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http://epidemiologia.mspas.gob.gt/files/Publicaciones
%202016/SEMEPI/SEMEPI_1_2016.pdf
1
ndice
INTRODUCCIN.................................................................................................... i
1. CAPTULO I FORMULACIN O PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA......1
1.1. Propsito del estudio.........................................................................1
1.2.
1.2.1.
Alcances.............................................................................................. 2
1.2.2.
Lmites................................................................................................. 2
1.3.
Interrogantes de estudio..........................................................................3
1.4.
1.5.
Objetivos................................................................................................. 4
1.5.1.
Objetivo general................................................................................... 5
1.5.2.
Objetivos especficos............................................................................5
1.
Enfermedades............................................................................................. 6
1.
Historia...................................................................................................... 6
DENGUE........................................................................................................... 6
CHINGUNGUNYA............................................................................................ 7
ZIKA.............................................................................................................. 8
2.
Definiciones................................................................................................ 9
Dengue.......................................................................................................... 9
Chikungunya................................................................................................. 9
Zika............................................................................................................... 9
Dengue:....................................................................................................... 10
Zika............................................................................................................. 10
Chikungunya............................................................................................... 10
DENGUE CLSICO....................................................................................... 10
Criterios de OMS para Dengue Hemorrgico..................................................11
Chikungunya............................................................................................... 11
Zika............................................................................................................. 12
Diagnstico................................................................................................. 13
Dengue:....................................................................................................... 13
ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS DE SALUD..................................................15
4
INTRODUCCIN
de
Huehuetenango haciendo
nfasis en el municipio de
Este estudio tiene como propsito analizar la situacin actual del rea de salud del
municipio de Huehuetenango en caso de una epidemia de enfermedades por
vectores e investigar a fondo el problema de la carencia de planes de accin
contra las enfermedades por vectores de los hospitales de la regin de
Huehuetenango.
Nos centraremos en aportar definiciones cientficas y anlisis estadsticos acerca
del tema, conociendo as la falta de programas de prevencin de enfermedades
por vectores en el departamento de Huehuetenango.
1.CAPTULO I FORMULACIN O
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Propsito del estudio
Este estudio tiene como propsito analizar la situacin actual del rea de salud del
municipio de Huehuetenango en caso de una epidemia de enfermedades por
vectores e investigar a fondo el problema de la carencia de planes de accin
contra las enfermedades por vectores de los hospitales de la regin de
Huehuetenango con el fin de encontrar soluciones y fomentar la creacin de
planes de accin como cuarentenas y capacitaciones de prevencin contra tales
enfermedades, por ejemplo: dengue, malaria, chikungunya y Zika.
1.2. Delimitacin del problema
Las enfermedades por vectores y sus potenciales riesgos en la poblacin del
territorio del municipio de Huehuetenango, del departamento de Huehuetenango.
1.2.1. Alcances
a) Analizar la incidencia de casos de enfermedades por vectores registrados
en SIGSA en el Hospital Jorge Vides Molina del municipio de
Huehuetenango.
b) Reducir el riesgo de epidemias de enfermedades por vectores en el rea de
la cabecera departamental de Huehuetenango con la ayuda de las
autoridades del Hospital Jorge Vides Molina.
c) Reducir los factores intrnsecos y extrnsecos que facilitan la propagacin
de vectores en el municipio de Huehuetenango con la ayuda de sus
pobladores.
d) Disear un plan de accin y prevencin epidemiolgica en el Hospital Jorge
Vides Molina.
e) Brindar educacin a la poblacin huehueteca para la prevencin de
vectores.
1.2.2. Lmites
a) Falta de registros de SIGSA en el hospital nacional Jorge Vides Molina del
municipio de Huehuetenango.
b) Falta de colaboracin de las autoridades del Hospital Nacional Jorge Vides
Molina de Huehuetenango.
c) Falta de educacin de la poblacin para prevenir la propagacin de
vectores.
d) Carencia de presupuesto para la realizacin del plan de accin y
prevencin y control de las enfermedades por vectores.
e) Falta de inters en el tema por parte de la poblacin del municipio de
Huehuetenango.
