Terapia Fonoaudiolgica

en Fisura Labiopalatina

Flga. Mara Paz Moya Daza

Magster en Docencia Universitaria
Ctedra Sistema Estomatogntico y Fonoestomatologa
Otoo 2015

Objetivos de la Terapia
Eliminar las articulaciones compensatorias del paciente
con FLP
Porque comprometen la inteligibilidad del habla
Porque perjudican la capacidad de movimiento del EVF

Adecuar la resonancia oronasal del paciente con FLP

Muchas veces esto es una consecuencia del primero

Para el final del tratamiento: Otras alteraciones de habla

y trastornos oromiofuncionales

Antes de comenzar el tto:

Nivel
Cognitivo

Habla

Lenguaje
POTENCIALIDADES y
LIMITACIONES DE
CADA PACIENTE

Audicin

Antomo
Funcional

Estrategias para DAC

Qu es una AC?
Las articulaciones compensatorias se caracterizan
por bloqueos en el flujo areo antes de llegar a la
cavidad oral, en el intento de compensar la falta
de presin area intraoral suficiente para la
produccin de consonantes oclusivas y fricativas.

Qu hago con los DAC?

Estimular la direccin del flujo areo hacia la
cavidad oral y su bloqueo en la zona adecuada
para cada fonema, permitiendo el aumento de
presin intraoral.
Propiciar estrategias teraputicas que incluyan
pistas:
Visuales
Auditivas
Punto
Articulatorio y
del flujo Oral

Tctiles

Cinestsicas

Fonticas

Facilitar
Correcta
Articulacin
Fonemas claves

Fonemas Claves
El orden de los fonemas alterados que sern
claves del tratamiento puede obedecer a varios
criterios:
El fonema de ms fcil produccin, ms estimulable,
identificado durante evaluacin
Fonema que es de inters del paciente (del propio
nombre bullying)
En orden de adquisicin fonolgica:

Oclusivos
Nasales
Fricativos
Laterales

Fonemas ms estimulables
Fricativos: /f/
Oclusivos: /p/
Facilita luego el aprendizaje hacia fonemas que
componen el mismo grupo de acuerdo al punto
articulatorio

Adecuacin: Pistas Facilitadoras

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Fonemas aislados
Fonemas en slabas
En palabras
En frases
En Textos
Habla Espontnea

* seleccionar fonema clave, orientar de forma

objetiva cmo el usuario debe posicionar las EFA para la
produccin y el flujo de aire por la boca adecuados.

Pistas Flujo areo Oral y Nasal

Direccionar flujo areo por la boca, mediante un soplo
suave
Modificar este soplo de acuerdo con fonema deseado
Ej: soplar por la boca y a medida que se realiza, ocluir los
labios momentneamente haciendo una suave explosin,
que se tornar en el gesto articulatorio para la produccin
de /p/

Una pista tctil para la percepcin del FA es colocar el

dorso de la mano del pcte al frente de la boca al
producir oclusivos y fricativos.

Pistas Flujo Areo Oral y Nasal

Pista Visual
Pequeas pelotas de plumavit (nios)
Papel de un dulce en tiras
Remo de papel (adolescentes)
Espejo de Glatzel
Scape Scope bajo las narinas (cuando existe MVF
asistemtico)
Oclusin de narinas (en caso de fisuras no
operadas, fstulas palatinas, baja presin en
oclusivos, etc.)

Pistas Punto Articulatorio

Mostrar punto mediante espejo
Orientacin debe estar asociada al
direccionamiento del flujo areo por la boca,
de lo contrario nio puede crear una
coarticulacin.
/d/ se debe orientar que la punta de la lengua
requiere tocar atrs de los dientes superiores, no
elevando el dorso medio de la lengua.
/g/ Retraer y elevar la base de la lengua y vibrar
PPVV

Pistas Auditivas
Para facilitar la percepcin del paciente, tanto de
la produccin inadecuada, como de la produccin
correcta.

30 cm tubo de ltex
Estetoscopio
Tubo de papel
Etc.

Estimular mejor odo del paciente (Identificada por

medio de exmenes auditivos)

Estrategias para fonemas

Estrategias para fonemas

Estrategias para fonemas

Estrategias para fonemas

Estrategias para fonemas

Estrategias para fonemas

Estrategias para fonemas

Estrategias para fonemas

Mitos de la terapia Fonoaudiolgica

1. Todos los nios con FP necesitan fonoterapia
2. Fonoterapia se indica despus de
palatoplasta
3. Sera deseable que el nio no empiece a
hablar antes de realizar palatoplasta
4. El habla del nio con fisura mejora con la
edad
5. No es posible evaluar la funcin velofarngea
sin mtodos instrumentales

Mitos 2.0
6. Para adecuar el MVF y el habla se deben realizar
masajes y estimulacin trmica en el paladar
blando, ejercicios de soplo, etc.
7. Las alteraciones de habla del paciente con fisura
son a causa de apraxia.
8. Se requieren equipos sofisticados para el tto
9. Pacientes con fisura de paladar omiten
consonantes
10. Las alteraciones de habla a causa de DVF
pueden tratarse de la misma forma que los
trastornos de habla convencionales

Mitos 3.0
La hipernasalidad es un trastorno de voz
La terapia del fisurado es muuuuuuy larga y la
mejora del habla, por lo tanto, demora en
ocurrir.
Adecuar el modo respiratorio auxilia en la
produccin del habla con ms volumen.

Biofeedback

Terapia Intensiva
Modalidad teraputica alternativa a sesiones
semanales tradicionales.
Se utiliza en pacientes que viven lejos de
centros de tto.
15 das a 2 meses atenciones diarias de 40
minutos
Mdulos reiterados cada 6 meses

Prtesis de Paladar
Aparato removible, que posee una extensin
fija en direccin a la rinofaringe denominada
bulbo
Su funcin es actuar dinmica y
funcionalmente en interaccin con la
musculatura de la faringe en el control del
flujo areo oronasal
Se coloca en el paladar, vinculado a los dientes
y reponiendo stos cuando estn ausentes.

MVF_ disfuncin
Por Insuficiencia VF: falta de tejido para
realizar el cierre. P. ej FP no operada.
Por incompetencia VF: Integridad de
estructuras, pero dificultad en movimiento. P.
ej., parlisis paladar.
Por errores de aprendizaje (fis. Congnitas)

Tipos de prtesis de paladar

Prtesis Paladar

Gracias!!!