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1. Introduccin
El trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad, es el trastorno
neuroconductual ms frecuente en la infancia y la adolescencia, con cifras que oscilan
entre un 58% [1]. El metilfenidato en sus diferentes presentaciones (rubifn, concerta,
etc.) es el frmaco de eleccin en el tratamiento de este trastorno, que se suele
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identificar con las siglas TDAH: Trastorno por dficit de atencin con o sin
hiperactividad.
Aunque no es fcil conocer cual es el consumo real del frmaco en la poblacin, lo
que s parece evidente es la tendencia al alza en los ltimos aos [2] habindose
multiplicado por diez en los centros escolares de nuestro pas. Un ejemplo de ello es
que no es aconsejable en menores de seis aos, sin embargo cada vez es mayor la
cantidad de nios en edad preescolar (3-5 aos) que estn siendo medicados por
supuestos problemas de atencin.
Pero en la edad preescolar podra ocurrir que los sntomas de inatencin
obedezcan no a un trastorno neuroconductual, sino a una evolucin madurativa ms
lenta que el ritmo de aprendizaje que imponen los planes de estudio actuales [3]. Unos
planes de estudio rgidos, inflados de fichas, con poco movimiento, poca
experimentacin y que obliga a nios muy pequeos a iniciarse en la lectura y en la
escritura, aunque su sistema nervioso no est preparado para ello.
Investigaciones cientficas recientes han demostrado que la falta de vinculacin
afectiva durante los primeros meses/aos de vida supone un grave trauma para el
desarrollo de la personalidad, ocasionando cambios neurobiolgicos que influyen en el
desarrollo, tanto a corto como a largo plazo. Entre las alteraciones estructurales del
sistema nervioso que los malos tratos o las situaciones de estrs post traumtico (y el
abandono lo es) provocan en el nio, podemos destacar:
2. Desarrollo
Todos parecemos tener claro que la adopcin es algo bueno, tanto para el nio
como para la familia adoptiva, pero no podemos olvidar que toda adopcin tiene su
inicio en un abandono. La llegada al mundo de estos nios no se produce cuando se
realiza la adopcin en s misma, sino que su historia comenz meses o quizs aos
antes. Sus vidas suelen estar ligadas, en la inmensa mayora de los casos, a
desnutricin, abandono, maltrato, falta de estimulacin, falta de cuidados, por no
hablar de las condiciones de alto riesgo de los embarazos, drogadiccin,
enfermedades de la madre, etc.
Todas estas circunstancias pre, peri y post natales, actan sobre un sistema
nervioso joven, inmaduro, con un elevado nmero de neuronas que en su mayora van
a ser eliminadas. Este cerebro es el resultado de la evolucin, posee una gran ventaja
evolutiva frente a otras especies: la plasticidad cerebral, que es lo que nos hace
inteligentes.
El nio tiene que adaptarse al curso, y aprender a mayor velocidad que el resto
de sus compaeros, lo que ocasiona lagunas.
Tiene que aprender un idioma nuevo, y a veces dos y tres, dependiendo de la
regin autonmica en la que se encuentre.
La familia, y el nio, se encuentra con un sistema educativo rgido que coloca a
los nios segn su fecha de nacimiento (por otro lado desconocida, en la
mayor parte de los casos de adopcin internacional), no segn su desarrollo
madurativo.
afectados por deprivacin temprana o maltrato, de modo que conozcan los efectos de
estas vivencias en los primeros momentos de vida de los nios.
Adems es necesario exigir un mayor rigor en los procesos diagnsticos que se
emplean y que no se estn poniendo en prctica; se debe or ms frecuentemente el
trmino Dficit Cognitivo Acumulativo en el caso de nios adoptados, y muchsimo
menos el TDA.
Por ltimo, es exigible la incorporacin al sistema educativo de profesionales
especializados en los efectos de la deprivacin temprana, para que nuestros hijos
puedan tener acceso real a la atencin a su diversidad.
Es imprescindible y exigible que los nios adoptados no sean etiquetados,
diagnosticados y medicados en los colegios. No es esa la funcin del maestro, sino la
del neuropsiquiatra,
neuropsiclogo o la del psiquiatra infanto-juvenil
(paidopsiquiatra).
3. Conclusiones
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Est bien demostrado que la falta de vinculacin afectiva que ocurre en nios
de orfanato durante los primeros meses de vida, supone un grave trauma para
el desarrollo de la personalidad, pudiendo provocar problemas de aprendizaje
que se pueden confundir con un TDA con o sin hiperactividad.
REFERENCIAS
1. American Academy of Pediatrics (2000): Clinical practice guideline: diagnosis and
evaluation of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics,
105(5):1158-70.
2. Criado Alvarez JJ, Romo Barrientos C (2003): [Variability and tendencies in the
consumption of methylphenidate in Spain. An estimation of the prevalence of
attention deficit hyperactivity disorder]. Rev Neurol, 37(9):806-10.