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Belm
2008
Belm
2008
Banca examinadora
Apresentado em:
Conceito:
Belm PA
2008
AGRADECIMENTOS
Somos gratas primeiramente a Deus que nos escolheu e nos amou no ventre de nossas mes e
ali traou um futuro lindo que no poderamos imaginar. Obrigada Senhor pela tua infinita
sabedoria e graa!
Agradecemos ao Senhor pelos pais maravilhosos que temos, que incutiram em ns o amor de
maneira to especial e garra necessria para transpor os obstculos, que nos fizeram mulheres
determinadas em nossos objetivos, mas que nunca esquecem que pessoas so muito mais
importantes.
A nossa LINDA famlia por nos fazerem sentir to peculiar, compartilhar nossos sonhos com
vocs um privilgio! Somos gratas pelo cuidado, pelo amor e principalmente por termos na
nossa famlia os melhores e mais fiis amigos. AMAMOS VOCS D+!
Aos homens mais maravilhosos do mundo, TU, LINDO e AMOR, os maiores presentes de
Deus em nossas vidas, prova real de Sua fidelidade e Seu amor por ns! Os nossos melhores
dias so e sempre sero ao lado de vocs. Amamos vocs por quem so e pelas famlias lindas
que vocs nos deram, vocs fazem parte disso!
Aos nossos PRECIOSOS amigos, que poderiam ser includos no pargrafo de agradecimento
a famlia, pois no dia a dia vocs cumprem esse papel perfeitamente, orando, cuidando,
zelando pra que o melhor de Deus se cumpra em ns! Especialmente ao MANO e MIRMAN,
ALISSON (GODINHO) E DANDA por fazerem parte da nossa histria, por fazerem
diferena... Vocs so a famlia que escolhemos!
Ao nosso trio parada dura e a nossa orientadora, pelo esforo, pelas conversas srias, mas
principalmente pelo respeito e dedicao de aproveitar o melhor de cada uma de ns... A
Nazete, parceira fundamental para realizao e transposio de mais esse obstculo.
Obrigada!
RESUMO
Fisiologicamente, a continncia a capacidade que o organismo possui de acumular e
eliminar fezes e urina, com o controle sobre o lugar e o tempo para tais processos. Para isso, a
musculatura do assoalho plvico precisa ser educada e fortalecida, afim de no permitir o
escape involuntrio da urina ou das fezes. Porm, quando essa musculatura encontra-se
flcida, no proporcionando suporte suficiente s vsceras abdominais e uma melhor
resistncia uretral, podem-se encontrar inmeras patologias. Dentre elas, a mais comum a
Incontinncia Urinria de Esforo, que se caracteriza pela sada involuntria de urina, por
meio de um aumento da presso intrabdominal atravs de esforos, segundo a International
Continence Society (ICS). O presente estudo teve como objetivo analisar os efeitos da tcnica
de biofeedback no fortalecimento dos msculos do assoalho plvico em mulheres com
incontinncia urinria de esforo. Aplicou-se um protocolo fisioteraputico em mulheres
portadoras de incontinncia urinria de esforo, atravs de uma pesquisa de campo feita na
Clnica de Fisioterapia CAFISIO. Foi realizado um estudo experimental teraputico no
controlado, entre os meses de julho a outubro de 2008, que contou com a participao de oito
(8) mulheres oriundas de consultrios ginecolgicos com idades entre 30 e 50 anos. Todas
responderam ao Kings Health Questionnnaire (KHQ), que avalia o impacto da patologia
sobre diversos domnios de sua qualidade de vida. A fora perineal foi avaliada atravs da
Avaliao da Fora do Assoalho plvico (AFA) e da atividade eletromiogrfica do
biofeedback, mensurada em microvolts (V). O protocolo constituiu-se de 16 sesses
individuais, com exerccios perineais associados ao biofeedback e todas foram informadas
quanto aos procedimentos realizados. Houve melhora significativa quanto fora de
contrao do assoalho plvico, em relao atividade eletromiogrfica em microvolts (p =
0,0117), e quanto qualidade de vida das pacientes, visto que observou-se diminuio em
todos os domnios do questionrio, e que em trs dos domnios, obteve-se significncia
estatstica (limitaes das atividades sociais p = 0,0277; relaes pessoais p = 0,0431;
emoes p = 0,0431). A fisioterapia atua de forma eficaz, oferecendo recursos que
objetivam o fortalecimento dessa musculatura, alm de melhorar a qualidade de vida dessas
pacientes pela diminuio do impacto dos sintomas da patologia.
