FACULTAD DE MEDICINA UNAM

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
DEPARTAMENTO DE DESARROLLO CURRICULAR

PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS

EN

ANESTESIOLOGA

Mxico, D. F.
2008

Plan de estudios aprobado por el

Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

_________________________________________________
Dr. Jos Narro Robles
Rector

Dr. Eduardo Brzana Garca

Secretario General

Lic. Enrique del Val Blanco

Secretario Administrativo

Dr. Hctor Hiram Hernndez Bringas

Secretario de Desarrollo Institucional

MC. Ramiro Jess Sandoval

Secretario de Servicios a la Comunidad Universitaria

Lic. Luis Ral Gonzlez Prez

Abogado General

Dra. Gloria Sobern Chvez

Coordinadora de Estudios de Posgrado

II

FACULTAD DE MEDICINA
________________________________
Dr. Enrique Graue Wiechers
Director

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn

Secretaria General

Dr. Pelayo Vilar Puig

Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado

Dr. Jos Antonio Carrasco Rojas

Secretario Acadmico

Dr. Carlos Lavalle Montalvo

Jefe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas

Dr. Bernardo Pintos Aguilar

Jefe del Departamento de Desarrollo Curricular

III

Comit Acadmico

___________________________
Dr. Lus Alfonso Juregui Flores
Coordinador
Dr. Jos Arvalo Rodrguez
Dr. Jos Antonio Castelazo Arredondo
Dr. Jos Juan Dosta Herrera
Dra. Ana Luisa Hernndez Prez
Dra. Gloria Patricia Lpez Herranz
Dr. Eduardo Martn Rojas Prez
Dr. Ricardo Plancarte Snchez
Dra. Diana Moyao Garca
(Anestesiologa peditrica)

Primera edicin 1994.

Cuarta edicin, 2008.
Edificio de la Unidad de Posgrado, 1er. piso
Ciudad Universitaria, CP. 04510, Mxico, DF.

IV

CONTENIDO
Presentacin del plan de estudios ................................................................................ 1
Resea histrica de la especialidad ............................................................................. 4
Fundamento de la estructura acadmica:
Las funciones profesionales del mdico................................................................. 5
Estructura acadmica del Plan nico ........................................................................... 8
Objetivo general del plan de estudios..................................................................... 8
Propsitos de enseanza ....................................................................................... 8
Organizacin didctica ........................................................................................... 9
Perfil del egresado.................................................................................................. 14
Metodologa educativa.................................................................................................. 15
Actividades de aprendizaje del alumno .................................................................. 17
Actividades docentes del profesor.......................................................................... 17
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin
del curso de especializacin ................................................................................ 20
Programa acadmico.................................................................................................... 22
Duracin del curso y estudios previos de posgrado ............................................... 22
Caractersticas de las unidades mdicas sedes..................................................... 22
Seminario de atencin mdica ............................................................................... 24
Trabajo de atencin mdica ................................................................................... 40
Seminario de investigacin..................................................................................... 50
Seminario de educacin ......................................................................................... 55
Requisitos de ingreso del aspirante y
de permanencia y egreso del alumno..................................................................... 61
Unidades mdicas sedes.............................................................................................. 62

PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Han transcurrido ya tres lustros de haber entrado en operacin el Plan nico de Especializaciones
Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones educativas
mdicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha
sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos
consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de
Especialistas en relacin con los procesos educativos de los futuros especialistas; e implica, a su vez,
un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe orientarse la accin, y esclarecer
los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin.
En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso
real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la organizacin
poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos
tecnolgicos.
Por las condiciones histricas en que se realiza esta evolucin, por los factores que intervienen en
ella y los objetivos que persigue, as mismo por las modificaciones que produce y las metas que se
propone, entraa un proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la
cual la educacin desempea un papel imprescindible.
Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse da a quien la recibe
preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.
En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y
tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un
perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos
tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.
En este contexto de la era del conocimiento, en el que sobresale el fenmeno de la globalizacin, la
Facultad de Medicina enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas oportunidades en la
realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de sus funciones educativas.
Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus campos
profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las enfermedades,
aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin
a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad
histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado mdico se mantengan al
da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.

Fue con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural que la Divisin de Estudios
de Posgrado de la Facultad condujo durante el bienio 2004-2006, un amplio y riguroso proceso
multimetodolgico de evaluacin del PUEM, que permitiera identificar el mrito, en cuanto a sus
alcances y limitaciones, de los diversos componentes curriculares que participan en, y condicionan
este quehacer de la educacin mdica de posgrado. Para ello se abri un espacio de autorreflexin y
anlisis colegiado acerca de las condiciones estructurales del Plan nico en el que intervinieron los
350 profesores que integran los 42 Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la
Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas.
En las mltiples sesiones de trabajo fueron revisados, entre otros temas, la denominacin de las
especialidades y la duracin en aos de los diversos cursos universitarios incluidos en el PUEM; los
requisitos acadmicos de estudios previos de otra(s) especialidad(es) que deben acreditar los
aspirantes para inscribirse a las especializaciones de entrada indirecta o la incorporacin de estos
estudios previos en las especializaciones de entrada directa; la inclusin de nuevas especialidades
al PUEM por haber adquirido una identidad propia dentro de las ciencias de la salud; la ubicacin de
las asignaturas de este curriculum a lo largo de los aos lectivos; la carga acadmica en horas y en
crditos escolares de las asignaturas que lo conforman; etctera.
Las deliberaciones de este ejercicio de evaluacin curricular, a travs de la autorreflexin colegiada
de los profesores, orientadas a favorecer el desarrollo o mejoramiento del PUEM se presentaron ante
la Divisin de Estudios de Posgrado, y entre las recomendaciones ms significativas se propusieron
los cambios siguientes:
1) Modificar el requisito acadmico de ingreso y/o duracin del curso universitario de 20
especialidades comprendidas en el PUEM;
2) Actualizar la denominacin de cuatro especialidades vigentes;
3) Incorporar al Plan nico cuatro nuevas especialidades;
4) Reubicar la asignatura Seminario de Educacin del ltimo ao de los cursos de especializacin
para ser desarrollado a lo largo de todos los aos lectivos del periodo formativo;
5) Incorporar la unidad didctica de Profesionalismo Mdico en el Seminario de Atencin Mdica; y
6) Incluir la unidad didctica de Medicina Basada en Evidencias (MBE) en el Seminario de
Investigacin.
Estas modificaciones parciales del Plan nico fueron sometidas a la consideracin de los cuerpos
colegiados de la Facultad y de la Universidad y, una vez aprobadas, se han incorporado ya en la
presente publicacin.
Resultados adicionales de este amplio ejercicio de anlisis y reflexin fueron los juicios favorables
que los Comits Acadmicos emitieron respecto del conjunto interrelacionado de conceptos
acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas administrativas con las
que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones formuladas sobresalen las
siguientes:
1) El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas
del mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la
prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan
profesores y alumnos;
2) La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, que favorece
en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para razonar crtica y
reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3) La publicacin en papel y su difusin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas
acadmicos actualizados de cada una de las especialidades comprendidas en el PUEM
(www.fmposgrado.unam.mx);

4) El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que debe reunir el

profesor de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente;
5) Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en
autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos;
6) La administracin de Exmenes Departamentales objetivos, estructurados a partir de la
presentacin textual de casos clnicos que exploran diferentes problemas de conocimiento y
ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para
atender los problemas inherentes a su especialidad, y que cada ao se incrementa su
aplicacin en computadora; y
7) Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, y el seguimiento de los
cursos universitarios que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de las
instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especialidad
en aspectos relativos a la atencin mdica y a la docencia de posgrado.
En el devenir del tiempo que ha estado vigente el Plan nico de Especializaciones Mdicas ha
crecido una nueva conciencia social sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional,
unida a la asuncin de responsabilidades por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular
reto que deber afrontar la compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la
educacin; sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del
anlisis de sus dimensiones y componentes, de los factores que la condicionan, de su oportunidad de
mejorarla, y de los intereses interinstitucionales salud-educacin que se favorecen.
Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en la prxima
dcada, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores
niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos del
futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.

BPA

RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD

El origen de la anestesia se remonta a la primera mitad del siglo XIX, cuando el dentista Henry Welch
utiliza el xido nitroso para realizar las primeras extracciones dentarias sin dolor; ms tarde William
Morton, en octubre de 1846, administra anestesia por inhalacin y hace la extraccin de un tumor del
cuello en el Hospital General de Boston, Massachusetts. A su vez, otro dentista, Thomas Green lleva
a cabo una extraccin dentaria, tambin bajo los efectos de la anestesia con xido nitroso, con buen
xito. Ms tarde los dos se disputarn la primaca mundial de la administracin de la anestesia en el
terreno quirrgico.
Al ao siguiente tiene lugar la Guerra de Texas, por lo que hay una movilizacin militar en la frontera
del pas, as como un desembarco norteamericano en el Puerto de Veracruz. Se cuenta, sin que haya
forma de comprobarlo, que en este lugar el cirujano norteamericano, John Porter, amput una pierna
a un soldado del ejercito invasor, anestesindolo previamente con ter sulfrico.
Por otra parte, en varias ciudades de la Repblica Mexicana, se report el uso de ter para anestesiar
a los pacientes quirrgicos. El Dr. Jos Matilde Sansores aplic una anestesia en el Hospital de San
Juan de Dios, el 4 de junio de 1897, en Mrida, Yucatn. En 1900, el doctor Ramn Pardo, en la
ciudad de Oaxaca, aplica por primera vez una anestesia raqudea por medio de cocana, despus de
leer cuidadosamente un artculo de Tuffier publicado en La Semana Mdica de Pars.
A partir de entonces se comienza a utilizar ms regularmente la anestesia en las operaciones. Entre
los primeros mdicos que se dedicaron a la prctica de la anestesia destaca el doctor Benjamn
Bandera que participaba en las intervenciones quirrgicas a los doctores Rafael Lavista y Aureliano
Urrutia. Por los aos veinte del siglo pasado, el doctor Bandera se da a la tarea de hacer una
especialidad de la anestesiologa. En 1926 ingresa a la Academia Nacional de Medicina en donde
recin se abri el silln correspondiente. No tardaron en surgir figuras relevantes que abrieron los
campos de la anestesia en diversas especialidades quirrgicas, como lo fueron Martn Maquvar, en
la ciruga cardaca y la neurociruga, y Serrano y Ovando en la ciruga peditrica. Otro de los pioneros
de la anestesiologa moderna en Mxico fue Juan White Morquecho.
En 1934, los doctores Bandera y Emilio Varela fundan la Sociedad de Anestesia de Mxico, la cual
fue reuniendo y estableciendo las bases de esta especialidad. Quince aos despus la Sociedad se
reestructura y cambia su nombre por el de Sociedad Mexicana de Anestesiologa. En junio de 1973
se constituy el Consejo Mexicano de Anestesiologa A. C., el cual ha avalado los estudios de
posgrado de casi tres mil especialistas.

Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina

FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA:

LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO
En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo de
tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la
investigacin y las actividades educativas.
Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atencin mdica da origen y razn de ser a la
investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante
accin-informacin-accin.
En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas de acuerdo con la filosofa educativa que
sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas.
La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el
conocimiento y la tecnologa de la Medicina -y de otras disciplinas afines- al manejo de un problema
particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico y
quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales: familia,
escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efecta en espacios muy diversos: en el domicilio del
paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de anlisis
clnicos, el gabinete de imagenologa, el servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros
mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a
travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin, o consejo
gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin,
un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la prctica mdica.
En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de
aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en
el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los problemas de
salud, propios de su mbito de accin profesional.
Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de
atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin de las enfermedades, el
diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin del paciente.
La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal, en el cual sobre un
sustrato biolgico confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los
ensayos clnicos controlados, las revisiones sistemticas, el aspecto colectivo de las enfermedades y
la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta
transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.
La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
prevencin y diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a mejorar
la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la poblacin las
mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.

Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico persigue la
consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de
salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y
aprendizaje conducentes.
El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su
quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la
salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de
investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se muestran
como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el bienestar humano.
La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica -de enorme
diversidad y posibilidades- es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de conocimiento
que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica profesional.
La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad
de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa cientfica que sea capaz de aplicar. La
actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica
del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigacin
en Medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y
aislado de la atencin mdica.
Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia
el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de
los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y
restaurarla.
En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un
significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se encuentra
en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo
de nuevas y muy definidas tecnologas le plantean el imperativo de renovar su formacin acadmica
con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.
En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del
perfeccionamiento y actualizacin profesional permanente, es donde la funcin de investigacin cobra
su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del
"saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de las
fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados
vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.
Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en particular
los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar, por tener
un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos.
Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la capacidad de

anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios
metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin,
a su rigurosa realizacin o al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.
Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atencin
mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza
su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la salud.
La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza
de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia. La enseanza en la atencin directa de los problemas
de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y desempea tales
actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor experiencia, constituye el
ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus funciones profesionales
mediante la solucin de problemas.
Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se
ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos
profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en
materia de salud).
En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud, y contribuido a la instruccin del enfermo, su
familia y la comunidad. Es merced a la realizacin de la educacin mdica desde los tiempos ms
remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca de la salud y la
enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.
Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede definirse
como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de
los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.

ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS
Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar mdicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista y
vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades de
investigacin y de educacin.
En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas
(asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.
Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la prctica
mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica
que se especfica a continuacin.

PROPSITOS DE ENSEANZA
Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:
Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin ante los casos-problema de salud propios del
mbito de su especialidad.
Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.
Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso
riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.
Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.
Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado
por condiciones individuales, sociales e histricas.
Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para
su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas
mdicos en su especialidad.
Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la
prctica y la educacin mdicas.

ORGANIZACIN DIDCTICA
El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco
aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.
La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.
El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y
razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.
La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de los cursos de dos, tres, cuatro y cinco aos.
Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin -en los cursos de especializacin mdica- de espacios definidos
para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres -que habrn
de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesionalAcorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.
El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin del curso se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, con una carga
horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin y de educacin
se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del
primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.

Tabla N 1
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
Estudios previos
de posgrado (*)
2 MI
3P
----3A
1 CG
--4 GO 4 E
2 MI
3P
2 CG
5 CP 6 CC
--4 CG
1P
2 CG
4 CG
1 MI
3P
4D
2 MI
3P
--2 MI
3P
--3 MI
4 GO
--1 MI
3P

Especialidad
1. Alergia e inmunologa clnica
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica
3. Anatoma patolgica
4. Anestesiologa
5. Anestesiologa peditrica
6. Angiologa y ciruga vascular
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra
8. Biologa de la reproduccin humana
9. Cardiologa
10. Cardiologa peditrica
11. Ciruga cardiotorcica
12. Ciruga cardiotorcica peditrica
13. Ciruga general
14. Ciruga oncolgica (adultos)
15. Ciruga peditrica
16. Ciruga plstica y reconstructiva
17. Coloproctologa
18. Dermatologa
19. Dermatologa peditrica
20. Dermatopatologa
21. Endocrinologa
22. Endocrinologa peditrica
23. Epidemiologa
24. Gastroenterologa
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica
26. Gentica mdica
27. Geriatra
28. Ginecologa oncolgica
29. Ginecologa y obstetricia
30. Hematologa
31. Hematologa peditrica
(*) Simbologa: ver pgina siguiente

10

Duracin
del curso
2
2
3
3
2
4
4
2
3
2
4
3
4
3
4
4
2
3
2
2
2
2
3
3
2
3
2
3
4
3
2

Total aos
de estudios
4
5
3
3
5
5
4
6
5
5
6
89
4
7
5
6
6
4
5
6
4
5
3
5
5
3
5
7
4
4
5

Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
Especialidad
32. Imagenologa diagnstica y teraputica
33. Infectologa
34. Medicina de la actividad fsica y deportiva
35. Medicina de rehabilitacin
36. Medicina de urgencias
37. Medicina del enfermo en estado crtico
38. Medicina del enfermo peditrico en estado crtico
39. Medicina del trabajo y ambiental
40. Medicina familiar
41. Medicina interna
42. Medicina legal
43. Medicina maternofetal
44. Medicina nuclear
45. Nefrologa
46. Nefrologa peditrica
47. Neonatologa
48. Neumologa
49. Neumologa peditrica
50. Neuroanestesiologa
51. Neurociruga
52. Neurociruga peditrica
53. Neurofisiologa clnica
54. Neurologa
55. Neurologa peditrica
56. Neurootologa
57. Neuropatologa
58. Neurorradiologa
59. Nutriologa clnica
60. Oftalmologa
61. Oftalmologa neurolgica
62. Oncologa mdica

Estudios previos
de posgrado (*)
--3 P 4 MI
1 MI
----3 MI 3 A 3 MU
3P
--------4 GO
1 MI
2 MI
3P
3P
1 MI
3P
3A
1 CG
6 NC
5 N 5 NP 4 MR 4 AOF
2 MI
3P
4 ORL
3 AP
4 IDT
2 MI 2 P
--3O
2 MI

(*) Simbologa: ver pgina siguiente

11

Duracin
del curso
4
2
3
4
3
3
3
4
3
4
3
2
3
3
2
2
3
2
2
5
2
2
3
2
2
2
2
2
3
2
3

Total aos
de estudios
4
56
4
4
3
6
6
4
3
4
3
6
4
5
5
5
4
5
5
6
8
67
5
5
6
5
6
4
3
5
5

Tabla N 1 (Continuacin)
Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico
Estudios previos
de posgrado (*)
3P
--4 ORL
----3 AP
----2 Ps
--2 MI
3P
4 IDT 5 N 6 NC
3 P 3 MU
1 CG
4 GO

Especialidad
63. Oncologa peditrica
64. Ortopedia
65. Otorrinolaringologa peditrica
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello
67. Patologa clnica
68. Patologa peditrica
69. Pediatra
70. Psiquiatra
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia
72. Radiooncologa
73. Reumatologa
74. Reumatologa peditrica
75. Terapia endovascular neurolgica
76. Urgencias peditricas
77. Urologa
78. Urologa ginecolgica

Duracin Total aos

del curso de estudios
3
6
4
4
2
6
4
4
3
3
2
5
3
3
4
4
2
4
4
4
2
4
2
5
2
6, 7 u 8
2
5
4
5
2
6

(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia; IDT=
Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa y
ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.

12

Tabla N 2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)
Curso de dos aos
Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II
Seminario de Atencin Mdica I, II
Seminario de Investigacin I, II
Seminario de Educacin I, II
Total

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

1
2
Absoluto
34 (196)
34 (196)
3128 (392)
3 (17)
3 (17)
276 (34)
2 (12)
2 (12)
184 (24)
1 ( 6)
1 ( 6)
92 (12)
40 (231)
40 (231)
3680 (462)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )

2
3
Absoluto
34 (196)
34 (196)
4692 (588)
3 (17)
3 (17)
414 (51)
2 (12)
2 (12)
276 (36)
1 ( 6)
1 ( 6)
138 (18)
40 (231)
40 (231)
5520 (693)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Curso de tres aos

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Atencin Mdica I, II, III
Seminario de Investigacin I, II, III
Seminario de Educacin I, II, III
Total

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Curso de cuatro aos

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV
Seminario de Investigacin I, II, III, IV
Seminario de Educacin I, II, III, IV
Total

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

2
3
4
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
6256 (784)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
552 (68)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
368 (48)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
184 (24)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
7360 (924)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)

3
4
5
Absoluto
34 (196)
34 (196)
34 (196)
7820 (980)
3 (17)
3 (17)
3 (17)
690 (85)
2 (12)
2 (12)
2 (12)
460 (60)
1 ( 6)
1 ( 6)
1 ( 6)
230 (30)
40 (231)
40 (231)
40 (231)
9200 (1155)

% horas (% crditos)
85.0 (84.8)
7.5 ( 7.4)
5.0 ( 5.2)
2.5 ( 2.6)
100.0 (100.0)

Curso de cinco aos

Funciones
Profesionales
Atencin
Mdica
Investigacin
Educacin

Actividades acadmicas
(Asignaturas)
Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V
Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V
Seminario de Educacin I, II, III, IV, V
Total

1
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

2
34 (196)
3 (17)
2 (12)
1 ( 6)
40 (231)

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.

