ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CIENCIAS DE LA SALUD

CURSO:

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II

TEMA:

EL ASMA BRONQUIAL

CICLO:

VI

DOCENTE:

INTEGRANTES:

Mg, Enf. Cabezudo Torres Mirtha

Rojas Silva Max (Coordinador)

Eusebio Robles Deysy
Huamanchumo Flores Ingrid
Moreno Otiniano Leidi
Orendo Jimnez Jessica
Urbina Sernaque Fiorela
Xiomara Briceo

2016

Chimbote Per

INDICE
Pg.
1.

TITULO1

2.

INDICE.2

3.

INTRODUCCIN3

4.

EL ASMA BRONQUIAL (Concepto).4

5.

TIPOS DE ASMA EN FUNCION DE LOS FACTORES DESENCADENANTES.5

6. TIPOS DE ASMA EN FUNCION DEL NIVEL DE CONTROL5

7. CAUSAS.6
8. SIGNOS Y SINTOMAS.7
9. DIAGNOSTICO7y8
10. TRATAMIENTO.9y10
11. INTERVENCION DE ENFERMERIA11
12. TRPTICO.12y13
13. CONCLUSIONES..14
14. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..15

INTRODUCCIN

En los ltimos aos pocas entidades han condicionado un problema de salud pblica
equiparable al del Asma Bronquial.
El asma es un sndrome que incluye diversos fenotipos que comparten manifestaciones
clnicas similares pero de etiologas probablemente diferentes. Ello condiciona la
propuesta de una definicin precisa; las habitualmente utilizadas son meramente
descriptivas de sus caractersticas clnicas y fisiopatolgicas. Desde un punto de vista
pragmtico se podra definir como una enfermedad inflamatoria crnica de las vas
respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas clulas y mediadores de la
inflamacin, condicionada en parte por factores genticos y que cursa con
hiperrespuesta bronquial y una obstruccin variable al flujo areo, total o parcialmente
reversible, ya sea por la accin medicamentosa o espontneamente.
Es una entidad que tiene una elevada prevalencia, cronicidad en su evolucin y gran
variabilidad, no solo entre diferentes pacientes, sino tambin en un mismo individuo,
por cuanto es una patologa que requiere asistencia mdica continuada, para ofrecer un
tratamiento y seguimiento adecuado a los pacientes.
Segn datos publicados por la Organizacin Mundial de la Salud, se estima que a nivel
mundial el Asma Bronquial pudiera estar afectando entre 100 y 150 millones de
personas y ocasionando una mortalidad anual a 2 millones de ellas.

EL ASMA BRONQUIAL
Es

una

enfermedad

respiratoria,

caracterizada

por inflamacin crnica de

las vas areas (bronquios),
que

causa

episodios

recurrentes de sensacin de
falta de aire (disnea), pitos en
el pecho con la respiracin
(sibilancias), tos y sensacin
de opresin en el pecho.
Cabe

recalcar

que

esta

enfermedad se caracteriza
por

una

obstruccin

reversible y ocasional de la va area que, si no se trata adecuadamente, puede llevar a

una obstruccin permanente. Se asocia frecuentemente a otras patologas.

En nuestro medio, al Asma Bronquial se le

conoce

tambin

"bronquitis

como:

"bronquitis",

asmtica",

"bronquitis

asmatiforme",
"broncoespasmo",

"bronquitis

espstica",

"alergia

bronquial",

"hoguillo", etc. Esto se debe principalmente

a que los mdicos no den el diagnstico de
"asma" hasta que el padecimiento est muy
avanzado, usando mejor trminos menos
impactantes, pues la mayora de la gente tiene la idea de que el Asma es una
enfermedad severa, progresiva e incurable, lo cual est muy lejos de ser cierto
actualmente.

II.

