Motilidad intestinal

Definición:
Es una serie de contracciones musculares organizadas que
ocurren a todo lo largo del tubo digestivo y que también se
observa en los órganos tubulares que conectan los riñones a
la vejiga.
Peristaltismo

Imágenes

El sistema digestivo

Ileo: Radiografía del estómago e intestino distendido

Ileo: Radiografía de la distensión intestinal

Peristalsis

PERITALTISMO
Es una serie de contracciones musculares organizadas que ocurren a todo lo largo del
tubo digestivo y que también se observa en los órganos tubulares que conectan los
riñones a la vejiga.
El peristaltismo es un proceso automático e importante que moviliza los alimentos a
través del aparato digestivo, al igual que lleva la orina desde los riñones a la vejiga y la
bilis desde la vesícula biliar hasta el duodeno.
El peristaltismo es una función normal del cuerpo que algunas veces se puede sentir en
el abdomen durante el tránsito de los gases.
NOMBRE ALTERNATIVO:
Motilidad intestinal

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 La diarrea es la eliminación frecuente de heces sueltas y acuosas. No se trata de una enfermedad,
sino de una manifestación de otras enfermedades, desde la simple indigestión hasta el colon
irritable, la disentería, el cáncer de colon, la enfermedad celíaca o el cólera, entre otros.

Si bien la diarrea puede tener su origen en el estrés, en la

indigestión ocasionada por el consumo excesivo de ciertos
alimentos, como las ciruelas o las judías, en la ingestión de
alimentos en mal estado o en el tratamiento con ciertos
medicamentos, como los antiácidos y los antibióticos, también
pueden ser provocada por alguna enfermedad grave.
La diarrea se produce por una irritación de la pared intestinal, que puede ser
causada por una infección, por la presencia de alguna sustancia tóxica o venenosa,
o por algún problema orgánico, como el síndrome de malabsorción, derivado de la
enfermedad celíaca o de la disentería, entre otros muchos.
La diarrea puede ser muy desagradable si se presenta con retorcijones y dolores
abdominales. Además de la evacuación intestinal frecuente, líquida y abundante, en
casi todos los casos de diarrea se presenta una sensación de debilidad
generalizada.
El proceso consiste en que el agua y los alimentos se acumulan en el intestino
delgado y en el colon, y no son absorbidos a causa de la existencia de una
inflamación, de una infección de la pared intestinal, de una alteración de la
motilidad del intestino, o de un obstáculo que impide la progresión del contenido
intestinal. Esto determina el aspecto acuoso de las heces. Como consecuencia de la
inflamación, las paredes intestinales pueden perder fluidos y, en los casos más
graves de diarrea aguda, si no se trata, puede provocar una deshidratación
importante.
COMPLICACIONES
Aunque depende de la enfermedad que la provoque, la diarrea no suele ser
peligrosa si se prolonga no más de uno o dos días, y el que la padece es un adulto
o un niño mayor. Por el contrario, entre los bebés y los niños pequeños existe el
peligro de la deshidratación, sobre todo si va acompañada de vómitos.
Cabe señalar que en el caso del cólera, el peligro de la enfermedad consiste en la
deshidratación, capaz de producir un cuadro de extrema gravedad, aunque con un
tratamiento adecuado y oportuno se cura completamente.
Por ello, es recomendable seguir un tratamiento sintomático que solucione la
diarrea en sí misma, hasta que se llegue al diagnóstico exacto de la enfermedad
que la provoca.

CAUSAS
Algunas enfermedades diarréicas agudas y de breve duración
suelen tener como origen la contaminación de los alimentos con
microorganismos patógenos. Uno de los más comunes es la
Salmonella, causante de la salmonelosis, que se manifiesta con
dolores abdominales, diarrea y, a veces fiebre y vómitos.
Otra dolencia de carácter infeccioso es el cólera, que se transmite
a través del agua contaminada, cuando ésta se utiliza para beber
o para preparar las comidas sin haberla potabilizado.
Existen diferencias entre la diarrea causada por las toxinas bacterianas y la causada
por las bacterias. La primera suele manifestarse a las pocas horas de ingerir el
alimento contaminado y se cura sin la aparición de fiebre, mientras que la segunda

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se declara uno o dos días después y, por lo general, se acompaña de un cuadro
febril.
También ciertos parásitos, ingeridos con la comida o con el agua, pueden provocar
diarreas. Uno de ellos es la ameba histolítica, que provoca la denominada disentería
amebiana, una enfermedad típica de zonas tropicales, que puede persistir durante
varios años, con períodos alternados de estreñimiento y de diarrea.
La gastroenteritis viral, que provoca las diarreas más frecuentes en los países
industrializados, está causada por virus y se manifiesta con náuseas, vómitos y
dolores abdominales.
DIARREA CRONICA
Entre los tipos de diarrea no debidos a las infecciones, sino a otros trastornos
orgánicos, se encuentra la colitis ulcerosa, de la que se desconoce la causa exacta,
pero que se origina cuando el colon se inflama y las bacterias no patógenas,
existentes de forma habitual en él, invaden las paredes intestinales ya dañadas.
También puede ser producida por alguna enfermedad intestinal determinada que no
permita una correcta absorción de los alimentos, como es el caso de la enfermedad
celíaca. En esta dolencia no se puede digerir el gluten de los alimentos, contenido
en cualquier alimento preparado con avena, cebada, centeno o trigo, y no sólo
ocasiona diarrea, sino que tiende a provocar una importante desnutrición, con las
consiguientes pérdida de peso y anemia.
El único tratamiento posible de esta enfermedad consiste en recomendar una dieta
sin gluten, con la exclusión de harinas y sus derivados, como las galletas, el pan,
las pastas, la sémola y los cereales para el desayuno. En la actualidad se
comercializan numerosos alimentos habituales con la especificación "sin gluten" en
establecimientos especializados.

