EL EXAMEN FSICO Y SUS MTODOS BSICOS

DE EXPLORACIN

El examen fsico es la exploracin que practica personalmente el mdico a

todo individuo, a fin de reconocer la existencia o no de alteraciones fsicas
o signos producidos por enfermedad, valindose solo de los sentidos y de
pequeos aparatos llevados consigo mismo, como el termmetro clnico, el
estetoscopio y el esfigmomanmetro, para mencionar los ms usuales.
Las cuatro tcnicas bsicas de la exploracin clnica son: la inspeccin, la
palpacin, la percusin, la auscultacin y la olfacin.
INSPECCIN
La inspeccin es la apreciacin con la vista desnuda o cuando ms con la
ayuda de una lente de aumento, de las caractersticas del cuerpo en su
superficie externa y de algunas cavidades o conductos accesibles por su
amplia comunicacin exterior, por ejemplo, boca y fauces.
TCNICA DE LA INSPECCIN
Se realiza en todo momento, desde que vemos al individuo hasta que
termina nuestra comunicacin con l.
Es imprescindible una iluminacin adecuada preferentemente la natural
Para su ejecucin deben considerarse las siguientes invariantes:
Aspecto y/o simetra
Color.
forma.
tamao.
movilidad.

PALPACIN
Al igual que la inspeccin, la palpacin es uno de los procedimientos ms
antiguos del examen fsico. Ya Susruta, mdico hind del siglo V, palpaba
rutinariamente el pulso, pero fue Francisco Hiplito Albertini (1726), quien
sistemticamente la practic para el diagnstico de las enfermedades del
pecho.
La palpacin es la apreciacin manual de la sensibilidad, la temperatura, la
consistencia, la forma, el tamao, la situacin y los movimientos de la
regin explorada, gracias a la exquisita sensibilidad tctil, trmica,
vibratoria y sentidos de presin y estereognsico de las manos.
TCNICA DE LA PALPACIN
Orientaciones generales. La palpacin de los tegumentos se practica con
la mano desnuda, salvo posibilidades de contaminacin. En cambio, el
tacto se realiza con la mano protegida, ya sea con dedos o guantes de
goma, lubricados para facilitar la penetracin.
Ejecucin. La palpacin puede ser monomanual o bimanual; es decir, con
una sola mano o con ambas, bien por tener que emplear estas ltimas
separadas, sobrepuestas o yuxtapuestas. Tambin puede ser digital, si se
requiere solo del empleo de uno o varios dedos, como en la palpacin del
cuello o de los pulsos.
El dorso de la mano es til para estimar T ya que su piel es ms
fina.
Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y
tamao, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas.
La cara palmar, son ms sensibles a vibraciones, por lo que son
eficaces en la deteccin de fenmenos como peristaltismo
intestinal.
Para su ejecucin como operacin palpatoria de cualquier estructura, a lo
largo de todo el examen fsico, siempre deben considerarse las siguientes
invariantes:
Situacin.
Forma.

Tamao.
Consistencia.
Sensibilidad (dolor y temperatura).
Movilidad