TIPOS DE ASMA EN FUNCION DE LOS FACTORES

DESENCADENANTES
Asma alrgica: aparece en relacin con la exposicin a sustancias
alrgicas o neumoalergenos como el polen de las plantas, caros del
polvo, o pelo de animales como perros y gatos. Suelen existir
antecedentes familiares o personales de alergia.
Asma estacional: su aparicin est relacionada con el polen de las
plantas; empeora en primavera o a finales de verano.
Asma no alrgica: las crisis se desencadenan por sustancias
irritantes (como el humo del tabaco, el humo de lea, desodorantes,
pintura, productos de limpieza, perfumes, contaminacin
ambientaletc.), infecciones respiratorias (gripe, sinusitis), aire
fro, los cambios repentinos de temperatura, o el reflujo
gastroesofgico.
Asma ocupacional: las crisis se desencadenan por la exposicin a
sustancias qumicas del lugar de trabajo, como polvo de madera,
metales, compuestos orgnicos, resinas plsticasetc.
Asma inducida por el ejercicio: desencadenada por el ejercicio o la
actividad fsica. Los sntomas se presentan mientras el paciente
realiza ejercicio, o poco tiempo despus de finalizar la actividad
fsica.
Asma nocturna: se puede presentar en pacientes con cualquier tipo
de asma. Los sntomas empeoran a media noche, especialmente de
madrugada.

III.

TIPOS DE ASMA EN FUNCION DEL NIVEL DE CONTROL

Asma controlada: sin sntomas diarios o nocturnos; no necesita
medicacin de rescate. Las reagudizaciones son muy poco
frecuentes.
Asma parcialmente controlada: sntomas diurnos dos o ms veces
por semana, con algn sntoma nocturno. Es necesario el uso de
medicacin de rescate ms de dos veces por semana, y las
reagudizaciones son ms frecuentes (una o ms por ao).
Asma no controlada: con tres o ms caractersticas del asma
parcialmente controlada, las reagudizaciones son semanales.

CAUSAS:

Plenes: Aunque la polinizacin se produce durante la primavera, existen

variaciones segn los climas y tipos de plantas. Los sntomas de la alergia al
polen suelen detectarse con concentraciones superiores a 50 granos de polen
por metro cbico de aire. El pequeo tamao del polen favorece que quede
suspendido en el aire durante largo tiempo y recorra grandes distancias hasta
penetrar en los conductos respiratorios.
caros del polvo: Son parsitos microscpicos que viven en el polvo de las
casas y se alimentan de escamas drmicas y otros residuos. Necesitan unas
condiciones precisas para desarrollarse: 25 C de temperatura y 85 por ciento
de humedad.
Alimentos: Los episodios de asma relacionados con alimentos son
frecuentes durante la infancia y van acompaados de otros sntomas como
urticaria y vmitos, por lo que tienden a confundirse con intoxicaciones
alimentarias. Los productos que mayores reacciones provocan son la leche,
los huevos y el pescado. En la edad adulta este tipo de asma es menos
frecuente.
Hongos: Algunos hongos producen alrgenos que se depositan en sus
esporas, y la liberacin de stas depende de la humedad, la temperatura y la
existencia de materia orgnica en su entorno, como basuras o cortinas de
bao. Las pocas ms favorables para su desarrollo son la primavera y el
otoo, y entre los ms comunes destacan la alternara, el cladosporium, el
penicillium, el aspergillus y el mucor.

IV.

SIGNOS Y SNTOMAS:
Pueden estar asintomtico o tener la siguiente sintomatologa:

Tos: Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede ocurrir

en forma espordica o por accesos y puede llegar a producir fatiga
vmitos de flemas. .
Flemas: Son las secreciones bronquiales que al producirse en forma
abundante en las vas areas, suenan al paso del aire como ronquido. Son
generalmente muy sueltas y se desprenden con los accesos de tos, y a veces
producen nusea y vmito al toser.
Sensacin de opresin torxica
Dificultad Respiratoria: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar a
ser muy severa, con sensacin de ahogo o "falta de aire" y dificultad para
respirar (DISNEA)
Respiracin con sibilantes: Es el ruido silbante que se produce al sacar
meter aire en los pulmones debido al estrechamiento interno de las vas
bronquiales. Puede no ser percibido por la persona afectada y detectarse
slo en la revisin mdica.
En la mayora de los casos se presentan tambin molestias nasales; inclusive
se presentan antes de los sntomas bronquiales, "anunciando" su llegada.
stas molestias son: estornudos, moco claro escurrimiento nasal,
obstruccin nasal y comezn de nariz y ojos.

V.