LIMONADA ALCALINA
• Esta limonada, especialmente indicada para los bebés que
sufren un proceso diarréico, se prepara con los siguientes
ingredientes:
• Un litro de agua hervida
• Zumo de dos limones
• Una pizca de sal
• Una pizca de bicarbonato sódico
• Tres cucharadas rasas de azúcar
• Se puede añadir sacarina, si se considera conveniente
endulzarlo un poco más.

Peristalsis; motilidad intestinal. Movimiento intestinal producida por

contracciones musculares rítmicas y coordinadas que facilita la progresión
del bolo alimentario y luego fecal.

Discapacidad
Motilidad
motilidad El movimiento en el hombre es la consecuencia de la capacidad de acortarse y
alargarse que poseen unas estructuras histológicas especializadas llamadas fibras
musculares. Estas fibras, que también se encuentran en las vísceras y en los vasos
sanguíneos (p. ej., el estómago y las arterias también se mueven), se agrupan en unas
estructuras más organizadas llamadas músculos. Los músculos, que se insertan en

3
diversos sitios (algunos se insertan en la piel, como son los músculos cutáneos), para la
mayoría de los movimientos se apoyan en unas palancas duras llamadas huesos,
enlazados unos con otros mediante las articulaciones.

SIDA en español
MOTILIDAD.
Facultad de moverse espontáneamente. El movimiento estomacal o intestinal se produce
ante el estímulo de los alimentos. La motilidad deficiente en el estómago provoca que la
comida se estanque o incluso se regrese, provocando agruras, sabor amargo en el fondo
de la garganta, dolor, nauseas, inflamación abdominal, gases, pesadez, eructos dificultad
para terminarse los alimentos y sensación de malestar durante o después de las comidas.
En casos severos de diarrea es necesario dar medicamentos que reduzcan la motilidad
intestinal, pero siempre bajo prescripción y vigilancia médica.

Motilidad gastrointestinal
• Dos modelos fundamentales de motilidad se producen en el tubo digestivo:
Propulsión: los alimentos se debe propulsar por la longitud del tubo digestivo
para someterse a la serie secuencial de procesos implicado en el metabolismo y la
absorción.1
El tipo principal de motilidad de propulsión, visto en el esofago e intestino
delgado, es peristalsis - un anillo de la contracción muscular aparece en el lado oral del
bolo y se mueve hacia el ano, para propulsar el contenido del lumen en esa dirección;
como el anillo se mueve, el músculo en el otro lado del área dilatada se relaja, para
facilitar el pasaje suave del bolo.1
Mezcla: Si las materias ingeridas se propulsaron simplemente por el tubo
digestivo, la digestión y la absorción serían muy pobres, porque las enzimas digestivas
no se mezclarían adecuadamente con la ingesta y el bolo no entraría el contacto con las
células de epiteliales que absorben los alimentos nutritivos.
Contracciones segmentarias son un tipo común de mezclar especialmente en
el intestino delgado - los anillos de segmentación en la contracción cortan y mezclan la
ingesta. La contracción que alterna con la relajación del músculo de longitudinal en la
pared del intestino proporcionan también una mezcla efectiva de su contenido.1
Hay tres aspectos principales en el movimiento intestinal.Uno es de una
naturaleza de propulsiva, incluye los movimientos de peristálticos y antiperistálticos.
Los movimientos de pendular y acciones rítmicas se relacionan con la absorción del
intestinal. El tercero, son los movimientos del control que inician o paran la perístalsis
para la creación de ondas. Después que el duodeno, pasa el kimo de comida desde las
secciones del intestino delgado, llamadas ileon y jejuno al intestino grueso.5
A excepción de la primera sección del esófago, todo el músculo en la pared del
tubo digestivo es músculo liso.1
• Tres modelos de motilidad se observan el colon:

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 contracciones de segmentación : estas contracciones son bastante prominentes
en algunas especies, las saculaciones que se forma en el colon son conocidas como
hausta.
contracciones antiperistálticas que se propagan a lo largo del ileon, que sirven
para retardar el movimiento de la ingesta hacia el colon, dando una oportunidad
adicional para la absorción de agua y electrolitos.
contracciones peristálticas, además de la entrada desde el intestino delgado,
facilitan el movimiento de la ingesta por el colon.
movimientos masivos constituyen un tipo de motilidad no apreciado en otra parte
en el tubo digestivo. Las contracciones migratorias, este modelo de motilitdad es como
una contracción peristáltica muy intensa y prolongada de que acontece un área del
intestino grueso.1
Intestino delgado
Desde el abomaso, el alimento sale el estómago y entra el intestino delgado.
El intestino delgado incorpora tres características que justifican su inmenso
superficie de absorción:
• Pliegues mucosos: la superficie interior del intestino delgado no está plana,
posee dobleces circulares, que no sólo aumentan la superficie, sino que ayudan a
mezclar la ingesta actuando como deflectores.
• Villi: la mucosa forma multitudes proyecciones que salen al lumen y se cubren
con células de epiteliales. Las enzimas que secretan los villi ayudan a la digestión
química.
• Microvilli: la membrana del plasma lumenal de las células de epiteliales
absortivas están tapizadas con microvilli densamente agrupados.1

