PSICODIAGNOSTICO DE ADULTOS

Primer trabajo del segundo mdulo del Postgrado en

PSICOLOGIA CLINICA Y FORENSE

Gua de Autoaprendizaje 3

Adolfo Torres Alfaro

Docente: Msc. Liliana Largaespada

Sbado 27 de agosto de 2016

1. Cules son las habilidades que debe tener el terapeuta para realizar un trabajo exitoso
en el proceso de psicodiagnstico?
a) Lo ms importante es el establecimiento de una buena relacin entre paciente y terapeuta. Esto es lo que
se conoce como RAPPORT. Esto incluye: Vinculo emocional positivo entre ambos, acuerdos mutuos
sobre las metas de la intervencin y acuerdos mutuos sobres las tareas teraputicas.
b) Emptico
c) Autntico
d) Buen empleo de tcnicas especficas.
e) Saber que la relacin con el paciente es asimtrica y no es altruista.
f) Creatividad y sensibilidad clnicas necesarias

2. Cules son los atributos de un buen terapeuta?

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Tener un inters sincero por las personas

Saber y aceptar que hay estilos de vida diferentes
Autoconocimiento
Autoregulacin
Tener un buen ajuste psicolgico general,
Experiencia vital.
Conocimiento de contextos socioculturales diversos.
Energa y persistencia.
Flexibilidad.
Cumplimiento de principios ticos y profesionales

3. Cmo debe actuar el terapeuta si el cliente no acude voluntariamente?

a) En adultos o adultas, lo primero es ganarse la confianza del paciente, Cmo? Rompiendo el hielo y hablando
con l de temas que le interesen; el terapeuta puede basarse en informacin previa (p.ej., datos personales) u
objetos que el cliente lleva encima o bien preguntarle a qu se dedica, dnde le gustara estar en este momento
o cules son sus aficiones.
b) Si se trata de un nio, nia o adolescente, puede iniciarse algn juego o dibujo. No importa que esta fase se
alargue, ya que es ms importante intentar establecer una buena relacin que conseguir de entrada el mximo
de informacin posible.
c) Si el cliente se muestra poco comunicativo, puede empatizarse con l (reconocer que viene ms o menos
obligado y que la situacin es incmoda para l). Por otra parte, hay que asegurarle que lo que diga ser
confidencial y que no se va a hacer nada con lo que no est de acuerdo y explicar cul va a ser el papel del
psiclogo en su caso; tambin puede preguntarse al cliente sobre qu piensa que hace un psiclogo y corregir
las posibles creencias equivocadas que tenga

4. Cul debe ser la estrategia del terapeuta si el cliente solo contesta con monoslabos?
Cuando hablan en monoslabos o esticomitias (Respuestas breves o cortas) es producto de diferentes factores,
desde biolgicos hasta psicolgicos como:
a)
b)
c)
d)
e)

Haber venido presionado a terapia

Estar emocionalmente inhibido
No querer hablar de ciertos temas
Presentar una tendencia a responder lacnicamente
Tener algn problema fisiolgico que le dificulte responder

Estrategias para que pacientes lacnicos colabore en el proceso:

a) Animar al paciente a continuar y a explicar un poco ms,
poniendo quiz algn ejemplo.
b) Repetir o parafrasear la ltima frase o lo que ha dicho el cliente
y quedarse mirndolo en actitud de espera.
c) Permanecer en silencio y mirarle con actitud de espera.
Si en alguna ocasin se emplea alguna de estas dos ltimas
estrategias y parece no funcionar, hay que utilizar la siguiente
tctica:
d) Aliento verbal. Dos inconvenientes de la estrategia de
permanecer en silencio, sobretodo si se emplea repetidamente,
son que el cliente puede dudar de la experiencia y conocimientos
del terapeuta y que piense que este se muestra indiferente y
lejano.