DIAGNOSTICO DEL ASMA:

Historia clnica
El asma es una enfermedad con una evolucin variable, que intercala perodos
asintomticos con otros de agudizacin de la intensidad de los sntomas. Es muy
caracterstica la tos seca y pertinaz, que aparece generalmente por las noches, la
sensacin de opresin en el pecho que impide respirar, la falta de aire al hacer
ejercicio, o los silbidos en el pecho durante un resfriado comn. Adems, es
necesario preguntar por los antecedentes familiares de asma o de alergia, la

exposicin a sustancias txicas en el ambiente de trabajo, o la historia conocida

de alergias previas.
Radiografa de trax
La radiografa de trax permite evaluar la presencia de complicaciones y
descartar otras enfermedades con sntomas similares, como infecciones del
aparato respiratorio, aspiracin de cuerpos extraos, o malformaciones de los
bronquios. En

situaciones

de

asma

crnico,

pueden

aparecer

signos

caractersticos como el atrapamiento areo detrs del esternn, y los diafragmas

ms aplanados que en un individuo normal.
Pruebas de funcin pulmonar o espirometra
La espirometra con test de bronco dilatacin es la prueba fundamental para el
diagnstico y seguimiento del asma, y mide la cantidad y velocidad de salida del
aire durante la espiracin (cuando los bronquios estn obstruidos el aire tarda
ms tiempo en salir). El parmetro que se utiliza es la cantidad de aire que se
expulsa en el primer segundo (FEM o FEV1), y determina el grado de
obstruccin de las vas respiratorias. Se considera como valor normal el 100%.
La prueba se completa administrando un medicamento que aumenta el calibre de
las vas respiratorias (broncodilatador) y repitiendo despus la prueba (de esta
forma se pone de manifiesto que la obstruccin es reversible, ya que en personas
asmticas los resultados de la espirometra mejoran tras la medicacin).
Monitorizacin en el domicilio
Se utiliza un aparato similar a un espirmetro porttil, de manejo sencillo, y que
mide el flujo espiratorio mximo o FEM (cantidad de aire que se expulsa en la
espiracin). Consiste en una carcasa de cartn, con un muelle que se mover al
pasar el aire dejando una marca. Sirve para detectar un empeoramiento de
manera precoz, medir la respuesta a un tratamiento, o identificar sustancias que
desencadenan los sntomas.
Prick test
Se utiliza para el diagnstico de las
enfermedades alrgicas. Se recomienda este
estudio a toda persona a la que se
diagnostique de asma. Se realiza inyectando
en la cara anterior del antebrazo pequeas cantidades de sustancias denominadas
alrgenos, y midiendo despus la reaccin cutnea que producen (generalmente
en forma de enrojecimiento o habn).

VI.

Tratamientos del asma: medidas no farmacolgicas

El objetivo de estos tratamientos es evitar, en la medida de lo posible, las
causas que producen o desencadenan la enfermedad.
Plenes: los das de viento, secos y soleados, que es cuando hay una
concentracin mayor de polen, es mejor no salir, salvo que sea
imprescindible, y en ese caso permanecer al aire libre el menor tiempo
posible; evitar salir al campo y hacer ejercicio al aire libre, viajar con las
ventanillas del coche cerradas y utilizar filtros antipolen en el aire
acondicionado; usar gafas de sol con proteccin lateral para evitar el contacto
del polen con los ojos; y ventilar la casa durante 15 minutos por las maanas,
para que el resto del da permanezca cerrada.
caros del polvo: disminuir, siempre que sea posible, la humedad
ambiental; evitar las alfombras, moquetas, cortinas, tapiceras, as como un
exceso de objetos decorativos, ya que todos estos elementos acumulan polvo;
escoger muebles que se limpien fcilmente con un pao hmedo; lavar la
ropa de cama al menos dos veces por semana; utilizar aspirador controlando
la limpieza de los filtros, y usar fundas anticaros para el colchn y la
almohada.
Hongos: no pasear por terrenos hmedos en otoo y en invierno tras la
cada de la hoja, ventilar asiduamente las estancias oscuras y hmedas de la
casa, eliminar las posibles manchas de humedad de las paredes, techos
y ventanas y utilizar pinturas anti-moho, evitar el exceso de plantas dentro de
la vivienda y no visitar graneros, bodegas, stanos, o lugares similares donde
puedan prosperar estos organismos.
Animales: sacar al animal de la vivienda y realizar despus una limpieza
exhaustiva. Si esto no es posible, impedir que el animal entre en el
dormitorio, y lavarlo una vez por semana. Existen, adems, productos que
disminuyen la carga alrgica mejorando as los sntomas.
Frmacos: alrededor del 10% de las personas con asma tienen intolerancia
al cido acetil saliclico (aspirina) y sus derivados, por lo que debe evitarse su
ingestin.