Los enterocitos son las células de epiteliales que maduran en las células de
epiteliales absortivas que cubren los villi. Estas son las células que toman y entregan en
la sangre virtualmente todos elementos nutritivos de la dieta. Sin embargo, hay dos
otros tipos principales de células que tapizan el epitelio del intestinal delgado:
• Enteroendocrinas celulas que, como parte del sistema de endocrino entérico
evalúan el ambiente lumenal y secretan hormonas como la cholecistokinina y
gastrina a la sangre.
• Células Goblet, que secretan un moco que lubrica en el lumen intestinal.1

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 Las partículas de alimento se mueven por el intestino delgado por una onda
alterna que se crea por músculos en la pared de intestinal. Fisiológicamente, el intestino
delgado se divide en tres regiones, el duodeno, el jejuno y el ileon. Además de secretar
sus propias enzimas, el duodeno recibe también las enzimas de otros órganos tal como
el páncreas y la vesícula para la digestión química de proteínas, carbohidratos y lípidos
(Alberta, 1998 cit. in 2).
El paso de la comida del abomaso en el duodeno se realiza en series 30-40 ml
cada vez que el esfínter pilórico se abre. Cada chorro puede durar 10-15 minutos.5
Parte de la comida puede ser vuelta al abomaso desde el duodeno por
contracciones de antiperistálticas; en cabras, casi un 40% del kimo que alcanza el
duodeno, puede ser vuelto al abomaso durante corto tiempo . La tasa y el volumen de la
descarga del abomaso dependen de la cantidad de comida que es presente en el
duodeno5
Mientras la digestión en el abomaso ocurre en un ambiente ácido, la digestión de
duodenal depende de un medio de alcalino. Durante el tiempo que tarda en alcanzar el
kimo de comida, la parte más baja del duodeno, el pH debe haber subido normalmente
de 3 hasta 8. El páncreas, el hígado y las glándulas del duodeno contribuyen a
alcalinizar el medio.5
Intestino grueso
Del intestino delgado, el kimo entra el intestino grueso. Con la excepción de
algunos ácidos grasos volátiles y vitaminas, hay una pequeña absorción de alimentos
nutritivos a este nivel (vanLoon, 1976 cit. in 2 ).
El intestino grueso es esa parte del tubo digestivo entre el ileon y el ano.
Dependiendo de la especie, la ingesta del intestino delgado entra el intestino grueso por
la válvula ileocecal (caballos, ruminates, los puercos) o válvula de ileocólica (perros).
Dentro del intestino grueso, se reconocen tres segmentos principales:
• el ciego es un fondo de saco que en humanos lleva una extensión parecida a un
gusano llamado el apéndice de vermiforme.
• el colon constituyen la mayor de longitud del intestino grueso y se subclasifica en
ascendente, transverso y descendente.
• el recto es el segmento más corto y terminal del tubo digestivo, continúa con el canal
anal.1
El intestino grueso principalmente funciones para quitar agua del contenido de
intestinal, y para concentrar los residuos de comida para la excreción. Para llevar al
máximo la eficiencia de la eliminación de agua, hay una demora en el intestino grueso
de la tasa de pasaje del contenido intestinal. Mientras que la comida puede atravesar por
el intestino delgado en acerca de 3 horas, toma aproximadamente 18 horas en moverse
por los intestinos gruesos.5 Esto es especialmente impresionante en el intestino grueso
de las cabras que poseen sólo 6.53 metros de longitud, mientras el intestino delgado
mide 26.20 metros de longitud.10 La gran capacidad de de resorción de agua en los

6
intestinos gruesos en cabras queda evidenciado por sus heces secas, un mecanismo
importante en la conservación del agua en cabras.5
En el empalme del intestino delgado con el intestino grueso está el ciego. El
ciego actúa como un "fermentador adicional ." Aunque su importancia verdadera en el
ganado no se conoce claramente, el ciego toma parte en la absorción secundaria de
ácidos grasos volátiles (Alberta, 1998 cit. in 2 ). Además de ser clasificado como un
rumiante, la oveja posee un ciego grande que permite ser consideradas también como
fermentadora intestinal junto con los caballos (Pond et al, 1995 cit. in 2 ).
La materia pasa del ciego a la primera parte del intestino grueso por
movimientos de peristálticos, que experimentan los períodos actividad alta y de
inactividad. Durante la actividad alta hay ondas de presión de 6-36 segundos de
duración, con un movimiento que se repite una vez cada minuto. La digestión y la
absorción de alimentos nutritivos en el intestino grueso no se ha estudiado de cerca.5
El último tramo del intestino grueso, el recto, es un órgano modificado de
almacenamiento de la materia fecal. Ante la acumulación de cantidades suficientes, el
estímulo nervioso provoca la defecación. . El ano se localiza en la terminación del
trecho digestivo. Se compone de dos esfínteres y un músculo retractor, los cuales se
cierran normalmente, menos durante la defecación.5
Estudios en cabras han indicado que tardan cerca de 11-15 horas para pasar la
comida por el aparato digestivo. La excreción máxima se logra a 30 horas pero no
alcanza su terminación hasta 6-7 días después. En la crías de cabras, la tasa tránsito
aumenta a un nivel constante hasta el destete.5
El estómago compuesto ocupa 67% de la capacidad digestiva total de la cabra,
mientras el intestino delgado tiene 21%. El ciego, tiene un significado pequeño en el
rumiantes, con una capacidad de sólo el 2%. El intestino grueso y recto justifican el 10
% final.5
El aparato digestivo de la cabra, en virtud de su rumen grande, trabaja continuamente
toda la vida adulta del animal. Otros animales tienen órganos y secreciones digestivas
que alternan entre períodos del énfasis y la inactividad, mientras la cabra debe fabricar
continuamente jugos digestivo y enzimas día y noche, 24 horas al día. Una avería en
este proceso complejo aún durante período breve puede tener como resultado
situaciones agudas y potencialmente mortales para el rumiante.5

