ANOFTALMIA Y MICROFTALMIA

JHONATAN LADINO MELO

15181080

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD DE SALUD
MEDICINA
SAN JOS DE CCUTA
2016

ANOFTALMIA Y MICROFTALMIA
Las orbitas y los componentes estructurales dentro de estas son
fundamentales, donde un desarrollo inadecuado del desarrollo del globo ocular
tiene efectos sobre el crecimiento de la rbita y su contenido, esto quiere decir,
que si el desarrollo ocular presenta mal formaciones, posteriormente trae como
consecuencias el impedimento del desarrollo normal de la rbita (1).
La microftalmia y la anoftalmia son malformaciones a nivel de la rbita sea. La
microftalmia se define como un trastorno en el cual, uno o ambos ojos son
anormalmente pequeos, a diferencia de la anoftalmia donde uno o ambos ojos
estn ausentes. Estos trastornos se desarrollan durante el embarazo y pueden
estar asociados con otros defectos congnitos (2).
La anoftalmia y la microftalmia son consideradas en conjunto como los
defectos oculares congnitos ms frecuentes y que son capaces de conferir
una gran incapacidad a las personas afectadas por esta malformacin, desde
presentar una disminucin considerable de la agudeza visual hasta la ceguera
total (3).

Fig 1. Microftalmia

Fig 2. Anoftalmia

EPIDEMIOLOGA.
La microftalmia congnita es mucho ms comn que la anoftalmia congnita,
en donde se observa una prevalencia de 1,2 y 1,8 frente a 10000 nacimientos
respectivamente en poblaciones de tez blanca (1).
EMBRIOLOGA
La microftalmia es causada por una detencin del crecimiento ocular antes o
poco despus de la formacin de la vescula ptica, a la cuarta semana de

gestacin. Si ha ocurrido en ese momento o cerca, el resultado ser un ojo

profundamente defectuoso, si la alteracin se produce al cierre de la fisura
ptica alrededor de la sexta semana de gestacin, entonces el ojo no ser tan
pequeo pero s sufrir severas malformaciones, si el desarrollo se ve alterado
cerca de la octava semana de gestacin el ojo podra ser simplemente ms
pequeo acompaado de anomalas oculares pequeas.
CAUSAS
En muchas ocasiones tanto la microftalmia como la anoftalmia no presentan
una causa especfica. Existen mltiples causas, entre las cuales se presentan
cambios genticos, factores ambientales, exposicin a rayos X, productos
qumicos o frmacos, pesticidas, toxinas, radiacin, infecciones maternas como
la rubeolas, toxoplasmosis, citomegalovirus y la varicela, as como tambin
otros virus pero con menor evidencia como parvovirus B19, herpes simple tipo
2, Epstein barr y coasackie A9, pueden aumentar el riesgo de estas dos
malformaciones (2).
DIAGNOSTICO PRENATAL
El diagnstico prenatal de estas dos malformaciones da mediante una
medicin ecogrfica del globo ocular a partir de la semana 12 de gestacin (4).
En las primeras horas de vida del recin nacido con microftalmia estn
dirigidas a la bsqueda de otras posibles malformaciones asociadas. Los
estudios que se requiere son:
-Ecografa enceflica
-Tomografa de crneo
-Resonancia nuclear magntica de crneo
CUADRO CLNICO
Ambas malformaciones expuestas anteriormente propician una microrbita, la
cual presenta una apariencia temprana de hemiatrofia craneofacial. Existe
carencia de parpados y del saco conjuntival, lo cual se debe a la falta de
estmulo por la prdida extrema de funcin para el desarrollo y crecimiento de
dichas estructuras, lo que determina adems que no est presente un buen
desarrollo de la cavidad orbitaria (1).

Fig 3. IRM de anoftalmia lateral

TRATAMIENTO
Para anoftalmia grave no existe un tratamiento disponible que pueda implantar
un ojo nuevo o restaurar la visin. Sin embargo, algunas formas de
microftalmia aislada con buen pronstico visual pueden beneficiarse de
tratamientos mdico-quirrgicos u pticos, tales como gafas, terapia oclusin
para potenciar la visin del ojo afectado, etc (4).
En los casos de microftalma congnita el fin del tratamiento es estimular el
crecimiento adecuado de la rbita.
El grado de deformidad del globo determina qu tcnica de rehabilitacin
oculoplstica se requiere. Se debe descartar, prioritariamente, cualquier
potencial visual del globo microftlmico. Posteriormente, el tratamiento
depender de la edad del paciente y del volumen del contenido orbitario (ojo
microftlmico y quiste orbital o slo quiste orbital en casos de anoftalma) (1).

REFERENCIAS BILIOGRFICAS
1. Navas Aparicio M, Hernndez Carmona S. Anoftalma y microftalma:
descripcin, diagnstico y conducta de tratamiento. Revisin
bibliogrfica. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexoft/rmo-2008/rmo084a.pdf
2. Innova ocular, IOA Madrid. Disponible en: http://oftalmologiaavanzada.blogspot.com.co/2015/06/microftalmia-o-anoftalmia.html
3. Anoftalma/microftalma en sndromes: Estudio epidemiolgico en recin
nacidos en Espaa. E. Bermejo Snchez, A. Ayala Garcs, V. Flix
Rodrguez, M. Martn Bermejo, M. Blanco Garca, J. Egs Jimeno, H.
Huertas Camacho, N. Jimnez Muoz-Delgado, L. Paisn Grisola, M.L.
Martnez-Fras. Medicina fetal y neonatologa. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/45-3-10.pdf