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Dr.

Alexandre Lamaro Cardoso


Especialista em Acupuntura Tradicional Chinesa
Especialista em Neurologia Clnica

6000 A.C Evidncias Arqueolgicas


Encontrados artefatos usados como instrumentos de
Acupuntura;
Pedras lascadas e instrumentos pontiagudos.
100A.C O Clssico do Imperador
Escrita primeira Obra a sistematizar e organizar a
Acupuntura.

1368-1644 D.C Dinastia Ming


Publicado o Grande Compndio de Acupuntura e Moxa;
Estabelecimento das bases tericas usadas
atualemente em Acupuntura.
WHITE & ERNST, 2008

Modelo de
Bronze datado
de 1443 D.C

A anatomia
meridional pouco
mudou at os
dias atuais.

Languages Press, Peking 1975.

Sc. XVII Rejeio da Acupuntura como prtica supersticiosa


Em 1822 a Acupuntura foi excluda do Colgio Mdico Imperial por ordem do imperador ;
A tradio foi mantida em segredo por acadmicos e curandeiros rurais.

Incio do Sc. XX - China abre as portas para a medicina


ocidental
Em 1929 a Acupuntura praticamente esquecida e banida do pas em conjunto com outras
tcnicas tradicionais;
Permanece no obscurantismo, praticada apenas por indivduos que recebiam a tradio no
seio familiar.

1949 Instalao do Governo Comunista


Mao Tse Tung reinstala a prtica da Acupuntura e Fitoterapia no pas.
O conjunto de prticas teraputicas nacionais recebe o nome de Medicina Tradicional Chinesa.

WHITE & ERNST, 2008

NACIONALISMO
REAL ??

NECESSIDADE
SANITRIA REAL??

Mao nunca aceitou


Ser tratado com
Acupuntura.

Deixem que as mil flores floresam


Palavras de Mao a respeito da reinstalao da Medicina
Tradicional Chinesa. WHITE & ERNST, 2008.

1950 Incio da convergncia


Hospitais chineses criam departamentos de MTC

1955 Incio da Era Cientfica da


Acupuntura
Institutos de pesquisa em Acupuntura so abertos por toda a China;
Professor Han de Beijing lana o primeiro modelo cientfico da Acupuntura com
base em estudos de liberao de opiides.

1955 a 2010 - 55 anos de pesquisa


Surgimento da Acupunturolgia
A Acupuntura se dissemina pelo mundo;
Pesquisadores ocidentais se dedicam ao estudo clnico e laboratorial da
Acupuntura;
Diversos modelos tericos so criados na tentativa de entender a Acupuntura

WHITE & ERNST, 2008

Principais problemas da pesquisa:


A acupuntura eficaz no tratamento das doenas?
Investigao: Randomized Control Trials.
Resultados : A OMS reconheceu a eficcia da
Acupuntura no tratamento complementar de 144
condies patolgicas diferentes.
Se a acupuntura eficaz, por quais mecanismos ela
atua no organismo?
Investigao: Estudos laboratoriais em animais e
humanos e estudos clnicos fisiolgicos em humanos.

Definio
de eficcia

Direcionamento
do foco
laboratorial

Pesquisa
clnica

ACUPUNTUROLGIA

Direcionamento
do foco Clnico

Pesquisa
laboratorial

Esclarecimento
fisiolgico

Acupunturolgia

Estudos
neurofisiolgicos

Estudos Anatmicos
Estruturais

Funcionais

Neuroimunologia

Psiconeurologia

Neuroendocrionlogia

Estudos
morfolgicos

Meridianologia

Estudos
bioqumicos

Estudos
biofsicos

A Cincia

Modelos
tericos
principais

Sistemas clnicos derivados


Sistema de Acupuntura
Neuromuscular - SANM

Teoria da
modulao
neuroimunoe
ndcrina

Sistema de
Acureflexoterapia

Acupunturolgia

Teoria dos
Vasos
Primrios e
Canais
Hidrulicos

No h sistemas
completos

Eletroacupuntura de
Voll
Acupuntura Biofotnica
Colorpuntura

Em 1955 o Professor Han da Tradicional Medical


School of Beijin University, props a hiptese dos
opiides moduladores;

Em 1960 King Bong Han, cientista nortecoreano apresentou comunidade cientfica


evidncias anatmicas da existncia dos
meridianos;

Em 1963 Kellner, grande histologista austraco


demonstra a invalidade dos achados de Bong
Han;

Em 1964 o Governo Chins anuncia que uma equipe de cientistas de Beijin


falhou ao tentar reproduzir os achados de King Bong Han.