(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.

13

PERFIL DEL EGRESADO

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la formacin
de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su
formulacin, comn a todos los especialistas, se precisan las competencias profesionales y los
atributos personales deseables que habr de mostrar el egresado para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superacin personal del mdico e incidir en la calidad
de la atencin que presta.
El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de
educacin formal, esto es: la orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual (el
saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).
A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:
Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento mdico -clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista- apropiado a las circunstancias individuales del paciente y
condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.
Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno social.
Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.
Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.
Demostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.
Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad, aplicndola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.
Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de
problemas significativos de su especialidad.
Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.
Participar en la educacin mdica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, as como en actividades de promocin de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.
Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseanza de la Medicina.
Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su continuo perfeccionamiento
y el empleo tico del conocimiento mdico.

14

METODOLOGA EDUCATIVA
En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden
en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y
de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la
capacidad de pensar, esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.
En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno en formacin- se enfrenta con
situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de
toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de hospitalizacin, en el
laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos escolares,
deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la accin del mdico
constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de Especializaciones Mdicas.
La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o
algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para
estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto
de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.
El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin
de los educadores, que concede la mayor importancia a que los estudiantes adquieran el hbito y la
habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o
rehabilitacin) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de
los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema.
Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de
los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la
solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.
En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del
empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la

15

responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su
vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.
El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo
particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano -el cmo se
realiza la labor de atencin mdica- en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.
Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus habilidades heursticas, como
resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una organizacin de actividades
acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su vez la seguridad de conducir una
enseanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con tcnicas didcticas
empleadas sobre una base lgica y psicolgica.
La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse
sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con
las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).
Esquema N 1
Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos

Humanista
Sociomdico

Psicolgico
Problema
de atencin
mdica

Biomdico

Clnico
Paraclnico

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin. Ello
significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin
consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el

16

otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga
como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir
(prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones -adquiriendo su verdadera utilidad y significado- y
aplicarla en su quehacer cotidiano.
El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de
transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.
En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanzaaprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.
El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las
siguientes.
Actividades de aprendizaje del alumno
Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.
Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.
Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.
Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas
de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.
Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas
de atencin, investigacin y educacin mdicas.
Actividades docentes del profesor
Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin
con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes.
Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y
procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.
Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.
Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y
organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas
educativas.

17

Valorar permanentemente el desempeo profesional y avance acadmico del alumno para

establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.
Proporcionar realimentacin al alumno sobre los resultados de su evaluacin, que informe acerca
de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que deben ser
adquiridos.
Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la
solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de
especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.

TRABAJO DE ATENCIN MDICA

La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de
alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin
profesional y en la reflexin inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices necesarias para el desempeo de las
tareas especficas propias de los diversos campos de la prctica mdica especializada.
Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica que
le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos propios de
su especialidad.
SEMINARIOS
La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en
grupos de pares, para la reflexin "a distancia" acerca de problemas de conocimiento que se
presentan cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin
mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:
Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en la reflexin crtica de la
misma para el estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y
confrontacin sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.
Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de investigacin,
as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados.
Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al
alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.
Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
que establece el Plan nico se precisan en seguida.
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico,
sociomdico, humanista- del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.
Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas al
diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.

18

SEMINARIO DE INVESTIGACIN
Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento especfico de su especialidad mdica.
Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas.
Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica
cotidiana.
SEMINARIO DE EDUCACIN
Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.
Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.
Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin
profesional.
Cuadro N 1
Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje
centrado en la solucin de problemas
1. Identificar y plantear problemas solubles.
Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda,
perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual, confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques
multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.
2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos
aquellos aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.
3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de
combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.
4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.
5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la
pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las
que garantizan lo lgico y veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).

19

CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA

IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN
El Plan nico de Especializaciones Mdicas constituye la propuesta de un modelo pedaggico para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina -en cuanto a las
capacidades y habilidades complejas requeridas para el desempeo de sus funciones profesionaleslo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos referentes a las
caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos universitarios y
el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
asegurar el mejor desarrollo y el buen xito de los programas de estudios se acepta que estas
disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden estar sujetas a
modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del campo del ejercicio
mdico de que se trate. Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso
se precisan ms adelante.
DE LAS SEDES
Las unidades mdicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.
En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:
Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la
especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atencin
mdica).
En cuanto al ejercicio mdico que se realiza:
Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que haga
posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan.
Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica cotidiana,
la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la supervisin y
asesora del trabajo de atencin mdica.
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la
discusin de los problemas de salud que se presentan.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del
personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.
En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan:
Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y los auxiliares de diagnstico
y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen desarrollo del
curso de especializacin correspondiente.
Contar con el personal mdico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
acadmicas del curso de especializacin.
Promover la actuacin de los Comits de Control de la Prctica Profesional que resulten ms
pertinentes para el quehacer mdico especializado de que se trate.
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la ejecucin de las sesiones
mdicas propias de los servicios de la unidad sede, as como para la realizacin de los
seminarios y actividades acadmicas establecidos en los programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la
clasificacin internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener una
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio

20

relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en

bancos automatizados de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin
de las actividades de enseanza y de investigacin.
Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los estudiantes.
En cuanto a los requisitos administrativos:
La unidad mdica sede de los cursos debe adherirse a los convenios interinstitucionales que
garanticen:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.
A los alumnos y profesores, el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de estudios.
DE LOS PROFESORES
Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin
superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico.
Acreditar cursos de formacin pedaggica.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas
diarias con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio de la especialidad
correspondiente.
DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS
Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados por profesores de los cursos
de especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de
posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de
los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos,
los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin.
Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se
desarrolla en las unidades mdicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin de las sedes de los cursos, con base
en los resultados de las evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de
cancelacin de los existentes.

21

PROGRAMA ACADMICO
DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO
La duracin del curso de Anestesiologa es de tres aos y no se requiere acreditar estudios previos
de otra especialidad mdica.
CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES
La especializacin podr llevarse a cabo en las unidades mdicas que cumplan con los requisitos
siguientes: ser hospitales del segundo y tercer nivel de atencin.
Contar con una estructura asistencial que incluya un departamento de enseanza e investigacin que
coordine, conjuntamente con el departamento de anestesiologa, las actividades acadmicas de los
alumnos.
Debe contar con cuatro servicios troncales:
Medicina interna
Ciruga general
Ginecologa y obstetricia
Pediatra
Adems de, al menos, siete servicios de rama:
Urologa
Ciruga plstica y reconstructiva
Ortopedia
Otorrinolaringologa
Ciruga neurolgica
Ciruga mxilofacial
Ciruga de trax
Las salas del quirfano debe estar equipadas lo ms completamente posible e incluir aparte de las
mquinas de anestesia, aparatos de monitoreo como:
Electrocardiografa continua
Oxmetros de pulso
Capngrafos
Analizadores de gases respiratorios
Servicio de apoyo que deben existir:
Laboratorio clnico y gabinete de imagenologa
Banco de sangre
Recuperacin posanestsica
Unidad de cuidados intensivos
Servicio de terapia respiratoria, siendo deseable que este servicio dependa enteramente del
departamento de anestesiologa
Recursos docentes:
Disponer de recintos acondicionados con equipo audiovisual moderno para la realizacin de
sesiones de enseanza. Hemerobiblioteca con textos de la especialidad y revistas nacionales e
internacionales de reconocido prestigio. Acceso a los sistemas de informacin por computadora:
internet y banco medline.

22

Suscripcin vigente a una revista nacional y dos revistas extranjeras de la especialidad, como
mnimo.
En el caso de los Institutos Nacionales de Salud, se recomienda que estas sedes se utilicen para
el desarrollo de maestras y doctorados; ya que su reconocida capacidad y recursos acadmicos
y tcnicos se los permite. O bien, continuar con la especializacin en Anestesiologa y permitir,
como se ha hecho hasta ahora, que con base en convenios interinstitucionales formales, se
complementen los objetivos del programa a travs de estancias (rotaciones) externas.
En cuanto a los hospitales que no renan estas caractersticas mnimas que permitan la ptima
preparacin de los alumnos, debe recomendarse que no continen ofreciendo la especializacin.
Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y actuantes, para garantizar la
calidad de la atencin mdica
Morbimortalidad
Auditora mdica y calidad de la atencin
Infecciones mosocomiales
tica mdica
Farmacia
Enseanza
Investigacin

23

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II Y III.
Unidades didcticas
Primer ao
Ciencias bsicas
Fsica aplicada
Biologa molecular
Farmacologa
Manejo de la va area
Instrumentacin
Equipos, aparatos, aditamentos y materiales
Atencin anestsica integral
Tcnicas anestsicas
Perodo preanestsico
Perodo transanestsico
Perodo postanestsico
Temas asociados
Profesionalismo mdico
Segundo ao
Anestesia en especilidades troncales
Ciruga general
Ginecoobstetricia y perinatologa
Pediatra
Anestesia en geriatra
Fisiologa pulmonar y terapia respiratoria
Anestesia en el enfermo en estado crtico I
Algologa
Temas asociados
Tercer ao
Anestesia en especialidades de rama y en condiciones especiales
En oftalmologa
En otorrinolaringologa y ciruga bucodentomaxilar
En ciruga de cuello
En ciruga neurolgica
En ciruga de trax
En ciruga cardiaca
En ciruga de aorta
En ciruga de cartidas
En ciruga vascular perifrica
En hematologa
En urologa
En oncologa
En ortopedia
En ciruga plstica y reconstructiva
En endocrinologa
En trasplante de rganos
En pacientes ambulatorios
En pacientes con problemas poco comunes
Anestesia en el enfermo en estado crtico II
Complicaciones y riesgos en anestesiologa

