Estudio para H.en Tingo

ANALISIS DE
SITUACIN DE SALUD
HOSPITAL
TINGO MARIA
TINGO MARIA -2012
Anlisis de Situacin de Salud Hospital Tingo Mara
GOBIERNO REGIONAL DE HUANUCO

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD HUANUCO
HOSPITAL TINGO MARIA

Dr. Alfredo Tataje Silva
Director Ejecutivo Hospital Tingo Mara
TAP. Ever Soto Bravo
Director Administrativo Hospital Tingo Mara
EQUIPO DE SALUD AMBIENTAL

Ing. Kelvin Del Castillo Paima
TAP Mariano Zamora Tello
TAP Humberto Sotomayor
EQUIPO DE EPIDEMIOLOGA
Lic. Robert Retegui Ruiz
Lic. Roco Hidalgo Gonzales
Med. Eduardo Huamancha Soto

Med. Octavio Daz Gil
Med. Edgar Huamn Guere
Med. Mario Bernaola Zevallos
Med. Rosa Rodrguez Castillo
Med. Amelia Campos Campos
Med. Percy Naveda Altahus
Med. Javier Suarez Puchuri
Med. Danilo Falcn Flores
Enf. Alejandrina Espinoza de Nieto
C.D. Hernn Uribe Garca
Blgo. Carlos Cortegana Vargas
Ing. Kelvin del Castillo Paima
Obsta. Merl Flores Shupingahua
TAP. Vctor Cobos Ros
CPC. Mercedes Crdenas Martnez
TAP. Eloisa Sandoval Chacn
Eco. Paul Eizaguirre Esquivel
Sra. Yerka P. Moreno Ros
Sr. Alejandro Pino Mendoza
Abog. Victoria Snchez del Aguila
Ing. Sist. Martn Santilln Ruiz
Q.F. William Aedo Villagaray
Jefe del Dpto. de Ciruga

Jefe del Dpto. de Medicina
Jefe del Dpto. de Gneco Obst.
Jefe Servicio de Obstetricia
Jefe Dpto. Pediatra
Jefe Servicio de Neonatologa
Jefe del Dpto. de Emergencia
Jefe del Dpto. de Anestesiologa y Centro Quirrgico
Jefe Unidad de Seguros
Jefe del Dpto. de Enfermera
Jefe del Dpto. de Odontologa
Jefe del Dpto. de Patologa Clnica
Jefe de la UESA
Coord. de Obstetricia
Jefe del Dpto. de Imgenes
Jefe Unidad de Economa
Jefe Unidad de Personal
Jefe OPE
Jefe Unidad de Logstica
Jefe del Servicio Social
Asesora Legal Interna
Jefe Estadstica e Informtica
Jefe Servicio de Farmacia

AV. UCAYALI 114-TINGO MARIA
TELEFONO: 062-562018, 562019, 561996
WWW.htm.go.pe
Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental
INDICE
PRESENTACIN
INTRODUCCIN
CAP I: FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD:
SITUACIN DEMOGRFICA Y SOCIOECONMICA
1.
2.
Resea Histrica del Hospital Tingo Mara

Caractersticas Geogrficas
2.1. Ubicacin geogrfica
2.2. Condiciones Climticas
2.3. Vientos
2.4. Hidrografa
2.5. Topografa
2.6. Vas de Comunicacin y Transporte
2.7. Migracin, Referencia y Vas de Acceso
2.8. Zonas de Riesgo
3.
Poblacin
3.1.- Pirmide Poblacional
3.2.- Poblacin Urbana y Rural
3.3.- Razn de Dependencia, Ancianidad
3.4.- Nacimientos
3.5. Disponibilidad de Establecimientos de Salud
3.6. Caractersticas de la Poblacin atendida
4.- Caractersticas Estructurales del Hospital
4.1.- Estructura Orgnica
4.2.- Organigrama Estructural
4.3.-Servicios que Brinda el Hospital de Tingo Mara
CAP II: ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. Anlisis de la Morbilidad
2.1.1. Morbilidad en Consulta externa
a) Morbilidad en poblacin general
b) Morbilidad por sexo
c) Morbilidad por etapas del ciclo de Vida
2.1.2. Morbilidad en Hospitalizacin (Egresos Hospitalarios)
a) Egresos Hospitalarios por Servicio
b) Egresos Hospitalarios en poblacin General por Ciclo de Vida
2.2. Anlisis de la Mortalidad
2.2.1. Mortalidad en Poblacin General
2.2.2. Mortalidad por Sexo
2.2.3. Mortalidad por Etapas del ciclo de Vida
2.3. Prioridades Sanitarias
2.3.1 Tuberculosis
2.3.2 ITS-VIH/SIDA
2.4. Anlisis de Eventos Sujetas a Vigilancia

CAP III: ANLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS
3.1. Anlisis de los Recursos Humanos
3.2. Seguro Integral de Salud
3.3. Anlisis del Programa Estratgico Articulado Nutricional
3.4. Anlisis de la estrategia Sanitaria Control de la Tuberculosis
3.5. Indicadores Hospitalarios
3.6. Anlisis de la Estrategia Salud Sexual
CONCLUSIONES
PRESENTACIN
La Unidad de Epidemiologa del Hospital de Tingo Mara, presenta el Anlisis de la
Situacin de Salud de nuestra institucin correspondiente al ao 2012 con informacin
recopilada de aos anteriores, la finalidad es la de contribuir al conocimiento de la situacin
de salud para identificar los problemas prioritarios que aquejan a nuestra poblacin.
El ASIS define procesos analticos y sintticos desarrollados para caracterizar, medir

y explicar el perfil de la salud enfermedad, y principales problemas de salud hospitalaria.
Dentro de su contenido ha recopilado informacin sobre las condiciones de vida,
caractersticas de la morbilidad y mortalidad, as como de la respuesta social a los problemas
de salud para el cual se han utilizado informacin de diversas fuentes.
Est dirigida principalmente para los tomadores de decisiones en el mbito regional y

local, y sirve, como referente a los gestores de salud en los mbitos pblicos y privados para
desarrollar proyectos de inversin, planes operativos Institucionales, asimismo est dirigido a
organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, estudiantes de ciencias de la salud o
cualquier otra institucin o persona interesada en la problemtica de la salud de la zona,
quienes pueden consultar informacin actualizada y relevante para orientar mejor sus
acciones.
En el presente documento se realiza un anlisis de los principales determinantes de

salud y del estado salud enfermedad, para luego identificar los principales problemas, con la
finalidad de hacer una priorizacin.
Esperamos que el esfuerzo desplegado para la elaboracin del presente documento contribuya
de manera objetiva con el proceso de toma de decisiones dirigidas a mejorar la salud de todos
los pobladores de nuestra zona.
INTRODUCCION.
La Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental del Hospital Tingo Mara presenta el
Anlisis de Situacin de Salud 2012, elaborado por el equipo de Epidemiologa. La
informacin ha sido proporcionada por el rea de vigilancia epidemiolgica y las diferentes
oficinas y departamentos que funcionan en nuestra institucin.
Los datos poblacionales han sido recopilados del Instituto Nacional de Estadstica e
Informtica (INEI) en la que se utiliz datos de los diferentes periodos censales (1993, 2005,
2007) a fin de evaluar la tendencia poblacional.
Los datos de morbilidad corresponden al sistema HIS del ao 2011 proporcionada por
la Oficina de Estadstica e Informtica del Hospital.
Los datos de mortalidad corresponden a la base de datos de registros de defunciones

proporcionados por la DIRESA Hunuco correspondiente al ao 2010.
Para el anlisis de la situacin epidemiolgica de enfermedades y daos de

notificacin se ha utilizado la base de datos del sistema de vigilancia epidemiolgica y para el
anlisis de las coberturas de las diferentes reas se ha utilizado informacin proporcionada por
los coordinadores de las diferentes estrategias por etapas de vida.
En relacin a los datos sobre recursos humanos e infraestructura han sido

proporcionados por las oficinas administrativas correspondientes.
El Anlisis de Situacin de Salud del Hospital Tingo Mara 2012 consta de 03 captulos:
Captulo I
: Anlisis de la situacin demogrfica y socio econmica.
Captulo II
: Anlisis del proceso salud enfermedad.
Captulo III
: Anlisis de la oferta de servicios
CAPTULO I
FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD:
SITUACIN DEMOGRFICA Y SOCIOECONMICA
1.- Resea Histrica del Hospital Tingo Mara

La prestacin de servicios de salud en Tingo Mara, data de los aos 40 cuando el
Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica construy un Hospital en terrenos
donados por la Vda. De Miroquezada ubicada en la primera cuadra de la Alameda Per y la
4ta. De Miroquezada hoy Jr. Callao, que se inaugur el 05 de Abril de 1943; teniendo como
Director al Dr. Wilfredo Flores Burneo, este establecimiento funcion hasta Junio de 1962,
ao en que se inaugura un moderno hospital de dos plantas con amplios ambientes para
hospitalizacin (113 camas), confortables Consultorios Externos, equipos mdicos modernos,
mobiliarios de lujo, casa de fuerza con calderos y grupo electrgeno, comunicacin telefnica
interna y muchos otros adelantos para la poca; este hospital ubicado en la primera cuadra de
la Av. Ucayali primera cuadra de nuestra ciudad, fue construido por gestin del diputado
Jorge Chocano Salas ante el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica. Entre el
personal fundador es de resaltar a Dr. Muoz, Dr. Montoya y Dr. Kajakovich en Ciruga, Dr.
Sandoval en Medicina, Dr. Retegui en Pediatra y Dr. Mantilla en Odontologa.
Oficialmente comenz a funcionar en el mes de Julio de 1962, pese a ser inaugurado el

31 de Mayo del mismo ao, con una plana de 90 trabajadores en total. Sus instalaciones
modernas sirvieron para la filmacin de la pelcula La Muralla Verde dirigida por el
cineasta peruano Armando Robles Godoy y protagonizada por el actor mejicano Julio
Alemn. En 1965, nuestro Hospital empieza a funcionar como UTES Tingo Mara, cuya
jurisdiccin comprenda la provincia de Leoncio Prado, el distrito de Monzn, la provincia de
Puerto Inca y parte de los distritos de Chinchao y Chaglla. En la dcada del 70, se tiene el
apoyo de un grupo de Enfermeras Canadienses, quienes capacitaron al personal tanto en
Atencin Preventiva como en las nuevas tcnicas relacionadas al Centro Quirrgico;
asimismo, en el ao 1975, llegan los primeros Secigristas en las diversas reas de la salud.
En 1984, durante la Gestin del Dr. Montoya, los CS. Aucayacu y Monzn se
fortalecen con una dotacin de personal nombrado mdico, paramdico y administrativo, as
como con material mdico y equipamiento, enfatizando la atencin de Ciruga, dada la alta
prevalencia de traumatismos y muertes violentas, como repercusin del fenmeno social. Se

implementa, asimismo, el Servicio de Farmacia en ambos establecimientos. En 1985, se
integran los Programas y Servicios del Centro de Medicina Preventiva al Hospital Tingo
Mara durante la Gestin del Dr. Revilla. A finales de los aos 80 se construy los ambientes
para Mantenimiento y Logstica (dos Plantas) en el terreno ubicado en el Jr. Cayumba 5ta.
Cuadra, y en 1991 se inaugura la Losa Deportiva construida con aporte de algunos
empresarios y los trabajadores del Hospital, gestionada por una Comisin liderada por el Dr.
Jorge Salazar Quijandra.
En el ao 1997, durante la gestin del Dr. Lus R. Picn Quedo, se construye e

inaugura la ampliacin del Servicio de Emergencia y de nuevos ambientes para Consultorios
Externos de Ginecologa y Obstetricia, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Centro Ecogrfico,
Psicologa e Imagen Institucional.
En el Ao 2002, de acuerdo a la nueva estructura en Redes de los Servicios de Salud,

el Hospital Tingo Mara Nivel II-1, se convierte en un rgano desconcentrado de la RS.
Leoncio Prado UE. 403, ratificndose como el establecimiento de mayor capacidad
resolutiva y centro de referencia para esta parte de la Selva Central del pas, que cuenta con
especialistas en Medicina Interna, Gastroenterologa, Pediatra, Gineco-Obstetricia, Ciruga
General, Ciruga Peditrica, Oftalmologa, Anestesiologa y Epidemiologa, con una
poblacin referencial aproximada de 300,000 habitantes que incluye, adems de las
poblaciones de la provincia de Leoncio Prado, el distrito de Monzn, parte de los distritos de
Chinchao y Chaglla, as como para las provincias colindantes con Hunuco, entre ellas de
Tocache (San Martn) y Padre Abad Aguayta (Ucayali).
A fines del Ao 2005, se inaugura el Mdulo de Atencin Materno Perinatal,

construido con el apoyo de PARSALUD, como parte de la asistencia a la DISA Hunuco al
ser considerada entre las 08 DISAs priorizadas a nivel nacional en el fortalecimiento de los
servicios para mejorar y/o disminuir la morbi-mortalidad materno perinatal en el mbito de
influencia de nuestro Hospital, que se constituye en un problema de alta prioridad.
PARSALUD construy el pabelln Materno Neonatal de dos plantas equipado con 12 cunas,
07 incubadoras, 01 cuna de 10 transporte y 01 cuna radiante, gracias a un proyecto presentado
por la Oficina de Planeamiento el ao 2003, bajo gestin del Dr. Jorge Prez Dvila.
A la fecha han trascurrido 49 aos (1962-2011) de continua labor que han deteriorado
la infraestructura arquitectnica y sus instalaciones sanitarias y elctricas, as como los
diferentes equipos mdicos ameritando la ampliacin de ambientes y
equipamiento total con
equipos de ltima generacin, para lo cual presentaron el Proyecto MEJORAMIENTO DE

LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL TINGO MARIA, inscrita en el SNIP
con el cdigo 51581, declarado VIABLE el 03 de Setiembre del 2007, contando a la fecha
con los Estudios de Factibilidad y Expediente Tcnico; slo se espera la voluntad poltica para
su pronta ejecucin, ya que el establecimiento de salud Hospital Tingo Mara, cuentan con
baja capacidad resolutiva de los servicios de salud por la reducida y hacinada infraestructura
en la que vienen funcionando y el gobierno local ha concertado dentro de su Plan de
Desarrollo Concertado la construccin del Hospital Tingo Mara y lo consideraron para la
ejecucin en el presupuesto participativo del Gobierno Regional Hunuco 2007.
Si bien es cierto, que los centros hospitalarios responsables de las atenciones de mayor
complejidad, no han sido centralmente incorporados en los procesos de cambios en los
ltimos aos, por lo que se aprecia un marcado deterioro de sus capacidades resolutivas que
ha conducido a que la cantidad y calidad de las prestaciones de salud sean insuficientes, de
baja calidad y con niveles de ineficiencia. La OPS nos dice: Los pases del mundo destinan
hoy enormes sumas de dinero a la atencin de la salud, por desgracia alrededor del 98% de
ese presupuesto se gasta en realidad, en atencin a la enfermedad y solamente el 1% a 2%
terminan en una genuina atencin a la salud.
Todo este anlisis alarmante, justifica como un hecho trascendental, la construccin de
un nuevo Hospital de Alta Complejidad por la nueva realidad de la demanda de servicios de
salud de la poblacin de nuestro mbito.
2.- Caractersticas Geogrficas
2.1. Ubicacin geogrfica
El domicilio legal del Hospital Tingo Mara, est en la Av. Ucayali No. 114, en la
ciudad de Tingo Mara, Distrito de Rupa Rupa, Provincia Leoncio Prado, Departamento de
Hunuco.
La ciudad de Tingo Mara es la capital del Distrito de Rupa Rupa y de la Provincia de