Motilidad del intestino delgado

El intestino delgado, es donde el proceso de la digestión tiene lugar durante más tiempo,
en concordancia con su mayor longitud. Tiene dos funciones mayores : mezcla y
propulsión. Las contracciones anulares múltiples ( 1-2 cm ) denominadas de
segmentación, aparecen frecuentemente en el intestino delgado y producen movimiento
del quimo.
La frecuencia de las contracciones segmentarias dependen de la frecuencia del REB.
Éstas son menos frecuentes en la porción distal del intestino delgado. El duodeno tiene
un REB de 11 ciclos por minuto, mientras las contracciones en íleo son 8 ciclos por
minuto. Este decrecimiento en el REB facilita el movimiento del quimo distalmente

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Como en otros lugares del intestino, las contracciones musculares del intestino delgado
son estimuladas por factores intrínsecos y extrinsecos. Por ejemplo la CCK, la ACETIL
COLINA son estimulatorias. Los agonistas alfa adrenérgicos, el óxido nítrico y el
glucagon son substancias inhibitorias.
Las contracciones propulsivas del intestino delgado son menos frecuentes que las de
segmentación. Después de la ingestión del alimento y la entrada de quimo gástrico al
intestino se presenta un aumento de las contracciones peristálticas. El estímulo para
estas contracciones es la distensión del intestino delgado. Durante el periodo de ayuno o
periodos interdigestivos, se presenta un patrón propulsivo muy bien definido. Este
patrón se caracteriza por una actividad motora cíclica del estomago al íleo. Cada ciclo
esta compuesto de 3 fases que son:
• FASE I. Fase de reposo.
• FASE II. Fase irregular de potenciales en espiga y contracciones.
• FASE III. Fase regular de potencias en espiga y contracciones.
Estas fases conforman el complejo motor migratorio (CMM), se presenta cada 90
minutos y avanza 5cm/minuto. Algunas hormonas han sido implicadas en el control del
CMM como es la motilina, somatostatina y los opioides. El papel del CMM parece ser
el de la " limpieza del intestino". El sistema nervioso entérico coordina esta actividad.
Finalmente, todos los nutrientes digeridos se absorben a través de las paredes
intestinales. Los productos de desecho de este proceso comprenden partes no digeridas
de los alimentos, conocidas como fibra, y células viejas que se han desprendido de la
mucosa. Estos materiales son impulsados hacia el colon, en el cual permanecen
generalmente durante uno o dos días, hasta cuando se expulsa la materia fecal durante la
deposición.
Motilidad colónica [editar]
El colon de un adulto recibe entre 0,5 y 2,5 L de quimo por día. Este consiste en
residuos no digeridos de la comida, además de agua y electrolitos. El colon debe reducir
este volumen a unos 100-200 g de materia fecal. Las contracciones de las tenias del
colon hacen que el colon se abra y cierre como un acordeón. Las contracciones
segmentarias de las capas circulares dividen el colon en segmentos que se denominan
haustras y representa la actividad motora más importante. La frecuencia de las
segmentaciones depende del REB, siendo éstas más frecuentes en la parte distal.
Tres a cuatro veces al día se presentan movimientos en masa, tienden a presentarse
después de las comidas y su misión es la de impulsar el contenido colónico hacia el
sigmoides.
Función rectal y defecación [editar]
La motilidad del recto y de los esfínteres anales son diferentes a las del resto del colon.
El recto tiene dos funciones primarias, sirven como almacenamiento de las heces y la de
expulsión de estas. Así, el recto debe tener la capacidad de acomodar cierta cantidad de
heces. Cuando esta capacidad de almacenamiento se excede, se produce un estimulo a
los receptores de distensión que origina una contracción de la musculatura del recto y
relajación de los esfínteres. Entonces el individuo inicia el proceso de defecación, con
los siguientes cambios fisiológicos, cierre de la glotis, fijación del diafragma,
contracción de la pared abdominal y relajación de los esfínteres.

