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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


ESCUELA DE ENFERMERA
DATOS DE IDENTIFICACIN
Apellidos:
DIAGNSTICO DE
ENFERMERIA
Dominio 4 Actividad/
Reposo

Domicilio:
RESULTADOS DE ENFERMERIA

Fecha:
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Campo: Fisiolgico complejo


Dominio: Salud Fisiolgica
Clase: Control Respiratorio
Clase: cardiopulmonar
Etiqueta: Cuidados del drenaje torcico.
Etiqueta: Estado respiratorio
Escala: Desviacin grave del rango
ACTIVIDADES
FECHA
normal hasta Sin desviacin del rango
SEMANAS
normal.

EVALUACION
Fecha: 19/11/14

Disminucin del dolor

Respiracin dentro de los


lmites normales

Ruidos adventicios normales.

Aplica ejercicios respiratorios y


presenta tos efectiva

Clase: 4 Respuestas
cardiovasculares/
pulmonares

INDICADORES

Frecuencia respiratoria
DLN

Etiqueta: Patrn
respiratorio ineficaz

ESCALA DE
MEDICIONES
1

Saturacin de Oxgeno
DLN

respiratorios.

5
x

X
Relacionado con:
Fatiga de los msculos

1 2 3 4

Colocar al paciente en
posicin de Fowler.

Valorar las caractersticas de


la respiracin.

x
X

Manifestado por:
Alteraciones en la
profundidad respiratoria,
disnea, cianosis y ortpnea

Ruidos adventicios
normales

Auscultar los ruidos


adventicios pulmonares.

Ensear ejercicios
respiratorios al paciente y a
toser correctamente.

X
Ausencia de dolor

HISTORIA DE VALORACIN POR PATRONES


VALORACIN

PERCEPCIN / MANEJO
DE LA SALUD

NUTRICIONAL /
METABLICO

ELIMINACIN

ACTIVIDAD /
EJERCICIO

SUEO / DESCANSO

ANAMNESIS
EXPLORACIN FSICA

Antecedentes personales:
Alergias, vacunaciones,
ltimos exmenes fsicos,
medio de dx (radiografa de
trax, espirometraconduccin cardiaca ECGPruebas De esfuerzo-EEFECC-Gammagrafa-c
cateterizacin -angiografa
cardiaca-IFRM-gasometra
arterial- oximetra-TAC),
trastornos cardiovasculares,
problemas respiratorios
(disnea), fumar.

Peso (obesidad)

Elimina productos como

el dixido de carbono y el
vapor de agua sobrante.
(300-400ml/da)
Adems de su papel en

la termorregulacin
elimina agua, electrolitos
(sodio, cloro, potasio) y
otros productos de
excrecin como la urea.

El ejercicio aumenta la
actividad metablica
del organismo y la
demanda de O2.
Aumenta el ritmo y la
profundidad
respiratoria, ya que
esto permite inspirar
ms O2 y espire ms
anhdrido carbnico
El ejercicio mejora la
ventilacin pulmonar y
aumentar el consumo
de O2.

Valoramos el insomnio y la
fatiga que tiene el paciente por
lo cual se les dificulta
descansar.

Antecedentes familiares:
En lo que se refiere a la
tuberculosis pulmonar, cabe
sealar la importancia de las
influencias exgenas

COGNITIVO /
PERCCEPTUAL
Se valora el dolor
torcico que se evala
en profundidad en
relacin a: localizacinduracin-radiacin-y
frecuencia,

AUTOPERCEPCIN /
AUTOCONCEPTO
Valorar el ambiente en el que
se desenvuelve, trabajo,
familia y comunidad y como
tolera todos los factores
ambientales que podran
causar trastornos en su
autonoma.

ROL / RELACIONES
Como el interacta con su
medio ambiente y entorno.

SEXUALIDAD /
REPRODUCCIN
Exmenes
complementarios

ADAPTACIN Y
TOLERANCIA AL
ESTRS
Un estado continuo de
estrs o ansiedad grave
aumenta el ritmo
metablico del organismo
y la demanda de oxgeno.

VALORES Y CREENCIAS
Valorar como su nivel
espiritual le ayuda para
mejorar su sistemas y en
general.

Objetivo General
Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera en paciente con
disfunciones respiratorias asociado a insuficiencia respiratoria.

Objetivo especficos
Identificar las diferentes complicaciones a pacientes con insuficiencia
respiratoria.
identificar las necesidades humanas afectadas de un paciente con
disfuncin respiratoria a travs de la valoracin de los patrones
funcionales, y mejorar la calidad del cuidado empleando la taxonoma
nanda, Nic y Noc.
Planificar y ejecutar las intervenciones en pacientes con insuficiencia
respiratoria.
Garantizar una atencin de calidad prevaleciendo el cuidado integral del
paciente.
Desarrollar la comunicacin humana entre la paciente y el profesional
de enfermera.