Palavras-chave: Assoalho plvico; Incontinncia urinria de esforo; Biofeedback; Kings
Health Questionnaire
ABSTRACT
Physiologically, the continence is the capacity that the organism has to accumulate and to
eliminate excrements and piss, with the control on the place and the time for such processes.
For this, the muscles of the pelvic floor need to be educated and fortified, similar not to allow
the involuntary escape of piss or excrements. However, when these muscles are limp, not
providing sufficient support to abdominal organs and a better urethral resistance, innumerable
diseases can be found. Amongst them, most common is the Stress Urinary Incontinence that is
characterized as the involuntary piss output, by means of an extra pressure on the abdomen
through efforts, according to International Continence Society (ICS). The present study it had
as objective to analyze the effect of the technique of biofeedback in the fortify of the muscles
of the pelvic floor in women with stress urinary incontinence. A physiotherapeutic protocol
was applied in women carrying stress urinary incontinence, through a field research made in
the Clinic of Physiotherapy CAFISIO. A therapeutical experimental not control study was
carried, enters the july to october months of 2008, that counted with the participation of eight
(8) women deriving of gynecological doctor's offices with ages between 30 and 50 years old.
All had answered to King's Health Questionnaire (KHQ), that it evaluates the impact of the
pathology on diverse domains of your lifes quality. The perineal force was evaluated through
the Functional Evaluation of the Pelvic Floor (FEPF) and of the eletromiografic activity of
biofeedback, means in microvolts (V). The protocol consisted of 16 individual sessions, with
perineal exercises associates to biofeedback and all had been informed about the procedures.
It had significant improvement about the contractions force of the pelvic floor, in relation to
the eletromiografic activity in microvolts (p=0,0117), and about the lifes quality of the
patients, that it observed a reduction in all of the domains of the questionnaire, and that in
three of the domains, a statistics significance was gotten ("social limitations" - p=0,0277;
personal relationships p=0,0431; emotions p=0,0431). The physiotherapy acts as
efficient form, offering features that objectify the strengthening of these muscles, besides
improving the lifes quality of these patients for the reduction of the symptoms impact of the
pathology.
LISTA DE ILUSTRAES
Ilustrao 1 .............................................................................................................................16
Ilustrao 2 .............................................................................................................................17
Ilustrao 3..............................................................................................................................18
Ilustrao 4 .............................................................................................................................19
Ilustrao 5 .............................................................................................................................20
Ilustrao 6 .............................................................................................................................21
Ilustrao 7 .............................................................................................................................24
Ilustrao 8 .............................................................................................................................31
Ilustrao 9 .............................................................................................................................31
Ilustrao 10 ...........................................................................................................................33
Grfico 1 ..................................................................................................................................39
