GUIA: LISTA DE OPORTUNIDAD

QUIRRGICA
[NORMAS PARA LA GESTIN DE LA
ATENCIN QUIRRGICA EN EL SEGURO
SOCIAL DE SALUD - ESSALUD]
Gerencia Central de Tecnologas de la informacin y Comunicaciones - GCTIC
Gerencia de Desarrollo de Sistemas
Sub Gerencia de Sistemas Asistenciales
ESSALUD

Junio- 2016

INDICE

1.
2.
3.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
5.
5.1.
6.
6.1.
7.
8.
8.1.
8.2.
9.
9.1.
9.2.

Introduccin
Objetivo
Antecedentes.
Conceptos de Referencia.
Intervencin Quirrgica/Complejidad Quirrgica
Lista nica de Oportunidad Quirrgica LUOQx
Paciente
Paciente apto.
Diferimiento Quirrgico......
Tiempo mximo de permanencia en Lista nica de Oportunidad..
Evaluacin Pre-Operatoria..
Consulta Mdica por Especialidad para una intervencin quirrgica.
Procedimientos..
Registro de Pacientes con procedencia Consulta Externa.
Registro de la ficha de Evaluacin Prequirrgica.
Registro de Pacientes con procedencia Consulta Externa.
Registro del pacientes apto..
Reporte de pacientes Apto de operacin
Programacin en Centro Quirrgico
Programacin de pacientes aptos para Intervencin Quirrgica.
Registro del parte Post Quirrgico..
Depuracin y/o mantenimiento de pacientes aptos
Depuracin de la lista de aptos.
Modificacin de la lista de aptos
Registro del parte Post Quirrgico..
Pacientes con procedencia de Hospitalizacin
Pacientes con procedencia de Emergencia.
Anexo N 1..

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GUIA PARA EL REGISTRO, CONSISTENCIA Y REPORTE DE PACIENTES EN MDULO

MIOQx CONSULTA EXTERNA, HOSPITALIZACIN Y EMERGENCIA

Introduccin.
El presente documento ha sido desarrollado como gua de consulta para el registro del
Mdulo Integrado de Oportunidad quirrgica en los Procesos de Consulta externa,
Emergencia, Hospitalizacin, el cual le permitir conocer a fondo el funcionamiento de la
aplicacin a nivel de usuario.
1.

Objetivo.

Facilitar el uso del sistema al usuario final, empleando una enseanza grfica descriptiva
para sus diferentes funciones, con el objetivo de ser una gua auto instructiva, a fin de que el
usuario logre realizar los procedimientos correctamente.
2.

Antecedentes

Con fecha Diciembre 2015, la Gerencia General aprueba la Directiva N 015-GGESSALUD-2015, sobre las Normas para la Gestin de la Oportunidad Quirrgica en el
Seguro Social de Salud, EsSalud y desde la Gerencia Central de Tecnologas de la
Informacin y Comunicaciones, han actualizado los Sistemas Informticos vigentes, con el
fin de registrar a los pacientes en la Lista de Oportunidad Quirrgica para la gestin
oportuna de su atencin quirrgica. Se establece la gua para el registro, consistencia y
reporte de pacientes a partir de la Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencias, de
acuerdo al siguiente procedimiento:
3. Conceptos de Referencia
3.1. Intervencin Quirrgica /Complejidad Quirrgica
Actividad teraputica o procedimiento quirrgico que han sido clasificados en el Manual
de Clasificacin y Codificacin de Procedimientos Quirrgicos y Anestesiolgicos de
acuerdo a criterios, por grado de complejidad:
-

Ciruga Mayor de Alta Complejidad (A)

Ciruga Mayor de Mediana Complejidad (B)
Ciruga Mayor de Baja Complejidad (C)
Ciruga Menor de Alto Requerimiento (D)
Ciruga Menor de Bajo Requerimiento (E)

3.2. Lista nica de Oportunidad Quirrgica - LUOQx.Relacin de pacientes que en un momento dado se encuentran en espera de ser
atendidas para una consulta de especialidad mdica, para un procedimiento o prueba
diagnstica o para una intervencin quirrgica programada, solicitada por un profesional
mdico autorizado.
Es el listado total de pacientes que se han empadronado de manera voluntaria en los
mdulos
del
Plan
Confianza,
a
travs
de
la
Web
de
EsSalud
(http://ww3.essalud.gob.pe:8080/plan_confianza/), o que se encuentran registrados en
los diferentes aplicativos de los sistemas de gestin hospitalaria vigente en los
Establecimientos de Salud de EsSalud.
3

