Medicamentos Via Parenteral PDF

ADENOSINA
GUA DE ADMINISTRACIN
IV directa
SI
3mg en 2segundos, si no se detiene la taquicardia dar las siguientes dosis
espaciadas 1-2min:
2 dosis de 6mg en forma de bolo
3 dosis de 12 mg
Lavar con SF despus de cada bolo.
Perfusin intermitente
NO
IM
NO
Estabilidad
No refrigerar (precipita, se disuelve a T ambiente)
Observaciones
Sobredosis: dado que la semivida es muy corta el efecto es limitado. La
teofilina puede revertir el efecto*.
Dosis en nios: 0.0375 - 0.25 mg/kg
Pacientes tratados con dipiridamol se reducir la dosis de 4 a 8 veces. La
dosis inicial en estos casos no debe exceder 1mg.
Indicaciones: reversin y diagnstico de taquicardia . En el ltimo caso se
dosifica por kg de peso^
Precaucin en EPOC y asma porque puede producir broncoespasmo.
Bibliografa: Gua para la administracin de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; ^Recomendaciones para la
administracin de medicamentos va parenteral de Hospital Son Dureta 1998; *Administracin parenteral de medicamentos de
Hospital Juan-Canalejo 1995; Gua de administracin de medicamentos va parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;
BOT;
ADMINISTRACIN DE ADRENALINA y NORADRENALINA
Adrenalina
Noradrenalina
Adrenalina ClH
Mecanismo
Indicaciones
Farmacocintica
Posologa:
Inicial
Mantenimiento
Va de Administracin
Efectos 2
Dilucin
Conservacin:
OJO!! Coloracin marrn
Normal
1 mg NA-bitartrato=0.5 mg
base
Agonista y . VC,
Agonista 1 aumentando el
ino/cronotropo +, BD e
GC y 1 produciendo VC.
hiperglucemiante. Efecto + Dosis menores a 4
mcg/Kg./min solo acta en
intenso en receptores .
receptores 1.
Colapso circulatorio agudo, Hipotensin
y
parada
broncoespasmo,
asma cardiaca.
bronquial,
anafilaxia,
shock,
hipotensin
perifrica aguda y ataques
de Stokes-Adams.
Aparece la accin a los 3-5 T1/2 = 20 seg.
min (s.c.) y menor va i.m. No atraviesa la BHE.
h.d., i.m., i.c.: Dmx 1 8-12 mcg (base)/min.
mL/15-30 min.
i.v.: Dnica 0.1 mL en 10 2-4 mcg (base)/min.
mL, Dmantenimiento 2-4
mL en 1 L de solucin
isotnica.
HIPODRMICA,
INTRAVENOSA.
INTRAMUSCULAR,
Infusin lenta Gota a
INTRAVENOSA,
gota.
INTRACARDACA
En venas de miembros
(directo a travs de superiores.
Evitar la tcnica de catter
puncin intercostal).
Dosis nica, admn. lenta. con ligadura.
Dosis continua por Goteo.
Bradicardia y arritmias.
Hipertensin y hemorragias.
Con soluciones G5%, GS Antes de la infusin, diluir
ClNa 0.9% isotnicas.
NA en G5% con agua
Inestables con agentes destilada G5% con ClNa
alcalinos,
agentes 0.9%. NO UTILIZAR
oxidantes y metales como SOLO ClNa 0.9%.
el Hierro.
Posteriormente, 4 mg de
NA se diluyen en 1 L de
G5% (4 mcg/mL).
Protegido de la luz y temperatura de 2-30C.

No congelar.
Tras dilucin
24h entre 2-8C
24h a T ambiente
Extravasacin
Antdoto
Dopaje
Excipiente
Isquemia local.
Reposicin de lquidos y electrolitos.
5-10 mg fentolamina.
Positivo, sustancia prohibida.
Permitida como uso local (tpico, nasal u oftlmico).
Metabisulfito (reaccin alrgica)
AMBROXOL
IV directa
SI
Administracin lenta en 3-5 min.
SI
Diluir la ampolla en 100 ml NaCl 0,9% o en glucosa 5% y administrar en 20-30 min.
Infusin continua
NO
IM
SI
Estabilidad
De la ampolla: es la caducidad que viene en envase.
Diluda dura 24 horas a temperatura ambiente.
Observaciones
Presentacin:
ampollas de 15mg de clorhidrato de ambroxol en 2ml de

disolucin.
Dosis habitual adulto: 1 ampolla.(15mg) cada 8-12 horas/da.
Marcas comerciales: Motosol, Mucosan, Dinobroxol.

Proteger de la luz y el calor directo.
BOT;
AMIODARONA
IV directa
SI
Diluir una ampolla con 10ml de G5%. Adm lenta en 3-5min

Solo cuando las dems alternativas fracasen, no debe administrarse 2 dosis antes de
15 min.
SI
Diluir cada ampolla (5mg/kg)en un volumen mximo de 250ml de G5%. Adm de 20min a
2h. Ajustar velocidad segn respuesta clnica
IM
NO
Sueros compatibles para dilucin

Glucosa 5%
Estabilidad
Diluido: 24h a T ambiente
Observaciones
No usar en neonatos ni en alrgicos al yodo. Contiene alcohol benclico
Repetible de 2-3 veces/d. Se debe instaurar perfusin de mantenimiento: 1020mg/kg/d en 250ml SG5%
No es dializable.
Bibliografa: Gua para la administracin de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para la
administracin de medicamentos va parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administracin parenteral de medicamentos de
BOT; Trissels stability of Compounded Formulations 3 Ed.
AMOXICILINA/CLAVULNICO
Inyeccin IV
SI
Se emplea la presentacin de 1g/200mg que se diluye con un volumen mnimo de

20 ml. La administracin es lenta (3 min) con una demora mxima entre la disolucin y
el final de la administracin de 15 min.
SI
a) Presentacin de 1g/200mg: perfusin de 30 min con volumen mnimo de disolvente

de 50 ml y una demora mxima entre la disolucin y el final de la administracin de
4h.
b) Presentacin de 2g/200mg: perfusin de 30 min con volumen mnimo de disolvente
de 100 ml y una demora mxima entre la disolucin y el final de la administracin de
4h.
IM
NO
Oral
SI
Para minimizar la posible intolerancia gastrointestinal, administrar el frmaco al inicio

de las comidas. Los comprimidos se tomarn enteros, sin masticar, con un vaso de agua o
cualquier otro lquido.
Preparacin de las suspensiones: llenar el frasco con agua hasta debajo de la marca
anular y agitar inmediatamente. Aadir agua hasta la marca y agitar de nuevo enrgicamente.
Agitar bien el frasco antes de cada extraccin.
SNG
SI/NO
a) Sobres: SI: Diluir en agua (20 ml) y administrar
b) Comprimidos: NO: Recurrir a formas farmacuticas
suspensin)
alternativas
(sobres,
Sueros compatibles para dilucin/perfusin

API
Cloruro sdico al 0,9%
Glucosa 5% (slo para perfusin)
Solucin de lactato sdico 1/6 M (slo para perfusin)
Solucin Ringer o de Harttmann (slo para perfusin)
En general, NO se aconseja mezclar nunca este producto en la misma jeringa o en el

mismo frasco de perfusin con ningn otro frmaco, especialmente corticoides.
Estabilidad
La estabilidad es concentracin-dependiente: menos estable a mayor concentracin.
Se recomienda que las soluciones reconstituidas se usen inmediatamente.
Cloruro sdica al 0,9%
4.4h a 25 y 12.5h a 5
Glucosa 5%
30 min a 25 y 1.2h a 5
Solucin de Ringer lactato
4.1h a 25
Solucin de lactato sdico 1/6 M
4.3h a 25
Suspensiones orales
7 das en frigorfico (4-8C)
Indicaciones y Dosis
1. Profilaxis:
Dosis nica de 1g administrado de 30 min a 2h antes de la ciruga.
2. Endocarditis bacteriana: (St. viridans o bovis, HACEK)
a) 2g IV o IM cada 24h durante 4 semanas
b) Ceftriaxona 2g/24h + Gentamicina 3 mg/Kg/dia durante 2 semanas
3. Meningitis: (Neisseria gonorrhoeae)
Ceftriaxona 1-2g cada 12h durante 10-14 das.
4. Neutropenia febril:
Ceftriaxona 2g durante 5 das + AG durante 2 das
5. Septicemia:
Ceftriaxona 1g/12h
6. Infecciones del tracto urinario:
Ceftriaxona 0.5-1g/12-24h va IV o IM
7. Infecciones de transmisin sexual: (H. ducreyi, T. pallidum, C. trachomatis,
N. gonorrhoeae, Tricomonas)
- Chancro: Ceftriaxona 250 mg en dosis nica
- Epididimitis: Dosis nica de 250 mg + Doxiciclina 100 mg/12h 10 dias
- Gonorrea: Dosis nica de 125 mg IM
- Infeccin gonoccica diseminada: 1g/24h IV o IM
- Conjuntivitis gonoccica: Dosis nica de 1g IM
- Enf. Plvica inflamatoria: Dosis nica de 250 mg + Doxiciclina
100mg/12h durante 10-14 dias +/- Metronidazol 500mg/12h 14 dias
- Proctitis: Dosis nica de 125 mg IM + Doxciclina 100mg/12h 7 dias
- Agresin sexual: Dosis nica de 125 mg IM + dosis nica de
Metronidazol 2g + Doxiciclina 100mg/12h 7 dias o Azitromicina 1g
dosis nica
DOSIS MXIMA DIARIA: 4g (tambin en pediatra)
Observaciones
Uso aceptado en nios, en embarazadas y durante la lactancia.
No se requiere ajuste posolgico en ancianos.
La administracin de dosis superiores a las recomendadas, tratamientos superiores a 14
das, la presencia de deshidratacin o de fallo renal, pueden dar lugar a precipitados en la
vescula biliar que pueden confundirse con una litiasis y que suelen desaparecer una vez
concluido el tratamiento. NO se deben administrar dosis superiores a 80 mg/Kg en nios.
ANFOTERICINA LIPOSOMAL
-
No se aconseja la administracin intravenosa directa. La perfusin IV continua

no es recomendable. Se administra como perfusin IV intermitente. Administrar
en 60 min.
No reconstituir el liofilizado con solucin salina ni aadir solucin salina al

concentrado reconstituido, ni mezclar con otros frmacos: utilizar slo agua
para inyeccin para su reconstitucin y dextrosa para inyeccin al 5% para
diluir el producto reconstituido a la concentracin adecuada para infusin.
Administrar en 60 minutos
ARTICAINA+EPINEFRINA
Indicada nicamente su utilizacin en odontoestomatologa. Es un

anestsico odontolgico local o loco-regional.
IV directa
NO
NO
Perfusin continua
NO
IM, SC
NO
Otras vas
SI
Para conseguir una buena anestesia pulpar, la inyeccin debe realizarse a nivel
del pice radicular (anestesia infiltrativa) o a nivel del tronco del nervio dentario
inferior o superior (anestesia troncular).
Sueros compatibles para reconstitucin y dilucin
No es compatible con sueros.
Estabilidad
Debe almacenarse a temperatura ambiente.

No se reconstituye, no se diluye en sueros.
Observaciones
Puede interaccionar con: IMAO, antidepresivos triciclitos, beta-bloqueantes,
frmacos que modifiquen las propiedades elctricas del corazn (antiarrtmicos
o digitlicos). Los anestsicos locales pueden potenciar los efectos de los
relajantes musculares.
Bibliografa: Micromedex; BOT; Trissels stability of Compounded Formulations 3 Ed.
BETAMETASONA
Es un frmaco indicado en:

-
Tratamiento de alergias, asma, artritis.

Procesos inflamatorios localizados.
Prevencin del rechazo en el transplante de rganos.
IV directa
NO
Perfusin intermitente-continua
SI
IM
SI
Para un efecto general (alergias, afectaciones dermatolgicas, reuma..)
OTRAS
SI
Va intraarticular, intradrmica e intralesional para efectos localizados (fibrosis,
miositis, artritis reumatoide, osteortritis..)
No es compatible con sueros
Estabilidad
Debe almacenarse a temperatura ambiente.

No se reconstituye, no se diluye en sueros
Observaciones
En general se tolera bien pero en caso necesario puede aadirse un

anestsico local. En el momento de administrar cargar una jeringa con una
cantidad igual de Lidocaina o Procaina 1% o 2% y luego aadir la
betametasona y agitar ligeramente (no introducir el anestsico en el vial de
Celestone Cronodose).
El uso concurrente de corticosteroides con anticoagulantes cumarnicos
puede aumentar o disminuir los efectos de los segundos. Posiblemente se
necesite un ajuste del esquema teraputico.
Los efectos combinados de medicamentos antiinflamatorios no

esteroideos o de alcohol con glucocorticosteroides puede aumentar la
ocurrencia o gravedad de las lceras gastrointestinales.
Cuando se administran corticosteroides a pacientes diabticos puede ser
necesario ajustar la dosis del hipoglucemiante, ya que este medicamento
puede alterar los niveles de glucosa en sangre y orina.
BUPRENORFINA
IV directa
SI
Administracin lenta, en al menos 2 min.
NO SE RECOMIENDA
Existe poca informacin.

Puede disolverse la dosis en 50 ml de SF y pasar en 30 min.
Perfusin continua
SI
Diluir a una concentracin de 15 mcg/ml en SF (20 ml por cada ampolla de 0,3 mg).
Administrar a una velocidad de 25-250 mcg/h.
IM
SI
No administrar ms de 0,6 mg (2 ampollas) en una sola inteccin.
La absorcin por esta va es muy buena.
SC
SI
Se puede administrar en perfusin continua SC.
Epidural
SI
Diluir la dosis con SF hasta una concentracin de 6-30 mcg/ml.