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 ...................................................................................................................................26
Tabela 2 ...................................................................................................................................37
Tabela 3....................................................................................................................................38
LISTA DE SIGLAS
SUMRIO
1 INTRODUO
2 OBJETIVO
2.1 OBJETIVO GERAL
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
3 REFERENCIAL TERICO
3.1 ANATOMIA
3.2 MECANISMO DA CONTINNCIA
3.3 INCONTINNCIA URINRIA (IU)
3.4 AVALIAO DA FORA DO ASSOALHO PLVICO AFA
3.5 TRATAMENTO
3.6 QUESTIONRIO DE QUALIDADE DE VIDA
4 MATERIAIS E MTODOS
4.1 ASPECTOS TICOS
4.2 TIPO DE ESTUDO
4.3 LOCAL DA PESQUISA
4.4 POPULAO ALVO
4.5 CRITRIOS DE INCLUSO
4.6 CRITRIOS DE EXCLUSO
4.7 MATERIAIS
4.8 RECRUTAMENTO
4.9 COLETA DE DADOS
4.10 PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
4.11 ANLISE DOS DADOS
5 RESULTADOS
6 DISCUSSO
7 CONCLUSO
REFERNCIAS
APNDICES
APNDICE A TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
APNDICE B AUTORIZAO DA CLNICA DE ATENDIMENTO
FISIOTERAPUTICO - CAFISIO
APNDICE C FICHA DE AVALIAO
ANEXOS
ANEXO A CARTA DE ACEITAO DO ORIENTADOR
ANEXO B VERSO EM PORTUGUS DO KINGS HEALTH QUESTIONNAIRE
13
15
15
15
16
16
21
22
26
27
28
30
30
30
30
30
30
31
31
31
32
33
35
37
40
43
44
50
51
54
55
57
58
59
13
1 INTRODUO
Fisiologicamente o corpo humano entra em declnio por volta dos 30 anos, processo
denominado envelhecimento que se caracteriza pela perda progressiva da reserva funcional,
tornando o ser vivo mais vulnervel as doenas. O envelhecimento vem acompanhado de uma
srie de efeitos nos diferentes sistemas do organismo, dentre eles o sistema
musculoesqueltico. (MATSUDO, 1992).
14
15
2 OBJETIVO
Verificar o nvel de qualidade de vida das mulheres antes e aps o tratamento atravs
da utilizao da tcnica de biofeedback.
16
3 REFERENCIAL TERICO
3.1 ANATOMIA
3.1.1 Pelve
A pelve constitui a poro mais inferior do tronco e a base para todas as estruturas
plvicas. Seu desenho forma duas cavidades: a superior, maior e mais rasa, que corresponde
falsa pelve, considerada como uma continuao da cavidade abdominal, j que contm os
rgos abdominais; e a inferior, menor e mais profunda denominada como verdadeira, onde
abriga a bexiga, parte dos ureteres, o sistema genital e a poro final do tubo digestrio.
(BARACHO, 2007; OLIVEIRA & LEMGRUBER, 2001; POLDEN & MANTLE, 2000).
Ilustrao 1: Pelve
Fonte: www.anatomiaparaenfermagem.hpg.ig.com.br
A funo da pelve proteger os rgos plvicos, conectar o tronco aos membros
inferiores e transmitir as foras entre eles. A estrutura da pelve depende de: caractersticas
individuais e familiares, sexo e raa. Comumente, a pelve feminina mais curta e mais larga
do que a masculina e classificada de acordo com seus diferentes tipos morfolgicos.
(BARACHO 2007; SILVA e SILVA, 2003).
17
18
O assoalho plvico feminino perfurado por trs estruturas, anteriormente pela uretra
e vagina e posteriormente pelo nus, e suas funes so de: apoio, esfincterianas e sexuais. A
funo de apoio consiste no sustento dos rgos plvicos, sendo que esta realizada
principalmente pelas fibras tnicas dos msculos de contrao lenta. Quanto esfincteriana,
os msculos do assoalho plvico (MAP) fecham a uretra e o reto para permitir a continncia.
Fisiologicamente, o fechamento de emergncia dos orifcios proporcionado pelas fibras
fsicas de contrao rpida do assoalho plvico e o fechamento durante o repouso realizado
pelas fibras de contrao lenta. J a funo sexual consiste na sensibilidade proprioceptiva
que os MAP contribuem para o prazer sexual. Se a musculatura do AP estiver hipertrofiada, o
canal vaginal ficar mais estreito e, conseqentemente, haver um maior atrito contra o pnis
durante a relao sexual e uma maior aproximao do cltoris, proporcionando maior prazer.
(SILVA & SILVA, 2003; BRADY & HALL, 2001).