Leoncio Prado; est ubicada en la zona yunga tropical, en la margen derecha del ro Huallaga;
es la ciudad ms joven de la selva peruana, conocida tambin como puerta de entrada a la

Amazona Peruana. Tingo Mara, es una de las ciudades con mayor desarrollo urbano y socio econmico de esta parte de la Selva Central del Pas, constituyndose en un eje importante para
el desarrollo de esta zona, como punto de enlace con las regiones de San Martn y Ucayali y
futuro pasaje de la Carretera Interocenica, donde el constante flujo poblacional migracional,
bsicamente por motivos laborales, comerciales y tursticos, juega un rol importante.
Tingo Mara ciudad en la que se encuentra ubicado el Hospital, se encuentra ubicada

en la ruta Lima-Pucallpa, siendo centro de comercializacin, e interculturalidad entre las
pequeas ciudades que se encuentran distribuidas a lo largo del trayecto de la carretera
Fernando Belaunde, entre stas Aguayta, y zonas aledaas, por otra va la carretera La
Marginal de la Selva que conecta las localidades de Aucayacu, Uchiza y Tocache , una tercer
va es la carretera a Monzn que une las localidades de Cachicoto y centro poblado de
Monzn.
Tingo Mara se encuentra ubicado entre las coordenadas 0917'08" de latitud sur y
7559'52" de longitud oeste en el meridiano de Greenwich, a una altitud de 649 msnm y al
margen derecho del ro Huallaga. El distrito tiene una superficie territorial de 428.58 Km2 y
una densidad poblacional de 131.6 hab. Por Km2 (compendio estadstico 1995-1996, INEI).
El Hospital de Tingo Mara por ser un hospital de referencia para esta zona atienda a
toda la poblacin de la provincia de Leoncio Prado, as como a poblaciones del distrito de
Monzn, parte de los distritos de Chinchao y Chaglla, as como para las provincias
colindantes con el departamento de Hunuco, entre ellas de Tocache (San Martn) y Padre
Abad Aguayta (Ucayali).
Ubicacin Geogrfica y mbito de Referencias Hospital Tingo Mara
Fuente: UESA-Hospital TM 2011
2.2. Condiciones Climticas

El territorio en la que se encuentra el Hospital de Tingo Mara (Provincia de Leoncio
Prado), est constituida por un bosque muy hmedo, con temperaturas medias anuales entre
22 C y 25 C, con una mxima entre 33 - 36 C.; con intensas precipitaciones, siendo ms
frecuentes entre Diciembre y Abril, disminuyendo entre Mayo y Noviembre. El promedio
anual de precipitacin pluvial es mayor a los 1,000 mm3, pudiendo sobrepasar los 3,000 mm3;
por lo que est considerada como una de las zonas ms lluviosas. El calor es intenso en el da,
disminuyendo en la noche hasta refrescar.
Las condiciones climticas por ser ceja de selva presentan un clima tropical, por lo que
las enfermedades transmisibles son las que ms prevalecen en la zona.
Variedad de Clima
Fuente: UESA HTM 2011
2.3. Vientos
La provincia de Leoncio Prado se caracteriza por una estacin seca entre los meses de
Junio-Julio, que pareciera ser consecuencia de direccin norte que toman los vientos alisios en
esa poca del ao, arrastrado durante el da masas de aire hmedo que al no encontrar
barreras como la cordillera de los andes, no producen lluvias. Pero en los meses de febrero a
marzo los vientos alisios se dirigen en direccin este-noreste, chocando las masas de aire
hmedo que arrastran con la cadena oriental produciendo una primera precipitacin,
posteriormente al encontrarse con la cordillera occidental producen precipitaciones sobre el
Huallaga central.
2.4. Hidrografa
La red hidrogrfica de la Provincia de Leoncio Prado, est conformada por la cuenca
del ro Huallaga, que lo atraviesa de sur a norte, formando la sub-cuenca del Alto Huallaga,
desde su nacimiento en las alturas al sur de la cordillera Raura, hasta su confluencia con el ro
Maran, en la Regin Loreto. El mismo que es navegable desde Tingo Mara, aguas abajo,
para botes pequeos y medianos,
Sus principales afluentes del ri Huallaga dentro de la provincia de Leoncio Prado son
los ros: Monzn, Cuchara, Supte Grande, Tulumayo, Bolina, Ro Negro, Cargatambo, Las
Pavas, Tambillo, Las Palmas, Tres de Mayo, Cayumba, Topa, Huayhuantillo, Huayhuante,
Marona, Flores de Beln, Trampoln, entre otros.
El Ro Huallaga, aporta tambin una variada fauna, que sirve de fuente alimenticia a
nuestra poblacin que habita en sus mrgenes, pero esta riqueza ictiolgica se ve
constantemente amenazada, por la utilizacin del uso de barbasco y productos agroqumicos
que se usan para la pesca, pesca indiscriminada, la expulsin de aguas servidas, productos
qumicos altamente contaminantes que se usan en el procesamiento del clorhidrato de cocana,
entre otros que ya estn generando una situacin de riesgo ambiental grave.
En el distrito de Monzn discurre el ro Monzn, la cual se origina en la meseta andina

de la unin de los ros Chipaco y Yanamayo en la localidad de Maravillas, distrito de
Monzn; va de Oeste a Este y es navegable desde Cachicoto hasta Tingo Mara,
desembocando en el ro Huallaga en la localidad de Bella, distrito de Mariano Dmaso
Beran.
Mapa Hidrogrfico
2.5. Topografa
La ciudad de Tingo Mara se encuentra a 120 Km al NO de la ciudad de Huanuco (2
horas y 30 minutos en auto), se caracteriza por un inmenso valle, que segn los pisos
altitudinales corresponde a la selva alta o Rupa Rupa.
2.6. Vas de Comunicacin y Transporte

Va Terrestre:
Existe comunicacin terrestre a travs de vas de transporte pblico departamental y
provincial desde Tingo Mara hacia las diversas ciudades importantes las que estn
constituidas por flotas de mnibus interdepartamental as como empresas de automviles ms
pequeos constituidos en comits, las salidas son diarias, en turnos de maana y noche, los
mismos que se incrementan en funcin de la demanda.
Los establecimientos de salud que refieren pacientes al Hospital en su gran mayora

est recorrida por caminos de herradura, sobre todo en los ms alejados, donde se constituyen
en la principal va de comunicacin pese a las marcadas dificultades de acceso, dada la
agreste geografa que involucra zonas de ceja de selva y de sierra propiamente dicha.
Los EE.SS. del distrito de Monzn, estn ubicadas al margen de la carretera afirmada
entre Tingo Mara y Monzn, de all la facilidad de comunicacin entre ellas mediante
comits de automviles y camionetas desde Tingo Mara para la referencia de pacientes.
Por otro lado, en todas las jurisdicciones existen un gran nmero de caminos de herradura,
los mismos que son ampliamente utilizados para la comunicacin entre ellos, recorriendo
rutas de difcil acceso geogrfico, con montaas pedregosas y de abundante vegetacin.
Las distancias aproximadas hacia las ciudades y localidades ms importantes son:

De Tingo Mara A:
Lima
545 Km.
Huancayo
525 Km.
Pucallpa
300 Km.
Cerro de Pasco
240 Km.
Tocache
180 Km.
Hunuco
135 Km
Monzn
70 Km.
Aucayacu (Dist. Jos Crespo Castillo)
54 Km.
Va Area.
La localidad de Tingo Mara cuenta con un pequeo aeropuerto, ubicado en la
urbanizacin Los Laureles, fundamentalmente para la comunicacin con Lima, Hunuco,
Pucallpa y Tocache, aprovechando los servicios areos de compaas privadas las cuales son
espordicas.
Va Fluvial.
En general, esta va es muy poco utilizada en toda nuestra jurisdiccin; nicamente se
da en pequea escala en el distrito de Jos Crespo y Castillo, entre Monzn y Rupa Rupa, a
travs de los ros Monzn y Huallaga, utilizando botes canoas.
2.7. Migracin, Referencia y Vas de Acceso

Las principales ciudades de migracin externa son las grandes ciudades del pas, entre
ellos: Lima, Hunuco, Pucallpa y San Martn. La dinmica poblacional de migracin y
emigracin se da entre estas ciudades atradas por el desarrollo socioeconmico, educativo y
trabajo.
La zona interna receptora de Migrantes de nuestra jurisdiccin se da bsicamente del
campo a la ciudad, siendo la ciudad de Tingo Mara la principal zona por su desarrollo
econmico y atracciones tursticas.
Las principales vas de acceso terrestre son:
Hunuco - Tingo Mara
Lima - Hunuco - Tingo Mara
Pucallpa - Tingo Mara
Tocache Tingo Mara
Uchiza Tingo Mara
Mapa de migracin interna y externa
2.8. Zonas de Riesgo

Por las caractersticas climatolgicas y geogrficas, que presentan los distritos que
conforman la provincia de Leoncio Prado, existen diversas zonas de riesgo, que condicionan
para la presentacin de eventos naturales como:
Zonas de Huaycos: Por causa del proceso indiscriminado de deforestacin en las laderas,
en pocas de mayor pluviosidad (noviembre - abril), se presenta remocin de tierras
superficiales slidas de partes altas y medias, afectando la va de penetracin de Hunuco a
Tingo Mara.
Zonas de Inundaciones: La ocurrencia del desborde de las aguas se produce en pocas de

alta precipitacin pluvial (noviembre abril) principalmente por la creciente del ro Huallaga
en los distritos de Daniel Aloma Robles, Jos Crespo Castillo, Padre Felipe Luyando,
Mariano Dmaso Baran y Rupa Rupa.
La ciudad de Tingo Mara ao a ao en pocas de invierno es inundada por quebradas que se
encuentran en la parte alta de la zona, as como en algunas oportunidades por el ro Huallaga
sin llegar a mayores desgracias
3.- Poblacin
El Hospital Tingo Mara por ser Nivel II-1 cuenta con una poblacin asignada que
corresponde a la poblacin Total de Tingo Mara, pero por ser hospital de referencia para toda
esta zona abarca una poblacin mucho mayor en la que se incluye la poblacin total de la
provincia de Leoncio Prado, as como de los distritos cercanos correspondientes a otras
provincias y/o departamentos.
La poblacin asignada al Hospital para el ao 2011 corresponde a 46953 habitantes
que representa el 23.6% de la poblacin total de la Red de salud Leoncio Prado de la cual
somos un rgano desconcentrado, as mismo representa el 36.5% de la provincia de Leoncio
Prado y el 5.6% del total de la poblacin del departamento.
La poblacin asignada al Hospital en menores de 01 (946) representa el 2.01% de la
poblacin total, as mismo cuenta con una poblacin de 3552 menores de 5 aos lo cual
representa el 7.56% del total de la poblacin.
La poblacin Femenina representa el 50.3% del total de la poblacin, siendo
marcadamente superior a la poblacin masculina que representa el 49.7%
As mismo segn el INEI se cuenta para el ao 2011 con una poblacin de MEF igual a
13610.
Poblacin por grupos quinquenales segn sexo - 2011
Grupos de
Edad (aos)
TOTAL
04
59
10 14
15 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
60 64
65 69
70 74
75 79
80 a ms
SEXO
TOTAL
46953
4498
4154
4127
4332
5102
4593
4038
3771
3172
2640
2075
1510
1049
745
498
360
289
100
9.6
8.8
8.8
9.2
10.9
9.8
8.6
8.0
6.8
5.6
4.4
3.2
2.2
1.6
1.1
0.8
0.6
Varones
N
23336
2236
2065
2051
2153
2536
2283
2007
1874
1576
1312
1031
750
521
370
248
179
144
%
49,7
4.76
4.40
4.37
4.59
5.40
4.86
4.27
3.99
3.36
2.79
2.20
1.60
1.11
0.79
0.53
0.38
0.31
Mujeres
N
23617
2262
2089
2076
2179
2566
2310
2031
1897
1596
1328
1044
760
528
375
250
181
145
%
50,3
4.82
4.45
4.42
4.64
5.47
4.92
4.33
4.04
3.40
2.83
2.22
1.62
1.12
0.80
0.53
0.39
0.31
Es necesario recordar que adems de la poblacin asignada al Hospital Tingo Mara,

que bsicamente corresponde al distrito de Rupa Rupa, se tiene una gran demanda potencial
de los establecimientos de salud de la Red Leoncio Prado y Redes y Establecimientos que
integran un amplio e importante mbito de influencia: Hospital de Apoyo Tocache, MR.
Uchiza y la Red No. 4 MR. No. 1 Padre Abad; cobertura que se ve favorecida por el buen
estado de las vas de acceso HACIA Tingo Mara tanto internas como externas.
As mismo existe gran demanda potencial en relacin a la atencin de mujeres en

edad frtil, sobre todo de gestantes que son referidas para la atencin del parto, considerando
que muchos establecimientos no estn acreditados para brindar dicha atencin, as como para
evaluacin y manejo especializado del control de las gestantes que lo requieran, donde las
complicaciones del embarazo, parto y puerperio ocupan un lugar preponderante.
3.1.- Pirmide Poblacional

Al comparar las pirmides poblacionales correspondientes a los aos 2003 y 2011 se
notan cambios, como una base ms amplia y ms angosta en la parte superior para el ao
2003 a diferencia del 2011 se evidencia una reduccin de la base, relacionado probablemente
con la reduccin de la tasa de natalidad y con un ligero engrosamiento en la parte central lo
que refleja una mayor proporcin de poblacin en edad activa y en la parte superior lo que
indica el proceso de envejecimiento de la poblacin.
Segn el ndice de Friz la poblacin asignada al Hospital Tingo Mara para el 2003 se
caracteriza como una zona con poblacin netamente joven ya que el ndice supera los 160
obtenindose un ndice de Friz de 245.7 y una edad media de 23.5
En el ao 2011 la poblacin asignada refleja una poblacin madura con

ensanchamiento de la pirmide en la parte central, obtenindose un ndice de Friz de 125.6
con un edad media de 27.8.
Pirmide Poblacional
3.2.- Poblacin Urbana y Rural

El proceso de crecimiento y desarrollo econmico que viene mostrando en los ltimos
aos las localidades ms representativas de nuestra jurisdiccin como son Tingo Mara y
Aucayacu, muestra una acelerada urbanizacin de estas localidades la cual implica de que la
poblacin est saliendo de las chacras a poblar la ciudad.
La poblacin por reas rural/urbana en esta parte del departamento es de 41.2% y

58.8% para la provincia de Leoncio Prado en funcin a obtener una economa basada en el
comercio y la industria en pequea escala, esto se ve reflejada en la ciudad de Tingo Mara
capital del distrito de Rupa Rupa y Aucayacu capital del distrito de Jos Crespo y Castillo.
El aumento y crecimiento de las urbanizaciones y asentamientos humanos, fenmeno

usual, del desplazamiento de la poblacin de las zonas rurales a las ciudades, unidas al
aumento poblacional general, hace que Tingo Mara vea disminuido sus reas verdes y
ocasionando efectos sobre el perfil epidemiolgico con alteraciones respiratorias y gastrointestinales.
Proporcin de ruralidad y urbanidad
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda
3.3.- Razn de Dependencia, Ancianidad

