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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DIRECCION DE EDUCACION ODONTOLOGICA
TRATAMIENTO VIII

EXODONCIA QUIRRGICA

Dr. Jos Roberto Moreno Hernndez

Profesor Universitario III


Cirujano Bucal y Maxilofacial
Licenciado en Anestesiologa e Inhaloterapia
Doctor en Ciruga Dental

E mail: jmor_her99@yahoo.es

NDICE
Objetivo
Concepto de exodoncia abierta
Anatoma aplicada a la exodoncia
Preparacin del colgajo
Despegamiento gingival y ostectoma

mnima
Colgajo y ostectoma
Odontoseccin
Tcnica de exodoncia abierta:
Dientes unirradiculares
Dientes multiradiculares
Bibliografa

OBJETIVO

Establecer las tcnicas de

exodoncia abierta, con su


aplicacin de anatoma
humana en los maxilares en
el procedimiento quirrgico.

CONCEPTO: EXODONCIA QUIRRGICA

Consiste en una intervencin


mediante la cual se extrae un
diente o parte de l utilizando
alguna o todas las fases que
componen el acto quirrgico:
incisin, despegamiento,
ostectoma, odontoseccin,
regularizacin y sutura.

Ventajas de exodoncia abierta

Campo quirrgico ms amplio, con mayor


visibilidad y, mejor acceso al proceso a
realizar.
Se vencen resistencias al dividir el diente o
eliminar tejido seo.
Menos traumtico que una extraccin
simple prolongada en el tiempo.
Tiene un buen perodo postoperatorio, con
menos complicaciones, y la cicatrizacin de
la enca y el hueso es mejor.

INDICACIONES PARA TECNICA ABIERTA


COMPLICADA
Dientes no erupcionados, incluidos y en situacion

ectopica.
Raices dentarias fracturadas a distintos niveles.
Dientes que soportan protesis fijas .
Dientes desvitalizados y de ancianos.

Dientes con caries muy extensas que destruyen la

corona.
Dientes con caries sub-gingivales.

Dientes con restauraciones amplias.

Reabsorciones dentarias internas o externas.

Dientes con raices anmalas (divergentes,

curvas, hipercementosis).
Anquilosis dentarias.
Hipercondensacion alveolar (osteitis

condensante).
Pacientes con antecedentes de fracturas

dentarias.

ANATOMA APLICADA A LA EXODONCIA


Segn definicin, la exodoncia
consiste en separar el diente del
alvolo que lo aloja sin producir
complicaciones locales o a distancia.
Ello lleva a analizar los siguientes
elementos:
rgano dentario.
Huesos maxilares y mandbula.

Tejido celular.
Regiones cervicofaciales

MAXILAR SUPERIOR

MANDIBULA

PREPARACIN DE COLGAJO
Colgajo:
Procedimiento quirrgico por medio del cual se exponen las reas afectadas, asegurando un acceso
directo hasta ella.
La porcin de tejido blando que las cubre es rechazado de su lugar mientras dura la operacin
reponindola en un sitio una vez terminada.

Norma de realizacin de colgajo:

Ello depende de la anatoma, la patologa y el tipo de abordaje que se efectuar.


Conocer perfectamente la anatoma de la regin y as evitar iatrogenias por su desconocimiento.

INDICACIONES PARA UNA OPERACIN


DE COLGAJO

Para aumentar la visibilidad

Para incrementar el abordaje quirrgico


Para eliminar hueso

Para evitar lesiones a los tejidos blandos

TIPS IMPORTANTES QUE RECORDAR


AL ELABORAR UN COLGAJO
El tiempo de recuperacin para un colgajo corto es igual al de

uno largo.

La incisin del colgajo debe empezar en la papila

interdentaria.

Algunos recomiendan una incisin vertical en un extremo del

colgajo y otros dos incisiones verticales.

La lnea de incisin debe planearse de tal manera, que la

esquina libre del colgajo, no tenga un ngulo agudo.

En la elaboracin del colgajo es necesario realizar un

reacomodo adecuado.