Suero fisiolgico (SSF)
Estabilidad
Reconstituido
Diluido
No procede
Usar inmediatamente
(no se dispone de informacin)
Observaciones
En pacientes ancianos o debilitados usar el 59% de la dosis.
Para revertir la depresin respiratoria, usar Doxapram.
En caso de sobredosis puede ser til la administracin de Naloxona.
CALCITRIOL
IV directa
SI
Puede administrarse en bolus. En el caso de pacientes sometidos a
dilisis, se puede administrar en inyeccin intravenosa rpida a travs del
catter, una vez finalizada la hemodilisis.
NO se recomienda
Perfusin continua
NO se recomienda
IM, SC
NO se recomienda

Se puede diluir hasta una concentracin de 0,5 mcg/mL en los siguientes
sueros:
Suero glucosado 5% (SG)
API
Estabilidad
Diluido
8 horas a Tra ambiente
Observaciones
La dosis inicial recomendada, dependiendo de la severidad de la hipocalcemia
y/o el hiperparatiroidismo secundario, es de 1,0-2,0 microgramos, 3 veces a la
semana, aproximadamente en das alternos, o dosis de 0,02 microgramos/kg.
No se recomienda utilizar dosis iniciales mayores de 4,0 microgramos 3 veces
por semana.
Si no se observara una respuesta satisfactoria en los parmetros bioqumicos y
en las manifestaciones clnicas de la enfermedad, la dosis podr aumentarse
de 0,5-1,0 microgramos a intervalos de 2 a 4 semanas. No se recomienda la
utilizacin de aumentos de dosis superiores a 2 microgramos, ni dosis
superiores a 8 microgramos 3 veces por semana.
Es requisito para una ptima eficacia el suministro suficiente de calcio (en
adultos de 800-1000 mg/24 horas). Debido a una mejora de la absorcin del
calcio a nivel del tracto gastrointestinal, algunos pacientes medicados con
calcitriol pueden ser mantenidos con una toma de calcio baja. Los pacientes
que tienden a la hipercalcemia pueden requerir slo, bajas dosis de calcio o
incluso ninguna dosis suplementaria.
Bibliografa: Recomendaciones para la administracin de medicamentos va parenteral de Hospital Son Dureta 1998;
Administracin parenteral de medicamentos de Hospital Juan-Canalejo 1995; Gua de administracin de medicamentos va
parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT; Trissels stability of Compounded Formulations 3 Ed.
CEFTRIAXONA
Inyeccin IV
SI
El vial de 500 mg se disolver en 5 ml de API y el de 1g en 10 ml, y se emplearn para

la administracin de 2-4 min.
SI
Dosis del Vial

250 mg
500 mg
1g
2g
Volumen del diluyente

2.5 ml
5 ml
10 ml
20 ml
Tras la reconstitucin se obtiene una concentracin de 100 mg/ml. Posteriormente, los

viales pueden diluirse hasta concentraciones recomendadas entre 10-40 mg/ml, aunque
concentraciones an menores tambin pueden usarse.
El tiempo de administracin debe ser de 15-30 min en adultos o de 10-30 min en
pediatra.
IM
SI
El diluyente utilizado ser lidocana clorhidrato al 1%
Dosis del Vial
250 mg
500 mg
1g
2g
Diluyente para 250 mg/ml

1 ml
2 ml
4 ml
8 ml
Diluyente para 350 mg/ml

No recomendado
1.5 ml
2.8 ml
5.6 ml
Se inyectar en un msculo relativamente grande y se recomienda no inyectar ms de

1g en el mismo lugar.
Oral/SNG
NO

API
Cloruro sdico al 0,9%
Cloruro sdico 0,45% + glucosa 2,5%
Glucosa 5%
Glucosa 10%
Dextrano 6% en glucosa 5%
Almidn hidroxietilado al 6-10%.
Las soluciones de Ceftriaxona NO deben mezclarse con (ni prefundirse en) soluciones
que contengan otros medicamentos antimicrobianos o en otras soluciones diferentes a las
sealadas por posible incompatibilidad.
Estabilidad
Reconstituido a concentracin de 100 mg/ml
3 das a 25 y 10 das a 4
Reconstituido a concentracin de 250 o 350 mg/ml
24h a 25 y 3 das a 4
Reconstituido con Lidocana 1% hasta 100 mg/ml
24h a 25 y 10 das a 4
Reconst. con Lidocana 1% hasta 250 o 350 mg/ml
24h a 25 y 3 das a 4
Tras la reconstitucin de los viales puede aparecer un color amarillo plido-mbar que no
tiene significacin alguna en cuanto a la eficacia o tolerancia del frmaco.
1. Profilaxis:
Dosis nica de 1g administrado de 30 min a 2h antes de la ciruga.
2. Endocarditis bacteriana: (St. viridans o bovis, HACEK)
a) 2g IV o IM cada 24h durante 4 semanas
b) Ceftriaxona 2g/24h + Gentamicina 3 mg/Kg/dia durante 2 semanas
3. Meningitis: (Neisseria gonorrhoeae)
Ceftriaxona 1-2g cada 12h durante 10-14 das.
4. Neutropenia febril:
Ceftriaxona 2g durante 5 das + AG durante 2 das
5. Septicemia:
Ceftriaxona 1g/12h
6. Infecciones del tracto urinario:
Ceftriaxona 0.5-1g/12-24h va IV o IM
7. Infecciones de transmisin sexual: (H. ducreyi, T. pallidum, C. trachomatis,
N. gonorrhoeae, Tricomonas)
- Chancro: Ceftriaxona 250 mg en dosis nica
- Epididimitis: Dosis nica de 250 mg + Doxiciclina 100 mg/12h 10 dias
- Gonorrea: Dosis nica de 125 mg IM
- Infeccin gonoccica diseminada: 1g/24h IV o IM
- Conjuntivitis gonoccica: Dosis nica de 1g IM
- Enf. Plvica inflamatoria: Dosis nica de 250 mg + Doxiciclina
100mg/12h durante 10-14 dias +/- Metronidazol 500mg/12h 14 dias
- Proctitis: Dosis nica de 125 mg IM + Doxciclina 100mg/12h 7 dias
- Agresin sexual: Dosis nica de 125 mg IM + dosis nica de
Metronidazol 2g + Doxiciclina 100mg/12h 7 dias o Azitromicina 1g
dosis nica
DOSIS MXIMA DIARIA: 4g (tambin en pediatra)
Observaciones
Uso aceptado en nios, en embarazadas y durante la lactancia.
No se requiere ajuste posolgico en ancianos.
La administracin de dosis superiores a las recomendadas, tratamientos superiores a 14
das, la presencia de deshidratacin o de fallo renal, pueden dar lugar a precipitados en la
vescula biliar que pueden confundirse con una litiasis y que suelen desaparecer una vez
concluido el tratamiento. NO se deben administrar dosis superiores a 80 mg/Kg en nios.
CROMATONBIC B12
GUIA DE ADMINISTRACIN
Indicaciones
El factor vitamnico (Vitamina B12) o Cianocobalamina participa en la
sntesis de cidos nuclicos (ADN), por lo que es esencial para la
replicacin celular. Esta indicado en el deficit de Vitamina B12:
o Anemia perniciosa.
o Sndrome de malabsorcin.
o Sprue, enteritis regional, gastrectomia total o parcial. Test de
Schilling.
Administracin y Posologa
IM EXCLUSIVAMENTE:100-250 mcg/24 horas 1 mg en das alternos,
durante 1-2 semanas, posteriormente 250-1000 mcg al mes hasta la
remisin completa.
o Anemia perniciosa: Posologia especial durante 2,3
semanas(100mg cada 3 dias). Transcurrido este tiempo, los
valores hematolgicos deben haber retornado a la normalidad.
Este regimen deber ir seguido de 100 mcg cada mes durante el
resto de la vida del paciente para evitar la reaparicion de anemia.
o Test de Schilling: dosis de ataque, 1000 mcg.
Conservacin y Estabilidad
Temperatura ambiente y protegido de la luz.
Es estable a PH:4,5, por lo que ser incompatible con soluciones
alcalinas.
Interacciones y precauciones
No es vial bebible ni de administracin intravenosa.
Contiene alcohol benclico, no debe usarse en recin nacidos.
Interacciona con Antiulcerosos (cimetidina, omeprazol, ranitidina) con
disminucin de la absorcin oral de vitamina B12, con posible cambio
del pH gstrico (??)El Cloranfenicol al producir un efecto depresor
sobre la mdula sea puede antagonizar los efectos estimulantes sobre
la eritropoyesis de la vitamina B12.
Incompatible con Clorpromacina,Fitomenadiona, Warfarina,Metales
pesados, Agentes reductores.
Compatible con Dextrosa, Frustosa,Ringer lactato,Suero Fisiologico.
Controlar los niveles sricos de potasio durante las primeras 48 horas y,
si fuera necesario, administrar un suplemento
CLORAZEPATO DIPOTASICO
Presentaciones
Tranxilium vial de 20 mg + amp con 2 ml de disolvente especial.
Tranxilium vial de 50 mg + amp con 2,5 ml de disolvente especial.
IV directa
SI
Por va IV directa, la inyeccin debe ser lenta y en una gran vena

Inicio del efecto: 1-5 minutos
Efecto mximo: 5 minutos
Duracin: 15 minutos 1 hora
SI
Diluir la dosis en SF o GS5%. En ttanos, diluir 20-30 ampollas en 500 ml de GS al

5%. Administrar 15-20 mg/kg/dia.
No mezclar con vitamina B6 o fenotiacinas.
Perfusin continua
SI
Se dispone de escasa informacin. Diluir la dosis en SF o GS5%

No mezclar con vitamina B6 o fenotiacinas.
IM
SI
Las inyecciones IM deben ser profundas

Inicio del efecto: 15-30 minutos
Efecto mximo: 45 minutos
Duracin: 2-6 horas
Otras vas
NO
Sueros compatibles para reconstitucin

Disolvente especfico tamponado
Suero fisiolgico (SF)
Suero glucosado 5% (SG5%)
Estabilidad
Una vez reconstituido debe administrarse inmediatamente pues su estabilidad no
permite que se guarde.
Observaciones
Puede producir hipotensin
Hospital Juan-Canalejo 1995; Gua de administracin de medicamentos va parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Ficha
tcnica AEMPS, MSC.
Puede producir reacciones paradjicas en nios hiperactivos agresivos y pacientes

psiquitricos.
En ttanos se emplean en dosis muy altas, en perfusin.
tcnica AEMPS, MSC.
CLORPROMAZINA CLH
IV directa
No
Muy irritante de las venas

SI
Para hipo intratable. Diluir la ampolla con 20,50 100 ml adicionales de SF.
Administrar en un tiempo mnimo de 25-30 minutos. Hay informaciones que
recomiendan la velocidad mxima de 2 mg/minuto.
Perfusin continua
SI
Diluir la dosis prescrita en 500-100 ml de SF. Infundir lentamente. En ocasiones, para

mantener al paciente sedado se utiliza el cctel ltico.
IM, SC
SI
IM profunda. La IM es la va de elccin.
Otras vas
NO

Estabilidad
7 das a temperatura ambiente protegido de la luz.
Observaciones
Puede tener cierta tonalidad amarilla. No administrar si color amarillo fuerte. No
estable en PVC.
PROTHROMPLEX
GUIA DE ADMINISTRACION
Es un frmaco antihemorragico usado para prevenir la hemorragia en

pacientes con deficiencia congnita simple o mltiple de factores IX
(hemofilia B), II, VII o X; y en deficiencia adquirida de factores del
complejo de protrombina.
Es un frmaco derivado de la sangre y por ello no puede excluirse
totalmente la aparicin de enfermedades debidas a la transmisin de
agentes infecciosos. Los principios activos son: Factor III, IX, X, VII,
Proteina C, Antitrombina III y Heparina.
POSOLOGIA
Se utiliza la siguiente formula:
Unidades requeridas=peso corporal (Kg) X aumento deseado de factor IX (%)
X 1,2
Debe administrarse por va intravenosa despus de su reconstitucin
Slo debe usarse el equipo de administracin suministrado.
DISOLVENTES
Prothromplex debe ser reconstituido con agua apirogena para inyeccin

(antes d la reconstitucin ambos deben estar a temperatura ambiente).
COMPATIBILIDAD
Prothomplex puede sufrir el efecto anticoagulante de las cumarinas.

No debe mezclarse con otros medicamentos.
Debe lavarse la lnea venosa con una solucin isotnica antes y
despus de la percusin con Prothromplex.
ESTABILIDAD Y CADUCIDAD
Prothromplex debe guardarse en el frigorfico.

No guardar la solucin una vez reconstituida.
OBSERVACIONES
No usar Prothromplex si el paciente tiene riesgo de trombosis o

coagulacin intravascular diseminada.
Es indispensable monitorizar al paciente con ensayos de coagulacin.
DARBOPOETINA (ARANESP)
Frmaco que funciona exactamente igual que la hormona natural

eritropoyetina. Se emplea para tratar la anemia asociada a insuficiencia
renal crnica y para la anemia sintomtica en pacientes con tumores no
mieloides tratados con quimioterapia.
POSOLOGIA
Se administra en una inyeccin, una vez a la semana, una vez cada dos
semanas, o una vez al mes, segn la dosis. Puede administrarse via
subcutnea o intravenosa.
Para corregir la anemia, dosis inicial=0,75 microgramos/kg/2semanas

Tambin puede emplearse= Dosis inicial=0,45/kg/1semana
Para convertir la r-HuEPO (neorecormon) a Aranesp=dosis semanal de
Neorecormon/200
Si se recibe quimioterapia=6,75/Kg/3semanas.///2,25/kg/semana
DISOLVENTES
No diluir
COMPATIBILIDAD
Interaccin terica con la talidomida; aumenta el riesgo tromboemblico

en pacientes con sndrome mielodisplsico
Conservar entre 2 y -8 C (en nevera), no congelar. Puede sacarse de la

nevera y mantenerse a temperatura ambiente (25 C) hasta un mximo
de 7 das.
Conservar siempre en el embalaje original para proteger de la luz
No agitar ni diluir
OBSERVACIONES
Se analiza la hemoglobina al inicio del tratamiento o al modificar la dosis

y no ha de exceder la 12 g/dl. Puede que sta no aumente hastal las 2-6
semanas de tratamiento.
Se ha de analizar tambin el hierro, la saturacion de transferrina y la
ferritina.
Precaucin; puede verse reducida la dilisis.
DESMOPRESINA
IV directa
SI
SI
Diluir en 10-50ml de SSF 0.9% e infundir en 15-30 minutos.
Perfusin continua
NO
IM, SC
SI
Para diagnstico
Intranasal
SI
Intratecal, ocular tpica, intravtrea
SI
IV directa
SI
Para control de diabetes inspida, en 1 minuto.

Estabilidad
2 semanas a temperatura ambiente*
Diluido
24 horas en frigorfico
(algunos autores no recomiendan guardarlo ms de 7 das)
Observaciones
Indicaciones: tratamiento de diabetes inspida, sangrado en hemofilia, VonWillebrand, trombocitopenia y enuresis nocturna.
Durante la administracin la presin y el pulso deben monitorizarse puede
producirse enrojecimiento facial que cesa al reducir la dosis.
Hospital Juan-Canalejo 1995; Gua de administracin de medicamentos va parenteral de Hospital Son Dureta 2004; *Drug
information Hanbook 1999-2000;Micromedex; BOT;
DEXCLORFENIRAMINA
Presentaciones
Polaramine 5 mg (vial de 1 ml)
IV directa
SI
La va de administracin mas adecuada es la va intramuscular o la va subcutnea,

pero tambin se puede administrar por va IV. En este caso, administrar lentamente,
sin diluir y en al menos 1 minuto.
NO RECOMENDABLE
No se dispone de informacin
Perfusin continua
NO RECOMENDABLE
IM
SI
La va de administracin mas adecuada es la va IM o la va subcutnea.