19
A fscia endoplvica pode ser dividida em dois folhetos: parietal e visceral. O parietal
parte de uma camada que reveste a face interna das paredes abdominal e plvica. Sua
continuidade com a fscia transversal e fscia ilaca, freqentemente encontra-se interrompida
pela fuso destas com o peristeo que cobre as linhas terminais dos ossos da pelve e da regio
dorsal do corpo do pbis, sendo denominada de acordo com o msculo que recobre. Nas
paredes laterais da pelve, esta lmina conjuntiva torna-se mais espessa para se originar
expanses aos msculos levantadores do nus e coccgeos, e constituir a fscia superior do
diafragma plvico. O folheto visceral localiza-se entre o peritneo e a fscia parietal e atua
como envelope para o tero, bexiga, vagina e reto, que serve como principal estabilizador da
pequena ou verdadeira pelve, e de bainha para os vasos. (PALMA & JUNIOR, 2005;
BASTOS, 1998).
A fscia plvica estende-se sob a parede vesical posterior at a crvix uterina, sendo
denominada fscia vesicoplvica ou fscia pubocervical, responsvel pelo sustento destas
estruturas e da parede vaginal anterior. A manuteno do eixo uretrovesical fundamental
para a ocorrncia da mico fisiolgica. (PALMA & JUNIOR, 2005).
20
3.1.3 Bexiga
O msculo detrusor composto por trs camadas: as camadas interna e externa, que
apresentam disposio longitudinal; e a camada intermediria, que tem disposio circular. A
contrao muscular diminui todos os dimetros da bexiga, sendo capaz de esvazi-la
completamente. (HALBE, 2000).
21
Os ureteres so ductos que interligam cada rim a bexiga urinria, a bexiga se enche
aumentando de tamanho e se contrai por uma ao reflexa ocorrendo a expulso da urina
atravs da uretra que comumente mais longa nos homem, j a uretra feminina mede
aproximadamente 3 a 4cm, em que a parede uretral constituda por uma camada circular
externa de msculo estriado, que representa o esfncter externo da uretra; e por uma camada
interna de musculatura lisa que prossegue com a musculatura lisa do colo vesical.
(CHEVREL, GURAUD & LVY, 2003).
A estimulao dos receptores beta, localizados no colo vesical, diminui o tnus local,
enquanto que a estimulao dos receptores alfa, localizados na musculatura lisa da uretra e do
22
colo vesical, aumenta o tnus da regio, promovendo o fechamento uretral. Desta forma, o
sistema nervoso simptico (SNS) contrai a uretra e o colo vesical, relaxa a musculatura do
corpo da bexiga, gerando a fase de enchimento vesical. medida que a bexiga enche,
impulsos chegam ao crtex cerebral e a sensao de enchimento vesical associada ao primeiro
desejo miccional conscientemente percebida, normalmente com volume entre 200 e 300 ml.
A inibio da contrao do detrusor mediada em nvel cortical. (FREITAS, 2006;
OLIVEIRA & LEMGRUBER, 2001).
23
clnico. Estudos epidemiolgicos revelam uma prevalncia de IU que varia de 20% a 50%,
sendo que, cerca de 50% das pacientes incontinentes apresentam incontinncia urinria de
esforo, 30-40% possuem incontinncia do tipo mista e 10-20% tm incontinncia de
urgncia. (CONCEIO, 2005; OLIVEIRA & LEMGRUBER, 2001).
d)
Via dos partos: Segundos alguns estudos, o parto vaginal apresenta um risco
3.3.2 Classificao da IU
Por conta disso, a IU pode ser dividida em trs tipos: a de urgncia, a mista e a de
esforo. A incontinncia urinria de urgncia definida como o vazamento de urina associado
a uma grande necessidade de urinar, com estimativas de prevalncia que variam de 3% a 43%
da populao. Isto acontece quando o msculo detrusor se contrai de forma inapropriada
medida que a bexiga enche. Essas contraes instveis do detrusor podem incluir um dano
neural do sistema nervoso perifrico ou do sistema nervoso central, em que a presso vesical
encontra-se elevada, causando a incontinncia. J a incontinncia urinria mista representa
uma combinao dos sintomas das incontinncias de estresse e de urgncia. Consiste em um
24
3.3.3 Fisiopatologia da IU
25
predispondo a incontinncia urinria. Conseqentemente, durante um perodo a presso intravesical excede a presso intra-uretral acarretando na perda urinria. (OLIVEIRA,
RODRIGUES & PAULA, 2007).
