decir que eso le sucede si se cae por la esca45

lera o le tiran un ladrillo a la cabeza, sino que menciona la visita.


de su suegra o la proximidad de determinados exmenes. Esto
ofrece al mdico un indicio y formula preguntas ms penetrantes, Jo cual, a su vez, proporciona al paciente clirecUvas para
recordar u organizar mejor sus e"'pericncias de una manera que
conduzca a In explicacit'.m clcl sntoma.
Es muy diHcil desvirtuar la falacia lgica de que as se des
cubre la "causa" <le un sntoma. Sabemos (aunque a menudo
olvidamos) que ninguna cosa__q~:sea un sfntoma.es- ca~
jams pt>fBlgu~ 'otra; como u~ acontecimiento de -ese" dW~ Enel'a1f6to"la c est clespuscle 1aa ; pcrO la- cuSadelu"e exista
no es B ni A. Muchas cosas contribuyen a una totalidad tensional
que a veces se alivia con "sntOmas" y otras veces por otros
medios. Cuando se comprncba cjue las cdaleas guardan relacin
con una hostilidad inexpresable en contra de la ,suegra, esto
significa para el pacieutc qur la suegra "causa.. las c:efaleas o
que por lo menos las cansa t>I odio que experimenta contra la
suegra. Por supuesto, rtmbns nfirmaciones son falsas, como
expres con elocuencia Tolstoy i-t en su intuitiva percepcin de
todo lo que Hume lleg a concluir de modo tan intrincado: "La
combinacin e.le ca.usas (fo los fenmenos esl fuera de1 a1cance
del intelecto lmmano, pNo el impulso de buscar causas es innato
en el almn del hombre."
Se observa empfrknmcnte que muchas vec<'s, cuando el
paciente llega a "cntcmkr"' los orgenC's y los slgnificntlos dd
sntoma, al mismo tiempo se .~knte nsombrosnmcntc mejor. F.ste
proc<"so de descubrir l~S la "(.'nusn" de In mc>jorfa o es el "rt>.ml
lado" de una mejora q11f' ya cstnba en vfas de opernrse? Algo
tiene que haber <'flmbimlo cu su cstructuna defensiva, paro: pl'r
rnitir que el lrngmculo i1wonsde11tc que estaba olvidado o nban
clonado se hidt'Se <."Onsl'ilntc. Adc.n11.s, el <lcscubrimicuto puede
ayudarlo a reordenar su vida de modo que evite al factor deseo
caclcnanto o sepa encararlo mejor. O bien puede seguir hndendo
ms descubrimientos.
Es includnble de que este ejemplo es demasiado simplr,.

porque en su mayor parte Ja psicoterapia es un proceso continuo'


y no un acontecimiento de un solo paso. El paciente mdico
tpico, habiendo aceptado un programa teraputico medicamentoso que presuntamente produjo su efecto, se recupera, ~ga su
cuenta y se separa del mdico, cerrando as la transaccin. EQ~
psicoterapia, en cambio, el tratamiento no es un sometimiento f
pasivo, sino un ejercicio de toma y daca que tiende a ser extenso'
y prolongado -cuando no interminable- y por momentos se lo'
po<lra experimentar como una especie de examen prolon~do.
Los "'puntos irr!tativos" deben buscarlos mutuamente el paciente
y el psicoterapeuta para que ocurra el cambio.

No deseamos dar la lmpresi6n de que la psicoterapia slo'


consiste en una bsqueda de este tipo. Como todos saben, ~D
parle <le la actividad de la psicoterapia se relaciona con la reiterada correccin de determinadas modalidades de reaccin (conducta) que conducen a Ja produccin del "sntoma... A veces~
aludimos a esto con trminos bastante pomposos que DO estn
esclarecidos; hablamos de fortalecer, ampliar o reforzar al ego,.
de hacerlo ms elstico y ms capaz de manejar las inevitables
tensiones de ]as variables experiencias de Ja vida. Esto com-
prende cosas como reiteradas ac1are.ciones de propsito, sealando la autodestructividad no reconocida, recordando conside.:
raciones inadvertidas, Jibernclose a si mismo para actividades
constructivas y para una planificacin ms eficiente del futuro.
Pero, insistimos, el proceso de hacer esto puede resumirse'
en un intercambio y estimulacin continuo, progresivo Y mutuo.
El paciente presenta al mdico un hecho, una queja, digamos;
el terapeuta obtiene nsi unn determinada orientBcin parcial
y est en condiciones de formularle una pregunta ms concreta.
Esto orienta la atencin y el pensamiento del paciente hacia
una autoexploracin adiciona), que al comunicarla ofrece al
terapeuta la oportunidad de hacer otro comentario. Este comentario arroja nueva luz sobre algo al paciente, y le permite aadir
ms material, que entonces ilustra todava mejor al mdico,

47

quie~ podr, ay~1dar ms al paciente con objetiviJad para que


se va ore a s1 m1smo, y as sucesivamente.
Esto difiere del dilogo ordinario de la conversacin en
~ue ~I mdico Y el pacienle poseen un propsito definico e
idnt~co, el propsito de modificar las ideas, las reacciones
emocmnales, la conducta o todas eslas cosas del paciente de
modo que se aten~~ el sufrimiento de ste. En esto, el tera~uta
t~ene la responsab1h<lad de vigilar la brjula y guiar Ja orientacin de~ pr~eso. En todo momento el terapeuta est "a cargo"
~e la. situac~n general; d mo<lo <'n que dirija estn relacin
mclusiv~ el mt:r~mbio nrhal, dHiere de manera muy notabl~
en el psicoonllSls porque' fo inactivida<l relativa tic! tcrnpcutn
es muc ho mayor (v-asc Ir figura 5).
'

.1

Fi~urn 5

. En un~ <.'omm1ili1d n p <:J"Sonul, nutstro colega, c..loctor HerSchfesmger, <lce:

bt'1 t

U114 de los diicultmles c111e pl:m!ea In ense.nnzn tle Ja t~nica pslroa l futuro psiconnalistn.
emas representan pnriHlojns o. segl1n las entteodo yo "dialctica "
cuya slntesiJ debe eiecluorln cada psicoanalista en forrnn ,;tdivldual ;~
ejemplo'. ~&ted dice aqu <Jllt> el mdico "est4 o cnrgo", pero sucede. que
:u propos1lo es demostrar 111 1mcitnte que en reali<lnd quien est a cargo es
ste, no slo del tratamiento ~ino tnmbin de su vida. En olnt parte se dio
a entender que el mdito !t'11f< 11ue desear sin<:eramente que el paciente

l'
'

-se "ponga bien". Sin embargo, para lo:rar e5lO, tiene que alcanzar una
oct.ilud de "falta de deseo". C..eo que eUslen muchas paradojas 11ri y qi.te el
wnstanle esfuerzo poi' re.solverlH hace mella en el concepCo que el psk:oanalbta pQSee de ri mismo. Dicho sea de paso, creo que esta "'dialkt~"
mencionada en lUmo tnnino, baria que muchos '"psieo&nallstas de la
.guardia vieja" desconfen de la ortodoxia de los psicoanalistas que tambin
hacen psicoterapia, como 3' hacer simple pstcotere.pia significara querer
<lemasiado que el paciente se Ponga hle', de parte del psiOOllllali.sta.
Toda esta cuestin del signiflcado de la actividad y putvidad (o U.i>
tividad) en lo que respecta al funcionamiento del psicoanalllta, merece
una cuide.dosa discusin. Pienso que hay que distinguir con nitidez la
Jractivide.d relativa del psicoanalista, entendiodoae que no dioo n1 hace
ron freeuenda cosas que una persona de afuera podrla identificar oomo
tales, por los enormes efectos que su juiciosa abstencin de interferir podrla
tener. Trauindo una e1tmvag11nte amlogla, a nade se le ocurrlrla dedr que
\Jna persona. fue ..inactiva" porque presenci el sulcldio de otra alo
intervenir.

A pesar de que el proceso psicoteraputico es ininterrumpdo,


"Cada una de Jas sesiones es un contrato completado en parte. ~l
paciente paga su dinero, presenta sus problemas y respond.e a las
preguntas que se Je hacen; a camhio de esto se Jo escucha, se lo
interroga ms y se le dan instrucciones, se lo aconseja o por ]o
menos se le habla. El paciente podr sentirse mejor o no, pero
-en este sentido no difiere con respecto a muchos pacientes m--dicos o qulrrgicOs que recurren a sus mdicos para hacerse
tratar. OJLbc!19.!.!~WL~!~nte no paga su dinero para
"que se .Jo alvi~; .ali.vio_~)9 _q\:'~.~!~!~d.~!:~ lo que paga son los
~e!_vici~..P!9~nales g~~icotera~_

::;!~ti:I surge <le In Sf'ri~ de 1lilf'inns en q11e coloco.

EL CONTRATO PSICOANALITICO

Lo indefinido de este periodo de tiempo es una de 1as complicaciones m's grandes que presenta el contrato pSl~naHUco.
Hace necesario que la primera parte contratante abone su dinero

18

49

(lo cual se admite que no es tQtla su contribucin al coutrato)


en porciones fracciona<las, a cambio de la expectacin de que
la segunda parte contratante d cumplimiento a su obligacin
en ltima instancia. Este no es un caso senciJJo de contrato a
plazo indefinido, porque la primera parte contratante efecta el
pago completo, hora por hora, a medida que recibe atencin,
~entras que la segunda porte contratante no.parece ret,Iibuirlq.
La segunda pa rte contratante entrega en el acto y desde el principio un factor muy esencial en el cumplimiento del contrato:
establece la situacin singular del tratamiento psJcoanalftko.
Los elementos mecnicos de esto son el consultorio, el cliv&n, la
intimidad inviolable y as sucesivamente, Entonces y en Jo
sucesivo el psic:oanalista permanece en guardia, listo para. servir
y ~ra . hacerlo principalmente escuchando, hablando en ocasio
nes, pero .siempre tratando de ~~ntender" al. paciente. Procura
contemplar a todos los hechos que se le proporcionan en una
perspectiva que les confiere una relacin racional. Su participacin verbal.es relativamente espordica e irregular y su valor
completo depende de un proceso continuo y evolutivo, en el que
l pnrt:icipa a travs de Ja ~mpntia en todo momento.
,
Si bien es cierto <JUC todo psicoanalista conoce esto a Ja
perfeccin, el paciente 110 lo sabe o no lo entiende con claridad
en e1 momento en que inicia el tratamiento. Por lo tanto. el
paciente ingresa en el contrato ms que un poco ciego, por cuya
razn es tanto ms importante que el psicoanalista se atenga
conscientemente a las "reglas Jel juego".
Estas ..reglas" fueron trazadas empricamente por Freud y
poco se mejoraron o modHcaron desdeque las formul en 1913
en sus "'Recomendaciones adicionales sobre la tcnica del pslco
anAlisis",!S trabajo que todo candidato a psicoanalista debera
saber casi de memorJa. El carcter de tanteo que Uene el contrato, el evitar todo comentario extenso sobre el pronstico, el
restar importancia a )as aclltudes favorables o desfavorables
conscientes hacia el psicoanlisis y el psicoanalista, la claridad
en lo tocante al tiempo y al dinero, la clara opcin del paciente

.
,
re ue lo desee, el empleo del
a suspender .el _trat?m1ento s~=~ali;ta de la visi6n d~l paciente.
divn'! la _ehmmac16n del lfcaciones mdicas a un colega, y' por
la denvac1n de las comp
g1 b{lsica son aspectos que
ltimo, la clara enunciact6': de la re r:ce to ; por ejemplo. Sin
el candidato habr aprendido Pe:>~ p mu~has veces el psicoaDB
embargo, ~. ~r de tal lnstrucc1 n~n los arreglos preliminares,
\ista princ1pJante obra co~~ofu uliar del contrato que entra
porque no comprend~ la
~tico. Por este motivo, como
en juego en el tratamiento ps (K.A M ) hacer 'que varios par~...
l~ ~n los seminarios. Se les
medio didActico, acostumbro
de candidatos representen pape i
ra que los resuelvan, Y
asignan diver~os problemas ~:~t co~a~ como futuro paciente.
cada cual actua como futuro .
~ estudiar grabaciones de
Un excelente me_dio didctico. s::a\istas avezados y expe~
psicoanHsis realizadas por psic l l"gro de violar la conf1mentados. Gill Y col. aduce~ que ebj~:o adicional al terapu.
dencialidad y la existencia e un o
grabar los psicoanlisis

tico, no son objecio~es prlt~~!:~~!c~~~vos. En efecto, el P5!CC:


y emplearlos dcspues con .
d'd to comparte rasgos sUill .

1;.

"n con tales procedianlisis didctico de cualquier cnn


lares. Tcricame_:ite no c:~t:a:~~it~~ s~~ 1muy recomendables.11 '
mientos <le ensenan:w y,
i
1 psicoanalista sea
La norma ms importante ser a
un punto de vista,
prudente en lo que promete entre~~~.'co es la sinceridad intelecla esencia ~el tratamiento psl~:an:-ente y de modo terminante
Sin embargo sl el pslcoanatua\, y nadie puede predecir s
deberla iniciar el trata:
)o que habr de deparar el fututo.
lista no espera ninguna mel: ~~ :~pta.r el ca.so implica una
uede rometer curaciones y ni
miento, porque e~ mero. hec
prediccin. El. ~1coanahst~'; promet~r ,gue tratar. de ayudar
.
siquiera un ahv10. Sl.Q..~--Jl __ __ -

:<l:

E\ lector pue<le consultar e

) excelente libto de Xubie U-4 sobre,:


"bro de Grcenson, ms \11.rgo y ,

Mpcclo~ priu.1icos del trat11.md l~to, r:c!~ e n 50 orticu\o sobre traderen~.;.,


terico.~

y el sabio consejo e

rce

.51

a~nte .COP. un mlodo que ha sido til en otros. con la condic~n de que el paciente quiera ayudarse a s mismo.
En este sentido, todo psicoanlisis es un "anlisis de. prueba".
SJn embargo, si bien es cierto que esto se debe aclarar al paciente
antes de cc:menznr, insislr sobre el particular rcsulln amenazador y, por cierto, no hace falta destacarlo en particular. Al
hacer el arreglo preliminar, discutiendo Ja probable duracin
del tratamiento y cosas por el estilo, el pskoanalsta debe tomar
la precaucin de no dar la impresin de que, si bien considera
que los primeros meses del tratamiento son un perodo de
prueba, en realidad ya ha decidido a~ respecto.

DINERO

Un problema importante en la fijacin del c:ontrato original


e~ la cuestin del dinero. Freud nos advirti lo hipcritas y evas1.vos que somos todos en lo tocante al pago por recibir y proporc1onar ayuda. Este problema ya no es tan grande como hace
treinta afios, porque los pacientes saben lo que deben esperar
en cuanto a honorarios pskoanalticos y porque en In mayorln
ele las comutdades 1xistcn tadfas ms o menos aproximadas.
El npartnmiento de eslas tnrHns y las complicaciones Je Ju prctica, frecucute en In nt'lunlida<l, de que una tercera persona se
~upa d~ pagar, son cosas que ponen a prueba In pericia del
JOven pslcoanallsta. Para los fines de este texto, que versa sobre
la. !eorfa y no sobre la prctica del psicoanlisis, bastar con dar
reheve a unos pocos principios fundamentales.
El psicoanlisis no mnrcha bien si el paciente paga mucho
menos de Jo que razonnblrmentc puede poger. El procedimiento tiene que significar un franco sacrificio para l; he-mos
dicho para l y no parn otro. A veces es inevitable que algn
Otro t~ga que hacer un sacrificio tambin, como Ja esposa 0 un
progenitor, para que se pague el tratamiento, pero surge un
sinnmero de complfonciones si el paciente paga el psicoanlisis
52

con la generosidad de un pariente, un amigo o una fundacin,


ante quienes no tiene la concreta responsabilidad de retribuir
ele algn modo.
Por otra parte, tambin surgen complicaciones si el paciente
paga ms de lo que puede. En su afn de complacer al psico-analista o de causar buena impresin, algunos pacientes aceptan
pagar un honorario ms elevado al principio del psicoanlisis, y
despus no pueden seguir pagando a medida que el procedim iento se prolonga ms y ms. Algunos psicoanalistas adoptan
la posicin de que, por lo genera), si hay un serio problema de
dinero, el psicoanlisis no es el tratamiento de eleccin. Lamayora de los pacientes no deberan tener Ja pretensin de pagar
el p~icoanlisis con sus ingresos nctuall-s (aunque algunos lo
hacen); porque se trata de una inversin de capital y se justifica
contraer prstamos. Esto es un poco riesgoso, sin duda, porque
pueden presentarse contingencias de todo tipo, como la inespe
rada enfermedad del cnyuge, la prdida del empleo y otros
percances. Puede que llegue el momento en que el paciente ya
no pueda pagar ms, y entonces el psicoanaUsta deber_& decidir
si sigue ofreciendo el tratamiento sin compensacin o si, por
razones de obligacin profesional y preocupacin humana,
puede hacer lo contrario. No slo se trata de una cuestin de
generosi<lnd Je parte del terapeuta, porque el tratamiento gratuilo tiende a ser ms dificil ~ue; . i::l. pl\~je_pJ~eluent.i..ae
obligado~ reJribuir. Sin embargo, Lorand y otros comunicaron
buenos xitos con pacientes que no pagaban.no. 121
En general se coincide en que no conviene que el paciente
incurra en deudas con el psicoanalista. Las facturas deben
cutrcgarse todos los meses y. se deben abonar todos Jos meses.
No hace falta entrar en extensai. explicaciones sobre el particular
con el paciente, pero se le debe decir que sta es una de 1~
"reglas'" del tratamiento. La negligencia crnica en el pago al
psicoanalista suele representar una "nctundn", o la propensin

53

de ciertas tendencias inconscienles a ponerse de manifiesto con


acciones y no en la condeuda!
Al mismo tit~mpo, el psicoaualisla <lebt. expli ca r que lus
citas psicoanaltic.:as no se ennecian, que el prcaviso tclcfniC'o
de una inasistencia no significa la cancelacin <le! honorario
para esa hora en pnrlicnlnr. Esto puede tomnr por sorpresa a
a lgunos pacientes. Tal mc<lhln obedece a la neccsi<la<l de contrarrestar las "excusas" para foltnr, como una resistencia de un
tipo difcil de psicoanalizar. Por supuesto, el psicoanalista tambin deber reducir a un mnimo sus propias ausencias, para
evitar interrupciones en el proceso psicoanaltico.

PARIENTES

Entre los problemas que se plantean a menudo en la iniciacin del psicoanlisis, figura Ja cuestin d e los cnyuges, parientes y amigos ntimos c.lel paciente. Para proteger a la pecu liar
relacin entreo paciente y lernpcu ta, caracteristica del psicoanlisis, se elude todo contacto no psicoanaltico con el paciente.
Sin embargo, se plantear la cuestin de si el psicoanalista debe
ver a la esposa, al mnrido o n In madre, que muchas veces estn
preocupados y ansiosos de conocer al mdico e.l e! paciente. To<lo
lo que el joven pisco:mnlistn d ebe reconhr al respecto, es que
tnles reuniones pueden comprometer o complicar la relacin
entre el paciente y el tcrapcutn , pero el omitirlas puede compro
meterla todava ms. Parece absurtlo aferrarse al principio de
quo uno no tiene nn<l a tjllC decir a nndic que no sea el pacient e.
T enemos la impresin de que muchas veces los psicoanalistas
se niegan a ver a los parientes cercnnos, entorpeciendo as sus
Sobre la bese de un f'~Uudio con 36 pacltnlH que no pagaron sus
hoooraros pskoenalilico~, Geclo ll rg o. la conclusin q11e no eft'ctuar el
pago represcnt6 el d eseo no 11nn liudo de rete ner un vinculo simblico con
f'I psicoe.nallsta, negando as! 111 srpamc!6n f'nt re el paciente y el ICT1lpeuta.TS
AJlcn e Hilles en ettncin ronfirrruuon la observncin gtneral de Gedo.tt.

54

esfuerzos con el paciente, porque son indolentes o porque no


tienen confianza en s mismos.
Algunos psicoanalistas siempre acostumbran ver al marido
o a la esposa al principio, y explican al paciente el motivo por
el cual lo hacen. Esto proporciona la oportunidad de ver romo
es" el cnyuge (a menudo resulta ser totalmente distinto de la,
impresin qut ~ frece e~ pe.ciente) y de advertirlo sobre las reac
ciones prematuras que pudiera tener frente a las reacciones ,del ,
paciente durante el tratamiento. Muchas veces esto proporciona
mucha tranquilidad, en particular en los parientes inseguros,
apremivos y perturbados, pero es justo aadir que a veces esto
"contamina el campo", como dice Greenacre,81 porque estropea
Ja asepsia quirrgica del proceso.
A veces los psicoanalistas olvidan que el psicoanlisis ~ecle
representar considerables sacrificios y sufrimientos para los
parientes del paciente, al extremo de que no pueden soportarlo
ms. En ocasiones, como expresa Henri Ellenberger, experjm~n
tan t1:n desagradable efecto "'de sala de vi~!11.. ~1!. 1:1..!l!.lo sent~_!.!'",
o sea que se sienten vistos y escuchados, de una manera de or
me, por un psicoanalista invisible al que no le pueden dar runguna explicacin ni refutar lo que podra pensar de eUos.
Despus siempre estn los episodios de "actuacin", en loi
que el paciente desea!~- _s.2!>~~. s_~ ...e!':~i~~!..e..!.J~ tosas que
debera decir al PsiCa.DaliSta, y no se puede pretender que los
parientes, que desconocen las teoras del psicoanlisis. puedan
responder ante tales actos con la misma tolerancia y comprensin que el psicoanalista. Por l~, siempre ...~te clert~
E:nvidia por la oportunidad que. ~l. pEJ.Ci~nt~..!.i~e de ~ .se lo
escuche, Sf! lo comprenda J se lo ayude. Acaso lMlYije enfermar.. para recibir tantos beneficios?
Acostumbro ver al familiar, a pedido del paclenle, en una de l
horos qne 111ele ocupar ste, y despus le Informo brtvemente acetat. de la

entrevista. Por lo general digo al paciente de antemano lo que plento decir


o oo decir. (K. A.M .)

ai como el carcler <le sus defens:u importantes; esto tiene que varW d8'
un pecienle a otro. Este perkxlo Inicial suele durar por lo JDeD05 un ao.
aUOQue la mayorla de lu veces ms.

FRECUENCIA DE LAS SESIONES TEI1APEUTICAS


Otra cuestin inicinl es In que concierne n la frecuencia de
lns sesiones psicoanalticas. Esto fue objelo <le mucha <liscmin
en los ltimos aos, en parte porque numeut mucho Ja cantida<l
de pacientes que desean trntnmiento psicoanaltko, en parte por
la tendencia (norteamerknua) a acortar la semana de trabajo y
en parte por determ imuJa.~ proposiciones tericas rue hizo 1111
sector de psicoanalistas que soslene que la frecuencia tlc !ns
visitas debera ser \'arinblC", n discredn d el psiconalisla. Al
principio se veia a los padPntes seis \'CC'{'S por semana, pC'rO
cinco veces a la sem;um sera Ja norma que predomina en
Estados Unidos, y cuntro v<'f'es el mlnimo.
La doctora Phyllis Cncnncre cnunci con f'xactitud lo que
la mayora de nosotros lTCcmos acerca d e la frecuencia de las
sesiones terapulicns, y lo hizo con tanta claridad y prnpietla<l
que desearla trascribir t'I pasaje completo:
Conviene <JUe lru scsion<'.~ psicoonalitirn~ M'lln tan frecuentes C'Omo para
obtener un sentido de relnt:i!'m cn11tln1111 (e ntre el psicoannli~ta y f'I psicoonnun
lizndo) y nna so:rteni(ln pnx lucdt'!n de mnlNial. Pnrcce que lo Dlf'jor
conlRcto dinrio en todo lo 110sihl. evitnmlo lns inlerrn'K'innes frec11entf's
o prolongadas del tratamiento. En el dima de la orgnnimdn 1le JA ma)'Orla de las vldns, el psicot1nlisls tiene lngar en el trnbnio de Ja semana
y, por lo tanto, se le de~tinnn duco o ~eis se~iones. Posteriormente, p11<'de
que en muchos psicoonlisi~ sen des<'nble rethicir la c-antidnd de sesiones
unn vez que se consolido In relacin entre r l psicoan:ilistn y el psico:mali~
zndo, Y que el psiconnali~ln hnyn rleteJminndo las reacciones del iconnnliza<lo ante lns lntf'rn1pcioncs. rne ~ ponen en evideoncin por primem vez
en las reacciones ante los fh1es de semana. St el psicoonnliuido tolern bien
una Interrupcin de un din sin <Jue la relo.c!n se enfrie <lf'mnsindn y sin que
se pierda df! vista el contrnido, entonces se PQ(lrft desarrollnr el pslconnflllsis &obre la bR.9e de lre11 o cuRtro sesiones semanales, manteniendo un
buen ritmo de trabajo con rl paclf'nle . Sin embargo, slo se pn~e drterminar si esto resulta comPnicnte una vez 11ue el pskonnnlistn lm tenido
oportunidad de calibrar el ritmo )' l:is nettsitlndcs naturnles del paciente.

Sin embargo, en esto intervienen tres factores desfavorables adlckr


miles que raras veces se mencionan: 1) La prolongaci6n real del tratamientopor diseminacin o espaciamiento Infrecuente d e las se.siones, tanto en tareas.
pskoanaliticas como en otros enfoques psicoteraputicos. SI esta prolongacin es grande, incide mucho m sobre otros aspectos de la vida del'
paciente. A veces las "psicoterapias breves" se extienden paradjicamente
Vot' periodos muy prolongados, porque se terminan y se reanudan en forma
intermitente a causa de que hubo poca consolidnci6n en el tratamiento )'. le
inmiseuye toda suerte de interferencias exlrai'ias e innecesnrias. 2) Cuantoms grande es la cantidad de pacientes psicoaoalhicos posible en cualquier
momento dado, en que las sesiones por paciente son menos frecuentes..
mayor es ia carga que soporta el psicoanalista para mantenerse al corriente
de todos los acontecimlentos y reacciones correspondien.tes a cada paciente.
Sin embargo, In recompensa monetaritl. puede aumentnr mucho. Tambin
nqu la factlblidad del espaciamle-nto de las sesioes depende de algunos
factores atinentes o. las dotes y erigencias especlnles del p,siooanalista, funtocon la e::tpncidad del paciente para "retomar el h ilo" , y es inevitable que
haya mucha varinci6n en este sentido. 2 ) C uanto menos frecuentes son las
sesiones teraputicas, tnnto ml1s grande es el riesgo de que no se psicoanalice bien b trnsfenmcia negativa. En especial en k>S pacientes cuyas.
horas se hacen menos frecuentet porque el p~icoanalista con.sidera que
"desperdicia su tiempo" en lo que- parece aer una charla improductiva o.
silencio, o cuando el paicoanalista terne que el paciente se sienta culpable
por sus silencios, se recomend que se otorgue al paciente un perk>dofranco o que &e prolonguen los intervalos entre les se&lanes. A raz de o.
experiencia con el reanlisis de muchos pacientes, me perece, ms bien.
que muchos de estos periodos obedecen a Ja d llicultad del pe.ciente para.
eipresar Sefltimientos hosUlu o tt6ticos. El paciente se &lente culpable
por estos sentimientos y no por 1u silencio. Demasiadas veces, 11 se le concede un franco o si se reduce la frecuencia de las uslonea, esta acUtodes:
emocionales nunca afloran tanto como para que 1e las pueda analizar, y
1e manifiestan ms adelante eo formAs perturbodoru. Adem, me impreslonn que los psiooonaliscaa: que ms hablnn de los peligros de la dependencia, raras veces parecen oonsklerar Ja relacin reciproca entre la de~!l~e.!!C.~ tenaz y la trasfe.r~n.c~..n~~~Ena-~ida.

56

57

''

en que las .actitudes negativas hncia el psicoanallsta no se o.nalicen o ni


siquiera !16 e1presen, In necesidad del paciente para que se le- confirme
el amor Y la proteccin del psicocmalista se torna enormemente mayor y
exigente. El psicoanalista puede ver slo este lado dd cuadro y tratar errneamente de encararlo esp11clnndo mb Ju entrevistas.
Por razones prictlcas, la duracin de la hora se mantiene entre ~
renta Y cinco Y sesenta minutos. Por supuesto, conviene que se conceda
suficiente tlf'mpo para que ocurro una especie de modalidad orginka
natural de productlvldad en muchns de las testones. La hora es Ja unidad
de tiempo que ernplf"Bnxu por lo gt'nf"ral, qui:r.As porque eutrat.a aln
lapso natunl de este tipo y porque "" una unidad conveniente que re
adapta al plim de trabra jo clel dio.. Si bien es cierto que le' lcieron muchos
experimentos df'stinados a a ce-lerar las sesiones teraputlcat haciendo dos
en un dla o prolongando la duracin a dos horas por seskSn, por Jo general
estas rnodnlidades no hallaron aceptacin. Creo, sin embargo, que una
asignacin ~guiar del lit-mpo -la mis111R duracin y, en todo lo pmlbJe,
sobre la l:xue de un progrAmA predeterminado y constante tema~ por se
mana (en contraste con los lapsos variables en las sesloQe.s con periodos
irregularn que no se t'S{>('fn n de antemano)- pot' lo general fa vorece el
rit mo Y la Continuidad de la labor, y reduce al minimo Ja utilizacin de
situaciones eJttemas como resistf' ncia de parte del paciente.u

Por motivos q11e se h:m\n m~s evidentes a medkla que


avancemos, e] psicon nnlistn tiene que tratar (cosa nada fcil)
de mantenerse neutral y '"asptico". Esto significa que no adopta
ningn porcialismo con el aspecto impulsivo de los conflictos
del paciente ni con la inliibicin J e tnlcs corlictos. Adems,
tampoco deporte con sus pncieutt.-s, los toca innecesariamente,
les pide favores ni les nl'epta favores o regalos:

Un importante detalle prctico atafie a la interrupcin del


trntamiento de parto del psicoonAHsta, por razones de fuerza
Comentarlos de l 1.hx.1or 11 . G. van der Waals:

58

que conouo, estrechan la mano al paciente cuando oomlenu. y termina


Ja hora. Esto ofrece infommcln til sobre el estado de
del paciente.,
su reaccin con respecto a la hora, etc. En Europa terla un emn t6a:dco no
<hacerlo: a lot pacleates let retultada muy extn.6o.
"Como regla general, el psicoanalista no debe aceptar regalo., J>el"O

ntmo

OTROS OET AL LES

" C.-eo que todos los pslcoonollstas de Europa , por lo menos todos

mayor. Una breve ausencia, a menos que ocurra en un periodo


muy crhico, puede explicarse al paciente a medida que se plan..
tea (al finalizar una hora, varios di as antes de que el psicoanalista se ausente) . ~l_psi~~li~ta _ g,ue __~~p~~~- l~_ J~~el
paciente con un anuncio, viola su propia decl~!~.?.. .de ~e
-quera escuchar el ma_~erial de libre ~~iaclQ eswpt~e1
mente del paciente. Esto es una descortesla y constituye un
error tcnico. La excepcin a esto es la situacin que surge
cuando el paciente constantemente suprime o reprime sus reacciones ante los acontecimientos del nnal de la hora", como el
recibir la factura. Esto obliga a. que el psicoanalista lo retome
a rtificialmente en sesiones subsiguientes. Las ausencias ms
prolongadas, como las vacaciones, el paciente ms o menos las
-espera. Pero a ningn paciente se lo debe abandonar un mes a
las pocas semanas de haber emprendido el psicoanilisis. Si esto
es inevilable, como en casos d e emergencia , el psicoanalista
-debe reconocer que est violando los trminos del contrato, y
ofrecer la mejor reparacin que pueda: A veces esto obliga a
buscar a otro psicoanalista para el paciente, o bien a mantener
'lln contacto no psicoanaltico con el paciente durante la ausenCia. Los psicoanalistas que se casan o se divorcian durante el
psicoanlisis de un pacente, deben esperar una multitud de
inconvenientes. Es imposible abstenerse de comunicar estas cosas
al paciente, pero siempre acarrean reacciones graves y a veces
.devastadoras.
El psicoanalista es un psicoterapeuta, y el hecho de qu.e
'tambin sea psiquiatra y mdico o psiclogo es menos lmpor-

10 1

1;:~~ !:a;J:e s::r tf:!~uch:JC.Jl'";.!-9~ ':igo~~

"hacer al psicoanalista un regallto eo el curso del tratamiento, amia un gra. ve


error no aceptarlo."

59

tante ahora. En lo que co11cien1e al pade11te, el psicoanali<;ta es


~peci~lista y no mdico clnico. No se lo contrata para diagnos-

ticar m para tratar afecdones Hsicas intcrcurrentes. Se justifica


q ue el paciente espere <111e posea conocimien tos mdicos y qu e
conteste a algunos otros tipus de preguntas pi:>rtinentes que es tn
~entro de su compctenda, pero si el paciente necesita mudla
informacin md ica o algn f'Xnmrn o tratamiento de enferm edades Hsicas, hay que <.1winrlo n un cohga. Esto nmnlilnc el
relieve del an lisis en el pinna psicolgico.
Existen algunas otras (."uestiones de importancia en relacin
con 'In concertacin del conlrnto original. El pacicmte no snbe
con exactitud cmo C'S el lrntnmiento. Puede que crea que
comenzar a mejorar y n tener ms aplomo en segu ida )' en
forma progresiva. Por lo tanto, se le debe advertir que esto no
necesariamente sucede, que el psicoanlisis a veces acenta los
conflictos y recin despus restaura , y que se deben postergar
t~ns las medidas y decis iont>s importnntes de su programa de
vida, hasta que el psicoarnllisis se haya completado o que estos
asuntos se hayan <liscutido a fondo en el psicoanlisis. Esto rige
para cosas como matrimonio o divorcio, cambio de ocupacin y
as sucesivamente.
A pi:>snr de todas las instrucciones preparatorias, que t<.ndrn que ser mnimas, y a pcsnr de Ja ( nhorn) gcneraliza<la
f~milinridad popula.r con nlgunos rasgos del tratnmicnto, el paciente que contrata la lernpia psicoanaltica cCJn el pslcoana\istn,
en realidad no sabe para qu se est prcstnnllo. No cabe du<lu
d;' q.ue se puede decir lo mismo de diversas intervenciones quirurg1cas y de otros proc<.c.limicntos tcnicos e.le Ja medicina
moderna, pero por su naturnlezn mismn, ni allanar el pscoo.nJisis el camino para In expresin directa de un material que notes
se hallaba sumergido tn el inconsciente, lo torna peculiarmente
extico, extrao e inimaginable. Por ddinici6n, el paciente no
snbc de r111 cosas no tknc tnnd(nda. En korln lo comprende,
pero slo despus de hab<'r vfrido la <.'xpcricncin de ser psicoGO

analizado, aprecia plenamente la profundidad y la potencia de


las fuerzas y mecanismos del inconsciente.
El paciente que se somete a Ja terapia psicoanaHtica comienza con cierta fe ciega en el psicoanalista, por ms que ste
trate de disipar toda presuncin de ese tipo. Adems, comienza
abrigando diversas esperanzas y expectaciones, por ms escepticismo que exprese. Como veremos, en realidad stas son mucho
m~ especficas de lo que cree y puede que nada tengan que ver
<..-on "ponerse" o "estar" bien en el sentido convencional de estas
palabras. Por ltimo. tambin tiene algunos temores, la mayora
de ellos infundados, por supuesto, pero a pesar de todo perturbadores.
Si se lo asesor bien, esta fe no es del todo ciega, sin em
bnrgo, porque el psicoanalista tiene ciertas obligaciones cientficas y ticas. El paciente no sabe con exactitud lo que habni de
suceder, pero debe tener motivos para creer que le conviene
concertar un contrato con este ser humano y esperar integrid ad
y competencia profesional de l. Por Jo tanto, Jos temores del
paciente tienden a incidir sobre sus propias inadecuacioni;s,
sobre su propa incompetencia para dar cumplimiento al con~
trato. Y puede que tenga razn. El psicoanJisis tiene el cometido
de contrarrestar este fracaso en todo lo posible, de vencer a este
derrotismo o -en el triste caso ocasional- de reconocer que es _,. .
invencible y de orientar con suavidad al paciente hacia objetivos
ms alcanzables.

61

c ..rruw 111
LA REGRESION

Reaccin de la primera parte contratante frtnte a la


situacin teraptSutica psicoanaUtica
Dado el privilegio de decir todo lo que se pensa a una per--

sona que escucha y que se abstiene de toda interrupcin inoportuna o deSalentadora, quien procura asistencia teraputica
experimentar gra.Uficacin y creciente frustracin al mismo.

liempo. Este proceso desenmastara al deseo or1ginal de curar y, hace que aparezcan deseos ms primitivos y menos conscientes,
y se empleen tcnicas que antes correspondan a expectaciones.
de otro Upo de parte de otras personas. Esta tendencia regresiva.
incluye fluctuaciones y variaciones en la estimacin de si mismo...
la imagen corporal y el i<lcal del ego. Evoluciona o aparece en.
oodas y ciclos con variable celeridad, con mucha alternancia y-

frecuentes reformulaciones. Manteniendo una constante posicin.

de atrncin y ausencia de reaccin, el psicoanalista contribuye


a este proceso, porque hace las veces de una especie de estrella.
polar que provee orientacin.
El que experimenta el psicoanlisis rm tarda en captar que
est envuelto en un proceso por dems extraordinario. Esto es:
tan familiar y rutinario para algunos de nosotros, que olvidamos
lo notable que es en realidad esta sltuacilm. A.1 paciente quellega ante el mdico en busca de alivio a su dolor, se lo invita a.

ten<lC'rse y a hablar sobre. t'so o sobre cualquier otro cosa que se


le antoje! Puede hnhlnr <le s mismo, de sus vednos o de su
-esposa; del pasado, del presente n del futuro. No hncc fo.ha que
sea justo ni considemdo, y tnmpoco <1ue sen objetivo. A todo se
lo considerar "tcntulivo", como una opinin <lel momtnlo solamente. El objeto prindpal tkl procC'tlimiC'n!o, segu se le o:pli
ca, es qut" presente sus pensamientos y sentirnicnlos librrs de
tocln censurn, pnm obst'n'ad6n conjunta d e l mismo y de su
oyente invisible. Por lo tnnlo, puede y debe decir todo lo que
ncuda a su mente, t:osa 11uc no puede hnct'r en 11i11gu11a otra
.situocl6n /rumana existente.
Poco debe marn,illnrnos que u n1rnudo a los pncientcs les
resulte diflclJ sncnr portillo de semcjnnte oportunidad euscguida. Sin embnrgo, t'S posible que se capte preconscicntemente
Ja situacin, d e modo que lns primeras frases que pronuncia el
paciente una vez qnc el psicoanalista toma nsento y auuncin
11ue lo atiende, muchns veces duden tocia .<ieleccin y nrrojnn
importantes indcnC'imws acerca dC' la ndole d<' los prnblC'mas
ms profundos. Dt'sput's, lu('go de la fose introclnt.'IOria, se dC'S
picrtn In rcsistcndn "1mturnl" del padcntt y slo en formn gradual 'sle lnntca el eamino hnC'in esta situncin imparangonable
<le "libertad de pensamiento"' y "Jibt>rlnd de pnlabrn", Con mayor
o menor dificultad, n vecrs midcz, a n<:es tHpidncin, comienza
n hnblnr.
Durnnle unn liorn d crlt s11s p<m.<i1unit'nlo.~, .~in onltJl n.i
ton(:icrto, <'n los odos 1hI mdico. Este cscmha todo esto, pero
rt'spomlc poco, snlvo paru indicar que le prestn mucha atencin.
No formula ninguna sugestin. No reconforla pnrn nada. No
formula crticos. No lln ninguna opinin dingnsticR, Slo
escucha.
Con gnttitud por Ja alencin prestada y por hobrsele
escuchado, e intrigado por Ja nuevn experienciR, el paciente
No ~ del todo <:orre-cto decir que "sOk>" escucha, y tampoco d.r
.o entendf!r que e~h\ d~ido y cnllntlo romo una f'Slalun . Aclr1mremos t'stO
ms ndelante; nqu .slo l's11uematlznmo! In relacin.

G4

,
d' ) se marcha: se ha completado una
pa.ga su dinero (a cr .1to ~ d(a si uiente el paciente regr~,
unidad de Jn transacc16n. A
d H ce todo lo posible
:se reclina y recita. Una vez ms_ da, ~~ta ui:re que obre. Pre
por obrar ~mo. cr~e qu~.~ ~:coa~ recue;dos, sus reflexiones,
senta sus asociaciones 1 res ' su
.
sus ms graves
sus confidencias, sus ~nsami~ntos int~:s; calla (oo "'da") ,
temores. Otra vez el ps1coanahsta escuc

Nuevamente el pacie~te paga~ s~":~n el sentido de verballzar


Este proceso de hbre asoc1ac1
1'd d un fenmeno muy
enar~~t:ria. Parece que los
extraordinano que tiene una arg
.
por la muestra
griegos utilizaron una COS~ sdemt~~~r:n:z~s nubu. Hasta
que aparece en la comedia e ns
'

~1 propio pe?5amient~ al azar,

e:

usaban la otomana!
.
correspondencia
Dice Freud 118 que Friedr~~~ch~!e~~~: :~ que quisiese ser
con J(oerner, en 1788, recome
qOO Freud M tambin roen
productivo deberla adoptar este m t . ~'rulado "El arte de con
"Ciona el ortculo d~ Lud~~g Boern;e~nd;as", es~rito en 1823, que
vertrse en un escritor ong.i~al -~ ~'bre Freud tambin aludi al
-describe muy bien a la ~soc1~1 1 l k .Ellis de Ja publicacin,
d escubrimiento que hizo
ave oc
J J Carth Wilkinson
en 18.57, del ""Nuevo mtodo" del <loct:~ iu~ asociacin libre
para escribir poesla, :osa. que ~n ~~en<lescribi especficamente
William Lecky; el h1stonador 10g s,
Se dice que Estrepskule3, ngricultor est!~~~li:C :~ts:~~d~
'Chado en 1u mntrlmonlo, .acude
:'sf1lacreedorea:. Scnatd le indica

At:'::
pesar de las chinches y otru lnten:upc :Jka asl la en.efanm de S6cratft..
sisteneias e Inferencias. La comedia ddl en Flft.en Gnwk Plava.l
~u~:err:c:sl~e~ra;:rd:;.~n:;kmeS
~brm~~= ~!:t~:a.:;
1
la

Yue In trnducci6n de Benja.min Rogers

trabajo de Trosman IH 80bre


la i~~m:~u:n~l~ ld:l'a~l~oinJ:re;:::e en el desarrollo del m6todo
de bi1bre asociacin de parte de Freuld n u 186lS citado por Obem En J1atlonall.tm In Europe, vo ume
'
'