24

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I

CIENCIAS BSICAS
Fsica aplicada a la anestesiologa
Unidades bsicas de medicin: sistema internacional (SI), sistema MKSA y cgs, sistema ingls
Esttica de los fluidos: presin, volumen, densidad y temperatura.
Dinmica de los fluidos: flujos, velocidad y viscosidad; ecuacin de Bernoulli y sus aplicaciones en
anestesiologa; tubo vntury, rotmetros.
Dinmica de los circuitos respiratorios
Propiedades trmicas de la materia
Leyes de los gases
Licuefaccin y vaporizacin
Humedad
Soluciones
Mezclas
Tipos de soluciones
Concentracin y solubilidad
Propiedades coligativas
Disociacin de electrlitos, iones en solucin acuosa
Difusin y smosis
Tensin de superficie
Coeficientes de solubilidad
Ley de Hemrry
Coeficiente de particin (distribucin)
Coeficiente de Bunsen (absorcin)
Coeficiente de Ostawald (solubilidad)
Significado clnico de los coeficientes de solubilidad
Coeficiente sangre/gas
Coeficiente tejido/gas
Coeficiente tejido/sangre
Coeficiente aceite/gas
Explosiones y causas de ignicin
Biologa molecular aplicada a la anestesia
Arquitectura molecular y componentes funcionales de la membrana celular
Estructura y funcin de los organelos intracelulares
Mitocondria y energa celular
Mecanismos moleculares de transduccin de seales: vas celulares bsicas
Vas de sealizacin celular: comunicacin enzimtica, ligandos y enzimas asociadas a receptores
Propiedades de las membranas biolgicas (MB)
Modelos estructurales
Movimientos de sustancias a travs de las membranas
Transporte
Inclusin; endocitosis y exocitosis
Respiracin aerbica y anaerbica
Teora molecular del efecto de los anestsicos
Farmacologa de los agentes anestsicos y drogas asociadas
Farmacodinamia y farmacocintica; conceptos y aplicaciones
Mecanismo de accin de los frmacos en sitios receptores
Complejo ligando-receptor, modelos de receptores de membrana celular
Factores que condicionan o modifican la accin de las drogas

25

Clasificacin, farmacocinecia, farmacodinamia, utilidad clnica, efectos colaterales y toxicidad de los

siguientes grupos farmacolgicos y frmacos
Barbitricos
Etomidato, ketamina y sus ismeros, propofol
Benzodiacepinas y sus antagonistas
Morfina
Fentanilo y sus congneres
Antagonistas y antagonistas-agonistas de receptores opiaceos
Neurolpticos; fenotiazinas y butirofenonas
Oxgeno y xido nitroso
Anestsicos inhalados; halotane, enfluorane, isofluorane, sevofluorane, desfluorane
Relajantes musculares despolarizantes, no despolarizantes y antagonistas
Anestsicos locales (steres y amidas)
xido ntrico
Drogas vasoactivas (vasopresores y vasodilatadores) e inotrpicos
Drogas que actan sobre el sistema simptico y parasimptico, agonistas alfa 2 adrenrgicos
Broncodilatores inhalados; terbutalina, salbutamol, ipratropio, fenoterol, otros.
Broncodilatadores endovenosos
Antihipertensivos; inhibidores de la ECA y de los canales del Ca, beta bloqueadores, otros.
Drogas cardiotnicas y antiarrtmicas
Antiemticos, bloqueadores de H2 e inhibidores de la bomba de protones
Analgsicos antiinflamatorios no esteroideos (AINES)
Esteroides; efectos generales e interaccin durante la anestesia
Interaccin de drogas en anestesia
Nuevas drogas en anestesia
MANEJO DE LA VA AREA
Anatoma
Evaluacin de la va area
Manejo de la va area
Manejo de la va area en situaciones especiales
Trauma craneofacial y cervical
Manejo de la va area difcil (algoritmos)
Tcnicas e instrumentos para la resolucin
Anestesia de la va area
Respuesta fisiolgica y fisiopatolgica a la intubacin
Condiciones mdicas con implicaciones en la va area
Monitorizacin de la va area
Intubacin con fibrobroncoscopio
Accesos percutneos en el manejo de la va area
Extubacin segura
Complicaciones
INSTRUMENTACIN
Equipos, aparatos, aditamentos y materiales
Empleo, utilidad clnica, funcionamiento, indicaciones y complicaciones
Equipo de intubacin traqueal y bronquial
Tipos de laringoscopio
Tipos de hojas de laringoscopio y utilidad clnica
Fibrobroncoscopio: principios de funcionamiento y utilidad clnica
Mascarillas, cnulas faringeas, mascarilla laringea, fastrach, COPA
Tipos de sonda para intubacin traqueal y bronquial
Equipo de ventilacin jet
Tcnicas de intubacin traqueal y bronquial

26

La mquina de anestesia
Diseo, componentes y funciones
Circuitos anestsicos
Vaporizadores
Ventiladores
Sistemas de humidificacin de gases
Monitores de constantes vitales
Estimuladores nerviosos
Desfibriladores
Marcapasos
Oxmetros y capngrafos
Analizadores de gases inhalados y exhalados
Bombas de infusin
ATENCIN ANESTSICA INTEGRAL
Tcnicas anestsicas
Anestesia general
Inhalada
Balanceada
Endovenosa
Combinada
Anestesia regional
Subdural
Epidural
Mixta
De plexos
Troncular
De campo; nervios perifricos
Tcnicas de sedacin
Tcnicas complementarias
Hemodilucin
Hipotensin controlada
Hipotermia superficial y profunda
Perodo preanestsico
Visita preanestsica y valoracin preanestsica; conceptos generales y objetivos a alcanzar
Expediente clnico
Historia clnica general
Historia clnica anestsica
Exmenes de laboratorio y gabinete; indicaciones, interpretacin y utilidad clnica
Electrocardiografa clnica; indicaciones, interpretacin y utilidad
Valoracin del estado fsico (ASA)
Valoraciones prequirrgicas:
Cardiolgica; guas de consenso de AHA/CCA, ndice de Goldman, Detsky Eagle, otros
Pulmonar; Shapiro, otras
Neurolgica; Glasgow, Fred Plum, otras
Evaluacin del paciente con endocrinopata
Evaluacin de la funcin renal
Evaluacin de la funcin heptica
Evaluacin de la funcin hematolgica
Riesgo integral; anlisis y sntesis, toma de decisiones
Medicacin preanestsica
Manejo preventivo del dolor
Seleccin de la anestesia

27

Perodo transanestsico
Plan anestsico
Monitoreo no invasivo, e invasivo
Induccin de la anestesia; tipos e indicacin clnica
Mantenimiento de la anestesia; correlaciones entre los datos del monitoreo, la respuesta clnica del
paciente y el tipo de ciruga
Repercusiones clnicas de la posicin del paciente
Hoja de reporte anestsico
Etapa de extubacin
Criterios para la extubacin
Cuidados de la va area
Extubacin en el paciente con va area difcil
Transporte del paciente al rea de recuperacin, a la UCI, otros destinos
Periodo postanestsico
La unidad de cuidados postanestsicos
La funcin del anestesilogo en la unidad de cuidados postanestsicos
Criterios de atencin
Escalas de evaluacin
Manejo del dolor postoperatorio
Complicaciones frecuentes y su tratamiento
Criterios de egreso
TEMAS ASOCIADOS
Historia de la anestesia
Optimizacin y funcionamiento del departamento de anestesiologa
Calidad total en anestesiologa
Anestesia en procedimientos fuera de quirfano
Accidentes en anestesia
Riesgos profesionales
Algortmica
PROFESIONALISMO MDICO
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina
Atributos y conductas del profesionalismo
Altruismo
Honor
Integridad
Compasin
Responsabilidad
Rendicin de cuentas
Excelencia
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias
Liderazgo
Preocupacin por los dems y por la sociedad
Altos estndares ticos y morales
Confiabilidad
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre

28

Uso apropiado del poder y la autoridad

Multiculturalismo
tica y profesionalismo
Aspectos legales del profesionalismo
El profesional de la medicina y la industria farmacutica
El profesional reflexivo
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo
Evaluacin del profesionalismo
Autoevaluacin
Evaluacin por pares
Evaluacin por pacientes
Evaluacin de 360 grados
Observacin por los profesores
Portafolios
Incidentes crticos
Encuestas
Profesionalismo en la certificacin y acreditacin
Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo
Exmenes de seleccin mltiple
Simuladores
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II
ANESTESIA EN ESPECIALIDADES TRONCALES
Anestesia en ciruga general
Anatoma y fisiologa del aparato digestivo
Mtodos y tcnicas anestsicas en ciruga general
Cirugas ms frecuentes
Colon txico, trombosis mesentrica, choque endotxico e hipovolmico
Anestesia para procedimientos laparoscpicos
Alteraciones fisiolgicas de insuflacin del peritoneo
Alteraciones fisiolgicas relacionadas con la posicin
Laparoscopia en pacientes de alto riesgo perioperatorio
Recuperacin posoperatoria inmediata y mediata; control del dolor posoperatorio
Anestesia en ginecoobstetricia y perinatologa
Cambios fisiolgicos durante el embarazo
Circulacin tero-placentaria
Flujo sanguneo umbilical y uterino
Mecanismos de intercambio
Transferencia de oxgeno al feto
Transferencia, captacin, distribucin y difusin de los anestsicos en la madre y el feto
Efecto de los anestsicos sobre el flujo sanguneo y la actividad uterina
Actividad uterina en labor
Metmeras y vas del dolor
Mtodos y tcnicas para el control del dolor
Anestesia para la atencin del parto
Anestesia para la operacin cesrea
Anestesia en el puerperio inmediato
Anestesia para ciruga no obsttrica en la paciente embarazada