b) Insuficincia esfincteriana intrnseca: ocorre quando h uma diminuio da
resistncia uretral,ou seja, do tnus uretral, ocorrendo perda urinria mediante mnimos
esforos ou at mesmo em repouso. (OLIVEIRA et al, 2005).
c) Defeitos do tecido conjuntivo: O ineficiente fechamento uretral pode ser
decorrente de distrbios do tecido conjuntivo necessrio para a conexo das estruturas
adjacentes. O envelhecimento leva ao desgaste do tecido conjuntivo local. (OLIVEIRA et al,
2005).
A IUE pode ser subdividida em cinco tipos: (STEPHENSON, 2004; HALBE, 2000).
a)
b)
perda urinria.
inferior da snfise pbica. Abre-se aos esforos, porm sua descida menor do que 2 cm em
relao posio fisiolgica. Observa-se perda de urina aos esforos.
c)
abertos, mesmo em repouso. o grau mais acentuado de IUE, uma vez que h falncia da
funo esfincteriana uretral, independente da posio ou mobilidade uretral.
3.3.4 Diagnstico
26
GRAU O
Ausncia de contrao.
GRAU 1
27
GRAU 2
Contrao fraca.
GRAU 3
GRAU 4
GRAU 5
3.5 TRATAMENTO
28
Uma forma existente seria o biofeedback eletromiogrfico de superfcie, que pode ser
utilizado para avaliao e tratamento da incontinncia urinria de esforo. Esse mtodo
registra os potenciais eltricos gerados pela despolarizao das fibras musculares em repouso
e durante uma contrao voluntria, podendo constituir uma medida indireta de fora
muscular. Alm de avaliar a capacidade de contrao, o biofeedback eletromiogrfico de
superfcie registra a sua amplitude em microvolts (V), sendo que os valores registrados em
repouso caracterizam o tnus basal do msculo. Durante a contrao muscular, o aparelho
oferece informaes sobre as fibras do tipo II (fsicas), que produzem contraes de mxima
amplitude e curta durao, e sobre as fibras do tipo I (tnicas), que produzem contraes de
menor amplitude e maior tempo de durao. (RETT et al, 2005).
29
30
4 MATERIAIS E MTODOS
31
4.7 MATERIAIS
Na avaliao do grau de fora do assoalho plvico e na aplicao do protocolo de
tratamento foram utilizados os seguintes equipamentos e materiais: biofeedback
eletromiogrfico Phnix, luvas de procedimento, gel lubrificante, papel toalha, papel lenol,
maca, capote descartvel e cunha de espuma.
Ilustrao 8: Biofeedback
eletromiogrfico phnix
Fonte: Do Autor
4.8 RECRUTAMENTO
32
33
34
A cada sesso, as pacientes foram submetidas a 139 contraes para fibras do tipo II e
58 repeties para fibras do tipo I.
Fase 2- 12 segundos com 5 contraes para fibra do tipo II, com todos os
picos a 100% da contrao mxima
35
Fase 2- 12 segundos com 5 picos de contraes para fibra do tipo II, com
todos os picos a 100% da contrao mxima
Fase 7- 5 segundos com 2 picos de contraes para fibra do tipo II, com um
pico a 50% e o outro com 80% da contrao mxima
Fase 8- 5 segundos com 2 picos de contraes para fibra do tipo II, com os
picos a 80% da contrao mxima
Fase 12- 8 segundos de contrao para fibra do tipo I com 90% da contrao
mxima
36
37
5 RESULTADOS
Antes
Mdia
Varivel
Atividade
Eletromiogrfica (v)
Grau
de
Diferena
Depois
fora
do
DP (antes
Valor de
e P
mximo)
-8,8
0,0117
3 + 1,1 (1 4)
4 + 0,8 (3 4)
1,0
0,1088
Tabela 2: Distribuio dos Resultados Funcionais do Assoalho Plvico e Biofeedback nas Pacientes Antes e
Depois do Tratamento.