La razn de dependencia indica la carga econmica que soporta la productividad de
una poblacin, an cuando algunas personas calificadas como dependientes sean productoras
y otras calificadas en edad productivas sean econmicamente dependientes.
La razn de dependencia para la provincia de Leoncio Prado en el ao 2003 fue de 75.24%
muy superior al ao 2011 en la que alcanza el 51.93%.
Por otro lado la razn de ancianidad para el ao 2003 era de 6.74 por cada 100
personas en edad de trabajar, este indicador para el 2011 disminuye ligeramente a 6.08
adultos mayores por cada 100 personas, observndose mayor envejecimiento de la poblacin
en este ao.
En relacin al distrito de Rupa Rupa en la que se encuentra ubicada el Hospital de

Tingo Mara la razn de dependencia vara significativamente del ao 2003 en relacin al
2011 de 75.16% a 45.46% respectivamente
Razn de dependencia y ancianidad 2003, 2011

EDAD
Provincia/ Distrito
0-14
Prov. LEONCIO PRADO
Rupa Rupa
Jos Crespo Castillo
Luyando
42384
19189
10450
3614
15 a 64
61873
28042
15226
5267
Razn de
Razn de
Dependencia Ancianidad
65 a mas
(2003)
(2003)
4170
1886
1030
354
75.24
75.16
75.40
75.34
EDAD
Provincia/ Distrito
0-14
15 a 64
Razn de
Razn de
Dependencia Ancianidad
65 a mas
(2011)
(2011)
6.74
Prov. LEONCIO PRADO
38835
84716
5154
51.93
6.08
6.73
Rupa Rupa
16818
42475
2491
45.46
5.86
6.76
Jos Crespo Castillo
11697
23191
1356
56.28
5.85
6.72
Luyando
2967
6050
464
56.71
7.67
3437
5909
407
65.05
6.89
M.D. Beraum
5649
8246
555
75.24
6.73
M.D. Beraum
H. Valdizan
1655
2426
162
74.90
6.68
H. Valdizan
1444
2467
157
64.90
6.36
D.A. Robles
1827
2666
183
75.39
6.86
D.A. Robles
2472
4624
279
59.49
6.03
3.4.- Nacimientos
Es importante sealar que del total de partos atendidos durante el ao 2011 (2436
nacimientos); solo 703 corresponde a la poblacin asignada a este hospital y 1733 fueron de
los establecimientos de la periferia.
De los cuales se puede deducir que el 71% de los partos son de los establecimientos de
salud perifricos de la Red de salud Leoncio Prado sumados estos a los establecimientos
colindantes de las Regiones de San Martin y Ucayali.
Partos por Ao
Proporcin de Partos institucional entre partos perifricos por Ao
Los nacimientos estimados de los registrados demuestran claramente que las

estimaciones distan mucho de la realidad, por lo que es imperativo mejorar estas
aproximaciones y hacerles considerando la naturaleza de centro referencial de nuestro
Hospital, ya que ello implica un desfase con los requerimientos que se necesitan
compatibilizados con lo programado.
Nacimientos Estimados y Registrados
3.5. Disponibilidad de Establecimientos de Salud

La ciudad de Tingo Mara cuenta con 01 Hospital MINSA, 01 Hospital EsSalud, 01
posta de la SFFPP, as como clnicas y consultorios privados que brindan atencin de salud a
la poblacin.
Existen adems establecimientos de salud muy cercas a la ciudad de Tingo Mara las
cuales refieren sus pacientes al hospital por ser esta de mayor resolucin.
Establecimientos de Salud Cercanos Segn categora
Distrito
CATEGORIA DE EESS CERCANOS

I-1
I-2
I-3
I-4
II-1
Rupa Rupa
Jos Crespo Castillo
Luyando
M.D. Beraum
H. Valdizan
D.A. Robles
Monzn
0
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
3.6. Caractersticas de la Poblacin atendida

El Hospital de Tingo Mara es el nico establecimiento de salud de mayor capacidad
resolutiva, en toda nuestra jurisdiccin y brinda atencin las 24 horas.
Es establecimiento de referencia para 45 establecimientos de salud de la Red Leoncio

Prado que se encuentran en toda la provincia de Leoncio Prado, as como en los distritos de
Monzn, Choln, entre otros. Por otro lado es establecimiento de referencia por su capacidad
resolutiva para establecimientos cercanos de otras regiones como Tocache (San Martin),
Aguayta (Ucayali).
Procedencia de Pacientes Hospitalizados

DISTRITO
RUPA RUPA
DANIEL ALOMIA ROBLES
LUYANDO
MARIANO DAMASO BERAUM
JOSE CRESPO Y CASTILLO
HERMILIO VALDIZAN
CHINCHAO
CHAGLLA
CHOLON
TOCACHE
UCHIZA
MONZON
PROGRESO
PADRE ABAD
HUANUCO
PUERTO INCA
TOTAL
N CASOS
4438
237
321
497
584
150
48
23
71
325
142
355
166
126
17
6
7506
%
59
3
4
7
8
2
1
0
1
4
2
5
2
2
0
0
100
Procedencia de Pacientes atendidos en Emergencia

Distrito de Procedencia
RUPA-RUPA
MARIANO DAMASO BERAUN
LUYANDO
JOSE CRESPO Y CASTILLO
MONZON
DANIEL ALOMIA ROBLES
TOCACHE
HERMILIO VALDIZAN
NUEVO PROGRESO
PADRE ABAD
UCHIZA
CHOLON
CHINCHAO
HUANUCO
CHAGLLA
Otros distritos
IRAZOLA
TOTAL
Total
10984
471
448
390
258
221
155
153
91
84
62
46
29
28
20
9
7
13456
Masculino
4976
206
198
176
122
86
62
66
39
46
33
28
16
21
7
4
4
6090
Femenino
6008
265
250
214
136
135
93
87
52
38
29
18
13
7
13
5
3
7366
%
81.6
3.5
3.3
2.9
1.9
1.6
1.2
1.1
0.7
0.6
0.5
0.3
0.2
0.2
0.1
0.1
0.1
100.0
4.- Caractersticas Estructurales del Hospital

La infraestructura fsica del hospital en su gran mayora es de material noble, tiene una
antigedad de 49 aos la cual lo hace vulnerable al deterioro, evidencindose en muchos
ambientes que en poca de invierno filtra de los techos por la antigedad de su infraestructura
habiendo superado ampliamente su tiempo de uso, como las normas de construccin hoy en la
actualidad han variado se ampla la brecha para una buena adecuacin de los ambientes.
Al pasar de los aos los ambientes del hospital se han vuelto insuficientes lo que a hecho que
se construyan ambientes en las areas libres que contaba contraviniendo a las normas que
establece las de construccin de hospitales.
Consta de 2 plantas de las cuales en el primer piso se encuentran los consultorios

externos y las diversas oficinas administrativas y estrategias por un lado, hacia un extremo se
encuentra los servicios de obstetricia, pediatra, nutricin.
En el segundo piso se encuentran los departamentos de hospitalizacin de ciruga, medicina,
ginecologa.
Al igual que la infraestructura tambin las instalaciones sanitarias y elctricas se

encuentran deterioradas lo cual amerita una pronta construccin de una nueva infraestructura
hospitalaria con todos los requisitos necesarios para la alta demanda que pacientes que
atiende.
Su infraestructura est distribuida de la siguiente manera:

a. El Bloque A, que consta de solo 01 piso, corresponde a la Emergencia de nuestro
Hospital cuya puerta principal da a la Av. Ucayali, que cuenta con 01 ambiente para
Consultorio General, 01 para tpico de curaciones, inyectables y otros; 01 ambiente para
atencin Gineco Obsttrica de Emergencia, 01 ambiente para Triaje, 01 Sala de Trauma
Shock, 01 pequeo ambiente para recepcin de llamadas telefnicas, 01 Estar para el
Mdico de Guardia, 01 ambiente para vestuario de enfermeros, 01 ambiente para
observacin de adultos, 01 ambiente para observacin de nios, as como 01 ambiente
para el desarrollo de actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Infeccin
respiratoria aguda y Enfermedades diarreicas y Clera. En esta seccin tambin est el
SISMED de nuestro Hospital. Como se manifest, la construccin del rea de
Emergencia data del ao 1997. Este bloque tiene serias deficiencias en lo que se refiere
a filtraciones de agua por el techo durante las lluvias, mayor en las pocas de invierno.
En cuanto a implementacin, las mayores deficiencias estn en la falta de equipos para
la atencin en Trauma SHOC, resaltando la falta de un desfibrilador, de un monitor
cardiaco, de adecuados aspiradores de secreciones, de bombas de infusin.
b. El Bloque B, corresponde a las reas Administrativas: Economa, Personal, Direccin

Ejecutiva, Direccin Administrativa, Oficina de Planeamiento Estratgico, Oficina de la
Jefatura de Enfermera, Oficina del Cuerpo Mdico, 01 Sala de Reuniones; as como a
las reas asistenciales de Estadstica, Consultorios Externos de Odontologa (02),
Oftalmologa (01), Pediatra (02), 04 ambiente para el componente Control de
Crecimiento y Desarrollo CRED, 01 ambiente para triaje de Nios, 01 consultorio de
nutricin, 03 Consultorios Externos de Medicina, 01 para Ciruga General, 01
consultorio para Traumatologa, 01 Tpico de Ciruga; as como los ambientes de los
Servicios de Laboratorio, Banco de Sangre, Rayos X y la Unidad de Epidemiologa y
Salud Ambiental. Adyacente a ellos, en una infraestructura que data tambin de 1997,
estn los ambientes de Consultorios Externos de Ginecologa (02), de la E.S.N. Salud
Sexual y Reproductiva Perinatal (02), Adolescente (01), Psicologa (01), Ecografa (01),
Medicina Fsica y Rehabilitacin (02).
c. En el Bloque C, estn las instalaciones de Casa de Fuerza, Lavandera, las ESN.

Prevencin y Control de ITS y SIDA, Prevencin y Control de Malaria y OTV,
Prevencin y Control de Tuberculosis (ESNPCTBC), 01 oficina de la Unidad de apoyo
a la Docencia e Investigacin (UADI) todas ellas con techo de eternit que revela la
precariedad de dichas instalaciones. Adyacente a ellas estn los ambientes de la Morgue
(02) y 01 ambiente para Estadstica donde se almacenan historias clnicas antiguas,
construcciones que son de material noble cuya data es de 1977.
d. En los Bloques D y E, se encuentran los ambientes de Hospitalizacin de los diferentes

Departamentos y Servicios, ambos constan de 02 pisos, divididos cada una en 02
secciones (I y II). En la Seccin I del primer piso del Bloque D, estn las instalaciones
del Servicio de Obstetricia, con 20 camas: 10 para hospitalizacin de gestantes UCEO;
Centro Obsttrico 02.
El servicio de Neonatologa, se encuentran en el Nuevo Modulo Materno Neonatal,
donde el Centro Obsttrico tiene 02 camillas para atencin del parto, 02 para dilatacin
que a la vez funcionan como camas de observacin para el post parto inmediato) y 09
camas para observacin puerperal, adems 01 cuna radiante para la atencin inmediata
del recin nacido. 01 ambiente de monitoreo cardiotocogrfico.
En la sala de cuidados especiales (prematuros) del Servicio de Neonatologa se tienen 05
incubadoras activas; en la sala de neonatos aislados se tienen 02 cunas y 01 tallmetro,
mientras que en la sala de recuperacin de neonatos hay 07 cunas.
En la Seccin II estn las instalaciones del Servicio de Nutricin. Por su parte, en el
segundo piso de la Seccin I de este bloque, esta Hospitalizacin de Medicina, con 33
Camas: 01 en el Tpico de Curaciones, 03 para Gastroenterologa (01 para endoscopias
y 02 para el reposo post endoscopia inmediata); 01 para la toma de Electrocardiogramas;
06 para Medicina Mujeres y 06 para Medicina Varones, donde se hospitalizan los
pacientes con diversas patologas no contagiosas; 06 para TBC adultos varones y 06
para TBC adultos mujeres;
02 pacientes aislados (VIH SIDA, Hepatitis, Fiebre
Amarilla, TBC MDR) y 02 para pacientes crticos. En la Seccin II de este segundo

piso, esta Hospitalizacin de Ciruga, con 31 camas: 05 para cuidados intermedios
(cuidados crticos), 06 para Ciruga Mujeres y 12 para Ciruga Varones, donde se
hospitalizan pacientes de Ciruga General y Traumatologa; adems de 06 para Ciruga
Peditrica y 01 ambiente con 01 cama para pacientes quemados e infectados donde est
instalado el jacuzzi que en la actualidad no funciona por estar deteriorado y en su
remplazo funciona tpico; en Ciruga no se cuentan con ambientes exclusivos para
pacientes considerados infectados. Asimismo, en este servicio, las instalaciones de agua
y desage presentan serias deficiencias por el tiempo de uso, cuyos materiales ya han
cumplido sus ciclos de vida y para la actualidad ya estn desfasados, existiendo el
inminente riesgo de colapso e infeccin.
e. En las Secciones I y II, del primer piso del Bloque E, estn las instalaciones de
Hospitalizacin de Pediatra, con 24 camas: 08 para pacientes con Infecciones
respiratorias, 06 para pacientes con EDA y otras infecciones, 04 para aislamiento de

pacientes, 02 para Cuidados Intermedios (pacientes crticos), 01 cama para atencin en
el tpico, asimismo se evidencia 01 ambiente con 06 camas para el hospedaje de madres
cuyos nios estn hospitalizados.
En el segundo piso de la Seccin I, estn las instalaciones del Centro Quirrgico y
Central de Esterilizacin. El Centro Quirrgico, en el nuevo Modulo Materno Neonatal,
cuenta con 04 Salas de Operaciones: 01 para cesreas, 01 para cirugas mayores, 01 para
cirugas menores, 01 sala para Traumatologa y legrados.
f. En la Seccin II del segundo piso del Bloque E, esta Hospitalizacin de Ginecologa,

con 14 camas: 06 para pacientes post cesareadas, 01 en el Tpico y 06 para
hospitalizacin de otras patologas femeninas generales y aquellas relacionadas al
embarazo, parto y puerperio. En muchas oportunidades y dependiendo de la demanda
del servicio se ha tenido que colocar camillas en el pasadizo para la atencin de las
pacientes. As mismo las instalaciones de los servicios higinicos presentan serias
deficiencias.
g. En el Bloque F, ubicada externamente a la infraestructura descrita anteriormente, se

encuentran las Unidades de Logstica, Mantenimiento y Transportes, CAFAE,
Maestranza, as como 02 ambientes de hospedaje para los internos de medicina.
4.1.- Estructura Orgnica

La estructura orgnica del Hospital Tingo Mara, Unidad Ejecutora 401, se ha
inspirado en el modelo taylorista, en el cual las estructuras verticales esencialmente
independientes se encargaban de controlar su parte del proceso. Consecuentemente, la
organizacin tiene una estructura mixta ya que orgnicamente est estructurada en
departamentos y en reas funcionales (unidades productoras de servicios) que permiten una
gestin horizontal y data desde el ao 2008 segn MOF.
Actualmente esta Categorizado como un Establecimiento Nivel II 1 y teniendo en
cuenta las caractersticas de su infraestructura y equipamiento, as como la presencia de
especialistas en las diversas reas de la Medicina, se constituye en el establecimiento de
mayor capacidad resolutiva de esta parte de la Selva Central del Pas, que se compatibiliza
con la naturaleza, calidad y envergadura de las prestaciones que se brindan; por lo que se
justifica en un futuro muy cercano la Categorizacin como Nivel II 2 producto de las
gestiones que se estn emprendiendo para fortalecer los departamentos y/o servicios tanto con
RRHH como en equipamiento e infraestructura.
4.2.- Organigrama Estructural