'tlor( l.?~1

e:=

:,:~~ hechos permane~n ocultos en la mente y que 16\o

fa existencia de conexionc:i; inconscientes entre los pensamientos


anks, Plotjn0 111G (204-270 (d.J.) y' despus

~~~~11 :1ucho

<loco
. (1646-1716) sefiafaron explcilomcnle ln existencia
ne.uones mt-ntn.l<'s inconscientes.
Segn Macalpine y J luntcr m Hobbes -'
'b"
L .
tn ( 1651) que

uescn 10 en ct:ia-

de la mente, el hombre a menudo percibe el camino que sigue y la depen-


dencia de un pensamiento con Jespecto al olro.

Manuel Kant public un folleto intitulado ..El poder de la


rnc:rite, mediante simple determinacin, para ser dueo de las
ideas morbosas"' donde narra que cuando sufra gota hizo u1n
experimento consigo mismo:
Pam <JUe no se perturbnse mi sueo, en scguicla Rpel a. mi "l'emedlo
estoico, el de dirigir con tsfuerzo mis pensamientos hacia algn objeto
iudi(erente en particular, como, por ejemplo, las mltiple1 ideu atociadal
que suscitaba la palabrn Cicern. De ese modo desvf mi ateccln de
todas lna demi\s ideas. Asi Jtas se tomaron ripidamente bol'TOSU, de modo
que el sueo las venci. Esto siempre consigo repeUrlo en lo:i ataque.s dt
este Upo con buen resultado. Que el dolor no hRbia sido iJJllginario, Jo
compt0b cn toda clarJdud la manna siguif'nte, cuando encontr los
<ledos de mi ple iv1uicrdo hinchados y emojecidos.H, JO!i

Parece que Freud nunca descubri conscientemente el


informe <le Francis Golton, publicado en Brain en 1879 como
"Experimenlos psicomtricos", que Gregory Zilboorg 181 1" nos
presentara con tanta fuerza. Gallan dice haberse interesado en
lo que pasaba. por su mente cuando contemplaba determinados
objetos o pensaba en ciertas pnlabras. Llam a esto "ideas asociadas", Las anot y observ su nmero y el Uempo que tardalt
en registrarlas.
Las ideas asociAdas surgen por su propia cuentl\ y nowtros no poOmos, salvo pot medio' Indirectos e lmper(tctoa, obllgarla1 a a:.recer, ~
objeto es demostrar cmo la to!alldad d e estas ideas asociadas, aunqo
en su mnyoria son e):cesivamente fugace1 y oscura1 y apenas cruzan 111
umbrales de nuestra conciencia, pueden atraparte, arrutrarae hasta la kt
dt>I dla y registrarse ... Los resultados compensan ron aece:1 la molestia
hacerlo. Me ofrecieron un panoramn interesante e inesperado de la cantlc91
de operaciones de IR mt>nte y de las Ofe\lraa pro(undJdadea en que Uem
lugar, de 1o cual pocn ronciencin habla tenido hnata entonces ... Estall
seguro de que dcsfilabnn ante rni escenas de toda mi vida, y de que Jt-

chos incidentes del peslldo, que nun~ so~ C'h.


,
de mi . conlomerndo de pensamientos
fae q~e hab1an fo1mado xi r te
cosas demasi11.do Fnmiliares como pnrn 1it1mar' Jan n:~::ic:.~~mplndos como

,::i

Freu<l descubri que este proceso

oeunndo hay (]uien esc.mI ,


es mue IO rnas produclho
plicaciones
M, lllOfJUC entonc.cs Sllr,c:'cn otras comdfreccin ~O~~~~~e l'~~r J~r::~lSO dr rensnmicnto 110 CS!i\ bajo
mnimo de pnrtidpndt'111 de 1 versac:wn se clesarrolla C'On un

slonales indicaciones de su ~l~t~;~ona ,q ue ~sc11d1a, salvo ocahabJa comienza

..
- presencia, la persona que
-piensan e e~a11 ollar expectacones. "Es proba Lle

cin para

d~~;u:! 1~:~1co

<'sl

't'~1giendo

sufid<'nte

informa-

habr de resolverlo tntru~,i p~;n~1<.'m.ncs <le d{'('irme algo que


es~~ t~:~~;~ p.rcsunciones .como
unilateral. Habiendo Vl'rtido su "alma" cs,1cc 161~ ,cn npanen.c.:fa
popular, y enriq uecido ns el con . , . orno <l1c.e la exprcs1un
sobre sus problemas, espcra e.le ste ~1'.~1.e{it~ del, ~si~:malista
nunciamiento oracufnr.
p.1 a rn mRg1ca 'el pro-

sta epuntalan al pncien;c en

En las generalizncoucs que ha am


d b
que los diversos pacicnles nc::ian , g ,s'. . : emos recordar
en ~isUntos niveles de Jnaclaptnci1~I ::occdmnento teraput_ico
o bien, con mayor frcC"ucnl'ia, reta,nlos ron g;a~os de regresin
modalidncl normal del crecimiento sic c~ e < <:'sarrollo ele la
desesperados o slo dolormmncnt p olg1co. Puede que estn
sientan perplPjos y c1c.rnrie~1lndos ~> i:r~oc,tpa,dos, puede que se
propuesto mejorar ciertas <lC'fc ' . J e sennnmente se hayan
ellos
mismos. No importa lo qu<' ru'c;:n~1:Jar1ue ?bservnron
de presentar ante el mundo de Ja ~ida , \;~1ente habr tr~tacl o
frente. Por ~o tanto, cuando inicia el tr~~n::na un ~etcrm1~1~do
aunque este en la intirnida<l del consultori e~to Js1connalillco,
aJ mdico ei;te frente lit10itual a csnr de o, icn. e a yrcsenlar
paro obrar de otro modo.
' P
que lwnc permiso"

en

Rada 1111 descrilJi los niveles sucC' i ,


h
5 \?s qne ny detrs de
este "frente" inicJnl Esl!i 1 . 1. : 1

C' me ivu uo rdat1vomentc maduro que

adopta la siguiente posicin: "Me encanta (conscientemente)


la oportunidad de colaborar con el mdico y de aprovecharla
para descubrir la manera de aprovechar mejor mis potenciales."
Otro paciente podra adoptar esta actitud: "Tengo problemas
que no he podido resolver solo y estoy dispuesto a colaborar
con el mdico para aprender a hacerlo." Un tercero dira: "'No
s qu hacer. Quiero averiguarlo. Puede que este mtodo sirva
para aliviar mi tortura."' Un paciente que est en mayor regresin todava, razonarla as: En mi desesperacin, acudo al
mdico para que me ayude, para ver qu alivio me ofrece."
Y, por ltimo, en el nivel inferior, tenemos el estado prximo a
la desesperanza, con el mgico anhelo de un milagro. En estos
diversos niveles se pueden apUcar tratamientos de divrSOs tl)s~
inclusive el psicoanlisis, y todos estos niveles se presentan en el
curso <le cualquier psicoanlisis.
En nuestra presentacin <le la teora del tratamieDto psicoanaltico, tendemos a suponer que el paciente llega a nosotros
con un ptimo nivel de funcionamiento, cosa que ra.ras veces
sucede, por supuesto. Detrs de este frente ircial hay algo que
marcha mal, porque de lo contrario el paciente no procurada
tratarse. Sin embargo, cada vez ms, en el trascurso del tratamiento, tender. a regresar" a niveles inferiores; adquirir.
caracterlsticas cada vez ms infantiles en sus actitudes y en su
dependencia emocional con respecto al psicoanalista. La cuestin es que ser ms nio y despus volver a crecer, pero meior
de lo que haba crecido antes, guiado esta vez por su inteligencia
ms madura y por haber entendido mejor las advertencias y
lecciones de sus experiencias desdichadas.
Esle lenguaje metafrico seria til para captar el principio
general de la regresin, pero se presta a confusin si lo llevamos
demasiado lejos. Por supuesto, en un sentido, en realidad el
paciente no se puede convertir en un nio, pero en otro sentido
se infanti1iza de veras. Procede como un nlfo y ve que siempre
haba actuado en cierta medida como tal, de modo que compara
cmo haba procedido en realidad y cmo muchas veces quiso
69

proc~er

Y no pu<lo, en espedal cuando era nil'io. Algn paciente


lleva la regresin al extremo ele que ac-ta con un in
fant1hsmo pertur~la<lor e in<leseabl<'; el pronstico es mejor si
slo aparece un simple asomo <le infantilismo extremo.
El trmino regresin es uno de los conceptos ms ambiguos
de la teoria psicoanaltica; alude a muchos fenmenos suscepti
bl~s de contemplarse desde puntos de vista dinmicos, econ
nucos. estructurales, genticos y adaptativos. Kris 0:1 sugiri un
desconcert~nte ad~tamicnto para la teora de Ja regresin: las
funciones mtegrahvas <lel ego podran incluir una regresin
autorregul~da ..Es probable que ste sea el aspecto regresivo
;f~;n~:s~v1<lenc1a tanto en los trntnmientos psicoanalticos ms
ocas.1~nal

E;ta es la tesis general del trntamiento psicoanaltico.


Ent.rana la, induccin (u ocurrencia) de una regresin, por
encima ~ mas all de la r<'gresi611 parcial o retraso del desarrollo
que pudiera haber habfrlo ni principio, que representa a la enfer
meclad por la cual se emprendi el trnlamier.to. El tratamiento
~sicoana.ltico es t'Omo sacar un anzuelo ntascmlo, que hay que
mtroduc1r todava ms parn <1ue salga la lengeta. El mismo
Freud insinu esto C'uamlo dijo que la cnfenned~d neurtica
~xpr~~ el sufrimknlo por r<'miniscf'ncias que no se pueden
l eprimir Ud toe.lo ni rcieordar en su plenitud. En e l tratamiento

psicoanaltico en primer trmino se las recuerda mejor y despus


se las reprime o se las integra de manera ms completa.
Un autor coment que ..el pe.ciente puede emplear la regre
sin como una defensa directa para no progresar en el psicoanlisis, a los efectos de bloquear el empeo del psicoanalista por
hacerlo cambiar y llevarlo a un comportamiento ms elevado."
Nosotros no pensamos que al psicoanalista le correspooda
'"empearse en hacedo cambiar" ni "llevarlo" a ninguna parte,
sea ms arriba o ms abajo. Esta imagen presenta a un paciente
que hace pucheros y retrocede ente el ltigo que blande el
psicoanalista. La regresin en la situacin psicoa.naUtica, no es
un tira y afloja ni resistirse al influjo d e la virtud, el adelanto,
la verdad o todo lo que ,el psicoanalista. pueda representar. La
re.gresin describe en parte un proceso de claudicacin transi
toria de la lealtad a la realidRd contempornea, a cambio de un
fRntasioso sustituto <le repeticiones derivadas ele un estado de
existencia rememorativo. Mientras hace esto, el analizado descubre cosas y - si lo desea- puede enmendar como corresponda sus modalidades de reaccin contemparneas. No se
resiste ni regresa por el solo hecho de molestar, aunque sabe
( a veces) que molesta. Pero algunos psicoanalistas lo ex.peri
mentnn precisamente de ese modu y reaccionan en forma ne"'eJitiva o dominante.
El psicoanlisis no est solo en el uso de la regresin para
fnvon..-cer un acontecimiento nuevo. Lo recomend Jess ~!l
Ale11ander 1 sei1&\6 que la rel(re1in es de do11 Upo1: una hada un

estndo mils feliz del posado, y otra hndn un estAdo anterior traumitloo.
C.Oncldien<lo con la regresin, aparecen nuevos esfuerzos lntegratlvos que
generan mi\.11 ansiedad, motivando asl al paciente para que oonUne la tarea
pslCOflnalltlca. El modelo de Alexander se presta a confwl6n. Se contemple
al perk>do al cual regfftll el paciente como feliz o como dolorolo, todo

depende <lel aspecto en que ste se concentra, peTO estos no M>n dos "t1po1'"
Oe regresin. Todo en la vida tiene S\IS aspectoa felices Y dolorosos. N~..

So~o:~"::h,Je;lg;~: ~;:1~p~m~~i.v~~I~~ ~bli!,r~~~


permaneci como un enigma lnwluble r.ero perturbador, que
m uchos acontecimlentt>' y actitudes 1ubsig11ientes.

70

71

!le

reQe)i> en

Nicodemo, que se quctl asombrado ante la sugestin de qu&


deba.nacer de nuevo y crecer de verdad. La misma idea aparece
en otras religiones (especiaJmente orientnles).m La regresi6n
ocurre en cierta medida en todo tipo de hospitalizacin, sea por
razones psiquitricas o mdicas. Las comunicaciones que hicieron observa.dores cientUicos sobre Jos diversus programas d&
adoctrinamiento de los gobiernos comunistas, 12 ~ que entraan
situaciones de privacin sensorfal,113 ~ 4 sugieren que este principio se emple en Ja induccin de cambios cognoscitivos que
varan en cuanto a eJCtensin y duracin. Tales informes descri-.
ben fenmenos extraordinarios que podran conceptualizarse
como procesos de regresn.12, 122. 1&1
Pero en el tratamiento psicoanaltico, durante una hora por
da, la regresin est para que se Ja escuche, se la vea, se la
uUlice y, en ltima instancia, se Ja resuelva. A veces se Ja Hama.
"neurosis de trasferencia', pero, no importa el nombre que sele d, este fenmeno de la regresin y su explotacin tcnica.
son la esencia misma del tralnmiento psicoanalftico. (Vanse las
contribuciones de Ffaher,40 GilJ,H Macalpine u 2 y Nunberg.m)
Unos pocos contemporneos contemplan con escepticismo
la conveniencia de permitir o favorecer un graclo odicional dercgresin durante el lratamicnlo psicoanalftico.m~. n1. u:;a Los.
experimentos de estos iuvesligfldores en la exploracin de los
procesos del inconsciente y <'n d empleo del discernimiento sin
inducir regresin, son fokrl'snnlcs y sugeren m todos psicoteraputicos de uliJidnd en ciertos estados, pero estos mtodos no
concuerdan con nuestrn concepcin ele! psicoonlisis clsico
correcto. En este libro hemos <le ocuparnos de la regresin incidental del tratamiento psicoanaltico como elemento esencial.
En el siguiente materia] ofrecert'mos un marco de referencia
terico dentro del cual explicaremos por qu ocurre Ja regresin,
cmo suele ocurrir, sus dC>rivados !eraputicos y su ulterior disipacin y desaparicin.
Lo que en la sHuacin teraputica psicoanaltica denominamos regresin, es un proceso re!rgrado muy considerable del

retorno aymane1 Se opera


funcionamiento de la personal'dad
. exunerimeotar
comras anteriores y ms prihitiv.as tde J:l~~i! de atencin, una
portarse. Hay un estrec am1e~ o lilitacin o reduccin de la
preocupacin por el yo, un~ sm~pnamiento psicolgico. Emercomplejiclad est~ct~ral d~I ~nc1~tancia de los procesos s~n
gen procesos pnmarios y a i po 1 roceso puede.descnbrrse
darios disminuye.n Como veremos, e p
desde diversos puntos de vista.
. '6 central en la
El trmino regresin ocupaba una ~ic~~ vez para desteorla de la libido. Freud lo em~le rr
miras y objetos.
cribir un retroceso de la energa impu s:~l 'dos mis temprano.
fijados con anterioridad y, por endJ, les.. ~energa hipottica.
En el curso del desarrollo normal. e. orno, esivamente en una.
del impulso sexual, la libido, se mv1ert~ agr Parte de la libido
serie de miras, objetos y zonas corro~ : que ya no son apropuede permanecer fija en etapas n ent r fenmeno fiacn. La
piadas para la edad. Fre_ud. ~lam
~C: ue, cuando una parle
teora de los impulsos pnm1hvos ~
q nas objetos escenade la libido permaneci fijad~ e~i:~~:~s~es ~s pro~ble que
rios o modos de resp~esta m p de la libido que habla progreeo un perodo posterior la i:;t~aduro, regrese a ese punto de
sado hacia un desarrollo m .
condiciones se operar una
fijacin. Por lo tanto, en dc1ertns. .
avanzadas hacia otras
regr~in de la libido des n~i::~~~~:.n Freud, es la frustraUdad de frustracin que se
anlcrmres. Una de estas co L
cin de las miras sexuales. a can . depende de la fijacin
requiere para i~ci~r un p~c~so r~~r~1v~iere mucha frustracin,
anterior. Si la l)BCIO es m m~a, t
bo.slarn frustraciones.
pero si las fijaciones son muy impor an e;; esivo!
leves para poner en marcha el proceso gr

P=ia

1"

l f. cln y la regresin en el curso de


Freucl condbi la i~ea de a 1 i,a en el laboratorio de .Brcke, .~mes
sm investigaciones 1U1ntm1cas neura es
di bajo la d!recci6n de Brucke,
escriUi; "Siendo esludiante jove~, emprb:: ei origen de las mices nerviosas
mi prinirr tro.be.jo cientfico. Me m~e'ide un pececillo de estructwa muy
po~gnnglionares de la medula espma

72

73

Gill y Brenman n y Schafer 118 exploraron con mucha mayor


profundidad la teora <le la regresin. Aqu simplemente queremos indicar que el Iennwno de Ja regresin -dl'scemos o no
preservar la presentnc11 espccfit:n que se hnee de ella en la
antigua tcor!a <le lrt libido- ocurre en el C'OlllC'xto de la frustra,cin inducida por la situacin psicoanaltic:a. Pero esta regresin
~c~rre en un nuirco de introspeccn y comprensin, y estas
ultimas son las que prupordonan el empleo lernputico de Ju
regresin, pues el crecmirnto siempre parece oc.-urrir despus
de perodos de relativa desorgnnizncin y do regresiones temporarias. La.~ maneras ronsngrndns y automatizadas de comportnrse, pensar y reladunnrse con el mundo fenomenolgico se
desautomatizan (vase:> cm y Brenmnn 11 ) y se "desacoplan",
por as decirlo, permilie11tlo as nuevos ordenamientos y organi zaciones. La regresin irnluc:ida por ln frustrnci{m, por Jo tanlo,
dn c:aLic.la a un <.-red111ie11lu mlidonnl sobre la hase dl los dest'U
brimentos que el p;tci cnt e ha('c dentro ele s 111l.rn10. Ponue
reconoce las imnadurl'l'ts que hay en l, Ja nnturnleza arcaica
de sus afectos y rencorrs. y las lmnsncciones contraprocJucenlC's
entre aspectos dt' s mismo, todo lo cual lo haba oscureC'i<lo
para no verlo. Por lo lnnli), la rcgn:sin trae consigo un fraccioLJami<.ulu de los pro CC'SO.<;: en .i;:us organizaciones componC'ntes,
permitiendo nuevas posiliili<lti<lcs de reorganizacin.
Sin f'mbargo, uno ele los prcrrcquisitos de este tipo <le ere.cimiento es que el analizado nunca pier<la la actitud de curio~idad, bsqueda e intlngndn en colalxm1cin con el psicoana-

lisia. Este afn conjunto, al que algunos designaron .la alia;f,1


teraputica o de trabajo,2> M constituye una influencia esta l l
za<lora y orientadora.
d'
Por qu ocurre la regresin? Este es un tema que se iscuti largo y tendido. Por supuesto, debemos tratar de abstenernos de, la explicacin falaz. basada en la causalidad. No hay ruada
q ue ..cause" Ja regresin, porque sta es el resultado de muchos
factores. La regresin parcial qu~ pueda haber !~::i~:~~~:
represenla la enfennedad .del paciente, como ya
. .
El recabar ayuda es un paso ms hacia atrs. en cierto sentido
es un paso atrs para despues "'correr.. mejor hacia adelante. ~
concurrir al psicoanalista pennite dejar de lado en parte a
fachada 0 finta de normalidn<l, de modo que el grado de regresin ya existente y que estaba cubierto por Ja fochadn, se pone
en evidencia inmc<liatamenle.
1
Emprender el tratamiento psicoanaltico significa no s o
<lar un paso ms hacia atrs, sino muchos m~s. Durante la hora
.del psicoanlisis (y a veces fuera de ella) el paciente est
camcntc "'peor" o "'rs enfcnno" d e Jo que parecla antes e
tratamiento. Desde un punto <le vista esto es slo aparente, poquc l y el psicoanalista estn en condiciones de ~er
enfenno estaba en realidad, pero l lo puede encu~ru.; <l. u
otro punto de vista, en cambio, es rea1 porque al disminuir s
finla de que es normal, las cosas empeoran.
Freud nos llam la atencin sobre estos fenmenos. E~ s~
lrabajo de 1914, "'Rcmemomcin, repeticin y elaboracin

fr:ti

:o:

afirm:

74

75

t1uul1il~n repite d11nrnt r el lrntamiento todos sus 5nlllle. 11 11.t'sha t'spet:inl insislent>ia en Jn compulsin
Sl portndo nmgnn hed10 imcvo, sino slo un punlo de vistA
~~m:
o aclArnmos mrn nosotros mismos que e l estndo de enferque Ir.ta; ,:-:nte:; cesa t'unndo el pskonnlisis empie:r.1, que tenemos
mo
t
erm Ad C'Omo unn fuerzn real que est en actividad en el
fe = a 0~nou:mo un Al'IJntedmienlo de su vkJa pnsadn .. '. A.si, la Iros-la ld
1
especie de terreno intermedio entre In enfermrdnd y
hac-;. rea travs dt"I cual habr que reti liznc el viaje Jesde la' una.
enl ,:;:~ El nuevo estado mental ha absorbido a todos Jos rRsgos de la
en~ pero repre~f'nl11, sin embargo, unfl enfermcd;ilf artJlicial que
es ll.Q ,,.:;; ;:~ es o.cceslble a nuestros inlervendoneJ. Al mismo tiempo
clonet es
iel
a r~I. pero adaptado a nuestros propsitos por condipec mente favnrablt>s, )' es de cnr6ctrr provisionaJ.11
lo

El (el paciente)

de~~r :;;:;. ;emos

m6.

11

'

Debemos recordar que es precisamente este comportamiensincero, aunque resuhc ms perturbador, lo que el tero.que conol'er para estar en condiciones de ofrecer
lJbe
da. mvHado al paciente a dejarse llevar, a lomarse la
acu~a a s: ser tod o lo i.rantil i1ue desee, a decir todo lo que
mente, 11 unporta lns consecuencias que ello le
a~rrearfa si no estuviese C'n esla sit uacin especia l. Por lo tanto
~ pacifnte ~o slo se le pC'rmil e, sino que se lo induce a nban:
t~uu os ~~smos rC<'ursos a cuya nil<juisicin haba dcc.licado
hu; unn VJ a con nspC'l'lo a Jo (JUC podra decir a otro ser
sidad';i o co~.enlar lH'rrcn tic l. Et1 esta sit1mci11 no hay necer
e ser, Jen <'<!11cndo: no hace falta ser consitlerndo, no se
c:~Jer~ ~erl~u~;~ m vnh:IH.:u ui renJistn; basta segui r Ja instrucorigmn o/u lrak dr ser sincero. Piense lo que< ucrn
:l~n , lorlo 1lo 11PH' pi<'11.~1. P111dci 111t s lo lo foten te ~ro d~
n1ln;~~ '~;~~ 1:" l.' !)1:11111..iu c1w nu halmi rC'pnsn lins, <;ue no se
tlcin.Jdn." un J11H:1u, ipu no se nnihani a ninguna conclusin

;;!s
~~a U~ne.
l

td

se

pr~~;:i:~:~)()~ 1;. el ~erapen:iformula para que el paciente

que en muchos

padci:t:.~:.~~l::~

.e cd1ue no sen necesaria, pormio e regresar en esta direc-

cin es demasiado grande, pues ocurre inclusive fuera de la hora


psicoanaHtica. La regresin se favorece mucho, no s6lo por la
actitud "permisiva" del psicoanalista sino tambin por los ras~
gos Hsicos de la situacin psicoanaltica: Ja postura en decbito,
el mdico invisible, el silencio del consultorio, el relativo silencio
del terapeuta. Cill menciona : .. El clima general desvinculado
del tiempo ... In desconsideracin de los sintomns ... y la frecuencia de visitas que, metnf6ricnmente hablando, podriamos
con.c;iJerar como la irritacin constante para mantener abiertas
las heridas que ll evan al inconsciente ... " La disminucin de los
tslmulos sensoria les externos favorece esto; Hcbb y sus colaboradores Je la Universidad de Montreal demostraron que con
este recurso solamente ya se puede inducir un considerable
grado de regresin: 12. G3. u
En la opinin de uno de nuestros ms reflexivos maestros,
el desaparecido Bertram Lewin, uo la regresin en psicoanlisis
es comparable a lo que sucede en el sueo, pueslo que el proceso
psicoanalltico surgi en realidad de una especie de terapia de
sueo (hipnosis). Lewin <lesanoll6 la idea de que en el cuadro
manifiesto se insinan trazas de sueos. El deseo <le dormir se
suplanta por el deseo de asociar libremente, y el paciente se
recuesta, no para dormir sino para asociar. Pero al asociar tiende
a rcgresur y a soar. El psicoanalista, como seal Lewin en
otro trabajo, 1:m contribuye a obtener un efecto mgico que obra
po.ra palinr o po.ra inqu ietar, po.ra despertar un poco al peciente
o para llevarlo un poco ms al sueo.
A relz de los reciente! estudios sobre nblamlento experimental que
siguieron al trabajo anterior de DeJrton y wJ,IJ (JJOr e)cmpk>, de Lllly,JN
tllacnlpine M2 y Solomon, Leideumm, f\lendebon y Wtu:ler 111), empoza.
mos a darnos cuenta cada vez mis del gran impacto que lo. ettfmulot
externos ejert'f:n sobre el CunclonamJento del elfo. A la luz de MOi experimentos de aislamiento y de los dn101 que se estn acumulando tobrO mul
nos solita1k>s, exploradores polares, presos y ''11omudoa, se eVidencla. mb
Y mfls que le autonomla dt>I ego slo se mantiene en virtud cle una balanceada dependencla en el id y en el mundo externo. (Vase Rapaport.ltl)

77

En un trabnjo cui<latlosamentc razonado, Loewald lo expres de ~te modo:


El psi~nlisis puef' cnrncteri7.ar:re . . como un periodo 0 periodos
de _clesorgnm:zacln Y reorg11niinein Jnt.lnclcla clt.ol ego. Pn.nnover Ja neudt t~1uler~~e~n es irtduc ir est11 flcsorgnnizacl6n
reorganJmcln del
g E psicoo.nahsis, por lo lttrilo, se entiende C."Omo una fntenenci6n destinada. a poner en marcha el 1lesnrrollo t.lel ego 11 partir ele un punto de pro
relativ~, o a fomentar lo que concebimos eomo una orihltacin y/o una
captacin ms SOnR de f'Se desarrollo. Esto se logm promoviendo y utlliza~clo la regresin (controlndn). Estn rcgrf'~ln es IUl Importante aspecto
bao el cual se pue-de l"11trnder la nt'urosis de trrisff'rencla . La neurosis ele
l~nsfen'ncia, en el sentido de- Jf'aC'livndn ele- In neurosis de la infancia, no
5 '.mplemente se pone en rrnmhn por In ~riela tctiieu del pskonnrilistn,
sino P?,' el hedio d e IJllt< rl psil"Ounrilistn se ort'CC pnm estaLle<.'t'r una
~uci~.i re!ncin ohjt:t hn" ~ulrf' PI pnciente y el psiro.umlistn. El mc'if'nle
tte 11 cl e 11 COn\erlir 11 f'.~ln 1111r,n rebcin objf'tivn en una relncii'in viej 11 . Por
otr~ .Im~.te, en la mt"ilitlri r11 cue rl pnclC'nle deSArTolln una "trnsferencia
posi~iva (no en el senticlo de In resistcucin <le trosfert nclns, sino en el
sent1~0 en ~ne la "trfisfeu.ncin" denotn tocio el proceso de nn psicoanilllsis),
ma ntiene vivo su potenC'inl 1mrn establecer una nueva relricin objf'tivn n
travs de toi.lns liis Jiveuu etnrns de rf'sistencin. El paciente puede ntre\'l'rse _a cnn rn la cri~L, ll'gresivn <le la neurosis de tra&Ierencin, que 0
c~~O<.'t rt:'.11te a lre11tt" 1111a \ "Cl 1ms l.'On las nnsied11de~ y couflictos de su
1 '.~~f'l, 3 ~e''.'JJr<! que pu('iln nformrse n la potencia!Jt.lnd de una mu.vt1 rela~
t:ion ob1etiv11 que es!:\ rrpresf'ntrula por el p!konnalisto.G

::s

LA FHL!STHACION CONTROLADA

E.1. scnti.do dl' ~fll);lrudn 11ue el prtciPntc cxpl'rimcnln cn Ju


sltuacJ?n ps1coannhtkn, es en parte un reflejo de In situacin de

I~ reah~a.d, pero en la medida en que adems dependa de Ja


nspons1vulacl del psicoanalista, tambin puede ser regulada
po~ ste. En realidnd, por .~upuesto, al padente no se Je niega
na a, excepto Jo que no se le debe dar, como en el caso del nio
que llora porque quiere un revlver de verdad, cargado con
78

balas. Pero el sentido de frustracin que el paciente experi~enta,.


ste lo atribuye directamente (inclusive contrariando su propio
razonamiento ms acertado) a lo que el psicoanalista hace o
deja de hacer o de decir. Sabiendo esto, el psicoanalista debe
hacer o no hacer lo que corresponda para controlar la rapidez
del proceso retrgrado y la profundidad de la regresin. El psicoanlisis se echa a perder por una regresin demasiado ripidao demasiado Jenta, o por una regresin demasiado profunda en
una etapa demasiado temprana del tratamiento. No podemos;
retraclarnos de nuestra invitacin y promesa originales, porque
eso sera violar el contrato, pero, en cambio, no prometimos dar
al paciente nada que no sea escucharlo, comprenderlo y "ayu~arlo". Por lo tanto, dehemos decidir qu Upo de ayuda. le
hemos de dar y cundo. El analista tiene que aprender a contenerse y no dar, pero tambin tiene que aprender a dar, y a darlO'
en el momento oportuno.
Uno de nuestros colegas, el doctor H erbert J. SchJesinger,.
hizo Ja sabia observacin de que
el psicoanalista, por supuesto, no podria satisfacer los anacrnicos deseos
del paciente, o.unque quisiera. Si bien es cierto que podrlA acct'der a ciertos
pedid~ espec(icos, como por ejemplo, cliri.:irle la palabra con mayor frecuencia, au accin slo deberla consistir en alentar al paciente para que
siga expresando sus deseos regresivos en formas seudomadur~s. No hace
folta que el p~icoonalista piense que est frustrando las exigencias regresi''Sdel pacienle; la frustracin estli Jmplicita en el hecho de que sta es'
una neurosii de trasferencia, de que es ms uno recapitulaci6n que uoa
experiencia primaria. El sentido de frustracin que Invade al paciente es un
fenmeno muy real, pero. lo mismo que la ngresln, ae lo debe en<:1rar
romo pule de lR pslcologlo. del ro.ciente y no del ann\ista. Recuerdo que
usted nos dijo a.l~o 1ue vlPne al caso en esto. Cuando el pslcoe.nallfta
firialrmnte "da" Rlgo al paciente (una Jnlerpretacln), eso es mucho mil
Y es muy distinto de lo que f'l pacenle querla y, lo mismo que el chapa-'
rrn que pone trmino a la aequla, trae cierto alivio pero tambin caull8"
lHlll propios problemas. Es menesttt poner de relieve que el acto de dar
y lle no dar de parte del psicoonallstn, no estll coordinado con los deaeo9
Jel pacie11le y, por supuesto, no est destin11do a satisfacer esos deseos.

79

Aunqut' el psiC'Ol'lnnlistn nprC'nde a intervenir juicios.1ml.'nll.' di.' m.1nt'rn que


no contrlbuyll sin nelesidnd n que 1.'I pnl'it'nl ~ piense siemprt' qut' rf'Cibe
.demasln<lo o dt'mnsindo poco ( mo<lnlidnd de resisll.'ncin comn qne sine
pnra reducir los comenl ruin~ ltI psico:mnlistn n 1m 1knomin:ulvr comn
de determnndns cnntidntlf'S 1lc \'CrhnliznciUn), rl pskorrnalisla dt"l>e Ira
tnr de no p rf'OCl1pnrse por "dl.~ ilit~ir" h1s cos:1s que ofrf'ce ni padl.'nlC".
Hnct"r eslo, simplcmentl." s.ein tncnrnr ln expet1;ldUn de trasfort'nda dd
po.clenle con unn nctitud t\unplcmcnlarin de conlratrnsferl.'nChl. ( Com11nicacin personal. )

Nuestra teora sostiene que la enfermedad d e l pacirnte es


consecuencia ele un <'ndmi<.'1110 que se vio impedido {'ll su
desarrollo nalural por 1lcs ...facioncs inherentC'S n rcspuC'stas
defectuosas r<'ntc a crisis primitivas. Las situaciones insolubles
e insoportables engendraron complC'jas cmodtrn<'s, principalmente de furor. En t:o11sccue11cia, la oportunitlad de orientar
mejor a la furia de antao rC'primida, es, en un sentido estrecho,
un objetivo i11mediato del tratamiento. Esto no slo tiene que
ser una catarsis trnnsHoria, sino una eliminacin de las provo
cncioncs bsicas o tviC'ns del furor, parn que In energa que
requit>re esta inflamacin y hloquco, se invierta <lt' manf"ra ms
til. Esto nunca debe etgnr al nnalisla frente a los objetivos
co11stmctivos finales dd trnlnrniento, segn Jos definimos arriba.
Por In lnnlo, c:alx C'swrn r 1p1e d paciente que est t'n psicoQnlisis despliegue - dlspus de un titrnpo- una ira inapropindn y ftil. Puede <ltl ' no la sienta como ini.; puede que
prcfiC'rn IJnmarla rcsentimitnto o <lcprcsin, justificada indigna
cin, d esnlitnto o lo qut f unt. Ptro, no importa t.'Omo la llame,
la desplegar y, al desphgada, en vez de enmnscnrarla o "controlarla", manifestar mnr 11r agresividad todava. Su sentido de
frustracin constituye pnrn l una continua provocacin pnm
estar resenlidu porqul', a lltedida que transcurren los das, va
creciendo en el paciente la sospecha <le que enlre l y el terapeuta existe lo que un c('onom i ~ la dciuira como "una balanza
comercial desfovorablc. El paci{'nte 1111 "colaborado", ha obedecido Jns instrucciones, se hn cntrcgntlo. Aport inormacin,
80

vaciando lo que haba en su corazn, y. por si esto fuese poco,


hasta peg dinero por Jas sesiones en que Jo hizol Qu recibi
<lel pscoanalista a cambio de eso? Atencin, audiencia, tolenncia, si, pero ninguna respuesta. Ninguna "reaccin". Ningn
consejo. Ninguna explicacin. Ninguna solucin. Nada de ayuda.
Nada de amor.
Esto no es del todo cierto, por supuesto, porque algunas
respuestas y reacciones de parte del psicoanalista hubo, pero no
fueron lo que el paciente esperaba. No hubo ninguna palabra
mgica, de hecho. Tampoco un minimo siquiera de tranq~
cin. Prcticamente no hubo indicaciones de que el psicoanalista
adoptase alguna posicin en nada. Se le cont al psicoanalista
la enonnidad del comportamiento de la mujer del pe.ciente, pero
ste no hizo ningn comentario. Se le cont un chiste bueno,
pero parece que no le result gracioso. Se le narr en detalle
un incidente con un polida de tr.nsito, y el psicoanalista slo
pregunt qu Je habfa perecido al polida. Interrumpi Ja narra
c in de un importantsimo episodio para hacer una pregunta
que, en apariencia, nada tena que ver : el dfa d e ]a semana
en que sucedi. por ejemplo.
Estas respuestas imprevisibles del terapeuta son desconcer
tantes y no se pueden encarar con la lgica ordinaria. Combinadas con su falta de respuesta general y con su silencio, fomentan un creciente sentido de frustracin. Esto se acrecienta
porque, en el proceso de ir abandonando su autocensura y sus
a ntiguos hbitos convencionales <le represin verbal, el paciente
espera con creciente ansiedad Ja aprobacin del psicoanalista.
Poco a poco el sentido de haber contribuido en vano, de no
haber complacJdo, satisfecho o siquiera provocado al psicoana...
lista. comienza a gravitar sobre el paciente, primero .comouna
ligera incomodidad, despus como aogwtia y finalmente como
franca frustracin y resentimiento. E.s prob&ble que Phyllia
~IcCinley no haya pensado en el psicoanlisl~ cuando escribi
~on mucho acierto:
81

Palos y pieclrns lastiman los huesos.


Si atacrm Jn pnrtc que irrita,
Las palabras hieren al mximo,
Pero al cornzn Jo rompe el silencio.m
Cmo se sit"nlc c.sln frustracin, cmo el paciente expcri
menta y rAcionRliza n tsta ..neurosis Je trRs C'rcncin", fue objeto
de unn tlescripcin un tnnlo caricaturesca por llaley,'11' quien la
representa como Una espe<..'e <le batalla ficticia entre t'1 paciente
y el p.sicoanalistn. Con ironln, por supuesto, pero con discernible intencin, escrib<':
E l flRClenle ('ntrn ('U el p5iron.11llsis eu In posicin llel \'t'ncldo que
solicita 111yuda, y en seguit.la trnta de ve~r al lNapeutf\ con halagos ..
El pnclente adula Rl tt'fape11ta dicindole lo m1nevilloso que e1I y con cunta
rapidez l (el paciente) espE'm ponerse bien. El psiC011nallsta a vez.a.do no
se deja emedor con tales maniobras.
Cuando el pacle11te comvruebn. q ue siempre el vencido sigue siendo
l, cnmbia de lfldim. Se loma illsrolo e. insultante. amena7.a con abe.ndomu el p~iroorn'ilisis y pont' en teln de juicio In corclnrR del psicoonrilistR.
Eslos son nrdides pnrn ..trnlnr de oht~er uno respuesta humana'". Tropiez.an ron u11 muro impasi\ile e lmpt"rsonnl porfJue el pst'Otmalista sigue
cullando y f'ncara los hm1ltos con una declaracin tAn anodina romo:
" No observ que este es el SE"gun<lo mnrtes que usted me hace nn comentarlo asl? Me pregunto por qu le sucede ttto los mnr1es", o bien, "Usted
parece rt'flcclonar ante mi romo al yo fttese otra persona".
Fm!'trado en sus trl'lns de resistencia, el pnciente ct\plt11ln y ostensi~
blemenle e ntrega de nue\'O el ronlrol de la situ11cin a l pslroannlillo. Vuelve
t'nlon<:H a elogiarlo, Sf! apoyn en l, vive pent.liente de cada una Je sus
palabras, insiste en sefmlnr lo impotente que et y en lo fue rte qne es el
pslcoanalistll, y aguarda el momento en que desplace ni psiCOClnalista tan
leja! como pam devastado ron un golpe maestro. El psiconnalistR encara
esto R 11111 mil m:mwillos C'On unn serle de eslrnlogemas "'condesccndienles'",
sealando que el po.L'iente tiene r1m1 nyudaue a si mismo y que no debe
cspeTar que nadie le resut-lm s11s rosas persol'IQlr:s. Fmiruo, el J)lllciente
p:ua de nuevo de los n1Jides Je sumisin a lo1 d e desaJo. Pnra entonces

82

ho n1>renJldo t-cnicns del pscoonnlistn y t'St irlE'jornndo. Emplea los oon~


cimienlos adquiridos pnra tratar de cual4uier mRneri:a de delnir la situad6n
d e modo que t>I vencido sen el psicoanalista. Este es el periodo dificil del
psicoonli!is. Sin embargo, hi:abiendo preparallo cuidadosamente el terreno
con un diagnstico a fondo (M cit-ndo una lista de los puntO!I dbiles) Y
hnbiendo Instilado una sucesin de dudas en el po.ciente acerca de 1 m1...
mo, el psicoonalisln logra derribor de nuevo al pacieute una y otra. Vt'Z, a
medida que trascurren IM :ios ( 1).

Es in<ludable que la frustracin, de por s, no es una forma


eficaz de tratamiento. Si asi fuese, se hallarian muchos medios
ms sencJllos pera fru~trar el paciente que el divn psicoanaUtico. La frustracin es un estado en el que Ja verdadera dinmica del tratamiento psicoanaltico adquiere eficacia. Este prin
c ipio surge de la segunda "regla fundamentar del psicoanlisis
que estableciera Freud:
El lnJtt:m1iento 1nlcoarwlftlco debe duarrollarie, en todo lo poaibte, en
un eitado de prltJacin, en un estado de ab.ttlnencio. Por abstinencia, aln
t'mhlugo, no entcnde~ pre!cindir de tocio Upo de satisfaccin, porque
eso no serlo p1 ctlco, por rrupuesto. y tampoco entendemos la connotacin
popul11r que se le asigna, o sea nLst.enene de relaciones sexui:ales; significa
otra cosn que tiene mucho ms que ver ron In d inmica de la enfermedad
y de la rt!Cllperad6n.
Se recordnr que la Jmnraclcn hizo que el pnc\ente enfenna:te, Y que
sus slntomas le sirven como grallflcaclones sustltullvas. El paciente bu.se.
su grallflcacin suslitutiva mas que nada en el tratamiento mllmo, en au
relocl6n de trasfenncla orm el m6dico, y hasta puede que se empefte en
, esarclrse por esle medio de todas lo.! dems prlvacloneS que pMal1 tobre
el. En cierto medkln esto ac le debe permiUr, por supueto, mU o meno1
de acuerdo con la lndole del caso )' con la fndivid1utlidad del padent9t
pero no conviene que sea dt"masiado. Todo psicoam1lista que por tu &raQ.
corazn y por su disposicin .a ayudar, brinde al paciente todo lo que '11\
ser h11mnno puede esperar de otro, comete el mismo error econmico en que
incurren n11estros Instituciones oo psicoana\tlco.s para pacientes nervk>SOI.
Slo se empenn t"ll hncer que todo ttsulte lo m6.s agmdahle posible pai-a
el PflCit'nte, para que se sienta e6moc.lo alll y pnrtt q11e encantn<lo ttsi:..-eae
>ara refugiarse de las vicisitudes de In vidn. Al hncerlo, renuncian por

83

entero a hate1lo m fuerle po.ra vivir y ms capaz de dar cumplimlenlo


a lu obllgaciones reales de la vida. En el tratamienlo analtico hay que
evitar todos estos mimos. En lo tocante a 11w; relaciones con el mdico, el
picienle Uene que tener tleseos Jnsntlsfechos en abundnnd.i. Es conveniente nearle precisamente las satiacclones que desea ron mayor Jnlensklad y quo eJ11presa de IA numera mb lmportuna.80

Por estado de abstinencia, entoncE'S, se entiende lo relacionado oon Ja actividad del paciente y del psicoanalista por igual:

el psicoanalista debe abstenerse de respon<ler a las exhortaciones, embestidas, maniobras, pedidos y exigencias del paciente,
de la manera que respondera comnmente si sta fuese una
1elacin social, y eJ paciente Uene que experimentar Ja satisfaccin que se le niega. Hnsta ahora 110 encontramos mtodo mejor
pnra permitir que el paciente descubra su manero de amar y
odiar y sus condiciones para hacerlo. Esta frustracin controlada
del psicoanlisis pone de relieve los t!picos mtodos del paciente
para relacionarse con las personas importantes de su vida. Este
descubrimiento de si mismo es crucial para el proceso <le lu.
1ecuperacin.
PASOS DE LA RECRESION

Es evidente que el C."redente sentido de privacin y frustra


cin que acnbamos de dcscl'ibir, no puede c.."Onliuuar por tiempo
indefinido. Esto provoca en el paciente ciertas reacciones de
diversos tipos y grados, y slo se obtendr el efocto que se busca
si la tensin de Ja frustracin se mantiene dentro <le una d eterminada zonn ptima. Ln perica tcnica consiste en saber en
qu momento y en qu gmdo y forma se debe administrar la
necesidad que el paciente tiene d e que el psicoanalista resxm<la
a 61, a los efectos de mantener el grado ptimo de frustracin, o
bien, dicho de otro modo, para impedir que se desmoralice del
todo por el excesivo sentido de frustracin.
Hallnremos respues!n n esto examinando con de tenimiento
84

qu espera o qu desea con exactitud el paciente del terapeuta en un momento dado. No cabe duda de que quiere que se lo
alivie de algo que lo incomoda. El paciente quiere que se
lo ..cure" de cierto padecimento o <le que por lo menos se lo me;ore. Esta fue su actitu<l consciente cuando emprendi el trata
miento y concert el contmto bipartito, pero no tardamos en
descubrir que por debajo de esta motivacin consciente yacen
muchas ms expectaciones considerables y distintas.
Si escuchamos sin comentarios las asociaciones libres de un
paciente durante una serie de treinta, cincuenta o cien horas, y
despus condensamos la esencia del material a su m6.s sencilla
expresin, muchas veces semejara un esquema mAs o menos as(:
l. Sufro (y he sufrido) de estl\ mAnem y aqullA, Y asl Y asi Y asl.
2. No quiero sufrir asi y asl y ui. (El pslcoanalf..l'la podr inquirir
.sobre loa delallea.)
3. Quiero que el psicoonalisla, una vez que entiendA bien mi sufrimiento, me cure o me alivie. (El plicoonalista calla.)
4. Para que pueda hacerlo, le explica~ mejor cunto be sufrido de
esla manem y a veces de esa otra manera, antes de esa manera
y ahora de sta. (El P-"coanalbta escucha en rilencio.)
5 , Suponeo qn" a esta altura ya me comprende y podria, si quisiera.
aconsejarme y asesorarme pnra que ya no lenga que sufrir de
estas maneras. Lo har? {El palcoanailsla sigue prdcilcameni.
callado.)
6. Ya le he contado todo; bueno, casi todo. E!I omnisciente, Y podra.
quitArme el sufrimiento casi como por arte de magia, si slo
hnblase. Con toda segurklad comprende c6mo sufro; sin duda
sabe cui\nto quiero que me ayude. Pero calla! Por qu?
7. Cuindo vn a empezar a ayudarme? lfoc- qu no me ayuda?
(El vslcoanallsla riemP"e atgue en rilencio.)
8. Pues bien, entonces tendr que confesrselo. Yo. me parecla que,
tnrde o temprano, tendra que decrselo. El sabia que yo habla
hecho e!ns eo5as; t iene que hR.berlo sabido. Aguardaba a que se
lo contase todo. Ahora va lo hice. Me siento avergonzado, pero
tambin alivinclo. Yn ~lo elije!

85

9. Me siento mejor. r:ntce IJUe mi psicoanalista 1)0 se disgust dema!iado, supongo. !\le hizo nlgunns preguntas, pero no me renendi.
10. Entonces qni!'re decir .q ne me escuchn. Pero hacia <lnde voy?
Es hin bond;nlnso, me escudm con liltlln pndlucia, con tanta
calma, con tanta comprc.nsi6n.
11. Si sOlo pudiese rH"!'plnt"JnE", CTeerme, tenerme t-ompash"n ... , l:'ln
impotente, <lhil r c111pahlt> como SO)' Pe10 cmo poJrln?
12. OjnJR me hablase . . , plra rcprl.'ndcrme, elogi:inne, dt'cirme que
no soy lmposihlt> o siJnit-m <ue me npreci:i un pOCQ. He tratndo
tanlo de rompbttrlo de mant'm! fJlle skmne me dieron mu)
buen resuhmlo. P(ro no .Jo logro. (El J13icflwwfh la come11ln brevenierite.)
~ustn. ,C\l-sl lo nmo, Pero cmo t'l
podra Amarme. . , o !iquiera simpatizar co11migo? Nadie me
quiere, nadie puttle quererme. En renlidn1l nridie me quiso. Pero
d ~~ seguir atliln11te, supongo.
14. Este tipo .no me gustn l1ara mida; es clespindado y crudo, n"tip(1-

13. A pesar de su liu\dad. l me

Uco, Indiferente; imposible complricerlo. No me comprende. Es


un estpido, un frnutle, un impostor, un ignornntc. Se lo dir.
(El pslcoam1/hl11 iernumcce pr1ctlcomente co//aclo.)
15. Bueno, pa 1ece c11 e no se enoj. Pero yo s i::o enojado. Le di su
merf!cido; cno tJH" tengo derech n esperar ulgo de l. Le he
dacio, pero n{'I rrciho.
16. P(xlrfa en~yar df' 111uvo {"1"111 has t(nic:is que .itilk tantas vr.ccs,
pero ya IM prol>i" y 10110 fue en \.11110 <.'011 l. Amso mis tt.11ict1S

son equiYocarJri~? El 11ne e~t;\ mal es i-1? O soy yo? No cabe


duda de CJllf' algo mnrchn m:il!
17. Cmo lwgo pam conseguir lo fJlle quiero? Es n~i como me relaciono con e l re~lo de In ~rute? Qu es lo que realmente quiero?
(En quP cousiste rs1 "t1lgo" Ju vert'm05 m'I! ndelnnlt'.)

Por nl!_ora slo ll1vurnus este t'S<!Ulmn hasta R(ju. Por su puesto, la progresin nunt'n c.~ con exnctitud lal como stn, y
raras veces se presenta ton nlti<ln y lan clc"Jnc-ntal como Ja presentamos nosotros, porque siempre hay divc-rsas filigranas, digre~
siones, Jnterrupcones y complicaciones mtnons, pero en general
es muy tpica y vnrias cosns importantes se pueden dc-ducir
de ello.

80

Ante todo, el sentido de frustracin del paciente no slo


proviene <le la simple falta de respuesta y de la imprevisibilidad
de la segunda parte contralante, por intrigante y desconcertante
(y frustradora) que sea. Ya con esta breve muestra es evidente
que el paciente busca algo que no se haba 'mencionado expU
citnmente en el contrato original. Quiere obtener algo (del psiC9analista) pero no est del todo seguro de lo que es. Vemos,
adems, que en la bsqueda de esle desidertum emplea suce
sivamente diversos enfoques, diversas estratagemas o tcnicas
para tratar de conseguirlo. En este proceso, adems, logra ver
que no es el psicoanalista quien fruslra, sino l, el paciente, que
se frustra a si mismo; que a travs de toda su v.ida adopt rPanio
bras que .. informaban en contra de l", por as decirlo. Comienza
a sentir que el nico responsable de hacerse cargo desu vJda
es l mismo, y no el psicoanalista. En el captulo VI nos ocupa
remos de cmo se opera esto.
,
Como sabemos, las tcnicas para obtener del ambiente la
que queremos se aprendieron en la niez y se desarrollaron a
mc<lida que evolucionaban nuestros cerpos y nuestras mentes.
En los adultos se modificaron un poco por la experiencia. En el
adulto "normal" se modificaron mucho, adquiriendo una orientacin realista. En el adullo "'neurlicu", eo cambio, se metamorfosearon de modo mucho ms incompleto. En consecuencia,
en circunstancias de frustracin hasta el adulto .. normal" puede
"regresar" a.1 empleo de algunas tcnicas previas. Eh. el psicoanlisis el paciente emplea en primer trmino sus acostumbradas
tcnicas semimaducns Yluego retoma a las que todavla sori ms
infnntiJCS y (jUC Uti!izuba en los primeros tiempos de'&U vida,
Por lo general comienza queriendo que el psicoanalista sea
simptico - es decir, que reconozca que en realidad sufre- y
puede que interprete su atenci6n y su silencio como muestra
de simpalia. Alentado por esto, habla m&s de sf mismo, e inclu
sive, larde o temprano, dice algunas cosas de las cuales se avergenza. A menudo interpretar el silencio del psicoanalista como
perdn, pero despus no tardar en preguntarSe si el psicoana
87

"

,,

11

'

1Jsta, al final de cuentns, es slo indifereule o si est aburrido


o hasta disgustado. Pero, de nuevo alentado o desesperado, no
tarda en seguir adclanlc con sus revelaciones. Por un tiempo
aprecia (de nuevo) el ntento silencio del psicoanalista, pero
despus sucumbe poco n poco n sm nprensionrs. "Por cu no
dice nada? A<:aso no ohru tul <:omo l me dijo? Acaso no trato
de hacerJo? Acaso rio Je digo cosns? Por qu por lo menos no
me apoya, o siquicni -Dios me perdone- no me elogia un
poco? Me empeo tadto tn cumplncerlol Estoy fallando?"

ALTIBAJOS UE LA RECRESJON PROGRESIVA

La fuuciu del psitonnlisis, por supuesto, no consiste en


"C'Omplacer"' al psicoanalista ni en elogiar ni paciente. Sin t'mbargo, lo mismo que la mayora de los seres humanos, el paciente
hnr todo Jo posihle por ser lo ms agradable que pueda. a su
manera, porque stn es una tcnica aprendida temprano, que
la cxpericndn cutidin1m de Jos rius poskriorcs tonirmnron.
Seguir abrigando In eswrnnza de que <'n cierta meclda lo logr,
pero el continuo silt>nl'io (lt-1 psiconnrilistn se int<'rprC'ln en \timn
instancia como indicacin de que estn tcnica ha Cracnsndo. El
paciente hastn puede dcspnd1nr!;e con todn nmqurza y preguntar: "Cundo me vn n drcir nlgo, doctor? Hace bostante que
vengo aqut hora trns hnm. LC' he ngndo mi dinero r le he dicho
Jo que tenn que d ecirlC'. Ilice lo <1ue usted me dijo, y qu
retibo a cambio? No cscut'ho una !;nin pnlnhrn de uslcd. No es
hora de qu~ ui;te<l despierte y me diga algo?"
Por mucho que se hayn prepnrado por medio de In lectura,
con toda seguridad el p11 icormalistn jo\'en i;e sobresaltar cuando
encuentre eSte asombroso frnmeno por primera vez, In franca
"admisin" del pncientc de ttue no est en tratamiento con In
fJnnlidad de ponerse mejor. Recuerdo el desaliento de un cnndidnto en relacitJn con el psicoirnlisis que hizo a un inteligente
hombre de C'iencia que se qurj extensamente ele su sole<la<l

88

porque su esposa haba salido de vacaciones por unos dias. ~ji>


que ansiaba la llegada de Ja hora psicoanaUtica ~~ue .le bnndaba la oportunidad de tener compafUa y de rec1b1r s1mpatlaComenz6 a decir que se sentia "abandonado" por su. es~. 1'-1
parecer decepciona~o porque el psicoanalista no hizo rungun,
comentario aceren de esta nutoconmseracin, murmur a regaallicntes que quiis no estaba haciendo lo que el psicoanalista
esperaba de l. A esto el psicoanalista seal que lo nico queesperaba era que el paciente tratase de decir todo ]o .que ac~
diese a su mente. El paciente (para asombro del psicoanalista) se puso furioso. Esto, dijo, era l,&na observacin por dems
lesiva, destructiva, devastadora, porque Jo dejaba impotente y
sin esperanzas. Expresaba a todas )~ces la ac~itud. de a~luto
rechazo, de total indiferencia del psicoanalista hacia el pac.ient.ey su sufrimiento. Simpatio., compaia, amistad ... , esto necesitaba l, y no interpretaciones ni mezquinas observacione~. ,
En un poema de Tom Prideaux se expresan senhmtentos.
similares:
Con semisonrisa de grato sabor
Me quito chaqueta y chaleco.

Despus, ajeno al glido aire,


Me despojo de mi ropa. interior.

As, no teniendo ms qu quitarme,


~Je despellejo ms y ms la epidermis.
Con ms secretos que darte
l>.l e deshueso y te doy mis tutanos.
Habiendo concluido la exposicin,
Pendo cunl inservible telaraiia.
En tanto t, all sentado, remoto,
Ni siquiera el sobretodo te quitas.
PubUcado por priml!rR vez, segn no' ententmoJ por uno lectom,
seoriln Jessica Davidwn, tra1 aparecer en la primera edicin de Creotfuct

89

N~ siempre el pacit11te se siente frustrado, porque hny olas


-de gratitud porque se lo escucha y se lo comprcmk., de soqncndido jbilo por In nc.h1uisic:in <le nuevos conoc:imicntos y por
su progreso, <le alivio por scnlimientos de culi?a opresivos, y de

renovadas esperanzas tle mwvas posibili<lat.l cs. liemos hecho


h.incnpi en los.scntimit'nlns nl'gativos t.ld >t1C'icnk porque cons1dernmos que tienden a pnsar inadvertidos en los escritos y en
la enseanza del psicoanlisis. Pero para evitar un error <le parcialismo similar, debemos insistir aqu en que el psicoanlisis
es ~na s~rie de altibnjos, de pleamares y b.'l~'lmnres, de pequeas
~atisfacciones seguidos por contrariedades. Cnbe imaginar a Ja
~ora psic.oanalfticn como un espejo de aumento que reflC'jn un
nnagmano haz d<! luz que brota tl c lns oscilaciones del cshulo
<le nimo del paciente dt" nn din para otro, stgn In influencia
que ejerzan sobre l todos J'os estmulos externos e internos. l\lu chas. veces resulta til aconsP~'lr a los pncientes que no se
depnman por E>I hecho dt que estn deprimidos , porque el momC'nto en que unu peor se Sil't1tc, pu ede ser prccisarncnl e d de
mn yor progreso.
Convicnr. tcnc1 tn l' ll('ll[:t d rno<ldo que introdujimos en(\
cap~tulo 11, cl el c.Jieulc 11ue trnh1 de obtener nlgo a cambio. El
paciente desen algo d e n ' r<lnd; ya lo ha pagado (o Jo pngnr) y
tratar de conseguirlo. Puede que no lo solicite explcitamente,
porque. al principio tratnr de ser agradable reprimiendo los
pcrnmm1entos de exigtnl'ia o queja. Puede que C'xprei;e todo f'.Stn
111 fomm cncuhit'rln a lnw{.~ de lo); sutfios o C'on divcri;ns manio~rns de rodt.'O. Puede c1uc pida que st> lo tranquilicc o que se k
interpreten ciertos sucfios, pensando que con ello agradar
ni psicoanalista y o!Jk rn.lr cierta asist<'ncia. Otros pacientes, o

90

bien el mismo paciente en otros momentos, se afligirn.. se


enfadarn y se preocuparn, ensayando distintos mtodos para
agradar al psicoanalista, para seducirlo o para provocarlo, girnicOOo, apelando a las rabietas o mostrndose hoscos, atacando.
sollozando, en fin, esgrimiendo todos los mtodos del nido frus
trado, y con preferencia los que este paciente en particular
cmplcaba cuando ero niio. A veces estos recursos le dieron
resultado en otros tiempos, aunque a veces fracasaro(I, ,pero en
esta nueva y desconcertante situacin, el paciente se siente apre
miado a probar cualquier cosa.
A su debido tiempo se le sealar el origen y significado
de estas tcnicas, en caso de que no las reconozca l mismo, pero
primero tendr que ex1~rime11tarlas, tendr que ver y sentir de
qu manera intenta conseguir lo que quiere. En ltima instancia
comprender que tO<lavia retenla ciertos mtodos, a pesar de
que siempre Fracasaban, mientras que haba abandonado otros
mejores porque en determinadas circunstancias -algn momento particularmente doloroso quizs- no le haban dado resultado. Este factor deliro e interativo de tratar de dominar la
situncin, es un rasgo importante de la teorla psicoanaltica
que se ve con claridad en el proceso teraputico psicoanaJl.
lco. La neutralidad del psicoanalista, y ms adelante sus confronta ciones e interpretaciones, permiten que la porcin ..obser
vadora" del ego obtenga una vista panormica de lo que hasta
entonces slo se sentln intensamente sin comprenderlo.
Por supuesto, el psicoanalista rompe su silencio, su absti
nencin, de vez en cuando. Tambin l experimenta estas tcnicas
abortivas, tal como las usa el paciente; tambin l adquiere uoa
nocin general de este penorama. Mientras ayuda al ego obser
vador a ver con mayor claridad o de manera
completa,
puede que tambin reconforte a la porcin del ego que entr
en regresln, con su indicacin de que se interesa Y de que
aprueba. El paciente responder entonces con signos de agrado
y alienlo. El terapeuta joven a veces se deja engaar por esta
ola de "mejora". Si el psicoanlisis marcha como es debido, la

m"

91

frustracin volver a crecer de nuevo y el ciclo se repetir una


y otra vez, pero cada vez la perspectiva se habr ampliado, se
habr ensanchado el .ren <le ex plorndn, se habr profundizado
Ja penetracin en la parte oculta.
Muchas veces intent armar disefios que indi<1ucn esta oscilacin del curso del psicoanlisis en forma <liagrarnlicn. Nunca
qued conforme ron lo que haba hecho ni dd todo satisfecho
con algunos de los mejores c1ur l1ideron algunos de mis ulm11nos,
para indicar cmo cn<la frustradn y rcgresi6n suctsivn lleva al
pncicntc ms hncin In pmfnndidatl o hacia el pas:ulo, prro tmo,
con coda recuperacin, cnn rntla captacin utlidonul de conocimiento de s mismo, l'I padt.nle se wconstitu)'t' tn un ni\.'cl
suped or, por as <le<:irlo. Es probnblc que sea como d montnfiista que descubre (jUC' d sendero que sigue no lomlmc n In
cumbre, pero po<lr llevnrlo a otra elevacin d esde la cual
d eterminar cmo desctmlcr para tomar por otro sendero que
lo lleve ms alto.
En psicologa gesthicn huy un experimento clsico que se
usn para ensayar detennitmdns formas de apremHznje en los
animales, en el que se colocn a un mono antropomorfo en una
jaula que tiene una abertura t~n la parle trasera, )' se pone
unn bananR uerA df? la jnuln , ('n In pnrt~ <lelantern. F.I nnimrt.l
tendr que renunciar poi uu instante n la emocionnnte c:ontemp lncin d e la banana, desprc 11di11dosc <lcl estimulo de su proximidnd parn alejarse dirrdnmcntc de cllu, a los efectos de lograr
su captura real.
Esto es comparable l\ la regresin inducida por el tralnmiento, que est por encima y ms a ll de ese grado de regresin
- yn presente en el momento de inicinrse el trntamiento- representndo por Ja ...enfermeclatr' d el pnciente. Se trota de una
...regresin progresistn"I Es un iterntivo volver ntrs para mirar
y recordar, y despus avnn:t.Ar <le nuevo para comparar y tal vez
corregir.
Examinaremos cuatrn asprctos d e cstn regresin : regrf'sin
con respecto a la nnlurnlc7a y sustancia e.le hl cosa que se c.lesen
92

<lel psicoanalista, con respecto a las tcnicas para conseguir lo


q ue se desea, con respecto a la fuente u objeto indirecto de los
esfu erzos del paciente, y con respecto a la ndole y el carcter
d el buscador mismo. Esto se aclarar mejor si diagramamos la
frase: Yo (el paciente ) quiero del mdico (psicoanalista) la cura
(de mi enfermedad). Vase la figura 6.

Yo (el paciente)

r.Jiao

lsujetol

1""''001

~ra (itlivio, ayuda)

de

!objeto d irecto>

1 el psicoanalista
!obje to indirecto!

Flgurt 6

RECRESION CON RESPECTO AL OBJETO

Examinemos primc::ro Ja rt-g(esin co11 respecto a la cosa


que se quiere. Cuando el paciente llega por pri~era. vez ~nte
el mdico, no cabe duda alguna sobre el parhcular. Quiere
ayuda, alivio, curacin. Por lo menos esto es lo que dice querer.
Pero al poco tiempo se da cuenta de que quiere mds que esto.
Muchas veces, ya antes de obtener alivio, quiere slmpatla. Y en
el proceso de obtener alivio ofrece manifestaciones de querer
de un semejante todas las seales que Jos dems seres humanos
quieren: aprobacin, aceplacin y hasta elogios. En suma, quiere
que se lo quiera. Quiere que se piense que posee ciertas cosas
intrfnsecas positivas, a pesar de sus sntomas, d e sus fracasos,
de su:'> quejas.
Poco a poco el paciente capta que estas no son tod~ las
cosas que quiere, porque, adems de simpatla, ayuda, elogios Y
93

admiracin. tambin quiere que lo nmen. Quiere signos o pruebas de amor. Lenta y dolorosamente, avanza as hacia esta corriente principal que est por debajo de Ja persistente bsqueda
de algn logro en el conlrnlo teraputico.
Esta sustitucin progr<'siva dt! un. olJjeto ms primitivo de
Ja bsqueda del paciente, a medida que se desarrolla la regresin, se pone en evidenda s11stitnyendo sucesivamente en orden
descendente { intli<:ado en la columna de Ja Iigurn 7) el obieto
en nuestra frase diagramada.
(leer h.c:i ab9jo)

Yo

quiero
del
J

psicoanalista
Fl11nt 7

OBJETIVOS REGRESIVOS

A todas estas reacdon<'s tl('seatlas se las reconocer como


pruebas intangibles de amor de parte del psicoanalista. Alguien
preguntar por qu Ja bsc1uccla <le amor es tan carocterstca
94

del estado de regresin. La explicacin est en las mltiples


formas rn que la palabra "amor" se emplea en nuestro vocabu
lario. El amor, tal como lo experimenta el paciente cuando ha.
ocurrido esta regresin, evoca los anhelos del lactante que se
nutre del pecho de la madre o del nio que experimenta porprimern vez sensaciones o excit\lciones placenteras en la piet
Este amor es algo que nos entrega otra persona, como la leche o.
una caricia, pero no tal como se expresa (se da} de una manera.
madura. Se percibe como algo dotado de poderes casi mgicos,.
tan esencial, reconstituyente y placentero como Ja leche d&
mn.dre. Hay ciertos resabios de esta sensacin mgica en el xtasis del romance de la adolescencia, en q ue resultada apropiadc>
decir cosas <.'Omo el titulo de la cancin "Amame y el mundc>
ser mio".
En t>I psicoanlisis de ciE"rtos pacientes, este anhelo de
eso que ellos llaman amor de parte del psiroanalista., adquiere
extraordinaria intensidad. Es sencillo que el psicoanalista sedE"ficnda del impacto de estas pasiones descontando el amor
del paciente como ..irreal". No debemos olvidar, sin embargo, la.
advertencia de Freud, de que "No se tiene derecho a disputar
la naturaleza autntica de un amor que hace su aparicin en el
trascurso del tratamiento psicoanaltico. Por ms carente de not
malidad que parezca, esta. cualidad se explica suficiente si recor..
damos que el estado de hallarse enamorado en la vicia ordinaria.
fuera del psicoanlisis, tambin se parece ms a los fe!Jmenos:
mentales anormales que a los normales ... Son precisamente.
estas desviaciones de lo normal lo que constituyen el element0i
esencial de la condicin de estar -enamorado." 90
Debemos reoordar qua tales experiencias infantiles. por
intensas e idilicas que hayan sido, dejan Oe tener tanto asidero.
en Ja persona normalmente desarrollado, por la cantJdad Y amplitud de satisfacciones sustitutivas que el adulto obtiene cuand'
madura su capacidad de a.mar. Aunque nunca abandonamos el
ansia de ser ama<los de esta manera mgica, esta ansia pierde
su agu<leza en la mayora de nosotros. El paciente que llega al

95

psit:oan.liss. en cambio, no encontr tales sustitutos ni experiment esta evolucin, y, por lo trinto, las experiencius primitivas
revisten mayor imporlrincia para l. Una vez que el paciente
llega a la etapa deJ "yo quiero (del psicoanalista) amor (pero
no obtengo suficiente)", romicnzn n lucubrar en torno de esto
expectacin. E s como si dijf'Se: "Si t me Rmns, lo dt>mo.i;trnrs.
Me dars muestras simhlkas de nmur, me 11ans cosas a m y
para mf."
Sucede entonces que la frmula "Quiero amor del pskoa11a.Jista" se metamorfosea primero en ..Quiero reconocimientos verbales de amor de parte del psicom1alsta", y d~pus en "Quiero
que el psiconnalsto me d ,,ruebas tangibles d e amor''. Estas
pruebas tienden a adquirir especificidad segn las necesidades
especHicns, reales o imnginarias, c.kl pndentf', sea en una situacin del pasado o en su situacin en ln realiclnd nctunl. En la
figura B representamos C'jcmplos tpicos.

p ieza a utilizar su autoexamen verbalizado (asociaciones libres)


como medio d e intercambio, como un quid pro qu.o. Intenta
utilizar su psicoanlisis de la misma manera que otrora empleaba
sus diversas comunicaciones o acciones frente a sus padres,

Yo

quiero
del

psicoanalista

REGHl!.SION EN EL VERBO

Volva mos ahorn n nuestra frase d ingramada primaria, "Yo


( d paciente) quiero del mdico (psicoanalista ) una tura". Habiendo hnhlado clcl nspeclo de lo. regrC'sin rl'fericlo ni objeto,
pr<'slnmos n t('nl'in nhorn n In rcgnsin con respecto ni v<'rbo
J e In fmmln (figurn O). V nos q ue el paciente 11uiere, Anhela
y siente Jos necesida(ks. Sus tcnicos para obtener gratificacin
pnrn estas ncc('si<lmks, tambin tienden a regresar a niveles
inferiores d e cnlidnd y l'icnciu.
Al iniciar el tratnmit'nto y acceder tcitnmf'ntc a dar cump limiento a In regla h{1sicn, el pndente considera ni pdncipio
que simplemente hace las <:osas tal como i;e le instruye para su
propio beneficio y ohtf'ner lo que busca. Poco a poco, sin embnrgo, el cumplimiento en este respecto viene a significar para
l obecUencln, obedlendn que, cuando nifo, cm el precio que
clcbn pagnr pnrn obtt'ncr ayuda de los pndres. E l pnciente em00

F igura 8

quiero

Yo
del

psicoanalista I= padre, madre, hermano, etc.)


F.igura 9

maestros u otros, es decir, pnra oblen<'r una determinada rlcompensa que <lesen. Junto l'On su obc><liencia puC'de d esple>gar
modal~ agradables o todo lo contrario, risas o lgrimas, chiste~
o que)8s. Se ensayan todn suerle ele ardides. La ..obe<licnda"
puede ser inme<liatn n nm isn, supcricial o {'ntusinsta.
Tan](> o temprano. la fruslrncn ncumulativn de In sitnadn
psicoanaltica susdla sufidcnte irn romo para qm los liutnos
modales (suprcsi{m) y d miedo (r('presim ) yn n o llllt"(lnn l'Olllenerla . .Es unn ilusin que la ira aparel'e tic pronto, porque
es!uvo siempre, dC'sde d prindpio mismo. No slo estaba suprimida por los buenos rnmlnh~ y las tt'tien~ tliscrt'las, sino que
estaba reprimido como ronsccu endn de <'xpcriendns condicionantes anl<'fores <tw tonmban<tlcmasiado peligroso que se tmrnntascn los venlndtrns scntimicntos. Una simpliiC'ocin un
tanto excesiva sera d1dr 11ur. todo paci<.'nlt: est tnfrrmo prf-'lirnmente por esln ira lan antigua 11ue no puNlc rxpresar. Algo
suced~ en Ja vid.a dd pariente que invalid sus recursos para
mane1ar sus prop1M prtsinncs instintivas; slo pod ra (o puede)
contro~ar su ardicnle ngrcsivfrlad con recursos 11ut' !C' tuestan
d emasiad o y lo t>nferman. Los sntomas mismos de los cualt"s
se queja, existen en parte para controlar esa ira, para suprimirla
u pant mnnl<'nerla ftH'rn <le Ja conciencia mediante reprcsi{m, y
en P:rte pnrn exprc>snrla. s~ podra considerar que cnda uno <le
s.us smt?mns cs una ('Xpnsin de i rn en Ja <JU<' l'I paciente no
siente m reconoce a la t'lllol'i(m originnl.
Tngase en ciwnta que t'I pndcnle no st enoja inmt'tliata.
mente. No hace folta cue lo haga porque el e nojo no es rorts
)' hnsln resulta pdigroso. Antes d e cn.ujarsc ensayar todo tipo
de cosns. Adems, la regresin d epara mudtns snlisfaccfoncs a
~esnr de.' "f.rustr~ci1)11". Ilnhr lrntndo de sobornar ni psicon~n~
fo;~n, de 1~1sp1rar lastima, de faslidiarln, de entramparlo. Ningt'm
ps1connnhstn est a salm d e r1ue Ju tomen desprevenido en algunos de estos. respectos. PC'ro ton ello las tnrns .~lo empenrnn,
porq.u~ el ps1connnlfata se recupera y Jn frnstmcin del pnC'iente
contmun. El pncicnlC' no ohtit.'llC' lo 11ue r1uierc, tnrd e o trmprnno
98

lo dice, y es probable que lo <liga antes por la carga adicio~al


<le una irn mal controlad a que viene arrastrando desde Ja nli\ez,
Por lo tanto, cuando d ecimos que la ira aparece en la situacin psiconnaltica, entendemos que el paciente vuelve a adqui
rir conciencia de una ira que en una oportunidad surgi en. l
y que, ni no hallar expresin, lo "enfenn". Pero .esta vez la provocacin no es Ja azotaina que cierta vez le propm su madrc, la it
vergi.ienzn que le hizo pasar su padre ni la derrota que le infligi
su hermano; ahora la provocacin es lo. impresin de que el
1>sicoanaltsta lo defrauda, lo costiga, no lo cuida. Entonces la f 6r-
mula, ..Quiero complacer al psicoanalista para asegurarme su
amor".,se convieite en "No quiero nada del psicoanalista. Por
lo tanto, no tratar de complacerlo para obtener amor. En cam
bio, quisiera disgustnr1o, e inclusive lastimarlo".
En torno d e este temu genernl se desarrollan toda suerte de
variaciones y de regresiones adicionales en In frmula verbal.
..Quiero conquistar amor agradando" se trasforma en "Quiero
ajustar cuentas con l y quiero conseguir d e l todo lo q ue pueda
irritndolo e hirindolo, asl como l me ha herido a mi. Quiero
engaarlo. Quiero ponerlo en posicin embarazosa. Fingir que
cumplo sus deseos, pero slo para rerme de l. Tratar de ex.as
p <>rnrlo. Lo desalentar. Discutir con l. Lo desconcertar.
QuirrO humillarlo y ponerlo en descubierto. Quiero decir a la
gcnlc mcnlirns <le l. Lo calumniar. Trat~r d e j~sultarlo...
O bien, In frmula puede orC'ntarse en otra c11reccl6n : Seducir
ni psiconnalista. Enco ntrar su punto dbil y lo aprovechar.
D estruir su poder. Lo castrar. Lo matar".
Todo este comportamiento es un eco, una representacin
del pasado, una rememoracin actualizada ?e situaciones y
ncotccimientos que ocurrieron hace mucho tiempo. Pero todo
esto encuentra un recibimiento distinto al que antes el paciente
encontraba tan cruel y d afino. El psicoanalista se advierte a si
mi!>mo y, si es necesario, advierte al paciente que en la situacin
psiconnnlitica todas las declaraciones que se hagan son simples
tnntcos y slo deben encararse dentro de la perspecliva de todo
99

el_ material. El ~nciente comprueha que se ha engaliado a 5 '


rismo y que. su l~Q por no obtener le impide obtener. Esto no
o ve en ~eguida'. sm embnrgo, porque tiende a enceguecerse con
sus prop1as Jgnmas de furor.
. Tar?e o temprano, por supuesto, llegan las expresiones de
luna e impotencia en forma <le Arrebatos de c lna contra el
psicoanalista ..i:or otra parte, el paciente fas identifica con mayor
o menor prcc1S1n como ptrhnec:icnks a otra situacin, a ulgo
q.ue ~t en el remoto pasado. Aclcms, la inlucncia de Ja conc1en~1~ Y del reconocimien to <le que nlgunns de sus acusaciones
son m!ustas~ lo arrostra a la penitencia y al remordimiento. Pm.'tlc
que pida disculpas (cosa que, por supuc>.'> lo, el psiconnnlista no
debe aceptar, ~( como tampoco acepta las Rcusndones). Es
probable que se imponga una penitencia redoblando sus esuer
zos en tocio lo que cree que el psicoanalista quiere que haga
o que se vuelque por entero n la actitud mas0<Juista de ..Quier~
que el psicoanalist~ me reprenda por lo que hice, me castigue,
me ataque, me humille, me viole sexualmente, me CHstre; quiero
que hasta llegue a matnrmel"

Jn "secuela saludable'' del sentido de frustracin que se babia

A todo esto e] psicoannlistn se mnntiene (o trnln de mantenerse) en una posicJn estnhle. Est el paciente irritado 0
deprimJdo, se muestre provocativo o seductor esl enfadado
alegre, eufrico o tri.ste, el psicoanalista perm~nece JnmutRble:
La constancia del ps1conna1istil es inhumana, por supuesto. Sorprende constantemente ni pn<.:c>ntc porque en Ja vida ordinaria
la gente responde a la C'onducln de Jos dem6.s cambiando de In
mlsmn manera. Resulta reconfortnnlc y nlentndor encon trnr "
una person~ que se intcresn en uno, pero c1ue no se altera ante
l~s fluctuac1oncs del propio cstndo de ftuimo ni nute las confos1ones que se le hacen. En cierla medida, esto es el antdoto 0

experimentado al principio. Esta constancia del psicoanalista


tiende a estabilizar al paciente y le permite orientarse a pesar
de sus oscilaciones, de modo que, poco a poco, Ja frecuencia de
estas oscilaciones disminuye y su amplitud tambin merma.
Puede que no se evidencie con facilidad porqu la constancia del psicoanalista tiende a estabilizar al pe.ciente y se
convierte en un poderoso factor teraputico. Por estabilidad
no entenclemos mantenerse en lo alto en un plano inaccesible,
a pesar ele las protestas del paciente en lo contrario. Por estabilidad entendemos la disposicin del psicoanalista a no responder a las trasferencias del paciente, en Ja medida en que las
reconozca y comunique al paciente que son trasferencias y _el_
signiffcado que tienen. Esta actitud constante proporciona una
imagen cada vez ms estable de qu y quin podrfa ser ea
realidad el psicoanalista, im3gen progresivamente liberada de las
deformidades de la trasferencia. La decreciente frecuencia de
las oscilaciones, refleja entonces que el paciente posee mayor
conciencia de la naturaleza deformante de su trasferencia. El
psicoanalista, como persona, se convierte en punto de referencia
pnra el paciente y. por ende, est a disposicin de l como objeto
nuevo cada vez ms, a medida que se analiza la trasferencia.
Volvamos ahora a la figura 6. Hasta aqui comentamos aspectos de la regresin del paciente, representados por sucesivos
cambios en la forma del objeto y del verbo. Nos falta considerar
la metamorfosis que se opera en el sujeto, yo, y en el objeto
indirecto, que es el psicoanalista. Nos referiremos a este ltimo
en primer tnnino.
Debe recordarse que las denudaciones progresivas del pr
milivo deseo humano de obtener algo de alguien, o de conseguir
que se le haga algo placentero, ocurre en las circunstancias
peculiares que e] pacJentc que se desnuda a si mismo refiere a
una persona que lo escucha, pero a la que no ve ni conoce.
Habla en presencia de esta persona como nunca podra hablar
en presencia de cualquier otro ser humano. Esta persona invsi-

100

101

RECRESIN CON ltE.'ii'E:"Hi M . OB/ErO J NDJOECl'O

(Dl!SPLAZAMl!.NTO \'

SUSlH~CIN)

ble acta de una manera totnlmente inespern.d


ponde como respondera cualquier ser huma a, po_rque no nsno comun ante estas
exhortaciones tan sentidas. Precisament
que escucha no se ve y raras VCl'CS se ia e por:1ue esta p<.'rsona
el paciente d riern.la suelta a su t!'11de1~:~:c lll, es posible (1nc
fantasas el verdadero cnrckr la nctilutl 1 :1" dcfom1ar en sus
el aspecto deJ psicoanalista. '
as mlenciones y hasta

el En consecuen~ia, as como cnmbiu la n 1 1 d 1


esea y,. asi como cambian J~s tcnicns para 'b~ e ~ o ~ue se
o c~ic~ o, as1 tambin cambia la image n o prototipo d; Jn
ha de obtener. Es como si ,11 nci
pers? e a cual se lo
liciones de Ja expericrn:i;l ~<' 1;~ ;~~\~ tra"es de simples repelos aos, de manera que.' l"n vez <le 1~~:~; .~~resar a t~avs de
me alivie cJ dolor <le cabeza
.. ociar, quiero que
paciente dice "Mam
. ' ' que me alivie mis temores", el
.
qrncro que me alces en brazos":
Es probable que e.~ l c fenmeno del <les J

tucin sea eJ ms familiar de todos J s


p ?zan11cnto y susli
inconscientes. Hasta el ms profano ~ 011:~ams~~s psicolgicos
por despecho, como <lar un lllntn i
. co~.1s que se hnccn
capelln o casarse por n nco: Pcn~ ell ~~ p~uo, .1.r con. cuentos ul
hay ms que un simplt' (IL'S>lnznmienl'o sil ~tc1t1 ps1Coanalticn
sustitucin de objetos. Uny uun sc;iC' <l
t l n cct.o y que unn
tipo y todo uu es ectro <li ,
e esp nzam1C'nlos ele este
r . . .
,. .P
.
ufoc:tos <1lw se l't'lllt>ntnn a lus ms
p mutn.ns rclnL~on~s mlcrpt:rso1mles. Esto c:onstil u o uno J
los aspectos mas 1mpmtan1L-s Jd taahmiei 1
I' . < e
.y
qui~s el ms importanlr <le tocios, por cu~lmfs1~~:::~hco,
<led1cnremos todo un cnpt ul u bajo el encnkz . t
lle le
"trasferencia...
nmicn o genera <le

<l:

io

REGRESIN CON RESPECTO AL SUJETO

Nos falta tratar el cuarto aspecto de la regresin, la regresin con respecto al sufeto de Ja frmula.
Al principio quizs nos haya dado Ja impresin de que
quien hace la regresin es el "yo", el sujeto, el psicoanalizado.
Sin embargo, como vimos, la regresin tambin ocurre en las
diversas expresiones de los empeos de ese yo.
Pero tambin sucede en el sujeto mismo. Cua1quiera de
nosotros, si queremos, podemos experimentar cierta regresin
temporaria sumergindonos en recuerdos y fantasas, imaginando que volvemos a Ja niez y experimentando placeres o dolores de situaciones ocurridas hace mucho. En Ja situacin psi
-coanaHtica, esta mirada retrospectiva adquiere gran nitidez y
.es muy provechosa. El "yo" <le la realidad presente es despJa
zado por el yo de hace doce o veinte aos. William James seal
las diversas i<.lentidades o "yos" q ue actuaban respectivamento
.en Jn biblioteca, el aula, el partido de ftbol o el hogar. En Ja
regresin psicoanaltica, lo mismo que en la hipnosis, la manem
mismn y el tono del habla pueden adquirir semejanza con los
de aos pretritos.
Sin embargo, un rasgo extraordinario y singular del psico
nnlisis es que estos fenmenos no slo Jos observa el mdico,
.sino tambin el mismo paciente. Por lo tanto, mientras el pacen
te realizo este progresivo repliegue hacia la conducta, acUtdes
y recuerdos de su niez, a los cuales hemos resefiado esquemticnmente, el ,psicoanalizado tambin Jos observa junto con el
psicoanalista. Observa todo esto con la parte lle su mente quo
no ha rcgresndo, con su intcHgcncfa. consciente actual, con la
parte "'sana". Una condicin preliminar parn el empleo terapu
tico del psic.-onnlisis es que, en cierta medida, el ego del paeste 11mor no sexual." Este episodio seal el L'Omlenzo Je un rpido retomo
la normalidad. Vase tambin e l lrabejo Je M9.Jguerite A. Secheha~'

,(1

IU2

103

ciente est intacto, es decir, en una parte del ego que se pueda
aliar con el psicoanalista, segn seal Freud hace mucho.
Suponemos que las percepciones, la memoria y la capacidad del
paciente para poner a prueba la realidad se conservan intactos
en medida suficiente para permitirle colaborar en este ex
trao contacto Que de~crifJjmos y en el que, sin querer hacerlo
conscientemente, reasume numerosas ...identidades" anteriores.
Sterba 1111 dice que esl11 nlianzn entro Ja parte sana del ego y
el psicoanalista, permite r1ue el paciente supere sus resi.~tencias
en el tratamJentO. En efecto, la resistencia podra describirse
como Ja tendencia a r1ue Ja parte observadora dd ego abandone
su valiente autonoma y se una a) ego en tegresi6n.
Es natural, por Ju taulo, que a veces to<lo paciente se con
fonda acerca <le su propia idcnlt.lad. No si<'mprc sabe cul de
los diversos yos que comprenden su ego total o esencial es el
que habla. EJ que se <Jucjn es el yo innntil o es el objetivo
yo adulto? Es el 11i1io de cuatro aos que lloriquea ante su ma.
dre, el de ocho aos que reprocha a su padre o el de veinticinco
que reprende a su mdico? Trata de distinguir e idc-ntificar a
estos yos, y uno de Jos cometidos esenciales de] psicoanaJista
consiste en ayudar al paciente a obtener y mantener su orienta.
cin, y n adquirir nocin tlc estas muchas identidat.lcs y de lns
m11neras y las con<licfones en que Jns emplea. Esta ayuda mu
chas veces se proporciona mejor sin pronunciamientos oficiales,
sagaces respuestas n i pcnctmntcs preguntas, sino <:011 una dosis
npropinda de interfen.ncia o intcrpretaciu del prOC('SO autista
del psiconnlisis, con unas pocns pnlabrns de coincidencia o
una Jn<licaci6n de que se entiende, con una interjeccin, un
<:omentnrio casual o unn C'Xpresi6n do duda solnc algn "hecho";
cualquiera <le estas cosas sirve eh un momento u olro para
reorientar al paciente )' ,olvcr a co locarlo en su camino para
que siga explorando.
El psicoana lista no slo <lesempefia la funcin de ayudar
al paciente n ad<1uirir t'onl'icnc.:in de las di~torsionus de la lrns
ferencia, de las sus titu donC's y dcsplaznmicnt os, sino qu e al

mismo tiempo Jo ayuda a mantener la actitut.l de ob~:r;~~::


en una exploracin. Esta exploracin mancomuna::mentos de
Ja eficacia de la l~bor psicoanaltica 8 t~~:~t~7~~~6n consciente
dolorosa frustract~. Con_duce a ~naacientc tiende a modificar
e inconsciente al mismo llem~. E P
ejarse al psicoana
sus moclali<lades de comportamiento
sc~~udes de introspec
listo en particular en lo que atae a as a

)rn

cin' e indagacin de s( mismo.


e durante el psicoanHasta aqu puede que nos parezca
b lar y ftiles frus
lisis no ocurren nada. ms q~~ un cieg~ra:~:i~ por el perpetuo
traciones, per~ el ps1~~xml~s1s no se
en cuando el silencio
silencio del ps1coanahsta, s1~0 que
v~e contine el proceso~
se rompe y se ayuda al paciente por q y gratifican al mismo
apelando a cierlns respueslas que ne aran
tiempo.

;:u

d:

INVERSION DE LA RECRESION

.
..' d J~e
moshora
algo tendremos
ms sobre
Bajo el ttulo de "Interpre!ac1one~
la facilitacin que hnce el ps1coanahsta. or a
Deseo lntioduclr aqui un nu~ tnnllnob!:'~ec;!~~';:!,r~a=
del )"'ISicoanalista ante las comunlcac1ones, pe ad ~a reaccin, que commaniestaciones del psicoanaliza.~. A lt
m~ f'erpue1ta. Por lo tanto,
prf'fKle todos los Upos de Impresiones, a 6 enomoctonal e intelectual ante la
1n rf'spuesta pslconnaltica es la COnttaci. n:
comprende la conciencia
PR lnhrn, In conducta Y el upecto d.e pe.cien ~~re, etacin, todo lo que el
de los voces lnleriores del pslcoonahstRj Tod 1 e:Oslcln, et1 en 1u totapsiC'l'Xlnnlisln dice, la furmR de ;j' 1exp(;;(l.cl ~:do por etta re11puesta. La
lidnd precedido y en i:iran m ll a ' et:irm::terior de lo que el pslcoana
respue!tn "' por asl deehlo, IR u:perieno :1 pnclente. Es evidente, por 1<>1
llsta percibe, siente Y capta con respect 1 d esa respuesta e9 de natu

~1~~ 1f~c!~:C':~~~t~~ d:~'J.o1j~~~~ =~~ue !!Jo ~nja ~~e::rt:n t


rz'

elln orlorn,., In conciencia. Por lo lnnto, ~


00 ~st enrai:r.ado. De esta.a
que nuestro conocimiento del P{oceso P1 c:o meTge JllteJlra Cft.ptacio internkei, ocultn.s en lo profundo <e la -ci!ierr!a: ralees ocultas crece el rbol
11
Reik. 1" 1 )

~e:.:n~:;~~tod;s!:.'\~~J::J~ (',.heodor

!04
105

,que seguir esquematizando in hslorin nalural de la "neuro~is


de trasferencia... segn se la designa tradicionalmcntt', ton lt>
cual,se entiende In regn~in en cuanto ni sujeto, el \'l'rbo. rl objeto directo y el ,objelo imlirl'l'lo de h1 frase "Yo flnicro op1tla
deJ_mdico".
'
Habindose rt>muntmJo u Jus l'Omienzos dr.: lodos sus malentendidos, interprC'lnt:!nn('S errnt'l'1s y re.cursos con,trnprcxlucenlt's, habiendo admitido los errurts propios y pcrdomu..lo los
njenos, habiendo r<..'C'Omx:iUu In falta ~e realismo de algun;is de
. sus caras cxpectndoucs, objttos de amor)' mtodos de procedlr,
el paciente ahandm'l;a poco a poco las cosas infantiles. El "yo"
<'mpieza a crecer. Poco n puLo "se nbrc paso"; cllbom .su rct~rno ,
u la realidad, a.bundona sus objetivos, t,cnicas y actitudes poco
pi-cticos n cambio de Ot~os ms eficaces, n cambio de c~pecta
dones ms adultas dl' objl'los de amor ms apropiados que se
. obtienen <le maneras ms dicaces. En este proceso de daborncin, las miras y objttivos infantiles pierden grnn parte de su
fuerz.a compulsivn, y el pnc'iente quec.la entonccrs en libertad
para elegir o desarrollar nuevas tcnicas, miras y objcti\'os que
;e- ndnptnn mejor y le dqmr~n mS satisfacciones.
En f'Slll /t1.\C dC' im:cr.\i111 dd pnx.tso regrt>si vo, d pskoann~
lista, que e n las fou1asb.~ <lcl pnd('nk liabb sidu un in<lh id11Q
dt lipo,.s 'muy lln.>rsos, se ~ouvitrlt' grn<lualmente en una p<>rsona
bondn<losn, nmignhll' c incm niptihle (1ue p~nnnn{'('i si<'mprc
al Indo dd padent'e, ttm suport sus nhllJUCS y nnccionl's, y que
. dfo cumplimil'nlo al l'nnlrnt(l <.'011 n;nlismo, Esta ohjelirncin <lcl
psicoanalista cnnu:tcri7.&I n In etnpnliunl tltl tratnmiento; su xito
t'S unn buenn norma lhI progreso dd prtccnle haca Ja "salud",
p~~~o no es In nkn. En el l'3fllulo !iobrc la terminacin nos

oc uparemos ele esto con mayor exll'nsiu.


Por lJU el proctso tambjo de dirt.>ecn asi ; de modo que
lo qu~ nntes C'rn uu,a n grrsin se convierte ton unu progresin?
Est determinatlo por misteriosas U<rzas internas <le direc
dn, como lu l'bita tle u11 plnnclu o de una molcula? O no
,.'-'S el resultndo de lt>nsionC's innatas, sino de alteraciones de
1

100

1as tensiones internas? Queremos creer que esto se opera por las
:aclaraciones, catarsis, mejores perspectivas y menores ansiecla
des qi1e depara el examen del pasado a Ja luz cel presente. ,
l'orquc la regresin inducida por la situacin psicoanaHtica
~s a la vez frustradora y gratiicadora para el paciente. Sr bien es
cierto que muchas veces resulta chocante percibir el propio
infantilismo, el recordar y yolyer a experimentar periodo~ ante1 1
riorcs de la vida puede ser una actividad muf placentera. Supo _
nemos esto despus de un determinado perodo" durante el ''
cual el comportamiento regresivo del paciente vino aflorando
para que l y el psicoanalista lo observen. Los asP,ectos do~q,
rosos de la experiencia regresiva comienzan a dominar a l~
gratificadores. Entonces el pacJente trnta, en onna Consciente 1
e inconsciente al mismo tiempo, de modificai su condu.ct& par'a
que armonice ms con ~u cuadro Qe madurez. Po:r consiguient8, 111
apar~en o quedan merlos y menos cualidades regresivas, y el
proceso parece tomar una orientacin progresiva.
Otro factor ms puede invocarse par~ esto. Los factores
inconscientes de las modalidades neur6ticas hallan expresin en
la tmsfercncia y en Ja regresin del sujeto, el objeto, el verbc;>
y el objeto indirecto Je la frase que usamos como frmula.
A nivel <le la teora, podemos Jecir que estos elementos, por
haber sido reprimidos y ser inconsqicntes por lo tanto, no estn
integrados con experencns preconscientes ~i conscientes. Este
aislnmiento ejerce un efecto constrictivo sobre la conducta, estrecha las alternativas y deja librada gran parle de la accin
del paciente a la tleterminacin compulsiva. Esto permite que se
organicen de nuevo y mejor los afectos e ideas, que se coloquen
en mayor medida a Jisposicin de la conciencia y que, por lo
tanto, queden bajo un mayor C?ntrol volitivo. "Si una interpretacin es correcta -afirma Leowald- se modifica algo en el
nexo de los procesos psquicos (del paciente) ," 1u
Leowald contina: ..En esencia, el anlisis de las demQD.das
y conflictos del pe.ciente consiste en hacer que exprese con pala
bras, siempre que .sea posible, sus sentimientos, pensamientos,
107

fantasias, cte. Al reconnterlos como manifcstndoncs y drrivndos


de Jos conflictos instintivos suhyacentcs, los interpretar enton
ces encuadr,ndolos en un C'ontexto psquico ms amplio. Para
ello debemos vincularlos con las experilmcias pasadns del pa
ciente y establecer o restnblceC'r una comunicacin ms lil>re
entre distintos niveles de integrncin de sus experiencias del
pasado. Freud conceptunliz a esta vinculacin como hiperca
texis.""'
Esta nueva organizncin permite ahora una comuncacin
ms amplia entre procesos inconscientes y preconscientes, con
lo que se aporta a Ja conducta la importante colaboracin del
proceso d el pensamiento secundario, y se ol>licne ms libertad
en el acceso, ahora controludo, a los mviles y modos de res
puesta Infantiles. Esta creciente hipercateicis subraya la apari
ci6n del avance progresivo en t>l pskoanliss.
Ciertas regresiones teraputicas no parecen llegar suficiente
mente lejos porque la direccin se invierte demasiado pronto y el
paciente al>nndona el proceso de regresin del tratamiento y
retorna a In realidad contempornea no cUnicn. Se denomin
a esto "'fuga hacia Jn salud". La frase no es un reproche para el
paciente ni para el psiconnnlista. Es probable que, inconscien
temente, ~1 pRCiente sepa lo que ms le convirnc.
En medicina hipocrRlkn se emple Ja palal>rn griega kairos
para designar el momento <'ll que una enfermedad aguda cnmbia
de curso para mejor o mm peor. St cren q1m ciertos slntomns
crfticos seiialnn tiste 111uh1t11lo e ind itun la nucvu dln'tcin, y
que el mdico avezndn los p11c<lc rt>conoccr. Este antiguo concepto fue estudiado en el mbito teolgico por Paul Tillich m y
reintroducido en pskoterapia por Arthur K..ielholz. 1' La inferencia es que tales momentos no slo ocunen en el proceso del
tratamiento psicoannltito, sino lnmbin en el proceso de cual
quier otra desviacin con respec:to a un curso anterior de In vida
y de Ja manera de vivir.~~ En el ltimo captulo volveremos sobre
el particular.

108

CAP!TuLo IV
TRASFERENCIA y CONTRATRASFERENCIA

Participacin involuntaria de a~bas partes


en la situacin terapuhca
En el curso d e la ininterrumpida alianza lera~utic~ de ~
situacin teraputica psicoanalitica, ocurren cambio~ ps1col~
cos por ambas partes. Hemos _descripto alguna~ :e ~:t:n~uC:
da que se presentan en el paciente como regres .
ci ntesivas alteraciones en el objeto indirecto del des~coans
de
inconscJcrlte que el paciente experimenta, de recl ir. yu 11.l ta
porte del psicoanalista. En diversos momentos, el ps1~na s
encarna a personas que antes haban tenido import~nc~a ~~:;
dre hennano, hermana, padre, abuela, etc.- en as an slo
y f~nnulaciones inconscientes del paciente. Si bien ~sto esli tas
un aspecto de la regresin teraputica, muc_hos ps1coana
hablan, t'scriben y hasta piensan sobre ?l po.rticulnr ;omo ~ de
terlsticn de todo el proceso y lo mencionan como .neuros
trasferencia". Existen explicaciones histricas y rac10na1es para
esto, pues todo depende del hech~ de ~ue, de los cua~: :~:
de Ja regresin que ocurre en la s1_tuaci:~~~:~u~c;:; menos, el
, po
1 de la
rencia es sin lugar a dudas el ms unpo
que mejor se entiende. Pero esto no es la suma tola

d:

:ac-

regresin.
l 'nf tilismo
Desde siglos los mdicos y otros observar~~ e i an anto
en que incurre el enfermo y la persona depen ientc, en cu
109

~e':ctcni<:~s Y obj~livos (jll<.' ndoptn. Casi cualquier cnfennc<lml


ompan~ <le .cierln reg,resn, cosa que se fomenta por Ja

y~<la qu~ St: rec1he df'I medico. Algunos mdicos tlesem >efian
~~,:l :nscieutementc c:I pnpd <ld "abuelo" "to"' <le los ~ifios.
., .

barg?, es rnro qu<> el ml'tliro se tl cuenta <le e ue

C'll

:1~'lhda<ll esla l<'pres~ntando sin t!llC'CCr el papel de una hc:mana,

re 0 un m11mdn pudre. Este tipo <le idmtifkncin lnmlll>~o~=en'<:on.oce


e packnt,_., por supursto.

ca rreud mismo qued atnito cuando cJcsculJri C'Sl.'l. lenclcn.


1
1 . s adelante, empero, fl'Conoci su cxislt'ncia en todas las
re ac1ones terapulicns, pero si<'mprc comi<ltr que este ku~~noGes uno de los rnsgos escnCinles y distintivos del psiconu1s1s. reenacre Jo expresa nsf;

Ahom bien, si las <los ~rsoORS son adultu pero una est perturbada'
y In otra es n-rsac1a en perturbnclones y trata de colocar la antorcl>. de N
<'ntendimiento a disposicin de la perturhladn, >flra prestrsela de modo
que eucnentre su camino con mayOI" fodlidad, la situaci6n w: aprollma mb
a lo relacin psicoonalllica. El psicoonnlista acta entonces como una
funcin adicional o juego Ue funciones, que se presta al psicoanalimdo panl '
rue stf' la use lransi!orianM"nte y MI beneicie.
Dndo quf', en sus aspectos ms primitivos, esta relacin puede basarse
en la rt'l;ici{m nmterno infnntil, y puesto (jue el paciente es una. persona
pcrturbndll que Lusca ayuda, vemos en el acto q ue no ser una relacin'
de igual tibieza, sino q ue habr tendencia Que el paciente adopte una
a<.'litud de e:icpectante receptividad de~ndiente h.'lcla 'el mdico. Sin em-
l.xngo, la mira del trattimlento es acrecentar la madurez del paciente, ral~
uu sn capacidad para orlentiuse solo, 1u "po~sln de 11 mismo" (en el
sentido m1 profundo <le la palabra) y no aumentar su eatndo de impotencia y dependencia, en el cual l, en su neurtico padf'cimie nto, ~ est
abrwnndo.AA

Desde el principio, a FreucJ le lla.m la atencin el curioso


de los pacientes en la hipnosis, pues aceptal?an
la autoridad del hipnlogo como si fuese un individuo mucho
ms poderoso de lo que en realidad era. Freud busc la expti-
cacin observando a Charcot y despus tratando l mismo a
pacientes con y sin hipnosis. ~~ll<1-_qyrJosa ~end~J}!;~~.Jl_fill~_el
paciente responda ante el terapeuta como si ste . UC$e...olla
persona, la denomin "trasferenda". Tratando <le explicarla, invoc d mccnnismo del dcspla~nicpto y el princiQ!o_ru: ]!!,.~
com portami~nto

P~Y..'~. l~C r.~ix:tici~n.


NOTA HISTORJCA

El drx:tnr C. sin d1Hln fJ11Lo;o lif'rir "nnrjill1u". JP'nlOnl

l!O

La primera alusin de Freud a lo que ms tarde se convirti


en su concepto de la trasfcrencia,1'4 apareci en 1895 en el comentario de que uno ele sus paciente~ habla establecido una
" vi nculacin falsa" con el psicoanalista, al aflorar n la conciencia
un afecto que guardaba r elacin con recuerdos i nconscientes

lll

todava. Ei te empleo cfo

Ja .

;ales fenmf.nos de desplaza~~la~ra trasfere11cia para describir


a parte te6riCa de La llter et en o, se utiliz ms adelante en
r~mos (por Ja psicoJo 'n ./' , a~/611 de los suerios.r~ "Nos entec1enf~, como taJ, es t~lnlm:nltus ~eurosis) que la idea inconsconsc1ente, y de que s6/o
.e mc~paz de entrar en el re:tab~eciendo conexjn con 1:,1;l~l;d~'Jt.rcer cunlquier efecto ~ll
t nsc1entc y trn11s/ire11du ( 1 b 11 fJUe ya Pf'rtencce a l precnsidnd a dla y, a l mismo al~c>ni~star~il/as son nuestras) su in?a~7:mds aqu el J1ecJ10 de fa "trnsf c-1.1c.~1brindosc" con eJla.

neur~c e

''r'.s llamativos fenme~~~d~'l ( q~3 ofrece la expli-

os. a iclea preconsdcnle


a v1 a mental t.le los
o grado de fotensdad pt 1 , fJ UC adquiere as un inmererasfer~ncia o puede e ue' s ;~e permnn~~er innherada por Jn
~~)t enido de la idea C~Ul' n~c~';a una! mo<l11cacin derivndn <lel
""""
a n trasfrrencin" (pgs 562
cd
t

TaJcs despJazamJcn1n

'

;:,~n en Jas Jdeu.s prec:ous.~~~;:Jucen cambios dignos <le men-

.F

cepcJ6n m's complejrt lle 1 ' proceso ste que subrnyn In


1 re~d ms Adelante. En j 905 ~ ~~asferencia que desnrroJlara
osn J~p~Jsos que se experim~1:~n~1nd~se n In ~ndole sexual de
~u son las lrnsfc>r<'nC'ias~a;1a el ps1con1m lista, pretornan 1 es e. Jes tencJ<ncins y fnnta~foson llUC\.'OS l~regados O
conscwntc>s dumutc d rocC>
que se. despiertan )' se
En eJ tm1amit~n10
.
p . so del ps1coonR/isis ..... r;1
trasferencias pRm efoct~:;:~c CJfUialflu.:o, el. J><'C ulinr pocln de ta les
::~Ha anter~rmentc cou r<~':::l..;~txp~nmcnt~cin de lo que se
n efabomc16n en Ull l1aha~) >u'-Jn,. <lgurns nnporlnntcs, Jml/n
u rn o c>n 1910:

f:cs1!1

pnri:11t~oelmt11mlentu p~Jmana/ilko

J e uu
.
el pnclf'nle orlll"lmt"i;:;eumt'nn 11111. !if' C'On0te C'Opu::i:nle n<'unitic.'O, ha~ .ffl
ehil, ve~
""'"
cJn el rm:.ilko uu grnclo cJ mo ~msferendn". Es declr,
ren/ entre n~:l11do con hus1ilid;1d) que no 'i:;1li111h.uto ofec.'tivo (rnuGporidH'/
Y tJue - c.'Omu se tltmmstm
: en n lngu11n relncJ1n
aoo p uede ICllJ01tl;1r~1 :1 n111 .
1, os los tletallts e su

i.c11.1s n111ns1ns <uiniCdcqs Jd pn-

i:

j'

denle que se han heeho inronsclenles. As, la parte de la vfda emocional


del paciente que ste ya no puede rememorar, se vuelve a experimentar
<:n su relacin con el mdico; es slo esta reexperimentacl6n en la "'trUferencia', lo que lo convence d e la existencia y del poder de estM lmpulaos
sexuales lncon:sclentes. Sus slntoma.s, tomando una analogla de la qulmka,
son precipitados que se formaron en expedendas previas de su esfera de
amor (en el ms amplio sentido de la pnlabn.) y slo en )a temperatura
ml'is elevada de su exper;eocla de la traderencla, estos preciptados pueden
redisolvem: y convertirse en otros productos flsicos. En esta reaoci6n el
mdico, si se me permite apelar a una aoe-rtada bue de Ftteoczi (1900),
desempea la funcin d e un fermento cataltico que atrae temporarlamente
hacia s los afectos liberados en el p roceso.l\O

En sus escritos anteriores, Freud igual repetidas veces a ~a


trasferencia y a la sugestin (vase Macalpine 1ft2 para cinco
casos), pero en 1912 intent explicar a la dinmica de la trasfe
rencia en trminos de la teora de Ja libido. La siguiente des~
cripcin se basa en los procesos <le fi jaci6n y repeticin principalmente.
Debe entenderse que todo lndivkluo, mediante la operacin combinada de su disposicin innata y de las influencia" q ue entraron gravitar
sobre l en sus primeros aos, ha adquirido un mtodo especlHoo propio
en Ja conduccin de su vida ertica, o sea en las preoondlclonel que establece para enuno,arse, en los lrutlntos que sati.slace y en las miras que se
f ija p1m1. al mismo mlentnas tanto. Todo esto produce lo que se podra
de1<~rJbir como una placa estereotlpadn (o varias) que constanlemente 9e
repite --constantemente se reimprime de nuevo- en el curto de la vida de
lo personn, en la medida en que las circunstancias externas y la indole de los
objetos de amor que tiene a su alcance 10 lo permitan, y que sin lugar a
dudas no es d el todo su&eeptible de camb!ar frente a 1aa e:cperienci111 recientes. Ahora bien, nuestras observck>oes demoatrflron que slo ura porcin de estos impulsos que determinan el cuno de la vida e~~
por el proceao completo del desarrollo pquioo. Ea porcin ~ orkmtada
JmclP b reiilidad, esti a disposicin de la personalklad contclente y fama
pe.rte de ella. Qtra porcin de lo. lmpul&oa libid~ q~~~~~~
el curso d el desarrollo; se mantuvo alejada de la personalldad co~lente
Y de lo realidad, y se le impidi ciue siguiese ensanch6ndos~:$;ii:.;>:-~ !J!!~

112

113

~ ~.~""' nu~nK<n"
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lnten'.,:~!~i:;on d';,";,~;,:

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lmru modificad haya mtrigado la tras!
perm<ten la suges1i
snU.mos o sus .explicaciones anteon -y que en 1 que cocrtas tras!
csu electo1 e ecto, hasta poten . crcncias
esencia. S /ero
eompleiamentc
el
que se asocian lo, la iutrn)'<'Ccin 1 con c.ecicnle clurld
en
con In idcnlifi"t
,.6'n carrnra
proyC<'Cin
y In :f:1et1~in
a . ruc
. c1
( pardal,)

''""

dcspla.=mi:,~cnidoconsliluyc~
recouoci;,~~'