1.5.
Objetivos
DENGUE
Segn Villatoro Natareno (Octubre de 2,006) En la historia de Guatemala, figura
una lista de epidemias que han afectado a la poblacin, y en algunas ocasiones,
han producido un impactante nmero de muertos que provoca en las personas la
toma de acciones, hacer medidas correctivas adems las de control. A veces las
medidas son tan radicales como las de atacar al gobierno y otras como el llegar a
cambiar hbitos y costumbres, en toda una poblacin1. El dengue es una
enfermedad que se transmite por medio de un vector de persona a persona,
permitiendo que su capacidad epidmica no sea tan aparatosa como el clera y
otras epidemias en nuestra historia. El dengue o cuadros clnicos similares son
descritos en la enciclopedia China de la Dinasta Chin (265-420) D.C.),
oficialmente desde hace ms o menos 200 aos a nivel latinoamericano, y en
nuestro pas apenas unos 28 aos se conoce la enfermedad del dengue. En
Guatemala en 1978, se acept oficialmente que existi el dengue, porque en el
departamento de Escuintla se present un brote de magnitud desconocida.
Simplemente se acepta que hubo casos y a partir de esa fecha se siguen
presentando en nuestro pas. Cuando en 1978 se conoci el dengue oficialmente,
al presentarse un brote epidmico en la ciudad de Escuintla con una duracin de 4
meses. Pasaron casi 9 aos para que se volviera a presentar otro brote
epidmico. En el ao de 1987, se presenta la segunda epidemia y es la primera
que se tienen datos oficiales. Tambin fue en la ciudad de Escuintla, y se
afectaron un total de 2318 casos. 2 Estas acciones de control y erradicacin del
vector fueron realizadas con la idea de combatir la fiebre amarilla. Una
enfermedad viral que se presenta en los pases tropicales y que tambin es
transmitida por el Aedes aegypti. Puede decirse que a partir del ao 1987 se han
6
2. Definiciones
Dengue
El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del
gnero Flavivirus que es transmitida por mosquitos, principalmente por el Aedes
aegypti. La infeccin causa sntomas gripales, y en ocasiones evoluciona hasta
convertirse en un cuadro potencialmente mortal, llamado dengue grave o dengue
hemorrgico.
Chikungunya
Chikungunya (en makonde, chikungunya), conocida adems como artritis
epidmica chikungunya o fiebre de chikungunya, es una enfermedad producida
por el virus de tipo alfa virus del mismo nombre, que se transmite a las personas
mediante la picadura de los mosquitos portadores Aedes;2 tanto el Aedes aegypti
como el Aedes albo ictus.
El virus chikungunya (abrev.: CHIK) se transmite de manera similar al que produce
la fiebre del dengue, y causa una enfermedad con una fase febril aguda que dura
de 2 a 5 das, seguida de un perodo de dolores en las articulaciones de las
extremidades; este dolor puede persistir semanas, meses o incluso durante aos
en un porcentaje que puede rondar el 12 % de los casos.4 5
La mejor forma de prevencin es el control general del mosquito; adems, evitar
las picaduras de mosquitos infectados.6 Hasta la fecha no hay un tratamiento
especfico, pero existen medicamentos que se pueden usar para reducir los
sntomas.6 El reposo y la ingesta de lquidos tambin pueden ser tiles.7
El chikungunya puede dar solo una vez. Despus se desarrollan anticuerpos que
se encargarn de proteger a las personas enfermas y, de acuerdo con evidencias
disponibles hasta el momento, la inmunidad sera de por vida (Lahariya C,
Pradhan SK, diciembre de 2006).
Zika
Segn Lisa Schnirring (30 de Noviembre 2015) la fiebre del Zika, enfermedad
de Zika o simplemente Zika es una enfermedad causada por el virus del Zika,
perteneciente al gnero Flavivirus, la cual se transmite por la picadura de
9
Indicios
de
extravasacin
de
plasma:
Hemoconcentracin,
en algunas personas. Una vez que una persona ha sido infectada, es muy
probable que sea inmune a futuras infecciones.