El Hospital para cumplir su misin y lograr sus objetivos funcionales tiene la siguiente
estructura orgnica:
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
DIRECCION EJECUTIVA
OFICINA DE PLANEAMIENTO
ESTRATEGICO
ORGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y
SALUD AMBIENTAL
OFICINA DE
ADMINISTRACION
UNIDAD DE GESTION DE
LA CALIDAD
UNIDAD
DE SEGUROS
UNIDAD DE APOYO A
LA DOCENCIA E
INVESTIGACION
UNIDAD DE
ESTADISTICA E
INFORMATICA
UNIDAD
DE
ECONOMIA
DEPTO. DE
MEDICINA
DPTO. DE
CIRUGIA
DPTO. DE
PEDIATRIA
SERVICIO DE MEDICINA
ESPECIALIZADA
SERVICIO DE
CIRUGIA
GENERAL
SERVICIO DE
MEDICINA PEDIATRICA
SERVICIO DE
GINECOLOGIA
SERVICIO DE CIRUGIA
ESPECIALIZADA
SERVICIO DE
NEONATOLOGIA
SERVICIO DE
OBSTETRICIA
SERVICIO DE MEDICINA DE
REHABILITACION
DPTO. DE
GINECO
OBSTETRICIA
UNIDAD
DE
LOGISTICA
DPTO. DE
ODONTOESTOMATOLOGIA
UNIDAD
DE
PERSONAL
DPTO. DE
ENFERMERIA
UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES Y
MANTENIMIENTO
DPTO. DE
EMERGENCIA
Y CUIDADOS
CRITICOS
DPTO. DE
ANESTESIOLOGIA Y
CENTRO
QUIRURGICO
DPTO. PATOLOGIA
CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA
SERVICIO DE PATOLOGIA
CLINICA
SERVICIO DE ANATOMIA
PATOLOGICA
DEPARTAMENTO DE
DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
DEPART. DE CONSULTA
EXTERNA Y HOSPITALIZACION
DPTO. DE APOYO AL
TRATAMIENTO
SERV. DE FARMACIA
SERVICIO DE NUTRICION Y
DIETETICA
SERVICIO
SOCIAL
SERVICIO DE
PSICOLOGIA
4.3.-Servicios que Brinda el Hospital de Tingo Mara

El Hospital de Tingo Mara es de tipo II-1, que lo cataloga como un hospital de mediana
complejidad. Los servicios que presta son las siguientes
a. Consultorios Externos y Estrategias Sanitarias y/o programas
-
Medicina general
- Inmunizaciones
Pediatra
- CRED
Ciruga
- PCTBC
Ginecologa
- Salud del adolescente
Odontologa
- Malaria y OTV
Obstetricia
- Planificacin Familiar
Psicologa
- PROCETSS
Medicina fsica y rehabilitacin
b. Hospitalizacin:
-
Obstetricia
Atencin del RN
Pediatra
Neonatologa
Ciruga
Medicina
Ginecologa
Centro quirrgico
c. Emergencia.- en la que se brinda atencin de emergencia de las cuatro especialidades

bsicas
d. Unidades de apoyo al diagnostico y soporte a la atencin

-
Laboratorio clnico
Diagnostico por imgenes
Farmacia
Asistencia social
Seguro Integral de Salud
Nutricin y diettica
CAPTULO II
ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. Anlisis de la Morbilidad
2.1.1 Morbilidad Consulta Externa
Los datos disponibles de la morbilidad de la consulta externa, poseen ciertas
limitaciones que deben ser tomadas en cuenta para el anlisis, sin considerar que
usualmente los datos, reflejan mejor la oferta que la demanda de servicios de salud de la
poblacin ya que por ser un establecimiento de mayor capacidad resolutiva en toda esta zona
la afluencia de pacientes es mayor para solucionar problemas mas complejos las cuales no
pueden ser atendidas en los establecimientos perifricos de esta parte del pas.
El Sistema de Informacin en Salud - HIS, principal fuente de datos de las atenciones

realizadas en la consulta externa, carece de un cdigo nico de identificacin del paciente, por
lo que un mismo episodio, en la misma persona, podra ser considerado ms de una vez.
a) Morbilidad en poblacin General

Durante el 2011, se ha atendido 27782 casos por diferentes causas de morbilidad en
consultorio externo de los cuales las infecciones de vas respiratorias agudas (21%),
representaron la principal causa de morbilidad de la consulta externa, representando casi
una cuarta parte de los casos. Seguidamente se encuentra las afecciones dentales y
periodontales (9.2%) ocupando un segundo lugar en la consulta externa.
As mismo se encontraron enfermedades no infecciosas como las afecciones del sistema
digestivo (5.3%), genito urinario (4.9%) y enfermedades endocrina, nutricionales (3.5%),
osteomusculares (3.8%), enfermedades de la piel (3.0%) que representan en conjunto ms del
20% de los casos.
La proporcin de traumatismo (2.7%) no ocupa un lugar predominante y es menor en
relacin al promedio nacional (4.7%).
Proporcin de las causas de Morbilidad de las Consultas externas segn grupos de causa
Hospital Tingo Mara 2011
N
% Acum
Infecciones de vas respiratorias agudas
Grupo de Causas (6/67)
5843
21.0
21
Afecciones dentales y periodontales
2545
9.2
30.2
Enfermedades de los rganos genitales femeninos
2088
7.5
37.7
Enfermedades infecciosas intestinales
1509
5.4
43.1
Otras enfermedades del aparato respiratorio
1505
5.4
48.5
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
1462
5.3
53.8
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas

1428
de las enfermedades
5.1
58.9
infecciosas y parasitarias
Enfermedades del aparato urinario
4.9
63.9
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

1047
3.8
67.6
10
Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas

968
3.5
71.1
11
Enfermedad hipertensiva
841
3.0
74.2
12
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
822
3.0
77.1
13
Traumatismos de los miembros superiores
742
2.7
79.8
14
Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos

710 y de la inmunidad
2.6
82.3
15
Deficiencias de la nutricin
659
2.4
84.7
Demas enfermedades
4238
15.3
100.0
27782
100.0
TOTAL
1375
(*) No se consideran los signos, sntomas y afecciones mal definidos

Fuente: Base de datos HIS-HTM 2011
b) Morbilidad por Sexo

Durante el 2011, las infecciones de vas respiratorias fueron la principal causa de
morbilidad de la consulta externa atendidos en el Hospital de Tingo Mara en ambos sexos;
con mayor predominio en el sexo masculino (26%) muy diferente a lo observado a nivel
nacional en la que prevaleci las enfermedades infecciosas y parasitarias.
Se realizaron mayor atencin por consulta externa en el sexo femenino (57.6%) en relacin a
un 42.4% en el sexo masculino.
En el sexo masculino ocupa un segundo lugar las enfermedades infecciosas

intestinales (7.1%) muy diferente al sexo femenino en la que ocupa un segundo lugar las
enfermedades de los rganos genitales femeninos (13%).
El grupo
de los
traumatismos tanto de miembros inferiores como superiores
tuvieron una mayor proporcin en el sexo masculino (6.4%) lo cual no se evidencia dentro de
las principales causas en la mujer.
Las atenciones por consultorio externo en relacin a las enfermedades hipertensivas

ocupan un lugar de motivo de consulta en el sexo femenino lo cual no se evidencia en el sexo
masculino.
En relacin al grupo de los tumores (neoplasia) se observa un predominio en el sexo

femenino como atencin en consulta externa, no evidencindose este grupo dentro de las
causas de morbilidad en el sexo masculino.
Proporcin de las causas de Morbilidad de la Consulta Externa del Sexo Masculino

N
% Acum
3065
26.0
26.0
833
7.1
33.1
758
6.4
39.5
753
6.4
45.9

716de las enfermedades
6.1
52.0
582
4.9
56.9
469
4.0
60.9

415
3.5
64.4
3.4
67.8
10

402
3.4
71.2
11
354
3.0
74.3
12
337
2.9
77.1
13

2.8
79.9
14
Enfermedades de los rganos genitales masculinos
15
Traumatismos de los miembros inferiores
284
2.4
85.0
Demas enfermedades
1767
15.0
100.0
11786
100.0
TOTAL
405
321

2.7
82.6
Proporcin de las causas de Morbilidad de la Consulta Externa del Sexo Femenino

N
% Acum
2778
17.4
17.4
2084
13.0
30.4
1792
11.2
41.6
1021
6.4
48.0
880
5.5
53.5
747
4.7
58.2

4.5
62.6
4.2
66.9

645
4.0
70.9
10
582
3.6
74.5
11

553
3.5
78.0
12
2.6
80.6
13

2.4
83.0
14
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio

333 y otros transtornos
2.1
85.1
relacionados con el embarazo
15
322
2.0
87.1
Demas enfermedades
2069
12.9
100.0
15996
100.0
TOTAL
676
417

c) Morbilidad por etapas del Ciclo de Vida

Los grupos objetivos de los programas de atencin integral de salud se clasifican en
cinco etapas del ciclo de vida: Nio (0 a 11 aos), Adolescente (12 a 17 aos), Joven (18 a 29
aos), Adulto (30 a 59 aos) y Adulto Mayor (60 a ms aos).
En el ao 2011, se realizaron 12913 atenciones en la etapa de vida nio de las cuales la

principal causa de morbilidad en el nio fueron las infecciones de las vas respiratorias agudas
que ocuparon el 38.4% del total de las atenciones por consulta externa, seguida por las
enfermedades infecciosas intestinales con un 9.5%.
Las enfermedades infecciones parasitarias as como las producidas por deficiencia

nutricionales tambin ocupan en esta etapa de vida un promedio importante ya que abarcan un
7.7% y 4.6% respectivamente.
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Etapa de Vida Nio

Hospital Tingo Mara - 2011
Etapa de vida Nio ( 0 - 11 aos)
4958
38.4
1222
9.5
1072
8.3

7.7

603
4.7
597
4.6
592
4.6

En la etapa de vida adolescente se realizaron 1712 atenciones por consulta externa, a

diferencia del nio en el adolescente las afecciones dentales y periodontales (19%) ocupa el
primer lugar como causa de atencin por consultorio externo, seguida por las infecciosas de
vas respiratorias (16.6%) quedando en un tercer lugar las enfermedades infecciosas
parasitarias.
Los traumatismos ocupan un quinto lugar en esta etapa de vida en relacin que en el
nio se encuentra en un 11vo lugar.
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Etapa de Vida Adolescente

Etapa de vida Adolescente ( 12 - 17 aos)
325
19.0
284
16.6

8.4
140
8.2
91
5.3
88
5.1
70
4.1

En la etapa de vida joven sobresale enfermedades de los rganos genitales femeninos

(21.8%) seguidas por las afecciones dentales y periodontales con un promedio similar que en
la etapa adolescente.
Destaca la incursin de las atenciones por enfermedades hipertensivas en el embarazo,

parto y puerperio, que muestra un marcado incremento de su proporcin
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Etapa de Vida Joven

Etapa de vida Joven (18 - 29 aos)
885
21.8
785
19.4
282
7.0
263
6.5

4.6
relacionados con el embaraz

168
183
4.5
4.1

En el adulto, al igual que en el adolescente nuevamente las enfermedades de los

rganos genitales femeninos (15%) ocupan el primer lugar, seguidas muy de cerca por las
afecciones dentales y periodontales (11.7%).
Los traumatismos ocupan un 8vo lugar en esta etapa de vida con 3.4% del total de las
atenciones
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Etapa de Vida Adulto

Etapa de vida Adulto (30 - 59 aos)
917
15.0
716
11.7
708
11.6

509
8.3
474
7.8
307
5.0
243
4.0

En el adulto mayor, las enfermedades hipertensivas ocupan el primer lugar como

causa de morbilidad por consultorio externo con un (19.4%) seguidas por las enfermedades
del aparato digestivo (12.1%)
Las infecciones de las vas respiratorias ocupan un decimo lugar a diferencia de las
otras etapas de vida en las que se encuentran dentro de los primeras causas.
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Etapa de Vida Adulto Mayor

Etapa de vida Adulto Mayor (60 a mas)
581
19.4
364
12.1

304
10.1
Enfermedades de los rganos genitales masculinos
182
6.1
173
5.8

165
5.5
139
4.6
127
4.2

Las enfermedades de los rganos genitales femeninos (27%) al igual que las
afecciones dentales y periodontales (18.8%) fueron las primeras causas de morbilidad por
consulta externa en las mujeres en edad frtil al igual que en la etapa de vida joven y adulto,
es de resaltar tambin la presencia de enfermedades hipertensivas en el embarazo parto y
puerperio.
Primeras Causas de Morbilidad de la Consulta Externa, Mujeres en Edad Fertil
N
Mujeres en edad fertil (15-49 aos)
1709
27.0
1190
18.8
507
8.0
448
7.1

5.2
relacionados con el embara

295
4.7
4.4
281

2.1.2. Morbilidad en Hospitalizacin (Egresos Hospitalarios)
La base de datos de egresos, principal fuente de datos de la morbilidad de los egresos

hospitalarios, al igual que el HIS, tampoco cuenta con un cdigo nico de identificacin
del paciente. Sin embargo, un menor nmero de hospitalizaciones al ao por paciente,
reduce considerablemente la posibilidad de duplicacin de casos.
a) Egresos Hospitalarios por Servicio
Como se aprecia en el cuadro siguiente el servicio que ms concentra hospitalizados es el
de Obstetricia dado por la gran demanda en la atencin de partos tanto de nuestra jurisdiccin
como de los establecimientos de la periferia que representan un 35% del total de egresos,
seguidos por el servicio de Ciruga con un 23%, as mismo el servicio de Medicina con un
14%.
Egresos hospitalarios por servicio

Servicios
Medicina
Cirugia
Traumatologia
Pediatria
Neonatologia
Obstetricia
Ginecologia
TOTAL
N
1056
1691
14
670
417
2659
999
7506
%
14
23
0
9
6
35
13
100
Fuente: Base de datos - HTM 2011
b) Egresos Hospitalarios en Poblacin General y por ciclo de vida

Durante el 2011, los egresos hospitalarios en relacin a Embarazo, parto y puerperio
ocuparon el primer lugar siendo esta mayor en la etapa de vida joven y adulto.
Un segundo lugar para la poblacin general los egresos se debieron a problemas de

traumatismo y envenenamiento, siendo la etapa adulta y nio los que mayor egreso
hospitalario reportaron.
Las enfermedades del sistema digestivo tambin ocupan un lugar principal como
problema de egresos hospitalarios ya que por estos daos se tuvo 689 egresos de los
cuales en mayor proporcin fue en la etapa de vida adulto. Las enfermedades del sistema
respiratorio afectaron en mayor proporcin a la etapa de vida nio ocupando el primer
lugar en este grupo objetivo como egreso hospitalario.
Egresos hospitalarios por Capitulo segn Etapa de Vida

Dao Base de datos por captulo
0-11 aos
12-17 aos
18-29 aos
30-59 aos
60 a + aos
522
1970
1019
300
160
264
358
67
63
44
161
289
132
318
22
44
87
Embarazo, parto y puerperio

Traumatismo, envenenamiento
Enfermedades del sistema digestivo
Enfermedades del sistema respiratorio
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal353

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Fuente: Base de datos - HTM 2011
156
23
45
63
31
2.2. Anlisis de la Mortalidad

Debido al problema en la dificultad en la obtencin de los datos de mortalidad del ao
2011 por la demora en la consolidacin de la informacin, se estar utilizando los casos
reportados de mortalidad hospitalaria del ao 2006 al 2010.
El reporte de casos de fallecimientos sigue una tendencia similar en los ltimos 05

aos, con ligero incremento en algunos aos.
Fuente: Base de datos defunciones OITE DISA Hco.
2.2.1. Mortalidad en poblacin general

