Anemias carenciales.

Anemia
por deficiencia de hierro.
Lic TM William Alvarado Jurez

Mohammed laqqan

ERITROPOYESIS

ERITROCITO
Son clulas anucleadas de
forma redondeada u oval,
con una depresin o zona
ms clara en el centro.
Al corte transversal tiene
forma de disco bicncavo,
de unos 2 um de espesor,
con un dimetro aproximado de 7 a 8 um.

ERITROCITO

Eritrocito es el elemento
ms maduro de la
eritropoyesis.
Vida media de 120 das
Cada eritrocito recorre
aproximadamente 600km
Soporta aproximadamente
500000 turbulencias
cardiacas

DISMINUCION DE
LA CAPACIDAD
FUNCIONAL DE
TRANSPORTE DE
OXIGENO A LOS
TEJIDOS
DISMINUCION DE
GLOBULOS
ROJOS y/o
HEMOGLOBINA
HEMATOCRITO

CLASIFICACION POR ETIOLOGIA

ANEMIA

SANGRADO

DISMINUCION DE
HEMATOPOYESIS

DESTRUCCION DE
HEMATIES

CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA
ANEMIA

REGENERATIVA

ARREGENERATIVA

I.
Anemias Arregenerativas
Anemias Regenerativas
Reticulocitos x Hcto pcte
IPM = ---------------------------Hcto ideal x Factor
Mujer
40
30
20
10
0

Factor
1
1.5
2.0
2.5
3.0

Varn
45
35
25
15
5

IPM < 2
IPM > = 2

Hematocrito (%)
45

35

Normoblastos y
Reticulocitos en Mdula

Reticulocitos en Sangre
Perifrica

3.5

1.0

3.0

1.5

25

15

2.5

2.0

1.5

2.5

Factor de Correccin del

DESPLAZAMIENTO

CLASIFICACIN MORFOLGICA
ANEMIA

MICROCITICA

NORMOCITICA

MACROCITICA

ANEMIA FERROPENICA
La ferropenia es la forma mas frecuente
de deficiencia nutricional.
En el 10% de pases desarrollados.

Hasta en el 50% de los pases en vas de

desarrollo.
Carencia de hierro en la dieta.
Absorcin disminuida.
Aumento en las necesidades.
Prdidas crnicas de sangre.

La anemia aparece hasta que se

agotan todas las reservas de
hierro y disminuye la
concentracin de hierro srico
y la saturacin de la trasferrina.

PRINCIPALES ANEMIAS
M
I
E
L
O
M
A

L
E
U
C
E
M
I
A
S

M
U
L
T
I
P
L
E

C
R
O
N
I
C
A
S

A
G
U
D
A

C
O
N
G

d
F e
E f

R
R
O
P
E
N
I
C
A

L
E
U
C

A
C
F
O
L
I
C
O

M
H
E
L
L
P

A
G
U
D
A

F
D E
E R
F R
O
V
P
I
T E
N
B I
1 C
2 A

M
I
E
L
O
D
I
S
P
L
A
S
I
A
S
TERCERA
EDAD

F
E
R
R
O
P
E
N
I
C
A

ADULTOS
JOVENES

L
E
U
C

GESTANTE
S

F
E
R
R
O
P
E
N
I
C
A

MUJERE
EN EDAD
FERTIL

LACTANTES

RN

E
H
R
N

F
E
R
R
O
P
E
N
S
I U
C H
A

INFANCIA

H
E
M
O
L
I
T
IC
A

Manifestaciones clnicas de
A.Ferropenica

Fatiga.
Palidez
Glositis.
Piel seca.
Cada del cabello.
Uas frgiles.
Pica
Coiloniquia

Manifestaciones clnicas

METABOLISMO DEL HIERRO

PROTENAS COMPROMETIDAS EN EL METABOLISMO DEL

HIERRO

Transferrina
Receptor de Transferrina
Ferritina
Hemosiderina
IRP/IRE
HFE
DMT1
Protena transportadora de heme 1
Heme oxigenasa
Ferroportina
Ceruloplasmina
Hefastina
Hepcidina
Ceruloplasmina

DIAGNOSTICO DE ANEMIAS
LABORATORIO

HB/HTO

CONSTANTES
CORPUSCULARES

SANGRE
PERIFERICA

DX ANEMIA
RETICULOCITOS

ANALISIS
ESPECIALES

MORFOLOGIA ANEMIA FERROPENICA

Sangre Perifrica
Disminucin cantidad de eritrocitos.
Microcitosis,anisocitosis, poiquilocitosis(eliptocitos,ovalocitos),
Hipocromia.
Trombocitosis
Mdula sea
Proliferacin eritroide reactiva o secundaria. Disminucin de tamao
de normoblasto.
Desaparicin de depsitos de hierro
Megacariocitos incrementados

ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA

FROTIS SANGRE PERIFERICA

NORMAL

LIGERA
+

MODERADA
++

MARCADA
+++

O-5

6 - 10

10 - 30

Mayor de 30

MICRO
VCM(fl)