Diagnstico
Los sntomas de la enfermedad por el virus del Zika son similares a los del dengue
y chikungunya, que son enfermedades que se propagan a travs de los mismos
mosquitos que transmiten el virus del Zika. Una prueba de sangre u orina puede
confirmar la infeccin por el virus del Zika. Es posible que su mdico u otro
proveedor de atencin mdica le indiquen pruebas de laboratorio para detectar el
Zika u otros virus similares como dengue o chikungunya.
4. Vectores como etiologa de la enfermedad
Dengue:
Haciendo una resea de cmo el mosquito (vector) ha llegado a Guatemala y
cmo una persona enferma de dengue al ser picada por un Aedes aegypti infecta
a este mosquito, luego das despus este pica a una persona sana y le transmite
el virus del dengue. Esta segunda persona en 7 das presenta la enfermedad. Si el
mosquito Aedes no existiera el virus del dengue no puede pasar de una persona a
otra. Con este conocimiento bsico el mosquito Aedes aegypti a mediados del
siglo XX, pudo ser controlado y erradicado por un lapso de 9 aos2. Sin embargo
el desinters de mantener esa erradicacin provoc la consecuente presencia del
Aedes aegypti en una parte del pas y en 28 aos logr establecerse en toda la
repblica, con excepcin de los lugares altos y fros del pas como Totonicapn.
5. rea de salud
Segn el diagnstico nacional de salud (marzo del 2012), El Ministerio de
Salud Pblica y Asistencia Social por Ley es la autoridad rectora de la prestacin
de servicios de salud en el pas. Tiene dentro de su red en el primero, segundo y
tercer nivel 1,492 servicios. Al primer nivel corresponden el 74% de los servicios,
divididos en: puestos de salud, puestos de salud fortalecidos con fin de semana,
puestos de salud fortalecidos y unidades mnimas. Al segundo nivel corresponde
el 23% de los servicios, divididos en: centros de atencin permanente, centros de
salud, centros de atencin al paciente ambulatorio, centros de atencin integral
13
14
Segn los estudios realizados para la Semana Epidemiolgica 2014 2016 por el
Centro Nacional de Epidemiologia Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social (enero de 2016) los casos de Dengue reportados por las reas de salud en
la semana 1 del perodo 2016, evidencia decremento del 80% (292/58) respecto a
la semana 1 del 2015. Este decremento puede deberse a la baja notificacin de
los servicios de salud en la semana 1
Histricamente en la semana 1 del 2011 al 2014 se han reportado 27- 33- 128 y 90
casos. Por lo que se evidencia en la semana 1 los aos 2013-2014 y 2015 han
sido de ms incidencia la semana 1 del 2016 muestra tendencia a disminuir.
17
Fuente: SIGSA
El comportamiento del dengue en la primera semanas epidemiolgicas de los
aos 2015-2016, muestra que en el ao 2015 cuatro reas de salud presentaron la
incidencia ms alta, presentado en cuartiles en orden descendente son Santa
Rosa, Quetzaltenango, Retalhuleu, y San Marcos para el ao 2016 las reas de
salud que presentan riesgo para este evento son Sacatepquez, Retalhuleu e
Izabal, Se observa que Retalhuleu permanece en riesgo en ambos aos
Conclusiones:
Se observa decremento en la tasa de incidencia en la semana 1- 2016
comparada con el mismo periodo del 2015 indicar que este decremento puede
deberse a la baja notificacin de los servicios (71%)
Riesgo para ambos sexos
Riesgo en todos los grupos edad.
Las reas con mayor riesgo son Sacatepquez, Retalhuleu e Izabal.
18
Los casos reportados por las reas de salud de Chikungunya en las semanas
epidemiolgicas 1 del ao 2016, identifican 100 casos con una tasa de 0,62.
Comparado el mismo periodo analizado del 2015, la tendencia es a disminuir.
19
20
21
Definicin
Se
orienta
Cualitativa
interpretacin
de
actores,
los
Caractersticas (5)
la
1) Utiliza un diseo
los
propios
flexible.
2) No
informacin
cuantificada.
3) Estudia pequeos
de investigacin.
grupos.