~~~i~rncho
~o

pSl CO

114

an'lisln y con el rinp!c<J de diversas actiiudcs y tcnicas hacia


l, son todas pnrle integrante del proceso regresivo total que
desc.ibimOS en capitulos precedentes de este libro. En los aios
1ue pasaron desde que freud descubriera el fen6111eno, la palabra trasferencia se utiliz en confusO variabilidad. Para algu
nos, simplemente significa una actitud hacia los dems; otJoS
emplean la palabra para describir toda actitud irrealista hacia
otr persona, en especial la actitud irrealista baci el terapeuta
Se la emplea comnmente, pero en forma incorrecta, para. des
cribir un sentimiento conscientemente posilivo hacia un teraCitaremos algunas deliuiciones autorizadas adicionales.
peuta:
\nna Freud define a la trasferencia co1110 'todos los impulsos
ue experimento el paciente en rdacin con el psieoanalista,
q ue no son creacin nueva d e la siluacin annllticn objetiva sino
q ue se originan en relaciones primilivas con los objetos y ahora
, implemente se ,.viven por inluenci de In compulsin itera
Jiva." " Glov '"" la define como la "capacidad . . par
repetir en situaciones actuales .. . actiiudcs desarrolladas en la
printivn vida [nmiliar", pero esto, en nuestra opinin, es un
definicin demasiado estrecha. fenichcl"' igual a la trasferend con In resistencia (cosa que, en nuestro entender, ta111hin
es dcn1a.<iado cs1recho) t,agachc ' " defini a In trasferencia
'"'n' "una rrpcJicin, en la vida actual, y en particular en la
rdncin con el psicoanalist.a, de actiiudes enwcionnlcs inconscientes uc se desarrollaron durante la niM dentro del grupo
familiar y, en especial, hacia los progenilores." La definicin de
es a1nplia " "Se po<lrla definir ent0nces a lo trasferencia psicoanalitic como la gradual adaptacin de una persona,
mediante la regrcin, al ambiente psicoanalltico infntil." En
otras palabras. esta autorB induye a todas las forrnas de regre-

~Jacalpinc

sin bajo el trmino u as/erc11cia.


' Porn uno b" " y Jddn <'Pli""';n. "'"" Wo0IM" "tntod ""'
t

lo Jg115itl tle ,1rob1tmas tle trasfere1\cia".201

J15

El ptjooana\izado aporta e n
d
una diapo1ki6n a fonnar traseren:~:s os varl.11'.les, 1~~1; Cilpacklad lnherenle.
d1spos1cwn ~ncuentra. algo que
la convierte en una. realidad. En In,:
paciente para dejarse hipnotizar
. P la, In cnpnc1dad inherente del
el paciente se somete al lnstanle. ~e t~11ce Jl".'~ la . orden del hipologo y
sola sesin, y tampoco se trola dn pS1co.i;:t.s1s esto no se obtiene en una
ps.iooanaUtica crea un amhienle lnfe que aya que obed~r. La tcnica
~lstR no es ms que uno d e tnt~I, del cul'll la "neutrnlidml" del psl1unlo, esto1 factores .. , l'fllliv:.1lu11 n:m actores, .~ntre otros ... En su con.rallzado y a una negncic'm de !ns 1 . rcducc1on dd mundo ohjetlvo del
hllca.111
re oc1ones con objetos eu la sala pslcoe.na.

e:

Nosotros definmos n la tras[


.
ms limitada, corno los a l
er.enc1~
Je una rnanern mucho

1paciente'atrlbuye ncu11.s~i:::e':e~1;cle11trdalies ir~ealistas que el

tratamiento pslcoanalftico e al psicoo11.alista en la regre\ a esa3 represe11taclo11es


, y las reaccwncs del paciente
!~las ont.erlores. Estas ij~~~Ja~' lo gen~ral deri~n de ex perlen
m:onsc1entes que el paciente es reflcJnn antasms y recuerdos
psicoanaltica.
vuelve a representar en la situacin

! sidn del

~~ otras palal>ras, este es el as


r~Jac10na
con el objeto indirect pecto de la regresin que se
c~ente, y constituye una partid o ~? las ~xpectaciones del pa
~ia ~el psicoanalista cu Ja sit~:~~~~ no mten<:ional involunta-

1~rnc1onal,

y en considerable med'tl dteraput1cn. Siempre es


1 . esagrutlable para el pa
c1entc.m Se facilito por el el"
manems: In sereniclm.1 y
una ~s1coanalitico total tle muchas
dd nmbic.nte, el silencio <jcl
psicoanalista, el aliC'nto
(Va.s:- en especial Mncnlpin: 1~11 re asociacin y otros rasgos.
.. ) No es re:;ultndo <le ninguna
sugeshn de parte <lcl sic
caracteristico del psk~rm~l~nths.tl\, aunque el comportamiento
determinar aspectos tic ~ll~.1s a mevitablemC'nlc contribuye a

:?;1sl1a1~~~n

. Nuestra definicin 411 e co .


b1r a la traslerendi.1 c~mo
7g!mmos nrribn, intenta descri
r~lacn con la regresin ~ul;: s~non~:no que suele ocurrir en
hca , que se denom ina neuros' ;tuac1011 teraputica psicoanaHis (e trasferencia. La trasfert'ncia,

tan CODlO la definirnos, elimina (esperamos) nociones tan presuntuosas y maliciosas como "maneiar" a la tmsferencia. Por
supuesto, uno puede comportarse de tleterminadas maneras que
inciden sobre la tensin <le la Frustraci6n; esto, a su vez, afecta
a la prolun<lidad de la regresin, cosa que se manifestar en las
manifestaciones de tras[erencia.
Sobre la base de nuestra tlefinicin, ademlls, no existen
cosr1s como "trnskrencia posiliva" o .. trasferencia negativa.. , tr
minos que escuchamos para significar toda suerte de cosas que
no guardan relacin entre s. Podremos hablar de actitudes posi
Hvas y negativas en la trasferencia; podremos decir que la traserencia es en un momento tla<lo de tal indole, que presenta un
sentimiento positivo o negativo hacia el psicoanalista. Nuestra
tlefinicin tln nfasis nl hecho que destacamos antes: que psicoanalista y psicoanalizado participan en una relacin contractual
bipartita en In que el paciente efecta su pago y espera algo a
cambio. El paciente obtiene algo, pero no en la forma en que
lo espera. Lo que en realidad obtiene <l e valor en este proceso
bipartito, es el resultado de su decepcin por no conseguir inme<liatamente lo que esperaba al principio. En el curso de su
experiencia, revive muchas [ases e incidentes ele su vida en
relacin con una figura neutra a la que fllribuyc muchos papeles
o i<lcntida<les como si [uese otra.
Citaremos un ejemplo bastante tipico <le lo que antecede.
Un tcnico de labomtorio, de treinta aos, se someti a psico
anlisis para aliviar la soledad do to<la su vida y su descontento
general consigo mismo y con lo que le deparaba la existencia.
A principio del psicoanlisis clescribi6 el carcter reservado y
solitario <le sus padres. Posteriormente hizo comentarios siml~
lares sobre uno de sus maestros y despus sobre su empleador.
En l tima instancia, por supuesto, [ue el psicoanaUsta quien
parecia reservado, frio y solitario. Un poco despus, empero,
recor<l ciertas experiencias con una prima, cuya calidez con
trast mucho con las glidas formalidades <le su propio bogar.
Se senta culpable, empero, por algunas <le las respuestas de l
1

117
110

a las \nsinua;pnes <l< din, y kma en pnrtic:ular cmo rt'accion aria ~u padre. Al~o s~mcjnutc se repili con unn joven a Ja ciuc
conoc16 en In univl'J"s1<lncl. E l psiconnalista no st sorprendi,
por ~o~ta~to, cuando 1ncscs mis tmde el pncicntc srni ni psicoana lista com~ una n~ujtr St'tluctorn, lo que l ' \'Cll'a ha e l reproche
de que el imsoa~iah~ta t'Spt>rnlia dcmasindo dl' l!J y lu induda
n loma r ~r c~n~mns ~rnl1ihidos. A tonlirnmcin sali a relucir
~~IC" : ". S~t .infancia hah'.n hahii.10 una tia particularmente adus ta,
yo Ju~c1?s er~n lC'n.mlos por .lodos los parientes y hasta por
todo. el vecmdano. E\'11kntcm<>nh>, t...osla tn rrprcscntnbn pa ra l