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Otros patrones de motilidad específicos [editar]
El primero es el vómito, que es frecuentemente asociado con nauseas y puede ser
producido por diferentes estímulos. Cuando en centro del vómito en el cerebro es
estimulado se presenta una respuesta que consiste en cierre de la glotis después de la
inspiración, contracción de los músculos abdominales que aumentan la presión
intraabdominal y ondas peristálticas inversas que se inician en la porción superior del
intestino delgado.
El segundo es un estado adinámico que se denomina íleo que se puede iniciar por
múltiples causas entre ellas un proceso inflamatorio intestinal, traumático o
medicamentoso. En este período no hay CMM y en general no hay actividad motora.
Esto último recibe la influencia de varios factores, como la naturaleza de los alimentos
(especialmente su contenido de grasas y proteínas) y el grado de actividad muscular del
estómago y del intestino delgado. A medida que los alimentos se digieren en el intestino
delgado y se disuelven en los jugos del páncreas, el hígado y el intestino, el contenido
intestinal se va mezclando y avanzando para facilitar la digestión adicional.
FUNCIÓN MOTORA:
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

• La motilidad gastrointestinal tiene funciones esenciales en el

tracto digestivo tanto en la enfermedad como en la salud.
En sujetos normales comprende la deglución, la digestión mecánica y
vaciamiento del estómago, la absorción adecuada de los nutrientes y
del agua en el intestino delgado y la defecación.
Las células musculares lisas son las responsables de la actividad
contractil del tubo digestivo.
• - Se pueden distinguir dos tipos de contracciones: 1)
contracciones de corta duración, más o menos rítmicas,
llamadas fásicas y 2)contracciones de larga duración llamadas
tónicas.
En el estómago proximal, en la vesícula biliar y en los esfínteres
predominan las contracciones tónicas. En el estómago distal y en le
intestino delgado las contracciones fásicas. Ambas están en relación
con las cargas eléctricas que tienen las células musculares lisas
encargadas de la actividad contractil, las que presentan cambios en
su carga eléctrica en forma más o menos constante.
Las contracciones peristálticas son contracciones fásicas de los
músculos circulares, que se propagan a lo largo del tubo digestivo,
propulsando el bolo alimentario.
La actividad rítmica basal y las neuronas del Sistema Nervioso
Entérico (SNE) tiene un papel importante para la realización de estas
contracciones. Esta onda contractil se propaga lentamente en sentido
distal.
Las neuronas del SNE controlan la coordinación de contracciones y
relajaciones de los músculos circulares y longitudinales.
INERVACION EXTRÍNSECA

La inervación extrínseca consiste principalmente en la inervación

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autónoma (independientemente de la voluntad) y -en menor parte- en
fibras nerviosas voluntarias.
Inervación autónoma
Tradicionalmente se divide el sistema nervioso autónomo en
inervación simpática y parasimpática.
La inervación parasimpática se realiza principalmente por medio del
nervio vago. Los cuerpos celulares del nervio vago están en el tronco
cerebral. El nervio vago va del cerebro al esófago donde se ramifica
en una especie de plexo de malla grande, que inerva el esófago. De
aquí parten dos fascículos (nervio vago anterior y posterior) que
pasan a través del diafragma y se ramifican hacia el estómago, el
intestino delgado y el colon ascendente. Por otra parte el vago no
consiste únicamente en fibras eferentes ( del cerebro al resto del
cuerpo) parasimpáticas: gran parte de las fibras del nervio vago son
fibras aferentes ( del resto del cuerpo al cerebro) sensoriales, que
informan al cerebro sobre el estado del estómago y de los intestinos.
La inervación simpática viene de la parte toracolumbar de la médula
espinal. Las ramificaciones de esta parte llegan hasta los ganglios
simpáticos (entre otros el ganglio celíaco). Aquí las fibras forman
sinapsis con células nerviosas postganglionares, cuyas fibras siguen
los vasos abdominales, y terminan en el plexo intramural. El
neurotransmisor más importante de este sistema es la noradrenalina.
INERVACION INTRÍNSECA

En la pared del tubo digestivo están el plexo mientérico y el plexo

submucoso, que forman conjuntamente el Sistema Nervioso Entérico
(SNE). Antes se consideraba el SNE como una simple conexión en el
sistema nervioso parasimpático, donde se transferían los impulsos de
las fibras preganglionares a las postganglionares sin modificarlas. Se
tomaba el SNE por una simple prolongación del nervio vago.
Ahora sabemos que el SNE consiste en un gran número de neuronas
sensoriales, integradoras y motoras que transmiten las sensaciones
producidas por los movimientos y actividad provenientes del tubo
digestivo al cerebro. La integración de los movimientos
gastrointestinales se realiza en gran parte en el SNE.
El SNE consiste en redes de ganglios. Los ganglios comunican entre sí
por una red de fibras nerviosas que forman el plexo primario y que se
encuentra distribuido por todo el sistema gastrointestinal. En el plexo
submucoso sólo hay un plexo primario. Pero en el plexo mientérico
hay ramificaciones más pequeñas que comunican entre sí: el plexo
secundario. Finalmente se puede descubrir una red aún más fina: el
plexo terciario. Se puede distinguir una gran variedad de
neurotransmisores y hormonas en este sistema.
• El Sistema Nervioso Entérico (llamado también segundo
cerebro) comprende más de cien millones de neuronas que
proveen control nervioso local a muchas funciones del aparato
digestivo. Está localizado en dos plexos nerviosos: uno, entre la
musculatura circular y longitudinal de la mucosa, llamado

