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FEIXAS Y MIR
MODELOS
PSA CLSICO
QE TIENEN EN CUENTA?
Origen de las neurosis en las interacciones tempranas del nio con sus
padres. Si bien es importante las relaciones familiares en la gnesis de los
conflictos neurticos;
el planteamiento teraputico es exclusivamente
intrapsquico, y por tanto, individual.
Freud haba desaconsejado explcitamente todo contacto entre psicoanalista
y la familia del cliente, que solo poda contribuir a vulnerar la regla de
abstinencia.
HUMANSTICOEXISTENCIALES
COGNITIVOS
SISTMICA
DESARROLLOS HISTRICOS:
1937
Ackerman, un psicoanalista public un artculo titulado La familia como unidad social y emocional, que
obtuvo gran repercusin y que suele citarse como precursor de la tesis de que las actitudes actuales de los
miembros de la familia pueden influir en los sntomas de uno de los miembros.
1939
Rogers realiza observaciones interesantes, (varias formas de consejo matrimonial, y orientacin infantil que
incluan a otros miembros de la familia en el tratamiento) el nico propsito de estas prcticas era
incrementar la comprensin del problema del individuo y facilitar su tratamiento.
FINALES 30
Se crea en los EE. UU. las primeras asociaciones familiares que siguen existiendo.
o
o
DCADA DEL 40
Se fueron produciendo aportaciones de autores como E. Fromm, K. Horney y Sullivan
Adems la psicologa social haba popularizado una de las aportaciones mas sobresalientes de su historia, la
teora del interaccionismo simblico.
De esta manera los neopsicoanalistas ampliaron su marco conceptual al considerar el rol del ambiente
psicosocial actual en la gnesis de la neurosis y al intentar abarcar fenmenos que se escapaban de los
planteamientos teraputicos psicoanalticos, principalmente las psicosis.
Aportaciones mas influyentes ara la terapia familiar:
Madre esquizofrengena Fromm- Richman
Madre perversa Rosen
DCADA DEL 50
Los inicios ms serios de la terapia familiar, vinieron de la mano del antroplogo Bateson y su equipo del
Hospital de Palo Alto, que trabajaron juntos en una investigacin sobre la comunicacin entre el
esquizofrnico y su familia.
1952 A 1962
Para investigar los patrones de comunicacin en la esquizofrenia Bateson se uni a un grupo de
psicoterapeutas y tericos de la comunicacin con objeto de estudiar los mecanismos de la comunicacin
humana.
La publicacin de su teora del doble vnculo, fruto del anlisis comunicacional de las familias de
esquizofrnicos, supuso un hito fundamental en el nacimiento del modelo sistmico de terapia familiar.
Esta teora propone una visin de la comunicacin esquizofrnica como un intento desesperado para
adaptarse a un sistema con estilos comunicativos incongruentes.
DCADA DEL 60
Jackson crea el MRI (Mental Research Institute) de Palo Alto, en el mismo edificio donde trabaj el grupo
original liderado por Bateson.
El MRI fue el primer centro que presento programas de formacin de terapia familiar.
Al poco tiempo se unieron a este proyecto autores como Watzlawick y Sluzki.
En esta dcada el centro mantuvo contactos regulares con Erickson, creador de la moderna hipnoterapia.
Minuchn impulsado por Ackerman, inicia un proyecto de investigacin con familias de bajo nivel social, en
su mayor parte emigrados puertorriqueos a los EE.UU. con problemas de delincuencia. Esto permiti el
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CONCEPTOS BSICOS:
TEORA GENERAL DE LOS SISTEMAS
Surgi en la dcada de los 40 como un intento de abarcar fenmenos que los planteamiento cientficos
reduccionistas no podan explicar.
El planteamiento sistmico tuvo gran repercusin en las ciencias sociales; por ej. Bertalanffy, uno de sus
mximos exponentes, fue nombrado en 1967 miembro de honor de la Amerizan Psychiatric Association.
Un sistema es un conjunto de elementos dinmicamente estructurados, cuya totalidad genera unas
propiedades que, en parte, son independientes de aquellas que poseen sus elementos por separado. Por ende,
para entender el comportamiento de un sistema es necesario tener en cuenta no slo los elementos y
propiedades que resultan de la totalidad.