l~ ~ismo que la ley Y cI orden, rl tribunaflpolicial y e l purgatorio


virueron,,n;, rcpresentnr para l rh s adelanto. iEslo emp rz a
~~~ecer-1 e n la trasfc.1.C'nl'ia ~'11andu el psicoanalista, ni que a ntts
1 acusa.~~, ele frwldml Y s~uctiviclad, se convirti en una
igura adusta, ile la cua l (') paciente csp<>raba ca.. tigo y rCThazo.
i
~n todos estos a~pr.ctos ele Ja lraserencin vemos los papeles
;;:c1onales que se asignan ni psicole rapeuln, y vemos las formas
d ~ue .s~. Pm~lean Jos medios anterforcs. Los pequeos d elalks
e 1dent1f1cac1n -inflexiunbs tle la voz y coinci<lendns irrcleJ'8tes: romo el C'Olm lle la corlmln que se usa- siempre son
amativo~. Ms i~prcs~nnanle nn f's la forma C'n <Jue el paciente
saca P.arhdo de s1hrnc1oncs sulil<'s y hastn eren oportunidades
rara c ierta puesta ~n pnhtien J c l pnpel. En esto, por supuesto,
a~ ):1trntr.asferemms 1m iutc ncunnles df'I psiconnalistn puedC"n
coa ra; sm querC'r, como \'eremos m1s nclelnntf'.
. :lacia e l fino! de 1111 p sil'lln n lisi.., <'I nnalizndo se convie rte
s1mp emenle en l~:1, pnd1.'nlC' e n vfu~ <l<' rec-upernl'in, que c~n
~ersn ron un 1 ps1co~11nh.~ln que ha c.lf'ja<lo d e srr necfsario
~ien.dcn1 a !>a.ndon.nrsr. ntu las nnliguas nsignnciones fantasiosa;
, :,~m c1 ps1c.o~nahs1n. En t'Slc sentido SC' piicdc dt'Cir que C'n
~ b":'adnsdlancm la t~osfrnuda se disipa (aurKJlll:' puede seguir
a 1en o esplaza1111e11los ).

cin :11:!~J::.. 1 ;? ~es::.~rflltJ rns esta !nte-rnccf6n de regresin y prorecJonet ' <> res~ct~e:l :nr~;;~; 1 d'~~~j~1=:rt~~~~~ ~~::~o Pierre

11

3,l;

1!8

A este captulo Je dimos el subttulo "La parlicipaci6n involuntarla de ambas partes .. . " Quisimos signifiau , con esto
q ue el psicoanalista participa en el contrato con algo mfls que
~u presencia y el alquiler del consultorio, por nsf decirlo, pues
proporciona al paciente algo ms que el acto de escucharlo. Con
su tltcncin sin crtica de lo que el paciente dice y hace, el psico~
nnnlista hace algo. Recompensa al paciente y lo frustra al mismo v
tiempo, pero no cabe duda de que la frustracin es mayor que
la recompensa, y esto guarda rel11ci6n con la progresiva reire- , ,
sin del paciente, si se nos pennite emplear tal contradiccin d e
lrminos, o sea la teoc1encia a regresar ms y ms. Freud atribuy
csla r egresin a la frustracin solamente {vase Lagache 11' )
sabiendo que en e] aprendizaje siempre interviene cierta fNstracin, pero el psicoanlisis no es como la regresin del santo
lm<lista, porque constantemente hay cierta correccin, no slo
originada en el psicoanalista sino tambin en las horas qlie se
pasan fuera del psicoanlisis.
Como veremos ms adela nte en el capitulo sobre inlerpre..
tadn, poco a poco el paciente adquiere nocin de que ha ,
r espondido al psicoanalista como si ste fuese su madre, su
padre o algn otro, y, una vez que entiende eslo con claridad,
se p ierde P.I valor q ue tenia el m ito. El paciente "'corrige" su
error, "acepta" a ]a realidad y por lo general pasa a otra fase o
periodo d e su vida con otras personas.
,
Contempla entonces los viejos conflictos y las arcaicas
maneras de responder a ellos desde la atalaya <le un tiempo m
nvanzado y <le una mayor madurez. Loewald lo plantea d e esta

manera:
1
' La nemosis de trasferencia, en el sentido ta"llco de su estableciml.ento
y reJO\ucio en el proceso analtk:o, se debe a la sangre de reoonocimienlo
que se dR n prob1n al inconsciente del paciente para que los viejos espectros
Alusin a ]1 compnracin que htclenr. F reud entre la lnmortl.Udad
e.le los procesos del incon.!Clente con los fantasmaa homrica! del submundo,
que 'despertaban y revivan apenas probaban sangre" (p. 553).N

119

revinn. Quienes saben de fo.ntasmn!, nos dicen que ansiaban que se los
Jfberue de IU vida fantaimal Y se los llevase a desmrunr junto con sus
antei-adoa. O>mo antepasados viven en la generucin actu.11, mientras
Que como &ntasmas se ven obligados a perseguir a Ja generacin tu...tuol
OOQ IU vida de b:nbras. La trasferencia es patolgica en In medida en que
el iDconlciente lea tma multitud de fantasmas, y este " el comienzo de la
neurolls do tnslerencia en psicoanlisis: a los f1mtasnms
inconsciente
o~ por defensas, pero que persiguen al po.cl~te en las tinieblas
de sus delensas Y slntomas, se les pemtite que prueben sangre y se liberen.
A Ja luz di?'* del psiroanli.sis, los fr ntasmas del Inconsciente se ti"nden
desca?llM ~ ante(>flsados cuyo poder se les retira, y se trnsforman
en la nueYll Inten.rid11d de la vida actual del proce.o secundario y J e Jos
objetos contemporneos. 1::5

el

del

SJn embargo, to<los estos. desplazamientos y cambios ocurren en el contexlo de una aufnlicn relacin entre el psicoanalista Y el psicoannlizn<lo, lo '.1ue se va cstructuran<lo sobre Ja
tar~ m,utua renlizut.ln. El paciente halla nuevas mnnerns de
relacionarse con el psk:onnalista; ste, con su respu'sta frent e a
estas nuevas manerns, nut re la creciente madurez del paciente.
Este es uno de los significados <le que, "cJonde estnba el ld, tiene
que estar el Ego''.

Konybski 112 hizo uun vigorosa contribucin a nuestro conce~to d~ este mecanis~no con su iusistPncia en que se di!ltinga
la 1denhd.ad de cualqu.cr persona o cosa ('11 particular mediante
unn pr<'C1sn dcclnrndon clcJ momento, Jugar y circunstancias,
nsisUendo gnUicnmcntc en que M" (IR mndre de cJignmos .eJ
nlfto <le seis a1ios Jos Prez), no ('S M"', f\'f ni l\J~: es decir,' no
es la misma mujer en rdnci6n con Jos Prcz cunncJo ste tenla
tres, diez o treinta arios.
CONTRATflASFERENCJA

.
No. debemos olvidar que el psicononlista mismo UC'ne un
10consc1entc, Y que tambin l est expuesto a Ja persistente
120

tentacin de permitirse tcnicas y objetlvos infantiles, ~nsa


micntos mgicos y cosas por el estilo. Sin embargo, Ullentras
que el paciente posee muchos incentivos para hacer tales cosas,
el psicoanalista tiene muchas razones para no hacerlas Y cuenta
con mucho apoyo para resistir a sus tentaciones. Aunque es
verdad que el psicoanalista est envuelto en la situacin analltica con el paciente, no se halla sujeto a las mismas frustracio~~
y -tericamente- no padece una neurosis de trasfere?cia
(regresin). No o.bstante esto, sus reaccion~ frente al paciente
pueden contener fuertes elementos irracionales e inconscientes.
Este hecho emprico debe discutirse en relacin con la.s correspondientes id entificaciones fn1sas que hace el paciente. ~uchas
veces en los comentarios se vincula a la contratrasferenc1a con
la trasferencia, aunque, como el psicoanalista no est r~b~eodo.
ningn tratamiento, no se pueden ni se deben describir sw
reacciones inconscientemente determinadas frente al paciente,
del mismo modo que si fu esen sus reacciones teraputicas frentelns intenciones teraputicas del paciente. En cambio, son
participaciones adventicias, no intencionales e involuntarias de
Ja segunda parte contratante y siempre estn y siempre son
importantes.
Habiendo hecho el grao <lescubrimiento de la tendencia del
paciente a desplazar hacia el terapeuta las emociones Y sentimientos que experimentaba hacia sus padres y otras personas
(significativas) cunn<lo era nio, Freud hizo el <lescubrimie?tosecundario y correlativo, cinco aos despus, de lo que denom1~6.
contrntrnsferencia, ..que surge en el mdico como consecuencia
de In influencia del paciente sobre los sentimientos inconscientes
(del psicoanalista) ... Hemos notado que la realizacin de tode>
psicoanalista se limita en la medida de lo que slls propios complejos y resistencias permitan ... "

CRda

v::o~e~o:t;:~~e~!:!::~~s~~t:1~l:~ ~t~1 : ~1b~b~~~la~d~

manera que, M ee poco, se le clediceron muchos e!tudios serios.. Lo curi0


es 411e la mayora de estos estudios son obra de colegas muieres: Altee-

121

ayuda ocasional de una segunda peisona, sino que se trata de


una rrlacin transaccional bipartita. Esto es lo que tratamos de
destarar a travs de todo este manual. Sullivan, 18 ~ 1eo ,Lagad1c,11r FrommReichmann io . 11 y Loewald l:ui. 12 6 tambin bisis- "
licron al respecto. Nos preocupamos tanlo por describir las
l'mcl'i01ws <l el paciente, y en especial el carcter predetermi1~ado de sus reacciones, que olvidamos que tambin el psicoanalista l'S una p<'rsonu, que tnmbin l es participe del contrato,
<uc tambin l reacciona, aunque su reaccin ostensible predominante sea escuchar en silencio. Debemos advertir ante nosotros
mismos con insistencia, que nunca es e,xacto decir que detenni;
mula reacdn es de la persona A hacia ]a persona B. La reaccin
siempre es un proceso fluido, en el que A tambin reacciona ante
la forma en que B rea<..'Ciona ante A, y, ms exacto todavia, que
la reaccin de A se mcx1ificn por la forma en que B reacciona a
la manera de reaccionar A frente a B, y asi sucesivamente. Del
mismo modo, B reacciona ante las reacciones de A ante la manera en que B reacciona ante A, y as sucesivamente. Podramos
resumir esto diciendo que A y B interaccionan mutuamente.
Paul Ileiman dijo con mucha propiedad: "Preguntemos siempr~
quin hace qu, a quin y cundo!" ll!'i
Por otra pnrte, la relaciu entre el psicoanalista y el paciente
no es la <le dos participantes en un combate <le esgrima que
tiC"ncn que adaptarse constantemente ante los movimientos del
adversario, porque el psicoanalista es un punto relativamente
fijo que, por razones de capacitacin, dedicacin, inters, expe
rienda, trn<lici6n y otros factores, posee gran autoridad. El
pncicnte, en cambio, tiene una gran libertad potencial de mov
mienlos, pero relativamente poco po<ler. Lo nico en lo cual el
paciente podr& tener autoridad es acerca <le su manera de sentir,
pero no siempre est muy seguro al respecto.
Ahora bien, todo ajuste entre dos individuos acanea ciertas
gralificacioncs y ciertas frustraciones para los dos. Las gratifi
eaciones tienden a establecer una unin ms slida entre ambos,
tienden hacia Ja integracin, hacia el contacto, hacia e1 amor;
122
12.3

las frustraciones en
b. .
y hacia Ja sepa;aci~1~n~~~1! E'~n<len hacia las actil~~es ~ostilcs
frustraciones son
.
abemos, estas grnhf1cncJOnes y
cotidiana cristaliza~~:s,~1ent;s e i~consciente~. En nuC'Slra vida
dades de amistad l1abitu~;;/rcncms y aversiones, y en modali-

En el contrato ttrapulic

J' .
una de Jas dos partes examine ~ts1connn ihco, so~ icHnmos que
en una situacin en Jn u
tr~.o;.clfa.sus propias reacciones
trncin. Se supone que ~I ~ Jia~ g:n.hf1cnciones y creciente frusy parece que no le . ,
tro md1v1duo sufre IHC'nos frustracin
de la dldctica del i;f;.;,~c1~1~s.ta~~~anda, pues no fonna parte
observar el efe<'to que' ~:. r:~is~ b ~ucnmente, <lel>e limitarse a
aporta da.tos el papel
l d o re ~n parte contrntantc <JUC
y aparente frustrad fJ~C
cscmpcna como silencioso oyente
pesar de que eJ pn~~~n~~l :;'~proceso ambos .pnrlic:ipnn y, a
frustrado en la situacin . E' ~.nscJen.te e mnegablemente
el psiooanaJsta no se frusts1ctc.:ina iticn, m1entrns que en trora
ra,
os nos damos cuenta de que en
cierta medida al
1
psicoanalJsta se fr:~ en~ se lo ~ratifica y en cierta medidn el
ser humano, reaccio;:nn~; :sn~~guent~, el psicoanalista, como
mecanismos de "defensa"
. ustracw~es Y apela a diversos
Y. la proyeccin, a vt-cs ,:r~~i~s'.;n parcu~ar l.a identificncin
c1n de reaccin y el . 1 . g C'J n Y la ~v 1 tac1n, o la fonna de regresin tem rnr~1s ~m1en.to. Tnml.iin l experimenta ol;s
todas de su pacic::'e.' f\~~1 ~:~~!~:ve identifkaci~nes falsas trnnsi~n la madre, el pudre, un ni ea mente su paciente se convierte
incJusJve en una proyeccin c;::;no, u~ colega, ot;o paci.t>ntc, e
Escasamente pnrcccrn n
pr~P 1 ? yo del psicoanalista.
rencia con ejemplos dnil'os ecescuio ilustrar n Ja contrntmo;fccentro de capacitacin. Sin c1;1::;:;que .abu ndn1~ mucho en todo
ni caso que ya citamos (n Pste en ~ si por un rnstante volvemos
toro que convfrti al psitoana lisfu'~~! el drl l~nko de lnbornY?mente, demostraremos cmo n
J:>?drc: primo y tfa succsic1~, El psiconnnlistn ern uu homl~r~<'Jo all1 la mntrntrnsf<>renchdo, y Ja acusacin <IL frirtJJ d J .e. e temperamento bnstantc
n e J csult un tan lo divertida.
124

La acusacin de que se pareca a una mujer seductora, en


cambio, le result un tanto perturbadora . .,Se dar6. cuenta este
paciente de lo irracionales que son tales acusacionesr pens.
Un poco despufs, cuando se lo coloc en el papel de una jueza
rigurosa, se sinti menos molesto por ser mujer que por considerrselo moralista. (En realidad era un poco moralista, por lo
menos ms de lo que l crela.)
Pero entonces se pregunt a sl mismo: ..Por qu este pa
ciente me molesta? Por qu se me ocurrida decir?: 'Bsquese
otro psicoanalista, seor Fulano!' Eso no lo hara, por supuesto,
pero ... "
Entonces reflexion que el paciente no solicitaba afecto nl
lo rechazaba, sino que, en cambio, trataba de crear una situacin
en la que l (el paciente) sera rechazado, hallando asi justifi
cativo pera liberar la ira que durante tonto tiempo yaca agolpada contra estas figuras originales. Al hacerlo, sacrificarla la
escasa compaa con que contaba, y volverla a sufrir una vez
ms la soledad del rechazo completo.
Racker ioG mencion esta experiencia en el psicoanalista
como un caso de '"identificacin de cortesa", entendiendo con
esto la identificacin que establece el analista con un Objeto
introyectado por el paciente. En este caso, el psicoanalista se
habfa identificado con las femeninas figuras adustas de la vida
del paciente. La conciencia que el psicoanalista tuvo de su pro
po mo.lestar, Je permiti reconocer lo que el paciente hacia a
quin y cundo. Esta ilustracin no est reida con la declaracin an lerior, de que la contratrasferencia es una reaccin
inconsciente. Las manifestaciones de con tratrasferencia pueden
ser conscientes, aunque las condiciones intmpsiquicas que con
ducen a su aparicin sean inconscientes.
RECONOCIMIENTO Y CORRECCIN DB LA. OOtITRATRASPEl\ENCIA

Vale la pena resear ciertas maneras comunes -congnos


citivns, afectivas y <lel comportamiento- en que Ja cootratro.s

12.5

ron mayur prtcisin, hnllurse incapaz <le l:nlilmu el rado de fruslracin


ciplirno.

Tratar cle ayudar a l paciente fuera del psicoanlisis, como, por ejem.. .., 1
plo, hnC'n cit:rtos arreglos financeros o <le vivienda.
Tendencia tompulsiva a "machal:ar" ciertos puntos.
Impulsos recurrentes dt> pedir fa\'Ores al paciente.
Shito aumento o disminucin ele inters en un determinado caso.

El psicoanlisis personal, por prOlongado o profundo que


sea, nunca alcanza a eliminnr todas las manchas ciegas ni todas
las tendencias que uno pued~ tener para hallar satisfacciones
subrepticias J e necesicla<lc-s infantiles ,por medios que no son
rcnlistns. Algunas nos ace<:hnn constantemente como tendencias
"neurticas" en polencia, por asi decirlo; otras, en cambio. s
orgnniznn en la estructura. de Ja persona1i<la~. Estas tendencis.
tienden a determinar ciertas actitudes y reacciones del psicoana
lista, hacia todos sus pacientes. Debemos suponer que los maes
Iros del psicoanalisla captnron las persistencias neurticas ms
grayes y ms entorpecedoras en l, y que le llamaron Ja a tencin
sobre el particular, para que est preparado para tenerlas en
cuenta en su tarea clnico. De lo contrario, no queda otro remed io para corregirlas que ms psicoanlisis personal.
Pero sin Jlcgar a esto, e.l psicoanalista joven y consciente
quiz se aflija al darse cuenta de su participacin involuntaria.
l 'll c.: uyo c.:aso esta excesiva preocupacin atentar contra su
"at:litud'' lcrnputku udccuadn. Por el contrnrio, el psicoanalista
jo\'t'll mtnos sensible o menos (.'Onsdcntc, tender a ser ajeno o
Confieso ron emociones encontradas un ejemplo de mJ propia Cootrntrasfcrcncia. Uno de mil pacientes anduvo muy atareado por un tiempo
<"On especu~1ciones en la bol11' de valores, Ola Ira dla anunciaba que
hahin ~11:ido mil, cinco mil dlare1 o mlJ: con respecto al rnereado del dla

~~l;r::~:r~~ttnla :ruk:~~~e e~;~:ns:=~'~0al~~em:ra~~na.:;

fi~~ci~e3~~~~:}~1 l~e~(sn~np~~t~!i;:,~! d~t~t::r~d!1=~~~~

de pronto pocos das d espus, y nos q\lednmos con " los bolsillo vadoa.'".
( K. A.M. )

120

127

indfferente n las formas en e


. fl
paciente 0 en que le . 'd ]ue rn uye pernic.iosumente sobre su
.contrnt.m.sferencia es 11;;~ 1 f=n~rogres~.~ Cor~, por.. definicin, la
cmo hd1ar con algo de lo ~eno mconsciente , se trata de
.estar indicndns nlgunis s c,u~. 1111 11 ~ t>~l cntern<lo. Pnrecen
libro <ledic:ndo n In lt'<;ra: i;~)~rs, oncs practicas, .inclusive en un
re~as elementales, cada uua dc ~a~::;:~~blec1111os unas poc~s
nano de ensefianza n:cih ' )
_,.
.. crC'C~ (y en un sem 1stas:
Jr
una u1scus1011 mas amplia. Son

l. Hay que eslar sitmpre al 1


1
.
tratrasferencia, pero no ha e
ci :' ant~ ~ ~x1stencia de conreconocer sus follas y sus : 11~.~ .?earse llltunidnr por ella, sino
aviso al psi,connalistn fn..ntepa t1ones. Esto P~<'de poner sobre
de su paciente. Sin
L . temas no verbalizndos e impulsos
pu~e que Sf'a inevH.~11:.,,1~~;u"unq~c puede S{'r \1til y si bien
mejor. Pensemos sohrc t'I , .1.1:'.1g.uuos que cunnto ms tanto
xioncmos. En esto bi<n P 11, cu .u dt \'ez t'n cunmJo y rcflcdc ciertas n..lenes rtligi1!:~~n~m~s lonmr una pgina del libro
~s peligrosa euanc1o se la ~l:id::~H)llf' la contratrnsferencin

slo

2. Trntemos de rt~l'onocer 1
'(
tmtrnsferencia pcrlmLudorn e u ns ~l?lll. e~~ndones de u_na conc.n genrml, y c.IP. nnnliznr ~u ,.1. e.;.r __ rnsmu,1 en la propia ){lbor
mientas personales < uc l~1w;1gni it.ulo a la luz e.le lus conoci1
nos de nosotros mismos. Esto se
reHcre n las fases
entorpetcr f:J 11;1tn111ie~11od;~ntrntrn_sfore11da c1ue no parecen
lo entorpecen. El proLl<rna os pat~~utcs, Y h1mLUn a las que
.asunto con un coJcga .de c:m~(i~~~.1 cilitn mucho discutiendo el

j,

3. Cuando adc1uirimos noci1 d


-contmlrnsfeencin, <!n pnrlicu/
.1 e q~c .hay sentirnienlos de
r~pnso de toda In sil!mc.:ii'm ps~~i~,~:;;,rc:rsis1cn1cs, hngnmos un
ficar los msgos uc.tos 0
J.
'
Y procuremos idcnli1
rnn esta reaccin c.u 1105~11 ; ras deJ paciente que desencadenase me despierta el i111pu/sro s~r~~~,~ ~u~} estoy irritado? Por qu
.nhnm? Qu es lu <111(' el
. c.:o or qu se pro<luce esto
1mt'1f'11le trata suliJmenle de hacerme

hacer y que yo no ha.ya visto con claridad? No ser porque .


tengo muchos deseos de hacerlo?

4. No hacer una introspeccin tan grande sobre la propia


contralrasferencia, que se pierda de vista el paciente; despus
de todo, e1 objeto primario del proceso es el paciente. (El estudio fisiolgico e.le las tensiones que manifiestan el terapeuta y el
paciente en sus relaciones lera puticas, arroj cierta luz sobre
Ja contratrnsferencia desde un ngulo inesperado. Los autores
llegan a la conclusin de que la frecuenca y Ja labilidad cardiacas del terapeuta tienden a seguir una modalidad similar a
la del paciente. Pero en las fases de antagonismo de parte del
paciente, Ja frecuencia cardaca de sle tendi a ser ms lenta,
mientras que la del terapeuta tendi a acelerarse.20 )
Podramos Jlegar al extremo de decir que una de las funciones ms importantes de las sociedades psicoanalticas consiste en controlar las lenc1encins a la contratrnsferencia. El doctor
Robert WaeJder destac este punto. Ningn psicoanalista puede
verlo to<lo; la visin de cada cual esl limitada por su persona
lidac1. Los integrantes ele la agrupacin se corrigen mutuamente a s( mismos. Segn Waelder, .. Como todos somos en parte
ciegos, lo mejor que podemos hacer es apoyamos mutuamente
para que la presbicia d e uno compense la miopfa de otro, y
viceversa." 200
EL CARACTER DEL

PSl(,'OANALl!>~rA

Ya describimos cmo, en la regresin inducida por Ja situacin teraputica psicoanaltica, el paciente reacciona frente al
psicoanalista de maneras sucesivamente distintas: primero lo
encara como un misterioso mdico que le promete cierto tipo
de ayuda; segundo, como padre, madre y hermano mal identificado, y as( sucesivamente; tercero, como un ser humano que
tiene ciertas debilidades y, por ltimo, como un ser humano que
posee ciertos puntos fuertes. Es importante decir ms sobre estos

128

129

puntos fuertes y sobre eJ carcter del


.
.
colegas cscrfjeron medulares a , 1
ps1coanahsta. Varios
tratamiento.
rlicu os sobre este aspecto del

N~ podemos desconocer que lo


.
Jos motivos por los cnalf'S l'fre las coscJue el ps1co:inalis1a cree,
dcra In razn de sn )' l'I gol't:' te J 'Jas fJUe amn, lo que consj.
y lo ~ue le parece nmlp, se lr~.<;mil: vil a, l~> que le ~'lrct:e lmcno
u.~ mflut>nda enorme, no como "su c~~~1 c.~il~ Y ewn:c sobre> l
c1on. Este grado de> iclcnliicadn co~1 :,on . sino c~1mu inspiratnble, aunque no necc>sarianwnlc nna psicoa~mlista es inc\'i
~I pe.ri.oclo. posnnalflico ms o meV: J nente. Sm embargo, cn ,
ident1wnculn con t'I JlSt'oannlista ~t nr~t~ en que persiste la
numclo ni nnnli.c;la, 1, ()(ir lo mf'no' < pne;H.ntc mu<'stru nntc el
ms hbil que el psit,.m1mlic;tn sea s nl~unos aspectos <le l. Por
su proc:!uC'fo finnl, l~.irnu GaJa~ea en c1~rhts mn~iohrns tcnicas,
nrtes_anm sino lnmLiu su carct~:l~ulo refJC'!ar su obra de
ensena ~ Jos psiconunlislas n esech~r J ael<l<'r 1c~ h.:n que se
sus pacientes hacen de c!J
as sobreest1macioncs que
madu~o sino como ('OllS<'f:u~~c::~c: com~ refJ:~ionC's de jukio
pero siempre es(. fo posihWdnd de o~~~31;:,~.ac1on de regresfr)n,
No rnbe dll(fa de q11(~ ,,.fr,s J,'l> .., .
.
halago por nn liempo. llf.'W si ''' hrila : llO~oAli.~t,ns resi.t!t>u el peliitrn del
de q11i: ("lin r l lirni; :ir;:,:~;~c din lrr.s da }"Ao Iras nft0.
ln e;:_ h~lngo ~mo on:i Hrilidad. E.< muy wJ se nnn.:nn n flC'rptnr p:nte
Ml f'Hduracm11 y l>>1llp):i1111(in dr .t 111i!t1lf:g1oso l'l\C'r t'll Ja trn111pa df'

~~rge f'I Pf'lij.(ro

f'Vquc d ~f'lllirsc St'l'Uro


f'.'I

rl prnrlml enemii:o d<"I nmrtnl.

,
.
( Ademiis, C1>nli1.m \\'adrlrf) iI psioon111iisi ,
quienes In p rnt11cnu lrulxcjn11 !lolos
s l'S una ocu'lllc-it)n rn iue
trola, Si un cirnjnno OJ><','1 n
Jll'l;'i~11:1r>~o; rmrlie los obsf'rvn }' nnda /05 con.
in~nte en.tre muchns ]')('r~onas di'! !.os il~"I rt>$11lrrido '"' cu110tf- inmc:1lritn
1is1conT111l1Ut.n, en crunLit), IJ11c-du entrepe/ ..Lo 1111~ SUl'l'ile f'n la $i/11ncirin
50fo de f'$IU, !!ltunclti11 {'f"rrnda !'n ('aSOS :;;ll'OltnnJ1stn y el P:li1nte. r sJo
modo, el p!!rCOOnAlisfn lrnlxija sin o tros fref'.'tlrC>mn f'mrr.:f'ncia. De f'Sl e
nos (JUe los iue frnpo11e su

u;i

sentido d e re~pcmsabilic.lad. Sie mpre f'.!l e l peligro de que la llillbor se


deteriore cuando no se puede comparar lo que &e hace coo lo que hacen
los dems, y no se est bajo ningn tipo d e supervisin. No pieoso en el,
deterioro como un crudo borramiento del sentido de responsabilidad
-f'!"li2mente tales casos son muy nuos- sino en un sentido ms sutil. El
psicoanalista tal.>e Jo que ha visto en un pacie11le, pero no puede saber lo '
que drtf1 d e ver pero pudo hnbcr visto, d e .manera q ue se forma uoa idea
e:ca11:em<ln d e lo completo de sus observnciones y del acierto de sus inter
prf'tacio11es.2c>

Wneldcr hizo estos comentarios refirindose a la utilidad


<le las s~icJn<lcs psiconnnltkas, pero
el mismo artculo pro-letli a sc1)alar las follas y peligros Je las socic.'ClaJes psicoanalticas. Es inevitable que, E"n una ciencia joven y en crecimiento
como el psicoanlisis, h~biese mucho fervor e intensidad, y una
d"fonsivida<l casi evangcHstica. A los psicoanalistas de hoy les fe.
sulta Jifcil reconocer los prejuicios y la d esconfianza que en
una poca rodearon a los de nosotros que somos mayores. Freud
atribuy esto a Ja naturaleza del tema y al dolor que infliga a
nuestro narcisismo, porque nos obligaba a comprender que no
somos tan libres ni tan dueos de nosotros mismos como antes
suponamos. Pero sospechamos que esto Jlega ms allii. La disec
dn de cadveres humanos tropez6 con la misma reprobacl6n
gcnNal, lo mismo que muchas otras innovaciones mdicas. El
mislerio <lf'I psicoanlisis y el principio J el grupo cerrado, ofen
tli a mnl'hos hombres Je CC'ncia. Puede que en mayor medida
tlt! lo c1ue cnptamos, algunos do nosotros hayamos incurrido en
n<:tos ele pec:lnnterin. Algunos psicoanalfatas parecen presumir
que, hnbiendo conoci<lo la motivacin inconsciente de una docena de pacientes, yn entienden por eso la naturaleza humana
y la entien<lcn a su m01iera. Algunos de nosotros, empero, con
sidcramos que al excluir a los no psicoanalistas de las reuniones
pskonnaltcas, nos privnmos tle una va.liosa fuonto de estimulos
para la autocorrecdn de las ideas psicoanalticas. Consideramos
una mc<li<la til <Jue en Ja nctuaJiad algunos sociedades abran

en

130
131

algunas de sus reuniones a colegas de la medicina y la psicolo


ga, as como a profanos que se interesan en el tema.
La humildad y In modeslin sjempre son convenientes y re
sultan ms que nccesarfas en el arsenal <lel psicoanalista. Esto
no significa decir que n veces los pacientes no se beneficien,
inclusive con afimmciones expresadas con los peores modales
o con explicaciones ms con<lescendie-nles, pero el espritu mis
mo d e la labor psic'oanaltka consiste en nyu<lnr a la persona
afligida a realizar sus propias potcncialidatles, a dejar <1ue el
paciente descubra lo que l realmente puede haC'er, no porque
se le ordena que lo Jiagn, no porc1ue se le programa su actividad,
sino porque adquiere un nuevo enfoque <le si mismo.

LA NEUTRALIDAD Y LA ETICA DEL PSICOANALISTA

La neutralidad tlel psicoanalista es uno de los puntos


esenciales del tratamiento psicoanalllico. Pero neutralidad no
significa permanecer ajeno a todo, como un trozo <I~ made
ra. Significa, en cmnhio, prestar constante alcm:in a 1() que el
paciente dice, pero m:i.nknkntlu en suspenso toda expresin de
juicio moral. El rnnkrinl 11uo se prcsL'nln se considern tentativo
y momentneo. Ningn psicoanalista deberla fingir que no
adopta posicin mornl nlgunn con respecto a lo que el paciente
pueda hacer, pero se abstendr de emitir un juicio moral pre
maturo sobre lo que el paciente menciona, fantasea o hasta
contempla hacer. Si l11s intenciones del paciente se aproximan
a Ja ejecucin y si son peligrosas para la vic.la o el bienestar del
paciente mismo o de otras personas, el psicoanalistn expresar
su desaprobacin, por supuesto. No proclamnr una posic'in <le
condena moral sobrn lo lllle el paC'icntc ya hizo, pero tampoco
debe aproharlo ni L'ohonC'slnrlo. Es probable que se trate de
algo que el pacienlr no eomprencJc. dcI toJo, as como no Jo
comprende e l psicon11alisla, y a111hns procuran tnh'mler porqu
se produjo C'Se ado cn parliculnr. Como miembros de la misma
132

cultura, es muy probable que el psicoanalista y el paciente sepan


que 0 que el paciente hizo es social~ente reprobable, p~ro e~to
no debe excluir y hasta puede estunular todavi~. m6s la busqueda de los motivos que lo inspiraro~. Freud d110 ~n ~.ucha
frecuencia y claridad que ..el psicoanahsta respeta la i.nd~Vtdua
lidad del paciente y no intenta remodelarlo a su propia unagen
y semejanza, 0 sea de acuerdo con_ los ideales ix:rsonales del
mdico, sino que prefiere no aconse1ar y, en cnmb10, despertar
la iniciativa del paciente".7

Lo importante para el paciente es la tica del psicoanalista,


su constante justicia, su honestidad intelectual y econmica, la
autenticidad y la preocupacin del psicoanalista ~r los mejores ..
interses del paciente. El psicoanalista es modelo de un obs~r
vador y participe, que simpatiza y se.interesa mucho en Ja busqueda de esa objetividad que habr de poner e~ descubiert~
n la realidad psquica con un mlnim.o de deforma~1ones: penm:
tiendo asi el reconocimiento m.s eficaz de la r~hdad. ext~rna
en el sentido ms amplio de Ja palabra. El psicoanalista neu
tral' que no adopta ninguna posicin, no es psicoanalista. A lo
Es extrao que un cllnlco tan u:celente como Olto Fenichel. as haya
escrito: ..Si no int"rn1mpimos el psicoo.nRlisi.s demasiado ~:ironto Y s1 den'IOS"
tramos de manera constante ol paciente su rtalidad tntrakuica, ~o
reconoctr que el aferrarse a klealeJ y moralidades Inapropiados (es decir,
los que el psicoanalista repudia) tiene una f~cl6n do res_Isten;cta. . . . S&
ha dicho que, en psicoanlisis, la gente religiosa no .es influida por sus
filosollas religiosas, porque se supone que el pslcoanhsls mllD'IO es filosficnmenle neutro. , , Relten.damente hemos visto que, con el psicoanlisis
de lns arUiedndes sexuales y con el ma.duramient.o de la personalidad, el
npego a la religin cesa." Por '"'puelto, Fenlchel lo vio (por lo menos como
fenmeno temporario). Su preocnpo.cl6n per90n&l Y su dedkac16n al p1loonnlisls eran bien conocidas. Y sus pacientes trataban do cumplir. Yo he
visto fo contrario que Fenlchel, porqutt mis mclentes. tambilm tratan do
cumplir. A Ja luga el ex pnciente encuentra sus Pf?PIOS apegos Y preferencias. Me agmda Jo que Ella Freeman Sharpe ha dicho sobre el psicoe.na-

~1~J:/Je~P:;Te":,1,ijt'0~:~1i:!~[.,d=::!~4:mh1f;%~~";~da:'f;;

reflrxiones que se ofrecen a los e!'tudianles de P~.lcoanli~1s1s en. el _:'rticulo

~;~:;~~ce':: ~~tCJi:c:~d P~e;;;; ~'::i~~~~ho-Ir!a1~~:9~~~ i..T~)


133

~~mo ser un tcnico demasiado paralizado por

In ansiedad de

trJs~:~par ;"su pacitn! e, y, en el peor de Jos casos, ser un des-

e! ~:~~o cd;fau~;::lr~~:~a:l~.1.>}ota a los dems amparndose con


d

d'Hac~

algunos nfH participamos en un sem inario y panel

cal iscusin ~on alg~mos klogos, profesores de filosofa y tica,


~on!un.os ps1coannJ1stns en ejercicio, pam lratnr el tema "Las
El )el
trntamiento psiquitrico?" (Conerend;
"/ 955 ~ Todos los oradores contestaron rotundaa umnttva . Todos ellos consideraron que rngn
s f t
~a~~u ~ ra ~r~ <lejRr <l e impartir su sistema de valores a Jos
en~~~ es. 00 1 e ~os~tros (K. A.M.) discuti este problema
" oro con as signum tcs palabras:
<
Hemos escuchado a Pslos elocuentes y cnpaces cole as
J~~ s:e~r~~~Z!~:m din:so~ ftm~ito~ del pcnsnmien!o hum~lO~
impartfr~u sist de q~e n11,1gu11 ps1qumtm S<'ra capaz <le dE.'jar de
tamiento Po ;rna ,, rn ores a sus pacientes en el curso del tra.
Sin emb.
r o que antecede, esto pareecra S<'r muy obvio.
haya qu:~:i~~:~;lta .un tn~lto. pa~nd6jico y nolahle quizs, r1uc
en el 'co
1 1 tomu .mti1Lahvo de un importtmte cambio
.. ~~epto le trn la nucntn.
sobre ~rs1ert hft'l'r ~11~1a ~esca <IL <-'if'ttos aspl><.'los histricos
tcnicas, ~1:s~~~e~~~. ~a'nh,'is, d<'sc~1l>rn y nplienlm sus nurvas
sin las 'confes
~ f 111 ('scuchar .~111 reprnd1c, censura ni rcpulcond ucta, se a;~~ZS
sus pncitntes sobre su.~ fantasas Y su
socialmen
.
a rC'ud de- Comentar un comportamiento
otros y yo ';e;::::~<~~:,:n nm~l>re dt.> I~ ternputicn. M11chos
fil osofa toda d .1 .. J~~ vigor Y cJaudnd, senlnndo que Ja
d e la co d
e ps1rnan /1515 se basa en el inlf'ligrnte control
agresiva." ucta y no in una indulgencia arbitmria, licenciosa y
in

cc1ones mondes dt'I psiquiatra desempean algn

J; :orta;te ,~su

men~: po~p~

t;

134

6a-

"Sin embargo, en el pblico tO<lavla prevalece la vaga Un-presin de que hay cierta verdad en el alegato de que, de alguna
manera u otra, nosotros, los psicoanalislas, tenemos un cdigo
moral distinto con respecto al del resto <le la sociedad, cdigo
que dice que la gente puede hacer todo lo que se le antoje. Es
verdad esto?
"Recordemos que en la poca en que Freud comenz a
descubrir lq que descubri sobre las acciones humanas, a ciertos
tipos de comportamiento no se los consideraba signos de eIermedad sino de perversidad. No slo me refiero al punto de vista
<le la sociedad, sino tambin al1 puntq de vista de Jos mdicos
y de la ciencia mdica. Todo el que se propusiese tratar semejante estado, era culpable prima facie de apaar a Ja delincuenda, como el doctor Mudd, que estuvo encarcelado aos porque
le enyes la pierna rota al asesino prfugo de Lincoln. La actitlld hacia muchas e nfermedades psiquitricas era: 'Esa gente
no es enferma, es gente mala'. A Freud se le advirti pblicamente que el material casuislico que presentaba era para tribuna les policiales, no para reuniones cientficas!
"Pero Freud dijo en esencia: 'Escuchemos lo que Ja gente
nos pue<le decir de su conducta y no adoptemos ninguna posidn precipitada hasta enterarnos de todos ]os hechos' . Tuvo que
tlecir esto con mucho nfasis porque era tan corriente que los
m<licos dijesen 'Si esos son sus sintomas, entonces a usted ya
no lo ntien<lo'. Freud afirm: 'Tratemos Q Jas enfermedades psi.q uitricas como tratamos a las enfermedades mdic&s y qt.lirr-
gicas. No condenemos al pecador, ttatemos de remediar el
sl ntoma. De todos modos es algo que l tampoco quiere, por
eso acutle n nosotros. Puede que podamos ayudarlo a despojarse
de la necesidad de repetirlo, pero jams le arrancaremos 1a
espina de sus carnes s primero lo echamos a la calle\'
"Fue con este espirito que se dio mucho relieve a la neu..
tralidad del pscoanaHsta en los primeros dlEU de esta ciencla,
para que se abstuviese de abrir juicios morales sobre el paciente,
isfo renunciar a la esperanza de conseguir finalmente que el pa135

~:::e':~~e un p~nto <l~ vista distinto y 'se porte bien'. En


mucho en no
.ps1~an~hstas de los primeros tiempos insistan
piados de Ja vi:1.r a paciente cu les deben ser los ideales apro-

"En algunos
es casi una reJig"6ps1~~nn utas esta 11clilud de no abrir juicios
tos absurdos
J ": a es personas se enznrzan en predicamensociaJ cou
e H6gi~~s en s.u afn de suplantar a Ja venganza
n la socied:mprens~on socml. Pero <:'S tan absurdo reprender
rencJ

CRSl ignrJa por SU l"Sl11pidez, como absurdo re-~O~ ~r ni pa~ienle Y ('Rstigarlo, nC"titud srR que induce a al _
ue ;:;coanalislas a nclopt~r una filosofa de lo;ssez faire en~o
la ~~:~ al compurtan_uento 'externo' del paciente, cosa que
p
ica resu ll a peligrosa para sus pacientes y peligrosa

para el buen nombre del psicoanlisis. Es muy probable que ni


siquiera a la ms librepensadora de las madres jvenes se Je ocurrira permitir que su nio de dos aos haga Jo que se le ocurra
en una fbrica de municiones; para algunos pacientes, la comunidad social de todos los das es ms peligrosa que una fbrica
de municiones.
"Una posicin ms racional sera admitir el punto de vista
de la socie<lad y de Ja ley y la religin, de que el 'pecado' es
tentador y, si cedemos a l, deberemos pagar la 'diversin'. Pero
el psiquiatra sostiene, adems, que el pecado no es tan divertido
como se lo pinta, por lo general es doloroso y en gran medida
el individuo no lo quiere, y que hay mejores medios que el
castigo para inluir en la gente de modo que se evite el pecado.
"Es probable que todo esto se pueda decir de manera mu
cho ms sencilla: Muchos intentos se hicieron para explicar todo
comportamiento de nosotros mismos y de los dems que no resulta propicio ni confortable. En una poca se lo atribuy al
demonio; se supona que, de alguna manera u otra, pactbamos
con el demonio o cedamos a sus asechanzas. El oomportamiento
incorrecto era pecaminoso. Entonces, por un tiempo, en la poca
de Ja ilustracin y ms tarde an, el comportamiento incorrecto
fue signo de ignorancia y no requerla sacerdote ni penitencia
sino mejor educacin. Hoy los sacerdotes y Jos educadores coinciden en que en algunos individuos, aunque pecadores e ignorantes al msmo tiempo, la conducta incorrecta tambin puede
contemplarse como manifestacin de enfermedad, es decir, como
un sfntoma.
"Ahora bien, es muy probable que sea las tres cosas a Ja
vez, pero el problema prctico es, qu Upo de ayuda est ms
disponible y es ms eficaz en un determinado doliente o malhechor? En cierta medida esto estll dado por el clima social y
fllos6fico del lugar, el momento y Ja gente. Slo podemos hablar,
en ltimo anlisis, del momento y lugar inmediatos en que
vivimos y con Jos cuales estamos ms familiarizados. No tengo
idea de la posicin que yo adoptara en muchas cuestiones que

136

137

Jos

"Uno de los mol


ante la actitud
ivos q~e tenian par~ es to fue su reaccin
mejor
1 que prevalec1a entre los mdicos. Comprendieron
fueron qi:~J~i~unos colega_s, 'mucho que los sistemas de valores
murabi ms os ~r trad1c1ones, ya desde los tiempos de Hamprendi~ron puruhvas y vengativas q~e morales. Tambin commismo de que ?1uc-has veces el paciente sufre por el exceso
mo. La teo:~ hpo d~ ~oral~dad que l se impone a s[ misanalista n
e I~ tcmca .ps1coanaUtica sostiene que el psicodecisiones aconse1a al paciente, no simpatiza con l, no toma
analista n en. lugM de l y ~o trata de hacerlo feliz. El psicopnciente. o tiene Ja pret Pns16n de eliminar los conflictos del
deb;:ra ent~nces, a pesar del consenso general en este foro, so
muchos c?legas s consideran que existo
el peligr:c1 ;;a~
unn actitud nico < e que el psiquiatra, el psicoanalista, exhiba
ni
.
moral, blorJu eando as el tratamiento y perjudicando
Lie~~~~e:h:: e7 vez ifc ayudarlo. Por lo tanto, los psicoanalistas
que el e me mnrsc un poco c-n sentido contrnrio. No niegan
lupidf'z rmr acarren sufri~niento, llmese ni error pecado o esde i fl' .pero no _se. eonsulernn n si mismos tan responsables
med7cJ~~ir uu sufr11111C'11to arUficial a mo<lo de cnsligo hecho de

qut

. podran surgir, si intrntase e l s


..
. quima! en Alaska o dt uno lle I~ ~nn,l1s1s <le unn mujer esantigua Grecia. Yn lmslantrs dif"i~u~1s~1pulos de Scrntt>s en la
mantenf'T mi dello iu l'I pul.~o del tn es ff'_ngo pnrn trntar lle
palpa~ In cullurn )' la ('ougrp Yil<.'i1)n i;-nsanuenlo rnda l y pnra
, q ue solo son de> 1111 soli . , g
n 1Jll!:' nw lw formado y
i 1,1.11s l'll llll mundu grnnlle."
'
CAPTULO

RESISTENCIA

"Reacciones parad6jicas de Ja segunda parte contratante


frente a la situaci6n teraputica psicoanaltica

138

En eJ captulo precedente nos ocupamos de la ~~rtciPaci6rr


fovol1mtaria del psicoanalista en el contrato. Parecera lgico'
.discutir a continuacin su participacin voluntaria, o sea. la forma en que lleva adelante el proceso de modo intencional. Sin
embargo, dejaremos esto para el prximo captulo porque, desde
otro punto de vista, es ms lgico seguir representando la historia natural de las reacciones del paciente ante el proceso, la
situacin terapt:ulica, a medida que contina ,
En nuestra descripcin de la ..regresin progresiva" del
paciente en el curso del lratamiento, con los diversos fenmenos
de trasferencia que aparecen por el camino, hablamos hasta
.a hora como si el paciente pusiera "toda su buena voluntad",
como si siempre estuviese dispuesto a participar, a "decirlo
todo.. , a observar su pasado con un ojo y su presente con el
otro, para comparar las dos cosas que ve. Puede que hayamos
dndo a entender que, una vez que empieza, el paciente deja de
lado con facj)jdad y en forma creciente su reticencia natural a
comunicar los aspectos desagradables. embarazosos y comprometedores de su vida .(en caso de que se le ocurra que su material es as) y s:e aliene a una traye(:toria de candor y "confe~in'" directa.

139

Sin embargo, por supuesto, corno quien lo intente descubre,


no es asi. Casi desde el principio mi smo el pacient e se d a cuenta
de que para decir todo lo que se piensa, aunque produzca algn
alivio, se requiere t"sfuerzo y hny que vencer ciertas presiones
contrarias. A veces pareC'e bnlnd y escasamente digno de abrir
la boca el referir un pensamiento pasajero; a veces se le ocurre
que si manifiesta ese pensamiento, afectarla a la posicin y pericia del psicoanalista o a la reputacin de algn "'peatn inocente", o que violnrla las normas del buen gusto. A veces
simplemente resulta "demasiado embarazoso".
Esto sucede a pesar de la extraord inaria situacin que1 el
tratamiento psiconnnlhico crea, situacin en que se permite - se
espera- qu e una persona diga a otra todo lo q ue acuda a su
mente, sin sufrir ninguna consecuencia por hacerlo. El paciente
entra en el contrato con esperanza, pero tambin con resquemores, y por lo general con considerable miedo. Por supuesto,
tambin recibe con beneplcito la oportunidad de hablar des(
mismo y de descargar cierta presin confesantlo. En los primeros
tiempos del psicoanlisis se <leda en sentido fi g urado que este
alivio que traa Ja confesin era una "catarsis", expresin sla
que todavia persiste en psiq uiat ra. Se d aba a entender con
esto que exlslla alg1'10 tipo de bloqueo de la comunicacin com
parnble al estreii.hni<'lllo, dC' modo que In presin de i<l ens con
carga emotivn tjlle. si hahnn Hcumulado sin hallar expresin,
ceda paso a la sensadlln el~ bit'llcslar cuando se abra la vl
vula de escape y In presin se ntenuaba.
El fenmeno dt la ca tarsis no es tan senci llo de explicar en
trminos psicolgicos como esta figura retrica sugerira. La
presin de la conver!>ncin en una sit uacin en que int c-.rvicnen
dos personas, a vecc:ii parece derivar del sellido de culpa y del
deseo de confesarse, pero otrns veces represenla la apremiante
necesidad de entablar cunlndo con nJguien que escuche, "comprenda" y nceptc sin rl'probacin las C'ln('ubraciones ele un in<li
viduo difcil y solitario qu e 110 logr mnnejnr con efi cacia las
frustraciones y sinsa hores <ne , ino nc:umu lamlo de an tao. Esta

. " verbalmente es un fen meno


tendencia a des~rgar pres1 n r c'n completa, y facilita el
familiar, cualquiera sea s~ - exp aca i
comienzo de un psicoan_hs1s.
o las confesiones y confiden
Tarde o temprano, sm embae~ ~ti de las comunicaciones,
cias que constituyen el caud~l tnm1 t~dente no babia sentido
comienzan a incluir un mate~a que e ciente recuerda las seguninguna necesidad de ventilar. El pa
, dado el psicoanaridades, e~plicitas o impl.citas, que ~~=bc:nfidenciales no le
lista, de que el comurucar ~tas ociva de que todo lo que
acarrearla ninguna consecuen~ia n
nd ncial en absoluto, y
diga se considerara slo tentativo y co 1 ~ con el correr del
trata de creerlo. En efecto llega ~:ee;~cin de ..delatarse"
liem~, pero no _tar~~C:~ :~t=~~ee;ronto se da cuenta de que
a sl mismo y de ~p
d ue est6. ad mitiendo cosas que antes
est contando chisme~ Y e q mismo. Por lo tanto, nentras
negaba, inclusive quiz~ a~~e-:do atenuando su presin gracias
que! al prinfci?io~e ~~~1: :~;~en presiones nuevas a causa de
a as con es10n

sino fantasas agrestas. No slo se expr~a~ secretos ~~~s~~ores de represalia


sivas Y perversas que e~~ ~: :~~enclaustramiento".
o casti~o. Esto'. a su ve:~e sufrir al m~mo tit:mpo t:l unhelo de
" As1, ebl' 1>'!~1e~:~pulsi6n de defenderse frente a todo~~
ponerse ten Y
.
'ncmodo q ue esto put:Ua
bio en su adaptacin ante Ja vid~ ~~:Ontrado determinados reresultarle en mue.hes respectos. 1 poda ..componrselas", por
cursos <le imitacin con los_ cua es reguntarse si no convendra
as decirlo, pero ahora empieza a p
.
t
ue le
1~c::~:=~a:S1a'.! pellm s sufrir Jos acostumbrad~s _dolores
acarrenban estos mtodos v1eJOS, en v
zs me"or de
'b' Hdades de una manera nueva y qui
J
g:::n:: a si mismo. Sabe que probablemente lo que teme :
~a nUeva situacin sea menos peligroso. de lodqule suponi~;u~a.
mpensas sean me1ores e o que
o1
puede que as. reco
"e<l quiz se base en aprensiones
Se dicen s mismo que su m1 o

:Z.

]41
140

infundadas, pero a pt>sar lle todo C'I miNlo estA, la duda est,
la vacilacin est. Y persisten mucho tiempo.
Por lo tanto, d t"H1e el principio mismo d e l tratamiento psicoanaHtico, todo padeulc, a pesar de su buena volunta<l Y de su
disposicin n hacC"r tnc1o lo que se IC' dice para 'ponerse mejor",
al mismo tiempo lamhi-n se nmntienc "a la d efC'nsivn". Sin c1uerc rlo, pero inh'ndrmalnwntc ni mismo tie mpo, entorpece C'l proceso mismo con el que tanto cuenlc\ p...-1ra bC'nl'idarse., Uno de
mis primeros l'RSOS me n'Stdt sumauwntr ilustrativo. C~l ~sic
rt>speclo y mudins wcrs lo mf'nciono como ejC'mplo d1dn<.:t1~0.
Un jovf'n se hizo famoso por sus valicuks y nutlncrs hazanas
militares. Por estn l'f\7.n, y lumhin por apuesto y ncautlalac.lo,
era unn figura rnm{rnlil'a y hombre tll' mucha populuri<lnd C'n su
c:iudatl. Sin t>111bnrgn. sus rl'lndo11<>s sexuales con su esposa fucrnn d e<'epcionant<'s pnrn ambos y C'm prendi trnt1uniento p.~i
coana ltko por i-h> y vor otros sntomas. Lns primeras semanas
lle su ps icoanlisis puscrnn ('n d eseubi<-rlo uu sincero contraste'
entre la impnsMn que d mundo tena t1e -1 y su propia nocin
d e debilidad . A 1sta a lentadora fose le signicl un pe rodo dt
producdn ms h'nln IJH O n1lmi11 con 1111 suco. En este sm.:iio,
l'1 paciente C'Xploraha uun C'nsa qut dt> afu(_rn se \''a muy bUlna,
pero al lrnsprnwr In" \"<sllmlos de cslr. inttrcsantc }' hC'rmoso
tclifido llcg al rinl'1"111 dr tlll tuarto clomlt~ SC' par en Sl'l'O horrorizado. En d pisc d1 t'S{' ri11<:n yada nlgo tcrrihlc, nborninable,
s iniestro: "Ern li\11 f1n q111 un poda vtrlo. Putdc CJU(' hay;\ sido
1m perro o algn mlinml <'ll estado de dc.~cornposicin; sin embargo, eso me prrk1wda.' P11r 111s 11uc quiso, no pudo mirarlo,
sino que dio nw1lia \'lulta y h11y6 cs1Xtntado tlt'! la cnsa.
Pocos dns dl'sp11s P) paciente me r s<..rib1l ditkmlo 11ue se
srntia mr.jor y c111c dC'st~alin susp<'ndrr su psiroam\Jisis.
Si bien es cierln que la mnyorla d e las 'vl'ccs ta resistencia
<'s mrnos nhrnplo y yinll'lllt\, se (1tsarrulln <'011 1111 l'ilrto ritmo o
mo<lalidnd lJll<' prrsisle c:on fluc tunciones durontc lodo t'i pskoanlisis. El pskonnalisla no lar<ln en fomilia riz.nrse con las formas y mnnif<st;wionf'S pC'l'l1liar<'s de ta<la ("aso. En dtrlo sen

142

ti<lo, el psicoan lisis de cada padenle no es sino una especie d e'


incesante dudo entre las fuerzas que promueven la rememora
c in, Ja repeticin y la expresin, y las fuerzas y maquinaciones
<le Ja resistencia. No d ebe extraarnos que la resiste ncia se
personifique casi para algunos psicoa nalistas, y que stos tien
<lan a igualarla con e l proceso de la enfermedad.
"
L a resistencia no es una encrmedad, por supuesto, y m
siquiera es un proceso patolgico. No es una cosa que surge
<le vez en (_uan<lo para "impedir" la evolucin del tratamiento,
sino que est presente en todo momento. En las palabras de
Freud, "Cada paso d el tratamiento se acompaa de resistenci~;
todo pensRmicnto, todo acto m e nta l d el paciente, debe rendir
tributo a Jn resistencia y representa una transacc:in e ntre las
fuerzas que conducen a la curacin y ]as que se cong.reganpara
oponerse a e lla.'' e Se trota de una produc.'C.i n foscinadora Y
clmmtka que est a la par con Ja creacin de un sueo, en el
sentido de que la resistencia del paciente apela a las d efensas
t picas de ste y a los rasgos ms estables de su carcter.
dicho de otro modo, su repertorio defensivo se coloca al servicio
<le la resistencia.
Algunos psicoa nalistas se sintieron tan intrigados por el
fc11rnt:rio de la resistencia, que basaron todo su rnzonamiento
~obre la interpretacin -tema del que nos ocuparemos ms ade
!ante- en el principio de combatir a Ja resistencia con sabidura.
Para muchos de nosotros, esto parece ser la exagerac in de un
imporlante aspecto d el proceso.
.
Entre algunos p siccmnalistas tambin prevalece Ja tendenclB
n pensar en la resistenda como si fuese una cosa "'mala", o sea
como algo que <lebe1 considerarse un obstculo. En Jos primeros
tiempos el mismo Freud pensaba. as. Sin embargo, E'.5 significa
tivo que Freud tuviese ]a fue rte impresin, inclusive cuando
a<..:lunhn en la Cllnica ele Bcrnhelm, de que el psicoterapeuta
no puede decretar Ja eliminacin de la resiste ncia. Rechaz el
eargo de Bernheim de que el paciente hada una "contrasuges
ti6n". Refleja con elocuencia ln misteriosa sensibilidad de Fre ud

Ob!e?.

143

para captar la dinmica del compor1amiento humano el hecho


de que reconociese llescle temprano que el contenido de un
deseo s6Jo es una pnrte de un conflicto intrnpslruico. En 1910
en efecto, escribi:
l;

'

. La idea de que el 11e11r6tlro sufre unn formR de ignorancia y de que


-si ~1sipomos su lgnomnci:i e;i:;plicmdole los htthos (acerca de Ja vincnlnci~~ causal entre su f'nfermedad y su vida, net>rrn de sus experiencias ele
l~ mnez Y ns! ~uceslvnrnentf') tendrt Que rttupernr~. es unn idea supern<la
)R Mee mnc~o Y que. deriv~ de apariencias superficiales. El factor patolgico no es la 1gnornnc1a en $1. sino qllfl la rab . d e estn ignornncin estA en sus
re.N.ste11ckl.t ~nferfore.t: l11eron slns los que, en primera instancia, rond11~ron n e~n 1gnornncia ~ ndt'mtls, In siguen mantenienJo en Ja nctnnlidml.
1 cometido del tratnm1cnto radica en cornhn!ir est:is resistt>ncias. Decir ni
paciente c:'s:'s q11e no !'{lliP. porque lns hn reprimido, es slo uno de los
pa~ preh~nnrnrt's imp1r~d11dililes cid lrntamicnto. SI t\ conocimienlo sohre
su m:onsc1ente fuese lnn importaute :mra el paciente como el inexperto
-en ps1coanlisis im.1glnn, l-ste curnrn ton sOlo ncudir n c:orerendns 0 leer
libros sobre el lf' mn. Tale5 111rdidns, empefO, ejeret"n tnn poco efecto sobre
el sl~lom.1 de In entm ir:~dnd nerviosa, corno el distrib11ir imprrsos de un
;:nu podrla inlluir sobre tl h.1mlm~ dt' la gente en pocns de hnmbmnn.
la 1n'8: l~gln llegn .ms a11:'1 to<ln vla de lo que e5te ejemplo su:titre, porque
al de.,criln~ .ni '.,nc1e11t!l lo c1ue c:ontiene su J11conscirnlf', s11ele sobrevenir
~;; ::~.s~;cnc:mn
\'Onflit>to que hay e n l >' unn ex:1cf'rbncin de sus

ckl

~I psicoanlisis dt las rcsistcncias dC'I pac.:icntC', entonces,


perm~te que s !~ rnpt.c las condiciones, pasadus y presenh's, que
mnnhcnen en v1gl'm._m n sus tlilemns y a su dC'sdicha.
El ~e~nwno d1 la resistencia es uno de los ms gmndrs
d~s.cubrmuentos tlc Frl'ml y, por la terminante enundndn que
l~ic1era, es unu dt los pilares C'sencinlcs de In tC'ora psi coanali~
t1ca. Cuando decimos 11uc Fre11<l "descubri" a Jn rt>sistenda,

Convt'ndrlri qnt' I~~ p~i<.irnnali$ln.s jvl'nes (y nl~nnos no Ion ive-ne-s)


s~fin~e-~cuerdeu t~ln
!...-1 voluhilid:id dt' ciertas inte>rprelnciones rue

i"itrJ'

~lgunn n~~n~I: ;~~e1 .71e11:saj~<l:1~-r~~.~tuclivn", d t'smiente que se posea

'..entendemos que Jlam6 la atencin a los mdicos sobre el hecho


de que en medicina psicolgica la resistencia es un factor que no
se puede desconocer y que se debe encarar de determinadas maneras. Desde siglos, los cHnicos saben que en los pacientes hay
algo que parece inducirlos a resistir los esfuerzos teraputicos
que se les prodigan. Sin embargo, la actitud tradicional de la
medicina, a travs de los tiempos, consisti en hacer caso omiso
<le esta oposicin, en tratarla con ecuanimidad. como dijo Osler
en su clsico ensayo. El odontlogo oo pierde los estribos con el
paciente cuya muela deja de doler apenas se concierta una
consulta de ~mergencia. El (buen) cirujano no se enfada con
el nio que se deEiende a puntapis para que no lo puncen con
la lanceta. La reticencia de tales pacientes a aceptar el tratamiento se atribuye al miedo, en cuyas garr8.s se los considera
impotentes. Freud nos demostr que resisteacia es ms que
miedo, que la resistencia es una fuerza tal vez comparable a
JR. inercia que, segn descubri Newton, existe en todos los
cuerpos y se opone a todo cambio de posicl6n o de dir~in.
El paciente que sufre y que se somete a nuestros servicios profesionales pagando un considerable precio en tiempo, dolor y
.dinero, parecerla demostrar lo mucho q.ue desea mejorar, pero
siempre hay indicaciones de que es un hombre dividido en contra de si mismo y que en realidad no quiere del todo ponerse
bienl En efecto, tambin quiere seguir enfeimol El genio de
Freud se reflej en su descubrimiento de que esta paradoja
posee un significado profundo, de que se trata de un con.flicto
<le esencia y no de un simple inconveniente que complica :las
cosas, y de que nuestra mejor arma para combe.tirio es la iDteJigencia.
La medalla de la re5istencia. tiene un curioso reVeno. Se
lrata <le Ja asombrosa credulidad con que los pacientes se entregan a extraftos y a charlatanes de casi prstina desbonesUdad, a
cambio de fant&sticas promesas de beneficios. 'La gente paga
grandes sumas de dinero y se somete a manipulaciones heroicas
y dolorosas o ingiere peligrosos mejunjes, par la sencilla razn

145
14'1

de que se.lo indica un individno cuya nicn prueba de pericia


son los xitos que l mismo se atribuye. Esto ilustra el irracional
deseo de creer, as como la resistencia representa el irracio
nal deseo de no creer.
La resistencin, tal como se la emplea en teora psicoanal
tica, puede definirse, entonces, como la tendencia de fuerzas
que estn dentro del paciente !/ que se oponen al proceso de
cambiar para mefor. El objeto de resistencia no es el psicoana
lista, sino el proceso intf"rior del paciente por el cual el material
inconscente aflorara n Ja conciencia o se tornara consciente, y
que el psicoanalista procura fomentar. Esto hace que la resistencia parezca casi equivalente a la represin, Jo cual no es
correcto, porque sta es una palabra demasiado restrictiva. A la
resistencia se la identiica l'On mayor precisin con los procesos
defensivos en general.
Clinicamente la rrsist<'nc:ia puede verse en una multitud de
formas. A veces es un simple ocultamiento de netos y sucesos; a
veces un mayor olvido, en lugar de mayor memoria; a veces
es falta de puntualidntl o alguna ausencia, a veces un prolongado
silencio. La puesta c-n nccin de un recuerdo que no acude a la
mente como tal , es una forma de resistencia que se llama actua
ci6n; en efecto, una dP !ns normas para poner trmino n un psi
coanlisis, es el monwnto en qul' Ja Hcluadn es susLiluicla en
gran medida por PI rcemr<lo cn el sentirlo ordinario. Tambin
estn las fonnns de intPlcct11alizaci611, cntegorizadn, evasivas

y "emotivacin", en lugar de pensar y hablar. Existe una resis


tencia de erotzacin, ele la que hablaremos con mayor detalle
un poco ms adelante. Hay una resistencia de formacin de un
nuevo sntoma psicolgico o somtico, como s~ se procl_~mast:i
que el psicoanlisis est acrf"centando las co.ngo1as .del ~ciente,
en lugar de atenuarlas. (Ferencz.i la denomm res1stenc1a pasa
;ero.)
"
.
En el apndice de lnl1ibicio,ies, sntomas y ans~dad, ~JO
el encabezamiento "Modificaciones de puntos de v1Sta anteno
res", Freud refonnul su concepto de la resistencia como una
accin defensiva, que el ego.emprende para apuntalar la repre
sin que mantiene para protegerse y para defender a esta funcin represiva frente al efecto disolvente de "so.her". _Freud
compar a la resistencia con cosas como la aut~mpa~1n, la
minuciosidad y el exagerado aseo de las neurosis obsesivas: en
las que se observa un refuerzo o exageracin de una. actl~ud
contraria a la tendencia instintiva relacionado con la s1tuac1n.
Dd mismo modo, aunque se ofrezca la oportunidad en el cu!so
del tratamiento, ..Al ego le resulta dificil orientar su aten~16n
hncin percepciones e ideas que hasta ahora era la norma evitar,
o reconocer que pertenecen a s mismo impulsos que son la anti
tesis de los que ha hecho suyos." H

CompArl'~ <on nnrstm fommlacin In ligulenle dt'chuncil>n de


Fre1.1d: "El inconscien!f', n 51'tt t-1 material reprimido, no oFrtte ninguna
re5istencia n los e.~foerms c11rntivos; eg efecto, no tiene otra mira roo
Rhrlrae pR!IO R travh de la pre11l(m que gravitR sobre l, sea hncia la COO<clencla o hacia la detmrgl\ por medio de 111lg11na accin ttal. La resistencia
que ocurre en el tratamlf'nlo proviene de Jos mlrmos niveles y ristemas
superiores de la vida psl11uic11, qut a su dl'hido til':mpo dil'ron 111.llar a la
repre.sin. Pero roma lo~ mothos de lnr rf'si11tencNu1 y, l':n l'fecto, lu rl':sl1tenciR1 ml~mfll. son f nc()u~lente~. M'JlIO SI': t"Ompruebn en t'I proceso teraputico, 1er conve.nlente rut> rorrijamos una leila M\ nut'strR manerR de
t'Xprt'sa.rnos. Evitaremos la amhlgiirdad ~ no COT1tra~tamru a lo ronsclente
con lo !nconsctente, sino ril l'go coherente con lo reprlmldo." 411

En el ensayo que acnhamos de mencionar, Fret.id enumer


cinco tipos de resistencia. A1 primero Jo denomin rustern;ia de
repre.mfo, que deriva de In tendencia persistente, auto~.Uca 1'f
normativa del ego a tratar de controlar a las tendencias pe.1
grosas bloquendolas. El ego tiene el hbito, por as{ decirlo, d~
resolver sus problemas de este modo en todo lo posible, Y 'l'J
resiste al proceso de "libre pensamiento" y c1e ventilar rec~erdo5
preconscientes, para que el cambio no trnstroque el equ1librio
homcosltco, en cuyo caso permitira el surgimiento de tenden

146

CINCO TIPOS CLASICOS DE RESISTENCIA

147

cias peligrosas. El ego se dedica (en parte) a contener ciertas


cosas para que no lleguen A t"'itpresarse, cosa que se extiende
automticamente R In siluacin psicoanaltica, en especial cuando la expresin <le impulsos que anteriormente estaban reprimidos (a diferencia del material suprimido) es ms probable
que ocurra.
Al segundo tipo de n.~istenda Freu<l lo denomina resistencia de trasferencia. Lo mismo que la conocida resistencia de
defensa, la resistencia de trnsferenca hace resucitar en el psicoanalista la ndole de relaciones anteriores, que ahora se experimentan ms que se rec.:uer<lan. Sus manifestaciones ms claras
suceden por la "abstinencia" del psicoanalista, porque no accede
a gratificar los deseos c.:a<la vez ms regresivos del paciente. De
este modo, en parte, expresa el resentimiento del pacienlc por
no obtener del psconnnl ista In respuesta esperada; revela la
creciente frustracin y la c:lcrn ele la decepcin. Nosotros preferimos llamarla resistenciu de frustracin o resiste11cia vindicativa. Es como si estn paciente estuviese mf'lhmnorado o, dicho
con mayor urbanklad, corno sj no estuviese del lodo clispuesto n
tratar de complacer ol psicoanalista, y casi demnsiado enfadado como para tener deseo.~ de didgirle Ju pnlR bra. ~ls ade
lnnte nos ocuparemos de C'Slo.
En tercer trmino ('slii la resiste11co de la i.:e11ta;a eJJi11sica,
que guarda rektdn t"on la rdiL'enc:ia del t'go a rrnuudar a los
beneficios que el padC'nle vino obtcnitndo en gent.>rnl como
consecuencia de unn Pnfi-r nwda<l. Estns resistencias inspirn<lns
en la ventaja secundaria, g1111nlan relacin mn la resistencia de
represin que acalmtnl)S de mencionar, en el sPntido de que
reflejan actividades del ego.
La cuarta vorie<fad de resistencia que enumer Freud,
dimana , segn crea l>!1le, del id, y Ja llam resistencia de compulsin ele re1>etfcl11. Es la ltima que descubri. En las palabras de Freud, "Encontramos que, inclusive despus que el ego
hubo decidJdo renunciar n sus resistencias, todava tropieza con
dificultades para <leslm<:<.'r las represiones", 11 ~ a pesar <le las
148

gratificaciones y ventajas que (por inerencia) hemos prometido


al ego siempre que sfe abandone sus resistencias (los tres Upos
que acabamos de describir). Este perodo de agobiantes esfuerzos que realizn el ego tras su decisin de abandonarlas, se llama
elaboraci6n. Esto se realiza en contra de la resistencia de la compulsin ele repeticin, que es "la atraccin que los prototipos
inconscientes ejercen sobre el proceso instintivo reprimido"."
En quinto lugar hay una resistencia del superego, que deriva <le la sensacin de la necesidad de castigo. Esto puede ser
una forma socializ.ada del tipo precedente, pero es muy caracterstica de los seres humanos de nuestra cultura y de nuestra
era. "No merezco ponerme bien; est bien que sufra (un poco) ...
Esta es Ja. forma imprctica, pero eficaz en parte, por la. cual los
sentimientos de culpa se expan y se mantienen en una especie
de equilibrio espurio que se resiste a Jos cambios.
Resumiendo, Freud sugiri que hay resistencia derivada del
mi<'do inconsciente (resistencia de represin), resistencia derivada de expectaciones defraudadas en el psicoanlisis (resistencia de trasferencia), resistencia derivada ele inercia, fa lsa
prudencia y miope oportun ismo (resistencia por ventajas secundarias), resistencia derivada ele una autoagresn que se basa
en una profun<la pauta biolgica (resistencia de compulsin de
repeticin) y una resistencia derivada de In sensacin de que
hay que seguir suricndo con carcter propiciatorio (resistencia
del superego).
En uno <le sus ltimos ensayos, ..Anlisis terminable e interminable", aparecido en 1937, Freud ampli estas Ideas.u . En
este trabajo distingui a las resistencias que reflejan a )as
operaciones defensivas <lel ego, como la proyeccin Y el desplazamiento, con respecto a las resistencias que swgen de ]a
naturaleza del aparato psquico y que son etiolgicamente independientes de los conflictos. Entre las resistencias surgidas de la '
naturaleza del aparato psiquico, figuran la adhesividad de
la libido, Ja movilidad de la libido, la prdida de plasticidad
(por ejemplo, en la senectud) y las resistencias por el sentido
149

de culpa (que corresponden a la resistencia del superego que


se menciona en Inhi!Jiciones, sfutomas y 011sicdrul). Frcud tambin cit el papel de nlguno.'i conflict()S nud<>nrcs que atentan
contra la curncin: la P1wi<lia tltI ><'ne en las mujeres y el conflicto de pasividad en los homhres.
La resistencia df'rivncla tic cualquiC'fa o varias de todas estas
fuentes puede aparecer rn divernas formas clnil'fts. Ya mencionamos expresiones tnn 1orril'utt>.~ como d silf'ndo, In lmpunlualicJad, la evasin de Ja ngla bsit:a y asl su<.'C'Sivamf'ntc. E1tistcn,
sin embargo, ciertas cnlrgorns mRs nmplins 11uc merecen una
exposicin ms compll'ln, en pnrtkulnr la nttuadn y la erotizacin.
lESISTF:NCIA DE ACTUACIUN

La actuacin es uu t{rmiuo 'Jue se aplica a un fenmcno

muy comn que ocurre l'll mayor o menor medida en todos los
psicoanlisis. Se traln d n fo trndcncia n sustituir con un acto o
serie de actos, ciertos Ppisodios que el psicoanalizarlo no recuerda '> que por lo mf'nos no comunka. En otrns palabras, el
paciente no recuerda n111 palnbrns sino <:on su tomportamien!o
y, por lo tnnto, rf'pitc 11n trm.o de comportnmiento verha.J. "Hepilc sin saher c111c rl'pi lc, por sup11eslo." cu Etc tipo tle resistencia es tic una eficada t'.'ltrnordinnrin po rque, lo mismo que
e l sueo, ofrece cierta tlcs<:nrga de tensin. Es como chnrndas
que se juegan entre dos parll'S tlel ego.
Este fenmeno ha ad1111irido creciente importancia en psicoanlisis, desde que Sl>. reconoci yue es analiwble Fn potencia
en muchos Jndivi<luos 11ue padecen diversos cfo los llamados
"trastornos del carckr-. Fenkhcl " 1 defini a esta fonna de
resistencia de manern un tanto intrincada, diciendo que "es una
actuacin que inconscifntcmrntc alivia a Ja tensin y permite
la descarga parcial dr impulsos contendos (no importa que
estos impulsos expresen de modo directo demandas instintivas
o que sean reacciones rcnte a df'mandas instintivos originales,
150

como sentimientos de culpa); la situacin actual, que de alguna