Hay que administrarlo de manera profunda
Otras vas
SI

No procede. No se debe reconstituir ni diluir.
Estabilidad
No procede. No se debe reconstituir ni diluir
Observaciones
Tambin se puede administrar por va subcutnea pero no por va intradrmica
La dosis mxima es de 20 mg/24 horas.
En caso de reaccin durante una trasfusin sangunea, no aadir Polaramine
inyectable a la transfusin. Administrar separadamente.
tcnica AEMPS, MSC.
DIPIRIDAMOL
Va intravenosa: - Prueba de esfuerzo: Como alternativa a la prueba de

esfuerzo en la gammagrafa cardiaca por Talio 201, y en particular en los
pacientes incapacitados para realizar esfuerzo o en los que el esfuerzo
est contraindicado.
POSOLOGIA
IV: Gammagrafa cardiaca por talio: 0.142 mg/kg/min (con una dosis total
de 0.57 mg/kg). Infundidos durante 4 minutos. Dosis mxima 60
mg/paciente.
ADMINISTRACIN
Disolver al menos en una proporcin 1:2 en solucin de ClNa 0.5 N o

glucosa 5%, hasta un volumen total de 20-50 ml.
La solucin de talio 201 debe administrarse dentro de los 5 minutos
siguientes a la infusin de dipiridamol.
COMPATIBILIDAD
Interacciones con Adenosina, Antagonistas H2, Anticidos,
Anticoagulantes, Anticolinrgicos, Atenolol, Betabloqueantes, Cafena,

Dobutamina, Fludarabina, Zidovudina.
Debe suprimirse la administracin de derivados de teofilina 48horas
antes de realizar la prueba, y la ingesta de cafeina varias horas antes de
la administracin del preparado.
Caducidad inferior a cinco aos.

Conservar a temperatura inferior a 25
Debido a sus propiedades fsico-qumicas (PH acido) no puede
mezclarse con otros frmacos para ser inyectados conjuntamente.
OBSERVACIONES
Cuando se realice esta prueba , debe disponerse de aminofilina para

uso parenteral con el objeto de contrarrestar los posibles efectos
adversos(broncoespasmo o crisis anginosa).
ADMINISTRACIN DE DOPAMINA y DOBUTAMINA
Mecanismo
Indicaciones
Farmacocintica
Dopamina ClH
Dobutamina ClH
Agonista y ,
cardiotnico e inotropo +.
Accin DA a dosis bajas:
VD renal y mesentrico.
Shock de cualquier origen.
T1/2= 2 min. Aparece el
efecto en 4-5 min.
Agonista 1, cardiotnico e
inotropo +.
ICC aguda/crnica.
T1/2= 2 min. Aparece el
efecto en 2 min.
Posologa:
Inicial
Mantenimiento
Va de Administracin
Extravasacin
Efectos 2
Dilucin
Conservacin:
OJO!! Coloracin.
Normal
Tras dilucin
Antdoto
1-2 mcg/Kg./min.
2.5-10 mcg/Kg./min.
Dmx 15-20 mcg/Kg./min. Dmx 40 mcg/Kg./min.
INTRAVENOSA EN INFUSIN LENTA
Isquemia local.
Bradicardia y arritmias.
Hipertensin y hemorragias.
En solucin G5%, GS En solucin G5%, GS
ClNa 0.9%.
ClNa 0.9%.
Incompatible
con Incompatible
con
soluciones
alcalinas, soluciones alcalinas.
agentes
oxidantes
y
metales como el Hierro.
T ambiente y protegido de
la luz.
24 h a T ambiente.
2-30C.
Prep. estril: 24h 15-25C
Prep. poco estril: 24h 28C 12h 15-25C.
Reposicin de lquidos y electrolitos.
5-10 mg fentolamina.
EPTIFIBATIDA 2MG/ML (10ML)
Indicaciones
Orientado para su empleo con cido acetil saliclico (AAS) y heparina no
fraccionada.
Prevencin del infarto de miocardio (IM) precoz en pacientes con angina
inestable o IM no Q en que el ltimo episodio de dolor torcico haya ocurrido
dentro de las 24 horas y con cambios ECG y/o con enzimas cardacas elevadas.
Los pacientes que ms se benefician son aquellos con alto riesgo de desarrollar
un IM dentro de lo 3-4 primeros das despus de la aparicin de los sntomas de
angina aguda incluyendo a los que probablemente se les someta a una
angioplastia coronaria temprana.
Bolo intravenoso directo de 180mcg/kg administrado lo antes posible
tras el diagnstico, seguido por una infusin continua de 2 mcg/kg/min
durante un periodo de hasta 72horas, hasta el inicio de la ciruga bypass
coronario o hasta el alta hospitalaria (lo que ocurra primero).
Si se practica una intervencin coronaria percutnea (ICP) durante el
tratamiento continuar la infusin durante las 20-24horas siguientes a la
ICP, con una duracin global mxima de 96horas.
Si se requiere ciruga urgente cardaca durante su uso se suspender
inmediatamente.
Nevera
Una vez abierto desechar su contenido
Administrar con precaucin en pacientes con afectacin heptica en
que la coagulacin se pueda alterar.
Administrar a dosis normal en pacientes con afectacin renal levemoderada.
No recomendado en <18 aos.
No administrar en embarazo
precaucin al administrar con estreptoquinasa
ETOMIDATO
Anestsico general. Se utiliza como inductor de la anestesia general. No provoca
depresin respiratoria o cardiovascular de forma significativa. El efecto comienza
rpidamente y la duracin del efecto hipntico es corta debido a la redistribucin y a la
inactivacin metablica. Una dosis nica de 0,3 mg/kg conduce a una prdida de
conciencia al cabo de 10 sg y a una narcosis de 3-5 min de duracin, seguida de sueo.
Se presenta como una solucin estril inyectable, excipiente: propilenglicol.
ADMINISTRACIN
-
IV directo; S, lentamente, en al menos un minuto. Seleccionar un vaso de

calibre mediano a grande. Evitar la inyeccin intraarterial. Velocidad de infusin
de 10 ml/min.
Infusin intermitente; S. Se administra durante la anestesia en perfusiones
cortas de 10 a 20 minutos o a dosis de mantenimiento durante la anestesia
Infusin continua: no es recomendable. Solo durante la intervencin.
IM: no
COMPATIBILIDAD CON SUEROS

USO. POSOLOGA
Como norma general, la dosis hipntica efectiva es de 0,3/mg/kg, suficiente para
obtener una duracin de sueo de 4-5 minutos. La hipnosis se puede prolongar mediante
inyecciones adicionales, pero no se ha de sobrepasar los 30 ml (60 mg). En menores de
15 aos, si no se alcanza una profundidad de sueo suficiente con la dosis habitual,
puede incrementarse hasta 0,4/mg/kg. No se recomienda su uso en menores de 10 aos.
En ancianos se debe administrar una dosis unica de 0,15 a 0,2 mg/kg
CONSERVACIN
Mantener entre 15 y 250 C. Una vez abierta, desechar la fraccin de la ampolla no
utilizada
EUFILINA
Presentaciones
Eufilina venosa amp. De 193,2 mg de teofilina monohidrato equivalentes a 157,5 mg
de teofilina anhidra en 10 ml.
Viaflex teofilina 0,2% en 100 m de SG5% (2 mg de teofilina anhidra/ml)
Viaflex teofilina 0,08% en 500 ml de SG5% (0,8 mg de teofilina anhidra/ml)
IV directa
NO RECOMENDABLE
En caso necesario pueden administrarse pequeas dosis y a una velocidad muy lenta
(debe durar por lo menos 5 minutos). No superar 20 mg de teofilina por minuto
Si se administran varias dosis en bolus intravenoso, las diferentes administraciones
deben separarse por lo menos 8 horas.
SI
Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% y administrar en al menos 30-60

minutos (velocidad mxima 20 mg/minuto). La administracin debe ser lenta, para
evitar en la medida de lo posible la aparicin de reacciones adversas de naturaleza
nerviosa o cardiovascular.
Perfusin continua
SI
Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5% (velocidad mxima 20 mg/minuto).
IM
NO RECOMENDABLE
Otras vas
NO

Estabilidad
Una vez reconstituido se puede conservar durante 4 horas.
Observaciones
Al administrarse por va intravenosa, el paciente debe permanecer tumbado en
posicin supina. Tras la inyeccin o la infusin, el paciente debe descansar un breve
espacio de tiempo bajo supervisin.
tcnica AEMPS, MSC.
Hasta 1996 la especialidad Eufilina contena 240 mg de aminofilina que son

equivalentes a 196 mg de teofilina anhidra. La formulacin actual contiene teofilina
monohidratada equivalente a 157,5 mg de teofilina anhidra.
Debido a las variaciones en el metabolismo de la teofilina y a su estrecho margen
teraputico, se recomienda individualizar la dosis y monitorizar los niveles plasmticos.
Administrar con precaucin en insuficiencia heptica.
tcnica AEMPS, MSC.
FACTOR VIII ANTIHEMOFLICO

Segn el mtodo de obtencin:
- De plasma humano: actividad de factor VIII >10 UI/mg de protena. No tiene
FdVW: Beriate P, Fanhdi, Hemofil M.
- Pureza intermedia: es el de plasma humano con FdVW: Haemate P.
Ambos sometidos a termoinactivacin para evitar transmisin de m. o.
- Recombinante: por tecnologa del DNArec: Refacto, Helixate, Kogenate,
Recombinate.
Indicaciones:
Tratamiento, profilaxis, hemorragia y tratamiento perioperatorio de pacientes con dficit
congnito de factor VIII, aunque presenten inhibidores del factor VIII (siempre inferior
a 10 U Bethesda unidades con las que se miden los inhibidores-).
Cuando existen inhibidores del factor VIII en un alto %, se administrar la fraccin
antiinhibitoria del factor VIII (Feiba Immuno Tim 4).
Posologa:
Dependiendo de la clnica, se necesita un % de factor VIII en sangre necesario para
calcular la dosis (y el valor del que partimos mediante anlisis de Laboratorio): p. ej.
Hemartrosis 30-50%, hematuria 30-75%...
D unid necesarias = Kg. peso corporal x aumento deseado factor VIII % x 0.5
Efectos 2:
Reacciones alrgicas, aparicin de anticuerpos inhibidores. A dosis altas, edema
pulmonar.
Estabilidad:
SOLO VA INTRAVENOSA.
CONSERVAR EN FRIGORFICO.
NO CONGELAR.
Algunos liofilizados pueden ser estables 2-6 meses a T ambiente.
La reconstitucin con API es estable 3 horas a T ambiente.
LA ADMINISTRACIN DEBE SER CON SU DILUYENTE (API) MEDIANTE EL
PROPIO EQUIPO DE ADMINISTRACIN. No utilizar otras soluciones para dilucin.
FRMACO
Hemofil M
Beriate P
Fanhdi
Hemate P
Kogenate
Recombinate
Fraccin antiinhibitoria factor VIII
ESTABILIDADA 25C
2-6 meses
48 horas
2 aos
48 horas
3 meses
Hasta la fecha de caducidad
6 meses
FANHDI (FACTOR VIII)
Indicaciones
Es un medicamento hemosttico/antihemorragico.
Esta indicado para el tratamiento y profilaxis de hemorragias en
pacientes con hemofilia A (dficit congnito de factor VIII).
Tambien est indicado en el tratamiento de deficiencia adquirida de
factor VIII.
No se recomienda para profilaxis y tratamiento de hemorragias en
enfermedad de von Willembrand. (HAEMATE SI)
Posologa y Administracin
La presentacin es un vial con polvo liofilizado con factor VIII de la

coagulacin y albmina mas un disolvente que es agua para
inyectables.
Para la inyeccin y perfusin se debe usar los equipos de perfusin
autorizados para evitar fenmenos de adsorcin.
Se debe atemperar los viales antes de reconstituir.
No agitar bruscamente, sino mediante movimientos rotatorios suaves.
La solucin debe ser clara o ligeramente transparente. Si es turbia
deshechar.
Se puede administrar en inyeccin IV directa e infusin intermitente.
NO en infusin continua ni inyeccin IM.
La cantidad y frecuencia que se debe usar depende del peso del
paciente, gravedad de la hemofilia, lugar e importancia del sangrado:
U.I requeridas =Peso(Kg) x Aumento de factor VIIIdeseado(%oUI/dl) x

0,5
Caducidad y conservacin
Conservar en el frigorfico.
El periodo de validez es de 3 aos conservado a una temperatura no
superior a 30C.
Estabilidad y Compatibilidad
La preparacin una vez reconstituida es estable fsico-qumicamente

durante 12 horas a temperatura ambiente. Pero desde un punto de vista
microbiolgico debera usarse inmediatamente. No debe guardarse la
fraccin que no se haya utilizado.
Sueros compatibles: No se dispone de informacin.
FENITOINA
IV directa
Vmxima:
SI
adultos 50mg/min
Ancianos o enfermedad cardiaca: 25mg/min
Nios: 25-50mg/min
Neonatos: 1-3mg/kg/min
SI
Para que no precipite: un vial reconstituido ha de diluirse en 100 ml de SF.

