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DIAGNSTICO
DE
ENFERMEDADE
S INFECCIOSAS
1 en banda, 2 y 4 segmentado, 3
SECRECIN VAGINAL
Celulas Clue: Clulas epiteliales con bordes mal definidos por estar rodeadas de bacterias
Test del olor: Aplicando KOH al 10% a la muestra se desprende un olor caracterstico a pescado
TERMINOS DERMATOLOGA
Eritrodermia a cualquier cuadro que curse con eritema y descamacin de la piel.
Mcula: Cambio de color sin alteracin en la superficie. Pueden ser ms oscuras que la piel, menos color
que la piel normal o pueden no tener color.
Ppula: Elevaciones circunscritas de la piel, de consistencia slida, que miden hasta 1 cm.
Vescula: Lesiones elevadas y circunscritas, de contenido lquido, tamao no mayor a 5 mm
Ampolla o Bulla: Lesiones elevadas y circunscritas, de contenido lquido, tamao mayor a 5 mm.
Eritema: Enrojecimiento de la piel por vasodilatacin
Exantema: Eritema generalizado asociado a enfermedades sistmicas.
Se detalla a continuacin las directrices para la toma de decisiones sobre los exmenes que
deben solicitarse en cada enfermedad.
a) SNDROME DIARREICO AGUDO.
1. Examen Inicial. A todo paciente con cuadro actual de diarrea se le debe realizar un
examen QBC y tincin de gram y parasitolgico de muestra de heces (coprologico). De ser
posible solicitar al paciente que deje la muestra de copro el mismo da de la consulta para no
perder la muestra.
2. Examen Condicionado:
Recuento manual Diferencial.
Si el examen de QBC presenta ms de 80% de granulocitos se debe realizar el
recuento diferencial de leucocitos manual, asi como reportar los porcentajes de
clulas inmaduras y la presencia de granulaciones txicas en PMN.
Si el examen QBC se encuentra dentro de rangos normales o presenta linfocitos
mayores a 40%, NO se debe realizar recuento manual diferencial.
b) INFECCIONES RESPIRATORIAS.
1. Examen Inicial. A todo paciente con hallazgos compatibles con infeccin respiratoria
(rinorrea, tos, odinofagia, disfona) se le debe realizar un examen QBC.
2. Examenes Condicionados: Recuento manual diferencial y examen de esputo
Recuento manual Diferencial.
o Si los resultados del QBC presenten ms de 60% de granulocitos. Se debe
realizar el recuento diferencial de leucocitos manual, asi como reportar los
porcentajes de clulas inmaduras y la presencia de granulaciones txicas en
PMN.
o Si el examen QBC se encuentra dentro de rangos normales o presenta
linfocitos mayores a 40%, NO se debe realizar recuento manual diferencial.
VAGINITIS AGUDA
Resumen de Caractersticas de Infecciones Vaginales comunes
Categora
Fisiolgico
(normal)
Vaginosis Bacteriana
Candidiasis
Trichomoniasis
Bacterial
(Chlamydia,
neisseria)
Queja Principal
Ninguna
Secrecin
Secrecin
blanquecina, como
leche cortada.
Ausente
Presente (pescado)
Ausente
Ausente
Vaginal pH
3.84.2
>4.5
<4.5
>4.5
>4.5
Hallazgos
Microscpicos
Ninguno
Hifas y esporas en
solucin al 10%
KOH
Secrecin, prurito
Resfro Comn
Sintomas
Signos
Fiebre leve
Taponamiento nasal
Faringitis
ODINOFAGIA
Orofaringe congestiva
Amigdalas hipertroficas pultaceas
Adenopatias
Sinusitis
Rinorrea
Cefalea localizada en puntos de senos paranasales
Goteo retrofarngeo
Taponamiento nasal
Fiebre
Halitosis
Laringitis
Disfonia o Afonia
Tos perruna intensa
Dx Tests
Signos
Sintomas
Test Diagnsticos
Faringitis
Odinofagia
Estreptococica
Adenopatias cervicales
Fiebre
Malestar general
Cefalea
Mononucleosis
Nauseas Vomitos
Infecciosa
Fatiga
Leucocitosis y linfocitosis
Herpangina
Estomatitis
Herpetica
paladar duro.
Leucocitosis y linfocitosis
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Linfocitosis
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Odinofagia, fiebre,
leucocitos,
orofaringe
congestiva
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Neumona
Sintomas
Signos
Dx Tests
Intensa leucocitosis con neutrofilos>60% y celulas
inmaduras>3,5%.
Tos intensa
Fiebre
de movilizacion de secresiones.
Dolor de costa
Taquipnea
VSG aumentada
Rx: Lobulos pulmonares opacificados, signo del broncograma
Bronquiolitis
Tos intensa
Nios<2 aos
Fiebre
VSG aumentada
Sd gripal.
Taquipnea.
intercostal.
Tos intensa
Fiebre
VSG aumentada.
Bronquitis
Tuberculosis
Fiebre
movilizacion de secresiones.
Perdida de Peso
Pectoriloquia afona
tuberculosa.
(tardios)
Sintomas Comunes
Sintomas distintivos
Test Diagnsticos
Fiebre alta
Pujo, tenesmo
Dolor Abdominal
Disentera Amebiana
Presencia de amebas en el
coproparasitologico.