Para el 2010 la mortalidad
se concentra en las consideradas enfermedades
transmisibles que abarca el 24.5% del total de las defunciones registradas, siendo el principal
problema las infecciones respiratorias.
La mortalidad se concentra en las edades extremas de la vida sobre todo en poblacin

de edad avanzada, siendo.
En segundo lugar se encuentra como causa de muerte los traumatismos y

envenenamiento con un 20.9% del total de casos registrados, siendo el mayor problema
debido a causa de accidentes de transito y a la violencia.
Mortalidad segn lista agrupada - Hospital Tingo Mara 2010
N
Grupo de Causas
% Acum
109
24.5
24.5
Enfermedades transmisibles
Causas externas de traumatismos y envenenamientos
93
20.9
45.5
Tumores
73
16.4
61.9
Enfermedades del aparato circulatorio
56
12.6
74.5
Afecciones originadas en el periodo perinatal
22
5.0
79.5
Las dems Enfermedades
91
20.5
100.0
TOTAL
444
100.0
2.2.2. Mortalidad por Sexo

Para el periodo 2010 se reportaron 273 fallecidos en varones lo que abarca un 61.4%
del total de fallecidos, siendo para este genero la principal causa los traumatismos y
envenenamientos seguidas por las enfermedades transmisibles; lo que evidencia que los
varones estn mas expuestos a las lesiones y accidentes que las mujeres.
En el sexo femenino predomina las enfermedades transmisible seguida por los tumores
siendo bsicamente el Ca al utero.
2.2.3. Mortalidad por etapas del ciclo de Vida

Para la etapa de vida Nio (0 a 11 aos de edad), se ha registrado 64 defunciones la
cual abarca el 14.4% del total de las muertes en esta etapa de vida.
Entre las 03 principales causas de muerte en el periodo 2010 son: Accidentes de

transporte (18.8%), Sepsis del RN (15.6%), Infecciones respiratorias agudas (12.5%),
Mortalidad segn lista agrupada, Etapa de Vida Nio
N
Etapa de vida Nio ( 0 - 11 aos)
Los dem s a cci dentes de tra ns porte y l os no es peci fi ca dos
Seps i s ba cteri a na del reci n na ci do
Infecci ones res pi ra tori a s a guda s
Tra s tornos res pi ra tori os es pecfi cos del peri odo peri na tal
Defi ci enci a s nutri ci ona l es y a nemi a s nutri ci ona l es
Los dem s a cci dentes
Res to de ci ertas a fecci ones ori gi na da s en el peri odo peri na tal
Res to de enfermeda des
Tubercul os i s
10
Acci dentes que obs truyen l a res pi ra ci n
11
Enfermeda des i nfecci os a s i ntes tina l es
12
Expos i ci n a l humo, fuego y l l a ma s
TOTAL
%
12
10
8
7
5
5
5
3
3
2
2
2
18.8
64
100.0
15.6
12.5
10.9
7.8
7.8
7.8
4.7
4.7
3.1
3.1
3.1
En la etapa de vida adolescente (12 a 17 aos de edad) se registraron 09

fallecidos abarcando el 2% del total de muertes registradas, siendo las principales causas de
muerte los accidentes de transito, ahogamiento, enfermedad del sistema nervioso y las
infecciones respiratorias agudas.
Mortalidad segn lista agrupada, Etapa de Vida Adolescente

N
Etapa de vida Adolescente ( 12 - 17 aos)
Accidentes de transporte terrestre
Ahogamiento y sumersin accidentales
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Infecciones respiratorias agudas
Agresiones (homicidios)
TOTAL
%
2
2
2
2
1
22.2
100.0
22.2
22.2
22.2
11.1
En la etapa de vida joven (18 a 29 aos de edad), las principales causas de muerte son:
las agresiones (18.5%), ahogamiento (11.1%) entre otros, en las que sobre salen el VIH, Las
enfermedades respiratorias, homicidios, etc.; esta lista de causas de muerte acumulan el 6%
del total de muertes en esta etapa de vida.
Mortalidad segn lista agrupada, Etapa de Vida Joven
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Etapa de vida Joven (18 - 29 aos)
%
5 18.5
Ahogamiento y sumersin accidentales
3 11.1
Enfermedad por el VIH (SIDA)
2
7.4
Enfermedades cerebrovasculares
2
7.4
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
2
7.4
2
7.4
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
2
7.4
Resto de enfermedades del sistema digestivo
2
7.4
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
2
7.4
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago
2
7.4
y colon
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
1
3.7
Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivas 1
3.7
Las dems enfermedades del sistema circulatorio
1
3.7
Agresiones (homicidios)
TOTAL
27
100.0
En la etapa de vida adulto (30 a 59 aos de edad), se registraron 120 defunciones,

siendo las principales causas de muerte: Tumor maligno de mama la cual abarca el 14.2% del
total de casos reportados en esta etapa de vida, Infecciones respiratorias agudas (10.8%),
accidentes de transporte (10.8%), Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
(7.5%) y tuberculosis; esta lista de causas de muerte acumulan el 27% del total de
muertes.
Es de resaltar que los accidentes de transporte ocuparan el primer lugar en esta etapa
de vida con un 17.5% del total de defunciones en este grupo etareo.
Mortalidad segn lista agrupada, Etapa de Vida Adulto
N
Etapa de vida Adulto (30 - 59 aos)
Tumor ma l i gno de l a ma ma de l a mujer
17
14.2
Infecci ones res pi ra tori a s a guda s
13
10.8
Los dem s a cci dentes de tra ns porte y l os no es peci fi ca dos
13
10.8
Ci rros i s y ci ertas otra s enfermeda des crni ca s del hga do
7.5
Tubercul os i s
7.5
Acci dentes de tra ns porte terres tre
6.7
Acci dentes por di s pa ro de a rma de fuego
5.8
Enfermeda des hi pertens i va s
5.0
Envenena mi ento a cci dental por, y expos i ci n a s us tanci a s noci va s
4.2
10
Los dem s a cci dentes
4.2
28
23.3
120
100.0
Dema s Ca us a s
TOTAL
En la etapa de vida del adulto mayor (de 60 aos a ms), se reportaron 224
defunciones lo que abarca un 50.4% del total de las defunciones registradas, siendo las
principales causas de muerte: Infecciones respiratorias agudas (22.3%), Enfermedades
isqumicas del corazn (8.9%), Tumor maligno de estomago y de rganos digestivos, as
como las enfermedades hipertensivas que ocupe un 5.8% del total de defunciones para esta
etapa de vida.
Mortalidad segn lista agrupada, Etapa de Vida Adulto Mayor

N
Etapa de vida Adulto Mayor (60 a mas)
50
22.3
Enfermedades isqumicas del corazn
20
8.9
Tumor maligno de estmago
17
7.6
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago

15
y colon
6.7
Enfermedades hipertensivas
Otras causas
TOTAL
13
5.8
109
48.7
224
100.0
2.3. Prioridades Sanitarias

2.3.1 Tuberculosis
La Tuberculosis es un problema de salud pblica en nuestra jurisdiccin, al igual que

en todo nuestro pas en la que en algunos departamentos aumenta de manera alarmante, las
causa de incremento se deben al impacto de una poltica socio econmica que afronta el pas,
este incremento se ha visto tambin favorecida por el aumento de casos de HIV, aumento de
poblaciones producto de la migracin interna, barrios marginales, drogadictos, aparicin e
incremento de resistencia bacteriana a los antibiticos.
Los factores de riesgo o de proteccin estn relacionados con las caractersticas de la

persona: su estilo de vida, el ambiente socioeconmico y poltico que la rodea y la respuesta
social (acceso a los servicios de salud).
La provincia de Leoncio Prado y dentro de ello el distrito de Rupa Rupa es uno de las
ciudades en la que se reporta el mayor nmero de casos de todo el departamento de Hunuco
por lo que es necesario aunar esfuerzos interinstitucionales para realizar acciones que
permitan disminuir los casos de tuberculosis y as mismo de evitar el incremento de casos de
tuberculosis resistentes al tratamiento.
Durante el 2011 el hospital ha diagnosticado y tratado gratuitamente a 81 personas

enfermas con Tuberculosis, provenientes de los diferentes distritos de la provincia de Leoncio
Prado.
De ello 64 personas enfermas corresponden a casos con tuberculosis pulmonar frotis

positivo nunca tratados.
Segn la localizacin de la enfermedad, la tuberculosis pulmonar prevalece en todos

los aos, representando en el ao 2011 el 92.5% y solo el 7.5% corresponde a la forma
extrapulmonar y esto es similar en los ltimos 5 aos.
Existe un predominio de la enfermedad en el sexo masculino 63.3%, no dejando de ser

el sexo femenino un grupo importante 36.7%.
El mayor nmero de casos reportados por tuberculosis en los ltimos cinco aos fue el
2010 en la que se report 98 casos de tuberculosis en todas sus formas 15% ms en relacin
al 2011. Se evidencia un incremento en forma paulatina a partir del ao 2008, alcanzando el
mayor reporte de casos tanto para tuberculosis en todas sus formas as como para tuberculosis
frotis positivo.
Total Casos reportados de Tuberculosis por ao
La proporcin de casos de abandonos al tratamiento antituberculoso ha disminuido en

el ao 2011 en relacin a los aos anteriores en la que el nmero de abandonos al tratamiento
era mayor. En relacin a la proporcin de fallecidos por tuberculosis en los ltimos aos es
variable teniendo un promedio de 3.5 fallecidos por ao.
Por las cifras notificadas debemos considerar que la Tuberculosis sigue siendo un
problema de salud pblica, por lo que debemos mantener un esfuerzo sostenido en el mediano
y largo plazo para lograr que la Tuberculosis deje de ser un problema sanitario para lo cual es
necesario hacer frente a los retos que suponen la resistencia a frmacos, a las reas de alto
riesgo epidemiolgico de transmisin,
la coinfeccin VIH/TB la cual trae consigo el
incremento de la mortalidad y transmisin por tuberculosis.
Un enfoque de atencin integral es una de las medidas adecuadas que nos permitir
abordar este problema la cual nos permitir amplificar de forma horizontal la respuesta de
autoridades, de profesionales sensibilizados y comprometidos con la estrategia, de la equidad
y acceso a los recursos, as como el respeto de los derechos humanos de las personas con
tuberculosis.
2.3.2 ITS-VIH/SIDA
La tendencia de los casos reportados de VIH en los ltimos 5 aos es estable,
alcanzando una media de 6 casos en los ltimos 05 aos, siendo la razn hombre/mujer para
el presente ao de 2 a 1, es decir por cada 2 hombres diagnosticados con VIH se diagnostica
una mujer. Los casos reportados son aquellos que acuden al PROCITSS.
El 69% de los casos en los ltimos 5 aos corresponden al sexo masculino. El grupo
etareo ms afectado es el adulto joven en ambos sexos, siendo la razn de 2 a 1.
Segn la orientacin sexual el acumulo de casos reportados desde el 2007 muestra que
los heterosexuales son los ms afectados (79%) seguido por los homosexuales con 13%.
Segn factor de riesgo se evidencia un incremento de casos en heterosexuales que

tuvieron relaciones sexuales de riesgo alcanzando un 61%, el 26% tiene como factor de riesgo
su tendencia homosexual/bisexual (HSH).
2.4. Anlisis de Eventos Sujetas a Vigilancia

2.4.1. Enfermedad diarreica aguda
Enfermedad diarreica aguda (EDA) es un sndrome clnico caracterizado por el
aumento de la frecuencia de deposiciones (heces blandas, laxas o lquidas que exceden en dos
o tres el nmero de cmaras habituales por da). stas pueden ir acompaada de moco y
sangre, lo que permite clasificar la enfermedad diarreica acuosa o disentrica. Se considera

aguda cuando dura menos de 14 das y persistente si se prolonga por 14 das o ms.
Las enfermedades diarreicas agudas constituyen un importante problema de salud pblica no
slo por el nmero de casos que ocurren cada ao, sino por el efecto negativo que tienen
sobre el estado nutricional en los menores de 5 aos, ya que contribuye con la malnutricin
infantil.
Durante el 2011 se registraron 1429 episodios de EDA de los cuales el 93.6%
corresponden a diarreas acuosas agudas y un 6.4% corresponden a diarreas disentricas.
Si evidenciamos la presencia de casos en los ltimos 5 aos observamos que la

tendencia de casos es a incrementarse con forme pasan los aos, reportndose el ao 2010 el
mayor nmero de episodios de diarreas en los ltimos 5 aos.
Enfermedades Diarreicas Segn Clasificacin

EDAS Segn clasificacin
Diarrea Acuosa Aguda

Diarrea Disenterica
TOTAL EDAS
52
28
0
28
Acum 2011
1337
92
1429
%
93.6
6.4
100.0
Total 2010
1900
92
1992
Tendencia de Casos de EDAs por Ao

Hospital Tingo Mara, 2009 SE 52, 2011
El grupo etario con mayores episodios de diarreas acuosas es el de 1 a 4 aos y para

las disentricas es similar
2.4.2. Infecciones respiratorias

Desde 1998, la Direccin General de Epidemiologa implement un sistema de informacin y
vigilancia en salud pblica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en nios menores de 5
aos a travs de la notificacin semanal consolidada de los siguientes daos: IRA no neumnicas
(resfro comn), neumonas, sndrome obstructivo bronquial (SOB) y asma. La informacin
recogida permite determinar la magnitud, tendencia y escenarios epidemiolgicos de mayor
riesgo para la mortalidad por IRA, as como la prevalencia del SOB o asma y su distribucin en
diferentes mbitos geogrficos, demogrficos, socioeconmicos y en grupos poblacionales
especficos.
Hasta la SE 52-2011 se notificaron 3400 episodios de IRAs de las cuales el 93.3%

corresponden a IRAs no meumnicas y el 6.7% corresponden a episodios de neumonas en
menores de 5 aos, notndose una disminucin de casos en relacin al ao 2010 de un 27.6%
para las no neumonas y de un 15.8% para las neumonas.
IRAs segn Clasificacin 2011

IRAs Segn Clasificacin
No Neumonia < 5 aos

Neumonia < 5 aos
TOTAL
SOB / Asma < 5 aos
Neumonia > 5 aos
SE 52
61
3
64
18
1
Acum 2011
3171
229
3400
863
84
%
93.3
6.7
100
Total 2010
4382
272
4654
940
92
La tendencia de casos es menor en relacin al ao 2010, pero se evidencia un

incremento de casos en relacin al ao 2009 en la que la notificacin de IRAs no neumnicas
y neumonas era menor.
Tendencia de Casos atendidos por IRAs y Neumonas
Dentro de las clasificaciones de las Neumonas, el hospital reporta en mayor

proporcin las neumonas graves en funcin a su nivel de complejidad ya que estas son
referidas de los establecimientos perifricos cercanos, por lo que se evidencia un mayor
nmero de casos de neumona grave en relacin a las neumonas no graves, siendo el grupo
etareo con mayor problema el de 1 a 4 aos y el mayor a 60 aos.
2.4.3. Accidentes por animales Ponzoosos
Los Accidentes Ofdicos es un problema de salud pblica en los pases tropicales por
su frecuencia y la morbilidad y mortalidad que ocasionan. Adems, representan una
emergencia mdica compleja por los efectos locales de la mordedura y porque pueden afectar
mltiples sistemas de rganos. Los accidentes con animales ponzoosos se presentan en todo
el Per, a altitudes menores a los 3000 m.s.n.m. y usualmente en zonas de climas tropicales o
templados. La mayor incidencia se da en zonas rurales y semirrurales.
La cifra acumulada de accidentes ofdicos desde el ao 2005 atendido en el hospital de

Tingo Mara es de 407 casos, reportndose el ao 2009 el mayor nmero de ofidismo.
Segn el distrito de procedencia para el ao 2011 en relacin a mordedura por

serpiente fue Daniel Alomia robles, J.C.Castillo los que reportaron ms seguida por la zona
perifrica del distrito de Rupa Rupa.
2.4.4. Dengue
En el ao 2010 se present brotes epidmicos sobre dengue en varias localidades de la
jurisdiccin tales como Tingo Mara, Castillo Grande (distrito de Rupa Rupa), Aucayacu
(distrito de Jos Crespo y Castillo).
El brote se inicia durante las ltimas semanas del 2009 hacindose ms crtico en las
primeras semanas del 2010, y mantenindose en un promedio relativamente alarmante
aproximadamente hasta la SE 19. A partir de esta, la tendencia de los casos reportados de
dengue va disminuyendo paulatinamente presentndose algunos picos en algunas semanas.
En ao 2011 solamente se reportaron 6 casos confirmados de dengue de los cuales 5 fueron

clasificados como dengue con seales de alarma y 01 caso de dengue sin seales de alarma.
DENGUE SIN SEAL DE ALARMA

Dengue
2009
CONFIRMADO
23
PROBABLE
7
DESCARTADO
72
Notificados
102
HASTA LA SEMA 52
2010
2011
36
1
2
0
120
20
158
21
DENGUE CON SEAL DE ALARMA HASTA LA SEM 52

Dengue
2009
2010
2011
CONFIRMADO
11
0
5
PROBABLE
0
0
0
DESCARTADO
14
0
26
Notificados
25
0
31
Total Dengue
127
158
52
2.4.5. Muerte Materna

En relacin a los 7 ltimos aos, el hospital a notificado 08 muertes maternas,
observndose notificacin negativa en los aos 2008 y 2009 para luego mostrar un incremento
de casos en el 2010 y 2011.
La media de reporte de casos para los ltimos 7 aos es de 1 por ao.