81 - 99

80 70

69 - 60

Menor de 60

MACRO
VCM(fl)

80 99

100 - 108

109 - 120

Mayor de 120

INDICE

Anisocitosis
NORMAL

LIGERA (+)

MODERADA (++)

MARCADA (+++)

0-5

6 - 15

16 - 30

Mayor de 30

ADE/RDW CV

16.1 - 18

18.1 - 20

Mayor de 20.1

Poiquilocitosis
NORMAL

LIGERA (+)

MODERADA (++)

MARCADA (+++)

0 -5

6 - 15

16 - 30

Mayor de 30

Alteraciones de forma
FORMA
ANORMAL

NORMAL

LIGERA
(+)

MODERADA
(++)

MARCADA
(+++)

RELACION
CON EL VCM

Esferocito

1 -5

6 - 15

Mayor de 15

No afecta

Acantocito

1 -5

6 - 15

Mayor de 15

No afecta

Drepanocito

1 -5

6 - 15

Mayor de 15

Disminuye

Codocito

2 -5

6 - 15

Mayor de 15

Disminuye

Leptocito

2 -5

6 - 15

Mayor de 15

Disminuye

Eliptocito

2 -5

6 - 15

Mayor de 15

Aumenta

Equinocito

2 -5

6 - 15

Mayor de 15

No afecta

Esquistocito

2 -5

6 - 15

Mayor de 15

Disminuye

Ovalocito

2 -5

6 - 15

Mayor de 15

Aumenta

Anulocito

2 -5

6 - 15

Mayor de 15

Disminuye

Estomatocito

2 -5

6 - 15

Mayor de 15

Disminuye

Dacriocito

2 -5

6 - 15

Mayor de 15

Disminuye

Hipocromia
INDICE

HCM (pg)

NORMAL

LIGERA

MODERADA

MARCADA

(+)

(++)

(+++)

0-5

6 - 15

15 30

Mayor de 30

29 - 33

28 - 27

26 - 25

Menor de 24

Policromatofilia
INDICE

Reticulocitos
(%)

NORMAL

LIGERA

MODERADA

MARCADA

(+)

(++)

(+++)

0. 1.5

1.6 2.5

2.6 3.5

Mayor de 3.6

0.5 1.5

1.6 - 4

4.1 - 6

Mayor de 6

Medula sea

COLORACIN DE PERLS
M.O
Normal

M.O
Ferropenia

ANEMIAS MICROCITICAS

Pruebas de funcionamiento de
hierro
1. Sidiremia
2. Transferrina(TIBC)

3. Indice de sat Transferrina %

4. Ferritina

5. Receptores de Transferrina

ANEMIAS MICROCITICA
Anemia
Ferropnica

Anemia de
enfermedades
crnicas.

Anemias
sideroblsticas

Talasemias

Sideremia

< 50 por
falta de Fe

por secuestro
de S.R.E.

por mal uso

eritropoyesis
ineficaz.

TIBC N
Transferrina

para
compensar

normal por
disproteinemia

N-

Mal uso
eritropoyesis
ineficaz y
hemlisis.
N-

Grado de
saturacin.
Sideremia =
%TIBC
Ferritina

<15 lo +
sensible

-N

60-90%

N-

< 12 La
ms especifica.

N-

Se puede
llegar a
Hemosiderosis

N-

Normal

Normal

Normal

Alteracin de
fracciones de
HB

Electroforesis
De HB

Para los contadores de impedancia: principio Coutler

Mentzer:
VCM /E 13
< 13

(anemia ferropriva)
(talasemia beta menor)

Srivastava-Benington:
HCM /E 4.4
< 4.4

(anemia ferropriva)
(talasemia beta menor)

Green y King:
(anemia ferropriva)
< 65

(talasemia beta menor)

Para los contadores pos dispersin ptica: H1 Technicon, H3, Advia-120 Bayer o similares
DOnofrio-Zini et. al.
VCM /E 14
< 14

(anemia ferropriva)
(talasemia beta menor)

DOnofrio-Zini et. al.

% microcitos/%clulas hipocrmicas 0,9
< 0,9
Green y King:

(anemia ferropriva)
(talasemia beta menor)
(anemia ferropriva)

< 73

Para los contadores Sysmex E-5000

Green y King:

(talasemia beta menor)

(anemia ferropriva)
< 73

(talasemia beta menor)

DIAGNOSTICO LABORATORIO
Ferritina srica < 10 ng / ml
Sideremia disminuida.

Saturacin de transferrina menor al 15%

 http://www.avpap.org/documentos/jornadas
2005/anavajas.htm
http://themedicalbiochemistrypage.org/ironcopper.php
http://www.seqc.es/download/revista/78/320
/79709828/1024/cms/QC_2005_5-40.pdf/
https://www.youtube.com/watch?v=d7F1bF2
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