3.3. Paciente
Usuario que recibe una atencin de salud.
3.4. Paciente Apto
Es el paciente de consulta externa, hospitalizacin o emergencia, que luego de haber
cumplido con el proceso de Evaluacin Pre Operatoria, es evaluado y autorizado por el
Anestesilogo para ser sometido a una intervencin quirrgica.
Para los procedimientos quirrgicos seleccionados la aptitud lo brinda tambin el
Mdico Tratante.
3.5. Diferimiento Quirrgico
Son los pacientes que se encuentran en el Registro como Aptos por un periodo mayor
de 45 das para que se realice una intervencin quirrgica a partir de ser declarado Apto
por el Mdico Anestesilogo.
3.6. Tiempo mximo de permanencia en Lista nica de Oportunidad Quirrgica.Es el plazo mximo establecido para la realizacin de la intervencin quirrgica. Para
fines del Plan Confianza se ha establecido en 45 das.
3.7. Evaluacin Pre-Operatoria
Proceso de estudio que se requiere realizar a un paciente para una intervencin
quirrgica. Incluye antecedentes, riesgos (cardiolgico, neumolgico u otros), estado
clnico, revisin de exmenes auxiliares. Este proceso es efectuado por el Mdico
Anestesilogo, quien de considerar necesario, solicita nuevos exmenes o consultas
especializadas. Informa al paciente o a sus familiares sobre el riesgo del acto
anestsico y obtiene el Consentimiento Informado.
3.8. Consulta Mdica por Especialidad para una intervencin quirrgica.El paciente con diagnstico quirrgico ser atendido por el especialista, el cual
entregar rdenes de exmenes auxiliares y las interconsulta respectivas.
4.

PROCEDIMIENTO

El registro de pacientes en la Lista de Oportunidad Quirrgica se har en los Mdulos de

Consulta Externa, Hospitalizacin y Emergencia del Sistema Hospitalario vigente
(SGH/SGSS), a travs de la opcin MIOQx.
4.1. Registro de Pacientes con procedencia Consulta Externa
El registro de la atencin del Mdico especialista se har en el Sistema Hospitalario
Vigente (SGH/SGSS) a travs del siguiente mdulo: CONSULTA EXTERNA /
ATENCION DE PACIENTES / Mdulo Integrado de Oportunidad Quirrgica /
ATENCION MIOQx, el mdico especialista determinar el diagnstico pre-quirrgico y
cdigo operatorio el cual ser registrado a travs de la opcin X
Asimismo el Acto Medico generado en esta consulta ser utilizado y registrado en la
solicitud de operacin.
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Ingresar al Parte diario de Atencin de Pacientes

Se realiza el registro del diagnstico CIE 10, tipo de diagnstico, clasificar el tipo de
enfermedad y seleccionar el botn GRABAR

Una vez registrada la informacin del paciente, el mdico tratante determina si es

quirrgico o no, en caso de requerir ciruga debe seleccionar la letra X Solicitud de
operacin.

4.2. Registro de la ficha de Evaluacin Prequirrgica

Se realiza el registro del diagnstico CIE 10 pre operatorio, cdigo de la operacin y
otros datos como telefono1, telefono2, direccin y ubigeo, siendo su registro obligatorio
(si ya fueron registrados, se mostraran para confirmar o modificar)
El sistema muestra una ventana con el listado de operaciones en espera del servicio
(apto y no apto).

El Usuario debe seleccionar del men la opcin del lugar de la operacin (ESSALUD,
IPRESS). Por ahora slo debe seleccionarse la opcin ESSALUD.

Se procede a registrar los datos necesarios para la intervencin en ESSALUD:

PRIORIDAD DE PROGRAMACIN

Seleccionar si requiere Protesis (SI/NO), internamiento y preparacin Pre quirrgica,

hospitalizacin Post Quirrgica

Seleccionar el botn Grabar

4.3. Reporte de pacientes con Orden de operacin

El reporte de pacientes con orden de operacin se encuentra en a travs del siguiente
mdulo: CONSULTA EXTERNA / ATENCION DE PACIENTES / MIOQx / Men de
espera MIOQx: Lista General, opcin 2.

El sistema muestra el listado de pacientes registrados con fecha de orden de operacin,

ntese que la fecha de aptitud esta en blanco.

5.

Registro de Paciente Apto

Una vez que el paciente tenga los resultados de los exmenes pre-quirrgicos y las
evaluaciones de las interconsultas (cardiologa, neumologa, etc.), el mdico
anestesilogo o tratante determinar la Aptitud del paciente y la registrar a travs de la
opcin de REGISTRO DE PACIENTES APTOS:

El mdico anestesilogo o tratante ubicar al paciente y dar la aptitud a travs de la

opcin A=Apto

Se confirma la informacin de diagnstico (CIE10) pre operatorio y cdigo CIE 10

operatorio, registrado por el medico especialista (medico cirujano), y ubicar el acto
medico del mismo anestesilogo.