Intervalo entre 25 -250ml concentracin final 1-10mg/ml
Adm en 5-10min
IM
NO RECOMENDABLE
Perfusin continua
NO
Administracin
Disolvente: propio!!
Diluyente: Cloruro sdico isotnico
Estabilidad
Reconstituido
6h a T ambiente. No refrigerar
Diluido
Usar inmediatamente
Observaciones
Usar filtro 0.22micras para la administracin
Para disminuir irritacin lavar despus la va con 20ml SSF
Dosis 50-100mg en arritmias.
FENTANILO
Potente narctico analgsico derivado de la piperidina. Se emplea como analgsico de
corta duracin en los periodos anestsicos, premedicacin antes de intervencin,
induccin y mantenimiento de la anestesia y en el periodo postoperatorio inmediato.
Tambin como tratamiento narctico analgsico suplementario durante la anestesia
general o regional.
Como excipientes incluye cloruro sdico y api.
ADMINISTRACIN
- IV directo: S, lentamente. Sin dilucin o diluida. Tiempo de infusin de 1 a 2
minutos.
- IV continua: S. Administrar a 0,2-2 microgramos/kg/h.
- IM: S
- Infusin intermitente: S. Diluir en 100-500ml y administrar a velocidad rpida.
Compatible con suero fisiolgico y con glucosa al 5%
USO. POSOLOGA
La dosis es muy variable y debe individualizarse
Premedicacin: de 0,05 a 0,10 mg im
Induccin: de 0,05 a 0,10 mg iv. Esta dosis debe repetirse a intervalos de 2 o 3 minutos
hasta conseguir el efecto deseado.
Mantenimiento: de 0,025 a 0,005 mg iv o im, de acuerdo con la tensin arterial durante
la intervencin quirrgica
Postoperatorio: de 0,05 a 0,10 mg im
En ancianos la dosis debe ser reducida y el paciente monitorizado durante 24horas.
Este frmaco debe ser administrado unicamente por personal adecuadamente entrenado
y familiarizado con las acciones, caractersticas y riesgos del mismo.
CONSERVACIN
48h a temperatura ambiente (diluida en el suero)
HAEMOCOMPLETTAN
Es un frmaco antihemorragico y cicatrizante.Indicado en:

-
Dis-hipo o afribinogemia.
Afibrinogemia congenita.
Hipofibrinogemia adquirida en casos de desordenes en la sntesis
de fibrinogeno por dao severo en el parnquima del hgado o por
hiperfibrinolosis.
Estas complicaciones son frecuentes de ver tras errores de transfusin,

intoxicaciones, todo tipo de shock, tumores en el pulmn, pncreas, tero y
prstata, cirrosisi heptica, leucemia aguda y cmplicaciones obstetricas.
POSOLOGIA
Generalmente 1-2 g inicialemte con sucesivas administraciones segn
se requiera.
La administracion es intravenosa y nunca mas rapida de 5 ml por
minuto.
DISOLVENTES
Agua apirogena para inyeccin.

El disolvente y el frmaco deben estar a temperatura ambiente antes de
ser reconstituido. El frmaco debe tardar como mximo 10 -15 minutos
en reconstituirse.
COMPATIBILIDAD
No debe ser mezclado con otra medicacin y debe ser administrado por
otra lnea de infusin.
CONSERVACIN Y ESTABILIDAD
Haemocomplettan debe guardarse en el frigorfico.

El producto reconstituido debe ser administrado inmediatamente.
No debe ser refrigerado despus de reconstituido.
OBSERVACIONES
Contraindicado en trombosis o infarto de miocardio(al menos que el

sangrado sea fatal).
Los pacientes que reciban Haemocomplettan debern ser observados
debido al riesgo potencial de sufrir trombosis o coagulacin intravascular
diseminada.
En caso de hipersensibilidad se tomaran las siguientes
medidas:Administrar corticoesteroides y antihistamnicos en caso de
reaccin leve.En caso de hipersensibilidad severa deber inyectarse
inmediatamente adrenalina lentamente. Tambien grandes dosis de
corticoesteroides lentamente y si fuera necesario oxigeno y volumen de
remplaza
FLUFENAZINA DECANOATO
IV directa
NO
NO
Perfusin continua
NO
IM, SC
SI
Es un preparado depot que se administra va intramuscular profunda.
Otras vas
NO

No se dispone de informacin.
Estabilidad
Observaciones
FLUNITRAZEPAM
IV directa
SI
Administrar lentamente en 1-2 min.
NO
Infusin continua
NO
IM
SI
Otras vas
NO
Estabilidad
Reconstitucin:
Disolver el contenido de la ampolla con 1ml de agua p.i.. La solucin
obtenida contiene 1mg/ml.
Uso inmediato.
Observaciones
Presentacin:
Rohipnol. Ampolla 2mg/1ml + ampolla 1ml agua p.i.
Proteger de la luz.
Contiene etanol y alcohol benclico como excipientes. Slavo estricto criterio
mdico no utilizar en recin nacidos, especialmente prematuros.
Dispensacin como psicotropo.
En caso de sobredosificacin: antdoto flumazenilo.
BOT;
FOLINATO CALCICO (via parenteral)
FACTOR VITAMINICO (grupo B). El cido folnico (como folinato

clcico) es la forma activa del cido flico, el cual interviene como cofactor
en la sntesis de nucleoprotenas y en la eritropoyesis. Indicado en
tratamiento de anemia megaloblstica (embarazo) y deficiencia de folatos
en alcoholismo, sndrome de malabsorcin y deficiencias nutricionales en
nios y ancianos.
Su accin como modulador del metabolismo celular del 5-fluorouracilo (5FU) se basa en que algunos tumores, como el cncer colorrectal, son
resistentes al 5-FU. Esto se debe a la deficiencia de folatos endgenos
reducidos, o bien a que la enzima timidilato-sintetasa tiene reducida su
capacidad de unin al cido fluorodesoxiuridlico, con lo que disminuye la
formacin del complejo ternario, necesario para que el 5-FU ejerza su accin
teraputica. El cido folnico potencia la accin teraputica del 5-FU
mediante la estabilizacin del complejo ternario entre el cido
fluorodesoxiuridlico, timidilato-sintetasa y 5.10-metilen-THF (cofactor) y,
asimismo, incrementando el nivel de fijacin enzimtica.
El folinato clcico se utiliza en la profilaxis y tratamiento de rescate de

efectos adversos debidos a antagonistas del cido flico (metotrexato) y
como antdoto en sobredosificacin accidental por metotrexato. El
folinato clcico y los antagonistas de folato comparten el mismo sistema de
transporte de membrana y compiten por el transporte dentro de las clulas.
En terapia citotxica, este proceso es conocido comnmente como "Rescate
con Folinato Clcico".
PRESENTACION
50 mg polvo y disolvente para solucin inyectable
Cada vial de polvo contiene 50 mg de cido folnico en forma de folinato clcico.
Despus de la reconstitucin, la concentracin es 10 mg/ml.
Excipientes: Sal de sodio del parahidroxibenzoato de metilo (E-219), sal de sodio
del parahidroxibenzoato de propilo (E-217), cloruro de sodio, cido clorhdrico y
agua para inyeccin.
350 mg polvo para solucin inyectable
Excipientes: Cloruro de sodio, hidrxido de sodio
POSOLOGA Y FORMA DE ADMINISTRACIN
nicamente para administracin intravenosa e intramuscular. En caso de

administracin intravenosa, no deben inyectarse ms de 160 mg de folinato
clcico por minuto debido al contenido en calcio de la solucin.
Bibliografa: Micromedex; BOT; Ficha Tcnica (Agencia Espaola del Medicamento)
Para la perfusin intravenosa, el folinato clcico puede ser diluido con

solucin de cloruro de sodio al 0,9% o solucin de glucosa al 5%, antes de su
uso.
No debe administrarse por va intratecal. Se ha producido muerte cuando

se administr cido folnico por va intratecal despus de una sobredosis
intratecal de metotrexato.
1) Anemia megaloblstica: 15 mg (oral) durante 10-15 das.

2) Profilaxis de anemia megaloblstica durante el embarazo: 0.5-1 mg/24 h (oral).
3) Tratamiento de rescate en la terapia con metotrexato
La dosis y duracin del rescate con folinato clcico depende en primer lugar del tipo y
la dosis de la terapia con metotrexato
El rescate con folinato clcico tiene que realizarse mediante administracin parenteral
en pacientes con sndromes de malabsorcin u otros trastornos gastrointestinales
cuando la absorcin enteral no est asegurada. Deben administrarse dosis por encima
de 25 - 50 mg debido a la absorcin enteral saturable del folinato clcico.
El rescate con folinato clcico es necesario cuando el metotrexato se administra a dosis
que exceden los 500 mg/m2 de superficie corporal y tiene que considerarse la
posibilidad con dosis de 100 mg - 500 mg/m2 de superficie corporal.
Como norma, la primera dosis de folinato clcico es de 15 mg (6-12 mg/m2) para
administrarse 12-24 horas (24 horas como mximo) despus del inicio de la perfusin
de metotrexato. La misma dosis se administra cada 6 horas a lo largo de un periodo de
72 horas. Despus de varias dosis por va parenteral, puede cambiarse el tratamiento a la
forma oral.
48 horas despus del inicio de la perfusin del metotrexato, debe medirse el nivel
residual del mismo y en funcin de ste el folinato clcico adicional a administrarse
cada 6 horas durante 48 horas o hasta que los niveles de metotrexato estn por debajo de
0,05 mol/l es el siguiente:
Si nivel = 0,5 mol/l: 15 mg/m2 .
Si nivel = 1,0 mol/l: 100 mg/m2
Si nivel = 2,0 mol/l: 200 mg/m2
4) En combinacin con 5-fluorouracilo en terapia citotxica
Adultos y ancianos en el tratamiento del cncer colorrectal avanzado o metasttico
Pauta bimensual: 200 mg/m2 de folinato clcico mediante perfusin intravenosa a lo
largo de dos horas, despus de 400 mg/m2 de 5-FU en bolo y una perfusin a las 22
horas de 5-FU (600 mg/ m2) durante 2 das consecutivos, cada 2 semanas en los das 1
y 2.
Pauta semanal: 20 mg/m2 de folinato clcico por inyeccin intravenosa en bolo o 200 500 mg/m2 por perfusin intravenosa a lo largo de 2 horas, seguida de 500 mg/m2 de 5FU por inyeccin intravenosa en bolo en la mitad o al final de la perfusin de folinato
clcico.
Pauta mensual: Folinato clcico administrado a dosis de 20 mg/m2 mediante inyeccin

intravenosa en bolo, o 200 - 500 mg/m2 mediante perfusin intravenosa a lo largo de 2
horas, seguida de 425 370 mg/ m2 de 5-FU como inyeccin intravenosa en bolo
durante 5 das consecutivos.
5) Antdoto para los antagonistas de cido flico: trimetrexato, trimetoprima y

pirimetamina:
Trimetrexato
Prevencin: El folinato clcico debe ser administrado cada da durante el
tratamiento con trimetrexato y durante 72 horas despus de la ltima dosis de
trimetrexato. El folinato clcico puede ser administrado tanto por va intravenosa a una
dosis de 20 mg/m2 durante 5 a 10 minutos cada 6 horas hasta una dosis diaria total de
80 mg/m2, como por va oral con cuatro dosis de 20 mg/m2 administradas a intervalos
iguales de tiempo. Las dosis diarias de folinato clcico deben ajustarse dependiendo de
la toxicidad hematolgica del trimetrexato.
Sobredosis (posiblemente con dosis de trimetrexato superiores a 90 mg/m2 sin
administracin concomitante de folinato clcico): despus de interrumpir el trimetrexato,
40 mg/m2 IV de folinato clcico cada 6 horas durante 3 das.
Trimetoprima: Despus de interrumpir la trimetoprima, administrar 3-10 mg/da
de folinato clcico hasta recuperar un recuento sanguneo normal.
Pirimetamina: En caso de administracin de altas dosis de pirimetamina o de
tratamiento prolongado con dosis bajas, deben administrarse simultneamente de 5 a 50
mg/da de folinato clcico, basndose en los resultados de los recuentos sanguneos
perifricos.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida al folinato clcico, o a cualquiera de los excipientes.
Anemia perniciosa u otras anemias megaloblsticas debido a la deficiencia de
vitamina B12.
El uso de 5-fluorouracilo est contraindicado durante el embarazo y periodo

de lactancia; por tanto, el uso combinado de folinato clcico con 5fluorouracilo tambin est contraindicado durante el embarazo y periodo de
lactancia.
ADVERTENCIAS ESPECIALES Y PRECAUCIONES DE EMPLEO
Vigilad posibles signos de reacciones de alergia, tales como prurito, urticaria,

respiracin forzada.
El tratamiento combinado de 5-fluorouracilo/folinato clcico no debe ser
iniciado ni mantenido en pacientes con sntomas de toxicidad
gastrointestinal. Los pacientes que presenten diarrea deben ser
cuidadosamente monitorizados hasta que los sntomas hayan desaparecido
completamente, ya que puede producirse un rpido deterioro clnico que

produzca la muerte.
El tratamiento con folinato clcico puede enmascarar la anemia
perniciosa y otras anemias megaloblsticas resultantes de la deficiencia
en vitamina B12.
Muchos productos medicinales citotxicos - inhibidores directos o indirectos
de la sntesis de ADN-conducen a una macrocitosis (hidroxicarbamida,
citarabina, mercaptopurina, tioguanina). Dicha macrocitosis no debe
tratarse con cido folnico.
En epilpticos tratados con fenobarbital, fenitona, primidona y
succinimidas, existe un riesgo aumentado en la frecuencia de ataques debido
a la disminucin de las concentraciones plasmticas de frmacos
antiepilpticos. Se recomienda la monitorizacin clnica, posiblemente la
monitorizacin de las concentraciones plasmticas y, si es necesario, la
adaptacin de dosis de frmacos antiepilpticos durante la administracin de
folinato clcico y despus de la discontinuacin.
ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDAD
1) No conservar por encima de 25C. Conservar en el envase original para proteger de la
luz.
2) Debe ser reconstituido con agua baceteriosttica para inyectables, la cual contiene
alcohol benclico, y ser utilizada en 7 dias. Tambin puede ser reconstituido con agua
estril para inyectables y ser usada inmediatamente. El agua estril para inyectables
debe ser usada en dosis mayores de 10mg/m(2).
3) Cuando el folinato clcico es reconstituido con agua bacteriosttica para inyectables
y despus diluido hasta las concentraciones de 1 a 10 mg/ml es estable durante 14 dias a
T ambiente en bolsas de polivinil cloride. Las soluciones usadas para las diluciones
contienen: cloruro de sodio 0.9%, solucin de dextrosa al 5% en agua y solucin de
dextrosa al 5% en cloruro de sodio. Solo la dilucin de 1mg/ml ha sido testada con
solucin de dextrosa al 5% en cloruro de sodio.
4) Tras la reconstitucin conservar a 2C-8C (en nevera) (no ms de 24 horas).
INSTRUCCIONES DE USO Y MANIPULACIN

1) Antes de la administracin, el folinato clcico debe inspeccionarse visualmente. La
solucin o perfusin inyectable debe ser una solucin clara y amarillenta. Si es turbia en
apariencia o se observan partculas, la solucin debe descartarse.
2) La solucin de folinato clcico para inyeccin o perfusin est pensada para un solo
uso. Cualquier porcin no utilizada de la solucin debe desecharse.
FUROSEMIDA
Administracin Intravenosa directa, s; administrar lentamente, la dosis de 20

mg en 1-2 min. La perfusin IV intermitente; s. Velocidad de administracin
mxima de 4mg/min. Velocidades superiores pueden producir ototoxicidad.
Perfusin IV continua; s.
Se ha de proteger de la luz. No emplear las soluciones si tienen coloracin
amarillenta
HAEMATE P ( FACTOR VIII)
Indicaciones
Es un medicamento hemosttico /antihemorragico.