manera tiene un vnculo asociativo con el contenido reprimido,
se emplea como ocasin para descargar las energlas reprimidas;
la catexis se desplaza. desde los recuerdos reprimidos hacia ~I
tlervativo actual, y el desplaza.miento posibilita esta descarga
Algunos pacientes son mucho ms propensos que ot~ a
apelar a este tipo de resistencia, y se sugirieron muchas ~.ph~
ciones para esta propensin: intensas perturbaciones y IJactn
e.le Ja fase oral, fuertes necesidades narcisistas, algn tipo de
hiperactividad consUtuck>nal, tendencias especiales a la drama
tizacin tlerivadas del exhibicionismo, impulsos escoptol6.gnlcos
y una firme creencia en la magia de la ae<:in.
Las dos ltimas sugestiones son de Phyllis Creen.acre,"
quien ampli su pensamiento sobre el varticular, postulando la
hiptesis de que la situacin gentica comn que t~ende a en
gendrar tales tendencias, consiste en una deformiicin en la
relacin entre el desorToUo del lenguaje y el de la accin. Aunque los actos no siempre son ms elocuentes que l~.~ palabras,
en la mayoria de nosotros los actos expresan ms que las1 pslabras. En esencia, segn la teorla de Greenacre, el paciente que
siempre tiende a actuar es el que sufri inhibiciones del lenguaje
en los primeros tiempos de su vida, inhiLicines que fomento.ron
una tlescnrga motora relativamente mayor. En el trascurso de
su regresin teraputica en el tratamiento psicoanaltico, el paciente reasume las formas de expresin que originariamente le
resultaban ms cmodas.
Entre algunos psicoanalistas prevalece la tendencia a de
nominar actuacin hacia a.fuera" a cualquier manifestacin de
inconducta social del paciente que est en tratamiento. Mb
apropiado seria que diferencisemos a una parte de esto como
"actuacin hacia arriba", "'actuacin hacia adentro o simple
mente "actuacin"! Decimos esto porque no cabe duda de que
no todo comportamiento que el psicoanalista no aprueba ~e
puede encasillar en la categoda ele la actuacin. Adems, segun
Fenichel y segn nosotros tambin estamos en condiciones de
151

confinn~. ciertos psicoanalistas provocan y disfrutan o fornentan en s~s pacientes una dramtica actuacin, y hasta encuentran ~tivos para atribuirle propiedades beneficiosas. Dicen que
el paciente supera sn!i inhibiciones y adquiere valenta para
hacer lo que debi haber hecho mucho antes. Hace unn nbreaccin. Tambin aqu trascribimos a Greenacre:

i
!

Muy mniuclo !te parece ser el problemn de los 11sico.11lf\li~ns jvenes e Jnexpertos, pero tnmbl~n puede suceder entre psiconnnlistas que
tienden a actuar ellos mismos, iren en forma direciR o inhil.tida, ele manera
que derivan un BOZO VICArlnnte de sus pacientes. Esto puede ser ms frecuente>'. de mn.yor Importancia <le lo q11e al principk> pensnrnm05. Ocmie
entre psicoenal1stas que no 1lespliegan n inguna actuacin ostensible, pero
que reaccionan como los adultos muy reprimidos que goz.in )' tMcitomente
aplauden la conducta hllpulshn ele $115 hijos, que osnn hn~r lo q ne ellos
mismos nunca se permillcrnn /1ncer. Esto se ohst>rvn muy bien t'n lns nctitudes po.lernnles Qne con~tituyen el trnsfondo tle muchos p~ictpntns nrrollados PGf" Jus impulsos. Mnchns veces el paclpnte cnpln que el psironnnlisttt
ertii demiu1ldo RUlioso por 1m nctuacin, reaeciona nnte e.q i nnsietlnd y
f'ntonces gnitJfica lnronscifl11temente el sadismo <le! psiC"Ortnnlistn permitlPn.
dose incurrir en In actuncln, ohtenie11do as un espurio sentido de poder
e l~ependPneia n Ira\+~ ele elln. Si el psiC'Ol'lnolista se romporta d e cuRlQmera d~ estits maneras {'Jl unel'"iflble medicJn, la acluncin persistir, por
mucho que se intt>r1nctf' su tonlcuklo eswclico.AA

.
Adem&s dE'I corngir el efrcto de contralrnsferench\ o Ja
lgnorancia tcnica dPJ psiconnnlistn, los enfoqurs corrientes que
se adoptan contrn t>!llo tipo <le resistE'ndn ronsislen en inttrpre:~e: compo~t?mif'ulo como rt>sslencin, en idC'ntificnr la naturecursoye~grufi~a~o 1~e los actos en particular y, como ltimo
. prolub1r d1rectnmenle los actos o por lo menos rl'probarlos. Mientras tnnlo est Ja esperanza d e que PI paciente no se
enrede en _dcrnnsiados problemas antes de que el ego i;e forta~ca suffc1e_?te como pnrn controlar tales impu lsos. Como dice
reenacre, Dndu que por su naturaleza misma Ja actuacin
est en sntoufo con el ego y el pnciente no tiene conciencia
152

de su ndole destructiva, la mayorla de las veces el psicoanalista la. reconOce cuando ya ocurri (si la reconoce), y en ocasiones el paciente no la comunica o slo la comunica en fonna.
indirecta." 89 u
Algunos psicoanalistas jvenes se resisten a expresar su desaprobacin o su nocin <le que ciertos tipos de conducta son
desacertados, para que no se los considere censuradpres o mo-
ralistns, con lo cual violaran Ja "regla" de mantenerse al margen
sin abrir juicio o inclusive inducir al paciente a que no entable
comunicacin. Otros temen que el paciente los explote y progresivamente los arrastre a la situacin de tener que guiarlo conti
nuamente. Mucho$ de ellos vacilan en discutir con el paciente
su mutua nocin de que los dos pertenecen al mismo orden'.
social, y que desde hace mucho han institucionalizado su desaprobacin de este Upo de comportamiento o reconocieron sus:
peligros implcitos. Otros psicoanalistas pasan por alto o no en_,
caran el deseo inconsciente o apenas consciente del enfermo, deque el psicoanalista interfiera en su conducta.
RESISTENCIA DE EROTIZACION

1]

L\Pgamos ahora a la segunda de las dos formas especiales


de resistencia que requiere ms particularizacin. Llega un d'a
en que el paciente que est en psicunnlisis comprende -a pesar
de tocio lo que gasta en tiempo y d inero, a pesar de la melancoHa
y de las amargas lgrimas y recuerdos que Je suscita- que de
a lguna curiosa manera lo goza. E ste placer nada tiene que ver
con el alivio sintomtico que pudo haberle brindado el tratamiento. Se trata d e una sensacin sutil, secreta y placentera.
Puede que lo incomode un poco porque parecera justificar las
acusaciones de la gente hostil de afuera, de que lo que ciertos
pacientes buscan no es la curacin sino el tratamiento, y de que
lo que ciertos psicoanalistas procuran no es curar sino tratar. En
esto hny un gennen de verdad, por supuesto; pero la erotizacin
es mucho ms que todo esto.
153

El primero y el ms im 1 1 U 1

;~~~~~:u;;~~~~!~t:s r:~i.::~:;;sn~l~to~~~s ~'1';~~~:n~: ~o Ji:~

tratamiento, lo mismo ~Jue lod~:~:: t1.f'mpo y n1~ticipa que el


o menos desagrndnbk. Como t uicn miento md1~0. ser ~s
para sus adentros qlu. el be1w:do f' se tomctc nl . c~uJano, <.hce
lus sinsabores del tnllnmil11to.
ma compensar con creces
Casi desde d c:orniliw d 1
.
pesar de sus aspectos desa' re t' trntnnuento psicoanaltico, a

a lgn placer consciente. La

;po~:l~J~' de~ proceso

proporciona

.
e conversar con Jber~~'~:~~~~;(~~: de. qu~00se lo1 escuche

tad, confesar hnC<'r alnn..le

c.on simpata,' no significa

no. Los sntomas poclrn <'edC'r o

. . 10, sino

o o contra.

no importa. El pfoc!r narcisista s;rs1stir; por e-J momento esto


comunicarse Con l, llC'va cJ
contemplar n un oyente y
tiempo, aunque no se oblPniar~1~7:~i:i<le~ante Y persistir: cierto
evidencia con mudm clnri<ln<l
1 o ra~. Esto se puso en
ger,n: Car) fiogers 1H y otros. con os lraba10s <le Roethlisber1 oco a pOl.'O emwro y

-de la aparicin d~ derln. s ' eu .orma lotalmente in<lc><"ndie nte

premuoncs y <lec
tn~os ant<-s, llegu un ummeuto ""que noso~::1(1:es qu.e come.nta ... , empezamos a oli!::<nm < ue el
.
o~ ps1coanahsnos nnrrn r:uC>rdos, nnlasn~. surfo:c1en.t e co~lin~a hablando,
por complacerse o aliviarse n s mi
y .f'xper1encms, no lnnto
" nosotros. Como vimos en el cn ~:~ smo para complacemos
de complacer y rf'sultnr n d
p
o precedente, Pste nnhelo
mejor dicho, gmn profnnf~~:~'.b~~u~:quie>rc mucha c~tcnsn o,
<.'uentn de este mvil y lo reconoce c ms veces el pnc1e?te se da
<.'S Ja repeticin de un <'SU<'rzo nnt:~ franqueza. Casi ~lempre
muchas personas en su vich el .
or, no con una smo con
de sus progenitores. Es pr~>abl~r;:cro de .ellos q~izs con uno
pczado a represC'nlAr parn l 1 J e el ps1coa~nhsta haya em1ivos. No tanJanh1 en a nrt ,n guno <le estos obietos ms primidefinidas en las ljUC t'I p~t:ic1~~:,:;:;1o~ces, al~unns modalidades
plncer, se resiente por nlh l
a . o comJ? nccr o de no com' te nprcc10 o exhibe otras variantes.

154

Adems <le estos aspectos de trasferencia, debemos examinar el ingrediente de resistencia que estos fenmenos tienen. Es
indudable que no est mal tratar de complacer a otros. El deseo
d e complacer al psicoanalista, en efecto, puede ser un mvil que
acilila el tratamiento al principio, porque ningn caso es mis
<licil de tratar que el d e los individuos que no quieren compla
ccr al psicoanalista ni siquiera al principio. Sin embargo, ese
<leseo puede evolucionar hacia una forma de resistencia que se
torna ms y ms evidente como tal. Bien puede invertirse y trasformarse en el deseo de contrariar al psicoanalista, de herirlo
o de provocarlo; tambin esto es resistencia. Todo lo que se haga
por el efecto que pudiera tener robre el psicoanalirla, no slo
puede considerarse cqmo ejemplo de una modalidad repetitiva,
sino como evidencia prima facie de resistencia. Esto adquiere
suma claridad cuando tales cosas adoptan la forma de intentos
encaminados a sobornar al psicoanalista, de seducirlo o encol~
rizarlo, pero tambin sucede en las formas ms sutiles. Esto no
s ignifica que el malerial que se ofrece en este esfuerzo careLCa
de utilidad, pero cuando el complacer o contrariar al psicoanalista se convierte en la motivacin predominante para el aporte
<le material, ello significa que prevalece la resistencia.
Cmo puede ser que el deseo de complacer al psicoanalista sea la. fuerza motriz para continuar el psicoanlisis, y a la.
vez una forma de resistencia? La explicacin es que obviamente
resulta irracional que el paciente se concentre en el psicoanalista
como objeto de sus esfuerzos diarios. El psicoanalista slo constituye un medio para lograr un fin, y no es un fin (objeto) en si.
Ahora bien, por supuesto, el fenmeno de la trasferencia revela
que el psicoanalista represe nta siempre, en el inconsciente del
paciente, algo que l (el psicoanalista) en realidad no es, y
revela. que los esfuerzos d el paciente por complacer o contrariar
al psicoanalista no podran jams influir sobre "'nadie".
A<lem.s, es como si el paciente dijese: "'Quiero que usted
quiera que yo me ponga. bien y quiero que usted me ponga bien:
por lo tanto, tratar de complacerlo para que usted lo baga.'" El
155

paclen~e olvida ~ue en realidad ~st. pagando Ja ayuda del psicoana~1sta ~n dmero y no con su buen comportamiento ni con
material ps1coanalflico, material que podr. ayudar al psicoanaHst~ pero nunca grntficarJo. El objeto del tratamiento es el
paci~nte Y '1: el mdico, que no nE"Cesta que nadie lo complazca.
El cirujano JRm.s operarla a un paciente que despus slo habr.
de ~garle con felidtaciones o besndole In mano. Esto slo
servula para colo~nr al .cimjnno en una posicin incmoda y
embnra:zosa; el ps1connalista no debe sentir ninguna de las dos
co~s, ~1~0 que. tiPne que ver a travs del consciente, para captar
el s1gnif1caclo mcou.~dcute del csucrzo.
. Pocldamos enrnrnr a estos fenmenos desde d punto de
vista ele la corre<dn sodnl. Ln finalidnd del trntnmiento psicoa~UUco es hacer 1uc lus tendenc:ias sepultadas en el incons~1cnte ~fl~~en a In condeucin; para hacer esto, fomentamos una
regresin en los diversos respectos que describimos en el captulo. prec~dente. Por lo comn esta regresin conduce n una
crec1e~te tmpropie<lnd <le "reacciones" y a un comportamiento
fnnt~s1oso de parte <lcl paciente. Esto Jo esperamos. En In regresin, el paciente "quiere" ciertas cosas inapropiadas y trata
de obtenerlas de diversas maneras. Nosotros, sus picosannlistns,
slo queremos que l:I v~i tJUt: lus quiure, que ven que en una
ix>ca las quiso y no las obluvo, que vt'a porqu fracas, que
vea qu otra cos~ mejor podr!n hacer. Pero en lugnr de verlo
so.lamente, el. paciente lo siente, y tiE'm.Je a expresnr sus senti~ientos no solo con palnbras, no slo <lcscribilndo sus sensn~1ones, sus sueos y sus sntomas, sino con gei;tos, con netos
s~mblicos, con actitudes y programas gcnemles de accin modif1cados, en cierta Jllf'didn, por supuesto, por el rC'siduo sano que
hay en su ego.
. La sensacin que el paciente experimenta, de que est.
hac1~ndo algo por complacE'r al psicoanalista, se ampla y se
convierte en la semnC'i6n de que el psicoonnlisla obtiene placer
al tratar al p~cientc. C~)mo dar placer es un acto placentero, el
paciente comienza a <l1sfrutnr esta nctituc1 de dar placer, emo~

cin placentera sta que nada tiene que ver con el alivio de su
tensin. Los sentimientos de gratitud hacia el mdico por saber
escuchar, por interesarse en su problema, por protegerlo eo
cierto modo, por ser amable con l a pesar de su falta de amabilidad, se complementan ahora con la sensacin de que l, el paciente, est gratificando al psicoanalista.
As!, a pesar de sus aspectos incmodos, surge un cierto
placer "ilegitimo" en el proceso psicoanalitico. Este placer puede
sentirse slo como una vaga satisfaccin "espiritual", pero a menudo entra a intervenir en el proceso. Esta intervencin de este
tipo de placer se puede reflejar en sensaciones fsicas, sintomas
y cambios somticos.
Esta eroHzacin de la $ituacl6n psicoanaUUca es una ilnportante formn de resistencia. Inconscientemente, el paciente
trata de convertir al psicoanlisis en una experiencia ertica
coincidente con algunos de sus deseos infantiles profundamente
sepultados, por lo general vinculados con sus relaciones con el
progenitor.
He aqui un ejemplo. Una paciente haba adquirido una
intensa nocin de dependencia e incapacidad, junto con fantaslas de que el psicoanalista podrla realizar un milagro -si eHa
lo apoyaba suficiente- y reconstruirla en lo anatmico, psico~
lgico, social y otros aspectos. Estaba segura de que a l le agra
darfa mucho saber que ella haba suspendido sus relaciones
con un amante, y tambin que ya no se solazaba sexualmente con
manipulaciones sexuales. Comenz a insinuar, con cierta incomodidad, que sus satisfacciones actuales (es decir, con el psico
analista) eran preferibles y suficientes para ella, en realidad un
poco ms que s6Jo suficientes. Explic que le resultaba dificil
decirlo; preferia mucho ms escucharlo cuando hablaba l. El
material verbal que ella Je comunicaba a l, perteneciese o no a
cuestiones sexuales, pareca ser para ella una ofrenda, un obsequio exquisito, como si le ofreciese su cuerpo. No importa que
e lla hablase o que escuchase los breves comentarios de l, experimentaba sensaciones de creciente erotismo hasta que rogaba

150

157

al pskoanaJista qut' le dirigiese la palabra, que le dijese algo~


~lo para escuchar su voz y gozarla. En sus asociaciones, ella
igualaba a los sonidos de la voz de l con Jos movimientos de
empuje del coito.

.En ca.~i todo p.~kon nlisis hay cierto grado de esta rcsisl~m:1a ~~ t'roli:ittd1n. en que siempre se experimentan sensaciones fmcas c:<m ckrlo S<"ntimiento de vergenza y de culpa.
En conscc11encm, es al mismo li<'mpo una lucha por reprimirlas.
Ln lucha no t>S del lodo consciente; tocio el proceso de hablar
sobre la experiencia prcs<>nta la tendencia general a subestimar
a ~mbos ~i~s de. semmcin, puesto que uno ele los objetos del
~s1coanlis.1s. t'Ons1st<> 111 traducir ll las sensacionl's fsilas y a Jos
impulsos fts1cos en Jlltlalnas c imgcnrs.
Las fornms rn:s sutil1s de cs ta rcsistf'ncia son en verdad

muy comunes. Puede que Ja experiencia de placer no sea tao


flica. Se la puede observar en las primeras etapas del psico
anlisis, por ejemplo, en las formas orales, mientras que en las
etapas intermedias del psicoanlisis adquiere modalidades 1
orales, anales y hasta cutneas. Pensamos que debemos decir
que el proceso psicoanaltico puede sexualiz.arse o erotizarse
adquiriendo todas las formas con las cuales el paciente, cuando
se desarrollaba como nio, experiment placer sexual: anal, oral
y as sucesivamente. Hemos sugerido que podemos decir que el
proceso psicoanaltico en diversos momentos se oraliw, se anafiza, se faliza y se genitaliza, y que en Ja medida en que esto
suceda en cualquiera de las formas, retarda el psicoanlisis Y
se lo debe considera r como una resistencJa.
La eroti:za.Cin oral 'd el psicoanlisis, por ejemplo, se observa
en ciertos pacientes en los que el lenguaje -no importa que lo
digan ellos mismos o simplemente lo asimilen con las palabn.s
de otro- tiene un gran "valor libidinoso", como solamos den<>"
minarlo. Para algunos pacientes, tocia palabra que pronuncie el
psicoanalista es una perla, y dicen sus propias palabras como si
estuviesen acuando monedas de oro con Jos labios. Las tenden~
cias que se observan con mayor frecuencia son las agresivas de
tipo oral, que se captan en el ademn de escupir o morder, o en
el torrente de palabras y en el contenido (p. ej.. alimento, bebida, cigarri llo, beso} del material. El psicoanlisis avanza sobre
el marco de referencia del amamantarse, de las alimentaciones
peridicas, y las contrariedades concernientes a las horas de cita,
intcrprctnciones y otros asuntos, se experimentan como dolorosos
"destf"tt>s".
Del mismo modo, Ja erotizacin del psicoanlisJs segn las
modalidades anales conduce a una variedad de fenmenos derl ..
vados de experiencias de la infancia y de las constelaciones
emocionales que se adquirieron en esa poca. Por una parte,
puede que haya una gran sobreestimacin de la importancia de
dnr y recibir regalos, intents de sobornar al psicoanalista,
inten tos destinados a obtener privilegios especiales de l,

158

159

Si .b~en ~~ cierto que las fantasas y los deseos expresados


de grat1f1cacwn S<>x11nl frs1ca ele parte del psiconnalista son frecuente~, a veces el 'mcicnte ll ega ms all y adquiere ntidas
s~nsacmnes d~ qu<' est ocurri endo, por lo cual, como en el
e1e~plo que cita !"rcutl, e~ paciente puede escapar presa del
pmco (Dom, p. f'J.), t'slo siempre que quien huye no sea el psicoanalista (p. ej., Anua O.).
El caso que. cita1m.ls, como .el ele Freud, fue Jesusa<lo y
extremo, y cJ ps1cor111nli stn hahnu debido captar Ja sit uacin
antes de que se dC'Snrrolln..ra tanto, pnra con trolarla entonces
m~di~ntf': i~tl"rprctadon<'s. P<>ro C'Slo no siempre se pue<lc, t:omo
sen~lo e~ m1smo _Fr~ud. Freud crea que la resistencia por crolizac1n siempre mdwrt q ue hace falta interpretacin. Se debe a
que el paciente intf.rprcta ( interpreta mal} Ja invitncin a
pensar Y n decir "cualquier cosa", como un acto de seduccin
de par.~c ~el psicoanulistn. "Usted me lienta ... y despus me
frustra , p1cn~a (Y "n rtcucncia dice ). Por lo tanto, muchas
~Nes el sueno frnnc-nmcnte srxual significa : "Usted no est
mlerpr~l~ndo (es ~lcdr, poniendo en descubierto ) mi resislencia
ron ~11f1c1cnle rnp1d1'7. . Ustt'<.I est dejando que yo me salga con
la m1a en algo."
~

mientras. que, por In ulra, puede surgir un tpico sndrome de


-estreimiento (verbal) con o sin el equivnlcnte de In emisin
de gas~. Much~s vects es obvio que un paciente est repitiendu
en el ?1vn el hpo de c:omportamicnto cnrncterstico de l en la
. e~~upidera muchos niios a11tC's: <:ontrac<:in del al.x.lomen gruos Y esfuerzos destinados n demoslmr al pskoonnlist~ que
d ce todo lo posible, pero que todo es en vnno 0 que slo pro. uce muy poco. Esto puede ser precedido e inclusive seguido
jpor el equivalente de una diarrea y por el tipo <le rnaterinl
nle.rpretable~como defecacin para o sobre el psicoanalista. El
pacient~ podr proce<lf'r como si dijese, "No voy a hacer cacf'
p~ra usted, a menos ue ... Ne.", o bien, "Fjese, he movido el
vientre ~orno. ust~ <!'irrfa", o "Lo hara. . . slo si usted me
.ayudas..e ~ bien AyuclC'me o empC'zar'', "Por favor, deme una
enema o Me cago f>ll usted!"
en E~. probable q~e .lo que solnmos llamar "resistencia a la
ema se est conv1rtJendo en resistencia a l "supositorio" <lado
que raras veces se administran enemas por In fuerza a los' nios
en la actualidad. No importa el nombre que se le> d es un foni:':~~~r ~;tacom~m e '.'.~onfu~dible. El pnciente n empieza a
que el psn.o:rnahstn hace> nlgunn ubscrvncic'm pre
~:::~a;ll. ~~livo del s~~f'Jlcio o algo semcjnnt<'; tles~ius lmhl~ con
gunos pacientes aducen que no pu('(len segu ir 0 que
:~> 1fr~:c.lcn comenzar si C'I psiconm~lista no dice rtlgo, o bien,
h gl
xpre.c;an n menudo (con rnm inlC'nsa doble hlhncin)
ns ~tanto el ~sicoon.nli1aa no haga algo.
'
< Ul' se
~tanifrstncwncs de erotizncin ounl del psicoanlisis
lbs
grunen n modo de rC'sislencia son el empl<"o de pnhbrns
. .cenas, las descripcio nes demasiado dctalln<las de ex~rien
c!?s y e~cemu chocnntes, y el uso <.le pttlabras y formas de ~xpre
::~:s'; g?res Y dcsagrndnblC's. A veces se "drsrnrga" nrnteriA
e hpo con pnrt1:11for alusin a las prohibiciones de los

;!:

';:s

g<'r 144 ~le~~i:~~udio .jrolm. <'rol i~mo nunl, mi lwrmnno \Villinm Menninmn<: IO~ f'lrmv os dt f'Sle len~uaje simblico. ( K. A. M.)

padres. Los psicoanalistas Jvenes a veces encuentran satisfac.


cin cuando escuchan tal material, creyendo q ue es un tanto
wmparab1e con Ja satisfaccin paradjica que siente el cirujano
cuando al incidir un tejido mana abundante cantidad de pus
maloliente. Pero no por experimentar esta satisfaccin el cirujano deja de reconocer que ese pus es pestilente, y tampoco
-deberia dejar de reconocerlo el psicoanalista.
Dicho sea de paso. el psicoanalista que tiene la impresin
1ie que facilita el psicoanlisis, si emplea l mismo un lenguaje
vulgar que el paciente quizs "entienda mejor", se engaa doble-mente a sf mismo. En efecto, el pacJenle entender' a la perfeccin que el psicoanalista se est rebajando, en yez de mantener
una nonna a la q ue l, el paciente, puede que aspire a llegar. El
hecho <lo que el paciente evacue gases psicolgicos, no justifica
que el psicoanalista tambin lo haga.
En la erotizacin flica del psicoanlisis, la conducta y el
material del paciente ilustran el predominio de fantasas de la
-adolescencia de que el rgano genital y las actividades y sensaciones de ste son la totalidad de la existencia. Y como consciente o inconscientemente se fantasea que el pene del psicoanalista se parece al del padre, pues es el ms grande de todos
los penes, ste so convierte en el objeto primordial de los deseos
drl paciente. La obtencin de este rgano genital para si se
erige en fantasa central, y comienzan a preocuparlo las fanta-sfas de seducir, inspeccionar, fisgar o castrar al psicoanalista.
Su comportamiento puede trnsuntar reflexiones de esta preocup:1ci6n flica en promiscuidad, masturbacin u otras cosas.
Lo que podria llamarse eroUzaci6n genital del psicoan&IWs
-est representado por las fantasias ms maduras y menos na~ci
sistas, aunque no dejan de ser irreales, <le casarse con el psicoanalista o de tener un hijo con l o ella.
Cualquiera de estas erotizaciones puede entraar un cum-.
plimiento ms o menos somtico, es decir, puede presentarse el
"castigo" en forma de <lolor de garganta, estreimiento, colitis
o dispepsia. Son frecuentes las complicaciones del aparato geni-

l(j()

101

t?uri~rio, como poliuria, retent'in urinaria, impotencia, urclritis, disme?orrea Y amenorrea. He comunicado varios casos en
1ue sucedi esto. En uno de ellos, una coriza muy intensa y otros
s ntomas de "rc~fr.o grave"' formaron pnrte de una oralizacin
total del P:OCed 1~1~en l~ psicoanaltico. m En algunos otros casos
se reconoci pnrllc1pnc1un urinaria y ulerina. us. Jfo. H1 En efecto,
algunos ~e nuest~os prh~~ros C'Onocimientos sobre los trastornos
Y mecanismos ps1cosmna llcos, provinicror de la observacibn de
=~~7,,!;:~menos de rrsislc>nda en el curso dC'l tratamiento psico. . No ~e puede esp<rnr que estn.<> t'5cnicas de rroti:z.acn de Ja
1es1stenC'1a hagan. s11 nparicin en forma orden'ada; sin embargo,
a men~<~o d pac1enl C' cdm mnno primero ni liim de rt>sistencia
que utihznba en formn hnl:lunl o caracterstica. No ohstante
~llo, ~as~~ el cn_rctf'r ms 'ornl" tarde 0 lemprnno trntnr de
;;alizar {referir ni .r1 no) al psiconnRlisis, parn despul>.~ folizarlo.
ems, co~o expl1ramos, erolizacin siempre es rt>sistencia
porque. sushluye al fin por t-1 medio. Si<'mpre dkt>: "Qni<>ro 1 ~
que qm~ro cunndo lo quif'ro, y pienso JUC esta f'S la manera de
conseguirlo ... n~1 l'lllllo quiere uslC'd. Para complncC'rlo lo ensa yar, pero. no qmero <'nmhiar mis mtodos ni mi pla<'er. Qnif'ro
~i,~c~:~.m1ento tjllf' gra t ifir111i:, no unn m<>jora qut' exijn rC'nun':'" lti1!1o punto lt'Prc:-n clt> <'S la resislenca de ero!izadn
El ps1coa11nhsln nunrn d1 hr olvichlr C'I componente ngnsivo u~

':y en elln. E11 ('~(fo. d<IK:< tompn1lfl<'r <'I dt'.~to C'rt'tti<.~ y


~idacto que se exh1h<', son uu disfraz pam encubrir a la ngrt>sir111e

nd q~1e est por <hliujo. El psiconnnlizmlo pide algo impropio


y -.st>gun nuestrns normns- inmoral. E.<> inmoral <>n rl mismo
senhclo <Jlle lo S<'ra dnr morfina R un adicto. Lo <ue el enfe~mo
pre~ende lo destniye n s mismo y, por lo tanto, C'eder a su im r
tuiudn~ por apr<'minnt e que sta sro, es contribuir a lesio11r::f~
no ~yu arlo,.y el padrnte lo sabe. En consecuencia, lodn erolizac1n e~ un miento di di.~trncrin )' sf'd11c>cin, obedece ni <l C'sco
de seguir enfrrrno y dC' daliar ni psicoanal is tn como VC'nganzn

(por su presunta seduccin del paciente) as como de vengarse


a sf mismo (el psicoanalizado) como vctima propiciatoria.
Corresponde mencionar aqu oigo que habramos preferido
no tener que mencionar: el hecho de que a veces los pacientes
nos dicen que un terapeuta anterior les proporcion gratificacin (o manipulacin) fsica. Puede que haya sido un psicoanalista o no. Puede que hnya sucedido de verdad o no. Sj sucedi,
tales pacientes son sujetos muy malos para el tratamiento psiconnallico. Pierden horas inacabables tratando de esclarecer el
problema, ..Se podr seducir tambin a este mdico?" o bien,
segn podrn expresarlo, ..Violar tambin este mdico su
juramento hipocrtico?''
Sin embargo, el joven psicoanalista nunca debe olvidar que
no tiene pruebas concretas de que lo que el paciente describe
haya sucedido de verdad . A veces lns fantaslns del paciente
parecen muy reales. E n el psicoanlisis tenemos la obligacin
de escuchar con simpata y con mentnlidad abierta. Tenemos
ftue suponer por el momento que puede que haya sido cierto o
que por lo menos al paciente le pareci que era cierto. Si bieil
podr pesarnos que uno de nuestros colegas haya violado sll
juramento, tambin debemos recordar que esto slo pudo haber
sucedido si el paciente quera conscientennmle que sucediese,
y debemos ayudarlo o ayudarla a comprender esto y a asumir
su responsabilidad por lo que ahora trata de repetir con nosotros
en unn nuevR situacin. Es tanto ms importante que seamos
doblemente fieles al ideal y que tengamos doble conciencia de
Jn agresin y resistencia que representa el fenmeno del intento
de seduccin a travs del pedido de ayuda:
En el psicoanlisis de algunos hombres, no pocas veces
enconlramos que la fnntasla est referida irnicamente al deseo
Rttuerdo que una PftCienle que se considerahR a si m1sma mujer
fatal, ~stenla que dos rnklicos, nn psicoterapeutR de renombre mundial y
11n saCt'rdote, hahl:m nmvertldo s11cesiVl'lmente situaciones profesionales en
enrf'l:los sr-xuales con elln . pero neg hasta el final (de la entrevista) haber
t"nido alguna responsnbilidnd en ero.

162
163

de hacer felices n todas J


J h
c6n infanUJ de querer co~~ %uc me as. Esto surge de In sensa
de querer hacer ms
cer n Ja madre de manera sexual,
pudo hacer, y de extP.n:: :s,::1~~e de lo que e.I padre hizo o
cleron estar disponfl ,5
~ a otras mueres que pareesto caracteriza a Jas a~li~iJ:~sumi/lcmen~~ des<'osns. A veces
] es mas nolo1ms del pacif'ntC', por
ejemplo, en el caso dr D
ca" y frustraba a las nme~~s ~n~1, <Juc constantemente "complneI elemento hostil se !d .
estos cnsos (vase Robbins 111)
La
. ..
, ev1 encia con dnriclad.
nes de :~'':~;~~~ny la erotizacin son dos formas clnieas comuLa resisten~fa ~cir:~":7i,vic~f~:~ sabemos, exi~t~.n muchas otras.
conscientemente en
. ~~ una opos1c1on CJUe se siente
las intenciones, ~r . as::~:l~~~:~'~;m que ocu.rre con fo mejor de
menester fin ir ese , ..
. gunos pae~enles creen q ue es
rn en cam~
( pl1~ smo u mdependencm; otros consklernind~ce a perc;;; qlu~. solo su c-onformac-n lemp!'ramcntnl los
cientes insisf e irmpo y cntrnr en c.lilnciones. Algunos pny se aferrarf~n nae:si'1::~l~11~cn podrlan lmhlnr espc:m l..nt>nmente
mi~ntos, sue1ios ni drscr io~;;su~ 1mrn. no {'omumcnr pensae su <:onductn. A vt..>ces Ja
res1stencia adopta In l pe<l
de hermetismo. Poclrf~:~~: t~e11:~ntiras o n veces si mple.mente
pero todas son dr.ln/lc>.c;. Lo im ortnn~nr m.~ cosas seme1n ntes,
la resistencfa existe 0
P
e que hay que ver, es que
y atenta contra el n;ha::m, s~ opone a los cambios, es agres ivn
Al

pncwnte.
gunos colegas -Kniser ai. y ft C'ich UH

pnran a la resistencia con In a


. , , por.e1emplo- equillama Ja atencin ni pncfonte s ~res1on, sosteniendo que si se
com unicacin que c.IC'stn cntubl~r re In forma en que eluc.le una
no comunicRr.c;e -en suma, l'mo' ssobre. cmo se comporta para
falta que el psiconnalisl't rC'n l'. : e ~<>s1ste-, entonces no hace
prctaciones espedfkH~ ~ob1'.c i~.f mngu1~ <>sfnerzo lm c~rndo intrr. por debnjo de In resbtcmia
~onlemdo d~l rm:i.l~na l que es t
!ka se espera que d acit:111;: ;uc en la s 1h1Ac101~ psicoamtlimpulsos suprimidos o P_ . 'd econozca y dcscnOa mu{'hos
i rpr11111 os, y no que ce<ln a ellos. Es

164

como si el psicoanalista dijese, "Estos impulsos son aceptables,


en la medida en que se verbalicen y se traduzcan en lenguaje."
Pero el paciente tropieza con dificultad para hacerlo y constantemente se siente impulsado a poner en accin algunos de eUs
o a contenerlos. Sin embargo, logra comunicar algunos con sus
palabras, sus gestos, sus posturas y sus actos.
Kaiser adoptaba Ja posicin de que slo es necesario sefialar
las dificultades e inexactitudes de la comunicacin. El oyente
experimentado sabr reconoCer toda idea sustitutiva o una forma
sustitutiva en la comunicaci6n, cuando se presenta. Cuando
ciertos impulsos vinculados con ciertas ideas tropiezan con la
banera represiva del ego, hay tendencia a que el impulso se
separe de la idea y se adose a unaJdea sustitutiva mb-aceptable, lo cual, en cierto sentido, es una falsificacin. Este carcter de
falsificacin puede captarse y, si se le sefiala esto al paciente,
~ste se pone sobre aviso y. por as decirlo, entra en accin".
Intentar explicarlo y, si bien sin duda esta explicaci6n ser
principalmente una ra cionalizacin, se aproximad. ms a la idea
original. De este modo, sealando constantemente Ja artificialidad y falta de autenticidad del material, el psicoanalista e1ude
Ja resistencia y ayuda al paciente a acercarse cada vez ms a la
expresin de la verdad, toda la verd1td y nada mb que la Yerdad, por lo menos en lo que atae a Jos impulsos.
Fenichel y otros sealaron minuciosamente las deficiencias de este enfoque unilateral. Nosotros coincidimos con Fenichel, aunque en algunos tipos de casos la tcnica de Kaiser
depara considerable utilidad, en especial en ]as fases incipientes
del psicoanHsis.

'

ALGUNOS PENSAMIENTOS PARA RECAPITULAR

Las manifestaciones <le resistencia y su racionalizacin son


mltiples y elusivas, como ilustramos en este captulo. Adoptan
la forma de amor y odio, tratando de complacer y tratando de

165

c:ontniriar; apa.r;ecc>n nu1vos sfnlomas fsic.:os y nuevos sntomas


psicolgicos, y una c-ornluctn ostensihlemente "mala" y ostensiblemente "buena". El acil'nle insiste en que quiere colahornr,
pero eso Je cuesta mucho y le insume mucho tiempo. Quiere
coJaborar y seguir las instruc:l'iones <le que debe asociar libremente y decir to<lo lo IJue ntuda a su mente, pero esto le resulta
tan embarazoso; adem{1s, alu<lc, podra comprometer a alguna
otra persona con Ja cual no se consult sol.>re el particular.
Quiere complacer al pskoanalistn y mostrarle su aprecio por ,lo
que se esl intentam.Jo, r trata de conquistar su favor y hasta su
amor, pero aceptar amor es peligroso y entr~ a consecuencias
imprevisibles. l\Jejor scir qur<larse solo o indusivc odiar.
De todos modos, ni final dt" cuentas este rC'st>nfimicnto tiene
sus razon~s; el ps!coarnlisis cuesta llHlt'ho diutro, cff qu tiene
c111f' mostrar e~ pacient<' pur eso? Sin l'ml,nrgo, difclmenl'e se
podra morder la mano r111 c nos da d e comer. Bien podra ser
que "toda.o; estas cosas" le lmynn sucedido una vez, que tuviC'se
tales anhelos y lalts fru.o;lracou{'s, pero difcilmente pareceran
venir a l caso hoy; puede- que 1ti siquirra stan cierlas. Purde que
slo los haya imaginado, }', n<(ems, "Estoy tan acostumbrado a
mis atolladeros y a mi mi.o;cria., . Ser cir rlo que quiero renundar n todo eso?"
A medfrln que pmo a poco, inc.lu .~in quiz con timidez, el
paciente avanza , adq1LiPrc 11u crecient e selltido de incJepenclencia y abandona algunas ele las f'.~pectncionf's irrealistas que abrigaba hada el pskoannl~ta , n.~ f'omo otros modos de pcnsa mie nlo infantiles, i>c'ro a \'C'<TS vadla nmdw cuando llega al
umbral. "Estur lisio d 1 vrnbd? Podr dejar de verdad n mi
psicuannlistn? Podr -~i-r 1p1 r dt'.o;pus do hxln yo fracnsc? No
tendr una recnf<la?"

En el prximo cnpltulu volvt'rcmos a algunos aspectos


prcticos de Ja rcsistcnda, tal tomo aparecen en relacin con
lns intervenciones dd psiconnalista en el proceso.

CAPITvLO VI
INTERPRETACION y OTRAS INTERVENCIONES

Pnrticipacin voluntaria de la scgund~ part~(~ntratante


en Jn situacin teraputica ps1coana hca
Recnpitulando, la teorla del psicoanliss.~linicotque~:im:
presenlado, describe n ste como una rel=~~ :l::a_~c obtener
partita C'n I~ qu~ una ~e las par.r;: r~~;oc.lucir un cambio; la
o conseguir as1stcnc1a con m1 s 1
1 firmativa establesegunda parte contratante respom e p~~n~i~iones de ~cuchar,
ciencia una situnci~ en 1.a qu~ est c.n municnciones verbales de
"d d indefinida de
si n crtica y en relativo s1lenrno, las co
h rimcra parte contratante por una canll a
ro

1:.,fo<los (horarios). Al principio un dta~~ am~r:;:Ji'ad

<lcspus cada vez ms alivindo Y aeg;~ :~u~rarco: simpata la


de comunicar a una persona qu f . . t
el paciente apronaturall.'zn y los <lelnlles de sus su ~1m1en
edda que
vccha ms y m6s este privilegi:r~~n c~~a:~~e~:'s. dudas y
nvan7.8 i::urgcn en l, por una l
'
taciones de, que, como
rcticcncjns, .r.dporlal,.,,rt:r:::~:tq~:::\anta libertad ha pro
l oes
consecuenc1a e
porcionado al psicoanalista, ste responder cont'exp d':C:::a~
"b. .
. tru iones consuelos u otro 1po
prolu ic1ones,dms ~e diiculta<lcs y de aliviar sufrimientos
verbal capaz e reso ver
rciona esta espee incapacitaciones. El psicoanalista no propo

:s,

16fl

167

rnda respuesla y se producen un des


que aumen!an gradualmente en el co~tento y un resenlimiento
regresar a lonnas menos y menos j..crente, y que lo inducen a
caractersticas de su niez.
JSJmuladas de las reacciones
Estas modalidades d e conducta
.
temporneo, se aprecian con la
. trasferidas al mundo con~
psi~nalfUc en si, aunque en ~!:tJma cla.ridnd en el proceso.
dencian en la conducln cotidiana de~ m~1da tambin se evi.
trata de mtodos infautiJes
paciente. En esencia se
Jnfanliles, que en la re1aci111;:~~~~tal~tde conseguir objeUvos
cuerpo .de la lrasfercnda y de la r ~ 1ca. se convierten en el
del paciente se t>pilomiza en 1
es1st~nc1a. El estilo de vida
del psicoanalista, y en Jos me<l~ <Jue q1uere y trata de obtener
105 eon los cuales trata de obte-nerlo:

. El paciente -la primera parte del


bene conciencia de esta regresin al cont~!o- slo en parte
reconoce ms -a vece.') con la a
prJnc1p10, pero cada vez
su comportam;ento hacia el . yuda del psicoanalista- que
repeticin, e inclusive una ex~~eoo~:lista y hacia otros es una
una poca se comportaba haciar~~s n, de Ja m~nera en que eo
evide~te para el psicoauaJista ue e padres. Siempre que sea.
vulac1n o repeticin, 0 casi qrciix! pac~en~~ casi capta tal vintelacin de acontecimfontos; ::ando =~ s1gnificado de una con.s~
sabe algo pero no se dn cuenta
suma, el paciente revela
e psicoanaJjsla podr iu1crve11ir en
q:c lo sabe, en ese punto
q~e co.ntribuye al nacimieulo del beb ppoceso como el toclogo
e paciente le ha dicho y Jo rcenunc: odni reenunciar Jo que
permita que el paciente lo cante J iar de una mnnera que
de l. (A Jos psicoanalistas jven':t e Como un producto propio
HRley detcJJhe
a veces les resulta decepcio-

qte

er

~~le~~npsfooJslcucu:t~:;:~~~s~ J ~~=~n!:ll~

al p!lcoanlJsis como.
COO.nalista 9ea ~sroon1tllrh1, durante el cual el PActv1enf'n dos personu, un
bario, y el p&iC'01~;1~,~!I~ ~rrlllfl, mientras trala de:~~n~sle en que el psJayndnrlo a ue a l n insJSt" en que el pacientes
ft amente de derrlracin ami;!lile s;nd~ R 1rw,~nt11rse. El ohjrtlvo
1 C)Ur ei:tA Abo.jo, para
PI coann 1stn y el pnclente".8t A re acl n es la sepa-

d:

nante y hasta un poco irritante que el paciente responda que en;.


todo momento lo saba.)
. :
Cuando la resistencia bloquea el progreso del psicoanlisis..
de manera constante y persistente, siempre conviene interpretar.'
en primer trmino el hecho de que hay evidencias de tal resis... .
tencia, y de que tales y tales cosas constituyen esas evidencias_
Siempre y cuando el paciente logre ver esto, se lo podr guiar..
para que indague las razones de la resistencia. El psicoanalista
nunca deber esperar una respuesta inmediata y com~cta a la
pregunta, "Por qu?", porque puede que el paciente no lo.sepa;.
puede que no lo sepa todava. Hay que darle tiempo. La respuesta llegar a su debido tiempo.
Despus d e un tiempo, a pesar de Ja resistencia que S&-- - :
manifiesta de muchas maneras, entre ellas la e.xhibicin de sen
timientos, fentasias y hasta actos hostiles relacionados con el
psicoanalista, el paciente admile cada vez ms en su conciencia.
ciertos hechos nuevos.., nuevos conocimientos y, por ende...
nuevas actitudes. Habindose invertido el proceso de la regresin, el paciente comienza a crecer de nuevo y a contemplars&
ms a s mismo tal como otros lo ven, o sea el idea) que con tant()
anhelo cita Robert Burns.
Podramos preguntarnos por 'lu sucede, tericamente, que
en ltima instancia se llega al vuelco de la regresin precisa
mente de esta manera. No cabe duda de que habr muchos.
vuelcos, muchos altibajos sucesivos, pero poco a poco la tendencia se orienta hacia la recuperacin; Jos avances son mayores.
que los retrocesos, o sea que las modalidades infantiles se swtituyen con objetivos y con un comportamiento ms maduros.
Pero por qu? Por qu sucede asf? Hay que atriburlo a la
presin masiva acumuladn de ms y ms conocimientos? Es.
una rcnccln ante un acontecimiento o secreto crucial en particular que el paciente finalmente descubre, como originariamente pensaba Freud? O ser que el paciente, despus de
haberse familiarizado lo suficiente con su mnocra estril, costosa
y uutodestructiva de comportarse, comienza a aprovechar la

168
169

-Oportunidad de concertar un mejor "trato" consigo mi.~rno, de


-adoptar un estilo de vidu mejor? En este proceder, l v su psicoanalista podrn captar parte del condidonamientn ,;olvidado",
las situacionf's y los fonledmientos nocivos, las rtminiscem:ias
parciales que haban influido de mant'ra adversa sobre su vida
A veces acude a la mente el t>jemplo del nrquclo~o que cxcavn
una fosa buscando reliquias <le una civiliwcin tltsapnrcdda:
llega un momento en r1uc, <:uanlo ms C'xcnve, menos y menos
material habr de encunlrnr, p<'"ro entonces ya po<lr reconstmir
.el exterior.
O la tendencia n In inversin se parece un tanto al despertar gradual d e un prnfumlu s11efio, cosn c111e hacemos aunque
so11ar sea placentero )" 110 st. requiera esfuerzo p1\ra seguir dur
miendo? Tambin el pndcnt c hip11otizado p..1.rece mostrar una
tendencia espontnea n regresar a sus propios estndos hnhilunl e~
de nimo y de compnrl:llnien to. Los episodios ngudos d e ('JlC>rmed.ad psiquitrica CJlH' li cn<lcn a. dcsapnrecer pronto, put-<lcn
servir al propsito dt permitir qu e se reasuman con mnvor
(.~1~mo<li.da<l la~ _1niKlaliila.1lc.s de u<laptadn 11rnnm!. La ngrcsion ps1coonnlit1cn st parece cn nlgo a cslo?
Bien podramos 11mfcsar aqu que no lo sabemos. Slo
sabemos que, por lo ~~t>ncral -no siLmpn-, la dircc:dli n de la
tt-ndencia regresiva li11al111cute se extingue, la tt.-ndcuda se inviert~ Y el mllterial pskolgico pro<lucido por el pacien te
~dquJ.cre u~a forma m_s )' ms adulta. Se abnndonan los objcllvos m~nnt1les , (.'fl.,111h10 dt. u_lros rms rtnlistas y ms mndurus,
Y tambin lns tecn1c.us expernnenlan una progresiva modificacin hacia In madurez.
En. los prinwros ti1mpos se supuso que esto ocurre por algo
en particular qu e rl pskoanulizudo descubre: esto cm el "trauma
reprimido" o "complPjo'. El p.~coannlisln nsistu ul pnc:iente a

1'70

travs del punto fijo crtico responsable de la regresin neur6-lica, en tomo y por debajo de la cual se supon[a que la regresin
teraputica haba prendido en l. Se tena el conve~cimiento
.Je que Ja rememoracin clara y completa de experiencias trau
mticas semiolvidadas pero reales, libera al paciente de las
.secuelas hostigadoras y frustraJoras que acarrean (Freud y
Breuer) .86 Despus se comenz a atribuir mrito a la explosiva
liberacin de bolsones de emocin malsana, en la forma que se
conoce como abreacci6n. Se consideraba que esto es como des
pojarse de una "sustancia.. irritativa que afectaba al sistema
psicolgico. Despus se adopt el pensamiento de que el efecto
teraputico era atribuible al disciplinamiento psicolgico que
rcquerla el llamado proceso de elaboracin, de lo cual hemos
de decir algo un poco ms adelante. Con posterioridad, se pens
por breve tiempo en la importancia del discernimiento, y sigui
a esto la teora de la cura por eliminacin o modificacin del
superego y la reconciliacin con ste.
Se postularon otras explicaciones o, quizs, nfasis. El
ax:ioma de Freud , ..Donde estaba el Id tiene que estar el Ego..,
se interpret d e diversas maneras como indicacin de que hay
que llevar a Ja conciencia al material importante que estaba en
el m:vosciente; ampliar las "fronteras" o dominios del ego
(observador); abandonar los puntos de fijacin del desarrollo
inmaduro, y sin duda muchas otras cosas, segn el modelo conceptual de la personalidad y del proceso psicoanalitico que
.sostena cada intrprete. Esla frmula sentenciosa, a Ja que alu
dimos previamente, merece un examen mlts detenido. Implica
.que el autoconocimiento y la autorreflexin son instrumentos
para la autotrasformacin. Expres Loewal<l: "'Nuestra organi
zacin pslquica tiende a adqulrif un nivel de funcionamiento
ms amplio y ms elevado en virtud <le la investigacibn en si,
o de lo contrario tiende a desorganizarse. La desorgarzacin
y la organizacin superior muchas veces marchan tomadas de
Ja mano; el equilibrio o confluencia de las dos podr{a ser precario
1:> <lescalabr:ado, pero son parte integrante del proceso indaga~

171

livo en st Al abrirse 1111f'vos tond11C'los d e comunicaci6n intra


pslquica e interpslquicn, llU('stra vida psquicn se altera ... "
Junto ron eslns itlcns rstnba In premisa t.citn de que ocurra
un proceso d e d'snrnmlkionnmiento, por cura razn d espus
Alexander 1 acu la frnse "experiencia emocionnl correctiva...
implicando que, ron el f'sdnrecimiento psiconnalitico, el ego
maduro adquiere la facultad de reordenar con eficacia la <Hs
trlbuci6n y la inversin de Jas t>nergns instintivas que el ego
inmaduro aprov~hnba con tanta d esventa ja. Los dilemas no
resueltos de Ja niez ya no son tan insolubles para el ego ms
refinado y experimentado, que puede encararlos, cuando se lo
ayuda, con slo contemplados y verlos de manera m&s realista.
Es muy probable que todos estas cosas ocurran en el
trascurso del psicoanlisis y que todas ellas parUcipen en el
efecto teraputico. H emos de contemplar el asunto en forma
bastante completa si volvemos nl concepto de un ego en parte
enfermo y en parte> rrgresado. Hemos supuesto que la parte
relativamente normal y ms sana del ego, en cierto modo puede
d esprenderse d e sl misma y observar a las diversas etapas a
travs d e las cuales va pasando sucesivame nte la parte ms
mvil del ego que est en regresin. Suponemos q ue este otro
yo se parece al "sector ahorrativo d ~ In casa d e IHael'', la porcin
estable o mdula <l!"' Is personalidad , cue ha sido abrumada y
transitoriamente d t'rrotnda por el C'aprkho y In intransigencia
d e otra fJarte d e In personulidad, de otra parte del ego. Las
maniobras compcmmdorns de cmrrgC'nda pnrf"<'en necesarias
entonC'CS para presermr In inlt'gri<lnd J cl ego. Esle st'ctor sano
del ego es el nliado del l<'rapf'ula y experimenta en forma vica
riante y con cierto desprrndintif'nto lo que el sef'lor ..mnlsano"
d el ego experimt:nta d e mancrn directa. La parte sana <lel ego
poco a poco se fortnlt"<!<' a expensas del ego enfermo. Podramos
d ecir que de este modu a mbas li('n<len n unirse nuevamente o
que Ja parte snnn del <'go prt'vlllt'c:e y absorbe a la otra, tenden
cia que refle ja un pri11l'ipio rC'gulnc.Jor el<' sntesis que Freud
172

denomina '1a funcin sinttica del ego". O bien podramos


imaginar que el ego regresivo tiende a a trofiarse y d esaparece.

LA INTERVENCION DEL PSICOANALISTA

Tenhn<lo en mente un modelo asl del debilitamiento y


desaparicin d e la regresin, estamos en condiciones d e enfocar
el problema de lo que constituye la participacin terica y
funcional del psicoanalista. Dnde interviene ste? En qu
consiste, con exactitud, su funcin de introducir la ..mejora" del
paciente, la regresin y el retorno desde sta? Cmo establece
el psiconnalista una sociedad prctica con el ego intacto? Es
indudable que establece Ja notable situacin en la cual la expe+
rienda ele la regresin puede ocurrir, y entabla lo que Creenson
gusta d enominar ..una alianza teraputica con la parte sana d el
ego del paciente." 118 Vimos que el psicoanalista tiene una parti
cipacin inuoluntorio muy considerable como centro silencioso
y como sujeto de las fantasas del paciente. Pero esto es todo lo
que hace? No cumple lamb n sus funciones voluntarias?
T ericamente se podra propugnar Ja tesis de que, salvo
difo.:uhades excepcionalc::;, las contribuciones pasivas del psicoanalista alcanzan para dar cumplimi<'nto al contrato. El paciente
cumple su funcin siguiendo la regla bsica, a portando "mate
rial"', pero, adems de orientar al paciente, de ponerlo en marcha
en direccin correcta (es d ecir, hacia In regresin) y de prestarle
dcrta asiste ncia para. adquirir el hilbito, por asl decirlo, de
asociar con lihertnd, qu razn hay para que el psicoanalista
realice alguna contribuci(m verbal? La regresin no seguir su
curso, volvi<>mlo automticamente a un stotu quo ante, que ha
d e ser sucedido o sustituido por una progresin?
Es til discutir la posibilidad de q ue un tratamiento psicoannHtico se desarrolle d esde el principio hasta el fin sin que el
psicoanalista deba d ecir unn sola palnbra siquiera. Por supuesto,
l contribuira al proceso con ln constancia de su aspecto, su
173

atenc~n, .inter~ y au<li~ncia, pero el paciente, en virtud <le ht


e~penencJ.a .en s1, ;.no ino superando grndurilmente sus resisten cias lo suficiente c~n10 para conoc<'r el significado ms profundo
d~ su comportamiento, y deci<lir qu parte ele este comporta
miento de~le abnudonnr, en qu mc<li<la podr modificarlo y
cunto meor estara si lo hidese?
En la ~rctica, por supuesto, esto no suce~c nunca. Aunque
fuese tericamente posible, se requerira <lemasiado tit'mpo~
A .los ef~tos dr. cenuomizar dinero, tiempo y sufrimientos, el
ps1coanahi;~A ckbe ahrevilr d proceso, si es posible. Creemos
que es posible.

psicoanalitico est estructurado adrede para que 1o5 pacientes DO poedaJJ


emplear las mismas tretas que los psicoanalistas para colocarse en um
plano de Igualdad con stos (nunque, como parte Importante de la cura,.
el paciente aprende a ulilizarlas con eficacia con otras pertonas),h

Viern-u al cnso Lis i;:11rims ohscrvaciones cle Jlaley nl respecto: PuN.le


el arma ms po<lern~a dlI nnf'nnl del psicoa.11alista sea el silf!ncio. Esto
f'ntra ~~ la cntegora dt. los ardides ele impotencia.. o di! "no presentar
batalla _No se puede .::11mr mm litl mn un adverrnrio indefenso, porque
ron el trmnfo no se ganara nnda. El golpe que se uesta no se devneln
de ~lo que uno slo purdt" ~ntlrse C'ulpnble Por haber golpeado. nurn111;
ni m1sm~ lif'mpo nbri~ri In inc~llTIO<ln sosp~l10 de que Ja impotP.ncin del
ariver~no fue prf'mrditnrla. Esto suscito reprimido forin y desl'Spemcin,
f'mocro_nes fstns Q1'.e c::irru:tnhmn al vf'nci(lo. El prolilf'ma q 11e se phintC'a
ni PACll'nte t"S: lmim 111n-1r n un hombr~ c,ue no responde ni comiitf'
('Oll"."fgo por 1:"t po~IC'Uon ~ 1 1pC'rior, f'n un f'n<.i1t11tro eruitatho y nbierto? Los
~<'umtes_ hallan. soltrciPrH's, por supuesto, pero rf'quiNcn meses. por ~
gcnernl nnos, df" mtens11'n p.~in:1;1111Hisis, mm encontrnr la manera de lorz.u
unn respuestn de !)Ilrte dd p.~k-rmnn lista. Pur lo cumlm el (Y.lclenle comlenz.i.
~n form~ 1111 ..tnnto tos(: d kit'11du nll(o rui: ..A 1eCf's mf' pareof' fflle uslr<l
s un idmln. Es~ra q111 C'I J~lcmnnlinn rf'~pondn defondim.low ,.0 11 lo
que ob!cndrla unn vklnfi:i. rwro rn rnmhio sli!o recibf' In trt>tn del ~ilC'ncio
~l. po~Jente dn 1111 prun rnfis r diC'e; "E~toy u guro d e que usted C'S u~
nl1ota. Ms Fl~f'ncio. 'Df'~C'spenulo, el pacif'nte exclnnm; "jlle dicho que
usted es un id1otn, maldi!o sert, y lo esl" El psk:-onnalista no s.1 1e de su
m~Usmo. .!Qu h11Ct"r, snho J">f'i llr rlisculrma, d e1Cendienclo volun!Drlnmentc
n!. a la poalci~n d el t_lerrotadn? Muchas vecrs f'I pnciente clescuhre la
<'~c:acla del ardid del s1lt'ncio e lntentn utiliznrlo l mismo, pero esto ter
m~11a en un df'sastrr tunm.Jo se da c11enio de que est pagnndo veinte
ilolnres la hOl'a pnrt1 l}lll'flllrs!' C'nllndo tr11dido f'n el dhn. El nmhif'nte

En esta descripcin debemos separar lo que hay de real de


lo que hay de exagerado. Lo que se omite aqu es la empresa.
cooperativa, la alianza 86 entre psicoanalista y paciente en el
proceso teraputico. Contempl8.do slo como una serie de ma-
niobras Jivorciadas del contexto de su significado, el tratamientopsicoanaltico, como todo comportamiento humano, se puede re..ducir a lo a\:>surdo. Sin embargo, Haley tiene un punto a su:
favor en el sentido de que el tratamiento se puede acortar de mu
chas maneras.
Los hechos concretos de que el tiempo es oro y de que el
tratamiento cuesta las dos cosas, constituyen una franca faclli
tacin. Por este motivo algunos psicoanalistas prefieren entregar
la factura mensual o semanal de sus honorarios en persona al
pacient~. Consideran que, cuando lo hacen, resulta til decir:
"Esto es una realidad. Esto es lo que a usted le cuesta 'permitirse' la retrospeccin y la regresin." Esto encierra una suges
tin que el Pf!ciente tiende a aprovechar para dilatar su regresin y explotar su resistencia; sobre esto ya fuimos explicitos
en el capitulo sobre resistencia. Sabemos que muchos pacientes
cue pagan menos d e lo que podrlan pagar tienden a encarecer
d psicoanlisis mediante diversos tipos de dilaciones.
Pero el psicoanalista acelera el proceso de la recuperacin:
de otras maneras. Pone mano en Circunstancias en que el equi
lihrio de fuerzas antagnicas tiende a producir un estancamiento
o una prolongacin obsesiva del proceso. Se6ala la existencia o
Ja posible existencia de conexiones, inferencias y significados
que tienden a desviar al paciente. Le advierte acerca de decla.
raciones olvidadas o Je plantea una discrepancia, alguna contradiccin, una representacin errnea o unn omisin obvia pero.
no reconocida.

li4

175

111e

De este modo se' ayuda al paciente a objetivar, a visualizar


1' a comprender con mayo r rnpidez el significado de la ubicacin
de diversos fragm entos d e su comportamiento, emocin, memoria, fantasfa y experiencia. Unas pocas palabras del psicoannlista
ayudan al pacienle n inl{:grar nuevn material sobre si mismo
con el conjunto prindpnl d e !':US conodmientos sobre si mismo.
Le permilen ver con claridad cosas CJU t' anles no poda ver, y
sentir cosas que antes no poda sentir, al <.:onfinnar o verbalizar
sus descubrlmieulos. /\ esto se lo d enomina aporte de discernimiento, clarificncin, rnnf ronl ncin, sntesis u otras cn tegoras
d e funcin, toci o ngrup:ldo ba jo el trmi no i11terretaci11 (o, mejor an, it1teri;e11ci11).
lntcrwetaclctt, lf.n nino que nlgunos psicon nalistns aplican
a grandes rasgos pma !oda pnrtidpndn verlr.d voluntmia que
el psicoannlistn h act.~ 'n C' I proceso teraputi co psicoa ua!ilit.'O, es
una pala bra que no nus agratla porque confiere a los psicormaJistas jvenes unn id m E'rrnea aceren de In funcin principal
que ellos cumplen. ll ny que at.lvertirles que los pskonnalistas
no somos orcu los, nmgos, li ngiiistas, detectives ni grand es sabios que, como Jos y Dauiel, "i nterpreta n" suciios, :r;lno callados
observadores, oytmtes y cnnwntnristns ocasionales. Nuestra participacin en m1 1>10crso hipartilo es principalmente pas ivn (y
en parte involuntaria ): nueslrn pnrticipncin ac ti va ocasio1wl se
definirla con mayor propi edad como intervencin. En esta intP.rvencin se purde "inkrpn.tnr" a lgo o no. Puede ser una
interrupcin o 1m. Ptn' sil'mprc c1uc el psicoaualista hnbln , contribuye a un proct>so. a un proceso que hemos d escri pto con
detalle. (Por supu eslo, su silencio t:lmbin t'ontribu ye y, tambin por suput>slo, d psitoanaHsla av11cla a nt erprt>lnr los
sueos.)
En un trnl>njo dr Ekstein,:n del mismo modo, tampoco se
insiste en In lnt erpnladu mmo tnl, sino en el proceso ink rpretalivo, en In comunkadn Jel paciente y en las intervenciones del psiconnalistn. Ekstl'in relaciona a nu es tra tt:ora de In
tcnica con lo!> n.d1'11les mldan los tn In psicologa del ego,
176

al desArrollar un modelo de interpretacin derivado <lel modelo


de pensamiento de Rapaport. 180 El primer vagido del nio al
nacer es el precursor de la comunicacin, ocurre en una etapa
en que no hay verdaderas relaciones con objetos, y a esta cuasi
comunicacin responde la "interpretacin" de la madre, que
satisface la necesidad del lactante y alivia su esta<lo tensional.
t-.Us adelante la comunicacin e interpretacin primitivas son
desplazadas por In comunicacin simblica, pero la necesidad
de accin dire<:ta y de gratificacin directa seguir existiendo.
El paciente psicoanaltico, por ejemplo, podr aceptar una interpretacin especifica, pero ms adelante expresar a travs
de un sueo su sensacin de que la interpretacin fue un rechazo
o, qtiizs, una gratificacin oral. La regresin facilita la capa
ciclad d el paciente para experimentar palabras, no slo en el
nivel del significado que les da el psicoanalista, sino tambin
en un ni vel distinto, ms arcaico.
La extraordinaria dependencia d e la terapia psicoanaltica
en la verbnli7.8cin, hizo que los psicoanalistas renovasen el esludio de las funciones del lenguaje hablado y de la comunicacin
en general. Por qu el recuerdo se toma ms lcido al relatarlo?
Por qu las emociones a veces slo se reconocen cuando se las
d escriben? Por qu el nombrar o caracterizar es tan eficaz para
conceptualiznr? Por qu las conexiones entre recu erdos, smbolos, acontecimientos y otras cosas sepultadas en el pasado, se
"ven" mejor cuando se las enuncie con palabras?
El llanto, el gesto, el juego de la infancia y la nie-z, poseen
{unciones de comunicacin, funciones que sin duda se relacionan
principalmente con necesidades de procesos primarios. Poco a
poco (quizs nunca del todo) se abandonan en favor de d iversos
simbolos. En el curso de Ja regresin durante el tratamiento
psicoanaHtico, se aprecian constantes pruebas de desplazamlen Loewensteln, 1111 Nunberg,11111 Ca!!lrtt,l'l' Hartmann,1 SaplJ,lTf
Krts,U Bere.!i, Ruesch,110 Brown,' y otro., hicieron importantes aportes
a este tema, que los estudiantes y lectores que se interesen deberlan con+

sultar.

177

tos de uno a otro 11ivd de t'Ot1H1niu1ein <'ll d "d ilogo" psicoanalltico.


Por esta e::n1s:1. fl vect~s el psic:oanalista no puede apelar a la
forma clsica de inkrprelacin sino qne leac cine recurrir a formas de intervcndn ms primilivas. Un ejemplo tlc tal intervencin primitivo es el mtodo descripto por f\fatlame Sechehayc, 182
en el que la grntific'nC'in y la interprehtcin van juntas. Ilasta en
d psicoanlisis d:\sieo, <:nmo seala Ekstcin, hablamos con frecuencia de "dnr" intcrprl'laciont>s, y de tanto en tanto sugerimos
que el paciente "1111 put'de tragar" n "no quiere <ligcrir.. la interpretacin que 1(' ofrcremos.
Estas tllstinlns inlf'rvenciones en realidad no son sino precursoras tle In intnpretncibn propiamente dicha. Nosotros y
Ekstein nos sentimos muy identificudns cun el punto de vista
de Brihing, 1 ~ concC'rnien!(' a Ja jerarqua de los prinl'ipios teraputicos que to11d11Lcn a la dnrficncin e it1tcrprctacin ( sugestin, manip11lnci11, uhrf'nc:dn, clarificadn, interpretacin).
Las intervenciones lrrnpt' nticas se justificnn y pueden considerarse como pasos inh'rpnlntivos, si conducen a inlcrprC'lncionC's
d e material irno nsc ~ ienlC' , a opernciones dC'fensivas inc-onscienks,
a tench11das instinli\'ns l'o nlt'nitlas, a siguifil'ados m:ultos <lt mod nlidnrlrs rlr- rnncl11('1n va sus in!erconcxiunrs im.'onsci<'nh's. Las
inl<'rvencioncs t('11i1 as preparnlivas paru tah.s inlC'rpretaciones,
dcben considf'rnrsr pnrtc inkgranlC' de la ~Kcin interpretativa.
Desde el primipio tlt>l psicoanlisis surgen cuestiones que
rt>quierrn In partidpadu activa <ld psicoanalista. El paciente
puede n.o hablor nm sufidtnk sonoric.lnd como para <JHC se lo
entienda. Puede qmi describa dt.! manern incompleta o borrosa
un asunto hi!itric."t11le l'icrta importancia nnnmnskn, acerca tltI
cual seria conv<'nicnlu poseer mayor uformacin. O bien, puede
~ue formule <kdarnciones oscuras que el psconnnli~:;ta no entJende parn nada (y nu d<'be fingir que las tutiemh'). O bien.
put..'<.le que tl pnl'itnk t>st tnn ahrumndo por sus tl'nlorcs, su
timidez, su autorr<irncht y a~ sncfsivamC'ntr, que se empnntana por compll"to r ha y 11uc ayudarlo a salir Je! paso.
178

Adems, fll las pl'imf'rns etapas del psicoanlisis, muc~as


veces es importante formular preguntas ocasionales sobre de ~
Ues u otras cuestiones de hecho que se tocan en el materia
inquirir sobre los sentimientos del pacirnte acerca de un punto, 0
preguntar lo que corresponda para explicar algo.o na.mar la ate~
cin sobre <ledarnciones en apariencia contrad1ctonas. ~os psiroanalistas jvenes tienden a excederse en el interrogatorm, pu;:
\es' impresiona el ('[celo t'Slimulante que surte el pr~untar
imposible: por ejemplo, "Por qu?" Con mucha fa.c1h<lad esto
puede degenerar en un "truco" barato e irritante. Sin embarg~,
si no se abusa <le l y si el psicoanalista tiene presente que nadie
podr responder jams con sinceridad a esta pregunta, .pues
sirve principalmente para suscitar cadenas de ~aci?nalizaciones
y de razonamientos falsos que slo en forma md1recta conducen n In verdad, entonces puede tener su utilidad. Otras pr~
guntas tlc rutina son: "A usted qu se le ocurre sobre eso?"
'iQu asociaciones establece usted con eso?" ..Qu le parece 1
to.luchas veces son muy tiles las indicaciones que formu a
<'I pskoanali!ita, tlC' que sigue atentamente la comuni~cin que
ofrN.'<' el psiroannlizaclo, y de que la sigue, sin insishr m~icho
r-n la palabra, <"<lll .~ lllpC1ffr1. La inlnxluccin ele excla.~acion;s
como '\i.J)c verns?" (ligera s1.1rpresa), "~at11ralment~~m(l~::~
a enh'm1cr (p1c una tl c lermmnda reaccmn es muy
P.
ble), un JigC'ro murmullo -cuando ~s au~nlicam.enteus~:I~~~:
para indi car que se deplora una s1tuac1n trgica: _ . . r
risita en el momC'nto oportuno en refocin con un ep1sod10 d1ve ti~lo: es slmlllmC'nl c til, en t-spccinl ni prhKipio del trn.tJunicnto
psiconnnltiro. Estas manifestaciones son tiles pon111c infunden
al paciente In nocin de que el ps~an~lista est alli Y lo ese;;.
cha. lo !ligue, participa. en la comumcac16n y trala de ente~ n
Si bien en esto se puede exagerar, lo mismo su~OOe con el s.tle 0 cio prrpetuo e nfrunqueable que algunos cons1tlnan apn!ptad
Esto es totalmente al margen tlc la necesidad del ps1coanalisla de tostr, cslornudnr, moverse en su silln~ en suma,~:;
ce<lN como el ser humano viviente que en 1eahdad es, a .p
179

de las fanlas(as que el paciente pueda abrigar. El paciente


tiende a aferrarse a fragmentos perceptibles de la conducta del
psicoanalista, pnra utilizarlos como prueba de que ste se inte
resa en l o no. ftns mnnifrstal'iones del psicoanalista se colocan al servicio dr la ITRS("rencia. Sin embargo, no dejan de ser
reales y trasuntnn actltueles que imparten singularidad a cada
re)aCll psicoannJtica en especia). GiJI H propUSO que tales
comportamientos concretos no se ignoren ni se dese<:hen como
simple trasferencia; ellos mismos -siendo Ja esencia del aspecto
interpersonal de In empresa ~icoanalitica- se convierten en
foco de indagadr\n psicoanalitica como una fuerza que tendria
la misma magnitud que la trasferencia.
A medida <ue el psicoanlisis avanza y que el paciente
empieza a esperar alguna contribucin material, se inicia lo que
en rcnli<lad es uu sondeo mutuo. El psicoanalista sondea Ja capacidad clcl psicoaunlizndo para soportar In Irustracin, mientras
que mucha'> veces el psicoanalizado sondea In po.ciencia del psi
coanaHsta. El procC'so sale de la primera etapa, en que la frustracin es mlnimn, y entrn en la segunda, en la que adquiere
creciente inl('usiclad. El psicoanalista debe recordar que esta
creciente frustrndn, en el pnciente trmino medio, no tiene
que acrecenturse 5ll control hasta cstallnr. Debe reconocer que
una vez que cumicuzn a d("snrrollarsc el sentido de frustraciu,
el pn.cicntc exwrimcntn ni silC'ncio del psicoanalista como una
desatencin, como un neto de hostilidad. Esta scnsnc6n <le hostilidad no dt~be evolucionar con excesiva rapidez, y habr que
mantener a la lt:nsin de In rustracin en un nivel ptimo: es
decir, tiene <ur ser sopmtablc e incrcmentane slo en forma
gradual. De lu coutrnrio, suceder. lo que Jnsinu Frcud cuando
seftal secaI!JCutc que no se puede pscoanaliznr a un pe.ciente
que se hn marchndo del consultorio.