Diarrea viral
Diarrea acuosa
Fiebre leve
Dolor Abdominal
Vomitos, nauseas
Intoxicacin alimentaria
Sin fiebre
Presencia de G. Lamblia en
Borgorismos
Dolor abdominal
Perdida de peso(en nios)
coproparasitologico.
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Grupo de
Edad
0 a 20
aos
Incubacin/Prodrom
os
Rinitis, tos, fiebre,
conjunctivitis, manchas
de Koplik durante 8 a
12 das.
Morfologa
Maculas y ppulas
eritematosas que
posteriormente
confluyen y s vuelven
color caf.
Sintomas
asociados
Hallazgos
Laboratorio
Enfermedad
Grupo de
Edad
Incubacin/Prodrom
os
Morfologa
Sintomas
asociados
Hallazgos
Laboratorio
descamativas.
Rubeola
Maculopapular
generalizado que se
vuelve milimtrico.
Rosola
(exantema
sbito HHV-6)
Maculas y ppulas,
Fiebre alta por 3-5 das;
con forma de
0 a 3 aos diarrea, tos por 5-15
almendra color rosa
das
plido.
Eritema
infeccioso
(quinta
Comienza en la cara y se
extiende al tronco
Adenopatia
dolorosa
retroauricular
, cervical
posterior y
occipital.
Fiebre leve.
Polialtralgia
transitoria y
poliatritis en
adolescentes
y adultos,
principalment
e mujeres.
Rash aparece
al momento
que la fiebre
desaparece.
Irritabilidad,
convulsiones
febriles son
posibles.
Aborto
Espontaneo
Mujeres
Leucocitosis al
inicio de la fiebre
pero leucopenia
a medida que la
temperatura
aumenta.
Enfermedad
Grupo de
Edad
Incubacin/Prodrom
os
enfermedad
inmunizado
parvovirus B19) s
varicela
Escarlatina
1-14 aos
1-10 aos
Exantema
Cualquier
medicamentoso edad
Enfermedad
mano-pie-boca
Nios
(coxsackievirus
A16 y otras)
Morfologa
eritematosa en la
primera semana
seguida de la
desaparicin del
eritema.
Sintomas
asociados
Hallazgos
Laboratorio
pueden
presentar
artralgia o
artritis
Maculas eritematosas
Fiebre, Malestar
Prurito
que evolucionan a
general, dolor de
Comienza en la cara, cabeza, o Lesiones se
vesculas.
cabeza, anorexia, dolor
tronco y se disemina
ven en
Diferentes etapas de
abdominal por 48
perifricamente
membranas
la lesin ocurren
horas.
mucosas.
simultneamente.
2-4 das
Ppulas milimtricas.
Descamacin sigue a
la desaparicin del
rash.
Vesiculopustulas
Test rpido
estreptococos
positivo
Leucocitosis y
Aumento VSG
Generalizado, simtrico,
frecuentemente respeta la
cara, palmas y plantas estn
afectadas.
Edema
Periorbital,
fiebre
VSG es baja
Linfadenopati
a cervical u
submandibula
r.
Odinofagia
90%
Enfermedad
Sindrome de
piel escaldada
estafilococica
Grupo de
Edad
<5 aos
Incubacin/Prodrom
os
Malestar, fiebre e
irritabilidad
Morfologa
Eritema macular,
doloroso,
generalizado que se
Cara, cuello, axila e ingles.
convierte en vesicular
y luego bulloso.
Sintomas
asociados
Hallazgos
Laboratorio
Infeccin
estafilococica
Elevacin de
de conjuntiva
leucocitos y VSG
o
nasofaringe.
GUIAS DE LABORATORIO
EXAMENES A REALIZARSE CON LA MUESTRA Y TOPICOS A INCLUIR EN REPORTE
I.
RECUENTO MANUAL DIFERENCIAL DE GLOBULOS BLANCOS
Pruebas a realizar e tems a incluir en el reporte
Relacin porcentual de las 5 lineas celulares, ms el porcentaje de clulas inmaduras (Cel en banda y cel
segmentadas)
Identificacin de alteraciones en Neutrfilos: Presencia de granulaciones toxicas
Identificacin de alteraciones en Linfocitos: Linfocitos Atpicos y su porcentaje.
II. EXAMEN DE SECRESIN VAGINAL
Pruebas a realizar con la muestra:
Determinacin del pH
Test de olor con KOH
Examen directo con KOH en busca de hongos y tricomonas.
Tincin de Gram en busca de bacterias y leucocitos
Reporte de Secrecin Vaginal
pH de la muestra
Resultados al test de olor
Presencia de leucocitos x campo
Presencia de bacterias Resultados Gram
Cristales
Bacterias
Reporte de Examen de orina
Orina contaminada: si, no
pH
Celularidad del sedimento
Presencia de cilindros
Presencia de Cristales
Alteraciones morfolgicas en eritrocitos
V.
EXAMEN DE ESPUTO
Pruebas a realizar con la muestra:
Tincin de Gram
Tincin de Zihel Nielsen
Reporte de Examen de esputo
Presencia de leucocitos x campo
Presencia de clulas epiteliales x campo
Presencia de bacterias y su clasificacin segn Gram
Presencia de Bacilos Acido Alcohol Resistentes (BAAR)