Enfermedad de origen laboral o de origen comn cmo se determina?

Conozca cmo puede y debe determinarse los orgenes de las enfermedades de los
trabajadores.
En el rea de salud ocupacional, pueden surgir muchos casos en los cuales se dan varias
especificidades que no pueden ser aclaradas con una simple revisin de la normatividad. De vez en
cuando surgen cuestiones generales de asuntos que no son fcilmente resueltos por medio de la
interpretacin de la Ley, pero que aun as, pueden ser resueltos de manera sucinta por medio del
anlisis de esta.
En esta oportunidad veremos una cuestin tpica que se presenta en la salud ocupacional: Muchas
veces se presenta que un trabajador que fue incapacitado por una enfermedad comn, es calificado
por la Junta Nacional o alguna Junta Regional de Calificacin de Invalidez, determinando que es
apto para continuar con su trabajo ya que el porcentaje en la perdida de capacidad no era alto; pero
durante su retorno al trabajo, este trabajador vuelve a incapacitarse por la misma enfermedad y la
EPS a la que estaba afiliado decide no reconocerle el pago de esta incapacidad, con el argumento
que la enfermedad se origin por la labor que haca en su horario de trabajo, traducindose que la
enfermedad fue de origen laboral.
Este ejemplo sirve para varios casos que surgen en la salud ocupacional, donde es normal ver este
tipo de confrontaciones entre las ARL y las EPS, por saber quin es el responsable de los pagos de
incapacidades segn el tipo de la enfermedad: si este tiene un origen laboral o comn.
En primer lugar debemos tener en cuenta que toda patologa o accidente, que no hayan sido
calificada como de origen profesional se consideran de origen comn, segn el art. 12 del Decreto
1295 de 1994.
Toda enfermedad o patologa, accidente o muerte, que no hayan sido clasificados o calificados
como de origen profesional, se consideran de origen comn.
La calificacin del origen del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional ser calificado, en
primera instancia por la institucin prestadora de servicios de salud que atiende al afiliado.
El mdico o la comisin laboral de la entidad administradora de riesgos profesionales determinar
el origen, en segunda instancia.
Cuando surjan discrepancias en el origen, estas sern resueltas por una junta integrada por
representantes de las entidades administradoras, de salud y de riesgos profesionales.
De persistir el desacuerdo, se seguir el procedimiento previsto para las juntas de calificacin de
invalidez.
Recordemos tambin el pargrafo 3 del artculo 5 de la Ley 1562 de 2012 (Riesgos Laborales) que
menciona que durante la controversia sobre el origen se continuar cubriendo "dicha incapacidad
temporal... hasta que exista un dicatamen en firme por parte de la Junta Regional o Nacional...".
Esto quiere decir que si la incapacidad la est cubriendo la EPS, est deber seguir efectundola
hasta que se resuelva la controversia. Despus, si la Junta Regional o Nacional resuelven de manera
beneficiosa para la EPS, y se considere la incapacidad como de origen laboral, los reembolsos se
darn por parte de la ARL.

En segundo lugar el pago de las incapacidades vara dependiendo del numero de das de
incapacidad, puesto que los tres primeros das siempre los paga el empleador por un valor del 66.67
% del IBC (Paragrafo 1 art. 40 del Decreto 1406 de 1999). A partir del da cuarto hasta el da
noventa esta a cargo de la EPS o la ARL en el mismo porcentaje de 66.67%. Del da noventa y uno
hasta el da ciento ochenta esta a cargo de la EPS o ARL, pero el porcentaje disminuye a un 50%
del IBC. Del da ciento ochenta y uno le corresponde al Fondo de Pensiones, art. 23 del Decreto
2643 de 2001.Por ltimo, debemos recordar que el trmite del reconocimiento de las prestaciones
econmicas lo debe hacer el empleador, art 121 del Decreto 019 de 2012.
En el caso en concreto debemos revisar quin aparte de las ARL y las EPS debe determinar el
orgen de la enfermedad. Remitindose al artculo 41 de la Ley 100 de 1993, podemos saber quin
puede determinar la prdida de capacidad laboral, el grado de invalidez y el origen de sta: En caso
de que el interesado no est de acuerdo con Ia calificacin deber manifestar su inconformidad
dentro de los diez das siguientes y Ia entidad deber remitirlo a las Juntas Regionales de
Calificacin de Invalidez del orden regional dentro de los cinco das siguientes, cuya decisin ser
apelable ante Ia Junta Nacional de Calificacin de Invalidez, Ia cual decidir en un trmino de cinco
das.
Esta decisin de la Junta Nacional de Calificacin de Invalidez es inapelable. Solamente, si con el
tiempo, se pueden comprobar nuevas evidencias de desmejora en la enfermedad del trabajador, el
caso puede llevarse de nuevo a revisin de las juntas. De lo contrario, la determinacin del origen
debe ser respetada por las entidades que participan en la salud ocupacional de los trabajadores.