Conviene decirle al paciente:

a) Que se tome su tiempo para pensar para
ver si puede decir algo ms al respecto y
dejarle el tiempo correspondiente.
b) Si es necesario, pueden utilizarse ayudas
como formular nuevas preguntas,
mencionarle posibles ejemplos, etc.
c) Con frecuencia ser necesario acudir a
otros medios ms eficaces tales como el
autorregistro, los cuestionarios de
reconocimiento, simulacin o
imaginacin de situaciones, etc.

En ocasiones un cliente no responde a una determinada pregunta o lo hace muy brevemente debido a que no ha
pensado suficientemente sobre el tema. As, a un cliente le puede resultar difcil recuperar informacin sobre
aspectos positivos de s mismo o de su pareja, sobre algunas situaciones que le alteran emocionalmente o sobre
ciertos pensamientos no adaptativos.

5. Explique Qu es el Role Playing?

Este anglicismo, al traducirlo al espaol significa: Juego de Roles.
Es una tcnica de dinmica de grupo. Tambin se conoce como tcnica de dramatizacin, simulacin o juego de
roles. Consiste en que dos o ms personas representen una situacin o caso concreto de la vida real, actuando
segn el papel que se les ha asignado y de tal forma que se haga ms vivido y autntico.
Cuando una persona hace el papel de X significa que est interpretando un papel que normalmente no hace.

6. Cundo se habla de alianza teraputica?

Goldstein y Myers (1986) definen una relacin teraputica o positiva como sentimientos de agrado, respeto
y confianza por parte del cliente hacia el terapeuta combinados con sentimientos similares de parte de
este hacia el cliente.
Se han destacado tres componentes en esta alianza teraputica: a) vnculo emocional positivo entre cliente y
terapeuta, b) acuerdo mutuo sobre las metas de la intervencin, y c) acuerdo mutuo sobre las tareas
teraputicas.
Para m, esta alianza se logra cuando el terapeuta ha establecido rapport con el paciente, de manera tal que la
confianza generada motiva al paciente a escuchar y proponer y viceversa.

7. Qu estrategias se deben utilizar cuando llora un cliente o paciente?

Esto se debe a dos aspectos importantes a destacar:
a) Llanto como respuesta emocional
b) Evitacin o manera de obtener ms atencin

a) Cuando el llanto es una respuesta emocional, lo ms aconsejable es permanecer en silencio con actitud
emptica hasta que se tranquilice el cliente, aunque esto lleve algunos minutos; puede ofrecerse un pauelo
de papel al paciente si no lleva ninguno.

OJO: Interrumpir prematuramente el llanto es ms

un alivio del malestar del terapeuta que un beneficio
para el cliente.
Qu hacer? Si el cliente intenta controlarse rpida y
repetidamente sin conseguirlo o lo consigue a costa de largos
silencios, se le puede decir que no reprima su llanto, que se
permita llorar lo que necesite; asimismo, se le puede indicar
que el llanto es una respuesta natural ante lo que le pasa y que
les ocurre tambin a otras personas.

Cuando el llanto es muy persistente, el

terapeuta puede salir un rato del despacho
(o el cliente, si as este se siente ms
cmodo).
Terminado el llanto y en funcin del
estado anmico del cliente, puede optarse
por una de las siguientes alternativas:
a) Continuar con la sesin en el punto en
que se haba dejado;
b) Seguir hablando del tema que le preocupa,
pero posponiendo para ms adelante los
aspectos ms dolorosos; o
c) Posponer el tema para un poco ms
adelante.

Aunque es muy poco habitual, en ocasiones llorar es tan

frecuente y duradero a lo largo de diversas sesiones que
interfiere en la marcha de la terapia. En este caso hay que
ensear al cliente alguna estrategia de autocontrol para evitar o
reducir el llanto. Entre estas estrategias se encuentran la
distraccin, la respiracin, las autoinstrucciones para no llorar y para distanciarse emocionalmente, y la fijacin
de uno o ms periodos breves de tiempo limitado para poder llorar.
b) En ocasiones el llanto puede no ser una respuesta emocional, sino un modo de evitar el abordaje o la
profundizacin de temas no deseados o bien una manera de obtener ms atencin del terapeuta. En estos
casos, conviene analizar con el cliente este tipo de conducta y sus antecedentes y consecuencias (tanto en la
consulta como fuera de ella), y ensearle modos alterna-tivos de afrontar las situaciones desencadenantes del
llanto. Las posteriores ocurrencias del llanto no deben ser reforzadas con atencin o permitiendo que cumplan su
funcin de evitacin, sino servir de estmulo para analizar con el cliente lo que ha desencadenado su llanto y lo
que podra hacer en lugar de ello.