29

Mtodos y tcnicas anestsicas

Anestesia general
Anestesia regional; epidural, subdural, troncular, de campo
Psicoprofilaxis
Complicaciones anestsicas y obsttricas:
Posiciones fetales anormales
Embarazo mltiple
Preeclampsia, eclampsia, sndrome de HELP
Embolia de lquido amnitico
Hemorragia, shock hipovolmico
Broncoaspiracin
Cefalea postpuncin de la duramadre
Morbimortalidad materna y perinatal
Embarazo de alto riesgo
Paciente diabtica
Paciente cardipata
Paciente con hipertensin arterial
Paciente con alteraciones del SNC y psiquitricas
Paciente con obesidad extrema
Paciente con alteraciones inmunolgicas
Paciente infectada con hepatitis, VIH, sfilis, condilomas, blenorragia
Paciente intoxicada y adicta a drogas
Paciente con trauma
Perinatologa
Definiciones: perodos perinatal, neonatal, edad postconceptual, recin nacido a trmino, recin
nacido prematuro, recin nacido postmaduro
Anatoma y fisiologa del neonato
Metabolismo y excrecin de drogas por el neonato
Reanimacin del recin nacido: escalas de evaluacin, tcnicas de aspiracin y reanimacin
Sistemas de monitoreo avanzado materno-fetal durante el perodo perinatal
Anestesia en ginecologa
Consideraciones generales
Mtodos y tcnicas anestsicas en los procedimientos ginecolgicos ms frecuentes
Procedimientos vaginales y abdominales extensos
Posicin de la paciente
Complicaciones transoperatorias y postoperatorias mediatas e inmediatas
Anestesia para laparoscopa ginecolgica
Control de la fertilidad
Anestesia en pediatra
Anatoma y fisiologa en las diferentes edades peditricas
Homeostasis; temperatura, volumen sanguneo circulante, manejo de lquidos y electrlitos, equilibrio
cido/base
Farmacologa bsica en el paciente peditrico; anestsicos inhalados, endovenosos, opiaceos,
relajantes musculares y frmacos coadyuvantes
Mtodos y tcnicas anestsicas
Valoracin y medicacin preanestsicas
Monitoreo
Tcnicas de induccin anestsica
Circuitos anestsicos
Manejo de la va del aire
Mantenimiento del plano anestsico-quirrgico
El nio en la sala de recuperacin
Analgesia postoperatoria

30

Anestesia en urgencias quirrgicas neonatales

Problemas especiales
Va del aire difcil
Deformidades anatmicas
Laringomalasia
Laringotraqueobronquitis
Epiglotitis
El nio con rinorrea
Ciruga no cardiaca en el paciente cardipata
Anestesia para endoscopas
Estmago lleno
Abdomen agudo
Paciente politraumatizado
Quemaduras
Hipertermia maligna
Neuroanestesia peditrica
Hipertensin endocraneana
Tumores infra y supratentoriales
Traumatismo craneoenceflico
Anestesia regional en pediatra
Anestsicos locales
Tcnicas, indicaciones y contraindicaciones
Resucitacin cardiopulmonar
Trasplantes de rganos
Receptor de rganos
Manejo anestsico del donador cadavrico
Consideraciones clnicas, ticas, religiosas, sociales y legales de la donacin de rganos
ANESTESIA EN GERIATRA
Cocepto de envejecimiento e implicaciones en anestesiologa
Composicin corporal en el anciano
Cambios anatomofisiolgicos relacionados con la edad
Funcin heptica
Funcin renal
Funcin del sistema nervioso central
Funcin del sistema nervioso autnomo y neuromuscular
Funcin cardiovascular
Funcin pulmonar, alteraciones estructurales y funcionales
Riesgo perioperatorio en el paciente geritrico, presencia de enfermedades concomitantes
Aspectos psicolgicos en el paciente geritrico programado para ciruga
Alteraciones farmacolgicas, farmacocinticas y farmacodinmicas
Requerimientos analgsicos y anestsicos en la edad geritrica
Medicacin preanestsica
Monitoreo
Intubacin endotraqueal
Tcnicas anestsicas
Delirio postoperatorio
FISIOLOGA PULMONAR Y TERAPIA RESPIRATORIA
Anatoma del aparato respiratorio
Ventilacin
Regulacin de la respiracin
Difusin: patrones de transferencia de gases
Presiones y resistencias vasculares pulmonares

31

Relacin ventilacin/perfusin (V/Q)

Transporte de oxgeno
Curva de disociacin de la OHb
Hipoventilacin
Alteraciones en la V/Q
Gasometra arterial; indicaciones, utilidad clnica, interpretacin
Valoracin de la funcin pulmonar
Valoracin clnica del aparato respiratorio
Pruebas de funcin pulmonar; espirometra, otras
Indicaciones clnicas
Interpretacin de resultados
Toma de decisiones
Oxigenoterapia
Sistemas de suministro
Guas clnicas
Toxicidad
Fisioterapia del trax
Retencin de secreciones
Higiene bronquial
Cuidados integrales de las vas areas artificiales
Humedad y aerosoles
Conceptos generales
Indicaciones y contraindicaciones
Sustancias utilizadas
Dispositivos para el suministro
Ventilacin mecnica
Tipos de ventiladores
Modos de ventilacin
Patrones ventilatorios
Parmetros de ventiladores
Criterios clnicos para instalar la ventilacin mecnica
Sistemas de monitoreo
Repercusiones sistmicas de la ventilacin mecnica
Proceso de destete
Criterios clnicos para iniciarlo
Etapas del proceso
Criterios de extubacin
Extubacin segura
Cuidado de la va area despus de la extubacin
ANESTESIA EN EL ENFERMO EN ESTADO CRTICO I
Criterios de ingreso a la UCI
Fisiopatologa y tratamiento de los estados de choque
Fisiopatologa de la falla respiratoria aguda
Disfuncin pulmonar aguda; lesin pulmonar aguda (LPA), sndrome de insuficiencia respiratoria
aguda (SIRA)
Edema agudo pulmonar
Infarto agudo del miocardio
Arritmias cardiacas
Emergencias hipertensivas
Monitoreo hemodinmica
Proteccin renal
Lquidos y electrlitos
Alteraciones del equilibrio cido/base

32

Crisis convulsivas y estado epilptico

Cetoacidosis, coma hiperosmolar, hipoglicemia
Insuficiencia suprarrenal
Neumona nosocomial
El continuo de sepsis; respuesta inflamatoria generalizada, sepsis, sepsis severa, choque
sptico/sndrome de disfuncin, falla orgnica mltiple (SDOM, SFOM)
Reanimacin cardiopulmonar
ALGOLOGA
Consideraciones fundamentales
Las vas del dolor
Sndromes dolorosos
Mtodos invasivos y no invasivos del manejo del dolor crnico
Posibilidades de inhibicin de la conduccin nerviosa
Tcnicas de bloqueos nerviosos
Mtodos psicoteraputicos en el manejo del dolor
Mtodos de tratamiento con medicina fsica y rehabilitacin
Mtodos neuroquirrgicos
Alternativas de tratamiento
TEMAS ASOCIADOS
El anestesilogo como interconsultante en el perioperatorio
La tica y el anestesilogo
Formacin de vida y carrera
Formacin de actitudes
Relacin mdico-paciente
Biotica y tecnologa
Caractersticas del paciente en estado terminal
Cuidados paliativos
El anestesilogo ante la muerte y el proceso de morir

SEMINARIO ATENCIN MDICA III

ANESTESIA EN ESPECIALIDADES DE RAMA Y CONDICIONES ESPECIALES
Anestesia en oftalmologa
Anatoma y fisiologa
Presin intraocular
Reflejo culo-cardaco
Glaucoma
Efectos sistmicos de medicamentos administrados por va oftlmica
Operaciones ms frecuentes
Tcnicas anestsicas
Anestesia general; medidas para evitar aumento de presin intraocular
Anestesia regional; bloqueo retrobulbar
Recuperacin posanestsica
Anestesia en otorrinolaringologa y ciruga bucodentomaxilar
Anatoma y fisiologa
Consideraciones generales
Caractersticas de los pacientes sometidos a ciruga del odo, nariz, faringe, cavidad oral,
maxilares, encas y laringe
Manejo de la va del aire

33

Manejo anestsico
Anestesia general
Anestesia regional
Operaciones ms frecuentes
Consideraciones para procedimientos con lser
Complicaciones posoperatorias
Anestesia en ciruga de cuello
Anatoma y fisiologa
Operaciones ms frecuentes
Tiroides
Laringe
Esfago
Trquea
Columna cervical
Consideraciones anestsicas particulares
Posicin del paciente
Manejo de la va area
Proteccin ocular
Traqueostomas
Tcnicas anestsicas
Anestesia en ciruga neurolgica
Neuroanatoma y fisiologa neurolgica
Flujo sanguneo cerebral
Metabolismo cerebral
Fisiopatologa y manejo de incremento en la presin intracraneala
Edema cerebral y su manejo
Lquidos y electrlitos en el paciente neurolgico
Interaccin medicamentosa
Anestesia en pacientes con lesiones supra o infratentoriales
Anestesia para ciruga vascular
Anestesia para ciruga de la hipfisis
Anestesia para ciruga raquimedular
Anestesia en procedimientos diagnsticos
Anestesia para procedimientos endovasculares
Anestesia para procedimientos estereotxicos
Anestesia en neurociruga peditrica
Tcnicas auxiliares en neuroanestesia
Anestesia en ciruga de fosa posterior
Monitorizacin en neuroanestesiologa
Anestesia en ciruga de trax
Anatoma y fisiologa
Pruebas de funcin pulmonar
Vasoconstriccin pulmonar hipxica
Fisiopatologa del trax abierto
Colapso pulmonar
Vaivn del mediastino
Respiracin paradjica
Choque
Asfixia
Sistemas de drenaje pleural