Selecciona el acto mdico, del mdico anestesilogo. Finalmente, dependiendo del

resultado de la evaluacin pre-quirrgica, seleccionar SI o NO, y grabar.

Una vez realizado el registro la aptitud del paciente, se observa que sus datos han
desaparecido de la lista.

5.1. Reporte de pacientes Apto de operacin

El reporte de pacientes Aptos de operacin se encuentra en a travs del siguiente
mdulo: CONSULTA EXTERNA / ATENCION DE PACIENTES / MIOQx / Men de
espera MIOQx: Lista General, opcin 3.

El sistema emite una ventana con datos del paciente, fecha de Orden de Operacin y
fecha de Aptitud registrada, este reporte se puede exportar a un archivo Excel.

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6.

PROGRAMACION EN CENTRO QUIRURGICO

6.1. Programacin de pacientes Aptos para intervencin quirrgica

Los pacientes que provengan de la Consulta Externa y se encuentren Aptos, pasarn a
ser programados para su operacin a travs del mdulo de CENTRO QUIRRGICO /
ATENCION DE PACIENTES / SOLICITUD DE OPERACIN

ATENCIN DE PACIENTES / SOLICITUD DE OPERACIN

En la solicitud de operacin se registrar la fecha de la solicitud, asimismo se define la

procedencia del paciente (si el paciente es de Consulta Externa, Emergencia o
Hospitalizacin), si el paciente es de consulta externa, se colocar en procedencia:
CON, y se elige si es una operacin o procedimientos.

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Si no se tiene el Acto Mdico, se debe usar la ayuda <F7> para la bsqueda por
nombre, esto mostrar la lista de pacientes Apto de las diferentes procedencias
(Consulta Externa, Emergencia, Hospitalizacin), y si la bsqueda es por fecha usar la
ayuda <F10> luego B=Buscar. Una vez que presiona una de las ayudas aparecer la
lista de pacientes ordenada en forma descendente por los das que han pasado
desde que los pacientes fueron dados Apto.
Se elige al paciente y se procede a registrar la informacin necesaria para la
intervencin quirrgica, los datos como diagnstico y cdigo operatorio aparecern por
defecto (fueron registrados en la confirmacin de pacientes a MIOQx, en la opcin de
atencin de pacientes a MIOQx), registrar el grado de riesgo quirrgico..

Finalmente se graba.

Si se verifica en el reporte del listado general del MIOQx, se visualiza la fecha de

programacin de la operacin.

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7.

Registro de Parte Post-Quirrgico:

Cuando el paciente es intervenido quirrgicamente se procede a registrar el parte post
quirrgico:
Se registra la ficha de solicitud de operacin y se ubica al paciente
Se procede a registrar la intervencin quirrgica a travs de la opcin P=Procesa, se
registran los datos solicitados y finalmente se graba.

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Con el registro del parte post-quirrgico el paciente sale automticamente de la lista de

espera quirrgica (Depuracin), esto se puede verificar en la opcin de Men de
Espera/ Lista General del mdulo MIOQx:
* Esta depuracin AUTOMATICA es independiente de los cdigos CIE 10 de ingreso y
de operacin.

8.

Depuracin y/o Mantenimiento de lista de Aptos:

8.1. Depuracin de la lista de Aptos

Para la depuracin del estado de APTO (u otros estados), se utilizar la opcin de
Mdulo integrado de Oportunidad Quirrgica/ Mant. Pacientes Aptos/operarse, para
aquellos pacientes que no llegan a operarse por diferentes causas la lista de espera
quirrgica mostrar los motivos por el cual se hace la depuracin manual,
seleccionando la opcin que corresponda siempre y cuando se tenga la certeza del
caso, mientras no se registre la ejecucin de la operacin el sistema permite la
depuracin y /o mantenimiento.

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8.2. Modificacin de la lista de Aptos

Para modificar el estado de APTO (u otros estados), se utilizar la opcin de Mdulo
integrado de Oportunidad Quirrgica/ Mant. Pacientes Aptos/operarse, para ello se
ubicar al paciente y a travs de la opcin M=Modificar el sistema nos muestra
opciones que permiten la depuracin manual.

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9.