Esta indicado para el tratamiento y profilaxis de hemorragias en
pacientes con hemofilia A (dficit congnito de factor VIII).
Est indicado tambin en el tratamiento de deficiencia adquirida de
factor VIII.
Profilaxis y tratamiento de hemorragias en enfermedad de von
Willembrand.( FANHDI NO)
Posologa y Administracin
La presentacin es un vial con polvo liofilizado con factor VIII de la

coagulacin y factor de von Willebrand mas un vial de agua para
inyectable.
Para la inyeccin y perfusin se debe usar los equipos de perfusin
autorizados para evitar fenmenos de adsorcin.
Se debe atemperar los viales antes de reconstituir.
No agitar bruscamente, sino mediante movimientos rotatorios suaves.
El tiempo de reconstitucin es de 2 minutos aproximadamente.
La solucin debe ser clara o ligeramente transparente. Si es turbia
deshechar.
Se puede administrar en inyeccin IV directa e infusin intermitente.
NO en infusin continua ni inyeccin IM.
La cantidad y frecuencia que se debe usar depende del peso del
paciente, gravedad de la hemofilia, lugar e importancia del sangrado:
U.I requeridas =Peso(Kg) x Aumento de factor VIIIdeseado(%oUI/dl) x

0,5
Puede conservarse a una temperatura de 25 C o inferior durante 6
meses.
Estabilidad y Compatibilidad
La preparacin una vez reconstituida

debe administrarse
inmediatamente. Sin embargo su estabilidad es de 3 horas a
temperatura ambiente.
Sueros compatibles: No se dispone de informacin.
NORMOSANG
Hemina 25mg/ml (10ml)

Tratamiento de los ataques agudos de Porfirio heptica (intermitente
aguda, variegata y coproporfirira hereditaria).
Es tanto ms eficaz cuanto ms precoz se inicie: desaparicin el dolor
abdominal y los otros sntomas gastrointestinales a los 2-4das, las
complicaciones neurolgicas una vez instauradas se ven menos afectadas
por el tratamiento.
POSOLOGIA
3mg/kg/d durante 4 das.(DMAX: 1amp/d). Excepcionalmente se puede

dar un segundo ciclo.
Diluir en 100ml de SF en un vial de vidrio (se forma solucin oscura)
Administrar en una vena gruesa del brazo o va central en 30 minutos (puede
cambiar la coloracin de la sangre)
Despus de perfundir aclarar con 100ml de solucin salina ( 3-4 bolos de 10ml
de SF y el resto en 10-15 minutos).
No requiere ajuste de dosis en nios o ancianos.
Normosang debe guardarse en el frigorfico.

Una vez reconstituida ha de ser utilizada en la hora siguiente
OBSERVACIONES
Debido a su color oscuro se recomienda el uso de equipo de perfusin

con filtro para controlar partculas.
Contiene etanol.
Aumenta actividad de p450.
Sobredosificacin: albmina, hemodilisis y carbn activado.
PORFIRIA
- Los ataques en pacientes de riego pueden desencadenarse por ayuno y por
la toma de estrgenos, barbitricos o esteroides, ya que aumentan la demanda
de grupo hemo del hgado y son capaces de inducir directamente la actividad
de la cido delta-amino-levulnico sintetasa.
- Antes de comenzar es necesario confirmanr el ataque mediante:
antecedentes familiares, signos clnicos o determinacin cuantitativa de cido
delta-amino-levulnico en orina y porfobilingeno
HIDROCORTISONA FOSFATO (Actocortina)
Introduccin:
Hormona corticosuprarrenal, antialrgico, antiinflamatorio e inmunosupresor.
Indicaciones:
Terapia de reemplazo, p. ej. enfermedad de Addison.
Alergias graves refractarias a otro tratamiento, p. ej. reaccin por alergia a
medicamentos.
Reacciones graves en enfermedades reumticas, enfermedades respiratorias,
dermatolgicas, digestivas, oftlmicas y hematolgicas autoinmunes, sndromes
edematosos, sncope grave de diversa etiologa, tratamiento paliativo de enfermedades
neoplsicas, colagenopatas, rechazo de trasplantes...
Posologa:
Normalmente: 100 mg en bolo e infusin a 10 mg/h 100 mg/6h.
Dosis mxima: 6 g/da.
Administracin:
VA IM (CON SU DISOLVENTE API-)
VA IV PUEDE SER EN BOLO y/ INFUSIN CONTINUA (GOTA A GOTA). EN
ESTE CASO, SE PUEDE AADIR A SUEROS FISIOLGICOS (SSF0.9%, SG5%).
Estabilidad:
EL VIAL RECONSTITUIDO PUEDE CONSERVARSE 24 HORAS A 4C.
OJO!!! HIDROCORTISONA FOSFATO PUEDE SER ESTABLE 18 HORAS A T
AMBIENTE EN JERINGAS DE PLSTICO.
CMO ADMINISTRAR HEPATEC
1._ Asegurarse de que la solucin sea transparente y que no hayan partculas en

suspensin.
2._ Atemperar el producto. Para ello sacarlo del frigorfico y que alcance la temperatura
ambiente.
3._ La infusin intravenosa del medicamento se har inicialmente a 0,1 ml/kg/h durante
10 minutos. Si es bien tolerada, se podr ir aumentando hasta un mximo de 1ml/kg/h.
Inmunoglobulina humana normal (Ig G) ENDOBOLIN/FLEBOGAMMA
PERFUSIN INTRAVENOSA LENTA.

LA DOSIS Y RGIMEN DE DOSIFICACIN DEPENDE DE LA INDICACIN.
Indicaciones: TERAPIA DE REPOSICIN INMUNOMODULADOR TMO.
- Sndromes de inmunodeficiencia primaria:
Agammaglobulinemia o hipogammaglobulinemia congnita.
Inmunodeficiencia comn variable.
Inmunodeficiencias combinadas graves.
Sndrome de Wiskott-Aldrich.
- LLC o mieloma con hipogammaglobulinemia 2 grave e infecciones recurrentes.
- Nios con SIDA congnito e infecciones recurrentes.
- PTI en adultos o nios con riesgo elevado de hemorragia o antes de someterse a
ciruga para corregir el recuento de plaquetas.
- Sndrome de Guillain-Barr.
- Enfermedad de Kawasaki.
Contraindicacin: hipersensibilidad y dficit de Ig A.
Precaucin: elevacin de glucemia y riesgo tromboemblico. Derivado sanguneo
(infecciones). Puede alterar la eficacia de vacunas y anlisis de sangre (test serolgicos).
Velocidad de administracin: LENTA.
Medicamento
Flebogamma
Endobulin
No debe administrarse con

otros medicamentos, pero es
compatible con Solucin
salina isotnica y Ringer
Lactato
Se administra a 0.6-1.2
mL/Kg/h; mximo 2.4
mL/Kg/h.
No debe administrarse con

otros medicamentos, pero es
compatible con Solucin
salina isotnica y Ringer
Lactato
Se administra a 0.5-8
mL/Kg/h; mximo dosis: 15
mg/Kg/h en adultos.
Conservacin
Se conserva a T no superior
a 30 C.
Administracin
Se presenta disuelto.
Se conserva entre 2-8 C,

protegido de la luz. No
congelar ni siquiera un poco.
Debe atemperarse antes de
la administracin a una T
mxima de 37 C. La
reconstitucin es estable 24h
a T ambiente
Debe filtrarse con el filtro
del equipo para desechar las
partculas de goma del tapn
y riesgo de microembolismo
Incompatibilidades
Velocidad de
administracin
(primeros 30 minutos)
IMIPENEM-CILASTATINA
-
No se aconseja la administracin subcutnea ni Intravenosa directa. Existe una

especialidad especfica para va IM. La Perfusin IV continua no es
recomendable. S la Perfusin IV intermitente. Tiempo de la infusin, dosis
de 250-500mg en 20-30min.
Reducir la velocidad de perfusin si el paciente presenta nuseas durante la
misma.
Aadir 50 ml o 100 ml de diluyente al polvo estril de 250 mg o 500 mg de
imipenem/cilastatina respectivamente. Agitar durante 2 min.
INTERFERON A
Indicaciones
INTRON A:
Hepatitis B crnica.
Hepatitis C crnica
Tricoleucemia.
Leucemia mielode crnica.
Mieloma mltiple.
Linfoma folicular.
Tumor carcinoide: tratamiento de tumores carcinoides con ndulos
linfticos o metstasis hepticas y con sndrome carcinoide.
Melanoma maligno
Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA.
Posologa
3 a 9 U.I /3 veces por semana ( en das alternos). La dosis puede variar

segn las necesidades especificas de cada individuo.
Conservar en el frigorfico
Estabilidad
La pluma una vez abierta tiene una estabilidad de un mes (guardada en

frigorfico).
No administrar si ha estado a 25 durante mas de 48 horas
INTERFERON A
Indicaciones
ROFERON A:
Hepatitis B crnica.
Hepatitis C crnica
Tricoleucemia.
Leucemia mielode crnica.
Mieloma mltiple.
Linfoma folicular.
Carcinoma avanzado de clulas renales.
Melanoma maligno
Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA.
Posologa
Inyeccin sc o im en dosis de 3 millones de UI tres veces por semana

durante la 1 semana, 9 millones de UI tres veces por semana en la 2
semana y 18 millones de UI tres veces por semana de la 3 semana en
adelante. La dosis puede variar segn las necesidades especificas de
cada individuo.
Conservar en el frigorfico
Estabilidad
Reconstituido: 2 horas a temperatura ambiente y 24 en la nevera.
INTERLEUKINA
Frmaco indicado para el tratamiento de carcinoma de clulas renales

metasttico.
Un vial de 18 x(10) 6 UI sc debe reconstituirse con 1,2 ml de agua estril para
inyeccin. Dirigir el disolvente contra la pared del vial para evitar la formacin
de espuma en exceso. Girar suavemente hasta que se disuelva totalmente el
contenido del vial. No agitar. La solucin resultante debe ser un liquido
transparente e incoloro que contiene 18 millones de UI de aldesleukina por ml.
No es necesario diluir posteriormente para la administracin sc.
Posologa
18x(10)6 UI en inyeccin subcutnea (SC) diariamente durante 5 das,

seguido de 2 das de descanso. Durante las 3 semanas siguientes
18x(10)6 UI SC los das 1 y 2 de cada semana seguidos de 9x(10)6 UI
los das 3-5. Los das 6 y 7 no se administrar tratamiento. Despus de
1 semana de descanso este ciclo debera repetirse durante 4 semanas.
Disolvente
Agua estril para inyeccin.
Suero glucosado 5% (SG).
Caduca a partir de un ao de su fecha de fabricacin.
Estabilidad
Reconstituido: 24 horas en frigorfico t ambiente (segn Trissel 48 horas en
frigorfico o t ambiente).
Observaciones
No mezclar con otros medicamentos.
En el tratamiento de cncer de vejiga se utiliza Aldesleukina + Interfern alfa.
El 100% de los pacientes presentan algn efecto adverso, 25% abandonan el
tratamiento y existe un 1% de mortalidad debido al tratamiento.
Monitorizar al paciente (debido a los efectos adversos hematolgicos).
KETAMINA
IV directa
SI
Lenta, dosis en 1 min.

SI
Diluir 500 mg en 250-500 ml SF o G5%.

Induccin: 5 mg/min; mantenimiento: 1-4 mg/min.
Perfusin continua
IM
SI
Otras vas
Estabilidad
Puede oscurecerse al exponerse a la luz, pero no afecta la potencia.
Observaciones
Puede precipitar con barbitricos.
LIDOCAINA
Indicado como antiarrtmico y en anestesia local o regional, analgesia y

bloqueo neuromuscular en grado variable antes de las intervenciones
quirrgicas, dentales o parto obsttrico.
IV directa
SI
Para el tratamiento inicial de arritmias cardiacas segn protocolo mdico. En

general se recomienda administrar 100mg.
Utilizar exclusivamente las ampollas de Lidocaina 1% y Lidocaina 2%( sin
norepinefrina). No utilizar las ampollas de Lidocaina 5% para esta va.
Perfusin intermitente-continua
SI
IM
SI
Se ha utilizado esta va para el tratamiento de las arritmias ventriculares.

Estabilidad
Una vez diluido su estabilidad es de 24 h a T ambiente
Observaciones
La Lidocaina se utiliza tambin como anestsico local sola o asociada a
norepinefrina. Algunas abreviaturas utilizadas son:
s/n: sin norepinefrina.
c/n: con norepinefrina.
Bibliografa: Gua de administracin de medicamentos va parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT; Trissels
stability of Compounded Formulations 3 Ed;
LINEZOLID
-
Administrar por va iv durante 30-120 min. En caso de utilizacin conjunta

de otros frmacos, administrar de forma separada.
La solucin es de un solo uso. Una vez abierta se utilizar inmediatamente
desechando la fraccin no utilizada. Se recomienda comprobar si existen fugas
menores apretando firmemente la bolsa, si existen fugas no deber utilizarse.
Slo se utilizaran soluciones transparentes y libres de partculas. Proteger
de la luz. La solucin puede mostrar color amarillo que puede intensificarse con
el tiempo sin que se afecte la estabilidad del frmaco.
MEROPENEM
IV directa
SI
Reconstituir con 5-20 ml de agua estril para inyeccin y administrar durante 3-5 min
SI
Reconstituir con API o con una solucin compatible para infusin.