4) Integra
Investigacin
experimental
efectos
del
objeto
estudiar.
utiliza
a
Los
diversos
conceptos.
5) Orden explicativo
1) Manipula
la
variable.
2) Determina
causa y efecto.
3) Compara
comportamientos
resultantes se comparan
con los comportamientos
resultados.
4) Asigna
tratamiento
est
estudiando
la
evaluando.
el
experimental.
5) Experimenta
grupos iguales.
Investigacin
Trata
de
Descriptiva
fenmeno
conocer
un
1) No
social
sin
explicaciones.
2) Utiliza encuestas.
3) Realiza hiptesis
comprueba
especficas.
4) Describe
acontecimientos.
5) No
realiza
Investigacin
Pretende
conocer
la
predicciones
1. Busca causas a
22
retrospectiva
evolucin
de
un
fenmeno
desde
el
partir de efectos.
2. Busca causas a
partir de un efecto.
3. No
utiliza
el
pasado.
pasado.
4. Compara grupos.
5. Comprueba
Investigacin Histrica
Este
tipo
de
investigacin
hiptesis.
1. Usa
datos
de
busca
fuentes primarias
reconstruir el pasado de
y secundarias.
2. Recolecta datos.
3. Evala datos o
la manera ms objetiva y
exacta posible, para lo
cual
de
sistemtica
evala,
manera
recolecta,
verifica
obtener
evidencias.
4. Verifica y sintetiza
evidencia.
5. Obtiene
conclusiones
vlidas.
conclusiones vlidas, a
menudo
derivadas
de
Investigacin
hiptesis.
Determinar el grado en el
1. Determina
el
Correlacionar
grado
del
con
la
fenmeno.
2. Indicado
para
situaciones
complejas.
3. Permite medir las
variables.
4. Es
menos
riguroso.
5. Identifica causas y
Investigacin Aplicada
Su objetivo principal es
la aplicacin prctica de
efectos.
1. Aplicacin de la
prctica.
23
cierto tema.
2. Aplicacin
de
conocimientos.
3. Tiene un vnculo
con
la
investigacin
Bsica.
4. Depende
de
la
investigacin
bsica.
5. Requiere
Investigacin
Exploratoria
Dispone
amplio
de
espectro
un
de
datos
en
la
revisin
bibliogrfica
aspectos
de medios.
2. Recolecta datos.
3. Busca respuestas
crticas.
4. Metodologa
flexible.
5. Se centra en el
descubrimiento.
especializada,
entrevistas
terico.
1. Amplio
marco
cuestionarios,
observacin participante
y
no
participante
Investigacin
seguimiento de casos.
Trata de fenmenos
cuantitativa
susceptibles
cuantificacin, haciendo
un uso generalizado del
anlisis estadstico y de
los
datos
numricos.
objetivos
1. Analiza
la
realidad.
2. Busca cuantificar
datos.
3. Emplea
mtodos
estadsticos.
4. Es objetiva.
5. Estudia conductas
y
fenmenos
observables.
24
25
estn
entre
las
primeras
15
economas
(de
28
pases
Segn Johnson & Kuby (2005) Una encuesta es un procedimiento dentro de los
diseos de una investigacin descriptiva en el que el investigador busca recopilar
datos por medio de un cuestionario previamente diseado en dar una entrevista a
alguien, sin modificar el entorno ni el fenmeno donde se recoge la informacin ya
sea para entregarlo en forma de trptico, grfica o tabla. Los datos se obtienen
realizando un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacin estadstica en estudio, integrada
a menudo por personas, empresas o antes institucionales, con el fin de conocer
estados de opinin, ideas, caractersticas o hechos especficos.
Observacin
en
observar,
acumular
interpretar
las
actuaciones,
30
31
32
Grficos de lneas
En este tipo de grfico se representan los valores de los datos en dos ejes
cartesianos ortogonales entre s.
Se pueden usar para representar:
Una serie
Dos o ms series
33
Estos grficos se utilizan para representar valores con grandes incrementos entre
s.
Grficos circulares
Estos grficos nos permiten ver la distribucin interna de los datos que
representan un hecho, en forma de porcentajes sobre un total. Se suele separar el
sector correspondiente al mayor o menor valor, segn lo que se desee destacar.