34

Otros problemas
Irritacin bronquial
Control de las secreciones
Prdidas sanguneas
Reflejos hiliares
Manejo anestsico; agentes y tcnicas
Posicin del paciente
Campo operatorio
Monitoreo
Manejo para procedimientos quirrgicos especficos
Anestesia con intubacin selectiva a un solo pulmn
Complicaciones postoperatorias en ciruga de trax: edema pulmonar, hemorragia, insuficiencia
cardaca, otras complicaciones
Anestesia en ciruga cardiaca
Anatoma y fisiologa del corazn
Diagnstico establecido; tipo de lesin
Repercusin sobre otros rganos y sistemas
Operacin planeada
Valoracin, preparacin y medicacin preanestsica
Drogas y tcnicas anestsicas
Consideraciones anestsicas especficas para la anestesia en las diferentes enfermedades
cardacas.
Circulacin extracorprea (entrada y salida de bomba)
Apoyo mecnico de la circulacin y marcapasos
Traslado a terapia intensiva
Complicaciones ms frecuentes
Sndrome de bajo gasto, hemorragia, otras
Anestesia en ciruga de aorta
Anatoma y fisiologa
Patologa vascular
Patologa agregada
Valoracin y preparacin preoperatorias
Riesgo cardaco
Medicamentos en uso
Tcnicas anestsicas; general y regional
Derivaciones circulatorias
Alteraciones hemodinmicas
Pinzado y despinzado de la aorta
Monitoreo
Anestesia en aneurisma de la aorta abdominal
Proteccin renal
Proteccin medular
Anestesia en ciruga de cartidas
Anatoma y fisiologa
Fisiopatologa de la enfermedad carotdea
Consideraciones preoperatorias sobre el SNC
Consideraciones sobre otros rganos
Monitoreo de los sistemas: neurolgico y cardiovascular
Potenciales evocados
Doppler transcraneal
Flujo sanguneo cerebral

35

Tcnicas anestsicas y quirrgicas

Control de la presin arterial, PaCO2 y glucosa
Control postoperatorio de las complicaciones
Anestesia en ciruga vascular perifrica
Anatoma y fisiologa
Valoracin y evaluacin del riesgo
Preparacin preanestsica
Tcnicas anestsicas
Complicaciones
Hipertensin, hemorragia, trombosis, IAM, falla orgnica mltiple, otras.
Anestesia y hematologia
Transfusin sangunea y de productos hemticos
Guas de infusin
Transfusin masiva, consecuencias
Tcnicas de ahorro hemtico
Consideraciones en el paciente testigo de Jehov
Anticoagulantes; manejo perioperatorio del paciente previamente anticoagulado
Profilaxis de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar
Anestesia en enfermedades hematolgicas poco frecuentes
Anestesia en urologa
Anatoma y fisiologa
Consideraciones generales
Procedimientos endoscpicos y abiertos
Sndrome post. RTU de prstata
Tcnicas anestsicas y cuidados perioperatorios en los procedimientos ms comunes
Anestesia en oncologa
Consideraciones generales en el paciente oncolgico
Condiciones preoperatorias, su recuperacin y pronstico
Valoracin, preparacin y medicacin preanestsica
Consideraciones sobre manejo anestsico en relacin con el tratamiento oncolgico
Quimioterapia y radioterapia
Efectos adversos y su relacin con anestesia
Profilaxis de inmunosupresin
Transfusin de sangre y derivados; riesgo y pronstico
Transfusin masiva
Manejo anestsico por subespecialidades
Cabeza y cuello
Mama
Ginecologa
Tumores mixtos
Radioterapia
Mtodos diagnsticos
Manejo preventivo del dolor agudo y dolor crnico por cncer
Cuidados paliativos
Apoyo nutricio perioperatorio en el paciente con cncer
Complicaciones ms frecuentes en el postoperatorio
Anestesia en ortopedia
Consideraciones generales
Diferentes procedimientos quirrgicos

36

Seleccin de la tcnica anestsica

Valoracin, preparacin y medicacin preanestsica
Problemas especficos
Posiciones del paciente
Isquemia intencional
Trauma y hemorragia
Efectos y consecuencias del metil metacrilato
Hipotensin
Paciente geritrico
Manejo preventivo del dolor agudo y dolor crnico
Trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar
Anestesia en ciruga plstica y reconstructiva
Consideraciones generales
Diversidad de procedimientos
Duracin
Hemorragia
Uso de soluciones con epinefrina
Valoracin, preparacin y medicacin preanestsicas
Seleccin de la tcnica anestsica
Monitoreo
Cuidado postoperatorio; vendajes, taponamientos
Anestesia en endocrinologa
Anatoma y fisiologa
Consideraciones generales
Diabetes mellitus y anestesia
Afeccin a rganos blanco
Control perioperatorio de la hiperglucemia
Disfuncin autonmica
Tiroides
Tiroidectoma parcial o total
Manejo del paciente con disfuncin tiroidea y anestesia
Crisis hipertiroidea; manejo
Paratiroides
Paratiroidectoma (adenoma)
Hiperparatiroidismo; manejo
Suprarrenales (feocromocitoma)
Criterios de control adecuado
Manejo perioperatorio; tcnica anestsica, hipertensin severa, arritmias, etc.
Manejo adrenalectoma
Hiperaldosteronismo primario
Sndrome de Cushing
Valoracin, preparacin y medicacin preanestsica
Manejo anestsico
Cuidados especiales
Insulinoma
Carcinoide y sndrome carcinoide
Diagnstico y tratamiento
Anestesia en trasplante de rganos
Aspectos inmunolgicos; paciente inmunosuprimido
Muerte cerebral y tica de los trasplantes, manejo del donador
Preservacin de rganos

37

Infeccin y trasplantes
Trasplante de rin
Trasplante de corazn y corazn-pulmn
Trasplante de hgado
Trasplante de pncreas e intestino
Reimplante de miembros amputados
Trasplante de mdula sea
Anestesia en el paciente ambulatorio
Concepto y caractersticas de la unidad del paciente externo y en corta estancia
Caractersticas de los pacientes
Procedimientos quirrgicos aceptados
Atencin preoperatorio
Valoracin, preparacin y medicacin preanestsica
Tcnicas anestsicas empleadas
Valoracin postoperatoria y criterio para el alta
Responsabilidad legal de este tipo de procedimientos
Anestesia en pacientes con problemas poco comunes
Obesidad mrbida
Toxicomanas e intoxicaciones por drogas
Alteraciones genticas y problemas de la comunicacin
Parlisis cerebral infantil
Anestesia en el enfermo en estado crtico II
En estado de choque
En estado de coma
En insuficiencia cardaca aguda y crnica
En insuficiencia respiratoria aguda (LPA/SIRA)
En insuficiencia renal aguda
En insuficiencia heptica aguda
Falla orgnica mltiple
Manejo del paciente con hipertensin pulmonar
Insuficiencia cardiaca derecha
Cardiopata isqumica
Manejo anestsico del paciente politraumatizado
Transfusin masiva
Aplicaciones clnicas del xido ntrico
Efectos pulmonares y sistmicos del PEEP
Monitorizacin hemodinmica avanzada
COMPLICACIONES Y RIESGOS EN ANESTESIOLOGA
Complicaciones relacionadas con eventos especficos
Manejo de la va area
Regurgitacin y aspiracin de contenido gstrico
Accesos vasculares
Anestesia espinal, epidural y caudal
Bloqueos nerviosos
Falla en el equipo
Causas de complicaciones sistmicas
Causas y consecuencias de deterioro en los gases sanguneos
Causas y consecuencias de arritmias
Hipotensin, hipertensin, isquemia miocrdica e infarto
Causas y consecuencias de hiperglucemia e hipoglucemia

38

Causas y consecuencias de hipotermia e hipertemia

Nausea y vmito
Alteraciones hepticas relacionadas al procedimiento anestsico-quirrgico
Hipovolemia y disfuncin renal
Alteraciones electrolticas perioperatorias
Complicaciones de transfunsin sangunea y de productos hemticos
Riesgos para el anestesilogo
Manejo de los pacientes con VIH
Manejo de los pacientes con hepatitis y otras enfermedades infectocontagiosas
Afecciones psicolgicas en trabajadores de la salud
Aspectos legales de la prctica mdica
Curso de apoyo cardiovascular bsico y avanzado (ACLS)
Curso de apoyo vital avanzado en trauma (ATLS)

39

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II Y III
Procedimientos y destrezas
Primer ao
Operar la mquina de anestesia y los diferentes monitores para uso clnico; pulsoxmetro, capngrafo,
electrocardigrafo, circuitos anestsicos, baumanmetros y otros.
Aplicar las bases del bloqueo neuromuscular en la anestesia; uso de relajantes musculares,
monitorizacin y tcnicas de reversin.
Indicar y administrar las drogas vasoactivas de uso cotidiano.
Indicar la forma de suministro de los anestsicos inhalados de uso comn.
Indicar la forma de suministro de los anestsicos intravenosos de uso comn.
Realizar el examen fsico y la clasificacin de riesgo para la va area.
Identificar los hallazgos preoperatorios clave en la historia clnica, examen fsico y en los exmenes
de laboratorio.
Aplicar los criterios pertinentes para elegir entre una anestesia general vs una regional, y el tipo de
monitoreo que requiere.
Aplicar en la atencin anestsica el significado de los eventos cardiovasculares (compresin de la
vena cava por los cirujanos, hipovolemia, hipervolemia, embolia pulmonar, isquemia, depresin
miocrdica).
Detectar y aplicar la informacin obtenida por medio del monitoreo clnico.
Manejar en forma integral a pacientes con estado fsico ASA-I y ASA-II, con asistencia mnima en
ciruga no complicada.
Estimar los requerimientos de lquidos en casos rutinarios; sangre/coloides /cristaloides.
Diagnosticar problemas transanestsicos; hipertensin, hipotensin, hipoxia, hipercapnia, arritmias,
oligo-anuria, acidosis, laringoespasmo y broncoespasmo; y formular diagnsticos diferenciales y
plantear el tratamiento.
Identificar los lmites anatmicos claves, indicaciones y contraindicaciones, as como las
complicaciones potenciales de la anestesia regional.
Manejar bajo supervisin, pacientes con va area difcil que se sometan a ciruga electiva.
Efectuar intubaciones de urgencia con habilidad en el quirfano, en recuperacin, en la UCI o en
cualquier otra rea del hospital.
Iniciar con la secuencia apropiada, el manejo de pacientes con traumatismo y otras emergencias.
Manejar con asesora a los pacientes en el rea de cuidados postanestsicos; cuidados de la va del
aire, tratamiento del dolor, estabilizacin hemodinmica y criterios de egreso.
Preparar en un tiempo razonable el equipo y las drogas necesarias para la anestesia.
Ventilar con mascarilla e intubar la trquea de pacientes con dificultad moderada de la va area.
Instalar catteres venosos perifricos y centrales, as como canular arterias con asistencia mnima.
Efectuar bloqueos espinales, sin asistencia, en la mayora de los casos.
Mantener legible y completa la hoja de registro anestsico.
Establecer con facilidad una comunicacin adecuada con los pacientes.
Integrar en forma organizada y concisa la presentacin de los casos clnicos.
Formular, describir y discutir con detalle el plan anestsico seleccionado para pacientes con E.F. I y
II.
Sustentar la tcnica anestsica y el tipo de monitoreo clnico seleccionado en forma clara y concisa.
Organizar sesiones bibliogrficas en las que sea el presentador, el comentarista y el interrogador.