OJO: No ofrecerle agua al paciente porque esto puede cortar la emocin del paciente y lo
recomendable es que la emocin sea cortada naturalmente en el tiempo y proceso del
paciente.
8. Una de las tcnicas de comunicacin teraputica es parafrasear. De un ejemplo de ello

TRABAJO FINAL (40 puntos)

En el siguiente caso una psicloga se enfrenta a la tarea de evaluar a un paciente, va enfrentndose con distintas
alternativas frente a las que acta de modos concretos buscando garantizar que las inferencias y decisiones que
toma sean las ms acertadas posible. Lea detenidamente el caso y trate de pensar en cada una de las situaciones
enumeradas contestando cada una de las interrogantes que se le presentan.
Sujeto de sexo masculino de 45 aos, acude a consulta debido a una serie de crisis depresivas que viene
sufriendo durante seis aos. Lo hace debido a que el tratamiento farmacolgico previo slo parece haber tenido
efectos transitorios, dado que los episodios vuelven a aparecer ao tras ao. En una primera entrevista orientada
a realizar la historia clnica y a centrar el problema, se pone de manifiesto que el paciente presenta las
caractersticas tpicas de un cuadro depresivo. Las crisis comienzan con taquicardia, llanto, van acompaadas
de insomnio, de un sentimiento progresivo y rpido de incapacidad para trabajar, para relacionarse, etc. y del
deseo de recluirse y no relacionarse con nadie, lo que le lleva a quedarse en casa y a permanecer en la cama. En
estos momentos piensa que no vale nada, que el futuro es desesperado y se siente profundamente triste.
A lo largo de la entrevista y antes de decidir cmo actuar, la psicloga ha prestado especial atencin a la
disposicin del sujeto para implicarse en el proceso teraputico. Para ello ha preguntado si viene por voluntad
propia, ha prestado atencin al grado de insatisfaccin emocional que padece el sujeto, al grado de confianza
que ha mostrado en ella y a las expectativas respecto a la posibilidad de mejorar. Por qu prestar inters a
las situaciones mencionadas? Qu habra pasado si no considerase esta informacin?
Durante la entrevista el paciente ha sealado que en buena medida sus problemas se deben a que no vale nada,
que es un fracasado. Ante este hecho, la psicloga le pregunta por qu piensa as, a lo que el sujeto responde
que basta con mirar a lo que ha sido su vida: un fracaso tras otro. La psicloga entonces insiste en pedirle que
indique hechos concretos que para l han sido fracasos, a lo que l responde indicando de modo preciso
numerosos hechos que, de modo bastante objetivo, sustentan su punto de vista Por qu ha insistido la
psicloga en este punto? Qu habra pasado si no lo hubiese hecho?
As mismo, durante la entrevista la psicloga ha buscado que el paciente haga lo ms explcito posible el tipo de
metas u objetivos que espera alcanzar con la terapia, que manifiesta si las estrategias que le est proponiendo
utilizar para resolver su problema le parecen adecuadas, y, adems, ha procurado llegar a una explicacin de las
razones de estos aceptable y aceptada por ambos. Y todo ello al tiempo que se ha esforzado por conseguir que
las relaciones personales sean lo ms clidas posibles. Por qu ha insistido la psicloga en este punto?
Para la psicloga, una vez concluida la entrevista, parece claro que los eventos especficos que desencadenan
las crisis depresivas fundamentalmente la necesidad de participar de modo frecuente e intenso en situaciones
de interaccin social, y, sobre todo, la ocurrencia de problemas especficos en las relaciones con su parejaocurren porque confluyen en el sujeto de modo ms o menos habitual una serie de caractersticas: sus
habilidades sociales son muy pobres; debido a ello, obtiene escasa gratificacin cuando interacta con los
dems; si adems, hay pocas cosas que le hagan disfrutar, entre ellas, su trabajo que le resulta montono y a
veces incluso agobiante. En consecuencia, cuando se acenta la necesidad de interaccin debido a alguna
circunstancia particular, la acumulacin de experiencias aversivas y la incapacidad para afrontarlas
adecuadamente desencadena la depresin. Partiendo de este supuesto, la psicloga decide evaluar de modo
especfico, adems del marco familiar y socio-laboral del sujeto, no slo la sintomatologa depresiva, para lo
que utiliza un conocido inventario de sntomas depresivo, sino tambin los estilos atribucin, las habilidades
sociales en general y la asertividad en particular, el estilo de vida y los tipos de eventos o situaciones de los que