La mayora de los casos reportados proceden de la zona perifrica de la provincia en la
que los EESS refieren a la gestante en mal estado. Siendo en mayor proporcin el
fallecimiento por hemorragia.
El 62% de los casos reportados en los ltimos 7 aos corresponde a causa directa.
Hasta la SE N 52 el Hospital de Tingo Mara report 02 casos de mortalidad materna,
referidos del Centro de Salud Tocache que fallecieron por causas indirectas es decir por
enfermedades que se agravaron con el embarazo, los que ocurrieron en el mes de febrero, uno
de estos casos se complic con una hemorragia post cesrea de 20 das de purpera y el otro
caso se complic con insuficiencia miocrdica aguda.
2.4.6. Muerte Fetal y Neonatal

El conocimiento de la mortalidad perinatal permite medir el estado de salud del
producto de la concepcin durante el ltimo trimestre de vida intrauterina y los primeros 6
das de vida extrauterina. En nuestro pas representa un contribuyente importante (56%) de la
elevada tasa de mortalidad infantil, estimada en 33 por mil nacidos vivos, una de las ms altas
de Latinoamrica.
Es importante mencionar que la evolucin de la mortalidad infantil en el Per nos da

cuenta que sta ha disminuido significativamente, pero esta disminucin ha ocurrido a
expensas de la mortalidad pos natal y no de la perinatal que ocupa el primer lugar como causa
de muerte en nios menores de un ao.
La disminucin de la mortalidad infantil se debe a la disminucin de la mortalidad por

infeccin respiratoria aguda y enfermedad diarreica aguda, sin embargo la mortalidad
perinatal se constituye en un problema de salud pblica en el pas.
Los factores que inciden antes de la concepcin, durante el embarazo, parto y los
primeros das del perodo neonatal, son gravitantes para la salud del feto y recin nacido y el
desarrollo final del nio; en nuestro medio no han evolucionado positivamente y son a la
fecha causas de muerte frecuente en esta etapa de la vida.
El acumulado de muerte perinatal atendida en nuestro hospital desde el ao 2004 hasta

el 2011 es de 443 muertes, teniendo un promedio por ao de 55 casos, el ao en que se
report el mayor nmero de defunciones perinatales fue el 2006 con 62 casos.
El 2011 se report 51 casos, 03 defunciones ms que el ao 2099.
Es importante especificar que entre las etapas de vida perinatal los fallecimientos entre
bitos (51%) y neonatos (49%) pueden darse la ocurrencia entre las semanas 22 a 27 (etapa
fetal intermedia) o entre las semanas 28 hasta el nacimiento (etapa fetal tarda), adems entre
los primeros 8 das de nacido (etapa neonatal precoz). se puede apreciar 20 casos de bitos
que fallecieron en la etapa fetal tarda con un peso adecuado para su edad gestacional, lo
mismo 9 casos de recin nacidos que fallecieron en los primeros 7 das de vida, 4 de estos
casos entre las primeras 24 horas; tambin con un peso adecuado para su edad gestacional.
Del mismo modo se aprecia 4 defunciones
De acuerdo a los 51 casos de muertes perinatales, por el lugar de procedencia se tiene

que el 41.2% de ellos pertenecen al Hospital Tingo Mara, los establecimientos de la red con
un 43.1% del total de casos y adems de un 15.7% de otros establecimientos de las regiones
colindantes como Aguayta y Tocache. Esta situacin explica la sobredemanda a la que tiene
que responder nuestro Hospital por ser el centro de referencia de mayor complejidad en esta
zona del pas.
2.4.7. Otros daos sujetos a Vigilancia

Durante al ao 2011 hasta la SE 52 se han reportado 248 casos en los diferentes
daos sujetos a vigilancia. De los cuales el 44% fueron confirmados por laboratorio, el
54.2% descartados, quedando solo el 1.6% por definir el diagnostico.
El mayor nmero de casos reportados corresponde a hepatitis B (103) de las cuales solo
15.5% fueron confirmados como tal.
Del 24.3 % (25) de los casos se obtuvo resultado del INS como Hepatitis A siendo en
su gran mayora menores en etapa escolar (6 a 12 aos de edad).
Se evidencia una disminucin en el reporte de casos de dengue en comparacin a los
aos anteriores en la que se presentaron brotes epidmicos.
Se tiene reporte de 01 caso confirmado de FAS procedente del distrito de Irazola

(Ucayali).
05 casos confirmados de Malaria Vivax de los cuales 03 proceden del distrito de Iparia
(Ucayali, 01 de Inambari (Madre de Dios) y 01 caso nico reportado del distrito de Jos
Crespo Castillo.
Daos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica

HTM SE N 52 - 2011
DIAGNOSTICO
DENGUE CON SEALES DE ALARMA
DENGUE SIN SEALES DE ALARMA
DENGUE GRAVE
ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA
FIEBRE AMARILLA SELVATICA
HEPATITIS B
INFECCION POR VIH
LEISHMANIASIS CUTANEA
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
LEPTOSPIROSIS
LOXOCELISMO
MALARIA POR P. VIVAX
MORTALIDAD MATERNA DIRECTA
MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA
OFIDISMO
SIND. INMUNODEF. ADQUIRID-SIDA
TOS FERINA
SIFILIS CONGENITA
TOXOPLASMOSIS
RUBEOLA
Total general
TIPO DE DIAGNOSTICO
Total
Conf.
Prob. Descartado 2011
2
4
24
30
1
0
20
21
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
1
16
0
87
103
11
0
0
11
11
0
0
11
2
0
0
2
5
0
1
6
7
0
0
7
5
0
0
5
2
0
0
2
0
0
0
0
41
0
0
41
3
0
0
3
0
0
1
1
0
0
0
0
3
0
0
3
0
0
1
1
110
4
135
249
Total 2010
Conf Prob
0
0
36
2
0
0
0
0
0
0
11
0
0
0
24
0
0
0
6
0
6
0
1
0
1
0
2
0
61
0
1
0
0
0
1
0
2
0
0
0
152
2
Total 2009
Conf Prob
11
0
23
7
1
0
0
0
0
0
2
1
2
3
24
0
1
0
11
0
0
0
3
0
0
0
0
0
1
0
6
6
0
0
2
0
1
0
0
0
88
17
2.4.8. Vigilancia de Cncer
La vigilancia epidemiolgica de Cncer se realiza a partir de los registros hospitalarios

(HC, entre otros) de las cuales hasta el mes de Diciembre 2011 se tiene registrado 33
casos de Cncer, siendo el sexo femenino con mayor nmero de casos reportados.
Segn el tipo de cncer, el 51.5% corresponde a cncer de crvix, 21.2% afecta

exclusivamente al cuello uterino y un 6% al endometrio, que en conjunto hacen un
78.7% de cncer en el utero. En el sexo masculino se report Ca. Prosttico y Ca.
Heptico.
2.4.9. Violencia Familiar

La vigilancia sobre Violencia Familiar se empieza a implementar en nuestra
jurisdiccin a partir del ao 2008, la cual hasta la fecha no se tiene una adecuada recoleccin
de los datos por lo que la informacin que se cuenta es mnima. No se cuenta con datos de
aos anteriores.
De los datos recolectados en el 2011 se tiene solo 20 registros sobre violencia familiar
de los cuales se evidencia que en relacin a los agredidos el 85% corresponden al sexo
femenino y en relacin a los agresores el 95% son de sexo masculino.
La edad ms afectada por agresin corresponde a la de 15 a 29 aos para el sexo

femenino, teniendo un porcentaje menor de agredidos del sexo masculino en el grupo etareo
de 5 a 14 aos de edad.
El 70% de los casos reportados corresponden a violencia psicolgica seguida por un

25% correspondiente a violencia fsica.
Se evidencia de los datos recolectados que para producirse la agresin no era necesario
estar bajo efectos de droga o alcohol ya que el 81% de los agredidos refirieron que su agresor
se encontraba en estado ecunime en el momento de producirse este problema, solo el 14% de
los agresores se encontraban bajo efecto del alcohol al producirse la agresin.
2.4.10. Accidente de Transito

La vigilancia por accidentes de trnsito se empieza a implementar en nuestro hospital
a partir del ao 2010, en la que solo se registran accidentes de vehculos que cuentan con
SOAT, no contando con datos de accidentes de vehculos sin SOAT.
La informacin por lo tanto en relacin a accidentes de trnsito no es como se percibe

en la realidad ya que se evidencia que se presentan un mayor nmero de caso
De la informacin, se evidencia que en el 2011 se registraron 22 casos de accidentes

de trnsito 21% de casos menos que el ao 2010.
El acumulo de casos nos muestra que en mayor proporcin es el sexo masculino que
sufre un accidente de trnsito, siendo el grupo etareo el de 25 a 34 aos los ms afectados
En los accidentes de trnsito el grupo ms afectado es el conductor en ambos aos,

seguido por el peatn.
Los accidentes registrados en ambos aos se debieron en mayor nmero a choques,

seguida por el atropello.
De los registros obtenidos se evidencia que en los dos ltimos aos la va en la que se
produjeron los accidentes de trnsito fue en las carreteras, seguida en el ao 2011 por los
jirones de nuestra ciudad.
En el 2011 el vehculo mayor involucrado en el accidente fue camin producida en las

carreteras, seguida por los motocar.
2.4.11. Infecciones Intrahospitalaria

Para la vigilancia epidemiolgica de las IIH la informacin es recolectada de manera
selectiva, focalizada, activa y permanente las cuales son aplicadas en los servicios de
Neonatologa, medicina, ciruga y Gineco Obstetricia, no se cuenta con UCI.
De los datos obtenidos se evidencia que en relacin a endometritis por parto vaginal en
los meses que se han reportado se sobrepasa el promedio nacional, obtenindose una IA para
el 2011 de 2.44.
En relacin a endometritis por parto por cesrea en el 2011 se reportaron 05 casos lo

que acumula una incidencia de 1.13 para el presente ao
En IHO en parto por cesrea se reportaron 02 casos en el presente ao obtenindose

una IA de 0.45 al finalizar el ao.
No se tiene reportes de IIH en relacin a ITU asociada a CUP en los servicios de

medicina y ciruga desde el ao 2009, as como de IHO por colecistectoma e IHO por
hernioplasta. En relacin a infeccin del torrente sanguneo por CVP solo se report casos en
el ao 2009 y 2010.
CAPTULO III
ANLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS
3.1. Anlisis de los Recursos Humanos

Durante el 2011, se cont con 401 trabajadores en el Hospital de Tingo Mara, de los
cuales el 63% corresponden al DL 276 y el 37% se encuentran en la modalidad de contrato
por la ley 1057.
El 84% de los trabajadores son asistenciales y solo un 16% (57) es personal

administrativo.
PROFESIONALES
D.L. 276
D.L. 1057
VACANTE
TOTAL
MEDICOS
28
33
ENFERMERAS
56
33
89
OBSTETRAS
18
30
48
CIR. DENTISTAS
QCO. FARMACEUTICO
OTROS PROFESIONALES
BIOLOGO
SERV. SOCIAL
ESPEC. LABORATORIO
TECNOL. MEDICO
NUTRICIONISTA
TECNICOS Y AUX. ENFERMERIA
83
53
136
OTROS TECNICOS
25
25
33
24
57
253
148
403
ADMINISTRATIVOS
TOTAL
Fuente: Unidad de Personal-HTM
Para el 2011 laboraron 33 mdicos, 89 enfermeros, 48 obstetras 3 odontlogos.