40

Segundo ao
Manejar al paciente en estado crtico en los cuales puede participar el anestesilogo (manejo de la
va del aire, ventilacin asistida, sedacin y miorrelajacin prolongadas, control del dolor).
Realizar las rutinas de los procedimientos anestsicos en ciruga general, ginecobstetricia,
perinatologa y pediatra.
Aplicar la anestesia obsttrica con base en las condiciones siguientes: cambios fisiolgicos del
embarazo, tcnicas para la operacin cesrea, sndromes obsttricos, reanimacin del recin
nacido.
Aplicar las bases fisiolgicas y sus implicaciones relacionadas en la anestesia peditrica.
Aplicar las bases de la fisiologa pulmonar en la terapia respiratoria.
Aplicar el conocimiento de la farmacologa en la prescripcin de drogas anestsicas y vasoactivas.
Efectuar maniobras de emergencia de la va del aire, incluyendo cricotiroidotoma.
Manejar el dolor posoperatorio agudo y crnico.
Efectuar anestesia subdural y epidural lumbar en pacientes con caractersticas corporales difciles.
Manejar pacientes con EF 3 (ASA) para ciruga no complicada, con asistencia.
Manejar pacientes peditricos de rutina, con asistencia.
Manejar enfermedades mdicas; pulmonares, cardiovasculares, hepatorrenal, endocrinas, en
pacientes quirrgicos.
Colocar catteres IV perifricos en pacientes peditricos mayores de dos aos.
Efectuar diversos bloqueos regionales con xito frecuente.
Colocar catter de arteria pulmonar con asistencia mnima.
Efectuar intubacin traqueal en paciente despierto, o con fibra ptica, con asistencia.
Manejar el dolor postoperatorio agudo (ACP., infusin contnua por va peridural de anestsicos
locales y/o opioides).
Sustentar convincentemente el plan de manejo anestsico de pacientes ASA 3-4 con el mdico a
cargo y con el cirujano.
Revisar la literatura reciente y participar en las discusiones del servicio.
Efectuar razonablemente exmenes orales tipo "Consejo".
Presentar conferencias en clase.
Ensear con eficacia a estudiantes de medicina.
Tercer ao
PERIODO PREANESTSICO
Visita preanestsica
Asesorar y dirigir a los alumnos de 1 y 2 ao de anestesiologa, la visita preanestsica,
interrogatorio y exploracin.
Solicitar e interpretar exmenes de laboratorio y gabinete complementarios al caso.
Valorar el riesgo anestsico y su pronstico para el paciente.
Prescribir la medicacin preanestsica e indicar la preparacin preoperatoria.
Disponer del equipo y asesorar la correcta calibracin de la mquina de anestesia y equipo para
intubacin, monitores y equipo complementario (aspirador).
Revisar la disponibilidad y solicitar en caso necesario, las soluciones electrolticas, sustitutos de
plasma, sangre y derivados.
Indicar la tcnica anestsica adecuada, seleccionando el manejo preventivo del dolor y emesis.
Monitorizacin preanestsica de signos y homeotasis
Dirigir y realizar monitorizaciones invasivas (catteres centrales por puncin subclavia, yugular
interna, baslica y ceflica, lneas arteriales y catter de flotacin pulmonar).
Indicar y colocar sondas nasogstricas y vesicales.

41

PERIODO TRANSANESTSICO
Monitorizacin e interpretacin de los signos vitales
Dirigir y realizar induccin a la anestesia, de acuerdo con la tcnica previamente seleccionada.
Dominar tcnicas de intubacin oral, nasotraqueal (armada y a ciegas), retrgrada y bronquial, de
acuerdo con el procedimiento quirrgico.
Dirigir y realizar tcnicas de ventilacin (asistida o controlada).
Dominar el manejo de ventiladores y tcnicas de ventilacin.
Dominar las tcnicas de anestesia general
Dirigir y realizar tcnica anestsica inhalada con diferentes frmacos.
Dirigir y realizar tcnicas anestsicas endovenosas con diferentes frmacos.
Dirigir y realizar anestesias balanceadas.
Dirigir y realizar tcnicas por bloqueo de conduccin.
Complemento anestsico
Dirigir y realizar el registro anestsico e interpretar peridicamente los signos vitales y otros datos
consignados y los que se consideren necesarios.
Dirigir y realizar balance de lquidos.
Indicar y seleccionar la administracin de sangre y derivados.
Vigilar y correlacionar ECG, TA, (sist., diast. y med.), PaO2, SaO2; PaCO2; PECO2 mx., temp., pH.,
PVC y otros parmetros biolgicos.
Efectuar monitoreo especializado cuando sea necesario y posible GC; IC; VL; RVP; PCP; ITSVI y
otros parmetros biolgicos.
Utilizar tcnicas especiales en anestesia, como: hipotensin controlada, hipotermia, hemodilucin,
autotransfusin, circulacin extracorprea y otras ms.
Hacer uso pertinente de equipo especial como: desfibriladores, marcapasos, ahorradores de sangre,
fibrolaringoscopio y otros.
Instalar sistemas de drenaje pleural y sello de agua de 1, 2 y 3 frascos y desechables.
Aplicar tcnicas de proteccin cerebral, miocrdica o renal, cuando sea necesario.
Valorar y manejar la extubacin de acuerdo con parmetros ventilatorios.
Aplicar conocimientos y destrezas adquiridas en los cursos ATLS y ACLS.
PERIODO POSTANESTSICO
Postoperatorio inmediato
Dirigir e indicar lo necesario en: valoracin de la recuperacin anestsica.
Ofrecer continuidad en el cuidado del paciente en su traslado a UTI, a recuperacin o a su habitacin.
Aplicar tcnicas de valoracin de la recuperacin de anestesia (Aldrete).
Indicar y efectuar monitorizacin intencionada en rea de recuperacin.
Indicar y efectuar manejo de dolor postoperatorio mediante diferentes tcnicas: bloqueo peridural,
analgesia controlada por el paciente y otros.
Indicar y efectuar visita posanestsica en el posoperatorio mediato, cuando se requiera.
ATRIBUTOS Y CUALIDADES FUNDAMENTALES EN LA FORMACIN DEL ANESTESILOGO
Mostrar habilidad para organizar la informacin y expresar ideas claramente.
Desarrollar juicios claros y una adecuada toma de decisiones.
Aplicar los principios de las ciencias bsicas en la solucin de problemas clnicos.
Mostrar adaptabilidad a condiciones clnicas rpidamente cambiantes.
Supervisar y ensear a los estudiantes de medicina.
Participar activamente en la enseanza, supervisin y evaluacin de los alumnos de anestesiologa y
otras especialidades.

42

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales y
destrezas psicomotrices que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo de su funcin de
atencin mdica, la evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante y
permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica.
La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar
mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Comit Acadmico y el grupo de
profesores de la especialidad correspondiente: Exmenes departamentales estructurados a partir de
la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades intelectuales que debe
poseer el alumno para atender los problemas mdicos de su especialidad; tales como la identificacin
de los datos ms significativos del interrogatorio y la exploracin fsica del paciente, la indicacin e
interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su
comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin
de complicaciones mdicas y quirrgicas, las indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el
establecimiento de un pronstico y dems habilidades de razonamiento mdico requeridas para el
manejo adecuado del caso presentado.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse, se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Portafolios.
Simuladores clnicos (escritos, en computadora).
Listas de comprobacin (cotejo) y guas de observacin.
Escalas estimativas del desempeo profesional.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).

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48

Wear D, Cohen JJ, Bickel J, editors. Educating for professionalism. Creating a culture of
humanism in medical education. Iowa: University of Iowa Press; 2008.
PUBLICACIONES PERIDICAS
Anesthesiology
Revista de la Sociedad Mexicana de Anestesiologa
Anesthesia and Analgesia
British Journal of Anesthesia
Canadian Journal of Anestesia
Clnicas de Anestesiologa de Norte Amrica
Annual Refresher Course Lectures, American Society of Anesthesiologists
JAMA
New England Journal of Medicine
Chest
Circulation
Critical Care Medicine
Intensive Care Medicine
DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php

49

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II Y III.
Unidades didcticas
Panorama nacional e internacional de la investigacin en salud
La investigacin cientfica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.
Finalidad y funcin de la investigacin cientfica
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.
Fuentes del conocimiento humano
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonamiento hipottico deductivo.
La ciencia
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo
cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.
Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin
Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y datos, conceptos y
constructos, estructuras tericas, leyes, modelos, paradigmas.
Nociones de teora del conocimiento
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin
teleolgica.
El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.
El proyecto (protocolo) de investigacin
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del problema. Marco terico.
Formulacin de hiptesis: centrales, subsidiarias. Definicin de variables: conceptual, operacional.
Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y muestra; criterios de seleccin.
Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el estudio piloto. Recoleccin de
datos. Tratamiento estadstico: descriptivo, inferencial. Logstica: recursos, cronograma de
actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.
Tipos de estudios en la investigacin mdica
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y prevalencia.

50

Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.

Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Revisiones sistemticas.
Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad
y especificidad), valor de prediccin.
Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la
enfermedad
Ensayo clnico aleatorio, estudio de una o ms cohortes, estudio de casos y controles (ex-post facto),
serie de casos.
Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y
n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.
El problema de investigacin mdica
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y planteamiento del problema.
La hiptesis
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis; fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.
Las variables, indicadores, ndices y reactivos
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
Niveles (escalas) de medicin de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones.
Poblacin y muestra
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.
La estadstica en la investigacin
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.
La estadstica descriptiva
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.

51

La estadstica inferencial
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; errores tipo I y tipo II.
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.
La comunicacin de la investigacin
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del mecanuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
tica y legislacin de la investigacin mdica
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983.
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.
Medicina Basada en Evidencias (MBE)
Historia y evolucin del concepto.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
Pasos de la MBE.
Necesidades de informacin del mdico.
Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Recursos de informacin biomdica.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas.
Estrategias de bsqueda de la literatura mdica.
La colaboracin Cochrane.
La Biblioteca Virtual en Salud Cochrane Plus.
(http://cochrane.bvsalud.org/portal)
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
Guas del usuario de la literatura mdica.
Cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis.
De pronstico, dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.
PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en
trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio

52

realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la habilidad para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis).
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).
BIBLIOGRAFA
Se deben incluir publicaciones peridicas de investigacin en la especialidad estudiada, adems de
obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la investigacin
cientfica en Medicina.
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la salud. Madrid: Daz de Santos; 1994.
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Lpez-Jimnez F, Obrador VGT. Manual de medicina basada en la evidencia. 2 ed. Mxico: El
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Montesano DJR. Manual del protocolo de investigacin. Mxico: Auroch; 1999.
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54

PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL

SEMINARIO DE EDUCACIN I, II Y III.

Unidades didcticas
La educacin en Medicina
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y ante
sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.
Los fundamentos del aprendizaje en Medicina
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas.
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.
Motivacin y aprendizaje
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.
Educacin por competencias
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo.
Competencias en las residencias mdicas.
Profesin y profesionalismo en Medicina.
Planeacin y programacin de la educacin mdica
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin.
El curriculum mdico, fundamentacin y diseo.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos.
El curriculum formal y el oculto.
Metodologa educativa y tcnicas de enseanza
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el
trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y
educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones,
preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes; cmo planear, implementar y evaluar una conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.

55

Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica

Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y la prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin a distancia, educacin en ambientes virtuales.
Estrategias de aprendizaje
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa de
aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos
del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las
residencias.
La educacin de la clnica y destrezas mdicas
La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El sndrome de "burnout" (desgaste psicofsico) en las residencias mdicas.
Evaluacin en educacin mdica
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de la
evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la
educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.
La evaluacin del educando
Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de
actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin:
pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios, evaluacin de competencias profesionales, otros instrumentos.
La evaluacin del profesor
La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.
Aspectos ticos de la educacin mdica
La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.

56

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN
La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de: la habilidad para el empleo de tcnicas eficaces en su formacin permanente; el
empleo de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la enseanza,
supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos,
estudiantes de Medicina, enfermeras); as como de la capacidad para desempear actividades de
educacin para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales.
Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Sociodrama y prctica simulada.
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).

BIBLIOGRAFA
Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, a ms de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.
Texto base del Seminario:
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www.sedem.org
World Federation for Medical Education.
www.wfme.org

60

REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE

PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO
De ingreso
Presentar ttulo profesional de mdico cirujano.
Haber obtenido un promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en
ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos
para la Salud (CIFRHS).
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina UNAM
en los casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y
de los extranjeros independientemente de su promedio.
Acreditar el dominio del espaol, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea
sta.
Acreditar, segn corresponda al curso solicitado, la especializacin previa o los aos de estudios de
posgrado de otra especialidad mdica.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la
especializacin solicitada.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.
De permanencia
Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos para
cada ao, en el plan de estudios, con base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de los cursos de
especializacin (2, 3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.
De egreso
Acreditar la totalidad de las asignaturas del plan de estudios: Seminario de atencin mdica, Trabajo
de atencin mdica, Seminario de investigacin y Seminario de educacin.
Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la Divisin de Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la
especialidad estudiada, aprobado por el profesor del curso.

61

UNIDADES MDICAS SEDES

UMAE Hospital de Especialidades del Centro Medico Nacional La Raza Dr. Antonio Fraga
Mouret; IMSS
Seris y Zaachila s/n
Col. La Raza, Deleg. Azcapotzalco
Mxico, D.F., C.P. 02990
Telf: 5724-5900 al 99 ext: 1003, 5782-1088 ext: 23117 y 23118
UMAE Hospital de Especialidades del Centro Medico Nacional Siglo XXI, Dr. Bernardo
Sepulveda; IMSS
Av. Cuauhtmoc No. 330
Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06720
Telf: 5519-7509, 5627-6900 ext: 1087, Fax: 5519-7509
Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre; ISSSTE
Flix Cuevas y Av. Coyoacn No. 540
Col. Del Valle, Deleg. Benito Jurez
Mxico, D.F., C.P. 03100
Telf: 5200-5003 ext: 14628 y 14629
Hospital General Dr. Daro Fernndez Fierro; ISSSTE
Av. Revolucin no. 1182 esq. Barranca del Muerto
Col. San Jos Insurgentes, Deleg. Benito Jurez
Mxico, D.F., C.P. 03900
Telf: 5593-5300 ext: 118, Fax: 5593-5644
Hospital General Dr. Fernando Quiroz Gutirrez; ISSSTE
Calle Felipe ngeles y Canario s/n
Col. Bellavista, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D.F., C.P. 01140
Telf: 5272-5263 ext: 210, Fax: 5515-7223
Hospital General Dr. Gonzalo Castaeda; ISSSTE
Av. Manuel Gonzlez. No. 200 y Prolongacin Lerdo
Col. Unidad Nonoalco Tlatelolco, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06900
Telf: 5597-8296, 5597-2695
Hospital General Tacuba; ISSSTE
Calle Lago Ontario No. 119
Col. Tacuba, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11410
Telf: Dir.: 5399-6280, 53996379 ext: 111 y 145
Hospital Regional 1 de Octubre; ISSSTE
Av. Instituto Politcnico Nacional No.1669
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07300
Telf: 5586-6011 ext: 186, 5586-3027, Fax: 5586-9421

62

Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza; ISSSTE

Calz. Ignacio Zaragoza No. 1711
Col. Ejrcito Constitucionalista, Deleg. Iztapalapa
Mxico, D.F., C.P. 09220
Telf: Dir.: 5744-4358, 5744-1380, Fax: 5745-5172
Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos; ISSSTE
Av. Universidad No. 1321
Col. Florida, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D. F. ,C.P. 01030
Telf: 5322-2313, 5322-2600, Fax: 5661-3488
Hospital Central Norte de Petroleos Mexicanos; PEMEX
Calle Campo Mantillas No. 52
Col. Fraccionamiento San Antonio, Azcapotzalco
Mxico, D.F., C.P. 02720
Telf: 5561-8317, 5561-1433 ext: 2017 y 2018, Fax: 5561-8317
Hospital Central Sur de Alta Especialidad; PEMEX
Perifrico Sur No. 4091
Col. Fuentes del Pedregal, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14140
Telf: 5645-5963, 5645-1684 ext: 1140
Hospital de la Mujer; Morelia, Mich.; SS
Av. Guillermo Roquet No. 250 Esq. Miguel Arreola
Col. Poblado Ocolucen
Morelia, Mich., C.P. 58270
Telf: 01443 3405555 al 59 ext. 1032, Fax: 0144 33147357
Hospital General de Acapulco, Gro.; SS
Av. Adolfo Ruiz Cortinez No. 128
Col. Alta Progreso
Acapulco, Gro. C.P. 39570
Telf: 01(744) 4456608 ext: 249, 01(744) 445-5882
Hospital General de Mxico; SS
Av. Dr. Balmis No. 148, 4 piso
Col. Doctores, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 16720
Telf: Dir.: 5004-3821, Conm.: 2789-2000 ext. 1093
Hospital General del Estado de Sonora, Dr. Ernesto Ramos Bours; SS
Boulevard Luis Encinas s/n
Centro
Hermosillo, Sonora C.P. 83000
Telf: 01(662) 259-2534
Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez; SS
Calz. de Tlalpan No. 4800
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14000
Telf: Dir.: 5665-2065, 5665-5565

63

Hospital General Dr. Miguel Silva; Morelia, Mich.; SS

Calle Isidro Huarte Esq. Samuel Ramos, s/n
Col. Centro
Morelia, Mich., C.P. 58000
Telf: 01443 312-0102, 3127617, Fax: 01(443) 317-2997
Hospital Jurez de Mxico; SS
Av. Instituto Politcnico Nacional No. 5160
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07760
Telf: 5747-7560 al 73, Dir.:5747-7632, Fax: 5747-7632
Instituto Na. de Ciencias Mdicas y Nutricin Dr. Salvador Zubirn; SS
Calle Vasco de Quiroga No. 15
Col. Seccin 16, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14000
Telf: 5487-0900
Hospital General Ticomn; SSDF
Calle Plan de San Luis esq. Balderas
Col. Ticomn, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07300
Telf: 5754-3979
Fundacin Clnica Mdica Sur, A.C.
Oficinas de Gobierno 3o. Piso, Puente de Piedra No. 150
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14050
Telf: 5424-7200, 5424-7294, 5424-7242
Hospital ngeles de las Lomas
Vialidad de la Barranca s/n
Col. Del Valle de las Palmas
Huixquilucan, Edo. de Mxico
Telf: 5246-5000 ext: 5925
Hospital Espaol de Mxico
Av. Ejrcito Nacional No. 613
Col. Granada, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11520
Telf: 5255-9676, 5254-4694 ext: 9185, Fax: 5545-9540
Centro Mdico A.B.C.
Av. Observatorio esq. Sur No. 138
Col. Las Amricas Tacubaya, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D.F., C.P. 01120
Telf: 5230-8000, 5230-8098, Fax: 5230-8097

64

Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)

en
Anestesiologa
Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos A.
La edicin estuvo a cargo de
Ing. Mara Elena Reyes Snchez.
Ciudad de Mxico
Octubre de 2011

65