Fonte: Do Autor.
38
emoes e posteriormente de 7,6 (DP + 10,6), 8,3 (DP + 17,8) e 20,1 (DP + 19,2)
respectivamente.
Antes
Domnios
Impacto da Incontinncia
Diferena
Depois
Mdia
Mdia
DP Mdia
DP (antes e de P
(mnimo mximo) (mnimo mximo) Depois)
41 + 23 (25 75)
25 + 0 (25 25)
66,7)
66,7)
33,3)
66,7)
33,3)
Relaes Pessoais
Emoes
Sono/Disposio
Medidas de gravidade
Valor
50,0)
22,2)
50,0)
44,4)
50,0)
73,3)
16
0,1088
25,0
0,0679
12,5
0,0679
14,7
0,0679
14,6
0,0277
29,2
0,0431
25,7
0,0431
2,7
0,7150
12,5
0,0464
Tabela 3: Distribuio dos Resultados do Impacto dos sintomas de IU na qualidade de vida das pacientes antes e
aps o tratamento.
Fonte: Do Autor.
39
Grfico 01: Impacto dos sintomas na qualidade de vida das pacientes antes e aps o tratamento.
Fonte: Do Autor.
40
6 DISCUSSO
A fisioterapia representa nos dias de hoje uma alternativa eficaz para os portadores de
incontinncia urinria, pois, um assoalho plvico com funo deficiente ou inadequada um
fator etiolgico relevante na ocorrncia da incontinncia urinria. (BERNARDES et al, 2000).
atravs
de
retroinformaes
audiovisuais,
maior
conscientizao
41
42
Em 2006 ESPUA & PUIG falam que um dos domnios do Kings Health
Questionnaire que apresentou significncia foi aquele que diz respeito s limitaes de
atividades sociais, demonstrando que a reabilitao do assoalho plvico devolve ao indivduo
a continncia urinria, reinserindo-o no meio social de convvio.
Ainda ESPUA & PUIG, 2006, falam das relaes pessoais das pacientes que foram
beneficiadas com o tratamento, j que relataram melhora a ponto de obter significncia por
proporcionar melhor satisfao tanto no convvio familiar quanto na vida sexual.
No que diz respeito as emoes houve grande melhora, pois os relatos achados por
meio do questionrio confirmam a melhoria da auto imagem da paciente, bem como seu
estado emocional, j que o isolamento e o estado deprimido so superados aps a cura dos
sintomas. (RETT et al, 2007).
Outro aspecto relevante por essa pesquisa possuir uma pequena amostra se deve falta
de conhecimento a cerca da atuao fisioteraputica sobre as patologias do assoalho plvico
por parte da sociedade e, ainda, a incredulidade na eficcia do tratamento conservador por
profissionais das diversas reas da sade.
43
7 CONCLUSO
Para tanto deixamos nossa colaborao para o meio acadmico, sugerindo tambm
pesquisas com maior nmero de participantes, visto que o protocolo proposto nesta pesquisa
eficaz para a eliminao dos sintomas de perda urinria, assim como a uma qualidade de vida
superior nos indivduos submetidos a ele.
44
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50
APNDICES
51
Voc est sendo convidado (a) a participar do projeto de pesquisa acima citado. O
documento abaixo contm todas as informaes necessrias sobre a pesquisa que estamos
fazendo. Sua colaborao neste estudo ser de muita importncia para ns, mas se desistir a
qualquer momento, isso no causar nenhum prejuzo a voc.
Eu,
___________________________,
residente
domiciliado
na
52
III) Caso venha a desenvolver qualquer processo alrgico devido ao uso do gel lubrificante,
para
introduo
do
eletrodo
transvaginal,
as
pesquisadoras assumem
XI) Concordo que os resultados sejam divulgados em publicaes cientficas, desde que
meus dados pessoais no sejam mencionados;
XII) Caso eu desejar, poderei pessoalmente tomar conhecimento dos resultados parciais e
finais desta pesquisa.
( ) Desejo conhecer os resultados desta pesquisa.