Por supuesto, si, por otra parte, las contril>uciones del psicoanalista fuesen todo lu suficiente que el paciente querla, no
habr fruslracit'm sino, paradjcnmcnlc, una gratificacin directa pero a lurgo plnzn decC'pcionnnte. No habr rememoracin

progresiva, no se penetrar para nada ~a ?afrera represiva, Y


no se ubtendrR. la mayor parte del matena1 1nco~ci~~te. .
f probable que quienes emplean la expresin maneto ~e
\a trasferencia", frase cue pnrn nosotros es por dem~ ~ens~~? e
y Jotundamente incorrecta, se refieran n esta maruo ra e ica
de mantener a la frustracin en un nivel ptimo. De est~ exp!e
sn surgi fo. jerga que dice: ..dosificar las inter~retac1ones y
"c.Jnr al paciente un poco de libido". Son expresiones grose;s
y poco elegantes, pero la idea que las inspira ~ cla~ y acerta a.
El paciente sigue esperando respuesta del ps1coanahst~, a pesar
de ue en las primeras partes del psicoanlisis oc;umeron .mu
cha; intervenciones, y si esta frustracin se acentua demas:i~
a no la soporta, el psicoanalista puede reducirla po~ m to
~:sus intervenciones. En tales intervenciones ~o n~::~:f~:
se "interpreta" nada. !uede que slo ~e trate r:Cic:' co'mo recon
c1uc el paciente ha dicho, que el pa~1~nte .~P t'\ Es probable
fortante y por ende, como una parttc1pac1 n t . . , 6
ue en rt>;lidad todo lo que haya necesitado es alguna md1~Cl
J e que el psicoonalista Jo acepta a l~ ace~ta 1odque d~ce,
aprecia un poco a pesar de sus impertinencias y e sus mes

t:-

bili<lade!i.
EL MOMENTO OPORTUNO

Las interpretaciones y otras intervenciones son ms ef~~aces


el reciso momento en que la tensin de la frustraci n se
:;roxi~a al punto que el psicoana\~sta considera
ha uc o.dminlstrarlas con parsimoma, o sea ~ue ~ay q
a1 ~~ientc la menor cantidnd de ayuda ?ect:r~~!a:!:~e~:
<le otro motlo, se ti~nde a trastornar el ~ve m'1ento en direccin
tensin de frustracin, con un gran desp:t
Tz.ante para
contraria. Resulto, por as de<:ir_lo, ~emasia o tranq;1 ~ luchando
el paciente. Debilita al incentivo i~temorpara se u nsiguiente,
y avanzar. La participacin del ps1;~ann isla, po\~~ve sible.
tiene que ser todo Jo senciUa, especfica, exacta y
po

dolor:;d:r

180
181

En la prctka se plantea constantemente In t'Ueslin de


cmo puede eslar .~c>guro el psicoanalista de que el nivel ptimo
de tensin lle fru~tradu peligrn; es decir, C'mo elegir el momento ms oportuno para intervenir. Cuando se cuenta con
algunos aos de fxpcrknda, esto se reconoce intuitivamente.
Esta observacin liabr de desalentnr a los estudiantes, por supuesto, y dado que ste, al final de cuentas, es un manual sobre
teora, trataremos de nfrccer alguna orientacin terica.
Freud dijo que" ... lmy que satisfocc-r dos condiciones antes
de hacerla (la ukrpruladn). Primero, mediante un trabajo
preparatorio, el mnl!'1fa\ rel>rirnillu liCnc IJUC ha her llegado muy
cerca de ls pensnmhntos dd pnC'icntl'; segundo, el paciente
tiene que tener un v11t'11lo de suficiente solidez, mediante una
relacin afectiva mn el mdico (trasferenc:ia), como para permitirse otra fuga ms" (C's decir, rcprimir de n'uevo),92.fta
De conformidad con esto y segn la teora que hemos delineado, bus<'amos C'll Jn naturaleza dd malerinl dd paciente signos de cambio tjl10 comluzeun a rnsgns n<"gntivos crecC'ntC's. Es
difcil expresar t slo C'on sencillez y sin simpliicarlo demasiado,
pero es como si el padt'ule, ni convencerse de que no puede
con1uistar In npmhadtu tltI psit:oannlisto., S( sintiese tentado n
poner n prueha la tultrnmh\ <ll' slt'; en cslo lnmbin lo anima
el resentimiento q11c tst trnlamJo de rf'primir. Comienza as a
desprender, cnsi lanzlrndosdo cudma, un mnti>rial c1ue hasta
entonces ocultaba y cui<lllLa con mucho eelo, pero, nn bien hubo
descargado esta ngresiu, el paciente reconoce ciertas inferencias por haber ohnulo asl. Al surgir su penilcnc:ia momentnea,
sta se puede t>xplolar t'On la funcin obsttrka del psicoanalista,
quien lo ayuda a parlr el cuerpo del material, que es ms
grande que la C'alww. Atlems, por infert>ncia el psicoanalista elogJn al pacenll' por nlgo qntt ste crey qur- sc lo castlgnrln.
Para ciertos ps:kounnll~t,o jvem!s convt'ntln plnntcnrlo del
siguiente modo: Uno "J ic:e" al paciente lo <11rn sle cos ve por
si solo, o sta, t'lmndn m5i snhe lo que no sabe que sabe, pero
1

18Z

esto se le dice de tal manera que el paciente, no el psicoanalista,


se atribuye el "mrito" del descubrimiento.
Nuestra posicin coincide con Ja de GiJJ 1-1 en su insistencia
-quizs un tanto dogmtica, pero cierta- de que la caracterstica del psicoanlisis es que reduce Ja regresin o la neurosis
de trasferencia con tcnicas de interpretaci6n solamente. Esto
significa que no favorecemos las tentativas de '"manejar" a la
trasferencia asumiendo artificialmente diversos papeles ni realizondo manJpulaciones artificiales en las condiciones de) tratamiento: y as sucesivamente. Es verdad, como seala Gill, que
entre el psicoanalista y el paciente se desarrolla un incesante.
proceso de comunicacin afoctiva no verbal, pero el ideal es.
seguir analizando el material <lel paciente hasta que los intercambios no verbales se trasforman en verbalizaciones expHcitas
y se llegan a entender mediante interpretacin.
Puede que en este sentido debamos decir algo sobre lo que
nhora se acostumbra llamar parmetros, segn Fssler.23 Estos
son procedimientos que se desvan un poco del mcdel~ bsico
de la tcnica psicoanaltica. Seria ejemplo de parmetro hna
onlen o prohibicin definida, o algn consejo ge~eral sobre un
problema especfico. Tales recursos adicionales u optativos slo
se justifican si satisfacen ciertos n.'C}uisitos: slo deben emplenrse cuando la tcnica del modelo bsico en realidad no es.
sufic:icnte; jams deben excederse de Ja intervencin mlnimn
necesaria; slo deben usarse cuando finalmente conducen a su
nuloeliminacin, y, adems, el efecto del parmetro sobre ll;l re
ladn de trasferencia nunca debe ser tal que no se lo pueda
abolir mediante interpretacin.
cm enuncia con claridad la distincin entre psicoani\lisis
y psicoterapia psicoanalticamente orientada, coo particular. re
fcrencia a esta. cuestin de las Interpretaciones:
Pnrn unn e.rposlci6n sobre el empleo del interrogalorio corno parmelro, vnse Oliniclt.IM

El psicoterape11ta no lomentn la neurosis d e tmsfercncia rr~rf'siva porque no emplea .recursos qur. C'l1nducirfnn a elln, sino que, por el contrario,
rontrarrnta activamente el surgimiento de lal trnderencin dernrrnllando b
~ntrevlsta ms romo un lnterrornblo soda! de i~uales, evilan<lo la asocincin
~breo d1mdo ms nfa.~is n la realidad que R la fantasa, crenndo uri dima

:e con

d: :::~~=:ad
ml"didas ~imi\ares. Ohservn los di verso!> t-lrinrnlos
.
q
df' lodos modos npmN."en -n lo.~ 1ue
denomina lruferencins Y no neurosis 1le tmsfere nt'ia- y podr interpretarlos
no. Si estos eleu~entos Sf' tornnn entorpecedores y pnrccen atentar oontrn
el tratamiento, o s1 ve In oportunidad tle Introducir un punto va lioso interpretando un aspecto d!' la trasferencia, lo hruil, pero si la trasformcia es
rawnablemente PoSiliva Y conve.niente, y si ocurren cnmllios d e conducta
0 si las munifestnc:lo.nes d e l rnsfert'JK'ia hostil pnrece 11 tau vinllnlas que no
se las puedo. mo.ne1nr, gunrclnr silencio y permitira que la trn sferencin
persista sin resolverse. H

corrrt.1:nuenll'

Tll'OS DE JNTEJI PRETAC ION

prs.dc hate ~h."t'l 1Uos se desa rrolla una polrm icn entre los
pnrtid~nos de la.~nlcrptt'laci n ti c In r es{sfetu:ln, los partidarios
de la rnl~~pretn('JOn d e la lrosf erenc ia y los partidarios d t fa in~crpretn~m'.1 del conl r11ido. Segn nuestro punto d e vista, toda
t:sll.l polem1.ca. se inva lida con una sola frn se: Las tres son necesarias en disnlos mnnu.11tos."
Porque, qu pret cnt.JC'mos nosotros -la segunda pn rte contrn tante- del pncic>ntc?
Queremos que f'I pnd'nlc se vea a sf mismo. QucrC'mos que
VE"Q. que, por lralan~f' ile un ser humano que entr en contnclo
(hace mucho tiempo) con ntros seres humanos que no ernn
perfectos y por hnhf:r 1'1.trmlido crrneRment<' cif'rlns cosas f"ll
!onces y p~r hnh~r s1tlu rncomprf'mlido por d etf' nninadas p<>rso
nas, ex ~C'nmento un <lolur y un miPdo que lo indujeron a
protege1se con tf'<.'nrsos IJU<~ todava sigue empleando, no por<:n

g;n~:l,""P;~ ;:;;'~e~~;." rohr!' t'I Pllrticulnr, ""relacin con Ja


184

resistencia

que su situacin actual se Jo exija, sino por la fuerza de la.


rostumbre. Queremos que el paciente vea que est persistiendoen el empleo de las mismas frmulas infructuosas de adaptacin.
Queremos que vea que espera cosas incorrectas de gente correcta y cosas correctas de gente incorrecta. Por ltimo. queremos que vea lo que l no quiere ver, que quiere ponerse bien
- en cierto sentido- pero teme mejorar; que quiere cambiar,
pero lucha para no cambiar. El paciente tiene que ver que estas.
fonnas infructuosas de adaptacin acarrean una medida de gra-
tiicacin de deseos infantiles (su ganancia primaria) y de
deseos contemporneos (su ganancia secundaria). El aspectO'
gratificador de estas modalidades, principalmente inconsciente,
es lo que contribuye a mantenerlas. En efecto, lo que tan difcil
Je resulta reconocer y que tan dificil Je resulta abandonar, son
esta..i; gratificaciones.
Cul de estos puntos hay que sealar en un momento dado,
depende de cul de ellos sea ms aceptable para Ja conciencia.
del paciente y para la conciencia del psicoanalista en ese momento. La atencin del psicoanalista gira en torno de las producciones verbales del paciente. El psicoanalista vigln el creciente
mbito <le conciencia y la direccin que adquiere la tend encia
de la indagacin. Por Jo tanto, si se mantiene ..slnton.izado'" concl inconsciente del paciente, sabe (o Jlegn a saber) en qu momento debe hablar.
Algo que, por supuesto, jams se debe lmcer, es expUcar al
paciente el contenido de su inconsciente, mucho antes de que"
est en condiciones de captar Ja significacin de tales incisiones
<liagnsticas oraculares. Todn Jnterpretaci6n comienza con una.
especie d e procedimiento preparatorio. El paciente habr comunicado tantos detalles, que habr perdido de vista las conexiones
obvias -si es que alguna vez lleg6 a vedas- entre los acontecimientos y los sentimientos y actitudes . Estas conexiones se
pondrn en evidencia para el psicoanalista, aunque slo sea por
el hecho de que obtiene algo ad como una visin a vuelo de
pjaro d el conju nto. Adems, el psicoanalista sabe que existen
185

Tazones internas para r111e el paci ente no vea estas conexiones


y, en consecuencin, con slo scfinlarlas se pone en marcha un
proceso correctivo. Por Ju gemrnl el descubrimiento suscita sorpresa, agrado y curiosidad en e l paciente. No hace faltn que el
psicoanalista asigne comiotadunes promisorias n estos primitivos
-descubrimientos, porque el pnciente Jo hncc espontneamente
(aunque Feni<.:hel considera que debemos sacar partido de las
oportunidades para "sobornarlo" inducindolo a seguir ade-

rc:tan.lnr y defraudar el proceso teraputico. No es raro que, en


un momento as, en que se intenta Jn clariicacin, el paciente
se bkx1uee. No "capta" el mensaje, o bien le suena apropiado,
pero, qu significa? Olvic.Ja, teoriza, entra en digresiones, pierde
el tiempo. Prctic:amente no puede aceptar (ver) la realidad
.anle la cual est casi cara n cara.

lnntc 39 ).

]NTEArRETACJN DE l\ESJSTENClA

Habiendo definido nlgnnns conexiones o ciertos elementos


comunes de unn considNahle cantidad de nconledmientos de
la vida d el pnciente o aspectos del material presentado, el siguiente pnso consiste n proseguir los prepnrntivos pnrn una
interpretacin ntlicionnl. Tnn.lc o lcmprnno el psiconnnlistn estar en condiciones de dedr algo ms o menos :lS: "Entonce.'!
esto (este ardid, t'sl n cx pt'ritucia, es ta dt'femn, esta derrota) le
sucede a usted con fn rnfmiu; part'c:e 'Sucederl e en c>spednl a
usted. Parece qur ush-d lil'nc algo que v!'r con este s11c<'sn.
Puede que no suceda por c11.wt11idacl, pt1l'dt r1uc en rC'<llidnd
usted contrihuya n q1lf' le sm:cda. Usted ra lo hizo antes. Puede
<ne exista algn nmth 1 t>t1dto pnrn 'Jne lo lmgn, molivo que
e1 1 uua fporn fut \uil."t lnu, ptm yn no. Pudra pensarse <1ue esto
es lo que el destino lt' hi1:0 usted; veamos uhura qu ha hc-c:ho
usted co n su c1eslioul"'
Tal "interpretnd11" sil'mprc C's un "golpe (pnrn unn parte
lkl rgo, no parn Ja pnrlc ohwrvndurn dtI ego), nunquc ilumine
y libere!. Al paciente k l"ac como una pedrndn, d espus dC' haber
ped ido -o esperado- un trozo d<" p nn. Contirnc espcrnnza,
aunque muchas veces parece unn crtico y no recotortn. Es
como sin la pregunta: "Si t11 hijo te pide pon le nrrujudas una
piC'dm?", se Je conlt's lllsc: "Si n1i hijo me pidt' la luna, le dnr
.
un telescopio."
La interpretnci6n 1le l'stc tipo sut'lc fa<:ilitnr o acelerar el
proceso psicoanaltico, pero n veces el negalivismo innnlo e
fotdnscco <lel pncitnk .~e nfnra a cualquier "juslilicntivo p:lra

En vez de frotarle Ja nariz en lo que le mostramos, por as


-decirlo (cosa que el paciente hallar la manera de evitaT), pre>:cedcmos entonces a analiz.ar la resistencia. En primer trmino
sealamos 11ue tal resistencia existe; despus sealamos cmo se
manii~ta; despus sealamos su propsto evidente (y, por
supuesto, si no sabemos en qu consiste ese prop6slto, entonces
habr que recabar la colaborncin del paciente para esclarecerlo). En general, por supuesto, el propsito consiste en hacer
que una p:lrte del ego no vea la verdad dC'sagradahle. Pero este
propsito puede oscurecerse ms por diversus modnlida<les de
tmsferencia; puede que el paciente est poniendo a pruebe,
Jcsarinndo o sed11cieodo al psicoanalista.
Es importante que insistamos aqu en que las defensas y
resistencias se reconocen como desviaciones en los pensamientos
y acciones, como pleamares y bajamares de actitudes y conlraactitudcs. Estos pensamientos poseen un componente dini\mico: los <lcseos y los mviles. Toda resistencia o defensa
- "contrncnlcxis .. en el lenguaje energtico del psicoanisiscstH orientada contra un deseo o un objetivo y, por lo tanto,
adopta la forma <le una ac.-cin, pensnmlento o afecto que elude
ni objetivo. La lndole inconsciente de Jos contradeseos hace que
la resistencia no pueda alorar a la conciencia. Adem, de por sl
estos contradeseos son gratificadores y satisficientes. Parte del
proceso interpretativo, entonces, consiste en analizar el carcter
<lcsroso, no s61o del impulso contra el cual se levanta una de-

186

187

fe;sa, t sino dde los jmpulsos <l<>seosos que forman parte de fa


: ~~du;:ciae Ja resistencia. Tales deseos y mviles se ponC'~
t f
. en Ja mnnera en que se despliega la neurosis de
ras :se~~~~~den la cnlidacl de la inter~ccin con el psicoan~lista.
h
que, en el proC'eso ele mterpretar a la resislencin
mue as veces vemos In aparicin espontnea de un mR.tcrfai
nuev~ e inesperado, pero palpamos el camino del mismo modo
que e leclogo moderno lo prdpa cuando aplica el frceps bajo
en ~:parto. Por supur.slo, poclrmos limitarnos a esperar que el
~~r;n se n~~land<> y que d1snpare>zrn lodn obstruccin rncC'nkn
fe~:. si~ecn:.~guen lns t:f'.lllrat'~iones del t'1t.ero que expuJS{'ll ni
si contrib . arg~, se l l011om1zn mucho tiempo y sufrimiento
uimos H partil ('Oll unn lrnccin suave Eslo es ms 0
n~een: lo que se hace <'11 psicoanlisis. Pero debemos recordar
qar
qu~ proccd~r con sunvidacl. Estos cambios son dolorosos
~ol:r e paciente., .si c:omo el parto obsttrico se acompaa de
. La destruccin dP la <:ornza narcisista -as se Ja deno:rnl ~ pro<lu~e un t.lolor e:<rJ11isito. Puede que lo que se refleja
~ra~o~:r:ncJa n fo r,11 ~trnl'in sen la capncidad del paclf'nte
p.
p
r el <lolor, e o.<:a que, a su vez, refleja su rstima de s
m1smo y su vulnt'rnbi/frlacl. (Vase Kohut.11 ')

rnnd! l~ocJof t"Slo plaulc>a


llf'CC'sit.lnd de ir venC'iendo o claboel mism es. era del matPnnl. Porque es un hecho emprico que
rcsslenc~ tipo general clt nmtcri'.tl y d mismo tipo general de
-aur u~ e~e f'.resenta .rn el psicoanlisis en forma reiterada
del p~oa 1. ~JV.ersos <onhxtos-, para considerable desazn
el n~e t na is a joven 'J1Je l'rce que, habindolo aceptado todo
de pan:a~o~ abandona su mauera ele enfocar las mismas ilusione;

'

aci:n:~n. psicoa.nttlisi'i ~e desarrolla en un vaco, pufs los


~or Jo t r1coanahzados SJf'mpre continan viviendo SUS vidas.
ser obra ;e;11encuentra11 C'.'l:p<'rienC'fas diarias que podrn o no
ca su
. . .s. >C'~o alg1J11as vuelven a perturbar con insistcnanti a::~hbno e imlul'c~ nuc.vos repliegues hacia defensas
gu
menudo In n s:1.o:tincm encubre con la misma abs188

accin la repeticin de la modalidad antigua, de manera que


"todo lo que con tan ardua tarea se babia conquistado, parece
queclar sepultado en el olvido ... Debemos empezar (una y otra
vez) desde eJ principio'".18 A veces se consigue un cambio recordando a l paciente Ja resistencia que ya se habla identificado
antes, pero por lo general esto no basta, porque a menudo el
paciente regresa a su eslado anterior de resentimiento, depresin, provocacin o lo que fuere.
Ciertas interpretaciones o explicaciones hay que repetirlas
muchas veces. La resistencia nunca se esfuma n1 desaparece del
todo; hay que analizarla con constancia y persistencia en todo
pskoanlllisls. Muchas veces da la impresin de que el paciente
jams hubiese escuchado la interpretacin que .el. ps~cpanalista
le haba hecho en la sesin anterior. Esta necesidad de perseverar en la elaboracin, de que el psicoanalista repita las interpretaciones hasta que prendan", refleja Ja medida en que la neurosis penetra en mltiples aspectos o acontecimientos de la vida
del paciente. La estructura defensiva de ste aisla a estos acontecimientos entre s, de modo que no tiene conciencia de su
tendencia comn a escurrirse a travs de ellos. En el lenguaje
de algunos eruditos teoristas, el "traslado" o "diseminacin de
efectos" del conocimiento de una situacin hacia otras situaciones, est limitado o bloqueado. En 1as palabras de Freud:
...Hay que dar tiempo al po.ciente para que llegue a conocer esta
resistencia." l1 De ahi la necesidad de repetir las interpretaciones a medida que el paciente repite su comportamiento neurtico en clistfntos contextos.
En algunos pacientes hay que dar ms nfasis a las interpretaciones de Ja resistencia, mientras que en otros hay que
prestar mb ayuda en la reformulacin, emisin e hit.e gracin ~el
material. Algunos psicoana.Ustas concentran gran parte de la
Hace alaunos fiol aperecl en Tha New Yorker una carla.tura de
Kindl, en la: que un homhh- de mediana 'edad1 tendido en el 'dlviD. decla.
o su mdico~ ..Dada mi gran mejol'la, no le ptirece, doctor, quo podrl.a
easumU el afecto que senta hacia mi madre?"'

189

lcibor psicminnlitico ('ll h1~ l'k111t'nlns dtstmt'l i\os ( t'S tki:ir, agn
~ivos) del matC'rifll <lC'I p:u:i011te. "Stalncl hl ngr('sin -uconSC'
Y. la e~_presin y l'll' ('mh11to e rtko sanos la sC'guiri'in <'Clll

JHn-

naturalidad. P11edt (jll(' Sl'<\ dlrto, 'Jt'ro t">Sto se eomplica por t'l
hecho <le que lodos los actos ('Ollli1nr n manifl'slado1ws de
1

dl's.~os y ?wthc'.s positirns ("rrtil"ns') y nC'galivos ("agresivos ) al mismo tiempo, 11sionaclns y/n no fus ionados en diversos
grados. La agresin "cnuknidn" y emuhierta requiere a VCC't'S
que se la dise411e y a \"tcC's 1111c se la dC'je intacta.

d<'d ican por igual a explorar la "neurosis de trasferencia" en


cuanto a sus manifestaciones de resistencia y contenido. La ex
plorai::in inte rpreta tiva d e Ja "neurosis <le trasfere ncia" es uno
de lus n1sgos distintivos del psicoanlisis.
J NTU\J'Rl:.l"ACJN

DEL CONTENI DO

p~ra retarda~ el prn<:c~n. Pnrn ('omplacer ni t'5konm1 li.~tn, el pa


<.w ntC' l~ar ciertas c-o~as o St' abslc ndn de ha('rrlas, n bien, para
l'Onlrnnarlu. a veces las han o tlcjar de hrtC'(rlns. Las infrrcnc.:ins Y las tliladonC's <111< rC'l:mlnn In labor p sk onnnltitn 1m 1
l.'~llls VCCT'S -~~ <'IHnmn o ~;i ' co11!1mplan mt'jor dtsd r <'I pun,to tk
v1sta de su. s1gnic'atlo t11 la trnsft..re ndu. Alguno.~ pskonnnlistas
son muy al<('los a ptrdhir t' i11t<'rpretnr a la "resistencia de t msferenc~a y hasta se <011r:r11trun con exclusividad rn ella.IM Lo..
mayorm de los p sic narmJi,..fas ti<~nrn <'onstantementr en l'u t' nln
el ns~_cto trn.~frrr.ndnl dt la i11l<'rpretacin, y slo lo emplean
cspcc11eamcntc! cuantlo In tmucnlrnn de manrra ustt>ns iblc en
un cpi~~io o fase del tralnrniento. En su mayor parlt', In nl<'r
prctucm~ de la, t.rnsfon'tl<'i:t ornpa una porcin notnblt tl!l pro
('CSo ps1connnlill<.'O, porque el psit:oana lista y el potitnte se

Puede que parezca que hemos descuidado o por )o menos


postergado Ja exposicin sobre la interpretacin del contenido.
,Hemos olvidado -podr preguntar alguien- que el psicoa~
lisla tiene Ja responsabilidad de asistir al paciente en I~ .~dqm- '
sicin de conocimientos sobre s mismo? Tal pregunta da a
cntcnckr que, en up determinado momento, el psiooanalista.
lime <uc convertirse en un Jos o en un Daniel que explica al
paciente el significado de ciertas cosas oscuras.
E n la bibliograa psicoanaltica de los ltimos decenios se
aprecian dos posiciones extremas acerca de cmo ensear esto.
Wilhcim R C'ic h l'IH crea que hay q ue dclinett.r un programa de
intnprrtndn sis te mtico y muy bkn estructurado, en el que
los prcx.Tdimienlos se Jeta llcn e n un ord en num rico de pasos
su<.csivos (uno-dos-tres) . ta l como se . podra planificar una.
npendiC'cclnma. En el otro extremo estuvo la posicin de Theo
dor Re ik,1111. 1&11 quie n consider que tales teorizadones, reflexiones y planificaciones ntentnn contra la lnbor de los psicoanalistns. Le ngrndnhri scnlnr Ja hn portancfo ele los factores puramt'nlc intuitivos, y sus libros S11rprise and tl1e Psyclioanalyst Y
L1.tte11l11g u:it/1 tlie Tl1ird Ear (La sorpresa y el psicoanalista,
y Escud1nnclu con e l terce r odo) contienen excele nte material
iluslrnlivo de su tesis. Estos libros no slo son huenos por su
mntenido sino tambi n por su espritu. As como hay que cerrar
los ojos frente a a lgun.1s d e ls extraas digresiones que aparecen e n el libro de Rcich, asi tambin hay que cerrar los ojos
a ntf' Jrn; nl<'gntos de Rek en contra del conocimiento y del pensnmiento. Amhos autores son tiles parn elnborar los d etalles
de la prctica tcnka.

rno

191

l NT.Elll'AETAClN DE

1~\

Tll:ISFl: llENC '.J/\. '

. En_ consickrahlt mcdida la n sistcuda )' t'I 1,:ontC'1ticlo scev1dcncmn <.ons lant1m<n!I' <'11 la rf"lnein <if' t ras fn<'ndn. El
p~icoanaHsta .dl:semwia d pap('I de divf'rsos ptrsonnjts cfo Ja
vida del. pac1~ntc y, por <.'nn.i;iguknlt', C'n Inda interprctndn
d e la res1s\rnC'1a y <'Jt tod:1 inl<'rprrlntilln drl mnll'nidoJcs pro
bnhlC' que e~ psilon nali~la figun t'JJ 11110 tic sus paptI<.<;. A vtcts
resulta parlH:11larmt'11!1 !il parn d v.il'i<nte que se le st'iiah.: ,
este papel trnsfrrido en rdad(m l'on la forma en ftur Jo emplea

Si bien yo (K. A. f\I.) no contemplo ni formulu el proceso


tal como lo hizo flC'ich, mis exposiciones didcticas y escritas
con~erdan ms con su pensamiento, aunque sospc<.:ho que mi
prctica est ms acurde l'on la de Reik, que <.:on tanta elocuencia describiera Ferenczi antes que Reik:
Pooo a poco ndquirimo.s nocin dt- la inmensa complejidad del trnha;o
mental que se e:o:l:e al psitonnulislfl. Es!& tlebe permitir que lns lihreJ
asociaciones del paciente incidan sobre l, pero ni mismo tiempo dejn que
su propia fantnsa se pouga a tmhajar con el mnterinl de asociacin, de vez
en cuando compara las nuevas cone:'liones que surgen con los resltltados
anteriOfes del psicoonftlisis, }' ui por un inS(nnle puede atenuar la vigilanc:lo.
Y la critica que sus propias trmlt>ncins subjetivos requieren.
Podrlumos decir que ~11 nwnh.. osclln co11stanlem!'nte entre la "mPfttln,
la observacin de si mi~mo y ln formulncin de Juicios. Esto ltimo surge
espont6MD.menle de llr111po e>n tit>mpo cumo seales mentales que, al principio, slo pueden vn lornrse tumo tnlcs; slo trns In ncumulaci6n de observaciones adicionales se licnc derecho a hacer una interpretacin.34

D~do qUe prev?lt-ce .la nocin popular de que el principal


contenido del mntcrml ps1coanaHtiro son los sueos, es probable
que el lector espere que nos ocupemos un poco de Ja tcnica de
la interpretacin de los sueos. Lamentnblemenle los sueos no
constituyen lo prindpnl en ningn psicoanlisis; del'imos "lamentablemente" porque, cnmo dijo Freud, sun el camino real
que conduce al nconst'iente y nyuda mucho a iJcntificnr las
tendencins del pensnrnhmlo y Ja jnleucin inconscientes. Son,
~_r ad decirlo, lns gtrnns o pcpilns tspcciules de un psiconnhs1s, Y romo regln slo nfloran de vt.-z en cuamlo en la mayora
de 1.os psi~an.~sis. Cuando lo hncc,1, mcr('('en atencin y, si es
posible, fnterprelncin, y a menudo esto es la m1.lula de la funcin interpretativa. Pero 11 veces no aparecen para nada y tambin esto hay que exnminnrlo.
La h~t erprctacin de Jos s~efios es dt por si un tema amplJo
Y recndito al que no hadamos justicia si hicisemos un has.quejo esquemtico ch~ tipo terico. Aunque hemos de referimos
192

a ella un poco ms adelante, exhortamos al alumno a que realice


un estudio especial de este tema valindose de los varios tratados
excelentes disponibles.
MODELO GRAFICO DEL PROCESO TERAPEUTICO

En mi poca de estudiante mi principal dificultad se relacionaba con todas las formulaciones, explicaciones e ilustracio
nes, y nunca estaba del todo seguro de saber hacia dnde
marchaban mis psicoanalizados. Puede que esto les resulte extraamente ingenuo a los psicoanalistas que ya adquirieron
competencia y confianza en si mismos, que aprendieron a colocar cada pieza d informacin nueva en el sitio aproplado de sus
propias conceptualizaciones, o a rechazarla por carente de importancia. Pero sucede que el candidato joven tiene el sensible
recuerdo de sus propias recientes y tumultuosas experiencias en
.el divn, adems de una vasta cantidad de lecturas, adems
<le diversos tipos de instruccin asimilada slo en parte. No debe
extraarnos que se sienta confundido cuando su paciente viene .
a visitarlo ella tras dla, apilando Pelion sobre Ossa, hasta perder.
de vista por completo toda nocin de la estructura del proceso.
Para mezclar metforas, po<ldamos decir que no puede ver el
bosque por los rboles que tiene delante. En tareas de supervisin, <le vez en cuando hago que el candidato repase todo el
material desde el principio, para que adquiera un concepto del
avance y retroceso de las tendencias, de la regresin, de la repe
ticin, <lo In formu. general de reslstencla, pero, ms en especial,
para que adquiera una idea global del proceso psicoanaU:tico
.como un todo.
Uno de los motivos de la dificultad que se plantea al estu-Oiante es que ca~mos de un modelo o esquema sistemlltico
adecuado del proceso psicoanaHtico, con el cual el estudiante '
pueda vincular sus nuevas ideas y experiencias. Se propusieron
varios modelos as.
Hace unos treinta aos, desconociendo por completo el

193

ordenamiento dt Reic:h, ide una conceptuali:z.acin del proceso


teraputico psicoanalltro q ue hall de utilidad para m mismo
y para la doct>ndn. En virlud de que las expresiones de aprecio
d e ex candidatos me dieron alif'nto, he cfo delinearla aqu lo
mejor posible, au11<1uc resulta mucho ms fcil presentarla ver
balmente ron ayuda d e Ja pizarra y cJe varias tizns de colores.
Invito :i los alunmos a que traten d e pensar e n forma nbs
tracia en la t.rnrretorin que sigue In vida de un nifio que e n
ltimn instandn S<' c:onvcrtir en nn p:lcicnte psico:m:lltico. Les
s ugiero que repn'!ientf'n su nacimiento con un punto y la trnyectoria d e s' vida ton una lnt't'l. La lnea nace en el "punto", y
avanza hacia rl f11turn. La influencia d e Jos padrC'S, hf'rmn nos,
circunstancias y ~ a('Ontecimitntos se combina con Jos factpres
constitucionales<" instintivos, pnm d etcmnnr la dirC'Ccin exacta
q ue habr <le ad11uirir el curso ulterior <le la vida.
Si esta vkla estuviese cJcstnada a ser una vida ..normal",
sana e ideal, el tlingnm111 corrcsponder in al que vC'mos en la
figura 10.

Figura 10

O bien podra sm('d('r <jUC', a mcdidn que St' desnrrolh1


Ja vida, los objl'li\'OS cnmbian parn mejor. Suponie ndo que e::
representa cualquirr tipo <le m ejora con respecto a un objclivo
..normnl" de Ja vida (o una serie d e objetivos), que se re presen
lan con G 1 , trnC'mos olro curso o evolucin esquemtico en la
figura 11.

dia rnmar es, por definicin, ~a


Pe~o !a.vida que vamosd:svia<~ de su objetivo -~ d~1r,
de un mthv1c1uo q ue se ha
r l- siguiendo una dire~c1.6n
objetivo aceptable y aprobado. Po
resivn ) hacia un obJehvo
de<:epdonante e insatis(actona. ( re~arlo corno en la figura 12.
"falso ( G ~). Esto po<lria01os cJmgra '
........:,........... 1G'

a~-
' ~

,, .....

. . ......,~ . , ..

o>

. ,................................. .-.G'

...

figura 12

tales desviaciones hacia un


Nu("Stra teora so~ticne.. qu:rren a travs de la adquisicin,
objetivo innpropiudo . f~Jso ocuivocadas para encarar las opor
a temprana edad, de tecmcas
Tambin sostiene que ~stas
tunicJadeS y peligros <l~ ~a : r:~maron como respuesta a me~
tcnicn~ crr(inca~ para vtv:~ncias dolorosas, .~ruscros .malc1:i;t~cl
pacitnciones, l<'S1ones, cxpc
tes y otros trnu1nntisrnos
<litios, o~irt111Uclac1.~s c1c~<.'fl~~:~1 n;0 niicstro diagrl1ma indicamos
perodo de formnc101\ pnm 111
:r X a ( figuro 13).
a estas influencias como X
y
... ..
.. ,.... .".

~ .'

B
Figura 11

194

Figur 13

195

,.

.. .. .. ..............

-,, .

Lo que no se muestra especficamente f' n el Jingrama, es


que quizs el paciente haya avanzado ms all del objetivo G 8
habiendo superado su comienzo en apariencia malo, slo para
regresar a l frente a nuevas dificultades.
Hemos de inlro<lucir nhorn. el factor teraputico en nuestro
diagrama. Cuando el confli cto se torna insoportable, la desconcertada ..vctima" del destino, las circunstancias y el error, llega
en su lul'ho a 1111 punto (la est rella <l e In figuru 14 ) en que el
dolor o el mie<lo la inducen pt.'t1ir ayuda. Por fortuna para nuestros esquemas, ent ra en contacto con un psicoanalista y empren<le el lratnmienlo psiconualtico. Esto se muestra en el diagrama es lahhl'iendo una nuf'\'a esfera o rea de actividad
totalmente distinta ni pasado o a la vi<la actual del paciente. El
tratamiento hnhr de producir un cambio dl'Cisivo en su vida,
pero este punto en que se opern el cambio no se evi<lenda en
seguida.
Con el es talJlt-cimienlo tic una relacin con t>I psicoanalista,
nuestro sujeto f.' mpicza, como "paciente", a desarrollar no una
vida dohlc sino una vida triple. Por una parle, contina sus rela
cinnes con sus fomilinres, Amigos, crnplradores, empleaclos y
todos los dcmi'l.. constituyenlts ele su mundo de trnbajo itu"io.
Esta, como sa!H'nms, t'"S una txislcnda inC'ompleta, parcial, "su
pcrficial.. , porq11r. por tltbajo ele f' llll hay uun tendencia a la vida
conflictnatla. tlP In tnnl slo posrf' 1111n nocin vaga pero que se
expresa d e din1sa" 111nmras.
Una hum por da, en secreta rt'un in ton el psieoanalista, el
pncicnle ctml! mpl n rst<' asp<'cln snli!NrnPO d<' s mismo, Je
tnnto lit'mpo mnlto y tseasntntntc rccouocitlo. Prrcibe esta porcin scpullml n tln su ,ida mental como una prolongacin promi
n<~nle pero sum1~1 ~itlu de su luclancia y su niez. En esa hora
recuerda heridas y prsares, as como desros de mucho tiempo
nulri<los pero frustrntlos, y, a medida que los experimenta en
sus rem inisccndas, los revalora y les asigna una nueva ubicacin
en su pc:'nsamiPnlo. Porn a poco la potencia y la conlida<l de

196

.
.
t
stos wo q11eclumlo cnda vez ms
estos cle1nen1os thsm1~1uy .' ~ocia en vas <le maduracin.
bajo el cont rol <le su intehg t lo de mostrar la siguiente etapa
En la (igura 14 hemos h:\.n~ ha comenzado (A) y se des
en los esqu~rnas: El ps.icoa:::u~i~a en la vida del paciente. ~
arrolla la s1tuac1~n psw:-ituacin en la realidad (R), y ?eba}O
l co que se extiende hacia ademismo tiempo existe una
de ella est el conli~to ~to) ~nfancia, lesionando y entorpelante desde la situacin e ~ l
ciendo a la tendencia normativa.

........

*-./-..

/'e.,.'"'

Figura 14

m~.lda que c1 tralamiento psicoa~Utlco


Dm tras <l1a, a nces se amplan, se evocan memor~as. de
avam:a y que sus al.en
las relaciona con los acontecumentiempos muy pretritos y ~e
cootemp<>rneos dentro de la
tos, se-ntimientos
reacc1o;~e inferir qne existe una corressituacin teraputica. Se, p roca -no exacta, sin duela, per~ .si
p0ndC'ncia paralela o rec~p
., 0 progreso en el psicoanMis1s,
!>ignificativo.- entre l?s :;::nhibicin, fijacin o todo lo que
los pasos de Jes~o:alr:aec la ~iez desdichada, y los pasos de la
fue. m~s caracter s~~acin contempornea. (Para esto y para
meonn en la ad. p . te vase la figura 15.)
.
la exposicin subs1gu1en '
f ndidad de la regresin, el pa
Habiendo Uego.do a a prod u taciones frente a la vida y a
denle tiend e a mt'jorar sus a ap

191

luchar con mayor <lcterminacin y corn:krtn para cofnistnr el


ob jetivo "bueno" e.le una realizacin confortable y pro<luctiva.
Esto se refiere al objetivo d e la vtda d el p;;icicol(', pero no al
objetivo del tratamiento, aunque se supone aq u cuc este ltimo
es el logro del anterior. No siempre los objetivos de Ja psicoterapia, inclusive el psicoanlisis, se pueden enunciar con tanta
simpleza, porque en reali<la<l varan mucho, segn nos advirti
l 'Oll clucm'ncia Cill.18 Los objetivos tericos del psicoanlisis
pueden formularse- d e diversas maneras; Freud lo hizo reiteradamente, quizs con mayor d ari<lad, emlleandn estas palabras:
Podr.l eslablt'cerse q ue In mira del ttntn.miento conslste en e lirrnar
las rcsisten<'lns del :m dt-nte y l..ncer una reseo. dr. sus rem~~iones, para
pon<"r en d t"M'11l1itrto Jo, uuifil"fl.Ci(m mRs ;Hnplia y el fortnh..'C'imimto <le su
qi:o, p<"rmitil111l1,le ns et"OIW111i1~-u h ener.dn me11tn1 que e.~til consumiendo
n conflicto~ internos y uprovt"lli:.1r k 11wjor q ue sus cripAc:id1ules heredadas
\' t'rmi tr11 en l. de mod o qut' St'il tol10 lo r-fic.-i<'nle y c.11piz de goce q ue sea
posihlr. !.a o\imi nntif111 tle los ~intomas 11e sn en(nmcJ ;od no se obtiene
dt' manl:'ra isperi ili1, ero nparece. por n~i cle1.:irlo, como u n suhpro<lucto,
sit'mpre rp1P el JSiC."milisis se condnzrn tn fonna arropiaJa.117

T <rknnwntc, cn<ln paso del psicoanlisis, acere<' al pacienp;isu nHls a la rcali1.hul y un pnso ms al punto en que el

ll' 1111

psicoanlis.~ d e jar de str necesario. segn se refleja en ht. vida

rrnl dl'I p<Hitnk con pasos orie ntados hadu el mejoramiento

dl' las nhwinlll'S con los Jerns. El proceso de rt'cuperaci6n y


1.l proctso th I psicoanlisis comlu<'<'n al mismo punto terminal,
:mmue 1.11 H'ulidad no terminan simultneamente. El r<'a d e la
vida y los intereses <lcl paciente rl'prescntados pnr la situacin
psil'onnaltila, st ir{m hadC'mlo ms y ms peq11cfios. hasta finalmente drsaparC'ct.r, mi<'nlrns que In sil nacin <lc ln realidad contempornell se ir ainplinndo y extendiendo, con mnyor libertad
pnra la nfeetividad y creulivi<l1ld oh jcliva.
Atkms de' t'sla corrrspondendn t'nlre Jos pasos d e los camhios progresivos (situacin nnaltit'n y situm:in en la realidad).
1xste un i.Jnrnlelismo aprox:inin<lo eulrc los pnsos d el proceso

199

teraputico y los pasos que representan al desarrollo original de


la enfermedad, o S('a Ja secuencia de pasos desviados o descendentes en la situncin original de la infancia o In niez. Estas
son, a grandes rasgos, imgenes o rplicas la una de Ja otra: la
una avanza hacia la enfermedad, la otra hacia la rC'cuperacin.
Siempre seianlb lo Jgieu que sera SU(?OllCr que las p1i111eras
rememoraciones Jl' un psicoanlisis son las cxperendas ( traumticas) ms antiguas (X 1 ) , seguidas por la rememoracin de
la segunda experiencia trnumtca (X 2 ), despus por la de la
tercera., y as sucesivamente, hasta X".
Por supuesto, todos sabemos que l~s cosas ele ningn modo
suceden as. En ee<>to, muchas veces vemos exactamente lo con
trario, hablando en tnninos muy generalt-s. Lo que primero se
evoca son las conlrnricdacles, dolores y dese ngaos ms reciente3, y despus los mr.nos recientes, retrocediendo en el msado.
Por lo tanto, a mcdid:t ltue el psicoanlisis contina su avance, la
rememoracin se inlerna cada vez ms en el ayer, pero en un
orden completame1ile imprevisible.
Estas rememoraciones de acontecimientos anteriores que
concuerdan con experiencias contemporneas, no son los objelos
primarios de la bsqucdn del paciente, sino que simplf'mente
se le "ocurren" en rrfodn con txperiencins en lns dos situado
nes conternpo1lwt:m:, In nnnltkn y Ja realidad. Se parecen ni
material de referendn de una hibliole<.'a: respaldan y explican
los reflejos de problemas de la realidad contempornea, tal
como stos apnrecen en In situacin psicoanalilica. Como vere
mos, tal rememorncHm de Ja <'Xpcriencia genrica es ms urde
nada y posee mnyor signikado ele lo que> esto s\lgicrc.
Pero ni prindpin, como todos sabemos, el paci<'nte tiende
n convertir a In situudn psicoannllh:n en la anttesis de su
situacin real. El mundo externo le fue hostil y t"Spera del psiconnalistn cordinliducl. El mundo externo lo amt.-drentn y espera
del psicoanalista seguridad. Sin embargo, gradualmente, por
supuesto, ni no encontrnr lu colo.boracin del psicoanalista para
desarrollar esto l'C'l'iprociJnJ, e1 podente tiende a lit.liar con el

.
ue haba lidiado infruc
lsicoanalista de la. misma manera q
d od u vida {desde B
tuosamente con la gente a lo largo e t a :;:
hasta G1 ) .
d. d
1
Pero a/tora hay un eleme nto correctivo. Hemos m i~a. o a
tendencia hacia la correcci6n, en la carta, con un mo.v1m~en~o
escalonado que se aparta del objetivo falso?'.. se enca;1~a t act
el verdadero (<le G' hacia G ') pero ~o <l111mos qu ac or o
determinaba. Cul es el factor correctivo?
.
Se iecordar que en este capitulo mencionamos d1v~rsas
teorias que explicaban la me)oria que acarrea el tratamiento
sicoanaltico. Todos coinciden en que "sucede" algo, en q~e se
~roducen cambios en la estructura y funci~~ de la p~rsonahda~,
ero no sabemos por qu ocurren. Admitimos la importanc~
~e lo que llamamos discemimiento en el proceso de la
racin pero no sabemos con certeza si se trata de un p ucto
del ca~bio o si es el factor que Jo provoca. Qu es, con exactitud, el discernimiento?
.
Deinimos al discernimiento como la capacidad del paciente

=pe

para reconocer:

l. Que tal o cual aspecto de su sentimiento y actitudes, ta!


o cual tcnica de c:onducta, tal o cual papel en el que coloca
otra gente, pertenece a una modalidad ;
2 Que esta modalidad, como la huella de un os.o que
ha pc.rdido ciertos dedos en una !rampa hace much? ti~mpo,
< iC'dn e;tampada con cada paso que da en el cam~no e su
Sda; est. en sus relaciones stnaciona~es co~ la real~<la.d con
tempornea y est presente en su relac16n ps1coana~it1ca,
3 Que esta modalidad se origin por un motivo que ~~e
valed~ro en ese momento, pero persisti a pesar d~ ~os ~m tos
ocurridos en algunas de las circunstancias que ongmanamente
Ja haban determinado;
Compirese la referencia 59.

201

200

4. Que esta mndnlillad tontitne tlcmentos oft>nsivos Y


nocivos para otros, adC'ms de costosos )' p crlnrhndores pnm el
mismo paciente.
Disr<'rnimicn\o nn s lo tnnsistc en \Tr tllf' en la sitmldc'm
psicoanaHtlc~ hay algo similar a otra eosn que ocurri en la

niez, tampoco consiste slo en ver que en In 11i1l(z hubo ulgo


que se refleja en la s ncCi\'itlatles de la situndn tontcmpornen
d el paciente, ns comi1 no slo ronsiste en ver CJtH" en la sihmdn
contempornea hn y algn r111r e~ un reflPjo de otrn cosn en la
situacin psiconnullicn. En l'I se ntido (.orrccto 1.lc la pnlahrn Y
t'n el senlido til, a los tfo etos 1k In lt:nkn pskoanaltka,
cliscernimiento es la i1/e11tiflr.:m:llu .<;i11111ftr11r.a ele la moclalidml
de cornlucta en es/r1.<; tres situaciones. ;1mro c1111 un e11femli
miento d e 1wrq11 se usmmi IJ se u.san In/ como rmu y como son."

Dice Lowtnsl<i u,
El inlt"rs del p~ im:in li11 i~ no se l't"ntrnli1.r1 f'n e l pn!>.1<lo solamente,
como a veces St" pirm:.. 1 e m 'menmrnte. sino f'n h inlnrelrich'm entre el
pnSRdo y el prtsrnte: In inlhwncin d PI pn~m l o sobre t>I prf'.C!'nlf', y, por
parad jico que parl'zt-:i, 1lrl prl'ltf'nte wbre el p:isado. El papel superlativo
(1 ue el a1"ll\li.~ is (l e la \rl>'(11ch1 dr~cmpei1n t' n la t.;cnlca psicoannlitiC'fl, se
h:1sR en esta intrrcrn1exil111 part k11lor rue f'llt'tmtmmos f'nt re f' I pasado Y
e l presente d e la vida 1111111:111:1 1 '.!~

Ric-hfi r ld 11m . i;11 .~d'ial r 11 e la 107, de In inteli!lendn no sblo es


suave, sino quf' hn hla t<t u 1l11s l'Ol.'f'll: f'!I decir, l'lli.ct1'n dos tlpot rlt' disCt'T
11hnle11to, lmmdos rn d !lf'cho de- rne My tlos llpo11 dio conocimiento, doll
mnneTM disltnlns por lnc nmlo:-11 .~1hrmoll lns C'OS.'lll, rue se ih1strnn por
las mnnerns f'n 1'}11e crnuwt nm~ nl nkohol )' por lo manera en que ronoce
mos R la f',qtric'nina (HtrtrniKl Ru!.~f' ll) . .. Lo q11e Re-id y Finesino:er Ul.G
di>nominnron 'di ~f'f'n im knlo dinfomko, rue f'~ f'I ',m111m11m bnn11?'1 int~
"!t-ctual drl p~icnnn:lli~i s'. l'n rrrilicbd rurdP l o~rnr~e mf'llinnte- In smcrom
n1C'i6n f'Pt1ivr1 d i> amhn lip<J.~ fon1lnmPnt nlrs d r. 1li~cernim ie-nto en un
o.den apmpindo rrgid u por !tu particulnridndrs di: mda caso."

202

h'"TEJIPRETA CJN DE LOS SUEOS

A eslo lo representamos en el dingrama (figura 15) que


l'Onecta n las tres reas -niez, realid ad ambiental contempo
n.nea y situacin psicoanaUtica- y forma U!J tringulo, el trin
gulo del discernimiento. Un rasgo fortuito de este esquema
c.liagramlico es que el tringulo encierra una regin que, con
fines heudsticos, sirve de sitio para indicar al sueo (D) como
un producto envasado del inconsciente, que escapa a la dimen
sin tiempo. Los sueos se tornan estu<liables y comp~ensibles
e n la situacin psicoa nalitlca, cuando el psicoanalista los recibe
como regalos y mensajes codificados. Son como un prisma, que
co ntiene columnas paralelas, por as decirlo, en trminos deri
vados de la situacin psicoanaHtica, la situacin de la realidad
y la situaci6 n de la niez. En consecuencia, se dijo que el sueo
es C'I camino real que conduce al entendimiento del inconsciente,
y el santo y sea que pennite identificar al complejo de modalic.lndf's carnctcrstico de la personalidad.
..Entonces los sueos -dijo Erikson- no slo satisfacen
deseos d ~ nudos de licencia. sexual, de dominaci6n ilimitada y
de destructividad desenfrenada, sino que, donde funcionan,
tambin eliminan el aisla.miento <l el qu e suea, aplacan su candencia y preservan su identi<lad , todo ello de maneras esped
fo:ns e in.~lructivns." 2 '
..SC'gn lo delinca Erikson -comenta Ekstcin- d sueo
nOeja el ciclo vital del sofiador: su fase actual y la fase infantil
relacionada con la act ual, sus fij aciones y sus poros psicosexuales
y psicoagresivos . Refl e}a el proceso social, la identidad 1..'0lectiva
y la identidad del ego, y los mecanismos defensivos e integralivos de la organizacin del ego." 24
Freud reconoci desde el principio mismo la importancia
<le la interpretacin de los sueos en la terapia psicoanaUtca,
importancia que no ha decrecido con el correr dPI tiempo y con la
acumulacUm de experiencia. La teoda <le los sueos, su reme-

203

moracin y su inlC'rpn:laciu, es en realda<l la lrora bsica de


la tcnica, <le Ja cua l todas estas pginas no son sino una elaboracin. La 11terpretaci611 de los sueos es la Carta ldagna del
psicoanlisis y la teora se detalla en esa obra con toda plenitud.
Este es precisnmentc el motivo por el cual no comentamos
aqul de manera ms especfica la s minucias de la interpretacin
d~ los sueos: En la pr.ctita y en la docencia, siempre dependimos mucho <le la interpretacin <le los sueos, y consideramos
que su evasin o desconsideracin de parte <le los psicoanalistas
jvenes inCJ ic.wct que su capacitacin no fue del todo completa.
Los suefios son para el psicoanalista lo que las muestras extradas
con sacabocados pnra el gelogo, con la dierencia de que nuestras mue.~tras son p.o;ponlnens. Son c:omunicaciones codificadas
que proVienen del inconsciente, que de ese modo eluden la
barrera represiva. Cunndo son traducibles, los sueos -con
ayuda d(~ In nsodadu- iluminan y aclaran amplios mbitos
de oscurJd~d en lu historia vital, el cuadro clnico y la situacin
de trasferencia.

LA SECUENCIA 01\0EN/\DA l>F.L MATERIAL

.. Una explkac111 o dtscripcin ele la manera <'n que la ac.h.1uis~c1n de d1sl'ernimkntu favorn1.:c el avance lincin la recupem<:1611, es c1ue los dominios)' la liht>rlacl del ego se umpHan cuando

el discernimiento haC'e rl'lroc('(}cr a In barrera <le In represin, y


amplfa d rett del conodmknto de s mismo. Eslo se demuestra
esquemticamente t'n nuestro moc.folo con una linea vertical que
Thomns N. Frf'nch H empremlt un exnmen Intensivo de los prosos psirol6gico.~ n In lm: de los des<'ubrlmientos psicoanalticos y de la
teorln ele los rdtejos t-ondiclonndm1. El ~f'1?11ndo de los cint'O vo lm~nes
1le este estudio se dt>dim por t"ntero n In tf"Orln de los suf'os y a su interprelaci6n en lerRpia psicoon11HtiC"8, con especia l referencia a IR! moUalidRdes Y secut-n<'IR! rf'C'llrrf'nlt's f'n distintos s11eQS de la misma persona.
F'rench rehtciona a est3s modalidades ron lu modalidndes de conducta dei
paciente.

204

est delante de la pnrte principal de la zona de la niez. A me


dida que el proceso se desarrolla, esta barrera de represin ( RB)
se aborda reiteradamente y es penetrada cada vez ms para que
se rescate el material olvidado. En efecto, la linea retrocede cada
vez ms, o sea que se desplaza hacia la izquierda.
Junto con esta progresiva regresin en el recuerdo de lo
olvidado y reprimi.do, el proceso de correlacin contina, de
manera que, por as decirlo, el paciente recuerda en un momento algo del pasado, pero al instante siguiente refiere una
actitud hacia. el mdico y, un rato despus, expresa una fantasa
(o sueo) que identifica a la similitud de estas tres reas.
Exisle por lo general un vago orden general en la presen
tacin en apariencia lnestructurada del material psicOanaltlco
proveniente de estas reas distintas. Al principio del psicoanlisis, muchas veces el paciente describe algo de su desdicha
contempornea y es probable que ofrezca algn resumen anam
nsico derivado de la situacin real y remontado hasta su ni\ez.
Esto me pas hoy -proseguir-, como me pasaba muchas
veces cuando era nio, por ejemplo, cuando ... " Esto es lo que
designamos como una direccin cronol6gica del orden del material que se presenta.; es tipi.co de las buenas historias psiquitricas y de la psicoterapia, pero no es buen psicoanlisis, salvo
en los etapas muy tempranas.
En el psicoanUsis "'que marcha bien'', en cambio, por lo
general el paciente describe, pongamos por caso, un aspecto
<le la situacin real que le resulta desplacentero, y de esto pesa
a ciertos aspectos de la situacin psicoanalftica que podrn resultarle placenteros o desplacenteros, aunque quizs placenteros
en contraste con lo desplacentero de Ja situacin real. Bajo la
gira de este aspecto placentero de la situacin psicoanalitlca,
su mente regresa a la niez y recuerda algo de esa rea que no
es ni lo m&s antiguo ni lo ms reciente. sino algo relacionado
con lo anterior. Desde esa rea no tarda en volver al presente, a
algo que est en la situacin real contempornea, y con ello se
habr completado el ciclo. (Frmula: Situacin real-+Situacin

205

~~!coanaltica
de trasferencia-+Situacin de Ja niez--+Situa~on de ~a reahdad-+Situacin psicoanaltica y/o de traslerencia-+etcetera.)

Y!

Ejemplo: "~fj csposu Jams me tiene lisia Ja


.
d
cena cuan o
regreso del traba s
1 ~ H.'mprc me hace esperar. Por supuesto esto
ta b',
m ien me o ace ustnl, a veces. Pero con usted no e~ tan
grave, porque no me hacr esperar mucho No s

ocurr~ tirarl: esta puntadita a usted. A v~es sol~:~~rl;eb:~


mas e ese tipo a mi madre; yo era muy ingrato con ella La
acusaba de _cosas_ que era inocente. Mi madre se desviva . ra
que yo comiese b1en. Hecuerdo los almuerzos
pa

:iando regresaba de ln escuela. ~Jj esposa jam~~eh:r~::::rai;:


pesar
todo no la reprocho demasiado. Puede ue
a

t::

?e

miedo. S1, me pareC'e que tengo miedo de criticarla. ~Je pareg


que me atrevo m1~cho ms a l'rilicarlo n usted que a mi es
a veces m~ emp~no ('U enco ntrarle defectos a usted."
po
El ps1coanahsta rrco11ol'cr en esto otras cosa 1
d.el punto que clesenmo.i;; ilustrar, o sea que el pn .
a margen
s1vai;n~nte de, la situadn contempornea a la c~~1::c~~a s1~ce
anaJ1ttca, de esta a n.~ pectos afines d e In situacin de la p~~co
luego a la situacin real y npite el crculo en la .
d' nm.ez,
contrara ~ la~ agu.ias del reloj (como en In fi ~;mna irncc1n
fa secuencia hpica, n lro incll
g a 15). F..i;;ta es

sC:

:~~~i~?ndelbnpoyo

en~.~<'jc; ;,:~;~~~:F~:u~~es~:t!d:i cp~~:~:

de/
is e e avanzar desde lo
. d
hacia lo q~e s~ entiende por pro1~~~~a~~~!~~ e por superficie
cl
Pero s1 l:'J mnl<>rial su<:esivo lfemlc a avnn
fundiclades dircctnna:ntc hucin el
zar csdc las proen nuestro diagrama ('.~ una. dire~~::~~::l~tu.al, o S<.'8 lo ' 1ue
1
g1ca, o sea en el
sentido de las agujas dcI reloj h
lo tanto, todo psicoanalista. ' ay a go que marcha mal. Por
hablase del siguiente ~odo tec~nocera qu~ el. paciente que
tad de resistencia seria:
' ropieza con algun hpo de dificul"Usted me tuvo rsperand
M
hace. Ser que hoy m~ querao v:~.~~? T:r:~~fnunmto,. e"s rqu lo
posn me

hace esperar, siempre lo hace. Yo no le digo nada, supongo que


Je tendr miedo. r..H madre nunca me hada esperar; ella siempre
me tenla listo el almuerzo cuando regresaba de la escuela; nunca
tuve que esperar, como me sucede aqu. Por qu me hace esperar usted?"
En este ejemplo el material fluye en direccin contraria
(Analtica-+Realidad-+Niez-+Analitica), Deberla avanzar ha-
cia adelante con el tiempo, siguiendo las lneas que se experimentaron en realidad, y no sin huella, en rbitas sin trazas que
van desde la niez hasta la situacin psicoanaltica.
Otra manifestacin comn de resistencia se refleja en la ..
tendencia del materia1 que aflora a atascarse" o a quedar en
suspenso": a esto lo denominamos resistencia en "'disco rayado....
El paciente se preocupa por el material de Ja niez, por ejemplo. y lo rumia y lo rumia sin adquirir discernimiento ni progresar. En este caso, por lo general la resistencia tiene algo que
ver con el enfrentamiento de algo en la situacin de la realidad
contempornea, cosa que se le puede sealar al paciente para
que el proceso avance un paso ms. Pero el paciente tambin.
puede preocuparse por la situacin real, en cuyo caso se habla.
de "'resistencia de realidad". En este caso la resistencia suele
oponerse al reconocimiento de algo que hay en la situacin psicoonaltica y es menester empujar al paciente, por
decirlo,
en esa direccin. En vez de ..Cmo incide eso en su vida.
actual?", el psicoanalista deber decir: ..No se reflejar eso en
su relacin conmigo?" Pero tambin aqu el pu.ciente puede
estancarse en el punto de preocupacin con su p.ricoanolbta y
en una erotizacin de la situacin psicoanaltica. La correccin
consiste, entonces, en empujar al paciente hacia el pasado, orientando su atencin hacia el hecho de que "10 que usted siente
hacia m es un reflejo de algo que se relacionaba con otra
persona mucho tiempo atrs. Pero quin?'", o ..No recuerda
haber sentido lo mismo antes?"

as'

sente: !ek:d~~d~~~~a~'t:~~~i:J!.~u~i 1~a~l~~ji!.esat~~ tl l:k;

206
007

Otra manera en que la afluencia ele material se detiene no


consiste en un atascamiento, resistencia ni perversin en un solo
punto, sino en un incesante avance y retroceso obst>Sivo entre
dos puntos cualesquiera. Algunos pacientes sallan sin cesar de
un problema de- In rrnlidad a la situacin psicoanaltica, vuelven a la situaci(m real y despus a la situacin psicoanaltka, y
~s suc:esivamente; jams se escucha una pnlnbra sobre el perodo
mfantil. Otros hablan rxhnustivamente sobre el periodo infantil
y de all~ saltan a la situac:in psicoanaltica por un rato, quizs
estableciendo numerosas cocrclnciones pero sin introducir en
ningn momento (o poi' lo menos de ~na manera concreta) el
factor de la realidad C'OOl<'mpornen. Este paciente podr explayarse ampliamente sobre el resentimiento que abrigaba contrn el hermanito nacitlo dos aos despus que l, y compnrari
a esto con un nuevo paciente que el psicoanalista acaba de
aceptar o con cambios en su posicin en el trabajo, sin mencionar
nunca a sus propios hijos o qnz.s ni siquiern que su esposa
acaba de dnr a luz una ni1a. En este tipo <le resistencia, a veces
C'I psicoanalista joven no sabe determinar en qu punto se produce el vuelco. Si sigue C'ste dingrnmn no deberla confundirse
(descontando, por sup11r.~ to, cierlns rxc-rpciones para las cuales
no se puOO~ lrnzar 11i11gunn rC'gln).
. Echando un ltimo vistnw n nuestro esquema, podemos
d~c1r que el proc1'!10 cfdico de comparncn, corrclnrin, remernorncin, corn'<.du, Ple., ptHC'Ct' nvnnznr f'll forma tota l, C'omo
11~1 solo cuerpo, ni li<'mpn que se tnnlrae por tlrnlro. Ln profun<l1dnd de la rcmcmorndu numrntn, In horrera de In represin
retrocede, la situacin psiconnallicn comienza n dC'svnn('('erse
ni ser absorhirJa por la sHuadn real, yel progreso del paciente
se aceren al objetivo kknl. Es probnhle que el id<>al socrtico
dt.I conochniento -conu<cr corrct:tnmcnte cosas sobre uno mis-

rno y sobre el propio mundo, y contemp\1ulas con objetividad


en el pasado y en el presente- pOOrla designarse como el objetivo del tratamiento. Sin embargo, esto s6lo es cierto siempre
que tal conocimiento se acompefie de la reaccin emocional
apropiada y de un sentido de libertad por la inversin de los
poderes creativos y constructivos quo se derivan del instinto
.de vivir.
Al fina.tizar este capitulo sobre la funcin de intervenci6n
del psicoanalista, tenemos plena conciencia de lo escueto, unila
teral e incompleto que es, pero s sabemos que contiene recursos
y fonnulacioncs que resultaron de utilldod pera mucha gente.
lodo esto nos permiti6 trasmitir al candidato que aspira a ser
psicoanalista, la creencia de que hay orden, inclusive en el ma
terial inconsciente desorganiza.do con que debe lidiar, y de que
tambin hay cierto orden en nuestros mtodos para encararlo.
Esto le nyudar a adquirir confianza en su labor como terapeuta.
?.ls adelante podr incluir en el esquema }os muchos otros
puntos de vista, observaciones y teoras que habrn <le aportarle
sus lecturas y su experiencia, o podr borrados de su memoria.
En su conocido estudio basado en cuestionarios, Glover descubri amplias variaciones en el empleo de la "interpretacin", en
:su forma, el momento de emplearla, su cantidad, orden y contenido, entre los distintos psicoanaHstas. Es probable que todos
nosotros procedamos de manera un tanto diferente.

orientu h.:u: in el prt>~rnll. F.11 Tt>Rlid11<l n11e-Slro$ f\S()llf'mrtS !lo son una

~~;;~~~n del prlnt'lplo implc-ito f'O este romf'nlnrio de Jo que

208

t.lijo

209

CAPTULO

VII

'fERMINACION

Cese cel contrato entre las dos partes

"'

Hemos descripto al tratamient9 psicoanaltico, com.o _ilna relacin contractual en cuy.o trascurso una de las partes asiste a la

otra para que haga una valoracin Je s misma. El ego del sujeto cxperilJlenta tal escisin o divisin Funcional de deberes, que
una <lr. sus partes observn a la otra, abandonando progresivamente las fintas de ser sano, maduro, realista y seguro. La parte
observada (o juego de funciones) del ego, es en cierta medida
inmadura~ inhibida, irrealista e ineficaz en su funcionamiento:
de nM In nccei">idad <le tratamiento que tiene el paciente. Sin
embargo, al realizar Ja indagacin, recrudecen la inhibicin, la.
inmadurez y el funcionamiento inepto, en pe.rticlar durante los.

perodos teraputicos diarios de cincuenta minutos. En este


.

proceso hnsta se trastornan algunas funciones del ego que antes


tran sanas, aunque slo en forma transitoria.
Durante el resto de1 da, la regresin se mantiene contenida:
o <'Ocubierta por el predominio de las funciones sanas del eg.
Adems, en ~oc.lo momento esta regresin, cualquiera sea , su
grado, perman~e bofo la observacin de lo porcin intacta del
ego, observacin que es apoyada y asistida por el psicoanalista.
Junto con esla observacin, cabe presumir que se hace eScuchar
la suave y dbil voz del inteligente consejo de s mismo. Aunque
211

EL PUNTO DECISIVO

dramos hurgar a travs de los centenares de artculos sobre


tcnica y sobre el proceso psicoanalitico, y encontraramos muy
pocas discusiones directas sobre el particular. En los viejos
tiempos de nuestra disciplina, era un principio cardinal que, una
vez rememorados bien los acontecimientos dolorosos y traumticos de la niez, extrados como astillas del dedo de un ni.fo, las
he.ridas crnicas cicatrizaban y el paciente se recuperaba en
seguida, para seguir feliz para siempre, segn esperbamos.
Sin embargo, a medida que fuimos superando -o, por lo
menos, a medida que fuimos entendiendo ms- nuestras nociones sobre etiologa y tratamiento, hablamos menos y menos en
estos trminos quirrgicos de extraer o evacuar o sonsacar r&cuerdos dolorosos. Pero en el sitio de este modelo tan simple
no ponlamos nada. Muy poco leemos sobre el proceso de recu
peracln, de re-regresin, progresin, reconstitucin o reconstruccin. (Ni siquiera sabemos con seguridad cmo designarlo
mejor.) Ekstein y Reider 1" investigan cmo sucede que )a
parte observadora del ego, la parte sana, la parte estable, segn
suponemos, se ampla y se fortalece incorporando trozos provenientes de la porte afectada. A medida que esto ocurre ms y
ms, el ego puede abandonar las improvisaciones de emergencia.
To<lo cHnico est familiarizado con las manifestaciones sintomticas de estas alteraciones del equilibrio, las pequeas victorias cotidianas que tanta importancia tienen para el paciente
<lesalentndo y anhelante. La suave pero persistente voz del inteJccto, la nueva conciencia de que existen tendencias contraproducentes, la visin cada vez m&s c1ara de los beneficios prcticos
que depara una adaptacin ms adecuada a la realidad, el miedo
del dolor repetido, el atractivo de las oportunidades, los frutos
de tcnicas mejores para granjearse amor. la renovada valenUa

Al describir la regresin (la "neurosis de trasferencia"') nos


referimos a la forma general de la curvn dada" por los rveles
sucesivamente inferiores a lcanzados. Cundo cesa el desc.-enso
Y se inJcia el ~scen.~o o progresin hacia la "normalidad"? Po-

Entre estH pocas ~lm la contribucin tle Eksteln y una di1CUsin de panel en IR reunin de la Asociacin Psicoana.litlca Norteamerlcarw.
en 1969.alt Hace muchos aos que el Instituto Psicoaoolltioo de Chic9go
ct-lehra un ~minarlo sobre la terminacin del pslCOflnllals, antes bajo la
direccin de Maxwell Citelton y ahora be.jo Ja de Joan Fleming.

212

213

muchas veces ignomdo y resistido, este l.'Onsejo es persistente.


En ltima instancia se Jo escucha y se lo sigue.
P~ro cundo. es "en ltima instancia?" La consabida pregunta, Cunto tiempo dura el psicoanlisis?" (que con tanta
fr~~ncia se ~cucha dentro y fuera del psicoanlisis} es, al
prmc1pio del ps1connlisis, una pregunta prctica que requiere
~.8" respuest.a teric11., mientras que hacia el final del psicoan.lms se convterte en una pregunta terica a la que suele darse
una respuesta prctica.
Parece increble que despus de cincuenta aos de psicoanlisis, haya tanta discrepancia en cuanto a la duracin media
que el psicoanlisis liene o deberfa tener. Los tres meses de psicoanlisis que precnnizal>a Otto Rank resultaron ser una farsa
para a lgunos Y. una tragedia para otros. Por otra parte, todos
conocemos pacientes que estuvieron en psicoanlisis diez aos
o ms, cosa que tambin parece una tragedia o una farsa. Estas
dife~encias podran reflejar diferencias en los objetivos del tra
t~m1ento o erro~es en la valoracin de la posibilidad de psicoanalizar. En Jos pnmerns tiempos del psicoanlisis, la desaparicin
de los sfotomas indicnbn un mejoramiento en Ja enfermedad.
Hoy
~ consideramos que esta norma ~ea adecuada para dar
P?r fmahzado el tratamiento. El paciente que se ha recuperado
bien de una enennedad con ayuda del psicoanlisis, no volver.&
a ten.e~ ms el yo que tenla antes, sino que ( cvnfiamos) ha
adqumdo. un.yo m~s grande y mejor; ha adquirido un nuevo yo.
Pero es <l1Ccil dct1r de antemano cunto tiempo se tardar eo
conseguir estu.

para ensayar nuevos caminos, con todo cslo, la carga acumulativa inexorable del L"Oslo del tratarnic>nlo en ('llanto a tiempo,
esfuerzo y dinero, desvla la direC'cin de la curva, sta deja de
descender y se orienta hacia Mrihn, pasando dt la regresin n
Ja progrr.sitm. Adems, s<~ lwrfiln con claridad C'I ejemplo, percibido con crecenlc nititl<'z, dd psicoanalista msrno: su actitud,
su paciencia, justicia, cnnstamia, rncionalidad, amabilidad, preocupacin y verdadero nmnr por C'l paciente.
El cambio de dincd n des<le la regresin hacia la progresin parece operarse a tran?s de un ramhio en d convencimiento
o creencia de parte d1\ pndonte. Cahe presumir que el paciente
se alej de Ja reali<lnd tn lodo lo imsihle, y no le agrada lo que
encuentra. No popemos tllL'ir con absoluta certeza que no est
satisfecho; ms prcc_iso scrn cl<'Cir <Jue c-st conforme, que decir
que no linllara ningu11a salisfnccin continuando su direccin
descendente. El pncknk rnn1prnb que en m11C'hos respectos
nunra haba crecido pnrn tunvrrtirse en adulto, sino que habla
conservado actitudes r anhdos infantilC'S que se remontaban a
su ms tierna edad , ludo Ju cual cmpailaba su vida achrnl. El
paciente viene n comprcmlcr sh1 rquivocacin que, ms que
cualquier otra cosa en la vida, quiere amar y ser amado, comprende que puede dar amor y que pucdc obtenerlo, y tambin
comprende que vue<le odiar y luchar ron efiracia si es necesario,
es decir, en defensa propia o en ddensa de una causa digna.
Supongamos que nos rrmontumos al principio mismo <l e
nuestras proposiciont>s h:i)rcas y hacemos una resefa de los motivos por los cuales el pacirntc acudi a nosolros. Vino para que
lo 111ivilnuis dr. C.icrlns pcrlmlmciones o de cicrtn incapacitacin;
stos UC'rnn sus sfnlomas. Vino, segn lo diagramamos, con la
pmposici6n: "QuiPru que el psieoannlisla me cure.'' (Vase Ja
figura 6.)
El psicoanalista le promr.ti ayudarlo a ohtener alivio par~