Zhang et al., 2010.

Em 1973 Bruce Pomeranz demonstra que a analgesia por Acupuntura reversvel


por naloxone, um composto antagonista dos peptdeos opiides.
Pomeranz, B. Acupuncture Analgesic. In:Clinical Acupuncture, 2006.

-Demonstrou-se em experimentos laboratoriais


que a Acupuntura alivia a dor melhor que o placebo;
-Experimentos de circulao cruzada demonstraram
transferncia de analgesia entre cobaias;
-Experimentos com tcnicas de bloqueio nervoso foram
capazes de abolir a analgesia por Acupuntura.

Pomeranz, B. Analgesic Acupuncture. In: Clinical Acupuncture.2006.

A analgesia por Acupuntura iniciada pelo


estmulo de nervos de pequeno dimetro,
localizados na pele e msculos que enviam
impulsos medula Trs centros neurais so
ativados liberando substncias qumicas
transmissoras que bloqueiam mensagens de
dor.

Pomeranz, B. Analgesic Acupuncture. In:


Clinical Acupuncture.2006.

Corno posterior:Substncia
gelatinosa, lminas II, III e V.
Bloqueio parcial da dor

Introduo de agulhas;
Ativao neural: A-delta e C
Msculo: II,III e IV

Ativao de
nervos
perifricos

Processamento
medular

Bloqueio:
Pr-sinaptico
Ps-sinptico

Ativao de
Impulsos
eferentes
Sistemas descendentes
Serotoninrgico
noradrenrgico

Processamento

central
Mesencfalo
Crtex
Hipotlamo
Hipfise
Tronco cerebral

Estmulos Nociceptivos:
Fsicos

Trmicos
Eltrico ou eletromagntico
Qumicos

Leso tissular

1.

2.
3.

Estimulao de nociceptores
Liberao de mediadores qumicos
Liberao de mediadores inflamatrios

4.

Sensibilizao de nociceptores = Amplificao da dor

Mediadores qumicos

Serotonina
Adenosina

Mediadores inflamatrios

Bradicinina (canais de sodio)


Prostaglandina E2 (sensibilizadora)

Dor Aguda.
Fibras A-delta

Mielnica, Maior Dimetro, Maior Velocidade.


Mecanotermorreceptores.
Bem localizada.
Qualidade bem definida.
Possvel identificao do agente agressor.

Neurofisiologia
Dor Crnica.
Fibras C
Amielnica, Menor Dimetro, Menor
Velocidade.
Mecanotermoquimiorreceptores.
Localizao difusa.
Sinal contaminado.
Polimodais.

Vias Smato-Sensitivas
Trato Neo-espinotalmico

crtex sensitivo-motor
giro do cngulo
ncleos da base
ncleos talmicos especficos

hipotlamo

ncleos talmicos inespecficos

substncia cinzenta
periaqedutal
mesenceflica
formao reticular do
tronco enceflico

trato espino e
espinorretculotalmico
trato ps-sinptico
do funculo posterior
aferente
primrio

corno posterior
da substncia cinzenta
da medula espinal

DOR RPIDA

DOR LENTA

Ocorre 0,1s aps a


aplicao do estmulo
doloroso.

Ocorre somente 1s aps a


aplicao do estmulo
doloroso.

Nomes alternativos: dor


em pontada, dor em
agulhada, dor eltrica e
dor aguda.

Nomes alternativos: Dor


em queimao, dor
continuada, dor
latejante, dor nauseante
e dor crnica.

Tipo de dor que no


sentida na maior parte
dos tecidos corporais
profundos.

Tipo de dor que pode


ocorrer tanto na pele
como em qualquer tecido
ou rgo profundo.