Siendo la disponibilidad de profesionales de la salud de 7 por cada 10 mil habitantes en el
caso de los mdicos, 19 por cada 10 mil habitantes en los enfermeros, 10 en caso de los
obstetras y de 1 en caso de los odontlogos, informacin que se relaciona con el promedio
nacional para el caso de los odontlogos y mdicos pero es mayor en relacin a enfermeros y
obstetras.
A nivel nacional hubo 6.9 mdicos por cada 10 mil habitantes similar al de nuestra
jurisdiccin, en relacin a profesionales de enfermera en el Per hubo 7.8 por cada 10 mil
habitantes lo que significa que en nuestra jurisdiccin hubo 11.2 enfermeros ms por cada 10
mil habitantes.
3.2. Seguro Integral de Salud

El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Pblico Ejecutor (OPE), del
Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan
con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran
en situacin de pobreza y pobreza extrema.
De esta forma, estamos orientados a resolver la problemtica del limitado acceso a los
servicios de salud de nuestra poblacin objetivo, tanto por la existencia de barreras
econmicas, como las diferencias culturales y geogrficas.
El SIS tambin busca mejorar la eficiencia en la asignacin de los recursos pblicos e
implementando instrumentos de identificacin del usuario, priorizando el componente
materno infantil.
Durante el ao 2011 a travs del Seguro Integral de Salud se ha realizado 40538

atenciones, siendo la etapa de vida nio el que mayor atencin ha tenido con un 48% del total
de las atenciones. En el grupo etareo de 0 a 4 aos se realiz 15327 atenciones y en el de 5
a11 aos 4170 atenciones.
Fuente: Base de datos SIS
El 99% de las atenciones realizadas a travs del SIS corresponden a subsidiados y solo
el 1% a atenciones semi subsidiados; as mismo segn el mbito a la que corresponde el
paciente subsidiado el 86% fueron de la zona urbana y el 14% corresponden a la zona rural.
Del total de las atenciones realizadas a travs del SIS, el 74% fue principalmente por
atencin comn o consultorio, un 15% correspondieron a tencin por referencias realizadas
por otros establecimientos y un 11% el tipo de atencin recibida fue por emergencia.
Del total de partos atendidos el 12.4% corresponden a parto por cesrea y el 87.5 a
parto normal, segn el tipo de financiamiento por la atencin de parto, el 98%
correspondieron a financiamiento total, financindose parcialmente a un solo 2% (32 partos)
del total de partos atendidos.
Segn el grupo etareo en la atencin de partos subsidiados que corresponde a 1852

partos, el 71.5% corresponde al grupo etareo de 18 a 34 aos de edad, seguida con un 13.6%
por el grupo de 35 a mas aos.
3.3. Anlisis del Programa Estratgico Articulado Nutricional

El Programa Articulado Nutricional (PAN) forma parte de los Programas
Presupuestales Estratgicos orientados a la proteccin de la infancia y busca reducir la
desnutricin crnica infantil de 25% que era la proporcin en el 2006 al 16% en 2011.
Actualmente estamos en 18.3%. Este programa entre otros factores est contribuyendo a
esa reduccin. El diseo del PAN se basa en el Enfoque de Gestin por Resultados y
supone una programacin presupuestal basada en la planificacin estratgica.
3.3.1 Nio Con Vacuna Completa

Nio con vacuna completa es el nio comprendido desde el nacimiento hasta los
59 meses y 29 das que ha recibido las 14 vacunas del Esquema Nacional de
Vacunacin a travs del proceso de inmunizacin y a travs de esta actividad se garantiza la
proteccin efectiva contra las enfermedades inmunoprevenibles del 100% de la poblacin
infantil programada, disminuyendo al mismo tiempo la carga de enfermedades prevalentes
de la infancia en el menor de 5 aos. En el ao 2011 se logr alcanzar una meta optima ya
que se alcanzo un 94.2% de lo programado.
3.3.2 Nios Con CRED Completo Segn Edad

Comprende un conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas en el
nio desde su nacimiento hasta los 36 meses de edad con el objetivo de vigilar de manera
adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio a fin de detectar en
forma precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia de
enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna. Para este indicador hubo
dificultades para la continuacin del control CRE en los nios sobre todo mayor de un ao ya
que conforme va pasando la edad del nio la madre no lleva al control CRED alcanzndose de
tal manera una cobertura de solo el 58%.
3.3.3 Nio Con Suplemento de Hierro y Vit. A

Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado de hierro
de acuerdo a esquema vigente en los nios menores de 36 meses para mantener niveles
adecuados de hierro en su organismo y prevenir la anemia. En este indicador se obtuvo una
cobertura del 51%, la dificultad radica en que para ser suplementado el nio tiene que pasar
consulta con el mdico pediatra y en muchos de los casos obtener una cita previa las cuales
las madres no asisten refiriendo no tener el tiempo necesario para esperar a ser atendidas.
3.3.4 Atencin IRA

Atencin de la Infeccin Respiratoria Aguda es una intervencin orientada al
diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda en menores de 5 aos,
atendidos de manera ambulatoria; la presencia de episodios de IRAs est muchas veces en
funcin al clima, atendindose en este ao menor casos en relacin a aos anteriores. De lo

programado para el ao 2011 se ha logrado a tender a 3128 casos por IRAS sin complicacin
3.3.5 Atencin EDA

Atencin de la Enfermedad Diarreica Aguda es una intervencin orientada al
diagnstico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda sin deshidratacin en
menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria, alcanzndose una cobertura de atencin
del 84% en relacin a lo programado.
3.3.6 Atencin IRA Complicada

Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin
Respiratoria Aguda complicada, en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria
o con internamiento.
En caso de atencin con
internamiento incluye un conjunto de cuidados,
procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo nio o nia menor de 5
aos con IRA complicada, bajo responsabilidad de un equipo de profesionales (Pediatra o
mdico general con entrenamiento; enfermero general o con especializacin en pediatra),
adems se requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los
procedimientos de apoyo.
La intervencin incluye la atencin por consulta externa, emergencia y

hospitalizacin hasta el alta, as como la contra referencia para seguimiento y control
despus del alta.
Para las IRAs con complicaciones en el ao 2011 se ha atendido 1167 episodios,

alcanzando un 98.5% de lo programado, por ser un indicador negativo se est realizando
actividades preventivas con la finalidad de prevenir muertes por este dao.
3.3.7 Atencin EDA Complicada

Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Enfermedad
Diarreica Aguda complicada con deshidratacin, en menores de 5 aos, atendidos
de
manera ambulatoria o con internamiento para lo cual involucra diversas actividades en la

que estn inmersos profesionales de la salud como medico pediatra, profesionales de
enfermera y tcnicos capacitados. Indicador negativo en la que nos muestra que se ha
atendido a 149 nios con EDAs las cuales han llegado a tener algn tipo de deshidratacin.
3.3.8 Atencin de otras Enfermedades prevalentes: Anemia

Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de anemia por
deficiencia de hierro, atendidos de manera ambulatoria en el menor de 5 aos, esta actividad
incluye dosaje de hemoglobina, prescripcin, administracin y entrega del medicamento
segn las guas de prcticas clnicas. En el 2011 se ha programado realizar el diagnostico y
tratamiento de anemia en 700 nios menor de 5 aos logrndose alcanzar una cobertura de
91% de lo programado.
3.3.9 Atencin de Nios con Parasitosis Intestinal

Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de parasitosis intestinal en
nios menores de 5 aos, lo cual implica la realizacin de examen seriados de heces, Test de
Graham de diagnstico as como prescripcin, administracin y entrega de medicamentos
segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica.
3.4. Anlisis de la Estrategia Sanitaria Control de la TBC

De acuerdo a la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis de
nuestro Hospital, para el ao 2011, se diagnostic un total de 81 casos de tuberculosis en
todas sus formas (pulmonar y erxtrapulmonar) cifra relativamente menor que en relacin al
ao 2009 y 2010.
De los casos diagnosticados como tuberculosis, el 92.5% corresponde a tuberculosis

pulmonar (75 casos) y el 7.5% restante a formas extrapulmonares (6 casos).
La tendencia del nmero de casos de tuberculosis pulmonar es descendente en relacin
a los ltimos tres aos al igual que los casos extrapulmonares.
3.4.1 Indicadores Operacionales de la ESC de la TBC

En relacin al indicador de sintomticos respiratorios identificados entre los esperados
se evidencia un aumento paulatino conforme pasan los aos, pero no se logra obtener la meta
propuesta por la estrategia la cual implica diversos factores como sobreestimacin de las
atenciones en mayores de 15 aos, pocas actividades de promocin en relacin a tuberculosis,
entre otros.
Fuente: Informe Operacional ESCTBC-HTM
Para el indicador proporcin de baciloscopia de diagnstico positivo entre el total de

baciloscopias de diagnstico se evidencia que este indicador ha ido en aumento en los ltimos
aos ya que a partir del 2009 se a incrementado, obtenindose para el 2011 de 4600
baciloscopias realizadas el 4% sali positivo
La ESN-PCT tiene como objetivo realizar dos baciloscopias como mnimo a todo
sintomtico respiratorio, evidencindose que en los dos ltimos aos se ha logra este objetivo
pero es necesario fortalecer este indicador con la finalidad de que esta cobertura sea
sostenible.
Para el indicador sintomtico respiratorio examinado con baciloscopia positiva y el

nmero de casos de tuberculosis con baciloscopia positiva que ingresan a la estrategia se
evidencia en los ltimos cinco aos que se ha obtenido como promedio un 95.4% de meta, lo
que indica que solo un 4.6% de los SER Bk (+) no han ingresado al programa en funcin a
que estos en algunos casos han sido derivados a otros establecimientos de salud vecinos a
nuestra jurisdiccin, se evidencia asi mismo que este indicador se ha mejorado en los ltimos
2 aos ya que el 100% de los pacientes con tuberculosis Bk positivo han ingresado al
programa.
Con la finalidad de determinar la proporcin de casos de tuberculosis pulmonar en

relacin al total de casos de TBC se utiliza el siguiente indicador, en la que nos muestra que la
proporcin de casos de tuberculosis pulmonar en relacin a los ltimos 5 aos es de 92%, solo
un 8% de los casos corresponden a tuberculosis extra pulmonar.
As mismo con la finalidad de determinar qu porcentaje de los casos diagnosticados con

tuberculosis pulmonar son baciloscopia positiva, se evidencia que el promedio para los
ltimos 05 aos es de 80%, demostrando que solo un 10% son tuberculosis pulmonar Bk
negativo o solo cultivo positivo.
El cultivo permite diagnosticar los casos de tuberculosis paucibacilar pudiendo aportar

hasta un 20% ms de confirmacin bacteriolgica, siendo de apoyo diagnostico en nuestro
hospital. Para los aos 2007 y 2008 el cultivo nos daba un 14% de apoyo para el diagnostico
de tuberculosis y para estos ltimo aos es de solo 4.0%.
El examen de los contactos de un enfermo TBP-FP es prioritario porque son los

contactos las personas que han estado expuestas al contagio y tienen mayor posibilidad de
infectarse recientemente y de desarrollar la enfermedad. En este indicador se evidencia que

del total de casos reportado como tuberculosis el 0.5% fueron contactos.
La quimioprofilaxis tiene como objetivo el de prevenir y/o alejar el riesgo de

desarrollar la enfermedad tuberculosa en los infectados.
En el grfico observamos
porcentajes menores a la meta propuesta en los aos 2007 al 2010, mejorndose esta cifra en
el ao 2011 en la que se obtiene que el 96% de los contactos de pacientes con tuberculosis
han iniciado quimioprofilaxis.
3.5. Indicadores Hospitalarios:

3.5.1 Indicadores del Departamento de Emergencia
Emergencia es el rea funcional dedicada a satisfacer en forma oportuna la demanda
de pacientes que presentan lesiones o enfermedades que requieren atencin y tratamiento
inmediato.
En relacin al indicador sobre pacientes sin diagnstico registrados en el libro de

emergencia nos permite conocer indirectamente la organizacin del rea de emergencia, es
importante detectar este indicador ya que puede tener consecuencias medico legales cuando se
trata de pacientes ambulatorios quienes fueron enviados a su casa y fallecieron por no haber
detectado la gravedad de su estado.
El estndar para este indicador es de 0% evidencindose en nuestro hospital que en la

gran mayora de los meses no se cumple con este indicador obtenindose un promedio anual
de 0.5%
Fuente: Informe reportado de Emergencia - HTM
El indicador relacionado al nmero de atenciones realizadas en emergencia esta en

relacin a las actividades integrales dirigidas a un paciente que acude al servicio de
emergencia quien se encuentra en riesgo de morir o perder una parte importante de su
organismo.
El mayor nmero de atenciones brindadas en el servicio de emergencia se dio en el

mes de enero, alcanzando durante el presente ao 17071 atenciones y teniendo como
promedio mensual 1423 atenciones por emergencia.
El indicador promedio de permanencia en observacin de emergencia sirve para

evaluar el grado de aprovechamiento de las camas del servicio de emergencia. Tericamente
una cama de emergencia no debera estar ocupada ms de 24 horas, sin embargo en la
mayora de los hospitales se sobrepasa este periodo, pudindose obedecer a deficiencias
tcnicas o a la falta de camas disponibles en los servicios de hospitalizacin, este fenmeno se
evidencia en nuestro hospital en la que en los meses festivos enero, febrero, agosto y octubre
el tiempo de permanencia de algunos pacientes era de ms de 24 horas.
El indicador intervalo de sustitucin de camas mide el tiempo que permanece una

cama desocupada entre el egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama, en el
servicio de emrgencia podemos evidenciar que el intervalo de susticin de camas es menor a
un dia, esto debido a la alta afluencia de pacientes sobre todo los fines de semana y feriados
en la que la atencin de los casos por accidentes y otros tarumatismos es elevado
El indicador porcentaje de hospitalizados por atenciones de emergencia nos permite

conocer aproximadamente la proporcin de pacientes atendidos en emergencia que son
hospitalizados de ello podemos observar que en el ao 2011 el 33% de los casos atendidos por
emergencia requirieron ser hospitalizados y el 67% de los casos despus de estar en
observacin fueron dados de alta.
El indicador tasa de mortalidad en emergencia nos sirve para obtener una apreciacin
global de la situacin de mortalidad de los paceintes de emergencia, sin que se pueda
discriminar las causas relacionadas con el estado de salud de los pacientes y de las asociadas a
la calidad de los sevicios de salud.
Para obtener una medicin en ambos casos es necesario medir la tasa bruta de
mortalidad, as como la tasa neta de mortalidad la cual nos va indicar la calidad de atencin
que se brinda a los paceintes.
Se evidencia que en el ao 2011 este indicador es bajo ya que menos del 1% de los
casos egresados del servicio de emergencia han sido por fallecimiento.
3.5.2 Indicadores del Departamento de Hospitalizacin

Hospitalizacin es la unidad organizada y dirigida adecuadamente para prestar los
servicios y cuidados que precisan los pacientes que requieren ser internados por ms de 24
horas para diagnstico y tratamiento mdico quirrgico.
3.5.2.1 Promedio diario de Camas Hospitalarias

Este indicador nos va a permitir conocer las variaciones del nmero de camas
disponibles en cada servicio de hospitalizacin.
Se evidencia que el mayor nmero de camas con que cuenta el hospital se encuentran
en el servicio de ciruga seguida por el de medicina, este nmero de camas es ms o menos
constante en cada mes del ao.
3.5.2.2 Promedio de permanencia o estancia

Este indicador mide el grado de aprovechamiento de las camas de un servicio, as
como tiempos excesivos de hospitalizacin la cual nos puede reflejar deficiencias. El
promedio estndar para este indicador es de 4 a 5 das de estancia la cual si observamos en los
principales servicios de nuestro hospital alcanzamos el estndar recomendado, evidencindose
solamente un tiempo de estancia menor en el servicio de ginecologa.
3.5.2.3 Intervalo de Sustitucin de Camas

Nos va a permitir medir el tiempo que permanece una cama desocupada entre el
egreso de un paciente y el ingreso de otro a la misma cama. El estndar para este indicador es
de menor o igual a 2 das, para nuestro hospital segn este indicador los servicios de
hospitalizacin de ciruga y ginecologa son los que mantienen este estndar en la que una
cama permanece desocupada hasta 2 das para luego ser ocupada por otro paciente, lo cual no
se evidencia en los servicios de pediatra en la que para ser nuevamente ocupada una cama
pasa aproximadamente 9 das y 4 das para medicina. Podr deberse este hecho al tiempo
prolongado de hospitalizacin de algunos pacientes.
3.5.2.4 Porcentaje de Ocupacin de Camas

Permite establecer el grado de utilizacin de camas de un determinado servicio de
hospitalizacin, siendo la proporcin optima de ocupacin entre el 75 a 80% el estndar
establecido, lo cual no se evidencia en los servicios de hospitalizacin, llegndose solamente a
ser utilizada en un 61% en los servicios de ciruga y ginecologa y en un porcentaje muy bajo
del 30% el servicio de pediatra. Es necesario establecer planes para mantener la proporcin
ptima de ocupacin y/o mejorar la distribucin de las camas entre los distintos servicios.
3.5.2.5 Rendimiento Cama

Sirve este indicador para mostrar el nmero de enfermos tratados en cada cama
hospitalaria, es decir los egresos que cada cama ha producido. Est influenciado por el
promedio de estancia y el intervalo de sustitucin, siendo el rendimiento inversamente
proporcional a estos, es decir a menor estada e intervalo de sustitucin mayor ser el
rendimiento.
Como se evidencia en el grafico ginecologa es el que tiene mejor rendimiento de

cama lo cual esta en relacin al menor promedio de estada (2 das) y al menor tiempo de
sustitucin de cama (2 das) a diferencia del servicio de pediatra que tiene un promedio de
estada de 4 das y un intervalo de sustitucin de 9 das motivo por lo cual que se evidencia
que el rendimiento por cama es mnima.
3.5.2.6 Promedio diario de ingreso