VII.

Tratamiento mdico del asma

Los dos grandes grupos de medicamentos indicados para el asma son los
antiinflamatorios y los broncodilatadores.
Antiinflamatorios: los ms utilizados son los corticoides (beclometasona,
budesonida, fluticasona); disminuyen la inflamacin de los bronquios. Existen
formulaciones por va inhalatoria o por va oral o intravenosa en caso de
reagudizaciones ms graves. Otros medicamentos antiinflamatorios son las
cromonas, que se utilizan por va inhalada (cromoglicato y nedocromil sdico).
Broncodilatadores: se utilizan agonistas beta 2 (salbutamol, terbutalina,
salmeterol y formeterol), anticolinrgicos (bromuro de ipratropio) y
metilxantinas, y su funcin consiste en aumentar el dimetro del bronquio. Se
administran de forma inhalada (mediante spray), ya que as llega mayor
cantidad de frmaco al pulmn, con menos efectos secundarios para el
organismo. Existen varios tipos: cartucho presurizado, cmara de inhalacin o
polvo seco.
Inmunoterapia: se emplea nicamente en los pacientes sensibles a un
alergeno, en los que no se ha conseguido una respuesta adecuada del asma, a
pesar de seguir un tratamiento farmacolgico y cumplir unas medidas de
evitacin

apropiados.

Se

administra

en

el

hospital

por

personal

especializado. El ms utilizado actualmente es el Omalizumab.

Antihistamnicos: no controlan el asma pero s son tiles para disminuir los
sntomas alrgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento de los
ojos
Antagonistas de los receptores de leucotrienos: actan tambin como
antiinflamatorios de la va respiratoria, inhibiendo la formacin de
leucotrienos. Son tiles en el asma por ejercicio y aquellos sensibilizados a la
aspirina. Destacan el montelukast y zafirlukast.
Termoplastia bronquial: todava se aplica solo a modo de ensayo clnico para
casos de muy mal control con frmacos y numerosas agudizaciones. Consiste
en aplicar calor controlado y a travs de una fibrobroncoscopia para disminuir
la hiperreactividad bronquial.

10

VIII. CONSEJOS DE INTERVENCION DE ENFERMERA ANTE UNA

CRISIS ASMATICA
INTERVENCIN DE ENFERMERA
Atender inmediatamente al paciente
Brindar apoyo Psicolgico, para mitigar la ansiedad que provoca la
disnea.
Colocar en posicin semisentada para facilitar la movilidad del
diafragma.
Canalizar una vena perifrica y administrar el medicamento indicado
y vigilar la aparicin de reacciones adversas.
Controlar las funciones vitales: FR, FC, P.A
Administracin de oxigeno segn necesidad del paciente.
Realizar la nebulizacin indicada teniendo en cuenta el tiempo
indicado para el procedimiento.
Tener listo el coche de paro para auxiliarlo en caso de falla
Respiratorio.

11

Sntomas del ASMA.

El as El asma se puede controlar!

Si se hace correctamente el tratamiento, Se
puede llevar una vida normal en casa, en la
escuela o en el trabajo sin que el asma lo
impida. As, se podr correr o hacer esfuerzos,
rer, dormir sin despertarse, ni tener tos, silbidos
u opresin en el pecho.

Disnea
Tos
Sibilancias
Opresin torcica

Para lograr un buen control de un paciente con

asma es necesario hacer hincapi en las
siguientes indicaciones:

Sntomas de in amacin nasal.

Evitar

Estos sntomas varan a lo largo del tiempo en

cuanto a presencia, frecuencia e intensidad.

Cumplir

los desencadenantes de las crisis

(tabaco, caros, polen, etc.)
con el tratamiento indicado por el
mdico, broncodilatadores, anti in amatorios
(Corticoides, inhalados, orales, antileucotrienos)

Cmo se diagnostica el
asma

En

pacientes con componente alrgico se

recomienda administrar vacunas para la alergia.