Conduzida por fibras Adelta

Conduzidas por fibras do


Tipo-C

Velocidade de conduo: 6 Velocidade de conduo:


a 30m/s
0,5 a 2 m/s

FIBRAS DE TRANSMISSO
CATEGORIA DAS FIBRAS

EFERENTE CLASSE

Fibra Grossa
mielinizada.
(tato, presso,
temperatura)

A Alfa
A Beta
A Gama

Fibra fina e mielinizada


(Dor aguda)

A Delta

Fibra fina e amielnica


(dor crnica)

Fibra C

Bloqueio
ps-sinptico
no porto
da dor

Retirado de: White, 2001

Mecanismos de controle de dor


Teoria das Comportas
Melzack e Wall (1965)
imput na medula espinhal atravs das fibras A Beta

ADelta(fibras de grosso calibre e mielinizadas)


Fecha comporta na Substncia Gelatinosa de Roland (lmina II) que
ativa os neurnios inibitrios que liberam dinorfinas e GABA
impedindo a transmisso do impulso sensitivo at as clulas T
(lmina III);
Bloqueio da transmisso da dor alm daquele ponto, do imput
doloroso, chegando atravs das pequenas fibras C (finas e
amielnicas).

Teoria neuro humoral (Liberao de


endorfnicos):

Ativao do sistema inibitrio descendente


da dor (DPIS) (TAKESHIGUE, 2005),
Principais sistemas inibitrios:

SEROTONINRGICO
NORADRENRGICO

PORTO
DA DOR

Retirado de: White 2001

Final da ala
ascendente

Retirado de: White 2001

Incio da ala
descendente

Retirado de: White, 2001

Origem
dos sistemas
descendentes
Inibitrios da dor

Retirado de: White, 2001

Inibio
ps-sinptica

Retirado de: White, 2001

Retirado: Cho, 2005

Meridianos so linhas imaginrias, os efeitos da


Acupuntura so fruto da ativao neural;

Os efeitos da Acupuntura se dividem em perifricos,


segmentares e sistmicos;

A escolha dos pontos determinada com base nos


achados clnicos e no conhecimento anatmico;

Zonas ricamente inervadas so consideradas pontos mais


ativos;

Todo o processo de regulao Neuroimunoendcrina


visto como fruto do processamento cerebral.

c-Fos: transcrio de genes opiides, complexos trans-ativadores multifuncionais


(Fos/Jun)-homeostasia celular (GUO, 2005 ; VENTURA, 2005)

(ONSn,e,i): regulao cardiovascular, neurotrasmisso, diferenciao celular,


imunomodulao (LU et al., 2004 ; MA, 2005 ; RALT, 2005)

(NPY): regulao autonmica, controle vascular, respostas centrais ao stress,


neuroqumica de desordens depressivas, proliferao celular (KIM et al., 2002 ; Lim et
al., 2003)

Retirado de: Z. L. Guo, et al, 2004


Retirado de: E H Kim et al. 2002
Retirado de: S X MA et al. 2005

O agulhamento do ponto E36 mostrou uma


ativao do hipotlamo e sistema lmbico
em contralateral com hipocampo e ncleo
acumbus.

O agulhamento do ponto IG4 mostrou uma


ativao maior do hipotlamo e sistema
lmbico e reas somatossensoriais

O agulhamento com estmulo mnimo na


regio do ponto de acupuntura apresenta
apenas reaes somatossensoriais e de
menor intensidade

O agulhamento aleatrio no ativou de


forma considervel rea que possam
produzir efeito analgsico e alteraes no
sistema lmbico.

Retirado: de Cho, 2005

Sistema de Acupuntura
Neuromuscular
Teoria
Neuroimunoendcrina
Sistema de
Acureflexoterapia

Desenvolvido principalmente para o


tratamento da dor;

Classificao dos Acupontos em 3 classes:

- Homeostticos - PH
- Paravertebrais - PP
- Sintomticos - PS

Ativao inespecfica - Modulao do eixo


hipotlamo-hipfise-adrenal;

Localizao coincidente com zonas de


emergncia dos nervos perifricos por todo o
corpo;

Utilizao generalista em todos os casos.

Retirado de:
Ma & Cho, 2006

Retirado de:
Ma & Cho, 2006

Conhecidos tradicionalmente como pontos Shu


do Dorso e Huatuo Jiaji;

Localizam-se ao longo dos dois lados da coluna


vertebral, indo da base do crnio ao sacro;

Consistem em fibras nervosas provenientes do


ramo posterior primrio;

So selecionados com base nos princpios da


seguimentao metamrica.