I N S T RU M E N TO S B S I C O S

MONTAJE Y DESMONTAJE
DE BISTUR

Montaje

Desmontaje

OTROS TIPOS DE MANGOS DE BISTUR

OTROS TIPOS DE BISTUR

OBJETIVOS DE LA PREPARACIN DE COLGAJOS


1. Prevencin de la

isquemia y necrosis
2. Prevencin del
desgarro del colgajo
3. Prevencin de la
dehiscencia de la
sutura.

CRITERIO CLNICO
1.

La lnea de incisin debe realizarse en un nico trazo.

2.

El diseo del colgajo estar en funcin de la patologa y la zona que


se ha de tratar.

3.

La incisin debe realizarse siempre sobre hueso sano e integro.

4.

Debe respetarse la trayectoria de los vasos nutricios.

5.

La anchura de la base del colgajo ha de ser mayor que su vrtice.

6.

Colgajo ser total.

7.

El despegamiento del colgajo debe ser firme y limpio.

8.

La traccin sobre el colgajo ser continua y suave.

DISEO DEL COLGAJO

1. PREVENCIN DE ISQUEMIA

COLGAJO RANDOM

2. PREVENCIN DEL DESGARRO DEL COLGAJO

El desgarro del colgajo es una complicacin que se produce cuando


el acceso quirrgico es insuficiencia con respecto a las necesidades
requeridas por el campo operatorio.
1. Colgajos sin incisiones de descarga (o en sobre).
2. Colgajos con una incisin de descarga (o triangular).
3. Colgajo con dos incisiones de descarga (o trapezoidal).
4. Colgajos semilunares

COLGAJO EN SOBRE

COLGAJO EN SOBRE

COLGAJO TRAPEZOIDAL

COLGAJO SEMILUNAR

3. PREVENCIN DE LA DEHISCENCIA
DE LA SUTURA.

DEHISCENCIA

Que al colocar el colgajo nuevamente en su posicin original, los bordes del mismo descansen
en un buen soporte seo para reducir el acortamiento, la cicatrizacin y la contraccin.

Despegamiento gingival y ostectoma mnima

Con un periosttomo, sin necesidad de incisin y


colgajo, se despega el margen gingival por
vestibular y palatino o lingual.
Con una fresa redonda se realiza una ostectoma
mnima a la altura de la cortical externa para
permitir aplicar el frceps o el elevador a un nivel
ms profundo, salvando la zona debilitada del
diente.

COLGAJO Y OSTECTOMA
Pasos:
Incisin
Preparacin del colgajo
Ostectomia

Extraccin
Tratamiento de la cavidad
sutura

ODONTOSECCIN
Odontoseccin de molar erupcionado
Consiste en la seccin del diente a
diferentes niveles y en distintos
fragmentos para facilitar su
extraccin.
Se basa en el viejo principio divide y
vencers.
Su prctica simplifica enormemente
la exodoncia, previene una de las
complicaciones ms frecuentes, la
fractura radicular, y convierte una
extraccin que puede ser muy
laboriosa en algo sencillo y elegante.

TCNICA EN DIENTE UNIRRADICULAR CON EXODONCIA ABIERTA

TCNICA EN DIENTE MULTIRRADICULAR CON EXODONCIA


ABIERTA

TCNICA EN DIENTE MULTIRRADICULAR CON EXODONCIA


ABIERTA

CASO CLNICO #1

CASO CLNICO # 2

CASO CLNICO # 3

CASO CLNICO # 4

BIBLIOGRAFA

Ciruga Oral y Maxilofacial Contempornea, James R. Hupp. sexta Edicin, Editorial Mosby.

Ciruga Bucal (patologa y Tcnica), M. donado, Cuarta edicin, Editorial Masson.

Ciruga Oral, Carlos Navarro Vila, segunda edicin, Editorial Aran.

Ciruga oral, Texto y Atlas, Mateo Chiapasco, Editorial Masson.

Ciruga de dientes incluidos, Paulo Jos Madeiro, Editorial amolca

Tratado de Ciruga Bucal, Tomo I, Gay Escoda.

Peterson`s principles of Oral and Maxillofacial Surgery, Michael Miloro, Second Edition.

GRACIAS