Registro de Pacientes con procedencia Hospitalizacin y Emergencia:

9.1. Paciente con Procedencia de Hospitalizacin:

Los pacientes hospitalizados, que requieran intervencin quirrgica tambin sern
registrados en la lista de espera quirrgica, con el fin de saber los das de espera para
la realizacin de la intervencin quirrgica:
MDULO DE HOSPITALIZACIN

Los pacientes hospitalizados que requieran intervencin quirrgica sern registrados en

el MDULO DE HOSPITALIZACIN / CONTROL DE PACIENTES /
INTERVENCIONES QUIRRGICAS

Seleccionar el Servicio, la Estacin/ solicitud

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Se selecciona al paciente a travs de la opcin Enter=Operaciones luego la opcin

A=Agrega, se registran los datos solicitados y finalmente se graba.

Este registro permitir visualizar al paciente hospitalizado cuando se registre su solicitud

de operacin en el mdulo de centro quirrgico

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9.2. Pacientes con Procedencia de Emergencia:

Los pacientes en Emergencia, que requieran intervencin quirrgica tambin sern
registrados en la lista de espera quirrgica, con el fin de saber los das de espera para
la realizacin de la intervencin quirrgica:
MODULO DE EMERGENCIA

Los pacientes que se encuentran en Emergencia y que requieran ser intervenidos

quirrgicamente, sern derivados del tpico al cual ingresaron a travs de la asignacin
del destino, para este caso se elige la opcin D=Desti

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Se seleccionar la opcin 1.- Con Destino

Se registran los datos necesarios y en el Tipo de Destino se colocar F=Egreso de

Emergencia, aparecern los destinos de egresos y se seleccionar CENTRO
QUIRURGICO (o similar).

Con el fin en el campo destino se elige la opcin 16 = CENTRO QUIRRGICO,

finalmente se graba.

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Este proceso de asignacin de destino Centro Quirrgico, permitir visualizar al

paciente en la lista de espera al registrar su solicitud de operacin en el mdulo de
Centro Quirrgico.

Nota: los pacientes de procedencia del servicio de Hospitalizacin y Emergencia, que

requieran operacin y su registro sea de acuerdo a los pasos antes sealados, se
depuraran de la lista de espera automticamente

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ANEXO N1.- Diagramas de Flujo

1. DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCESO DE LA GESTIN DEL PACIENTE QUIRURGICO DESDE EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA
ATENCIN PRE QUIRURGICA

ATENCION QUIRURGICA

CONSULTA EXTERNA

AYUDA AL DX

SERVICIO DE MEDICINA

ANESTESIOLOGIA

CONSULTA EXTERNA

HOSPITALIZACIN

SALA DE OPERACIONES

SALA DE RECUPERACION

CIRUJANO

JEFE DE SERVICIO

JEFE DE SERVICIO

ANESTESILOGO

CIRUJANO

CIRUJANO

CIRUJANO

ANESTESIOLOGO

INICIO
EVALUA PACIENTE
- DIAGNOSTICO CIE 10
- CODIGO PROCED. QX

NO

TOMA DE
EXAMENES
AUXILIARES
- LABORATORIO
- RAYOS X
- EKG
- OTROS

REQUIERE
CIRUGA?

FIN

SI
INGRESO A LISTA
NICA DE OPORT.QX
EN SIHV

RESULTADOS
EXAMENES
AUX ILIARES

INTERCONSULTA

VERIFICA
RESULTADOS DE
EXMENES
COMPLETOS

- CARDIOLOGIA
- NEUMOLOGIA
- MED. INTERNA
- OTROS

EXMENES
COMPLETOS?

RESULTADOS
EVALUACIN
PRE QX.

IPRESS
Flugograma 4

REQUIERE
HOSPITALIZACION

SI

NO

DERIVA
PACIENTE A
IPRESS?

SI

PROGRAMA
CIRUGIA A
PACIENTE EN SIHV

REALIZA EVALUACIN
PRE ANESTSICA

NO

PACIENTE INGRES AL
SERVICIO DE
HOSPITALIZACIN

SI

SE REALIZA
INTERVENCION
QUIRURGICA

REGISTRO DE
PACIENTE
OPERADO EN SIHV

PACIENTE PASA A
SALA DE
RECUPERACION

DETERMINA
DESTINO:
- HOSPITALIZACIN
- DOMICILIO
-REOPERADO
- OTRO EESS
- MORGUE
- ALTA

REGISTRO DE
DESTINO PACIENTE
OPERADO EN SIHV

NO

REQUIERE
EXMENES
AUXILIARES?

NO

FIN
APTO ?

SI

NO
SI

INGRESO AL SIHV

SOLICITA EXAMENES
AUXILIARES E
INTERCONSULTAS

SIHV: Sistema Informtico Hospitalario Vigente

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