ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL SISTEMA DE SALUD EN

MXICO.
PRIMER NIVEL DE ATENCIN.
Es el primer contacto de la persona con el sistema formal de atencin; estas
unidades pueden tener distinto tamao y variar en su forma de organizacin. Van
desde unidades de un solo consultorio

Centro de Salud Rural Disperso ISEM.

(rurales o urbanos) hasta unidades con 30 o ms consultorios y servicios auxiliares

como laboratorio, rayos X, ultrasonido, medicina preventiva, epidemiologa, farmacia,
etc. En la SS estn divididos en TI, TII y TIII, los ms grandes son estos ltimos. En
las unidades de primer nivel trabajan mdicos generales con licenciatura o con estudios
de especialidad en algn posgrado; si embargo, la mayora se encuentra a cargo del
mdico pasante (an se encuentra en la etapa de pregrado, no ha obtenido su ttulo,
ya que realiza su servicio social en zonas rurales y/o marginales). En mi opinin, el
primer nivel de atencin en toda la Repblica Mexicana se encuentra "olvidado"; ya
que la mayora de los centros de salud se encuentran en malas condiciones
estructurales, con pocos (si no es que nulos) insumos de farmacia y material de
curacin, sin acceso a laboratorios o estudios de gabinete y en zonas donde no se
garantiza la seguridad del mdico que debe vivir en un "cuartito" ubicado dentro de la
misma unidad, esperando que sobreviva con una beca de $1200 pesos
quincenales (aproximadamente).
En Mxico los mdicos que laboran en esta rea no pueden seguir a sus pacientes
hasta el segundo nivel de atencin para seguimiento ya que el sistema prioriza
las actividades de promocin a la salud y prevencin de enfermedades (vacunacin,
educacin para la salud), deteccin temprana de enfermedades como el cncer de
mama y cervico-uterino, cncer de prstata, enfermedades congnitas, osteoporosis,
hipertensin arterial, diabetes, obesidad, etc.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN.
Esta formado por una red de hospitales generales que atienden la mayor parte
de los problemas y necesidades de salud que demandan internamiento
hospitalario o atencin de urgencias. Sus unidades

Hospital General de Ecatepec ISEM

estn organizadas en las 4 especialidades bsicas de la medicina: ciruga general,

pediatra, medicina interna y gineco-obstetricia. Las unidades mdicas del segundo
nivel tienen un grado de complejidad mayor que las anteriores y en su organizacin
destacan servicios como urgencias, admisin, hospitalizacin, banco de sangre, central
de esterilizacin y equipos, quirfanos, farmacia, consulta externa, etc.
Es frecuente encontrar en estos hospitales algunas subespecialidades tales como
dermatologa, neurologa, cardiologa, geriatra, ciruga peditrica, etc. Este nivel
resuelve la mayor parte de los problemas que requieren hospitalizacin en el pas y se
concentra la mayora de los mdicos especialistas. Sin embargo; cabe sealar
que al igual que en los centros de salud de primer nivel estos hospitales padecen
muchas carencias de insumos e incluso falta de personal capacitado para cubrir
todo el trabajo exigido por la poblacin local, lo que genera quejas e inconformidades
por parte de los pacientes.
Desgraciadamente; la mayor parte de las veces, no es culpa del personal sanitario ya
que el gobierno no ha mostrado inters en arreglar la situaciny tanto pacientes
como mdicos viven en un crculo vicioso que no parece esclarecer en un futuro
prximo.
TERCER NIVEL DE ATENCIN.

Instituto Nacional de Cardiologa "Ignacio Chvez".

Est formado por una red de hospitales de alta especialidad; hay aqu
subespecialidades y equipos de apoyo que no se encuentran en el segundo nivel de
atencin. En este nivel el hospital puede tener muchas subespecialidades.
Muchos de estos hospitales se encuentran saturados porque la demanda excede la
oferta de servicios haciendo que los pacientes tengan que realizar grades periodos de
espera a lo largo de su atencin. En este nivel se atienden problemas que no pueden
ser resueltos en los otros dos niveles y que requieren conocimientos ms
especializados o una tecnologa especfica, en general costosa, que se concentra slo
en algunas unidades.
En conjunto, los 3 niveles de atencin cubren en distinta proporcin a la poblacin, se
observan grandes inequidades, pues los sectores ms pobres en muchos casos
cuentan a menudo slo con acceso al primer nivel de atencin.

UN SISTEMA DE SALUD UNIVERSAL?

Ante todo este panorama comentado previamente ha surgido la propuesta de crear
un sistema de salud nico y universal que permita disear polticas pblicas que
aseguren que toda la poblacin cuente con el respaldo de los servicios pblicos
de salud. Para lograrlo, es necesario integrar la totalidad de las instituciones y
programas pblicos de salud en una sola institucin, as como buscar que la operacin
de los programas de salud de la poblacin se complete con la de programas sociales
que inciden en la salud de la poblacin, en especialeducacin, alimentacin,
dotacin de vivienda, agua potable y drenaje, entre otros.

Se clasifican en centros TI, TII y TIII; los TI son los de menor tamao,
conformados por un mdulo de atencin (mdico general y enfermera), hasta
los TIII, quienes centralizan uno o varios TII y TI. Estos TIII, tienen como
mnimo 5 mdulos de atencin mdica, adems de contar con laboratorio de
anlisis clnicos y estudios de rayos X.
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S002617422013000400004