cial a su mal y establcci{i .un programa teraputico. Entonces, en
el curso de este tratamiento, en el que deba perder estos sintomas, el paciente fue dt>st:uhriem]o que sus slntomas tenan un

214

n ansioso <le perder esos sntomas


propsito, que. no e~taba taestaba ansioso de obtener otra cosa
sino que, al mismo hempo. 1 d
ecurrir 8 ciertas tcnicas
Y que, adems, se senta
sQ o ~ r ue lo amasen Y queria
muy inusitadas para lograr o. uena C: n obstculos inconsser capaz de <lar an1or, pero se presen aro
.
pedlan las dos cosas.
C'1entes que e .m . d d por el tratamiento puso en descuLa regresL n in uci
.
b' en los objetivos del
bierto estos hechos e ~ntr;:~JO ca:s~~ cuando estaba en el
paciente. Cuand~ culmpodma ,8 , :0 :e!eci:, ei paciente tuvo nocin
fondo de este.abismo,
'bl dicha y agudo descontento a\
de que ~xpenmentaba 1 ec1 e z a reconocer que, en ciertos
mismo tiempo. Entonces comen.
m raci6n con los
respectos, sie;npre ~eria ~n:n~~::~abt:nr:uc:do. Pero taro;
recuerdos y an~as as <;JU s descontentos actuales no necesariabin comprend16, que su ndes como sus tcnicas deficientes los
,
t si a un punto en que
mente Jeblan ser tan gra
hablan hecho. Lleg progresivamen e.a 'edad
pudo decir, sin nimo malh~modrago m ~f~ bendicio todavia
*Esta expe.ri~ncia me n ~ir~u~~e la ley de la~ retribu~
me sigude ben~f1~1an<l~~ae~~ ~e plantea \a cuestin de si \o que
ciones ecrecien es,
sar \o<:. inconvenient~
todnv.a me falta ganar hab:!c~~r~~~~uir adelante ~n estas
prcticos y los gastos que m
l mistad y cuento con el
sesiones tera~ut~cas. ~~~ntocc:z:O ~u punto de vista frente
ejemplo de m1 ps1coana is a. o reci6 ue querla de l, fue en
n la enfermedad; Lo qu~ me pa h r:.mnciado. En e1 senticlo
podr obtener tales
pnrte una fantns1a infantil a que e d
Je querer amar y ser amado, co":'~ren ~ci::cnlcas miis eficaces
satisacciones en sitios ms prop1c10s ~
ue las que utilic
que las que vine. em~leando ?9-st~c:a~:;;~t~.
no danne l )o
durante la experiencia 00 ~ mi ~
e ro rcion lo que m6.s
que Y? crela quer~r, el ps~~:o~:~:nt~
mi mismo, mejor
necesitaba; me di? "?~
t lerancia frente a contracapacidad para Chscrumna.r, mayor o
d
.
esidades
tiempos inevitables, una visin ms clara e mis nec
.

imfu

nl1

\.1

dr;'

215

En un sentido simblico, el psicoanlisis me ha reencontrado


conmigo mismo y a.hora me siento en libertad para aceptar este
regalo. Ya no neces1to ms ayuda. He conseguido aquello por lo
cual pagu; ya puedo marchar solo. Puedo asumir un papel
~a~uro, con preferencia al de expectantes splicas; puedo sushtuu a Ja deses~ranza por la esperanza, a la expectncin por
el gozo, al r~ibu por el <lar. Puedo soportar el olvido d e lo que
qu~ . olvidar, y puedo aceptar y disfrutar, sin sentido de
mcapac1tante culpa, los placeres que tenga a mi alcance. He
adq~irido, a regaadientes, el conocimiento de mi tentacin de
sustituir a la autocorreccin por Ja. autoindagacin, y a analizar
en vez de luchar por modificar la situacin. El conodmiento de
que nadie en verdad puede sentirse fodepend iente por completo,
d? que todos <lepernlemos los unos de Jos otros, tienta a rni pasividad, pero he pfnli<lo el miedo a depender de otrn de vez
en cuando."
. Todo psicoanalista se siente muy complacido cuamlo el paciente est en condiciones de decir algo asl y lo siente ele verJnd.
Muchos pueden d ecirlo y algunos lo dicen. Pero tambin recona:cemos q~e el psicoanlisis perfecto no existe, as como no
existe el ps1coai;'2ILo;tn pe1focto ni el psicoanalizndo perfecto, y
serfa~os lo~ pnmeros en coincidir con la designacin que da
Clo\'er al ID.lto de la persona pslcoanali7.ada por complelo.81
. Y asJ, como sefinl secamente Marion Milner,u:; "Aunque
qu1~s el psi~oanUsis perfecto no exista, tarde o temprano los
pacientes deJan <le psicoanalizarse." Lns sesiones diarias con el
~j~nalista cesan por acuerdo mutuo. A esto se lo d esigna de
d1Sti_?t'!5 manera~ : i;omo "finalizacin.., "'suspensin", "'termina
cln : interrupc16n del psicoanlisis, y as sucesivamente. La
relacin contractual c:ontrolada, caduca en lo que respecta a las
sesiones. diarias sucesivas. El proceso <le autoanlisis contina
nuto?1tJcamente con Ja creciente liberacin y expansin de las
funciones del ego, y persiste meses y hasta aos despus de
haber cesndo Jns visitas. Se liene entendido que el psicoanalista
pcrmnnectr. n lu expc...'Clnliva por un delenninado perodo de

?Y

216

li<>mpo, en caso de que la decisin d e suspender el contrato haya


sido equivocada, para prestar su asistencia si surgen inconvenientes. La mayoria de los psicoanalistas acostumbran colocarse
a disposicin del ex paciente para realizar conferencias ocasionales despus del psicoanlisiS,.inclusive hasta por algunos aos.
en lo sucesivo.
En todas las discusiones sobre terminacin del psicoanlisis.
que aparecen en la bibliografa (que en realidad no son muy
numerosas). es difcil que se mencione alguna vez el sencillo
interrogante de porqu se debe poner fin a un ps~coa.nlisls. En
efecto, Ferencz.i 15 acarici la idea de que quizs no debiera
cesar, sino que lo ideal seria que prosiguiese por tiempo indefi
nido. Pero no implica esto que el psicoanlisis como tal, e;S ms
importante que el reslllta<lo? No implica que el descubrir ms
y ms sobre uno mismo resulta cada vez ms beneficioso? Ser
que la ley de las retribuciones decrecientes no puede aplicarseeste proceso?
A veces el psicoanalista y el psicoanalizado se sienten tentados a eludir la cuestin de la terminacin. No hemos de insistir
aqu en la contratrasferencia del psicoanalista ni en la reticeDcia
no psicoanalizada del paciente a marcharse, sino que simple
mente hemos de sealar el factor general de la inercia. Algunos
pacientes no tienen nada tan interesante que hacer, que seguir
adelante con su estudio de s mismos, y algunos psicoanalistas.
parecen pensar que ~o podran hacer otra cosa que pennitirlol
Puede que los dos tengan JBZn.
Ferenczi respondi a su propia pregunta diciendo que en la.
mayoria d e los psicoanlisis se llega a un punto final que es bien
evidente pera el psicoanalista y el psicoenalizado, porque el psicoanlisis se agota, por asi decirlo, y, por lo tanto, se ha completado.117 Sin embargo, este criterio es ms intuitivo que terico.
Balint formul del siguiente modo el interrogante que se
nos plantea aqu:

.!La salud es un estado natural de equilibrio? E:dsten en la mente


procesos que -si se entorpecen y no se perturban- conduciran hada ese-

217

-equilibrio? O la snlud t'S rl resultado d e un.'\ circunstancia fortuita, un


acontecimiento uro e indm ive improbllble, a causa de que sus condiciones
son tan rigurosas Y t11n n umerosns, Qltt!' las probabilklad rs gravitan muy
-en rontra de ella? . , . A ll:rnndes rasgos existen dos bandCtS (en lns fllo.s de
\03 pslcoena)lstH) ... 1) Ertn los que piensan q ue la genialidad modura
(salud mental), no t'".t simplemente la suma total casual de una abigamda
mezcla de instintos seimales romponE'nt"s, sino una funcin per 1e, y que la
!1.'\lud es tm equilibrio ooturnl; pum ellos la terminacin de la cura psicoanaltica es un 1proceso rn1tuml. 2 } El otro bn.ndo 505tiene que lo. snlud, la
terminacin de un psirormllsl! y In genialidnd madura, son, del mismo
modo, el resultado de la i):lternccJ6n <lf' tnnlns fuen.a1, tf'n<lenci111 e influenciRS, que no se justifica que- tmmm e-1 gobierno de lrn procnos naturaJes.4

s"

Entendemos qur fialint tuiso rcenuncin r el problema planteado poi el concepto hipocrlco de una vix medicatrix naturae.
(.Las fuerza~ <le Ja nnlurnlt'z:t lif'rnl~n a que rl mciente se recupere cuando se Je elimina algo adventicio c1ue habla instituido
la "enfermedad"? La cxpt"'rit'ncia nos dira que a veces si y a
,cccs no; que ci~rtas heridas curan, mientras que otras sq. llagan
Y se agrandan dt>masiado. Frcud descubri -y todos los psico
analistas deben recordar- C}Uf', en el caso de Ja enferm~ad
mental, la herida cs en parte autoinfligidn y nutomantenida, y
q ue lo que hny d1 ndn"nlido rs tn gran mcdicln creado por el
mismo paciente.

D esde hace mucho dn:ulan cicrlas amplias genemliwciones


tericas sobre In <.Hsoluci6n espontnea de JD. trasferencia, la
invf!rsi6n de regrcsiu, la creciente objetividad ele( paciente y
cosas por el estilo. Pucllc que tales descripciones de los cambios
que ocurren en C'I pnt"f'nle sean todo lo q ue podemos ofrecer
por el momento. Es un hecho int>ludible que si se alivian eiertas

~on :~~ ~1=:~~1s!nt'~~hf! e~:llr~~~~ t;11:;:im~%~f:i,~.~o:


q_u e 110 se p ncde trazar unn dis!lncln nt'ta entre f'l proce10 de "recupera-

t"l~n" Y el procf'so de "enfnmednd". porque Je trflta de dos R!peCl:os de la


nusrnn. cosa. A IR p1mPT11 p rt"g11ntn d" llnlint responderht ron un "1r', pero

nd vf'rllrln R mis leC1ort>s qui' hay qnie-nes lmpugnnn esto, y ron buen fon .
tlnmento. ( K. A. M,)

218

presiones, los sntomas a veces desaparecen, y la seusQ.cinde


...recuperacin", de mayor bienestar y de relativa "independen
-cia" colocan en primer plano a las consideraciones pdcticas,
"El hombre que est bien no necesita mdico", o sea que no
necesita continuar el trata miento.
Un aspecto prctico relaciona<lo con la terminacin, que
raras veces se menciona, es el del calendario y las vacaciones.
Suponemos que si se pudiesen obtener estadsticas exactas sobre
las fechas de terminacin <le los psicoanlisis en Estados Unidos,
encontraramos un asombroso predominio de pacientes que mejoran suficiente como para cesar SUS psicoanlisis cuando CO
mienza el verano, poca en que muchos psicoanalistas se torilan
sus vacaciones. La mayorla de los psicoanalistas proceden con
mucha responsabilidad y tratan de no intem.1mpir su labor ms
-<le lo necesario o de no interrumpirla prematuramente por razo
nes de conveniencia personal, pero las vacaciones son un pro
blema porque intervienen en ellas Jos planes d e los familiares
-del psici>nnalista. A veces los pacientes dicen con irania qy.e no
tienen derecho a estar enfermos en verano.

Sin embargo, las apreciaciones de salud mental no se pue-<len bnsar exclusivamente en la valoracin subjetiva del paciente.
Esto es importomte, pero tambin hay que lener eu cuenta las
opiniones de la socied.a d y las del psicoanalista. En un contrato
bipartito como el tratamiento psicoonaHtico, el psicoanalista
tiene acceso a sus propias observaciones y al juicio del paciente
con respecto al grado d e recuperacin", pero en cambio est
muChO ms distanciado de las opiniones <le a migos, parientes
o hijos <lel paciente, o del juicio de un colega ms objetivo o
equipado <le distinto modo. En la. medida en que las conozca,
el psicoanalista no puede hacer caso omiso de las discrepe.ocias
que ocurran en estos diversos juicios. Si n1 el paciente ni el psicoanalista estn conformes con los resultados, es evi<lente que
el contrato no debe caducar ni interrumpirse. Sln embargo, por
razones prcticas que no guardan relacin con el psicoanlisis
219

-enfermedad del psicoanalista, graves problemas econmicos


del paciente, un enfennn en la familia del paciente que lo obliga
a trasladarse a otra regin, y cosas similares- a veces hay que
poner tnnino al tralnmil'nto. En tales en.sos no hay una norma
de conducta exacta, In nmyora d e los psicoanalistas d ejaran
abiertas las pue1tas parn <1uc el paciente retorne lo antes posible,.
o ayudarlan al paciente a encontrar otro psicoanalista lo antes
posible.
A veces el psicoanalistn considera que el psicoanlisis ya ha
rendido todo el benefido posible, pero el paciente no ha quedado conforme. Aunque es to no sucede con mucha frecuencia,
suele significar que el psicoanalista ha llegado a Ja conclusin
que existe uno de esos problt>mas intenninablcs o insolubles que
jams se podrlan a naliz.nr del todo. Freud los coment ampliamente en su profundo aunque un tanto pesimista trabajo final:
..Anlisis terminable e interminable." n
La situacin ms fre cuente es aqueJla en que el paciente
es t conforme con los resultados del psicoanlisis y desea suspenderlo, pero el psic:oanalista no est tan seguro de que el
paciente haya alcanzado to<la s sus polencialh.lades. El psicoanalista int enta sealar el progreso que falta to<lavla, los problemas
que no se han resuello, las nct ituc.les y tcnicas que podran mejorarse, pero d paciente refuta todo esto o le resta importnncia.
Esto.s~ reconoce con faci\idad como rt>sjstcncin, pero no siempre
cis facil resolverla, nunqne d pacit>nle la reconoi:cn. J..i\ fu ga
fsica del psicoonlisis tiende ms n ocurrir en los primeros
meses que en los llimos, pero ICKlos nosotros hemos visto casos
de esto ltimo: con Ja c-dnsiguiente decepcin y, a d ecir verdad,
considerable iodignRC'in y pesar. Serfa una interei;;anl e investigad{m psicounu.Hticn seguir n varios de t'Slos pacientes que se
nmrchan d e> pron to, "dr.<:oycndo los consejos", para ver s a largo
La exp.resl6n "fu [lR hac:i:t IR &alud", H:.llnt la atribuye a Frt-ud, pPro
Edu11.rdo We1s.~ dice que ln fonn11l 6 T a11sk. Pua ~lereOC'iR1 sobre estas
fuentes y una discusin df'l tf'ma, vase Gf!Dfge F. Tn.in.JH

220

p\nw la opinin de ellos result ser ms acertada que la d el


po:icoanalista o, dicho d e otra manera, si lo que ms ~es convera,
<Indas 1as circunstancias, era evadir el descubrimiento de ese
.conocimiento final sobre s mismos, cosa que tal vez no habrian
pu<lido soportar.
La situacin ideal, por supuesto, es aquella en que el psicoanalista queda conforme con los resultados de los muchos meses
<le traba.jo juntos, en que el paclente est satisfecho y en que las
opiniones de sus amigos y colaboradores son favorables. El psi
coanalista considera que el paciente logr su objetivo -el obje.
tivo de marchar con confianza y competencia en pos de un,
objetivo "'mejor'"- y el paciente considera que puede seguir
aprendiendo por su cuenta. Un poco ms adelante nos ocuparemos de algunas de las normas para arribar a tal conviccin. Sin
embargo. conviene hablar una vez ms aqui del hecho de que,
sin duda, el paciente y su psicoanalista tienen sus manchas
ciegas en este sentido y a veces sus me)ores empeos por ser
objetivos se ven d efraudados. Evidentemente, es imposible que
ambos soliciten al ambiente social en general la opinin que pudiera haber sobre el particular, pero a veces existen figuras
representativas de la vida d el paciente con las cuales no es imposible 1...(nuultar.
Pero este asunto es delicado, d e todos modos. Es muy im~
probable que el paciente est en condiciones de preguntar a los
dems si les parece que ha mejorado. Tampoco, por otra parte,
.e\ psicoanalista puede esperar mucha valoracin de afuem (si
bien no es infrecuente que la reciba a titulo gratuito).

NORMAS PARA DETERMINAR EL MOMENTO OPORTUNO


SUSPENDER

,ARA

Dimos a entender que el psicoanalista y el psicoanalizado'


poseen d eterminadas normas en las cuales basar. sus copclusio. nes de que es probeble que se haya obtenido el mximo bene-

221

licio teraputico y se p11ed~ dnr por terminado el contrato. En


qu consisten estRs normas?
Muchos autores csnjbicron sobre el particular (aunque
sera interesante comentar que casi todos los autores que lo
hacen. empiezan diciendo que muy poco se ha escrito al res~
pecto). En 1950 se dedic a este tema todo un nmero del Jn.
ternational }C>mal of Psycl1oa11alysis. AlgunOs autores adujeron
que se lo poda reducir a unos pocos puntos clcmen!alcs, peto
mencionamos esto pnrn indicar que discrepamos. Por ejemplo:
Melaine K.lein piensa que basta que 1as relaciones del paciente
con el mundo externo se hayan fortalecido tanto como para
permitirle encarar de manera satisfactoria la situaci.n t.le pesar
que se plantea en este punto". Pero qu se entiend e por ..satis..
factoria"? Wilhclm Rrieh, y hasta Fcnichel,:ui opinan que la nor
ma esencial es el logro d e una fuerte potencia orgstica. Mucho!'
de nosotros, en los primeros tiempos, consi<ler.be.mos que e[
signo estaba dndo por la dcsapitricin de las amnesias infantiles~
aunque si vamos a} cttsn tnmhin podramos dcdr que la BU
sencia de algo negativo -('S decir, la amnesia- plantea un
problema!
En la actualidad la maynria de los psicoanalistas se hnsan
en una variedad bastnnl<' nmplia de criterios para intentar llf'gar
a una condusi6n qut>, n lo sumo, slo es aproximativa, incierta y
quizs en pnrle oportunistn. Todo!'! roindden en que el prop
silo del psicoanliss es pcnnitir c1uc el individuo encare "mejor,.
(es decir. de manern ms mnJura) sus problemas internos y ex
lcrnns. Demuestra el pac:knt~ c1ue cn todo momento es compe
tente para hacer tal o c1rnl cosn sin asistencia y sin que nadie
lo vigile? Esperamos q1w los sntomas cedan o que Jos toleremejor.
Adems d e la dcsupnril.:lu o mitigacin de los slntomns~
qu otras indJcat'iones tenrmos de que las tendencias desinte

Vn~e

hihliogr11f1.

tlnrn" pRJA 1m a1tknlo hre\e y cl:uo que llene unn ntensa

222

gratvas se han detenido y de que las tcnicas y propsitos


autodcstructivos cedieron paso a otras constructivas? Qu prue..'
has tenemos de que se ha logrado una mejor integracin de la
personalidad?
Una golondrina no -h ace verano. La mejOria clnica de ls
pacientes psicoanalticos, representada por elsucesivo abandono
de las fases de regresin, se parece 1as aves que retornan en
primavera: primero una golondrina, despus unos cuantos azo
lejos, ms adelante una bandada de cerrojillos. El paciente empieza a sentirse" mejor y a obrar mejor. Tiene ms alts que
bajos, aunque todavia hay retardos y retrocesos, digresiones y
dilaciones, pero avanza hacia nuevas maneras de ser, nuevo~
panoramas, nuevos objetivos. Existe un progresivo desplam.
miento d esde la pasividad infantil hacia Ja actividad adulta;
desde la presuncin de que el amor es algo que se recibe, hasta
la nocin de que el amor tambin es algo que se da; d esde l
pasiva expedacin de ser amado "'para beneficio propio", hasta
la activa satisfaccin de dar amor sin el requisito de una re.
tribucin.
Deseamos destarar que, inclusive a travs de lo que el
psc:oanalizado sieole C."U1nu inacabable n:uundacibn -reounciadn tan grande que Jo obliga a protestar que el psicoanlisis Je
arrebata algunos ele sus ms preciados te.c;or.o s-, ca.pta Ja indh
cacin de que comienro a sentir nocione's de obligaCio, respo~
sRbilidad y capacidad pRra retribuir. Hay que pag~r e] derech<>
de piso. La prolongada indulgencia en fant3slas irifantil.es y 'rr.ia"':
neras de proceder infantiles, eiltrafia sus Sentimiento~ de cuJ~...
algunos de ellos inapropiados. Sin einbrgO, por m&S.que el ni.fi:Q
se divierta con sus juguetes, nalmente tendr Ciue recc;>g~los y
guardarlos. Se ha perpetrado un dRfio c:.ontra 'ei ambiente. ,S e Jo.ha cnsucintlo, se lo hn denigrAdo, se lo ha detcrior~do y a veces: .
se lo ha destruido. Hay que hacer una reparacin, y ahora se
cucntn con creciente capacidad para hacerlo mediante la Jbe
racin de ambiciones creativas y de. actividades creativas. La

mariposa tiene que emerger de las etapas de la larva o pupa, que


slo es cnpez. de reptar, <levorar o dom1ir.
En trminos genernles, podemos decir que los signos de una
.adaptacin satisfactoria as( son: mejores relaciones consigo mismo, mejores relaciones con Jos dems y ulilizacin ms rendidora
del trabajo, el juego y olras sublimnconcs.
Comentemos cn<ln uno Je es lus puntos cou mriyor dctnllc.

RELACIONES CONSJCO MISMO

En nuestro modelo terico, "mejores rclnciones consigo mis


mo" significa que se ha reparado Ja escisin del ego, y que Ja
parte observadora y 111 pnr te regresiva de ste-se han .. unido" y
.armonizan una vez ms. Nacht (sumndose a muchos filsofos
no psicoanaUti<.'Os) dkc <1uc esto es estnr en pnz consl~o mismo.1u La tenclem:ia a In Jespcrsonalizu.cn se habr reducido
-al mnimo. En un sentido prctico, esto significa la autoestima
<ue el paciente adquiere de manera consciente y que se mani
fiesta en sus relaciones con los dems.
En lo referente al ego iJcal, por lo comn se ve una eleva
do de los objetivos, cnUhra<los por nuestras nnnnas culturales.
Por el contrario, en mud1os pacientes el nivel de aspiraciones
-cstaba totalmente rei<lo con los objetivos nlcanzables, y en tales
individuos los objetivos e i<leales apnrenles habrn descendido
-(.le su pedestal, pero se acrncc11t6 la probobiliclaJ ele alcanzarlos.
Esto no significa que haru habiJo ninguna reduccin o cambio
en el sistema de valores, de lo cun.J tendremos algo ms que
.decir ms adelonte.
En la bibliograrla se discuti mucho el destino del superego
en el paciente psicoanall7..ado. Por mucho tiempo se sostuvo que,
<lespus de haberse proyectado en el pslroanaUsta, el superego
se fue eliminando en. fonua gradual, pero completa, y su funcin
fue sustituida por el jni'io consciente y quizs po~ el rob~ste1Jimiento del ego h.lcnl (<.'onscicnt e). Se supon(a ms o menos

224

que el superego se "destrua" y desapareca al producirse la


separacin del psicoanalista.
En la actualidad se coincide bastante en que esto fue una
.extrema sobresimpliflcaci6n. En efecto, algunos pacientes par~
cen demostrar que su superego es ms fuerte despus del psic;:o-.
anlisis. Seda ingenuo pensar que los juicios de valores y las
respectivas actitudes pueden quedar librados a la razn "'pura",
Siempre habr que seguir haciendo muchos juicios de valores Y
s e los seguir haciendo en forma inconsciente, x>r obra del superego, al que se le debe atribuir una funcin til que '6lo
perturba cuando est mal fonnado y cuando no funciona bien
(lo mismo que la vescula biliar). Es probable que sean tipicos
de la mayora de nuestros pacientes, los casos en que el superego
ha actuado de manera caprichosa, cruel o con grosera corruptibilidad, o las tres cosas al mismo tiempo. Es indudable que estas
.actitudes y expectaciones del superego son enfennizas y, en
(;Onsecuencia, en la medida en que el superego est representado
con tal funcionaminto, consideraramos que el psicoanlisis fue
f'ficaz si el antiguo superego ha desaparecido. El efecto prctico
de esto es un sentido de mayor libertad, capacidad para gozar
ms de la vida, el cese de diversas acth.>idades compulsivas y la
reduccin de las tendcrwlas depresivas:

RELACIONES OON LOS DEMs

Por lo general los cambios ms notables se registran en las


relaciones del paciente con las dems personas. Cuantitativamente esperamos una gama ms amplia de relaciones; una intensidad
ms profunda o las dos cosas a la vez. Slo podemos hablar en
trminos generales de una mejoria en las satisfacciones afectivas
derivadas de estas relaciones, a travs de la correccin de una
diversiclad o re;;triccin demasiado escasa o demasiado grande.
Schafer
.superego.

11'

explor los aspectos benignos, amorotO! y ama.dos del

225

Cualitativamente, por suput>slo, esPf'rnmos qu<' las modalidades d~ sexualidad maduras, las llamadas ..geuital(>s", sustituyan a los diversos modos inmaduros y demasiado egocntricos
que caracterizan a la "t>11f<rmedn<1"'. El logro de tal madurez se
presenta cOn una disminucin dt"- In ambivalencifl. y un mt>joramiento de las relacio11es, no slo hacia el cnyuge, sino tambin
hacia los hijos y tambin hacia quienes, en cierto iienlido, representan hijos adopttcos. l.a madute"Z no necesita la satisfaccin
de deseos infantiles. La "persona psicoanalizada" Jlegn a captar
que estos deseos pue<lc>n gmtificnrsc sin los afanes 1Rn laboriosos
de antes, que ya no sltnte ms Ja neccsichld ele gratifcac:iones de
ese tipo o que no hay perspectivas de grnlifkarlos y, cu consecuencia, habr que rcmmcinr a ellos sin lamrntndon<"S; Habiendo elahorado eslo, In persona p!'Conm1liznda deja ele t'star
en competencia con sus propios hijos y l'On todos los <ne rt>prescntan a sus propios hijos. Eu vez <le competir con c>llos, est
ahora en ron<liciones 'd e 'asumir su verdadero papd de progenitor y <le propordonnrles lo que necesilan. Esto st refleja en un
mayor goce de Ja compaa' de los nios, en mejores juicios al
tomar decisiones wlnl'innadns C'on ellos, en unn mayor paciencia
<:on ellos, en un ninynr int<'rs cl1 !ns cosas que lts interesan a
ellos, y as sncesivnnwnte. Adems, por ~xtensin , esto se refleja
en un mayor intf'rs dr su pnrte en todas las personas del mundo
<JUe son ms dbilt.s o que ncccsilnn ms que l. Poc:lrlnmos
decir que Agapc hn t:r('(.'ido n expensas de Eros: De todos moJos, el mundo cxtn no seguir juzgrm<lo con mucha propiedad
Ja eficacia dr.I tratnmh'nlo psicoanaHtko en considerable medida
por su efecto jndirecln, o SC'A por In forma el) que el rX pncimte
se rcladonn c..-on los personas que lo rodean. Si su psicoanlisis
fue eficaz, tambin mejorarn las vidas de esas personas.
Ln rclacin con lus pndr<'S reales, si viven, suele mejorar
mucho, por In sencilla mzn de que los elementos inconscientes
EK"larf!Ceremori todn confu5l6n .,ue pudiem hnber cm l'l emudlante
A vet.'f'S Fr"m.l mencion6 a Ero.t en el ~nlldo de Agapt!.

si tt6elamo5 que

226

de hostilidad y aoranza adscriplos a acontecimientos de tiempos


idos hace mucho, quedaron en descubierto y fueron diezmados;
Muchos pacientes encuentran que el progenitor al que preferian
menos, ahora les resulta ms interesante. Es probable que en
realidad ambos progenitores hayan posedo tantos rasgos odiosos
e Inaceptables que la persistente tolerancia del paciente hacia
elloS se hnbrla podido describir ms como neurtica que realista.
En tales casos la capacidad para cercenar las relaciones Intimas
con el progenitor, mantenerlo a distancia y tratarlo con mayor
objetividad, representa una gran mejoa.
~ luchos psicoanalistas consicleran que las relaciones con el
<'nyugf': son el ms terminante de todos los ndices. pues reprei-entan la expresin de Ja adaptacin heterosexual forn\alJzada
dd paciente. Sin embargo, aunque resulte paradjico, en muchos
casos los aspectos sexuales del matrimonio adquieren una importancia menor y no mayor. (Naturalmente, esto no ocurre en
los casos en que haba una pronunciada inhibicin sexual. ) Las
propensiones de la etapa flica ceden paso a las caractersticas
de In etapa genital. La sexualidad en sf'ntido estrecho adquiere
menos impo.rtancia, porque entra a predominar In sexualidad en
sentido amplio. Por lo general las refaciones sexualflS son ms
satisfactorias y de tipo ms maduro, estn ms libres de ansiedad
y ms libres de toda sobreeslimnci6n o subestimacin. Induce a
nror, en efl?'(:to, seguir In tesis de Reich en lo que respecta a la
potencia sexual, pues convierte a la nnh1raleza del orgasmo en
In normn ms importante para dar por completado el psicoanlisis y d e ah!, ppr infoien<:ia, como signo de salud mental. Ni el
tmlnmiento psicoanalitico ni Ja vida en si se pueden contemplat
c:orrectamentc dentro del concepto Ue la frentica bsqueda de
un orgasmo mejor (punto de .vista que, por desgracia, no se
limita s61o a Rt:ich HM y a K.insey 108) .
En el caso de los pacientes solteros, cabe esperar mejora.
J(9rl Menninger, "lmpot"nce and Friglrllty from the Standpoi.nt of
PsychonnnlyJis", Joumnl o/ Urology, 34:166-183, 1935. V~" tambtn GP,
8:67, d icl"mbre de 1963.

227

miento en la seleccin de los ol>jetos de amor, con orientacin


hacia aquellos que con mayor probabilidad habrn de satisfacer las necesidades totales de la convivencia, el nmor mutuo, la
paternidad y el apoyo reciproco. Por lo general esto tiende a una
situacin matrimonial.
La actitud de los caso<los y solteros hacia el objeto principal
de amor, habr cambiado en la pet"sona bien psicoanalizada, de
modo que dejan de dominar la posesividad, el oportunismo, el
parasitismo, la depcndc m.:in y cusns por el cslilo, y prevalece
Ja actitud masculina o femenina apropiada. El hombre habr
tendido a masculinizarse ms en sus actitudes, identificaciones,
tcnicas y seleccin de sus objetos, y la mujer se habr feminizado ms. Por otra parte, empero, ninguno de los <los dejar de
tener en cuenta ni de tolerar los elementos convencionalmente
ms caractersticos del Sexo opuesto que se han convertido en
parte inalterable de su propia personalidad. Ms bien, tratarn
de adaptarlos a las cnrneledsticas recprocas de su compaero.
Los integrantes de In suciedad matrimonial habnln establecido una actitud recpro<n cm la que el bienestar del otro reviste
primordial importancia. Dicho de otra manera, el objeto de amor
se habr convertido en un fin y no en un medio para lograr un
fin. El marido dejar de utilizar a su esposa como madre tolerante, nifiera complade nt< o flyu<l1mte de sus masturbaciones;
la esposa dejar <le usnr al marido como un esclavo, un monstruo
o la personificacin del pene.

RELACIONES CON LAS COSAS y LAS IDEAS

Las relaciones de un individuo con las cosas muteriales del


mundo, constituyen Ja esPncin de sus sublimaciones de energias
destructivas que no pueden consumirse contra otros seres humanos (y animales). En la prclica, Ja sublimacin adopta la forma
de trabajo, juego y pensamiento. En un sentido general, el mejoramiento de estos aspectos de la vil.In y el hecho de que adquie-

ran mayor impol'lnncifl para el individuo, es signo de que el


tratamiento psicoanaltico ha sido eficaz. Por mejoramiento en
el trabajo, entiendo ms inters en el trabajo, mayor satisfaccin
en el trabajo por el trabajo mismo, y no como un medio para
conseguir un fin, mayor pericia y mayor eficiencia. Con respecto
al juego, mejoria significara mayor inters, si el juego era una
modalidad inhibida, y menor inters, si ocupaba una parte demasiado grande de ll:l vida del paciente. En ambos casos debera
esperar mayor satisfaccin <le] juego y un mnimo de sentimientos de culpa en relacin con l. Deber esperar un mayor grado
de espritu deportivo y una mayor medida de participacin social. Tambin es importante el )ogro de un equilibrio adecua~?_
entre los intereses del trabajo y los intereses del juego. Cierta
gente tiende e. trabajar demase.do y a juge.r demasiado poco,
algunos juegan demasiado y trabajan demasiado poco, y otros
no pueden hacer ninguna de las dos cosas. Por lo general una
norma fidedigna de que ha mejorado la integracin, es la tendencia n dedicarse al trabajo y al juego en una proporcin que
rlepnre satisfaccin y sea efi caz al mismo tiempo. El resultado,
por supueslo, es mayor productividad y mayor creatividad, mayor satisfaccin para el individuo y pam los dems. (Vanse los
captulos sobre el trabajo y el juego en la referencia 138.)
En el contexto de nuestras proposiciones ( K. A.M.) sobre Ja
fncJo!e de la !>uhlimndn,ms. " lns mcjorlas que acabamos de
cJ<'scribir significan que el ego halla cada vez ms posible efec:
tuar la neutrallzacin de cantidades d e energa agresiva con una
infusin constr,uctiva de "instinto vital''. En Jugar de malhumo
ratlo OOio, autorreproche o flagelacin, o de la mal disimula<1a
destruccin de la paz, la tranquilidad o los bienes de los semejantes, el indhdduo mcjor'integrado podr consumir ahora estas
energlas ~n manifestaciones tiles como juego competitivo y
trabajo constructivo. Estamos tan familiarizados con el fenmeno
Ue la mejorfl, tal como la repr~entan la. "'obtencin de un em
pleo~, "aprender n ju gar" o .. jugar por primera vez en mi vida'',
229

228

!u;=~~:m:~::;~<l~:~~ '~;!~~c~n

que esto indica cJ tipo de


En cuanto a posesiones y pod ,
actitud e.ii:actamente contrario al
eno, vemos un cambio de
personas. Mientras que la relnci~u:b;~::e.:;;
a otras

;::ii:cto

1:~0~~~:~:::a~~ 1~~1.1ueJla en que la otra per!'o~':si:~

cosas lo ideal es

io para obtener un fin, frente a las


.
que a .c;lns se Jas considere ms un ed
u.n Jm. Si el dinero, el automvil, la casa, el ne ocio m lo qu.e
ctn de poder se convierte en objeto de amo g 1 o una pos1por si mismo, representa el sustiruto de un ~\ q~e adoramos
o Je o e amor humano y, en Ja medida qu~ lo sea a
jnterpersonales. Por este ;notivo ~r~tar cont~a las relaciones
sulta~o del psicoanlisis, uno se sien1::;n~ec1r qu~, como reposes1on~s, .pero sabe uUli?.nrlas mejor.
s posesivo de sus
Por ultuno, esperamos wr la desa .
d. .
Jos sentimientos de codieia y de conqt~~;~c~:; o 1smmucin de
stos seno "pecados cardinnll's" sino . , . ~er, no porque
irrealisla y unn falln JI! rn mt:iJnd p<~n1ue..md1can una actitud
cursos para sublimaciurlt's ~ nmor ~~a sat15facerse con los reel curso de los afanes y ur:tividndesq ord~a s~ poseen o que, en
gurarse para s mismu.
marias, uno puede ase-

230

0rRAS NORMAS PARA LA TERMINACIN'

Existen otras normas ms todava para la tenninacin de un


pslcoanlisis. Est, por ejemplo, la conocida norma d mayor
tolerancia a la incomodidad personal. Es indudable que en las
mentes de todos los psicoanalistas jams podr haber ejemplo
ms magnifico de este aspecto de la salud mental que el de
Segismundo Freud, quien a travs de cerca de dos decenios de
constantes sufdmientos raras veces se permiti tomar siquiera
un comprimido de aspirina, para no hablar del miedo, el pesar
y la congoja que habr6n rodeado a su exilio y a la prdida de
sus amigos y de muchas de sus posesiones. (Vase Emst Jones.102} Las inferencias de esto para una interpretacin de la
..cultura de las drogas" y de la prevalecencia de adicciones a
diversos compuestos qulmicos, parecen obvias.
La incomodidad podr. ser fisica, pero la mayora de las
veces es pscolgica. Esta ltJma puede adoptar Ja forma de ese
<:urioso ma.leslar que llamamos ansiedad o de ese mal- tan igualmente curioso que llamamos senUmiento de culpa. Es importante
que los psicoanalistas jvenes. en especial, no incurran en el
e rror que cometen tantos profanos que piensan que el psicoanAlisis ..elimina" la ansiedad y la culpa. El psicoanlisis, ojal., reduce la ilnsiedad suscitada por los conflictos inconscientes no
rC'Sueltos, pero jnms podr. suprimir la ansiedad <lerivuda de exigencio.s y conflictos que todava no se han planteado. El psicoanlisis, en efecto, podr. aliviar ciertos sentimientos de culpG
que acompaan a Ja idea de una agresin que el individuo nunca
cometi pero no puede eliminar sentimientos de culpa. que
acompaan a las agresiones que una persona comete o ha~
tido. Muchos de los sentimientos de culpa. inconscientes que la
gente experimenta, est6.n unidos pon cosas errneas que no
corresponden a la culpa, y podra decirse que uno de nuestros
objetivos es hacer que Jos sentimientos de culpa del paciente se
unan a lo que realmente es...
231

En <:onsecuenda , en vez de verse libre de sentimi entos de


culpa Y d e sensacimws <le ansiedad, la persona psicoanalizada.
podr tener m ~ de las dos ~sas que la no analizada, pero sabr
de donde provienen y qu hacer para combatirlos en vez de
desa~rollar slntomas. SaLr si se puede hacer una r't>pnracin 0
no, s1 cor.respon~ e- o no .una peniteucfa, si se podr hallar alivio
o no. Y s1 ese ahv10 es imposible, entonces terKlr que tenC'r Ja
va lC'ntla nC'cesaria parn soportarlo.
~~r lo gcmrul , d rn]i vi<luo bicu psicoana lizado habr.
ad~umdo la madur<'z 1uc le permita soportar el fracaso. El
xito Y el fracaso son ilusiones en parte, pero el sentido de fracaso puede ser el enfoqu e correcto para emprender un proyecto.
El asunto es que ningn fra caso es el final J e la Unea porque
ms all hay nuevas melas, nuevos programas, nuev~ afanes.
~~:ufr~~~rar, apron'<hando el beneficio de la experie ncia-

ASPECl'OS SUBJETI YOS llf:L RESULTADO

Es p ro bablt> que a esta a ltura al pskoana li 7..ado Je par<'zca


q ue el psicoanlisis <'S un lrcmcn<lo fraude. Ella no perdi ef
~~pecto de ama de t.asa que lenia, l no consigui un ene ms
giaode, l o elln no tuvo 1111 niiio con el o In psicoanafsta, l 0
ella no fu e nbsurlla ck los sen lirnicntos de culpa por haber
maltra~ado a un hermano. Simplement e se le ense que no se
le castJga~ IA por llnrnr. fJ ll C' lioy otros sitio.e; a donde acudir para
obtener. c1crl ns e.osas, que no podn tcnt'r In hmn, pero <uc sf
~r d1s_mta r c1crlAs otros snlidacciones que nntcs haba consid erado .1gunlmrnte lmposihlc.c;. En C'Stc sentido, el psicoa nlbis
obra haciendo adquirir mayor dist.riminncin en lo roncerniente
a lo bueno Y lo molo, n lo rnf' vale In pena tener 0 a 11accr, y n Jo
que no merece el cs ftw rw ." En tstc sentido se debe considcra_r
.
Hurn d l"scrn~ _111 fao; lr rmhml n~I : '1,.n fn~" trnni nn l <'Dmit'JlUL
cunn<lo llJ"YtlTel"t'n marnfostndunC'~ ... d t- qnf' t>I pnclenle h a nce ptado de

232

ni pSicoanlisis como una forma de educacin superior, cuya


mira, segn Arthur Margan, consiste en .. liberarno~ de todo lo
que haya sid o trivial, casual , accidental, localista y equivoco en
nu estro cond icionamiento anterior, y en sustituirlo con tOOo lofJUe hay de real, significativo, universal y acorde con la naturaleza intrnseca d e las cosas." m Asi Jiberados, podremos sustituir
con accin constructiva o circunspeccin, a la fantasa capril'hosa, la agresividad torpe o la paralizante indecisin.

LA RELACIN ON EL P51COANALISTA

Por t'1ltimo, las normas para la terminacin clel psicoanlisis.


se descubren en la situacin d e Ja trasferencia. Ya comentamos.
los cambios que ocurren en el individuo y los cambios que ocurren en sus relaciones con el mundo externo. Su relacin con el
psicoanalista ue algo especial, singular y de sumo valor. Ha
recibido en t'lla tocios los tipos <le relaciones que hubo antes
en su vida. Reaccion ante el psicoanaHsta como si fuese su
madre, su padre, su hermano, su maestro, su hermana, su esposa~
Poco a poco estas ilusiones tendieron n perder intensidad. El
psicoan.'llisla se convierte cada vez ms en slo el psicoanalista,
en "el mdico que con tonta paciencia me escuch". El paciente
empieza a ser un poco ms considerado con el psicoanaHSta
t'OmO vcrsona, por el psicoanalista tal como cs. Esta objetividad
hacia e l p.'l coannlista vo. en aumento, y la mgiC'a omnipotencia
del ~rnn hombre empieza a disminuir. En la fantasla esto se
concibe a veces como su muerte; en una formulacin ms constructiva re presenta al sustituto de un amigo, de un amigo que
tiene sus propios mnles, sus propios intereses, sus propios prol1lcmns, pero con el Antecedente de unos esfuerzos consta.ntes y
fieles pura ser til. De este modo, muchns veces la terminacin
mnn<"rn 1i;:u ilimtln1. (1) la lmposlbilld1ul d e ohtcmcir 1m1tlfiC11.cln lnb1nlll
(lrl psicoom'll istfl: hn nll11 n"l:atlo un grndo Irreversible d e resolucin de la.
neurosis cle trnsfe re nda."t:l

de un psicoanlisis enlrnfia el pensamiento que expres Tennyson: ..Espero ver a mi Piloto cara a cara, cuando haya cruzado
el estuario.'"
Desde otro punto <le vista, la terminacin es menos un
perodo de pes1u que 1111 perodo de alegra. "El Rey ha muerto.
1Viva el Rey!" Segn Bulint, c_l paciente siente que se ha operado
tm l un renacer y que entra en una nueva vidn. }fo Jlegado al
Jnal de un oscuro tnel y vuelve n ver la luz tras una larga
jornada. Casi tiene niittlo de sentirse ngrndcci<lo; para que no
se lo interprete como una evasin o una gratificacin como hl<'n
podda ser, pero no dr.l todo, porque ha obtenido m'.s de lo que
se habla convenido ni principio, ms de lo que ha pagado, y
transmitir. sus beneficios n nlguna otra persona.
"Es una cxpcrienein muy conmovedora. El clima general es
<le que se deja para sit.mprc algo muy querido, muy precioso,
con todo el pesar y la tristeza que ello significa ... mitigado por
fa sensacin de seguridad que se deriva Je las nuevas posibilidades que se acaban ele <.'011quistar para alcanzar Ja verdadera
felicidad. Por lo general, Jcspu-s de Ja hima sesin el paciente
se marcha contento, pero con lgrimas en los ojos y -creo que
puedo admitirlo-el pskoaunlista tiende a sentirse invadido por
un esta.Jo de nimo similor." 4
,
Fleming cornenl que e.tiste una diferencia significativa
<:ntre la sepa.racin lc'rmiunl del psicoaulisis y muchas otras
sepa.raciones que Ol'lllTt'n Uurante el pskoan{1Usis, A estas ltimas el paciente ti ende a encararlas como impuestas por factores
edemos, o sea que es 11u\s un hasta luego que un verdadero adis.
La separncin de la lcrminucin adquiere otro -significado, porque es el paciente quien deja al psicoanalista "en un doble sentido : es t amplirmdo1h1 brecha en el contrnto real entre los dos
[c:~~1:1s est aba11d1111umlo una antigua relacin anacroofs.

METODOS DE TERMINACION

Convendr hacer una breve descripcin sobre los mtodos


para temtlnar el psicoanlisis, una vez que se decidi hacerlo,
o ms bien de la teora que inspira a los mtodos.
Cuando, sobre la base de las normas que comentamos, el
psicORnalista considera que se aproxima el punto de mximo
beneficio obtenido, deber comenuir a buscar expresiones de
una opinin similar de parte del paciente. Si las escucha, podr
inclinarse a coincidir con el paciente. Puede que responda con
un, "Por qu no?" O bien puede que comente que no parece
haber ninguna objecin a la posibilidad de que termine el tratamiento. Da a entender que, el hecho de que el paciente comience a pensar (hablar) de la tenninacin del tratamiento, no
es signo de resistencia de su parte. A veces esto es un asunto
que debe rumiar durante semanas o hasta meses. Si no aparecen "'sntomas de protesta", poco .a poco empezamos a hablar
en trminos ms definidos acerca del momento en que podra
-0eurrir, y observamos las reacciones que esto produce. Si el
paciente sugiere que bien podra ser mai1ana, podremos sealar
que por lo general conviene esperar un poco ms, para analizar
las reacciones ante tal perspectiva. Si el paciente pregunta directamente cundo podra tenninar, solemos tender a preguntarle
.cundo le parece que podra ser, y si sugiere un mes o dos,
podremos sealar que estamos Je acuerclo con esa posibilidad.
Siempre tomamos la precaucin de decir cosas como, "Si,
creo que para entonces usted podr tenninar", porque as le
indicamos con claridad que eso es lo que pensamos que l podrla
hacer, pero lo que l va a hacer no lo podemos predecir. .A
veces somos muy expHcitos en estas ltimas pe.labras. "'Por la
impresin que tengo de usted, me parece que usted est en
condiciones de resolver las pocas dificultades que Je quedan
ms o menos para tal fecha, y que desde entonces en adeJante
ya podr marchar solo.'' Lo 1.nico que se puede decir es lo que

se

235

Je parece al psicrnrnalista, pero en realidad ste no lo sabe


eso. d~cimos "creo". Aclerns, los mviles inconscientes pod~:
decidir que el psic:oanlisls es demasido valioso como para
aband?~orl~ o que existe ms material que deberla aflorar a la
superf1c1e. En ese caso, el paciente no puede 0 no quiere termi- ..
~i~rn:~e t~~!:~:.echa, pero no sabemos que no est en condi-

.Lo principal 's ci.u~ el psicoanalista recuerde que no es


omnisciente Y que, l'll ultnno anlisis, las presiones inconscientes
d.el pacfent~ son las ~ue van a reso!Ver Jas cosas. Si el psicoanalista, .por razones. de. oportunismo o de juicio errneo, 0 por
necesidad, Pf! lemuno al psicoanlisis Je manera demasiadoabrupta, ya se va a Pnt'rar al respecto.
A veces los pn)(csos represivos del paciente mantienen
retenido el material sepultndo el mayor tiempo posible, en Ja
esperanzad.e que el psicoanlisis no llegue a captar su existencia,:
por as decirlo, Y de que l {el paciente) soporte la represin.
~or otra parte, esto puede comludr a una incesante y gran tensin en d (.'go. Algunos pacientes, una vez que se convjene
,rutuame-n~.c Ja fecha aproximada de Ja terminacin, de pronto
~mpeoran . Ht>aparnccm muchos sntomas, como s el incons~ente protestase c:on cncrga or In arbitraria decisin del ego.
or lo genernl, lo (j11(' hny <JUe hacer es simplemente postergar
la fec.ha otros trC'inta o sescnta das, para enderezar las cosas.
En ciertos .ca.sos, nlgunos sntomas que haban reaparecidopod.rn pcrs1.~l1r, s{i lo parn desaparecer del todo una vez que el
paciente se ha nmrdmdo.

Ahop:1. una palabra final sobrn el prnblema de la contratras Nut?~tro n1IP.~n. t'I clnttor hhak Hnm:i:y comentA "~spu rl tod

t'n, In profesin 'rmlistn 1lr g" r~iconn:ilista, ~o se de~ esperRr I= S:usra~:.


d~ htiber heC"ho un lrnl~;o 1-.erff'cto' . Adem1h, 1i ht-mos liberndo 8 los.
dt>I odJo, por <)Uf' t'SJlC"rnr tue nos digan adW>s sin di1mos un:i.

'J.lon

11 ~~?~.os

236

ferencin. Como intentamos hacerlo en todo este libro, hay que


tener en cuenta que en el contrato teraputico psicoanaltico
intervienen dos po.rtes y que ambas tienen su inconsciente, lts[
como tienen un consciente. Ya insinuamos que la terminacin
del contrato puede ser ms difcil para el psico~nalista que para
el paciente. Yo (K.A.M.) recuerdo que uno de mis maestros me
pidi disculpas por su cansancio y falta de inters en una. sesin
de supervisin que tena con l, diciendo que le suceda que en
ese momento tenia varios pacientes que justo terminaban sus
psicoanlisis y que esto siempre es uoa experiencia muy abrumadora. Siendo un joven psicoanalista que en esa poca ansiaba
que por fin se terminase su propio psicoanAHsis, para no hablar
del completamiento eficaz del psicoanAlisis de un paciente algn
da, su observacin me resu1t poi dems extrafia. Era dificil
concebir un acontecimiento tan feliz y fortuito como una experiencia "abrumadora" para el psicoanalista.
Sin embargo, todos Jos psicoanaHstas experimentados saben
lo difcil que es el perodo terminal. Es difcil porque est cargado de diversas incertidumbres. Se ha Jlegado al punto de
beneficio teraputico mximo? Ha comenzado a operar la ley
de los beneficios decrecientes? ..Me siento influido por mi
inclinacin a poner trmino al psicoanlisis de este paciente por
ciertas ventajas personales, como un nuevo paciente que reclama
mi tiempo, la Jnminente poca de las vacaciones, algunos sentimientos ligeramente negativos hacia este paciente, ciertas apredaciones demasido optimistas de mi xito con l? El paciente
es tar ocultando~ tras la fachada de la mejoria, alguna siniestra
semilla de infeccin psquica? El paciente no estar simplemente poniendo a pruebo mi perspicacia o quiz estar halagando mi vanidad? 1,Me echo atrs en mi conservadorismo, o
quizs hasta est infligiendo algn leve castigo a este paciente
retardando su separacin de mi? Ser verdad que deseo separarme de esta magnfica persona. y ya no verla ms? No ser
que est favoreciendo una continuidad perseverativa y una ero-

tizacio inconsciente clcJ proceso


h
.
gratificaciones que me proporcionR;~em~~ en l, por c1ertas
Estos no son .~ino unos poco J 1 .
psicoanalista consciente se ~lnnte: et~ interrogantes que el
gn otro perodo cl<'I ~icoan.lisise7osRr:s momentos, En nintrasferencia son tan perturbadores ta
~menos de contra
Pero Ja paradjica verJad -o ~ J n pe igrosos en potencia.
verdad- es que cuanto menos po t o menos creemos que es
mientos, hmto ms peligrosa p:~cu~:d~n~o:on estos pe~aUna experimentnc..la cnltga Annie leich 1 d' ~ratrasferencia.
propiecfad:
'
>a 1c 10 con mucha

.~

lizaciones su persistente actitud posesiva hacia sus ex pacientes ..


Hace muchos aos, a pedido del presidente de la Asociacin
PsicoanaHtica Norteamericana, dict (K.A.M.) una serie de
seminarios en nuestras Reuniones Anuales, integradas exclusivamente por psicoanalistas docentes. Aunque se hicieron muchas.
consideraciones tiles, el aporte m.s sealado y el corolario de
todas l.as discusiones podra expresarse as: i..a contratrasferencia no reconocida ~e un tipo bsicamente destructivo, aunque
de forma "'positiva.., es una amenaza siempre presente para el
xito del psicoanlisis, en particular para el psicoanlisis del
estudiante, y el nico remedio eficaz es 1 e~ que recomep.d- .
Frcud: repelidas sesiones de psicoanlisis posgraduado del
IJsicoanalista. Esta recomendaci6n raras veces se ha seguido
sistemticamente.

EL PSICOANALISIS INEFICAZ

riue no qult'Tr abnndnnarlr; 0 enrsils e nn;o m sn erotlzaci6n del proce.1a


~Ds Y rnlis mnterinl, de m;u,iern "q 1 ~ :,ie e psk-oiinnlitado rigue 11portand~
lis!R podr drci<lir gue f"I Rnflli~I
parect" te rminar nunC'a, el psicoanao no el tratamiento, la dE"rl~16n :ss~~"rr,~1;~1~"! ~~=!.!bi~~aya siclo efiC'az.

Por ltimo, no podemos dejar de mencionar Ja terminacin.


del caso ineficaz. Entre los mdicos existe la costumbre o, digamos, In ancestral tendencia, de arrogarse mritos cuando el
paciente se recupera, y echar la culpa a los pacientes {o a la
enfermedad intratable) cuando no ohtienen mejora. En psicoanlisis a veces esto sucede de verdacl por "culpa" del paciente,.
por su rigidez.. por su fluidez, por su miedo inconquistable.
Muchas veces empezamos con gran entusiasmo con pacientes cuya principal revelacin en la penetracin prqfunda de su-.
"'enfermedad" es la pobreza ele sus egos, la glida impenetrabilidad en las estructuras de sus caracteres. Recurdese el caso
que mencionamos en el capitulo V -en el que el psicoanalista
abrigaba tantas esperan:zas-, que "'no poda mirar 'eso' que era
l mismo"! Algunos casos que al principio parecen muy promisorios, despus nos defraudan tremendamente. Por el contrario,.
futre los casos que yo (X.A.M. ) cuento entre los ms felices de
mi experiencia, figu r una muchacha ignorante (pero no sin.

238

239

Es hurehll' -o fo snn si no UC'Se


. .
poseemos sobrp iJn rnpresin- h
los cono~11111cnt~s
tas sumnmt>nte hbiles y com >elcn asta qu punto ps1coanahscontrntrasforcnda, tl<'1ndien!Jo cole~ cacnenflesta trampa de la
n ns m s ngrantes raciona-

po:

(jUe

Frrrnl rroposo que E'n Jo.~ CA~


:iprp.11. tonto o psicoarnl.lisi~ y pe . t
f'n quE', sea porqne el f'!l.C'if'.nte se

inteligencia), un invlido Je muchos aos, una solterona (hoy


feliz abuela) y un psiquiatra que habla sido rechazndo por no
analii.able por uno de nuestros ms grandes maestros psicoana
lticos.
(No he de C'Onsignar aqu mis fracasos ni mis decepciones.)
Annie Reich escribi unas lneas sabias y reconfortantes
cuando dijo:
Muchns veces no follnmos <lrl todo, !no que logramos (slo) una
mitignctn perciaJ de lo.~ snlomns y un fortalet'imiento del ego. Pero llega
el momento en que dehemos t.~111frontar el hecho <le que no tiene sentido
conllnoor. En estos cnsos, ll'ngo ln lmpres!t.n de que no est India.do ha~r
11nn elaboracin e.11.housliva df'I la reaet.i6n frent e a la terminacin del psi~
tniliils, tal como se describe arriba, sino que conviene ms espemr una
pot'll en que la terminat.lcn del psicoanlisis Pflre'U'a meno:i: dolorosa;
c1iando, por ejemplo, el sufrimiento ha cellido y se dispone de ciertas gmti
ficacionu narcllstas. Podramos dt"Cir con justificacin que esta manero. de
poner l~rmino al psicoo.nilisis tn renlidad no es una mRnero. psicoanaltirn
~ino psiroteraputka. Pulll<' que lo sea de \lerclnd, pero parece ser el
1rocedimiento ms incloloro. 1 mi

Freud dedic su 1ltma gran contribuciOn ul examen <le este


problema en su trabajo "Anlisis terminable e intcrminnble." 41

f~Jet>r este trabajo una vez por ao deberla ser un deber casi

religioso del psicoanalista en ejercicio, a los efectos <le fomentar


ln humildad que corresponde a su cometido.

LA SF.:PARACION

As!, por fin, se dn cumplimiento a las estipulaciones del


contrato psicoanaHticu. Lns partes contratantes primero y
segunda se preparan para separarse. La segunda parte Uene la
satisfaccin de haber nyududo a un semejante que estaba en
aprietos. Ha aprendido 11.lgo, porque en todos los cosos siempre
se oprende. Est6 m('jor preparado para su prximo ..contrato",
240

para su prxima oportunidad de ser til y para realizar la tarea


que l sabe mejor cmo realizarla. Inclusive, hasta puede que
haya descubierto algo de utilidad para que otros colegas lo
sepan, alguna contribucin pequea o grande para la ciencia Y
para el mundo. Cmo se habrla sorprendido la paciente-de
Freud, Dora, al enterarse que por medio de ella se aliviar~n
millones de personas y. que a causa de ella, se produjo una revolucin en psicologa y psiquiatra!
Mems de todo esto, la segunda parte contratante ha ~
brado dinero en efectivo de la primera, la cual, esperamos,
considerar que obtuvo por su dinero los beneficios que esperaba. Pero es probable que para la segunda parte no resulte tan
[.cl saber en qtd con.si.ni la ganancia. Ha quedado ms pobre
y, esperarnos, mis sabia. Para el momento en que su psicoan
lisis se completa, ha cado en la cuenta de que no pudo conse
guir la mayoria de las cosas que anhelaba. La mayora <le sus
expectaciones nunca llegaron a concretarse. En cambio, slo se
enter de que no hay que aspirar n ciertas cosas para despus
llorar a lgrima tendida 9 araarles los ojos a los dems en caso
<le no conseguirlas. Por lo tanto, como sugerimos unas pginas
antes, puede que la segunda parte contratante se sienta defrau
dada, ...abnndonada con facilidad .. , pero a un precio muy alto.
Algunos de los que no pueden completar sus psicoanlisis sien'
ten exactamente esto.
Pero la experiencia psicoamllitca completa no lo deja a uno
con ese estado <le nimo, porque, si bien es cierto que sus expectaciones no se satisficieron, lo que ha gana<lo excede tocio lo que
habria podido esperar. Ha aprendido a amar y ser ama<lo; _p or
Jo tanto, aprendi a vivir. Esto es un gran beneficio.
El aprender esta cosa tan sencilla y reconocer que es un
principio universal clel cual su propia experiencia personal no
es sino un ejemplo,-representael comienzo de una idenUiicacin
Para algun:i~ ~las su!Ues
lilla, vaso Szuz.I H

ganancias .y

del. ~ooana-.

satisfacciones

241

t:onstructiva de s mismo con el universo, con la realidad, con la


<lems gente. Nadie recbe jams todo el amor que deseara,
pero nadie da jS:ms todo el amor que podra dar. Se pueden
hacer elecciones, pero el elegir entraa Ja asuncin de respon~
sabilidad y la necesidad de renunciacin. Pero la vida est para
dar, y ha adquirido la valentla de aceptar esta actitud.
De todas las cosas, pedl que pudiese gozar Ja vida;
Se me dio la vida, para q ue pudiese gozar todas las cosas.
He aqu, entoncf's, una filosofa y una tica implcitas en la
experiencia psicoanaltica, por ms que se la quiera negar. Es
implcito que el amor es la cosa ms grande del mundo. Es implicito que el verdadero amor sufre mucho tiempo y es bondadoso, no envidio, no se envanece, no procura para 5' (sino en
bien de los dems) y no se solaza1 en Ja iniquidad sino en la
verdad.
Por lo tanto, las ventajas intangibles del tratamiento psicoanaltico se extienden todo a su alrededor en el universo. Son
inconmensurables. Pero los valores tangibles del contrato teraputico se han obtenido y balanceado, por lo general pnra satisfaccin y mejoramiento 'de ambas partes. El psicoanalista ha
<la<lo, ha recibido y ha npreudido; al paciente le sucedi Jo
mfamo. El aprendiz.'lje y la mejora seguirn adelante en fonna
autnoma, pero el tmlnmiento ha tenninado. Se ha cumplido
el contrato. Las pnrks deben S('pararse.

De "'Oracin dtl 11n soldado conrederado JesCOOOC'ido", rttortado


<le un diario por el doctor Jofm F. Large.1.11

242

CAPTULO

VIII

PERSPECTIVAS

En los captulos precedentes trntomos de presentar ,na


teorla coherente de lo que sucede cuando dos personas em~ren
den un intercnmbio del tpo representado por el trata~uen_to
psicoanaltico. Hemos trazodo las vicisitudes de. esta expen~ne1a,
prestando particular consideracin al razonamienlo de la intervencin del terapeuta desde el principio del proce_so has~a su
c:onc:lusin, por lo menos ha.o;ta su interrupcin po,r tiempo l?deini<lo. Corno dijimos, en el ex: pacie?tc hnbra un continuo
proct>so dr c:onsolidacin, pero ser autonomo.
ti.licntras tanto, el terapeuta contin{1a trnhaj~ndo con o~ros
pacienlcs y, cada vez que el proceso se repite, aprende a
ene.mar mejor algunos problemas y encuentra otros problemas
nuevos, que podn\ o no resolver con toda la propiedad qu.c
d eseara. A dNcncia del tratam.lenlo de un enfenno en per~t~.
cular, In teora del psicoanlisis no tiene f~; tal como su~e
con todos Jns trorlns cicntlfkas, hay unn,contrnua,co?frontac16~,
revisin, ampliacin, f'Xlensin. La teona de Jo. tecmca tera~
tica experimenta crecimienlo, as como crece lodo el cuerpo tle
los conocimientos psicoanaliticos.
La teorn de Ja tcnico que hemos dcscrlplo, cviclcntcmente
no es congruente con la teora psicoanaltica del funcionnmlento
Jlob.man m~ronta una cxposicl11 sobre la nnturnltm evolutiva de
b teorln psi('Oanulilico..ltlt

243

-~

mental. Este ltimo es un sistema inductivo derivado de diversos


dat~, en esp~lal modificaciones psicopalolgicas de Ja conduela, mtrospcccrnnes de los pacicnl<'s y correlndoncs objetivas
q~e se hac~n durante el tratamiento psicoteraputico. La teora
ps1coanaUt1ca del. func~nan~iento ~ental comprende conceptos
~mo p~oc~os ps1colg1cos mconsc1entes, represin, proyeccin,
mtemahzac16n y desarrollo de los impulsos, comprendiendo los
~f;:tos psicosexuales y psicoagresivos y la interaccin entre

La teorla de la t1nic11, en cambio, no es inductiva. Entr


e? existencia por un feliz accidente, por un descubrimiento que
hizo Freud a travs d e varios aos d e tanteos, tratando de desentraar los significados d el sufrimi ento neurtico de sus pacientes. Su teorf~, tal como la hemos d escriplo, por lo tanto, es ms
un ~azonam1ento, unn explicacin ele lo que el psicoanaUsta
realiza sobre Ja base de la teora clnica, y es un razonamiento
od hoc de lo que se logru con el tratamiento. En esta explicacin
s~ aprovechan muchos t.unc:eptos que se emplean en teora cHn.1ca, como el funcionamiento inconsciente, los procesos prJmanos y secundarios, la ngrt:sin, las fnntosns inconscientes las
cualidades libidinosas y ngresivas de las relacione.,. inte~rso
nales~ Ja persistencia d<~l pnsad o en el presente y Ja tendencia a
repetir el pa~a<lo, as como las resistencias inter e intrasistmicas.
Pero la tcnica no es deriva ble <le estos conceptos.
1:-8 tcnica del trutnmicnto psicoanaltico, lal 1.'0mo se la
pracu ca en la actualidad, no fue propuesla como el nico medio
para mejorar el sufrimil'utu neurtko y ni siquiera para hacer el
estudio psicoanalltico de una pcrsonnlidaJ. Muchos recursos
teraputicos que producen efectos notables pueden racionalizarse tambin dentro del marco tle referencia de la teora psico~nalhlca. El terapeutn psicoannHtico, por lo tanto, tendr que
~nclagar con afn todo esfuerzo responsable que se haga por
mnovar, abreviar y mejorar el mtodo d e tratamiento. La circunspecta ntrocluccin de> uucvos giros tcnicos, en caso de que

244

ayuden al paciente, merece recibirse con beneplcito y d~be


estudiarse. Ya en 192.5 Frnu<l escribi:
En cuestiones clentUcas no tendria que haber cabida ~ra el retroceso
nnte Jo novedoso. La ciencia, en su perpetuo iJlcompletnmi..ento e insuh
ciencia, va en x de su propia salvaci6n a travs de nuevos de.scubrimlenlos
y nuevas maneros de encarar las cosas. Hace bien, a los efectos de no
dejarse engnar, en anrnuse de escepticismo y en no aceptar nada nuevo
si no ha soportado la prueba del ms estricto eu.men. A veces, empero, este
t'!cepticismo muestra dos aspectos inesperatlOI: puede que est orientado
en forma tajante contra todo lo nuevo, mientras se aferra a lo familiar
)' aceptado, y puede conformarse con rechazar cosas antes d e haberlas
examinado. Siu embargo, a l comportarse asl, &e revelA a si mismo como una
p rolongaci6n d e Ja primilh'a reacx:i6n en contra d e todo lo novedoso Y
como m1mto de eso reaccin. Es de conocimiento comn la frecuencia coo
que, en In h istoria de la investigacin clentlflca, sucede que las inoovack>-nes tropi~n con lnten:i;a y obstinada resistencia, mientras que acontecimientos posteriores demuestran que la resistencia carecla d e justificativo Y
que 111. novellod era valiosa e import11.nte. Lo que provoc la resistencia
foeron, como regfa, ciertos factores relacionndos con la naturaleza d e la
novednd, mientras que, por otra parte, varios factores tienen que haberse
<.-ombinndu parn posibilitar la erupcin de la reaccin primiliva.M

Ya unlcs del ltimo cambio importante que Freud introdujo


Pn In tcorn cUnica -la consideracin sistemtica de los aspectos
del funcionamiento del ego y d el superego, junto con Ja de los
impulsos-, haba ad optado varias modificaciones d e la tcnica
psicoanalhic:a. Por e jemplo, abog por un papel ms activo en
el tratamiento de las fobias , d e lo que era. apropiado para el
tratamiento d e los problemas histricos. La tcnica requiere que
d psicoanrilisln rcconau:a que el paciente tiene que enfrentar
a 111 ansied11<l tic In fobia, en vez <le evitarla.
Tomemos por caso In agomfobla; hay <los formas, una leve y .otJ"a
severa. Los pacientes que pertenecen a la primera, 111fren amledad cuan3o
snlt>n solos, pero todavla no renuncinron a salir soloa por ese motivo; los
olros, en cambio, se protegen de la ansiedad renunciando por completo a

Knight, 11 Kernberg ioi y otros con Jos llamados ..estados fronte


rizos."
Otras ramificaciones de ]as tcnicos psicoanalticas tomaion
como punto de partida Jos aparentes fracasos del psicoanAlisis.
formulando hiptesis sobre lo que podria haber marchado mal
en el tratamiento. En algunos casos encontramos un formidable
obstculo <1'1 se opone a Jo .mejora, a pesar del aparente progr~o en In rememoracin, discernimiento y comprensin de la
trRsferencia: la llnmada "reaccin teraputica , negativa". En
otras oportunidades, en los casos en que predomilan problemas
estructuralet. corno .en las, grand~ .. d~oi;g~nizacioi;iCF /uncio- w
naes, los t~,nica~ _ de in,trospeccin, interpretacin y r~pstwc:
cin del pasado por la via ;de la trasferencia. parecen estar. en .
general "conlmndicadas, mientras que.otras _tcnicas ms nuevas,
innovadas por otros, no psicoarndistas''-corno drogoteraPia,
modificacin de la conducta, esfuerzos didcticos benignos:
reestructuracin social-, ejercen Un notable efecto parq';le' pl-o~
<lucen mejor.as sociales en pacientes que de otro modo podran
seguir una trayectoria regresiva.
'
El csfu;_no de ampliar los alcances del psicoanlisis est al
servicio de los intentos de reformar, <;O!ltrolar y 'mejorar. Co1mo
tal, represenJa lo que Sclmfor lllO denomin Ja visin c::mica
dentro del i)sicoan,lisis. __ EI empuje mejorador de] psicoonJis'~
adopta Ja fo~qia de ,esfuerzos por 1 revi~ar, refrescar, reforwar,
pern no rc-hncer {porque eso es jmposible) una vida perturljada,
y <tuizs, mcdian!e el emplcb d~ ~n l<'s esf1 ierzos 1~r acreceniar"
el n.:spelo del paciC'nle por si mismo, libernrfo de ipcapacitantes
fijm:lones y ele tcn<l'ncias regresivas.
,
'' J
Pero f"Slos intentos responsables y cuidadosos pdi revisar ''
y ampliar la tcnica <lel psicoanli~s deben diferenciarse 1d1el mo- ..
Vl-:i~r tnmhln A. Aichhorn, Wn11wnrd Youth, Nueva YOJk: Vtklfli!
19.1.'!i; A. Freud, Estudios en posividnd , Ple. J: NotBS tobre Homoeenialidrid, en Tlie Wrlli11g.J vf J\miu Freud, Vol. IV, Nueva York: lntemaUonal