Este indicador determina el flujo de ingreso por da que relacionada al promedio de
egreso por da nos da una idea del movimiento diario de pacientes.
En los servicios de nuestro hospital el promedio de ingreso y egreso es idntica por lo
que se determina que en promedio en el servicio de ciruga el movimiento de pacientes es
mayor, pediatra es el que presenta menor promedio diario de ingreso en relacin a los otros
servicios.
3.5.2.7 Tasa de Interconsulta

Permite apreciar la interrelacin entre los profesionales de las diversas especialidades
respecto al trabajo en equipo para una atencin integral del paciente hospitalizado, se
evidencia que el profesional mdico del servicio de ciruga y medicina son los que mas
interrelacionan con otros especialistas, ya que se obtiene que un 74% de los pacientes de
ciruga han requerido una interconsulta con otros profesionales.
3.5.3 Indicadores del Centro Obsttrico
3.5.3.1 Partos Hospitalarios
3.5.3.2 Rendimiento de Sala de Partos

Este indicador nos indica la cantidad de partos que se realizan por cada sala, en
nuestro hospital solo se cuenta con una sala de partos motivo por lo que en promedio se tiene
como rendimiento de la sala de partos de 203 partos atendidos en forma mensual.
3.5.3.3 Porcentaje de Partos Complicados
3.5.3.4 Tasa de Cesrea

Este indicador establece la cantidad de cesreas que se realizan con relacin al total de
partos atendidos, siendo la proporcin de partos atendidos en los ltimos siete aos de 17%, el
ao 2005 se llego a 22% de cesreas realizadas en relacin al total de partos atendidos.
3.7.3.5 Porcentaje Extensin de Episiotoma: Laceracin de Segundo grado a ms

En el ao 2011 se tiene un reporte como promedio de que el 3% de las gestantes
tuvieron laceracin de II grado a ms.
3.5.3.6 Porcentaje de Abortos

Para el ao 2011 el 9% de las gestantes atendidas han sido por aborto, siendo esta cifra
menor en relacin a los otros aos, tal como se evidencia en el siguiente grfico.
3.5.4 Indicadores del Centro Quirrgico

El centro quirrgico es el rea funcional que cuenta con un conjunto de personal
profesional y tcnicos organizados para brindar prestacin de servicio segura, eficaz, eficiente
y con calidad de los cuidados operatorios, anestsicos, quirrgicos y pos operatorios a los
pacientes atendidos en este servicio.
3.5.4.1 Intervenciones Quirrgicas

Para el presente ao 2011 en el centro quirrgico se ha atendido 2008 intervenciones
quirrgicas de las cuales el 36.6% corresponden a intervenciones quirrgicas por emergencia
y el 63.4% a intervenciones programadas.
3.5.4.2 Rendimiento Quirfano

Nos sirve este indicador para conocer el promedio de intervenciones quirrgicas que
se realizan en el centro quirrgico e identifica el grado de uso de las salas quirrgicas,
evidencindose como promedio para el periodo 2011 entre las dos salas de operacin se ha
realizado 84 intervenciones quirrgicas por mes, siendo en algunos meses mayor a este
promedio anual como se evidencia en los meses de agosto a noviembre.
3.5.4.3 Porcentajes de Intervenciones quirrgicas Suspendidas

Nos va a permitir medir la proporcin de intervenciones quirrgicas programadas que
fueron suspendidas por algn motivo ya sea por causas relacionadas al personal, al
establecimiento o al paciente, siendo los meses de Enero y Febrero en las que en mayor
proporcin se suspendieron las intervenciones quirrgicas programadas.
3.5.5 Indicadores de Farmacia

3.5.5.1 Distribucin del consumo de Medicamento
En el ao 2011 del total de medicamentos prescritos en hospitalizacin solo el 41% ha sido
atendido por el servicio de farmacia de nuestro hospital, siendo este indicador relativamente
parecido en todos los meses del ao.
MES/2011
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
ATENDIDOS X
PRESCRITOS X
PORCENTAJES
HOSPITALIZACION HOSPITALIZACION
37,841
34,514
34,298
24,940
27,686
29,979
33,252
30,420
32,945
29,520
37,452
30,952
Fuente: Reporte Farmacia - HTM
91,987
84,701
79,571
65,489
78,152
78,012
81,686
71,772
76,941
62,684
83,843
75,773
41.14
40.75
43.10
38.08
35.43
38.43
40.71
42.38
42.82
47.09
44.67
40.85
En relacin a los medicamentos prescritos por consultorio externo, se evidencia que el 58.8%
ha sido atendido en farmacia, siendo el mes de mayo en la que se atendi en mayor
proporcin.
MES/2011
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
MEDICAMENTOS
ATENDIDOS X
CONSULTORIO
EXTERNO
54,146
50,187
45,273
40,549
50,466
48,033
48,434
41,352
43,996
33,164
46,391
44,821
MEDICAMENTOS
PRESCRITOS X
CONSULTORIO
EXTERNO
91,987
84,701
79,571
65,489
78,152
78,012
81,686
71,772
76,941
62,684
83,843
75,773
PORCENTAJES
58.86
59.25
56.90
61.92
64.57
61.57
59.29
57.62
57.18
52.91
55.33
59.15
3.5.5.2 Porcentaje de Medicamentos No Atendidos

MES/2011
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
MEDICAMENTOS NO
ATENDIDOS
MEDICAMENTOS
PRESCRITOS
PORCENTAJES
6
2
5
8
5
8
5
10
12
11
10
6
12
10
10
12
8
12
10
12
15
12
13
8
50.00
20.00
50.00
66.67
62.50
66.67
50.00
83.33
80.00
91.67
76.92
75.00
3.5.5.3 Porcentaje de Devolucin por Error de Dispensacin
PRESCRIPCIONES
DEVUELTAS X ERROR
56
60
60
73
PRESCRIPCIONES
ATENDIDAS
9,802
8,702
8,319
6,909
MAYO
51
8,172
0.624
JUNIO
38
8,248
0.461
JULIO
41
8,375
0.490
AGOSTO
65
7,729
0.841
SEPTIEMBRE
61
7,761
0.786
OCTUBRE
47
6,753
0.696
NOVIEMBRE
119
8,876
1.341
DICIEMBRE
64
8,517
0.751
MES/2011
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
PORCENTAJES
0.571
0.689
0.721
1.057
3.6. Anlisis de la Estrategia Salud Sexual

3.6.1 Parejas Protegidas
El mtodo anticonceptivo de mayor uso en el ao 2011 fue el mtodo hormonal y
dentro de ello el inyectable seguida por el mtodo oral.
Durante el 2011 se ha protegido a 2391 parejas por los diferentes mtodos
anticonceptivos.
Fuente: Informe anual Materno - HTM
3.6.2 Adolescentes que usan Mtodo Anticonceptivo

Del total de usuarios a mtodos anticonceptivos el 15.6% fueron adolescentes entre 12
a 17 aos de edad y siendo el mtodo hormonal inyectable el de mayor uso.
3.6.3 Control Prenatal

La cobertura de control prenatal en el 2011 fue de 75% evidencindose una
disminucin en relacin al ao anterior, as mismo se evidencia un incremento del 22% en
relacin al 2007 ao en que se tuvo el menor porcentaje de control prenatal en el ltimo
quinquenio.
CONCLUSIONES
Poblacin
1. La poblacin estimada asignada para el ao 2011 es de 46953 habitantes, de caractersticas

urbana y urbano-marginal, representa el 23.6% de la poblacin como Red de Salud
Leoncio Prado, el 36.5% de la poblacin total de la Provincia de Leoncio prado y el 5.6%
de la Regin Hunuco.
2. La poblacin estimada en porcentaje por grupo objetivo est conformada de la siguiente
manera: nio 22%, adolescente 10.6%, joven 24.6%, adulto 36.6%, adulto mayor 6.2%.
3. En relacin a los atendidos y atenciones a poblacin general el sexo femenino ocupa el
mayor porcentaje 57.6%.
4. Segn los egresos hospitalarios el HTM atendi a 6498 pacientes que fue la poblacin
usuaria, en la que se observa que el perfil de la demanda es preponderantemente joven
(37.9%) seguida por la del adulto con un 27.2%.
Morbilidad
5. Las principales causas de consulta externa en la poblacin en general son las infecciones
de vas respiratorias agudas, esto ocurre en ambos sexos, con mayor predominio en el sexo
masculino.
6. En el nio las causas ms frecuentes de atencin por consulta externa fueron las
infecciones de las vas respiratorias seguidas por las enfermedades infecciosas intestinales.
7. En el adolescente las atenciones por consulta externa, las afecciones dentales y
periodontales (19%) ocupan el primer lugar, seguida por las infecciones de las vas
respiratorias con un 16.6% del total de las atenciones par este grupo objetivo.
8. En el grupo objetivo joven las atenciones por consulta externa se dieron en mayor
proporcin por las enfermedades de los rganos genitales femeninos (21.8%) y por las
afecciones dentales y periodontales con 19.4%.
9. En el adulto al igual que en grupo de los jvenes las enfermedades de los rganos
femeninos (15%) y las afecciones dentales y periodontales (11.7%) ocupan los primeros
motivos para la atencin por consulta externa.
10. En el adulto mayor el motivo de consulta externa sobre sale las enfermedades
hipertensivas con un 19.4% del total de las atenciones para este grupo.
11. Dentro de los egresos hospitalarios el embarazo, parto y puerperio ocupa el primer lugar
en el grupo objetivo adolescentes, joven y adulto.
12. En el nio los motivo de hospitalizacin segn los egresos hospitalarios sobre salen las
afecciones originadas en el periodo perinatal seguida por las enfermedades del sistema
respiratorio con un 29.6% y 26.7% del total de egresos para este grupo.
13. En el adulto mayor segn egresos hospitalarios las enfermedades del sistema digestivo
ocupan un primer lugar con 41.5% del total de egresos para este grupo objetivo.
14. Se diagnostic y trat a 81 personas con tuberculosis de los cuales el 79% corresponden a
casos nuevos de tuberculosis pulmonar positivo. Los enfermos con tuberculosis tiene
mayor predominio en el sexo masculino.
15. Se tiene reporte de 14 casos de VIH/SIDA con predominio del sexo masculino, siendo el
ms afectado el grupo objetivo joven.
Mortalidad
16. Segn grupo objetivo los adultos mayores (50.4%) y adultos con un 27% son los que
mayor registro de defunciones presentaron.
17. La frecuencia de mortalidad por sexo segn lista 6/67 es mayoritariamente en el sexo
masculino con un 61.4% siendo el mayor motivo los traumatismos y envenenamientos. En
el sexo femenino predomina como causa de muerte las enfermedades transmisibles y
tumores.
18. En la etapa nio la principal causa de muerte registrada se debi a accidentes seguido por
las sepsis del RN.
19. En el adolescente y joven ocupa como principal causa de fallecimiento los accidentes de
transporte y agresiones.
20. En el adulto, el tumor maligno, sobre todo en el sexo femenino ocupa el principal motivo
de causa de fallecimiento.
21. En el adulto mayor, las infecciones de vas respiratorias, son consideradas como las
principales causas de fallecimiento.
22. Se report 02 casos de muertes maternas por causa indirecta
23. Se tiene registro de 51 muertes perinatales, registro mayor que el ao anterior. El 51%
correspondieron a bito y el 49% a muerte neonatal.
Oferta
24.
El Hospital Tingo Mara es un rgano desconcentrado de la Red de Salud Leoncio
Prado (Ley N 27657 Ley del MINSA y su Reglamento, aprobado con el D.S. 013-2002SA). En el ao 2002, de acuerdo a la nueva estructura en Redes de los Servicios de Salud,
el Hospital de Tingo Mara se convierte en una Unidad Ejecutora 403 desde el ao 2003
con Nivel II-1, ratificndose como el establecimiento de mayor capacidad resolutiva y
centro de referencia para esta parte de la selva central del pas.
25.
La estructura del HTM tiene una antigedad de 49 aos por la que gran parte de su
estructura se encuentra deteriorada, los ambientes con que contaba se han vuelto
insuficientes motivo por lo que se ha tenido que construir mdulos en las reas libres as
como mdulos provisionales. Por su antigedad tiene altos ndices de vulnerabilidad tanto
estructural como no estructural.
26.
Se cuenta con 401 trabajadores de los cuales el 84% son asistenciales, el 165 es
personal administrativo, el 37% de los trabajadores son contratados. 8% profesionales

mdicos, 22% enfermeros, 12% obstetras. Por ser un hospital de referencia para esta zona
es necesario contar con profesionales mdicos especialistas.
27.
El promedio de permanencia o estancia estndar es de 4 a 5 das, cumpliendo con este
indicador los servicios de medicina, pediatra, ciruga, solamente ginecologa present un

promedio de permanencia de 2 das.
28.
En relacin a intervalo de sustitucin de cama, el servicio de ciruga y ginecologa
requieren de 2 das para que cada cama sea ocupada por otro paciente, en cambio medicina
y pediatra requieren de mayores das para ser sustituida por otro paciente.
29.
Ciruga y ginecologa son los servicios que presentan mayor porcentaje de ocupacin
(61%) en relacin a medicina y pediatra que muestran un porcentaje de ocupacin menor

al 50%.
30.
El rendimiento de cama, es decir el nmero de pacientes atendidos por cama es mayor
en el servicio de gnecoobstetricia y ciruga y menor en el servicio de pediatra.

Estudio para H.en Tingo

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ANALISIS DE

Anlisis de Situacin de Salud Hospital Tingo Mara

GOBIERNO REGIONAL DE HUANUCO

HOSPITAL TINGO MARIA

EQUIPO DE SALUD AMBIENTAL

Med. Eduardo Huamancha Soto

Jefe del Dpto. de Ciruga

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El ASIS define procesos analticos y sintticos desarrollados para caracterizar, medir

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1.- Resea Histrica del Hospital Tingo Mara

Oficialmente comenz a funcionar en el mes de Julio de 1962, pese a ser inaugurado el

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prevalencia de traumatismos y muertes violentas, como repercusin del fenmeno social. Se

En el ao 1997, durante la gestin del Dr. Lus R. Picn Quedo, se construye e

En el Ao 2002, de acuerdo a la nueva estructura en Redes de los Servicios de Salud,

A fines del Ao 2005, se inaugura el Mdulo de Atencin Materno Perinatal,

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equipamiento total con

equipos de ltima generacin, para lo cual presentaron el Proyecto MEJORAMIENTO DE

La ciudad de Tingo Mara es la capital del Distrito de Rupa Rupa y de la Provincia de

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es la ciudad ms joven de la selva peruana, conocida tambin como puerta de entrada a la

Tingo Mara ciudad en la que se encuentra ubicado el Hospital, se encuentra ubicada

Fuente: UESA-Hospital TM 2011

Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental

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2.2. Condiciones Climticas

Fuente: UESA HTM 2011

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En el distrito de Monzn discurre el ro Monzn, la cual se origina en la meseta andina

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2.6. Vas de Comunicacin y Transporte

Los establecimientos de salud que refieren pacientes al Hospital en su gran mayora

Las distancias aproximadas hacia las ciudades y localidades ms importantes son:

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Aucayacu (Dist. Jos Crespo Castillo)

2.7. Migracin, Referencia y Vas de Acceso

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