Diluir adicionalmente (50-200 ml) con dicha solucin para infusin (en las presentaciones
de 500mg y de 1g se facilita una bolsa con 100ml de ClNa al 0,9%).
No debe superarse una concentracin de 50 mg/ml.
El tiempo de infusin es de 15-30 min.
IM
NO
Sueros compatibles para perfusin

API
Cloruro sdico 0,9%
Dextrosa 5% y 10%
Manitol 2,5% y 10%
Ringer lactato
Estabilidad
Reconstituido
-
En API: 2h a T ambiente y 12h en frigorfico

En ClNa 0,9%: 2h a T ambiente y 18h en frigorfico
En Dextrosa 5%: 1h a T ambiente y 8h en frigorfico
Diluido (2,5 20mg/ml)

-
En ClNa 0,9%: 4h a T ambiente y 24h en frigorfico

En Dextrosa 5%: 1h a T ambiente y 6h en frigorfico
Observaciones
Dosis mximas:
-
Adultos: 2g/8h (en meningitis bacteriana)

Nios: 40 mg/Kg/8h (en meningitis y fibrosis qustica)
METADONA
Analgsico central de potencia equivalente a la morfina pero que presenta una menor
accin depresora del centro respiratorio y del peristaltismo digestivo. Asimismo,
produce una mucho menor accin euforizante, tolerancia, dependencia y sndrome de
abstinencia que los opiceos.
Indicada para el dolor intenso de cualquier etiologa. Dolores postoperatorios,
postraumticos, neoplsicos, neurticos, por quemaduras, siempre que no respondan a
los analgsicos menores. Tratamiento del sndrome de abstinencia a los narcticos.
Como excipientes incluye cloruro sdico y agua para inyeccin
ADMINISTRACIN
-
Inyeccin subcutnea
Inyeccin intramuscular
No se aconseja inyeccin iv directa, ni perfusin intermitente ni iv continua
En estudios farmacocinticas se han estudiado la perfusin intravenosa continua
y la perfusin epidural continua.
La metadona tiene una semivida de eliminacin prolongada (15-60 horas) y puede

producir acumulacin con dosis repetidas, especialmente en los ancianos o pacientes
debilitados.
Adems de la administracin en inyecciones subcutneas o intramusculares, se ha
administrado tambin por va intravenosa o intrarraqudea. El efecto prolongado de la
metadona se demostr cuando al administrar por via iv una dosis nica en bolo de 20mg
se produjo una analgesia postoperatoria que dur cerca de 25h. Tambin se ha dado en
nios para prevenir el dolor postoperatorio; 50 microgramos /kg cada 10min hasta que
el paciente se sinti tranquilo y suficientemente despierto. Se ha empleado con xito por
via epidural a dosis de hasta 5mg para obtener analgesia, en asociacin con bupivacana.
USO. POSOLOGA
De medio a un inyectable por dosis, segn intensidad del dolor. Puede repetirse segn
criterio facultativo.
Para aliviar el dolor la dosis oscila entre 2,5 y 10mg, administrados a intervalos de 3 a 8
horas. Para evitar el riesgo de acumulacin y sobredosis se recomienda que en el uso
prolongado no se administre ms de dos veces al da. Si se requieren inyecciones
repetidas, la va intramuscular es preferible a la subcutnea.
Deshabituacin de opiceos: adultos (va oral, preferentemente), 20-30 mg/24 h para
suprimir el sndrome de abstinencia, en funcin de la respuesta clnica, se podr
aumentar hasta 40-60 mg/24 h en el transcurso de 1-2 semanas, para evitar la aparicin
de sntomas de abstinencia o de intoxicacin. Dosis mantenimiento, 60-100 mg/24 h,
alcanzndose mediante incrementos sucesivos semanales de 10 mg/24 h. No se
recomienda superar los 120 mg/24 h si no es posible determinar los niveles plasmticos.
La suspensin del tratamiento se har de forma gradual, mediante disminucin paulatina
de la dosis en cantidades de 5-10 mg.
Tambin se pueden administrar dosis similares por inyeccin subcutnea o

intramuscular
CONSERVACIN
- Martindale
METILPREDNISOLONA ACETATO
Grupo farmacolgico
Glucocorticoide. En Espaa est dado de baja. S comercializado en muchos otros
paises (Depo-Medrol).
Administracin
No usar via IV.
S va IM/Intrasinovial/intraarticular/tejidos blandos o intralesional.
Va Intralesional: para minimizar la atrofia drmica y subdrmica, no sobrepasar
la dosis recomendadas, emplear inyecciones mltiples con pequeas dosis, si
es posible.
Va Intramuscular: evitar la inyeccin en el deltoides
Va intraarticular: inyectar en la cavidad articular, y no en articulaciones
infectadas.
Va intrasinovial y IM; precauciones para evitar el derrame en la dermis
Presentacin
Suspensiones de 20mg/mL, 40 mg/mL y 80 mg/mL
METILPREDNISOLONA HEMISUCCINATO
Grupo farmacolgico
Glucocorticoide
Administracin
IV directa
SI
En casos urgentes, puede administrarse la dosis en al menos 1 minuto
(preferiblemente en 5). No sobrepasar la dosis de 500mg. La administracin de dosis
superiores a 500 mg en menos de 10 minutos se ha relacionado con arritmias cardiacas
y colapso circulatorio.
Infusin intermitente
SI
Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% y administrar en 10-20
minutos. En casos de emergencia la dosis alta (de 30mg/kg) debe administrarse en no
menos de 30 minutos
IM
SI
Infusin continua
SI
Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%.
Presentacin
Urbason soluble amp de 8mg + amp con 2ml de api

Urbason soluble amp de 20mg+amp con 2 ml de api
Urbason soluble amp de 40 mg+amp con 2 ml de api
Reconstitucin
Reconstituir el vial o la ampolla con el contenido de la ampolla de disolvente.
La estabilidad es de 48 horas
Sueros compatibles: SF, SG5%.
Tambin se administra via intraarticular, intrapleural, intraperitoneal,
intratecal.
MORFINA, CLH
IV directa
SI
Administrar la dosis prescrita muy lentamente (tiempo de infusin 5-10 min).

Diluir la dosis en 4-5 ml de API. La administracin rpida aumenta el riesgo de
aparcicin de efectos secundarios (depresin respiratoria, apnea, hipotensin).
SI
Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml SF o SG5% hasta alcanzar la

concentracin de 0.1-1 mg/ml.
Concentracin mxima de 5 mg/ml.
Perfusin continua
SI
Diluir en 500-1000 ml de SF o SG5%.

IM, SC
SI
la va IM es preferible sobre la va subcutnea cuando deben administrarse dosis

repetidas. Aunque la absorcin es ms irregular y la duracin de accin menor que si
se usa la va SC.
Otras vas
SI
El preparado sin conservante tambin se puede administrar va intratecal y

epidural.
API
Estabilidad
Observaciones
Existen varias preparaciones especiales de distintas concentraciones y
consultar informacin especfica de catlogos y laboratorios.
marcas,
NEORECORMON
Eritropoyetina humana recombinante, indicada para el tratamiento de

anemia en pacientes sometidos a dilisis, en la anemia renal en
pacientes no sometidos a dilisis, en prevencin de la anemia en
prematuros con peso al menos entre 750 y 1500 mg, en anemia de
pacientes con tumores slidos y tratados con quimioterapia, en
pacientes con mieloma mltiple, linfoma no hokgkin o leucemia linfoctica
crnica. Tambien se emplea para aumentar el rendimiento de la sangre
antloga en programas de predonacin.
POSOLOGIA
Para anemia con insuficiencia renal crnica. Puede administrarse por va

subcutnea o intravenosa. En una primera fase de correcin, la
administracin subcutnea=3x20UI/kg/semana. En administracin
subcutnea=3x40UI/kg/semana
En la fase de mantenimiento:para mantener el hematocrito entre el 30%,
la dosis se reduce a la mitad de la previamente administrada.
Para la prevencin de anemia en prematuros=3x250UI7kg/semana. La
terapia ha de durar 2 semanas
Para pacientes con tumores slidos=450UI/kg/semana
DISOLVENTES
Es una jeringa precargada. Solo se inyectarn soluciones claras o

ligeramente opalescentes, incoloras y libres de partculas visibles.
No se ha de mezclar con otros frmacos ni con soluciones para
perfusin
COMPATIBILIDAD
Conservar entre 2 y -8 C (en nevera), no congelar. Puede sacarse de la

nevera y mantenerse a temperatura ambiente (25 C) hasta un mximo
de 3 das.
Conservar siempre en el embalaje original para proteger de la luz
No agitar ni diluir
OBSERVACIONES
FILGASTRIM Y PEG-FILGASTRIM
NEULASTA (Peg-filgastrim) y NEUPOGEN (Filgastrim)

Factores estimulantes de colonias granulocticas (G-CSF). Ambos principios activos
comparten el mismo mecanismo de accin, ya que el pegfilgrastim es un conjugado
covalente del filgrastim con una molcula de polietilenglicol (PEG). La diferencia entre
ambos es que el pegfilgrastim acta como una forma de duracin sostenida de filgrastim
como consecuencia de un menor aclaramiento renal.
INDICACIN: Reduccin de la duracin de la neutropenia y de la incidencia de
neutropenia febril en pacientes con tumores malignos tratados con quimioterapia
citotxica (con excepcin de leucemia mieloide crnica y sndromes mielodisplsicos).
El filgastrim, adems est indicado en los pacientes sometidos a tratamiento
mieloablativo seguido de trasplante de mdula sea y que se considere presenten un
mayor riesgo de experimentar neutropenia grave prolongada.
PRESENTACION
NEULASTA: jeringa 0.6 mg.
NEUPOGEN 30 MU/1 ml solucin inyectable y para perfusin
NEUPOGEN 48 MU/1,6 ml solucin inyectable y para perfusin
Cada vial contiene 30 millones de unidades (300 microgramos (g)) de filgrastim en 1 ml (0,3
mg/ml) o 48 millones de unidades (480 microgramos (g)) de filgrastim en 1,6 ml (0,3 mg/ml).
POSOLOGA Y FORMA DE ADMINISTRACIN

FILGASTRIM
En inyeccin subcutnea diaria sin diluir o en infusin intravenosa o subcutanea diluido. La

va subcutnea es de preferencia en la mayora de los casos.
Se puede diluir, si es necesario, en glucosa al 5%. Infusin iv: en 50-100 mL SG5% (en 15,
30 min o 24h). Infusin sc: en 10-50 mL sg5% a 10 ml/24.
No se recomienda diluir a concentraciones finales inferiores a 0,5 MU (5 g) por ml, aunque

es estable, durante 7 dias en refrigeracin, diluido en SG5% hasta una concentracin de 2
g/mL.
La solucin debe inspeccionarse visualmente antes de usarla. Solamente deben utilizarse

soluciones transparentes sin partculas.
Si se diluye a concentraciones inferiores a 1,5 MU (15 g) por ml, debe aadirse albmina
srica humana (ASH) a una concentracin final de 2 mg/ml.
Bibliografa: Micromedex; BOT; Ficha Tcnica (Agencia Espaola del Medicamento). Trissels stability of
compounded Formulations 3 Ed.
Ejemplo: si el volumen de inyeccin final es de 20 ml y la dosis total de filgrastim inferior a 30

MU (300 g), deben administrarse 0,2 ml de una solucin de albmina humana al 20% (F.
Eur.) .
PEG-FILGASTRIM
En inyeccin subcutnea, 24 horas despus de la quimioterapia citotxica.

ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDAD.
FILGASTRIM
No debe diluirse en soluciones salinas.
El filgrastim diluido, puede adsorberse al vidrio y materiales plsticos.
Periodo de validez: 30 meses.
Conservar entre 2 y 8C.
Desechar la porcin no usada, debido a que el producto no contiene agentes
antimicrobianos.
La exposicin accidental a temperaturas de congelacin no afecta de forma adversa a la
estabilidad de NEUPOGEN. En duda: Evitar congelacin y temperatura >30C.
PEG-FILGASTRIM
No debe diluirse en soluciones salinas.
Conservar en nevera (entre 2-8 C) o a temperatura inferior a 30 C, por un perodo
mximo de 72 horas.
No se deber congelar la solucin.
Desechar todas aquellas jeringas que presenten un cambio en la coloracin, partculas
en suspensin o que hayan sido conservadas en condiciones no adecuadas (a ms de 30 C
o a temperatura ambiente durante ms de 72 horas).
Si aparece dolor seo o articular, advierta a su mdico.
ADVERTENCIAS ESPECIALES Y PRECAUCIONES DE EMPLEO

FILGASTRIM
No se recomienda su empleo desde 24 horas antes hasta 24 horas despus de la
quimioterapia, debido a la sensibilidad de las clulas mieloides, en fase de replicacin rpida, a
la quimioterapia citotxica mielosupresora.
Litio: estimula la liberacin de neutrfilos. Es probable que potencie el efecto de
NEUPOGEN. Aunque esta interaccin no se ha investigado formalmente, no hay evidencia de
que pueda ser nociva.
Es muy importante realizar recuento y frmula leucocitaria de forma peridica y frecuente.

Proteger de la luz.
PEG-FILGASTRIM
Debe administrarse aproximadamente 24 horas despus de la administracin de la
quimioterapia citotxica.
Se recomienda monitorizar regularmente el hematocrito y plaquetas, realizando un

recuento sanguneo completo antes de la terapia y cada 3-4 das durante el tratamiento.
Antes de la administracin podr mantenerse a temperatura ambiente. NUNCA
superar los 30 C, hasta que alcance la temperatura de la habitacin.
Proteger de la luz.
No agitar el envase, ya que la agitacin excesiva puede producir el agregamiento del
pegfilgrastim, hacindose biolgicamente inactivo.
OCTEOTRIDO (DH)
Introduccin: Similar a la somatostatina humana, es un octapptido que inhibe la

secrecin interna de GH y hormonas del sistema endocrino gastroenteropancretico.
Inhibe ms selectivamente a GH y glucagn. Vida media ms larga que somatostatina,
1.5 horas y va de administracin alternativa.
Presentacin: 100 mcg, 50 mcg, 1 mg. Forma LAR (10, 20, 30 mg).
Indicaciones:
-
Pacientes con Acromegalia: que no respondan a tratamiento convencional con

ciruga, radioterapia y tratamiento con agonistas dopaminrgicos.
- Tumores gastroenteropancreticos tipo tumores carcinoides, VIPomas y otros
tumores gastroenteropancreticos: glucagonomas, gastrinomas, insulinomas,
GRFomas.
- Prevencin de las complicaciones de la ciruga pancretica.
- Varices gastroesofgicas sangrantes.
Nios: hipoglucemia hiperinsulnica neonatal y diarrea.
Posologa:
-
Acromegalia: 0.05-0.1 mg/8-12 horas s. c. Normalmente 0.2-0.3 mg en total. No

pasar 1.5 mg. Duracin: 3 meses para continuar ( no) el tratamiento.
Si se logra estabilidad clnica, valorar la forma LAR i. m. de depsito, en regin
gltea a 20 mg/4 semanas x 3 meses.
- Tumores gastroenteropancreticos: 0.05 mg/24-12 horas. Mximo 0.1-0.2 mg/8
horas.
- Prevencin de las complicaciones de la ciruga pancretica: 0.1 mg/8 horas
durante 7 das.
Varices gastroesofgicas sangrantes: 250 mcg/hora en infusin continua i. v. durante 5
das.
Efectos 2: trastornos GI (nuseas, vmitos, dolor abdominal, meteorismo, diarrea y
esteatorrea). Reaccin local, cefalea y colelitiasis. Hipoglucemia.
Administracin:
Slo se debe administrar con el disolvente que lleva: API y otros excipientes en las
formas s.c. e i. v. (la forma LAR lleva el octeotrido en microesferas vehiculizadas en
carboximetilcelulosa sdica para va i. m. profunda).
La infusin debe ser en diluciones con SSF.
Conservacin:
Se conserva en frigorfico. Una vez disuelto, es estable 14 das a temperatura ambiente y
protegido de la luz.
La forma LAR es estable durante 24 horas y una vez disuelto, debe utilizarse
inmediatamente.
MEPERIDINA
IV directa
SI
Administrar la dosis prescrita en forma de inyeccin IV lenta, para ello disolver con SF
de forma que la concentracin final sea 5 o 10 mg/ml.
Administrar en 1 a 2 minutos.
Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar segn pauta mdica.
Perfusin continua
SI
Diluir a concentracin 1 mg/ml en SF o SG5%.
IM, SC
SI
Administrar la dosis prescrita en forma de inyeccin IM profunda. Es de eleccin

especialmente en dosis mltiples. Se prefiere a la va SC, ya que sta es irritante de
los tejidos.
Otras vas
NO

