Cul de las siguientes patologas presenta signos de hipertrofia de

ventrculo izquierdo sin signos de hipertensin pulmonar?

A.

Comunicacin Interauricular

B.

Atresia tricuspidea

C.

Ductus Arterioso Permeable

D.

Trasposicin de Grandes Vasos

E.

Tetraloga de Fallot

En un paciente hipercolesterolmico que ha sufrido un infarto

agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los siguientes, es
mantener el colesterol:
a) Total < 250 mg/dL.
b) Total < 230 mg/dL.
c) HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.
d) LDL < 130 mg/dL.
e) LDL < 100 mg/dL.

Un paciente de 57 aos, fumador de 20 cigarrillos diarios, con

historia de tos y expectoracin matutina habitual, consulta por
disnea de mnimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas.
Exploracin fsica: TA 180/100 mmHg, presin venosa normal,
auscultacin pulmonar con crepitantes bibasales, auscultacin
cardiaca rtmica a 120 lpm con soplo sistlico eyectivo I/VI en foco
artico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia
ventricular izquierda Cual, de los siguientes, es el diagnstico ms
probable?:
a) Insuficiencia cardiaca congestiva en paciente con EPOC.
b) Estenosis aortica en insuficiencia cardiaca.
c) Cardiopata isqumica con disfuncin sistlica.
d) Cardiopata hipertensiva en insuficiencia cardiaca.
e) Cor pulmonale crnico.

Cul de las siguientes es una indicacin preferente de digoxina?:

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a) Fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida.

b) Disfuncin diastlica sintomtica.
c) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia cardiaca.
d) Fallo ventricular izquierdo agudo.
e) Insuficiencia cardiaca en pacientes previamente tratados con diurticos.

Seale en cul de las siguientes situaciones existe indicacin de

profilaxis de endocarditis infecciosa antes de una extraccin
dentaria:
a) Enfermedad coronaria.
b) Presencia de marcapaso.
c) Coartacin aortica.
d) Prolapso mitral sin regurgitacin.
e) Comunicacin interauricular.

Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnostico a la

elevacin de la CPK en el infarto agudo de miocardio EXCEPTO una.
Selela:
a) Inyeccin intramuscular.
b) Traumatismo muscular.
c) Postcirugia.
d) Presencia de miopatia primaria.
e) Presencia de taquicardia.

Un soplo diastlico de llenado puede orse en las siguientes

situaciones, EXCEPTO en:
a) La insuficiencia pulmonar.
b) La insuficiencia tricspide.
c) El bloqueo completo.
d) La insuficiencia mitral.

e) La estenosis tricspide.

Seale, entre las siguientes, cual es la arritmia final en la mayora

de los casos de muerte sbita:
a) Bloqueo AV.
b) Fibrilacin ventricular primaria.
c) Taquicardia ventricular sostenida
c) fibrilacin ventricular.
d) Torsades de pointes
e) Paro sinusal.
La forma ms frecuente de fallecimiento en pacientes con cardiopata isqumica es la
muerte sbita. La cardiopata isqumica es una designacin genrica para un conjunto de
trastornos ntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio entre el suministro de
oxgeno y sustratos con la demanda cardaca. La isquemia es debida a una obstruccin
del riego arterial al msculo cardaco y causa, adems de hipoxemia, un dficit de
sustratos necesarios para la produccin de ATP y un acmulo anormal de productos de
desecho del metabolismo celular.
Es el paro cardaco en el cual se presentaron sntomas en una hora antes de la muerte, o
no se presentaron nunca. Causas: aterosclerosis coronaria, estenosis artica, hipertensin
sistmica, comnmente arrtmias letales (asistlicas y fibrilacin ventricular) y Sndrome de
Romano-Ward.

En cul de estas valvulopatias NO suele existir ortopnea y disnea

de esfuerzo:
a) Estenosis mitral (disnea disnea paroxstica, hemoptisis, palpitaciones,
embolias signos de IC)

b) Insuficiencia mitral. (DisneaD. paroxisticaadinamia y fatiga)

c) Estenosis aortica. (angina de pecho, sincope y disnea)
d) Insuficiencia tricspide.
e) Doble lesin mitral. (cardiopata congnita, disnea d.paroxistica, nicturia y edemas)
Insuficiencia tricuspidea: cursa con disnea moderada sin ortopnea, soplo
sistlico en foco triscuspideo, hepatomegalia congestivo dolorosa,
Hipertension Pulmonar
cuando existe insuficiencia tricuspdea la sstole ventricular derecha enva
parte de su volumen en forma de reflujo hacia la aurcula derecha, la cual se
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dilata secundariamente y produce un estasis de sangre en los vasos que

llegan a ella: venas cava superior y cava inferior. Esta dilatacin de la
aurcula derecha puede conducir a una fibrilacin auricular. Durante la
distole, el ventrculo derecho recibir mayor volumen de sangre
procedente de la aurcula y este hecho lo llevar primero a la dilatacin y
despus a la hipertrofia, mientras que el ventrculo izquierdo ser ms
pequeo por recibir menor volumen de retorno.

Por otra parte, la hipertensin en la vena cava superior se traducir en una

gran ingurgitacin de la vena yugular interna y de la externa, con su
caracterstico pulso venoso sistlico en el cuello, capaz de elevar al msculo
esternocleidomastoideo; la hipertensin venosa en el territorio de la vena
cava inferior originar una hepatomegalia congestiva y dolorosa,
caracterizada por un pulso heptico sistlico palpable y expansivo.
Finalmente, se acompaar de ascitis y de edemas en los miembros
inferiores.
Como vemos, este cuadro del corazn derecho no es exclusivo de la
insuficiencia tricuspdea orgnica, sino comn a cualquier causa que origine
una insuficiencia del corazn derecho (estenosis pulmonar y estenosis
mitral, hipertensin pulmonar aguda o crnica, compresin por tumores del
mediastino y pericarditis con derrame o con taponamiento cardiaco).
En cul de las siguientes situaciones NO est indicada la
anticoagulacin del paciente?:
a) Estenosis mitral y fibrilacin auricular.
en la fibrilacin auricular crnica en pacientes con estenosis mitral est
indicada la anticoagulacin con dicumarnicos para prevenir el peligro de
tromboembolismo.

b) Fibrilacin auricular y embolismo previo

Tambin est indicada la anticoagulacin en pacientes con antecedentes
emblicos previos (aunque estn en ritmo sinusal), en los que padecen episodios
de fibrilacin auricular repetidos

c) Prtesis mitral mecnica en ritmo sinusal.

d) Fibrilacin auricular aislada en mujer de 55 aos.
La FA asociada o no a patologa valvular es la primera causa de embolismo,
con una incidencia media de 6 a 8 por 100 enfermos por ao, segn existan
o no los siguientes factores de riesgo (8,9,10):
1. Edad> 65 aos, especialmente mujeres >75 aos.
2. Insuficiencia cardiaca o reduccin de la fraccin de eyeccin (< 30%).
3. Hipertensin no controlada (presin arterial sistlica > 160 mmHg).
4. Diabetes mellitus.
5. Trombo intraauricular.
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6. Embolismo previo.
7. Cardiopata isqumica.
8. Tirotoxicosis.
e) Miocardiopata dilatada y fibrilacin auricular
est indicada la anticoagulacin del paciente en los que tienen aurculas
izquierdas muy dilatadas. Si fraccin de eyecion es < 30%El ndice INR (es una
forma de estandarizar los valores obtenidos a travs del tiempo de
protrombina. Se usa principalmente para el seguimiento de pacientes
bajo tratamiento anticoagulante.) debe mantenerse entre 2 y 3.