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 mientérico y el otro en la submucosa del aparato
gastrointestinal, llamado plexo submucoso de Meissner.
Tiene un importante rol en muchos estados fisiológicos (función
normal) incluyendo: motilidad, secreción, microcirculación y funciones
inmunológicas. Más de veinte neurotransmisores han sido localizados
en el SNE. El SNE se conecta con el Sistema Nervioso Central (que es
el encargado de decirnos lo que sentimos y lo que no sentimos) por
los sistemas Parasimpático y Simpático del Sistema Nervioso
Autónomo.
Inmediatamente después de la ingesta se produce un cambio en el
patrón de movimientos y secreción del sistema
digestivo.Dependiendo de la consistencia, composición y cantidad de
la comida, pueden transcurrir de una a cinco horas antes de que ésta
salga del estómago totalmente digerida. El paso desde el duodeno, a
través del intestino delgado, hasta el colon transcurre en una hora y
media aproximadamente. Luego, los restos alimentarios pueden
permanecer uno o dos días en el intestino grueso antes de ser
evacuados.
Los nervios entéricos comienzan su acción cuando las paredes de las
vísceras huecas se estiran y se distienden por los alimentos ingeridos,
liberan distintas sustancias que aceleran o demoran las contracciones
gastrointestinales y la producción de jugos digestivos.
• El óxido nítrico es el principal inhibidor de la neuro transmisión .
• La acetilcolina, substancia liberada por el sistema nervioso
parasimpático, hace que el músculo se contraiga con más
fuerza y aumente la propulsión de los alimentos y de los
líquidos a través del tracto digestivo. También estimula al
estómago y al páncreas para producir sus secreciones.
Por el contrario, la adrenalina, liberada por el sistema nervioso
simpático, relaja la musculatura del estómago y la del intestino. Esta
es una actividad contraria a la que ejerce la adrenalina en otros
órganos ,como el corazón, en donde es un estimulante de la
contracción y el trabajo cardíaco.
De acuerdo a cada segmento del tubo digestivo, la actividad motora
puede dividirse en :
• La motilidad a nivel orofaríngeo -de la boca a la faringe-, se
traduce en la deglución de los alimentos y está bajo control
directo del Sistema Nervioso Central y de los centros de la
deglución allí ubicados. Es un evento voluntario regulado por
influencias de la corteza cerebral
• La motilidad en el esófago comprende el peristaltismo
(movimientos propulsivos y rítmicos) del cuerpo del esófago y la
relajación del esfínter esofágico inferior contraído en forma
tónica.
• La motilidad gástrica comprende la relajación receptiva en el
fondo y en el cuerpo del estómago y la trituración y mezcla de
los alimentos en el antro y en el píloro.

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 • El intestino delgado también tiene una actividad motora tanto
en reposo como durante la digestión.
• La motilidad del colon refleja la función del colon como
reservorio y durante la defecación. El colon proximal se
caracteriza por ondas contractiles retrógradas que retardan el
progreso de las heces. En el intestino grueso la inervación, o
sea los nervios que le llegan, también presenta una red de
células y fibras nerviosas en su pared que forman el llamado
plexo mientérico y el plexo submucoso.
Estas células nerviosas se interrelacionan entre sí y reciben
información del componente simpático y del parasimpático del
sistema nervioso autónomo.
• Las fibras parasimpáticas que inervan el colon ascendente
provienen del nervio vago y las del colon descendente de los
nervios esplacnicos pélvicos. Las fibras simpáticas llegan al
colon por medio de los plexos perivasculares (alrededor de los
vasos). La motilidad del intestino grueso está también bajo la
influencia de un número de hormonas.
• El ano-recto comprende el esfínter anal interno, esfínter anal
externo y el músculo puborectal que conjuntamente permite la
continencia de la materia fecal.
La inervación del ano y del recto, las dos partes finales del tracto
digestivo, es más compleja y es diferente a la inervación del resto. En
el recto encontramos nuevamente los plexos nerviosos entéricos a
través de los plexos mientéricos y submucosos, pero a partir del anillo
anorectal disminuye la densidad de las células ganglionares y a partir
de la línea pectinea que separa el recto del ano, estas desaparecen
por completo
El esfínter anal externo y los músculos del periné son inervados por el
nervio pudendo que viene de la médula sacra. En la pared del recto y
del ano hay células sensoriales que reaccionan a la distensión de la
pared rectal. Las células sensoriales también detectan el tipo de
contenido rectal, ya sea líquido, gas o sólido. Estas células sensoriales
se encuentran en el sistema nervioso entérico pero la información
también llega al cerebro a través de la vía parasimpática esplácnica.
Gracias a estas fibras se percibe la necesidad de defecar y de
diferenciar el tipo de contenido rectal, ya sea heces o gas. Permite
también que en condiciones normales la evacuación intestinal sea
voluntaria.
• Los trastornos de la motilidad gastrointestinal se observan en
muchas afecciones comunes y menos comunes que incluyen la
enfermedad gastroesofágica por reflujo, la acalasia (falta
relajación del esfínter esofágico inferior y ausencia de ondas
peristálticas en el cuerpo esofágico), gastroparesia (trastornos
de la evacuación del estómago), sobrecarga bacteriana,
seudoobstrucción intestinal, colon irritable o espasmódico y
constipación crónica.