~~~:;:!;! r';:i~~J:a!r ~~k'~e~~e:L 1~u~dn~': 11 ~studio

24H
247

de los "eatados

"

'""" 1
J

'

,.

~7I~::::a~erd~o

entusiasmo teraputico que, en nombrC'

En estos esfue~:S: a ~efom~ar y a curar por todas partes.


traliza tanto den;o dS::a
el ~onfliclo no se cen.
sociedad que Ja obstaculi!:. El ~~~ enh e la persona y una

;;;:naSchafer,

programa es vago e inartic~lado o J~ ;vo es reformar, pC'ro el


existencia sin ambiva lencias
:
ogro es. una es~ecie d e
dimiento.
Y sm culpa, ansiedad ni rcmorE I mtodo psicommllico sin cm bn ,
Rec.-onoce Jas inevitables resi~tencins rgo, no es lul panacea.
para no camMar, e l ntrnclivo r e r . , que una p ersoi.la ofrece
dencia a actuar en contra del g es.J\~ de In trnsfrreucm, la tenbio de sa tisfacciones ms o l~;~pto rnte1:s i.ns n~np!io a camel cambio y trata d e liberar a In os trans1torrns. $1 bien vn lora
trampas de Jos engnns 1 . persona de lns perh11 lxu.Jorns
cimiento ele ia pcrsm;u~i:ia~I 11 ~~:~ que ha n rC't:irdn~ln tI ere.
defensas, Jos resistenths !ns '1eg. . oce c1; 1e las nns1C'dadcs y
dimiento, el laslimar y s; r lnsl' ~s10;es, a cu lpa y el remorcin humnna. En (_! co:ll<'xlo ~;~:a~ orm~n parte de In mnd i.
pndentr rcpile sus nmc la litlatlps e t'uros1s dt> t rn.~ frrC'nda, e l
nnn difcrendn por lllc'l.J 1 1 <1>nt rnprodut<'n\ts , ptro con
(va se pp. O<J.70 )
n lrJO'tc:. n n is~inencin d e l ps iconnnlistn
li vas
s te (p. )~ ~:~r ::e '~. mtervc n_C'ioncs int rrpret apropio papel activo, Alll Kj lt f' en e~t~1~~~~l!~ logra. comprender su
cluC'ein o npariein dt .~ u .~ufrimrnlo d nconsc1en tc, en 1.n prosus propins responsnbilidtdt.s rcnlf' e modo que pen1hc as
dadts. El psicoa rrlisi~ t r 1
s, sus fracasos y sus deOlim is 1~0 de cada ti~nl~ }' ;.:: 1 ~ 5~; ~~~~~ntar la .conciencia. d e s
concienda de los lmilC"s v In . l . 0 acrecienta tambin la
bilidad~s .. Es e videntr cu;. t'st~a=~:~acl para as~mir respon.sapara e hmmn r mnJc>s Sm:infrs ni )l.
no ha su f.o 00nceh1do
mtsa de un biem..slnr ,1.t!'nera l. l rn iecer al pr1c1ente Ja proHace poco npnrrdf'l'on vorins , t
d; .las cu?les ent'ierra n In p'romcsa !J~~c;i~~npf~s n~~vn.s, algunas

de

rotico, m1cntrns qu c> otras, rn C'arnbio, se


248

o~~('~I:~ ~J:~;:~~o r:~~

pacitacin y la reeducacin. Si bien todas ellas d eberi valorarse


en trminos de sus mritos relativos y de su especificidad, algu ~
nas pueden producir ms alivio o ms d olor psicolgico en
mayor cantidad d e gente, de lo que puede hacer el tratamiento
psicoanaltico c1sico. Este estado de cosas es irnico, porque el
psicoanlisis fue el primer tratamiento racional y el primero que
ofreci esperanzas a las personas perturba.das de esta manera.
El que ahora se lo pueda sustituir con tcnicas mejores y ms
rpidas, puede contemplarse en la perspectiva de Ja historia de
las ideas ms nuevas y revolucionarias. El inventor del psicoanlisis anticip la posibilidad de tal eventualidad. E n el ltimo
1
decenio de su vida escribi:
Desearla 11grear que no creo que nuestras curas puedan competir con
Lourdes, por<1ue mucha m41gente cree ms en los milagrm de la Santlsima
Virgen que en la existencia del Jnconsciente. Si nos referimos a Jos oompe~
lidores mu n<lonos, tenemos que comparar al tratamiento psicoanaltico con
otros ti~ de psicoterapia ... El anilisis oomo procedimiento ps.lcoterapulico, no est reido con otros mtodos que se emplean en esta rama
f'5pednlizndn de la medicina; no subestima su valor ni los excluye .. Pero(el psh.'0Rn6li!ls) tiene sus Umite5 muy apre<:lobles. La ambicin teraputiCft de algu110I de mi1 adherentes condu;o a los ms grande5 esFuerzoa por
superar estos obstRculos, de modo que todo tipo de trastorno neurtico
llegue a ser curable con psicoanUlsls, Han tratado de condensar la tarea
del psicoen6\isis en una duracin' m.s breve, .de intensificar la trasferencia
para. que sta pueda superar toda resistencia, de aunar a otr11s formas de
influencia con miras a provocar la curacin. Es Indudable que tales esfuerzos me recen elogio, pero, ~n mi opinin, eon en vano, .. La expectacin de
que todo fenmeno neurtico puede curarse, llOlpecho, ae d erivada de la.
creencia del profano de que las neurosis son cosas totalmente innecesarias
que no tienen ningn derecho a existir, mientras que en realidad son gnlves
enfermedades, lijadas C'Onslitudooaimf!nte, que raras veces se clrcun9Criben
a un contado nUmero de episodio&, sino que, como regla, per11Steo largos
periodos o duran toda le vlda. Nuestra experiencia psicoanalltlca de que
ae puede Influir mucho en ellu, siempre que le pueda lidiar con las e.usas:
desencadenantes htst6rlcas y con los facton:s Ruziliares 11.ccidenta~ de la
mfermedad, no.s indujo a descuidnr el foctor constil ucional en nuestra

249

prctica terapulicn. y, llt' tc.x.lo, moclo!, nada podrlnmos hnCt'r ni respecto,


pero en !torfa debt-rlnmus lt'n<'rlo pre'<'nlt>.51

Ninguna d e las unevas terapias, t'n nuestro enten<ler, orienta


sus esfuerzos hnciu el tipo de investigod11 psiculgicn interna
que el psicoanHsis H'<J11iNe. En <'Sin bsquecln, utilizando la
a utorreflexin dd pndentc y la parlicipad6n empticn <lel pslcoanalistn, In conciencia de si mismo se amplia, contribuyendo
asf al cambio. :Tien<lt~ a cambiar la calidad del funcionamiento
mental, asi como nuestros c;onncimientos sobre las relaciones
con uno mismo y ('OIJ la mirada ele otros objetos, humanos y
no humanos, tiPndC'11 a iluminarse. Ci'>mo uno se ha constreido
clrbilitado, ntnclo, np1t~atlo 11 ob.~truitlo; cmo se hn ama;lo, odia~
do, nntagonizatlu, oht.dtt:itfo, avudndo v obstaculizado como
parte ele una resp1Jt";tn fn n!P ~ !ns C'm;lieto~ interiore.c: , todo
esto son cosas CJUC' St' wn:iben t'n sus conkxtus histrico y conlt'mporneo.
Esta r ."plornd1l11 ~t' apoya pri11("ipnlmf'nlt> f'n la C'onlinun
t'OITiunicaC'in <'nin f'I p!:i<'onnalizaelo y d psit:oanalista; una
inflaquenhlt> nt'lit1ul d t t' mpalu p<'rmi!C' IJUf:'" nmhos suporten
In h1dm 1lel mlL"t'SO p<iitnn11nltieo, pnrqn<.> tal rmpnla los une
Y linstn IC's pmpnrdonn un 1n<dio de gmlifknein que contrihuy<> n mnnlt'nt'r u11 .~n11idu tk itrsptelvft l\('C'rcn tic la posh.1ra
gl':crnl dt nhstirn1n ia. El protr.~o de crnuprtntlcr conlim'1.'.l,
nllmulndo por la inlc'rpnlndlin. Las nlneimlC'S rnlrc lm nconlt-dmit>nln.~ adqnit1t11 mayor tlnrid;ul: sr tstahlttt11 nutvas
1 om:d(~ll<'S: SC' ron1w11 nlgunos \"mnlos nnliguos, niitnlm.~ (}lH.'
nlms vnw11!os St' tonk111pb11 1'11 cnnlrxlos tl~tintns. Tal prortso
St~ rnsnnC'ha, en parlk11lnr ctmmlu rl pncknk asimila dtntrn
tlt s l'!i:tas nueva~ rclmiorns , u sea 11111 llls inlf'rnnlizn . Entonces
adt(lliE're mRyor lilwrtatl parn utili7.nrlns <'11 lugar el<' nrdonrs
<rnnpulsvas rstrrrolipntl:1s m{1s i\lltiguas. As, In ncdn lmsadn
' ' ll ~lll"llt(s dt (onJlklo inbnllt's, ts .~uslih1idn por 1rn 11ivcl supC'rm.r <lf' nccin r 1w osnmicnlo, q 1u.' st ku-c cargo dt 1111e:ns
rdnt1on<'s )'el<' 111111 tneit'nlc mnduHz.

230

Las limitaciones del tnitamienlo psicoanalitico estn <ladas

Cn no pequea medida por los tipos de enfermedad que procura


influir. Freutl Jijo de manera muy sucinta: "'Ya sabis que el
mbito de aplicacin de la tero.pin psicoanalitica est en las
neurosis de trasferencia -fobias, histeria, neurosis obsesivasy, adems, en las anormalidndes del carcter que se desarrollaron en lugar de estas enfermeda<les. Todo lo que difiere de estos
estados narcisistns y psicticos, no se presla en mayor o en menor
medida" (p. 155).n
As, la tera pia psicoanaHtica clsica y la teoria clsica de la
tcnica se limitan al mejoramiento de una cantidad de personas
relativamente pequea. Sin embargo, en nuestro entender. posf!e
un potencial enorme en la educacin de los terapeutas y de
o tros que desean ocuparse de las mentes de las personas perturbn<lns, sea como terapeutas o como investigadores. El ensanchamiento de la perspectiva, la formacin de nuevos vnculos
dentro de uno mismo y la persistente tarea del anlisis de si
mismo, introducen una orientacin hacia el conocimiento y el
nmor de~ Ja verdad. En consecuencia, como experiencia teraputica, el psicoanlisis bien podra recomendarse a Jos mdicos,
psiclo~os, sodlilogos, trabnjn<lorcs sociales, antroplogos, hst.oriadnrcs, abogados, cie ntficos polUcos, artistas creativos, clrigos y olrns que se ocupan de la mente dd hombre.

251

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