A todas las personas con sospecha de padecer

asma se les debe realizar una espirometra.
Esta prueba, simple y fiable, proporciona
informacin valiosa sobre la funcin pulmonar.

Vacunacin antigripal y antineumocccica.

Ofertar al paciente programa de educacin
ASMA (autocuidado
tratamiento).

12

cumplimiento

del
del

Prevencin y
Control del
ASMA

Controlando
elESASMA
y
QU
EL ASMA?

Factores que desencadenan

una crisis de Asma.
Cuando se tiene asma, los bronquios
estn inflamados y hay muchos
factores que desencadenan las crisis,
adems de las sustancias que
provocan el asma, pueden ser:

Datos del ASMA.

Es una enfermedad inflamatoria de las vas
areas, caracterizada por episodios de
disnea (dificultad respiratoria), sibilancias
(silbidos en el pecho) o tos. Existe un
aumento de la reactividad bronquial
(hiperreactividad) de las vas areas frente
a estmulos especficos (alergenos) o
inespecficos
(ejercicio)
que
se
manifiesta por una obstruccin al flujo
areo.
Implca:

Una

contraccin

de

los

msculos que envuelven los bronquios.

Una

inflamacin
que ocasiona un
engrosamiento de la pared interior de los
bronquios y

Es muy frecuente, ya que afecta del 5 al 15%

de la poblacin. 235 millones de personas
padecen ASMA en el mundo. En Mxico en el
ao 2012 se registraron mas de 300 mil casos
de la enfermedad Su distribucin es muy
variable, tanto entre distintos pases, como en
distintas zonas dentro del mismo pas. Vara
tambin segn los estilos de vida.

Qu causa el ASMA?
Para padecer asma hay que nacer con una
predisposicin gentica y entrar en contacto
con sustancias que provocan in amacin de
los bronquios como, por ejemplo, plenes,
caros del polvo domstico, hongos, pelo de
animales, etc.;

13

Infecciones
respiratorias,
Humo,
tabaco, ejercicio, hiperventilacin,
algunas condiciones meteorolgicas,
contaminacin atmosfrica, alimentos,
aditivos y medicamentos (por ejemplo,
aspirina), ciertos olores y emociones
como
la
risa.

CONCLUSIONES
A travs del desarrollo de este trabajo pudimos concluir que el asma Bronquial es una
de las afecciones de mayor incidencia a escala mundial.
El asma se caracteriza por episodios de variada intensidad, duracin y frecuencia en los
cuales los pacientes afectados presentan dificultad para respirar, inflamacin en
las vas areas, contraccin en el musculo liso bronquial, El Diagnstico se fundamenta
en la historia clnica, datos de la exploracin funcional respiratoria y la informacin que
nos brinda las pruebas cutneas alrgicas, siendo el tratamiento bsico del Asma
Bronquial se divide en dos grandes grupos, los aliviadores o broncodilatadores (2
adrenrgicos) y los preventivos o controladores (corticoides).
(*) Por lo tanto: La educacin debe aumentar los conocimientos de la enfermedad, dejar
los temores sobre los medicamentos e incrementar la comunicacin entre los pacientes y
los profesionales de la salud.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Brunner

Suddarth

Manual

de

Enfermera

Mdico-Quirrgica.

Interamericana. Mxico; 1992.

2. Harrison. Principios de Medicina Interna. Interamericana. Mc Graw Hill.
Madrid; 1991.
3. Smeltzer C.; Bare B. Enfermera medico quirrgica de Brunner y Suddarth, 10a
ed. Mxico: McGraw - Hill Interamericana; 2004.
4. Gordon S. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. En: Jay H Stein et al.
Medicina interna 3ra edicin. Salvat editores, Barcelona; 1992.
5. Phipps W, Kay Lehm M. El paciente con problemas pulmonares. Asma. La
Enfermera mdico-quirurgica. Ed: McGraw-Hill, Interamericana de Espaa.
Madrid 1994.
6. Richeldi L, G Ferrara, Fabbri LM, Lasserson TJ, Gibson PG Los macrlidos
para el asma crnica; 2005.

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