Incapacidades mdicas de origen comn y de origen laboral As se

pagan
Como es sabido, existen dos clases de incapacidades mdicas: las de origen comn y las de
origen profesional o laboral. Son de origen comn las que tienen como causa un accidente o
una enfermedad cuya ocurrencia no tuvo ninguna relacin con el trabajo. Y son de origen
profesional o laboral las que, contrario sensu, se originan en un accidente de trabajo o en
una enfermedad laboral.
Ahora bien, el reconocimiento de las incapacidades de origen comn corre a cargo del
Sistema de Seguridad Social en Salud, pues as lo disponen los artculos 153 numeral 3 y
206 de la Ley 100 de 1993. El pago de las incapacidades generadas por causa laboral, es
asumido por el Sistema de Riesgos Laborales, tal y como lo establece el artculo 206 de la
Ley 100 de 1993.
A continuacin se muestra la manera como se pagan las incapacidades temporales de
origen profesional y de origen comn.
Incapacidades de origen profesional o laboral. Con el 100% del salario base de
cotizacin (SBC) desde el da siguiente a aquel en que ocurri el accidente de trabajo y
hasta el momento de su rehabilitacin, readaptacin o curacin, o de la declaracin de su
incapacidad permanente parcial, invalidez o su muerte. Estar a cargo de la Administradora
de Riesgos Profesionales, y se reconocer y pagar durante 180 das prorrogable por un
periodo igual siempre que sea necesario para el tratamiento o rehabilitacin del afiliado.

Prrroga de las incapacidades de origen laboral o profesional. La incapacidad temporal

derivada de un accidente de trabajo o de una enfermedad profesional no puede prolongarse
indefinidamente, pues la ley establece un trmino de 180 das, el cual es prorrogable por un
trmino similar cuando sea necesario para la recuperacin o rehabilitacin del afiliado.
Agotado este trmino deber llevarse a cabo la calificacin de la prdida de la capacidad
laboral del incapacitado, salvo que exista concepto favorable de rehabilitacin, caso en el
cual podr aplazarse la calificacin hasta por 360 das adicionales. O sea que en total la
incapacidad temporal podr extenderse hasta 720 das, siempre que se den las
circunstancias reseadas anteriormente. Cabe advertir que segn lo previsto el Artculo 3
de la Ley 776 de 2002, hasta tanto no se establezca el grado de incapacidad o invalidez la
ARP deber continuar cancelando el subsidio por incapacidad temporal.
Incapacidades de origen comn.Con el 66% del SBC durante los primeros 90 das y el
50% durante los siguientes 90 das. Los primeros dos das los paga el empleador y a partir
del tercer da le corresponde a la EPS. Sin embargo, si el salario del trabajador es igual al
mnimo legal, la incapacidad se paga se paga con el 100%.
Prrroga de las incapacidades de origen comn. A partir del da 181 cesa para la EPS la
obligacin de pagar la incapacidad, pero si como resultado de la valoracin mdica que se
le haga al paciente se advierte que existen posibilidades de su rehabilitacin, la incapacidad
se puede ampliar hasta por 360 das ms, tiempo durante el cual el trabajador recibir un
subsidio equivalente a la prestacin econmica que vena percibiendo por la incapacidad. Si
al trmino de esta prrroga persiste la enfermedad, se deber proceder a calificar la prdida
de la capacidad laboral del trabajador, pues de ah en adelante ste dejar de recibir dicho
subsidio.
Valor del auxilio durante la prrroga de las incapacidades de origen comn.Tal como
ya se indic, el monto del auxilio es igual al 50% del IBC.
Recapitulemos: durante los primeros 90 das, el 66%; durante los siguientes 90 das, el
50%; y durante los 360 das adicionales el valor del auxilio es del 50% del IBC.
Calificacin de la prdida de capacidad laboral.-El Artculo 142 del Decreto 19 de 2012
seala que la Administradora Colombiana de Pensiones -COLPENSIONES-, las
Administradoras de Riesgos Profesionales - ARP-, las Compaas de Seguros que asuman
el riesgo de invalidez y muerte, y las Entidades Promotoras de Salud EPS, deben
determinar en una primera oportunidad la prdida de capacidad laboral del afiliado y
calificar su grado de invalidez y el origen de estas contingencias.
Precisa igualmente la mencionada norma que en caso de que el interesado no est de
acuerdo con la calificacin deber manifestar su inconformidad dentro de los diez (10) das
siguientes y la entidad deber remitirlo a las Juntas Regionales de Calificacin de Invalidez
del orden regional dentro de los cinco (5) das siguientes, cuya decisin ser apelable ante
la Junta Nacional de Calificacin de Invalidez, la cual decidir en un trmino de cinco (5)
das.