En la TGS es comn distinguir:
Suprasistemas, que hace referencia al medio en el qu el sistema se desenvuelve, y los subsistemas, que
son los componentes del sistema.
Sistemas cerrados, cuyos componentes no intercambian informacin, materia, energa, etc., con el medio
externo; y sistemas abiertos, que son aquellos cuyos elementos intercambian informacin, materia o
energa con su medio externo y muestran la capacidad de adaptarse al medio.
En la actualidad son muy pocos los sistemas que se consideran cerrados. Los sistemas tiene la
propiedad de autorregularse a travs de mecanismos de feedback (retroalimentacin) y feedforward
(antero-retroalimentacin), que mantienen sus parmetros bsicos de funcionamiento.
La conceptualizacin de familia como un sistema abierto supone la atribucin a sta de ciertas
propiedades sistmicas. De acuerdo con eso, el miembro d la familia que presenta el sntoma o problema
(paciente identificado) se considera como una expresin de la disfuncin familiar sistmica. Por tanto, la
resolucin del problema se supedita al cambio de la estructura familiar.
Cambios en elementos diversos del sistema pueden afectar favorablemente al problema, puesto que se
concibe la familia como un todo interconectado.
LOS CONCEPTOS COMUNICACIONALES
Junto a estos conceptos derivados de la TGS, los principios tericos bsicos de los modelos sistmicos en
psicoterapia se formularon en el marco de lo que se present como una teora clnica de la comunicacin
humana divulgada principalmente gracias a la obra de Watzlawick, Beavin y Jackson, de la escuela de Palo
Alto. En la misma se presentaban cuatro principios bsicos para entender los modelos sistmicos en
psicoterapia, dichos principios se formularon en las dcadas de los 50 y 60, a partir de entonces se produjo
una gran expansin del modelo sistmico, que adopt tambin la forma de una diversidad de escuelas y
enfoques de tratamiento.
Estos axiomas son los que justifican el paso de un modelo lineal de la comunicacin a un modelo
circular.
Es la relacin misma, lo fundamental que hay que estudiar, ms que las personas que estn
implicadas en ella.
1. LA IMPOSIBILIDAD DE NO COMUNICAR: establece que en un contexto de interaccin social,
toda conducta es comunicacin, es decir, tiene valor potencial de mensaje.
No puede haber una situacin de no-conducta, tampoco puede haber una situacin de no-comunicacin.
Incluso el ms oscuro silencio es comunicacin, comunica un no quiero entrar en interaccin
Como consecuencia de este hecho, pueden existir situacioneds en las que se intenta evitar el compromiso
inherente a toda comunicacin. Estas situaciones puede dar origen a la utilizacin de un amplio rango de
tcnicas descalificadoras y a la utilizacin de lo que los clnicos han denominado el sntoma como
comunicacin
2. TODA COMUNICACIN PRESENTA UN ASPECTO DE CONTENIDO (nivel digital) Y UNO
RELACIONAL (nivel analgico), de tal manera que el segundo comanda al primero y por eso es una
metacomunicacin, ya que los aspectos relacionales rotulan la informacin expresada en el contenido del
mensaje. En general los aspectos de contenido de la comunicacin se expresan por medio de un cdigo
lingstico, altamente abstracto y preciso, similar a los cdigos digitales de los ordenadores. En cambio los
aspectos relacionales, obedecen a un cdigo mucho ms impreciso, ciertamente es con ms frecuencia a
travs del lenguaje no-verbal (y para-verbal) como se define la relacin. Se considera que la capacidad de
metacomunicarse, est ntimamente relacionada con el problema de la percepcin de s mismo y del otro.
Los participantes proponen mutuamente definiciones de esa relacin. Por implicacin, toda definicin de
una relacin lleva consigo una definicin de s mismo, porque es como si la persona estuviera diciendo as
es como me veo en relacin con usted
3. LA INCONGRUENCIA ENTRE LOS DOS NIVELES DE LA COMNICACION DA LUGAR A
MENSAJES PARADJICOS. Bateson y su equipo sugirieron que el nivel de relacin (clase) supone un
orden lgico superior al nivel de contenido (miembro). Sabido es que cuando un miembro de una clase se
produce una paradoja de autorreferencia.