Se pueden ser:
En dos dimensiones
En tres dimensiones
34
Grficos de reas
En estos tipos de grficos se busca mostrar la tendencia de la informacin
generalmente en un perodo de tiempo.
Pueden ser:
Para representar una serie
Para representar dos o ms series
Cartogramas
Estos tipos de grficos se utilizan para mostrar datos sobre una base geogrfica.
La densidad de datos se puede marcar por crculos, sombreado, rayado o color.
35
Grficos Mixtos
En estos tipos de grficos se representan dos o ms series de datos, cada una
con un tipo diferente de grfico. Son grficos ms vistosos y se usan para resaltar
las diferencias entre las series.
Pueden ser:
En dos dimensiones
En tres dimensiones.
36
Campana de Gauss
Estos tipos de grficos se utilizan para representa distribuciones de frecuencias.
Algn software especfico para estadstica grafican la curva de gauss superpuesta
con el histograma.
Disperso grama
El disperso gramas
Son grficos que se construyen sobre dos ejes ortogonales de coordenadas,
llamados cartesianos, cada punto corresponde a un par de valores de datos x e y
de un mismo elemento suceso.
Pictogramas
Los pictogramas son grficos similares a los grficos de barras, pero empleando
un dibujo en una determinada escala para expresar la unidad de medida de los
datos. Generalmente este dibujo debe cortarse para representar los datos.
37
Es comn ver grficos de barras donde las barras se reemplazan por dibujos a
diferentes escalas con el nico fin de hacer ms vistoso el grfico, estos tipos de
grficos no constituyen un pictograma.
Pueden ser:
En dos dimensiones
En tres dimensiones.
NO
77
NULO
7
BLANCO
3
38
SI
NO
NULO
BLANCO
NO
55
NULO
10
BLANCO
10
SI
NO
NULO
BLANCO
3.
Existe un sistema de cuarentena de prevencin en el Hospital Jorge Vides
Molina?
39
SI
93
NO
7
NULO
0
BLANCO
0
SI
NO
NULO
BLANCO
4.
Conoce usted el municipio con mayor incidencia de casos de
enfermedades por vectores?
SI
45
NO
36
NULO
15
BLANCO
4
SI
NO
NULO
BLANCO
5.
Existen riesgos de epidemias de enfermedades por vectores entre la
poblacin urbana y rural?
40
SI
24
NO
66
NULO
7
BLANCO
3
SI
NO
NULO
BLANCO
6.
El departamento de Huehuetenango esta potencialmente expuesto a
riesgos de enfermedades por vectores?
SI
44
NO
56
NULO
0
BLANCO
0
SI
7.
NO
NULO
BLANCO
SI
77
NO
18
NULO
2
BLANCO
3
SI
NO
NULO
BLANCO
8.
Existe el mismo nivel de incidencia de casos de dengue en el Hospital
Jorge vides Molina que hace veinte aos?
SI
7
NO
90
NULO
1
BLANCO
2
SI
NO
NULO
BLANCO
42
9.
Considera que el Hospital Jorge Vides Molina cuenta con el suficiente
presupuesto como para sostener un plan epidemiolgico contra las enfermedades
por vectores?
SI
19
NO
79
NULO
1
BLANCO
1
SI
NO
NULO
BLANCO
10.
Considera que el Hospital Jorge Vides Molina se encuentra preparado
estratgicamente para una epidemia de enfermedades por vectores?
SI
46
NO
54
NULO
0
BLANCO
0
43
SI
NO
NULO
BLANCO
44
45
46
CONCLUSIONES
1) Es importante sealar que los establecimientos del primer nivel de atencin
estn realizando, principalmente, una accin curativa, sin embargo su
actividad principal debiera ser de prevencin de enfermedades y de
promocin de la salud. El segundo nivel cuenta con servicios de
encamamiento. Sin embargo, en la actualidad nicamente se cuenta con
1,200 camas, en teora el Hospital se encuentra preparado para una
epidemia, aunque nunca se ha visto en accin.
