Conocer la prevalencia de rinitis alrgica (RA) en los nios que acuden por crisis de asma a la

de Emergenciadel. Determinar la prevalencia de cuadro activo de rinitis y de pacientes

condiagnstico previo de RA en el grupo de estudio. Material y Mtodo: Es un estudio
transversal, descriptivo. Eltamao muestral fue de 164 nios ( = 95%; = 5%). Se realiz un
cuestionario mediante una entrevista directa alos padres para encontrar sntomas de RA y
sntomas nasales agudos. Se emple un cuestionario estandarizado internacionalmente y
utilizado en un estudio epidemiolgico en nuestro medio. Resultados: Ingresaron 169 nios de
2 a 14 aos, que acudieron por crisis de asma a la sala de Emergencia del HNCH, entre marzo
y junio de 2002. La edad promedio fue de 7 aos. El 59% fueron asmticos moderados, con
un puntaje clnico promedio de crisis de ASMA de 5.2. El 82.8% de los pacientes tuvieron
sntomas nasales en el momento que acudieron al hospital. El 83.4% presentaron sntomas
nasales en los ltimos 12 meses, no asociados a resfro o gripe. Se encontr una prevalencia
de RA de 54.4%. El 10.7% tuvieron diagnstico previo de RA, siendo un valor menor al
esperado. Conclusin: La coexistencia de RA y asma es frecuente en nuestro medio. Es
necesario reconocerla para un mejor manejo. Hay una falta de conocimiento e informacin de
los padres sobre esta alergia y su relacin con el asma. a coexistencia de rinitis alrgica y
asma bronquial es frecuente en nuestro medio
ASMA
Segn los resultados de la encuesta del ao 2012, el 4,3% de la poblacin adulta mayor
declar haber sido informada por un mdico que tena asma; en relacin con el ao 2011, se
increment en 0,6 punto porcentual. Al comparar por sexo, se observ una brecha de 1,5
puntos porcentuales entre ambos sexos, destacando las mujeres (5,0%), con mayor
porcentaje. Al analizar por grupo de edad, se observ que la poblacin adulta mayor
diagnosticada con asma por un profesional de salud fue ms alta en el grupo de 75 a 79 aos
(4,6 %) y de 65 a 69 aos de edad (4,5%). Los datos de la encuesta mostraron que la
prevalencia del asma fue superior en la poblacin adulta mayor con educacin superior
(5,0%) y secundaria (4,7%); mientras que, los menores porcentajes se encontraron entre la
poblacin de 60 y ms aos de edad sin educacin (3,7%) y educacin primaria (4,2%).
Enotra investigacin (7) realizada en el ao 2007, uno de lospocos estudios de base
poblacional, llevado a cabo en un rea urbana de alta pobreza, report una prevalencia de
sntomas sugestivos de asma del 23,2%.
Otro factor protector que se pone en evidencia es que los nios vacunados con BCG (32) en
los primeros das de vida y con una fuerte reaccin tuberculnica a los 6 a 12 aos, as como
los nios que han padecido tuberculosis tienen menor prevalencia de asma y atopa (33).
Condiciones similares a las descritas para la tuberculosis, se observan con otras
enfermedades infecciosas como hepatitis A y el sarampin (34). En nuestro estudio no se
encontr asociacin entre la vacuna BCG y el asma. El asma junto con la rinitis y la dermatitis
atpica se consideran enfermedades paradigmticas entre las de etiologa alergnica (35,36).
La sensibilizacin alrgica temprana y la posterior exposicin al alrgeno se han considerado
un factor de riesgo mayor para el asma. La capacidad que tienen los alrgenos para inducir
tanto la reaccin asmtica aguda como la tarda, en pruebas inhalatorias controladas con
asmticos sensibilizados, se ha argumentado como razn evidente de la causalidad de la
atopa en el asma. La atopa se valora en forma clnica y epidemiolgica por tres mtodos:
pruebas cutneas con alrgenos; niveles de IgE en suero tanto total como especfico; y
eosinifilia. Mientras que las pruebas cutneas se relacionan mejor con rinitis alrgica, la IgE
total es el mejor parmetro para asma (37-39); siendo muy significativa en la infancia y en los
adultos jvenes, aunque, la relacin entre atopa y asma es dbil en el adulto (1). La
prevalencia de asma en esta zona rural es similar a la reportada en las zonas urbanas del
Per y otros pases. Nuestros resultados pueden ser compatibles con la teora de los factores
(vacuna BCG, infecciones diarreicas en la infancia) que favorecen el predominio deL patrn
Th1 sobre el Th2, en la proteccin contra esta enfermedad y el rol de los que favorecen el Th2
(rinitis aguda, tratamiento antibitico en el primer ao de vida) en la produccin del asma.