disfruta o puede disfrutar, variables para cuya evaluacin utiliza distintos cuestionarios. Por qu considera
necesaria obtener esta informacin? No habra sido suficiente la informacin proporcionada por la
entrevista sobre los aspectos sealados? Qu pasara si no hubiese evaluado de modo preciso las
variables sealadas?
Dado que la historia personal del paciente sugiere que es una persona muy poco asertiva, incapaz de enfrentarse
con un padre enrgico y dominante, y que la falta de asertividad para enfrentarse y rechazar situaciones poco
gratificantes puede ser uno de los elementos que facilitan la acumulacin de experiencias aversivas o poco
gratas que pueden potenciar la aparicin de crisis depresivas, la psicloga decide que el sujeto complete un
inventario de asertividad como parte del proceso de evaluacin, a fin de tener un indicador con el que contrastar
la evolucin a lo largo del tratamiento.
Como ha de evaluar esta caracterstica a menudo, anteriormente haba examinado diferentes inventarios de
asertividad prestando especial atencin a los tipos de elementos que incluyen forma de reaccionar frente a la
presin de los vendedores, frente a la posibilidad de establecer citas, frente a las rdenes de otros, frente a
opiniones con las que no se est de acuerdo, frente a las personas que se cuelan en una fila, etc- Dada la diversa
extensin de los inventarios y la heterogeneidad de las situaciones que incluan, haba decidido construir uno
que cubriese el espectro de situaciones sugeridas por los inventarios consultados. Por qu considera
necesario la construccin de la escala o inventario?
Adems del inventario, pide al sujeto que participe en una serie de situaciones simuladas actuando como lo
hara si se tratase de situaciones reales. Durante la actuacin codifica las respuestas del sujeto en funcin del
grado de asertividad manifiesta. Sin embargo, previamente ha pedido a otra psicloga de su gabinete, con
amplia experiencia en problemas de asertividad, que la acompae en su tarea de codificar la actuacin del
sujeto, de modo que puedan contrastar sus observaciones al trmino de la sesin. Qu instrumentos de
evaluacin utilizo durante esta actividad? Consideras adecuado la peticin a su compaera que
participara en la codificacin de las actividades realizadas por el sujeto?
Una vez concluida la evaluacin de las distintas variables que definen y parecen estar manteniendo el problema,
y dado que cualquier tratamiento requiere pasar de la intencin a la accin, la psicloga evala el grado en que
el sujeto tiene a quedarse pensando en lo que habra que hacer sin llegar a hacerlo o, por el contrario, tiende a
actuar una vez que tiene claro qu es lo que debe hacer. Por qu puede ser til esta informacin?
La psicloga, antes de dar de alta definitivamente al sujeto, le pide que complete un ltimo cuestionario, muy
breve, pidindole una valoracin de los aspectos positivos y negativos de todo el proceso de evaluacin e
intervencin as como una valoracin general del mismo. Cul es la utilidad de la informacin requerida?
Seale:
a) Las etapas del proceso psicodiagnstico (seale en el caso)
b) Pruebas aplicadas
c) Defina las habilidades teraputicas de la psicloga tratante