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A budesonida tem uma depurao sistmica de aproximadamente 0,5 L/min em crianas asmticas
de 4-6 anos de idade. As crianas tm uma depurao por kg de peso corpreo que
aproximadamente 50% maior da de adultos. A meia-vida de eliminao da budesonida, aps
inalao, de aproximadamente 2,3 h em crianas asmticas. a farmacocintica de formoterol em
crianas no foi estudada.

crescimento de crianas e adolescentes submetidos a

uma corticoterapia prolongada por qualquer via deve
ser mantido sob rigoroso controle mdico e devem
ser pesados os benefcios da teraputica com
corticosteroides em relao ao possvel risco de
supresso do crescimento (ver Propriedades
Farmacodinmicas).
Contra-indicaes: Infeces ativas sem controle
(pode ser usada em pacientes que estejam recebendo
tratamento para meningite tuberculosa). Alguns
produtos contm lcool, bissulfitos ou tartrazina e
devem ser evitados em pacientes com
hipersensibilidade ou intolerncia prvia. Lactao
(recomenda-se evitar uso crnico).
importante que voc use ForaseqTM regularmente como orientado pelo seu mdico. Voc deve
continuar a usar ForaseqTM mesmo que no sinta nenhum sintoma da asma, para que se possa
prevenir as crises de asma. Se voc tiver dvidas sobre tempo de tratamento de ForaseqTM,
converse com seu mdico ou farmacutico.
Comentario: tempo nos dado para avaliao e contribuio mais embasada cientificamente muito
curto necessitando prorrogao do prazo, mas a permanncia do tiotrpio (spiriva), formoterol,
fluticasona, a associao do formoterol com budesonida(alenia, foraseg, symbicort) salmeterol com
fluticasona (seretid), bamifilina, indacaterol, roflumilaste 500 de acordo com as publicaes
cientficas devem fazer parte da abordagem na conduo coerente dos padecentes de DPOC, e sua
diversidade de doses e dispositivos facilitam a adequao dose terapeutica. A abordagem do
tratamento no medicamentoso tem importncia to grande quanto a medicamentos, citado na
literatura mas no sofre presso em protocolos para sua implementao.
Os possveis efeitos sistmicos incluem a sndrome de Cushing, caractersticas Cushingides,
supresso suprarrenal, atraso do crescimento em crianas e adolescentes, diminuio da densidade
mineral ssea, cataratas e glaucoma e, mais raramente, uma srie de efeitos psicolgicos ou
comportamentais, incluindo hiperatividade psicomotora, perturbaes do sono, ansiedade,

depresso ou agresso (particularmente nas crianas) (ver seco 4.8).

Estudos investigativos da excreo urinria cumulativa de formoterol e/ou seus enantimeros (R, R)e (S, S)- mostrou que a quantidade de formoterol disponvel na circulao aumenta em proporo
dose inalada (12 a 96 microgramas). Aps inalao de 12 ou 24 microgramas de fumarato de
formoterol di-hidratado, duas vezes ao dia durante 12 semanas, a excreo urinria de formoterol
inalterado aumentou entre 63 e 73% (ltima vs. primeira dose), em pacientes com asma, e entre 19 e
38% em pacientes com DPOC. Isto sugere um acmulo limitado de formoterol no plasma com doses
mltiplas. No houve acmulo relativo de foraseq um enantimero em relao ao outro aps doses
repetidas.
formoterol tem uma dose teraputica na faixa de 12 a 24 microgramas, duas vezes ao dia. Dados de
farmacocintica plasmtica do formoterol foram coletados em voluntrios sadios aps inalao de
doses mais altas que as recomendadas e em pacientes com DPOC aps inalao de doses
teraputicas. A excreo urinria de formoterol inalterado, utilizada como indicador indireto da
exposio sistmica, correlaciona-se com os dados de disposio do frmaco no plasma. A meia-vida
de eliminao calculadas para urina e plasma similare.
Comentario: Manter os medicamentos utilizados segundo protocolo de tratamento da DPOC do
Estado de So Paulo, onde temos associao de salmeterol/fluticasona, budesonida/formoterol,
formoterol, salmeterol, salbutamol, ipatrpio com as indicaes segundo novo protocolo que
classifica DPOC em letras A, B.. somado ao indacaterol e roflumilaste. acompanhamento mdico da
DPOC dever ser sempre com pneumologista, salvo se no houver, neste caso clinico pedira apoio da
especialidade.