( ) No desejo conhecer os resultados desta pesquisa.
Belm,
de
de 2008
53
Declaro que obtive todas as informaes necessrias, bem como todos os eventuais
esclarecimentos quanto s dvidas por mim apresentadas.
( ) Participante da Pesquisa
_____________________________________
Assinatura do Participante da Pesquisa
Testemunha 1 : _______________________________________________
Nome / RG / Telefone
Testemunha 2 : ________________________________________________
Nome / RG / Telefone
PESQUISADORAS
Cibele Nazar da Silva Cmara: 81489060 (Pesquisadora responsvel)
Caren Helouse Santiago da Costa: 3243-0916 / 8161-2850.
Luciana Penalber Vaz dos Santos: 3236-1638 / 8147-9973.
Monique de Oliveira Ferreira: 3241-9990 / 9625-6159.
54
APNDICE
AUTORIZAO
DA
CLNICA
DE
ATENDIMENTO
FISIOTERAPUTICO - CAFISIO
DECLARAO
55
56
57
ANEXOS
58
DECLARAO
Eu, Cibele Nazar da Silva Cmara, aceito orientar o trabalho que tem como Titulo O
fortalecimento dos msculos do assoalho plvico com a tcnica de biofeedback em mulheres
com incontinncia urinria de esforo, de autoria das alunas Caren Helouse Santiago da
Costa, Luciana Penalber Vaz dos Santos e Monique de Oliveira Ferreira, declarando ter total
conhecimento sobre as normas de publicao de trabalhos cientficos vigentes do curso de
fisioterapia da Universidade da Amaznia UNAMA para 2008/09, estando inclusive ciente
da necessidade de participao na banca examinadora por ocasio da defesa do trabalho.
_____________________________
Cibele Nazar da Silva Cmara
Orientadora
59
) muito boa
)boa
)regular
) ruim
( )muito ruim
2. Quanto voc acha que o seu problema de bexiga afeta sua vida?
(
)nem um pouco
)um pouco
)moderadamente
)muito
Gostaramos de saber quais so sues problemas de bexiga e quanto eles afetam voc. Da lista
abaixo, escolha aqueles que voc apresenta atualmente. Exclua os problemas que no se
aplicam a voc.
Quanto que os seus problemas afetam voc?
Moderadamente Muito
Um
pouco
vezes)
b. NOCTRIA (levantar a noite para urinar)
INCONTINNCIA
DURANTE
RELAO (
SEXUAL
h. INFECES URINRIAS FREQUENTES
i. DOR NA BEXIGA
j. DIFICULDADE DE URINAR
QUAL?_______________________________________
60
A seguir, esto algumas das atividades dirias que podem ser afetadas por seu problema de
bexiga. Quanto seu problema de bexiga afeta voc? Ns gostaramos que voc respondesse
cada questo, escolhendo a resposta que mais se aplica a voc.
Limitaes de atividades dirias
Nem
um Um
pouco
3a. Quanto o seu problema de bexiga (
Moderadamente Muito
pouco
Nem
pouco
Moderadamente Muito
um Um
pouco
Relaes Pessoais
No
Nem um Um
aplicvel
pouco
pouco
seu
Moderadamente
Muito
relacionamento
61
Emoes
Nem
um Um
pouco
6a. Seu problema de bexiga faz com (
Moderadamente Muito
pouco
Sono e disposio
Nunca
Frequentemente
vezes
7a. Seu problema de bexiga afeta seu (
tempo
todo
sono?
7b. Voc se sente esgotada ou cansada?
Medidas de gravidade
Nunca
Frequentemente
vezes
tempo
todo
E se faz, quando?
8a. Voc usa forros ou absorventes para (
se manter seca?
8b. Toma cuidado com a quantidade de (
lquido que bebe?
8c. Troca suas roupas ntimas quando (
elas esto molhadas?
8d. Preocupa-se com a possibilidade de (
cheirar urina?
8e. Fica envergonhada por causa do seu (
problema de bexiga?
Muito obrigado. Agora veja se deixou de responder alguma questo.
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