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FUNCIÓN SECRETORA
Dado que los alimentos que ingerimos no pueden ser absorbidos, o
sea pasar a la sangre en la forma original, deben ser digeridos a
elementos más simples y pequeños. Para ello se cuenta con un
sistema de jugos digestivos que contienen hormonas y una familia de
péptidos reguladores. Estos difieren de las hormonas clásicas. Se
originan en células esparcidas en toda la mucosa, en lugar que en
glándulas; sus deficiencias no están bien caracterizadas; no
comparten alteraciones caracterizadas por sobreproducción. De la
existencia de estos péptidos se ha ido conociendo más en los últimos
años.
En 1902, Bayless y Starling, descubren la secretina con lo cual
termina la era del control exclusivo del proceso digestivo por el
Sistema Nervioso Central, preconizada por Iván Pavlov, y comienza el
nuevo concepto de la acción hormonal.
• La secretina, primera sustancia clasificada como hormona. Se
encuentra fundamentalmente en el duodeno. Es liberada
principalmente por acidificación del duodeno proximal. Estimula
al pancreas a secretar bicarbonato.
• En 1905 se descubre la gastrina, el péptido más investigado,
necesario para que el estómago produzca ácido y para el
crecimiento normal de la cobertura interna del estómago del
intestino delgado.
• En 1928 se descubre la colecistoquinina (CCK), que contrae y
evacua la vesícula biliar, para proveer la bilis al intestino, en el
momento de la digestión.
• En 1943 se descubre la pancreozimina, como estimulante de la
secreción pancreática y se encuentra que es la misma sustancia
que la CCK.
• Actualmente se está investigando el rol de la CCK en la
saciedad y su relación con el eje intestino-cerebro.

Un aspecto interesante del Sistema Digestivo es que contiene sus

propios mecanismos de regulación; la mayor parte de las hormonas
que controlan su función son producidas y liberadas por células en la
mucosa del estómago y del intestino delgado. Estas hormonas se
liberan a la sangre, viajan hacia el corazón y a través de las arterias
vuelven al Sistema Digestivo donde estimulan sus jugos, intervienen
en la digestión y en los movimientos de los órganos.
FUNCIÓN ABSORTIVA
La absorción de los nutrientes que incorporamos con nuestra dieta es
la tarea principal del intestino delgado.
Estructuralmente está adaptado para proveer una gran superficie de
absorción.(figura 4). Funcionalmente, mezcla los nutrientes ingeridos
con las enzimas digestivas y los distribuye sobre la superficie
absortiva, permitiendo suficiente tiempo para su absorción.

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Muchas de las moléculas orgánicas que ingerimos están compuestas
por cadenas largas de productos más simples. Por ejemplo, el
almidón está compuesto por largas cadenas de azúcares y las
proteínas por cadenas de aminoácidos. El intestino delgado separa
estas sustancias en compuestos más simples y los transporta a través
de su epitelio por sus mecanismos de transporte especiales. Esto nos
permite absorber por día aproximadamente 400 gramos de azúcar,
100 gramos de grasa y 90 gramos de proteínas. En forma adicional a
éstos macronutrientes, también absorbe micronutrientes esenciales,
como vitaminas y minerales.
El proceso absortivo está regulado por el sistema regulatorio
neurohumoral del intestino (nervios entéricos y hormonas).
La zona más importante para la absorción de nutrientes es el yeyuno.
El íleum (parte que continúa al yeyuno) repite muchos de los
procesos absortivos de este último y además tiene procesos
absortivos especializados por ejemplo para la vitamina B12 y las sales
biliares.
El colon tiene una capacidad limitada para absorber nutrientes y en
este contexto, sólo transporta ácidos grasos de cadena corta
producidos por la fermentación de los hidratos de carbono (azúcares)
por las bacterias que se encuentran en el colon. Cada día se le
ofrecen al intestino cerca de 10 litros de líquidos, entre fluidos
ingeridos y secreciones digestivas. Este absorbe el 99% de los
mismos, pues sólo excreta 100 ml. por materia fecal.
ÓRGANOS SÓLIDOS
HÍGADO: Generalidades
La función del hígado es regular la composición de la sangre. El
hígado es un filtro metabólicamente activo situado entre la
circulación portal (en el territorio de la vena porta en la zona
abdominal) y la sistémica (general). La sangre portal que entra al
hígado contiene una variable concentración de nutrientes
( aminoácidos, hidratos de carbono, grasas, vitaminas ) y una
cantidad de sustancias foráneas que entran en el organismo con la
comida y el agua. La sangre sistémica que sale del hígado debe tener
una composición estable capaz de soportar la vida y el bienestar de
los tejidos del organismo.
Una función principal del hígado es la de la captación de los
substratos desde el intestino y su subsiguiente almacenamiento,
metabolismo y distribución a la sangre y bilis.
Otra función es la biotransformación de las substancias polutas,
medicamentos y metabolitos endógenos. Estos procesos ocurren en
cuerpo de la célula hepática, en el retículo endoplasmático de la
célula y en el núcleo.
En este contexto es claro que la verdadera función del hígado es la
de regular la composición de la sangre, rol para lo cual sus
estructuras macroscópicas y microscópicas (solo observadas con el
microscopio) están perfectamente adaptadas.