Segmentao
Metamrica:
-dermtomos

-mitomos
-esclertomos

-viscertomos

Retirado de:
Ma & Cho, 2006

Retirado de:
Ma & Cho, 2006

localizados em zonas sensveis e dolorosas,


tradicionalmente conhecidos como Ashi;

Variam em intensidade e tamanho de acordo


com a gravidade e cronicidade da patologia;

Podem estar em seu estado ativo ou passivo.

Predio da eficcia da terapia com


Acupuntura;

Prediz o grau de sensibilizao do Sistema


Nervoso;

Permite a formulao de prognstico;

Facilita o planejamento e excuo e


continuidade do tratamento.

Retirado de:
Ma & Cho, 2006

Grupo 1: Lombociatalgia direita

Grupo 2: Hipertenso arterial sistmica e Angina


Pectoris

Grupo 3: Entorse de tornozelo esquerdo

Conjunto: Diabetes tipo I, hipertenso cardaca,


cirrose heptica e neuropatia diabtica
apresentando parestesia e dor neuroptica em
membro inferior direito.

Muitos dados e evidncias levantadas


em pesquisas sobre Acupuntura
NO podem ser explicados
pelo modelo Neuroimunoendcrino.

Charles Shang, 2009.


Prospective biological models
in Acupuncture.

Distribuio dos pontos de Acupuntura;

Ativao no especfica dos pontos de Acupuntura;

Estimulao acupuntural repetida leva a efeitos de longa


durao por semanas ou meses;

A prpria existncia dos pontos de Acupuntura;

Ativao especfica de zonas corticais e subcorticais


especficas

Velocidade de ativao cortical.

Alta condutncia
eltrica
Pontos de Acupuntura:

Ncleos Organizadores
Polarizao de
morfgenos

Teoria do controle do
crescimento
Meridianos:
Separatrizes

Conduo de sinais:
Qumicos
eletromagnticos

Confirmao plena da existncia do


Fenmeno Meridional;

Disfunes drmicas ao longo de tratos meridionais.

Kin Bong Han e a descoberta do sistema


de dutos e corpsculos

Retirado de: SHIN et al 2005

Redescoberta dos dutos de Bonghan no incio do sculo XXI (SOH, 2004)


Complexa rede de conexo formada por dutos e corpsculos (LEE et al., 2004)
Constituio plural dos dutos de Bonghan, presena de lquido rico em grnulos de DNA em
seu interior, distribuio corporal diferente dos sistemas conhecidos: circulatrio, nervoso e
liftico (SHIN et al., 2005)
Alta afinidade por filamentos de fibrina, dificuldade de diferenciao em relao ao linfticos,
necessidade de exame morfolgico minucioso (SHIN et al., 2005)

Retirado de: SHIN et al 2005

A: Imagem microscpica cofocal por scaneamento laser de duto de


Bonghan. B: Interferncia diferencial da mesma amostra circundada
por clulas vermelhas. O duto de Bonghan apresenta estrutura
composta por linhas adjacentes de alta transparncia. Retirado de: LEE
et al 2004

DNA: molcula Exciplex armazenadora de bioftons (POPP, 2000)


Vetores eletromagnticos coerentes da comunicao inter-celular (POPP, 2000 ;
VanWijik, 2001 ; Voeikov, 2003)
Veiculao de imagens hologrficas provenientes da memria celular (GARIAEV et
al., 2006)
Modulao do fluxo biofotnico circulante nos canais pticos (SOH, 2004)

Retirado de: SHIN et al 2005

Retirado de : Johng et al. 2006

Tecnologia Lasernedlle

Laser : 450nm 80% dos irradiados relataram intensa sensao de De Chi

A teoria do sistema do Controle do Crescimento ainda no fornece


base terica para o desenvolvimento completo de um sistema
Teraputico;

Os achados descritos evidenciam a descoberta de um novo nvel


organizacional biolgico;

Experimentos preliminares demonstraram o potencial do sistema


de influenciar praticamente todos os horizontes de trabalho
celular, tecidual e sistmico.

Na ausncia de mais dados sobre o Sistema de Controle do


Crescimento, abordagens integrativas usando os princpios
tradicionais da Acupuntura associados aos axiomas expostos na
Teoria Neuroimunoendcrina devem ser estimuladas.