2) Los vectores son organismos vivos que pueden transmitir enfermedades
infecciosas entre personas, o de animales a personas. Muchos de esos
vectores son insectos hematfagos que ingieren los microorganismos
patgenos junto con la sangre de un portador infectado (persona o animal),
y posteriormente los inoculan a un nuevo portador al ingerir su sangre. Los
mosquitos son los vectores de enfermedades mejor conocidos.
3) Cuatro reas de salud presentaron la incidencia ms alta, presentado en
cuartiles en orden descendente son Santa Rosa, Quetzaltenango,
Retalhuleu, y San Marcos para el ao 2016 las reas de salud que
presentan riesgo para este evento son Sacatepquez, Retalhuleu e Izabal,
Se observa que Retalhuleu permanece en riesgo en ambos aos,
Huehuetenango no presenta incidencia relevante de casos de dengue.
4) Los signos y sntomas comunes de las enfermedades por vectores son:
Fiebre de inicio repentino arriba de 38.5 C con duracin de 2 a 7 das,
acompaada de dos o ms de los siguientes sntomas: Dolor de cabeza
(cefalea), Dolor retro orbitario (aumenta cuando el paciente mueve los ojos),
Dolor de articulaciones (artralgias), Dolor de msculos (mialgias), Erupcin
cutnea (rash), Sudoracin.
5) Los casos de Dengue reportados por las reas de salud en la semana 1 del
perodo 2016, evidencia decremento del 80% (292/58) respecto a la
semana 1 del 2015. Histricamente en la semana 1 del 2011 al 2014 se han
reportado 27- 33- 128 y 90 casos. Por lo que se evidencia en la semana 1
2
RECOMENDACIONES
1) Se recomienda que los establecimientos del primer nivel de atencin
realicen su actividad principal de prevencin de enfermedades y de
promocin de la salud.
2) Se recomienda dar a conocer cules son los principales medios de contagio
de enfermedades por vectores: son organismos vivos que pueden transmitir
enfermedades infecciosas entre personas, o de animales a personas.
Muchos de esos vectores son insectos hematfagos que ingieren los
microorganismos patgenos junto con la sangre de un portador infectado
(persona o animal), y posteriormente los inoculan a un nuevo portador al
ingerir su sangre. Los mosquitos son los vectores de enfermedades mejor
conocidos.
3) Se recomienda advertir a la poblacin acerca de los potenciales riesgos
presentes en los departamentos aledaos para prevenir a tiempo una
epidemia.
4) Se recomienda informar a la poblacin sobre los signos y sntomas de una
enfermedad por vectores para tratar a tiempo los casos que lleguen a
presentarse al Hospital Nacional.
5) Se recomienda accionar los planes de la semana epidemiolgica 2016 en el
Hospital nacional en caso de una epidemia.
BIBLIOGRAFA
Apndices
HUEHUETENANGO, HUEHUETENANGO
ESTUDIANTE DE QUINTO BACHILLERATO EN CIENCIAS Y LETRAS
DIPLOMADO EN MEDICINA
CURSO: CIENCIAS SOCIALES Y FORMACIN CIUDADANA V
CATEDRTICO: LUIS FERNANDO GONZLEZ MAZARIEGOS
ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL EN SALUD DEL HOSPITAL JORGE VIDES
MOLINA DEL MUNICIPIO DE HUEHUETENANGO, DEL DEPARTAMENTO DE
HUEHUETENANGO
INSTRUCCIONES: Con el objeto de analizar la situacin actual del rea de
salud del municipio de Huehuetenango en caso de una epidemia de
enfermedades por vectores; se solicita su valiosa colaboracin para dar
respuesta a la presente encuesta marcando con una (X) donde considere la
opcin que ms refleje su conocimiento o experiencia.
1. Puede establecer cules son las enfermedades por vectores presentes en
el rea de Huehuetenango?
SI_____
NO______
2. Existen casos de enfermedades por vectores en el Hospital Jorge Vides
Molina?
SI_____
NO______
3. Existe un sistema de cuarentena de prevencin en el Hospital Jorge Vides
Molina?
SI_____
NO______