Adems de estas paradojas lgicas, existen las pragmticas. Se basan en la distincin anterior entre el
nivel de contenido y el relacional, y consideran al segundo como un orden lgico superior al primero. As
cualquier contenido digital incongruente con la definicin de la relacin que trasmite el nivel
analgico/contextual constituye unaparadoja pragmtica. Ej. si una madre dice te quiero a un nio, pero
lo abraza con frialdad, el mensaje transmitido contiene un ingrediente paradjico por la incongruencia entre
el contenido verbal (digital) y el no verbal (analgico)
Estas paradojas pragmticas estn en la base de la teora del doble vnculo, puesto que la confusin que
generan hipotetiza como generadora de trastornos esquizofrnicos.
4. LA DEFINICIN DE UNA INTERACCIN ESTA CONDICIONADA POR LAS
PUNTUACIONES QUE INTRODUCE EL PARTICIPANTE. Dado que no existe la situacin de noconducta o de no-comunicacin para un observador externo un intercambio de mensajes entre dos
comunicantes puede entenderse como una secuencia ininterrumpida de intercambios. Sin embargo, para los
participantes en la interaccin la secuencia tiene un principio y un final. Tcnicamente se denomina
puntuacin a la forma de organizar los hechos para que formen una secuencia ordenada. La falta de
acuerdo respecto a la manera de puntuar los hechos es la causa de numerosos conflictos en las relaciones.
Los casos ms frecuentes de puntuacin discrepante suelen estar centrados en intentar decidir cul es la
causa y cul es el efecto, cuando en realidad ninguno de estos conceptos resulta aplicable debido a la
circularidad de la interaccin, esto es, al hecho de que, en realidad, la secuencia no tiene un principio y un
final, sino que constituye un proceso recurrente. Aqu reside el origen de una de las nociones tericas ms
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MTODO TERAPUTICO
Dentro del modelo sistmico los SNTOMAS se consideran expresiones disfuncionales del sistema
familiar, de forma que se denomina paciente identificado al miembro de la familia que presenta el sntoma o
problema. La solucin del problema se encuentra supeditada al cambio en los patrones disfuncionales de
interaccin familiar. Y los procedimientos utilizados para modificarlos son muy diversos y vara en funcin
de las escuelas. A continuacin se har una descripcin de las mismas:
TCNICAS:
sugiere que en una primera fase hay que conseguir entrar en el sistema mediante la unin y
acomodacin, que puede materializarse en los procedimientos de rastreo (recogida de informacin
interaccional), mantenimiento (respeto de las reglas actuales del sistema) y mimetismo (potenciacin de
algunos elementos de similitud entre el terapeuta y la familia por medio verbal o no verbal).
Una vez que el terapeuta se ha ganado cierta confianza de la familia, y conoce sus canales de
comunicacin y sus estructuras, puede utilizar las tcnicas de reestructuracin. Una de las principales es el
desafo de las definiciones dadas en la familia, entre las que se incluye el rol del paciente identificado,
cuestionando as su visin de la realidad. Ej. pensemos en un nio de unos 3 aos que comienza a llorar en
el transcurso de la sesin. La familia puede interpretar esto como un fastidio y, en ltimo trmino, como una
falta de competencia de la madre, que no puede hacer callar al nio. Pero el terapeuta puede utilizar
exactamente los mismos hechos (el llanto del nio) otorgndoles un valor positivo: Bueno, tambin l tiene
algo que decir aqu. Al intervenir de este modo, el terapeuta est proponiendo una reformulacin positiva
del llanto del nio y a la vez le est otorgando el papel que merece, en el sentido de que un nio de tres aos
requiere mucha atencin por parte de los padres. Mediante la redefinicin positiva del sntoma se intenta
proporcionar una lectura relacional distinta de los hechos, que ponga en duda las estructuras del sistema.
La prescripcin de tareas conjuntas para varios miembros de la familia en ocasiones se pone al servicio
de la promocin de alianzas alternativas a las existentes, en lo que se denomina reelaboracin de lmites. La
desequilibracin es una de las tcnicas ms arriesgadas al requerir que el terapeuta forme una alianza intensa
con un subsistema de la familia para obligar a una reestructuracin de lmites.