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PANCREAS: Generalidades
El páncreas, otro órgano sólido, está primordialmente compuesto por:
• células acinosas (nombre que se le a un tipo de células de este
órgano) que segregan enzimas digestivas
• células centroacinales y ductales (pequeños canales que
segregan y transportan líquidos) que secretan agua y
electrolitos (sales que el organismo necesita) y
• células en islotes que secretan hormonas endocrinas
(insulina).
La secreción de agua y los electrolitos (bicarbonato) es estimulada
por la hormona secretina a través del efecto de nervios colinérgicos
(liberan acetilcolina) y por la hormona colecistoquinina (CCK).
Una variedad de enzimas digestivas son sintetizadas y procesadas en
las células acinosas y guardadas en gránulos en el páncreas en
forma de zimógeno (formas inactivas). Luego de la estimulación de
los nervios colinérgicos y de la hormona CCK se produce la secreción
de las mismas.
Cuando se acidifica el duodeno durante la digestión se libera
secretina a la sangre, mientras que los ácidos grasos, aminoácidos y
el calcio al entrar en el intestino promueven la liberación de CCK a la
sangre y la activación de reflejos colinérgicos. En conjunto esto
produce un aumento en la secreción pancreática de enzimas
digestivas, agua y bicarbonato al duodeno.
El páncreas exócrino (secreta hacia fuera del mismo) es la principal
glándula digestiva del cuerpo. Secreta cerca de un litro de un líquido
rico en bicarbonato al intestino delgado todos los días. Este fluído, el
jugo pancreático, contiene las enzimas digestivas necesarias para el
desdoblamiento de los macronutrientes (proteínas, almidón, grasas y
vitaminas liposolubles) de la dieta dentro de la luz intestinal para que
luego puedan ser absorbidas por las células del intestino delgado.
El páncreas endócrino (hacia la sangre) segrega la insulina que regula
los niveles de glucosa en sangre y que esta alterado en las personas
que padecen diabetes.
MOTILIDAD INTESTINAL DURANTE LA INFUSION ENTERAL DE
NUTRIENTES: UN ESTADO INTERMEDIO ENTRE AYUNO Y
ALIMENTACION?.
Antecedentes
• Nombre : MOTILIDAD INTESTINAL DURANTE LA INFUSION
ENTERAL DE NUTRIENTES: UN ESTADO INTERMEDIO ENTRE
AYUNO Y ALIMENTACION?.
• Número : 1010812
• Año Concurso : 2001
• Concurso : FONDECYT-REGULAR
• Consejo : CIENCIA

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 • Duración : 3 años
• Estado : APROBADO
• Sector de Aplicación : INVESTIGACIóN GENERAL
La motilidad del intestino delgado presenta importantes variaciones
dependientes de la ausencia o presencia de alimentos en su lumen.
En los períodos del ayuno se observa la presencia de una actividad
cíclica denominada complejo motor migratorio (CMM). La ingesta de
sustancias nutritivas interrumpe esta actividad cíclica, dando paso a
un período caracterizado por la aparición de contracciones
irregulares. Este cambio de la motilidad del intestino delgado se
relaciona principalmente con estimulación vagal y la secreción de
hormonas gastrointestinales.
En general la información disponible en cuanto al efecto de los
nutrientes en la actividad motora post-prandial es relativamente
menor, a la existente en relación al CMM.
En diferentes estudios se ha podido establecer que la duración del
período post-prandial es proporcional a la carga calórica y a la
viscosidad de los nutrientes, mientras que el efecto de la composición
de las sustancias nutritivas es controversial. El comportamiento de la
frecuencia después de la administración de nutrientes muestra
también variaciones importantes en los resultados obtenidos en
diferentes estudios, probablemente por razones metodológicas e
igual observación se ha efectuado en relación con la amplitud de las
ondas contráctiles.
Observaciones realizadas en nuestro laboratorio han demostrado que
la infusión intraduodenal de mezclas de nutrientes, va seguida de
variaciones cíclicas irregulares de la frecuencia de las contracciones
con una duración promedio similar a la de un ciclo del CMM. Esta
variación de la frecuencia de las contracciones no ha sido descrita
previamente y podría representar, de acuerdo con la información
disponible, la persistencia de la actividad cíclica en forma parcial,
enmascarada por la infusión directa de los nutrientes o bien pudiera
corresponder a algún mecanismo local de regulación de la actividad
motora, dependiente de la estimulación mecánica o de terminaciones
sensitivas estimuladas por las sustancias nutritivas.
Los objetivos son caracterizar y analizar las variaciones de la
actividad motora observada durante la infusión intestinal continua de
nutrientes, determinando aspectos no analizados previamente como
la propagación o no de esta actividad y estudiar los posibles
mecanismos relacionados con su aparición.
La metodología que nos proponemos emplear es la realización de
estudios de motilidad intestinal mediante la técnica de catéteres
perfundidos durante la infusión de nutrientes en perros.
Separando sustancialmente los puntos de registro, efectuando un
análisis de la motilidad por separado y de cada uno de ellos, variando
la velocidad de flujo, la composición de los nutrientes y el sitio de
infusión será posible avanzar considerablemente en el conocimiento
de la actividad motora post-prandial propia de la infusión intestinal de

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mezclas nutritivas.
Es posible que las variaciones cíclicas de la frecuencia que
observamos en estudios previos se propaguen igual que el CMM en
sentido céfalo-caudal, lo cual apoyaría la hipótesis de un
enmascaramiento del CMM, en cambio una actividad localizada no
propagada apoyaría la activación de mecanismos locales de
autorregulación. La infusión cruzada de nutrientes nos permitirá
profundizar en los mecanismos locales o sistémicos que intervienen
en los cambios de la actividad motora.

BIBLIOGRAFIA:

➢ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002282.htm
➢ www.slideshare.net/.../fisiologia-digestiva-motilidad-intestino-
delgado
➢ es.wikipedia.org/wiki/Digestión_en_el_ser_humano
➢ www.bondisalud.com.ar/4.html

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