Estabilidad
Proteger de la luz. Conservar entre 15 y 30 C. No congelar.
Observaciones
En ocasiones, para mantener a un paciente sedado se utiliza el llamado coctel ltico,
ste est compuesto por: Meperidina, Clorpromazina y Prometacina. Se administra en
infusin continua, en SF SG5%.
PIRACETAM
Presentaciones
Nootropil 3 G IV 6 ampollas de 15 ML.
Nootropil 3 G IV 50 ampollas de 15 ML
IV directa
NO RECOMENDABLE
SI
Se dispone de informacin muy limitada. Se puede diluir la dosis en 100-250 ml de SF

o GS5%. Infundir en 30-60 minutos.
Perfusin continua
NO RECOMENDABLE
No se dispone de informacin.
IM
SI
Otras vas
NO

Suero glucosado al 5%
Suero fisiolgico
Estabilidad
Una vez reconstituido debe administrarse inmediatamente pues su estabilidad no
permite que se guarde.
Observaciones
Precaucin en pacientes con alteraciones hemostticas, ciruga mayor o

hemorragia grave.
Piracetam se elimina por va renal y deben tomarse precauciones en los casos de
insuficiencia renal.
Para tratamientos largos en ancianos, se requiere una evaluacin regular del
aclaramiento de creatinina para poder ajustar la dosis en caso necesario.
tcnica AEMPS, MSC.
Debe evitarse la retirada brusca del tratamiento en pacientes con mioclonas, ya

que puede provocarse una recada o crisis por la retirada
tcnica AEMPS, MSC.
PROPOFOL
IV directa
SI
Inyeccin en bolus repetidos, se pueden administrar incrementos de 25 mg (2.5 ml) a

50 mg (5 ml) de acuerdo con las necesidades clnicas. La velocidad de administracin
es de 2-4 ml cada 10 segundos.
SI
Diluir la dosis prescrita con SG5% sin exceder la concentracin de 2 mg/ml (como
mnimo deben utilizarse 4 ml de SG5% para diluir 1 ml de propofol). Usualmente la
velocidad de infusin es de 4 a 12 mg/kg/h. en sedacin UCI 1-4 mg/kg/h.
Tambin puede ser utilizado sin diluir, en infusin controlada por bombas u otros
sistemas.
Perfusin continua
SI
Diluir la dosis prescrita con SG5% sin exceder de la concentracin de 2 mg/ml (como
mnimo deben utilizarse 4 ml de SG5% para diluir 1 ml de propofol). Usualmente la
velocidad de infusin es de 0.1-0.2 mg/kg/min.
Tambin puede ser utilizada sin diluir, en infusin controlada por bombas y otros
sistemas.
Velocidad de administracin del propofol en infusin IV (ml/h o microgotas/min) cuando
se emplea la solucin del 1% (10 mg/ml sin diluir).
IM
NO
Otras vas
NO

Glucosa 5% (G5%)
Estabilidad
Diluido 6 h a temperatura ambiente, en recipiente de PVC o vidrio.
Conservar por debajo de 25 C. se trata de una emulsin de color blanco. Es
importante no guardar en nevera y evitar su congelacin.
Observaciones
Sin diuluir para infusin continua administrar en jeringas o frascos de vidrio; utilizar
contador de gotas, bomba de infursin o bureta para controlar la velocidad de infusin.
Cuando se diluye se recomienda sustituir el volumen de G 5% por el de propofol. No
usar filtro de 0.22 mc. En induccin se puede administrar con lidocaina 0.5%-1% (20
partes d propofol/1 de lidocna).
Agitar antes de usar. Desechar porcin sobrante.
Si la ampolla presenta partculas o decoloracin debe desecharse.
RISPERIDONA
Inyeccin IV
NO
NO
IM
SI
Se debe administrar, cada dos semanas, mediante inyeccin intramuscular profunda utilizando
la aguja de seguridad incluida en el envase. Las inyecciones se deben alternar en ambos glteos.
RISPERDAL CONSTA no debe administrarse por va intravenosa
Oral/SNG
ORALES
NO.
HAY
PREPARACIONES

.NO INDICADO
Estabilidad
ADMINISTRAR UNA VEZ RECONSTITUIDO
La dosis recomendada es de 25 mg cada dos semanas por va intramuscular. Debido a las
caractersticas farmacocinticas del RISPERDAL CONSTA, es necesario que durante las tres
primeras semanas de tratamiento los pacientes reciban adems risperidona va oral, con el fin de
mantener concentraciones teraputicas del frmaco.
est indicado para el tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia
en pacientes previamente estabilizados con un antipsictico por va oral.
est indicado para el tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia
en pacientes previamente estabilizados con un antipsictico por va oral.
Dado que se trata de una formulacin de liberacin prolongada, no
cabe esperar que el efecto de cada ajuste de dosis se produzca antes de que transcurran 3
semanas.
Dado que se trata de una formulacin de liberacin prolongada, no
cabe esperar que el efecto de cada ajuste de dosis se produzca antes de que transcurran 3
semanas
de tratamiento.
Observaciones
Vial con polvo
Polvo suelto de color blanco a blanquecino.
Jeringa precargada con el disolvente para la reconstitucin.
Solucin acuosa trasparente e incolora
SOMATOSTATINA (H)
Introduccin: el frmaco es una hormona polipepttidica de 14 aa idntica a la natural,

con accin inhibitoria en SNC y aparato digestivo (GH, ACTH, gastrina, insulina y
glucagn, secreciones gstricas y pancreticasoctretido-). Asimismo, reduce la
motilidad digestiva y el flujo sanguneo esplcnico.
Presentaciones: 250 mcg, 3 mg y 6 mg.
Indicaciones:
1. Hemorragia digestiva (gastrointestinales por varices esofgicas) no susceptible
de tratamiento quirrgico por escleroterapia.
2. Terapia adyuvante de fstulas pancreticas secretoras de > 500 mL/da.
Efectos secundarios: vrtigos, nuseas, sensacin de calor facial e hipotensin
(especialmente si su administracin es muy rpida). Hipoglucemia inicial seguido de
hiperglucemia a las 2-3 horas, reacciones de hipersensibilidad.
Precauciones: especial vigilancia de glucemia, electrolitos y tensin arterial.
Al inhibir la absorcin intestinal de algunos nutrientes, se debe administrar junto a NPT.
Posologa:
1. hemorragia por varices: dosis de carga 250 mcg en bolo i. v. lentamente en 3
min. (reservada a casos graves). Seguir ( iniciar) la infusin i. v. continua a 3.5
mcg/Kg./hora (250 mcg/hora). Mantener 48-72 horas tras el control de la
hemorragia. Duracin mxima de tratamiento 120 horas (5 das).
2. fstulas pancreticas: no requiere dosis de carga. 250 mcg/hora en infusin
continua i. v. Normalmente de 7-14 das. Para evitar efecto rebote, se debe
administrar aproximadamente la mitad de la dosis (1.75 mcg/Kg./hora 48 horas
tras la curacin.
Administracin:
Vida media = 1-3 minutos (Octretido 90-110 minutos; va s. c. e i. m.)
Cp mxima = 5-10 minutos.
Se debe evitar su administracin en soluciones que contengan glucosa/fructosa.
Es inestable a pH alcalinos, por lo que se evitar su dilucin en soluciones con pH> 7.5.
Preferible en SSF.
El bolo se administrar diluido en su disolvente (ClNa API) 2 mL, directo.
Ejemplo: una persona de 70 Kg. de peso, administrar una ampolla vial de 3 mg en 500
mL de SSF a 41 mL/hora microgot/minuto.
Se ha observado adsorcin en envases de polipropileno.
Conservacin:
A T no superior a 25C. La solucin reconstituida es estable 24 horas protegida de la
luz y en frigorfico.
SOPORTE NUTRICIONAL
La valoracin nutricional debera plantearse en todo paciente en el momento de la

hospitalizacin y cada 2 semanas; y si coinciden 2 de los 3 supuestos siguientes:
Albmina <3g/dL
Prdida de peso >15% peso habitual
Paciente de riesgo nutricional elevado (Tabla 1)
-Neoplasia tubo
digestivo
-Fstula enterocutnea
-Enfermedad
inflamatoria intestinal
Tabla 1. Pacientes de riesgo nutricional elevado

-Hepatopatas
-Diabetes
-Sndrome de
-Sepsis
-Ciruga mayor
intestino corto
-Enteritis post-Cncer
irradiacin
-SIDA
-Pancreatitis
-Traumatismos
-Quemados
-EPOC
-Insuficiencia renal
-Ancianos
est indicado el instaurar soporte nutricional, que depender de la capacidad de

ingestin y absorcin de nutrientes del paciente (Algoritmo).
La Nutricin Enteral (NE) est indicada en aquellos pacientes que no pueden o no deben
alcanzar unos requerimientos adecuados mediante la ingesta oral y mantienen un tracto
gastrointestinal (GI) funcionante y accesible.
Siempre que sea posible debe utilizarse NE:
Ms sencilla, menor riesgo y menor coste

Beneficios derivados del aporte de nutrientes en la luz intestinal
NE est contraindicada en:
Peritonitis difusa
Vmitos incoercibles
Shock sptico o hipovolmico
Obstruccin intestinal
Hemorragia digestiva aguda
Lesin abdominal que obligue a ciruga de urgencia
(en este caso, est indicado practicar yeyunostoma)
La Nutricin Parenteral (NP) est indicada si:
tracto GI no utilizable para la administracin, digestin o absorcin, durante >5-7 das:

ciruga digestiva mayor
leo paraltico
sndromes obstructivos
trauma abdominal
malabsorcin severa
intolerancia a NE
malformaciones congnitas
reposo intestinal por razones teraputicas:

enfermedad inflamatoria intestinal descompensada
diarreas
pancreatitis aguda grave
asegurar el aporte de nutrientes cuyas necesidades se conocen aumentadas:

quemados
politraumatizados
sepsis
fracaso renal y heptico
NP total (NPT): aporta todos los requerimientos necesarios diarios de macro y micro-nutrientes;
se administra va central y tiene osmolaridad >1000 mOsm/L. No est indicada para <2 das ya
que la sntesis proteica se inicia a las 36 horas.
NP perifrica (NPP): satisface parcialmente los requerimientos nutricionales; se administra va
perifrica y tiene osmolaridad 650-900 mOsm/L. Est pensada para una duracin de 5-7 das.
NPP est indicada en:
Post-operatorio de ciruga media

Preoperatorio de pacientes con desnutricin severa
Preoperatorio en pacientes con obstruccin intestinal de origen benigno
NPP est contraindicada si:
Est indicada NPT

Pacientes de edad avanzada y cardipatas con Cl Cr <20 mL/min
Por restriccin de lquidos
Bibliografa:
2 Curso de Formacin Continuada para Farm. de Hospital, Mdulo 4, Nutricin parenteral: prescripcin y seguimiento,2005.
Gua Prctica de Nutricin Artificial, Sebastin Celaya, 1996.
Proceso Asistencial: Nutricin Clnica y Diettica, Junta de Andaluca, 2006.
Evidencia cientfica en Soporte Nutricional especializado. OMC.2005.
INDICACIN DE SOPORTE
NUTRICIONAL
INTESTINO FUNCIONANTE
NO
SI
ORAL 2/3 REQUERIMIENTOS
NUTRICIN PARENTERAL
< 7 das
NO
SI
SUPLEMENTOS
ORALES
NUTRICIN
ENTERAL
< 4 sem
PERIFRICA
> 7 das
CENTRAL
> 4 sem
SONDA
NASOENTERAL
ENTEROSTOMA
RIESGO DE
ASPIRACIN
SI
NO
SONDA
NASOYEYUNAL
SONDA
NASOGSTRICA
SI
YEYUNOSTOMA
NO
GASTROSTOMA
Bibliografa:
2 Curso de Formacin Continuada para Farm. de Hospital, Mdulo 4, Nutricin parenteral: prescripcin y seguimiento,2005.
Gua Prctica de Nutricin Artificial, Sebastin Celaya, 1996.
Proceso Asistencial: Nutricin Clnica y Diettica, Junta de Andaluca, 2006.
Evidencia cientfica en Soporte Nutricional especializado. OMC.2005.
SULPIRIDA
Inyeccin IV
NO RECOMENDABLE
NO RECOMENDABLE
IM
SI
Oral/SNG