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA
CATEDRA: ENFERMERA QUIRRGICA
TEMA: CUIDADOS AL PACIENTE CON
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
INTEGRANTES:
CRISTHIAN GAMBOA
GISEL CASTRO
LLAMILETH GUERRA
JENNIFER GUEVARA
SOFIA PILATAXI
DANIEL REYES

DOCENTE: Lcda. CARMEN SANCHEZ


Lcda. MELISSA GUTIERREZ
GRUPO# 4 SUBGRUPO # 5

INTRODUCION
Los trastornos del aparato respiratorio son comunes y los enfermeros los
encuentran en todo los mbitos, desde la comunidad hasta uci. Debemos
desarrollar habilidades para una evaluacin experta y usarlas
para
proporcionar la mejor atencin a los pacientes con problemas respiratorios
agudos y crnicos.
Con el fin de diferenciar en la revisin entre datos normales como anormales,
es indispensable tener conocimiento de la funcin respiratoria y del significado
de los resultados anormales de las pruebas diagnsticas.
Dada la importancia que tiene la funcin respiratoria para la conservacin de
la vida de cualquier ser, y la gran repercusin que tiene est en la salud y la
amenaza para la vida y el bienestar de la persona.
La insufiencia respiratoria aguda (IRA), constituye un problema clnico
frecuente y que requiere atencin inmediata.
La morbilidad y la mortalidad de los pacientes con IRA depende de varios
factores: la enfermedad subyacente, la edad, la existencia de comorbilidad, su
carcter agudo o crnico, las caractersticas de la insuficiencia respiratoria:
Hipercpnica y no Hipercpnica.
La funcin primordial del aparato respiratorio consiste en restituir a la sangre
venosa el O2 cedido anteriormente a los tejidos y, a su vez depurarla con el
exceso de CO2. Para ello se realizan simultneamente una serie de funciones
como: Ventilacin, Difusin y perfusin.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA)


La insuficiencia respiratoria aguda es un deterioro sbito de la funcin de
intercambio de gases del pulmn que pone en riesgo la vida e indica
insuficiencia de los pulmones para proporcionar oxigenacin adecuada o
ventilacin para la sangre.
Insufiencia respiratoria aguda se define como la disminucin de la tensin de
oxigeno arterial (PaO2) a menos de 50 mmHg (hipoxemia) e incremento de la
tensin de dixido de carbono arterial (PaCO 2) a ms de 50 mmHg
(Hipercapnica), con un pH arterial de 7,35.

CLASIFICACION
IRA HIPOXMICA (TIPO 1)
Se produce como consecuencia de una serie de proceso patolgicos cuyo
denominador comn es la obstruccin y/o la destruccin de un nmero
considerable de vas areas y alveolos.
IRA HIPERCPNICA (TIPO 2)
Se da inicialmente por proceso capaces originar hipoventilacin alveolar
difusas resultando insuficiente a funcin de las unidades alveolares.

FISIOPATOLOGIA

DETERIORO DE LA
FUNCION DE
INTERCAMBIO DE
GASES DEL
PULMON

PROVOCANDO
ALTERACION EN
LA VENTILACION Y
LA DIFUSION
PULMONAR

I.R.
A
DAO EN EL SNC
DIFUSION NEURO
MUSCULAR
DIFUSION
MUSCULO
ESQUELETICO
DIFUSION
PULMONAR

MECANISMO DE
VENTILA CION O
PERFUSION
DAADOS

CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Sndrome de distrs respiratorio

Infecciones pulmonares difusas

Traumatismos torcicos ,no torcico con hipotension

Drogas , inhalantes txicos

Obstruccin importante de las vas areas

Disfunciones torcicas severas

FACTORES DE RIESGO

Efectos anestsicos , analgsicos y sedantes

Aumento de efecto de opioides.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Deterioro de la oxigenacin

Intranquilidad, fatiga, cefalea, disnea, avidez del aire, taquicardia ,


hipertensin arterial
Confusin, letargo, cianosis central , diaforesis
Paro respiratorio

VALORACIN DEL EQUIPO

En la vigilancia del ventilador , la enfermera debe tomar nota de lo


sgtes:

Tipo de ventilador

Modo de control

Ajustes de volumen de ventilacin pulmonar y frecuencia

Ajustes de Fio2

Sensibilidad

Presin alcanzada y lmite de presin

Relacin inspiracin-respiracin

Volumen por minuto

Ajuste de supero

Presencia de agua en la sonda, desconexin o acodamiento.

Bibliografa
SUDDARTH, B. Y. (2013). ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA.
HERDMAN, H. PHD, RN. (2012- 2014). DIAGNSTICOS ENFERMEROS NANDA
INTERNACIONAL: DEFINICIONES Y CLASIFICACIN. PG. 235
BULECHECK G, BUTCHER H, MC CLOSKEY J. PHD. (2013). CLASIFICACIN DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC) ELSEVIER (6TA. ED). BARCELONA. ESPAA.
PG. 371
MOORTHEAD, S JHONSON, M. MAAS M. SWANSON E. PHD (2014). CLASIFICACIN
DE RESULTADOS DE ENFERMERA. (NOC) ELSEVIER (5TA ED.) BARCELONA. ESPAA.
PG. 151.