Haley aade a este conjunto de tcnicas el uso de las intervenciones paradjicas. Es interesante la
aplicacin de este enfoque con los trastornos de la adolescencia, con especial mencin a la delincuencia,
esquizofrenia incipiente y drogadiccin. A su vez la escuela estructural, ha mostrado su efectividad en el
campo de los trastornos infantiles en general, y en los psicosomticos en particular.
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OBJETIVOS:
Las intervenciones sistmicas no pretenden modificar directamente las conductas problemticas. Ej. en el
tratamiento de un caso de bulimia, la terapia no estara centrada en intentar modificar la conducta
alimentaria (ej. implantando un programa de control de estmulos), sino en los parmetros de los cuales la
conducta alimentaria disfuncional es parte integrante. En consecuencia, la evaluacin de estos parmetros
que regulan la conducta adquiere una dimensin crucial en este tipo de enfoques. Dicha evaluacin parte del
supuesto de que la conducta disfuncional es una expresin de patrones de interaccin interpersonal
disfuncionales. Para conocer estos patrones han confiado ms en la formulacin de hiptesis iniciales y la
puesta a prueba de las mismas en el transcurso de la interaccin teraputica que en la utilizacin de
instrumentos tradicionales de evaluacin psicolgica. Existen varias razones que explican esta limitacin en
la utilizacin de los instrumentos diagnsticos tradicionales. Una reside en que la propia bsqueda de un
diagnostico formal puede ser una de las formas en las que la familia intenta confirmar el carcter desviado
del paciente identificado, legitimando oficialmente su desviacin. Tal diagnstico formal, se comunica a la
familia despus de una fase de exploracin y pase de pruebas, podra ser utilizado por sta para legitimar su
posicin: En efecto, Pepa es anorxica, lo ha dicho el doctor. Por esta razn, los terapeutas sistmicos
nunca preguntan cundo se convirti Pepa en anorxica, sino cundo decidi Pepa comenzar a hacer una
huelga de hambre. sta es una forma de intentar no contribuir a la reificacin de entidades. Muchas
familias estn dispuestas a pagar al psiclogo para conseguir una legitimacin formal de su exculpacin en
la gnesis y mantenimiento del problema.
Otra razn que contribuye a explicar el escasoeco que los planteamiento diagnsticos tradicionales han
tenido sobre la terapia familiar reside en la suposicin de que las relaciones se manifiestan en el aqu y
ahora. Dicho de otro modo, sea cual fuere la relacin que hay entre A y B vamos a poder verla en la realidad,
es decir, en el transcurso de la sesin. A este fin, los terapeutas familiares han creado procedimientos de
evaluacin in situ. En algunos casos (como EM) la evaluacin comienza desde el momento del primer
contacto telefnico, en el que se recoge informacin para comenzar a elaborar una hiptesis circular.
En el contexto de esta evaluacin los terapeutas familiares han introducido una de las innovaciones
tecnolgicas ms interesantes ocurridas en la psicoterapia actual: el uso de un espejo de visin
unidireccional. Por lo general, uno o dos terapeutas entrevistan a la familia, y en una sala continua, tras el
espejo de visin unidireccional, se halla un equipo. El equipo puede hablar con el terapeuta por medio de un
intercomunicador. Este formato permite que el equipo alcance una distancia suficiente respecto a la familia,
pudiendo as observar detenidamente lo que sucede en el transcurso de la terapia. Tambin facilita que el
terapeuta se mantenga en su rol de experto y, por ltimo, posibilita la revisin in situ de las hiptesis
circulares mientras se las pone a prueba. En consecuencia, esta situacin estimula una visin mltiple del
mismo proceso teraputico, hecho que abre un nuevo abanico de posibilidades a la intervencin teraputica.
En general, la terapia familiar, suelen tener un nmero reducido y limitado de sesiones. En la mayora de
los casos las sesiones no suelen ser ms de veinte y su frecuencia es variable, pero la duracin global del
tratamiento no suele exceder de los dos aos. Es evidente que este formato teraputico supone una visin
muy diferente de la relacin teraputica y del proceso teraputico. Los problemas clsicos de la relacin
teraputica (ej. relaciones transferenciales), si se producen se plantean de una forma diferente al darse en el
contexto de la familia, aunque ello depende del propio proceso de evolucin familiar y del formato
teraputico especfico.
RECURSOS TCNICOS:
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