. API cantidad suficiente c.s.p para 2 ml.solo para via IM
Estabilidad
Administrar inmediatamente
Cuadros psicopatolgicos diversos (Neurosis, Depresiones, Somatizaciones neurticas).
Trastornos psicofuncionales, Sndromes psicosomticos, Psicoastenias. Involucin psquica de
la
senectud. Somatizaciones gastrointestinales. Vrtigos.
En Psiquiatra: Estados psicticos agudos, confusionales, alucinatorios y delirantes. Estados
depresivos. Esquizofrenia, delirios crnicos, autismo. Trastornos graves del comportamiento.
Estados neurticos con inhibicin y depresin.
Repartir las dosis en tres tomas a lo largo del da, y administrar preferentemente antes de las
comidas.
En las siguientes patologas y situaciones las dosis recomendadas son:
Neurosis y vrtigos: 150 a 300 mg/da.
Psicosis: 400 a 1600 mg/da, pudindose incrementar la dosis hasta un mximo de 2400
mg/da.
En las psicosis agudas y crnicas, iniciar el tratamiento con DOGMATIL Inyectable, por va
intramuscular, a razn de 2-8 ampollas/da, durante las primeras 2 semanas.
En caso de insuficiencia renal, la posologa deber adaptarse en funcin del aclaramiento de la
creatinina. La reduccin de la dosis podr ser del 35 al 70% tal como sigue:
- Para un aclaramiento de 30 a 60 ml/min: administrar de 50 a 70% de la dosis normal
- Para un aclaramiento de 10 a 30 ml/min: administrar de 35 a 50% de la dosis normal
- Para un aclaramiento menor de 10 ml/min: administrar como mximo el 35% de la dosis
normal.
Los ancianos pueden presentar mayores concentraciones plasmticas de sulpirida, por lo tanto,
estos pacientes podran necesitar una dosis inicial menor y un ajuste ms gradual de la dosis.
Para el resto de indicaciones, como norma general, la posologa ser la siguiente:
Psiquiatra: 2 a 8 ampollas diarias, por va intramuscular, durante 2 semanas
Observaciones
debe emplearse con precaucin- al igual que otros agentes antidopaminrgicos- en
pacientes con enfermedad de Parkinson, ya que puede producir empeoramiento de sta
enfermedad. Solo debe utilizarse si el tratamiento neurolptico fuera imprescindible.
Los neurolpticos incluido Dogmatil pueden disminuir el umbral convulsivo. As los pacientes
epilpticos o con antecedentes de crisis convulsivas pueden requerir estrecha vigilancia durante
el
tratamiento con sulpirida.
Dogmatil se elimina por va renal. En caso de insuficiencia renal, la dosis debe ser reducida
TERIPARATIDE
IV
SI
Existen referencias de estudios donde pacientes con osteoporosis
primaria o hipogonadal, han recibido infusin IV a razn de 75 ng/Kg/h durante
24 horas (monitorizar despus de la infusin los valores plasmticos de calcio,
fosfato y di-OH-vitamina D)
IM
SI
Existen referencias de estudios donde pacientes con osteoporosis han
recibido dosis de 100 g durante 6 meses va IM
SC
(en muslo/abdomen)
SI
Administracin recomendada
Estabilidad
Conservar en nevera (2-8C). No congelar.
Puede utilizarse durante 28 das despus de realizar la primera inyeccin.
Observaciones
La dosis recomendada es de 20 g/da.
Cada pluma precargada contiene 28 dosis; desechar pasados 28 das.
Bibliografa: Micromedex; BOT.
TERLIPRESINA
PROPIEDADES:
Tras su efecto inicial, en el organismo se convierte en lisina-vasopresina por escisin
enzimtica de los residuos de Lisina. Disminuye la presin venosa portal, produciendo
una vasoconstriccin mantenida en el tiempo.
La dosis de 1 mg mantiene su efecto durante 3 horas mientras que la dosis de 2 mg
mantiene el efecto durante 4 horas.
FRMACOS CON LA MISMA INDICACIN:
Somatostatina y Octretido.
INDICACIONES:
Tratamiento de las hemorragias digestivas por rotura de varices esofgicas.
EN EL HOSPITAL:
Utilizado en el Sndrome hepatorrenal por Uso compasivo.
POSOLOGA:
Inyeccin i.v. en bolo, cada 4 h:.
- Peso inferior a 50 kg: 1 mg
- Peso entre 50 kg y 70 kg: 1,5 mg
- Peso superior a 70 kg: 2 mg
El tratamiento debe continuarse durante 24 horas consecutivas hasta que la hemorragia
haya sido controlada o durante un perodo mximo de 48 horas.
EFECTOS 2:
Son ms frecuentes con la dosis de 2 mg y suelen ser palidez, aumento de la presin
sangunea, dolor abdominal, nuseas, diarrea y jaqueca. Bradicardia.
Efectos adversos Graves: IAM, disfuncin del ventrculo izqdo. e insuficiencia
respiratoria.
El efecto antidiurtico puede provocar hiponatremia, siendo necesario la reposicin del
equilibrio hidroelectroltico.
PRECAUCIONES:
Control de la TA, FC y equilibrio de lquidos.
RECONSTITUCIN:
El vial liofilizado debe ser disuelto con su disolvente.
ADMINISTRACIN:
Inyeccin i. v. en bolo, EVITANDO LA EXTRAVASACIN POR RIESGO DE
NECROSIS TISULAR.
ESTABILIDAD:
El liofilizado reconstituido se puede conservar en FRIGORFICO DE 2-8C
DURANTE UN MXIMO DE 12 HORAS.
TIROFIBAN 0.05MG/ML (250ML)
Indicaciones
Orientado para su empleo con cido acetil saliclico (AAS) y heparina no
fraccionada.
Prevencin del infarto de miocardio (IM) precoz en pacientes con angina
inestable o IM no Q en que el ltimo episodio de dolor torcico haya ocurrido
dentro de las 12 horas y con cambios ECG y/o con enzimas cardacas elevadas.
Los pacientes que ms se benefician son aquellos con alto riesgo de desarrollar
un IM dentro de lo 3-4 primeros das despus de la aparicin de los sntomas de
angina aguda incluyendo a los que probablemente se les someta a una
angioplastia coronaria temprana.
0.4mcg/kg/min en 30min seguido de 0.1mcg/kg/min.
Inicio en las 12h siguientes al ltimo episodio de angina. Duracin de
48h.
Debe mantenerse durante 12h y no ms de 24h despus de la
angioplastia/aterestoma.
Duracin mxima 108h.
Temperatura ambiente
Desechar su contenido a las 24 horas de abierto.
Puede administrarse conjuntamente con heparina.
Disminuir la dosis en pacientes con afectacin renal grave
Incompatibilidad con diazepam al ser administrados por la misma
va
No administrar en embarazo
Se puede eliminar mediante hemodialisis
TOBI.
Forma de administracin
Debe vaciarse el contenido de una ampolla en el nebulizador y administrarse por inhalacin,
durante un perodo de aproximadamente 15 minutos, por medio de un nebulizador de mano
reutilizable PARI LC PLUS junto con un compresor adecuado. Son adecuados aquellos
compresores que, fijados al nebulizador PARI LC PLUS, generan un flujo de 4-6 l/min y/o una
contrapresin de 110-217 kPa. Deben seguirse las instrucciones del fabricante en cuanto al
cuidado y uso del nebulizador y del compresor.
TOBI se inhala mientras que el paciente est sentado o de pie en posicin vertical y respira
normalmente a travs de la boquilla del nebulizador. Las pinzas de la nariz pueden ayudar al
paciente a respirar por la boca. Los pacientes deben continuar su rgimen estndar de
fisioterapia respiratoria. El uso de broncodilatadores apropiados debe continuarse cuando se
considere clnicamente necesario. Cuando los pacientes estn recibiendo varios tratamientos
respiratorios diferentes, se recomienda aplicar stos en el siguiente orden: broncodilatador,
fisioterapia respiratoria, otras especialidades farmacuticas inhaladas.
TRAMADOL
IV directa
SI
Administrar lentamente en 2-3 min, la ampolla tal cual o diluida con 8 ml de SF.
SI
Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o G5%.

Administrar en 30-60 min.
Perfusin continua
SI
Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o G5%.

El ritmo de infusin adecuado es de 30-60 ml/h o 10-20 gotas/min, que equivalen a
12-44 mg/h de tramadol.
IM
SI
SC
SI

Suero glucosado 5% (SG)
Ringer lactato
Estabilidad
Reconstituido
No procede
Diluido
5 das a T ambiente y 10 das en frigorfico

(algunos autores recomiendan usar inmediatamente)
Observaciones
Se dispone de estudios de administracin va epidural.
La dosis mxima en cualquier caso y por cualquier va es de 400 mg al da.
En IR y/o IH graves no est recomendada la administracin de tramadol.
TRIAMCINOLONA, acetnido (Trigon Depot)
IV directa
NO
Perfusin
NO
IM (administracin profunda en glteo)
SI
SC
NO
Intraarticular=Intrabursal
SI
Puede utilizarse en estos casos de administracin intralesional mezclado con anestsicos

locales (Lidocana 1-2%, Procana 1%). Administrar inmediatamente.
Estabilidad
No es necesaria la reconstitucin, se presenta en ampollas.
No procede la dilucin.
Observaciones
Las ampollas se presentan en forma de suspensin para ejercer un efecto
sistmico prolongado; por ello, AGITAR ANTES DE USAR.
Bibliografa: Administracin parenteral de medicamentos Gua Prctica de Hospital Juan-Canalejo 1995; Gua de administracin de
medicamentos va parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT; Trissels stability of Compounded Formulations 3
Ed; Martindale, Gua completa de consulta farmacoteraputica, 2 Ed.
VANCOMICINA.
-
Se permite Perfusin IV intermitente (preferiblemente) y continua.

Administrar a una velocidad de 10mg/min. La administracin en menos de 3060 minutos est asociada con la produccin del sndrome del hombre rojo
(hipotensin, enrojecimiento, prurito y rash)
Disolver con api hasta una concentracin de 50mg/ml. Diluir en proporcin
500mg/100ml en SSF o G5%
Administrar en 60 min, a un avelocidad de 10 mg/min
VITAMINA C (cido ascrbico)
IV directa
SI
Perfusin continua
SI
SI
Diluir en 500 cc de SSF y administrara en 4-6 horas
IM
SI (va preferente)
SC
SI
Ocular tpica
SI
Debe ser preparado por el Servicio de Farmacia (colirio de cido ascrbico para
quemadura custica ocular)

Suero glucosado 5%
Estabilidad
No hay que reconstituir, son ampollas.
Diluido utilizar inmediatamente.
Observaciones
Proteger de la luz. Un cambio de coloracin no significa prdida de actividad.
Tras inyeccin IM o SC puede presentarse dolor en el punto de inyeccin.
Bibliografa: Recomendaciones para la administracin de medicamentos va parenteral de Hospital Son Dureta 1998;
Administracin parenteral de medicamentos de Hospital Juan-Canalejo 1995; Gua de administracin de medicamentos va
parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT.
ZUCLOPENTIXOL
IV directa
NO
NO
Infusin continua
NO
IM
SI
Estabilidad
Temperatura conservacin 15C.
Proteger de la luz.
Observaciones
Hay 2 presentaciones:
Ampollas 200mg en 1ml. (decanoato).
Ampollas 50mg en 1ml (acetato).
Cisordinol acuphase: Ampollas 200mg en 1ml. (decanoato).

como tratamiento inicial en crisis agudas, agitacin,..
Dosis habitual: 50-150mg 2-3 das.
Cisordinol depot: Ampollas 50mg en 1ml (acetato).

como tratamiento de mantenimiento, dar con la ltima dosis de C.
Acuphase.
Dosis habitual: 200-400mg/ 2-4 semanas.
Ambas pueden mezclarse en la misma jeringa como una inyeccin.

No se puede mezclar con formulaciones que contengan como vehculo
aceite de ssamo.
BOT;

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ADENOSINA

No refrigerar (precipita, se disuelve a T ambiente)

ADMINISTRACIN DE ADRENALINA y NORADRENALINA

Protegido de la luz y temperatura de 2-30C.

Administracin lenta en 3-5 min.

Diluir la ampolla en 100 ml NaCl 0,9% o en glucosa 5% y administrar en 20-30 min.

De la ampolla: es la caducidad que viene en envase.

Diluda dura 24 horas a temperatura ambiente.

ampollas de 15mg de clorhidrato de ambroxol en 2ml de

Dosis habitual adulto: 1 ampolla.(15mg) cada 8-12 horas/da.

Marcas comerciales: Motosol, Mucosan, Dinobroxol.

Diluir una ampolla con 10ml de G5%. Adm lenta en 3-5min

Sueros compatibles para dilucin

Diluido: 24h a T ambiente

Se emplea la presentacin de 1g/200mg que se diluye con un volumen mnimo de

a) Presentacin de 1g/200mg: perfusin de 30 min con volumen mnimo de disolvente

Para minimizar la posible intolerancia gastrointestinal, administrar el frmaco al inicio

Sueros compatibles para dilucin/perfusin

En general, NO se aconseja mezclar nunca este producto en la misma jeringa o en el

Cloruro sdica al 0,9%

Solucin de Ringer lactato

Solucin de lactato sdico 1/6 M

7 das en frigorfico (4-8C)

No se aconseja la administracin intravenosa directa. La perfusin IV continua

No reconstituir el liofilizado con solucin salina ni aadir solucin salina al

Indicada nicamente su utilizacin en odontoestomatologa. Es un

No es compatible con sueros.

Debe almacenarse a temperatura ambiente.

Bibliografa: Micromedex; BOT; Trissels stability of Compounded Formulations 3 Ed.

Es un frmaco indicado en:

Tratamiento de alergias, asma, artritis.

No es compatible con sueros

Debe almacenarse a temperatura ambiente.

 En general se tolera bien pero en caso necesario puede aadirse un

Bibliografa: Micromedex; BOT; Trissels stability of Compounded Formulations 3 Ed.

 Los efectos combinados de medicamentos antiinflamatorios no

Bibliografa: Micromedex; BOT; Trissels stability of Compounded Formulations 3 Ed.

Administracin lenta, en al menos 2 min.

Existe poca informacin.

Diluir la dosis con SF hasta una concentracin de 6-30 mcg/ml.

Sueros compatibles para dilucin

Sueros compatibles para dilucin

8 horas a Tra ambiente

El vial de 500 mg se disolver en 5 ml de API y el de 1g en 10 ml, y se emplearn para

Dosis del Vial

Volumen del diluyente

Tras la reconstitucin se obtiene una concentracin de 100 mg/ml. Posteriormente, los

Diluyente para 250 mg/ml

Diluyente para 350 mg/ml

Se inyectar en un msculo relativamente grande y se recomienda no inyectar ms de

Sueros compatibles para dilucin/perfusin

Reconstituido a concentracin de 100 mg/ml

Reconstituido a concentracin de 250 o 350 mg/ml

Reconstituido con Lidocana 1% hasta 100 mg/ml

Reconst. con Lidocana 1% hasta 250 o 350 mg/ml

Por va IV directa, la inyeccin debe ser lenta y en una gran vena

Diluir la dosis en SF o GS5%. En ttanos, diluir 20-30 ampollas en 500 ml de GS al

Se dispone de escasa informacin. Diluir la dosis en SF o GS5%

Las inyecciones IM deben ser profundas

Sueros compatibles para reconstitucin

 Puede producir reacciones paradjicas en nios hiperactivos agresivos y pacientes

Muy irritante de las venas

Diluir la dosis prescrita en 500-100 ml de SF. Infundir lentamente. En ocasiones, para

En general se tolera bien pero en caso necesario puede aadirse un

Los efectos combinados de medicamentos antiinflamatorios no

Puede producir reacciones paradjicas en nios hiperactivos agresivos y pacientes

Hasta 1996 la especialidad Eufilina contena 240 mg de aminofilina que son