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Infarto Agudo do Miocrdio (IAM) se refere morte de parte do msculo cardaco

(miocrdio), que ocorre de forma rpida devido obstruo do fluxo sanguneo das
artrias coronrias para o corao.
Ocluso coronariana, ataque cardaco e IAM so sinnimos, mas o termo preferido
IAM
Fisiopatologia
O suprimento de sangue para o corao feito atravs das artrias coronrias, que
surgem diretamente da artria aorta.
Geralmente o IAM causado pelo fluxo sanguneo reduzido de uma artria coronria
devido a ruptura de uma placa aterosclertica e a subsequente ocluso da artria por um
trombo (placa de gordura) que obstrui a passagem de sangue para o miocrdio.
Quando estas placas de gordura causam obstruo ao fluxo sanguneo das coronrias
para o corao, o msculo cardaco sofre pela falta de sangue/oxignio e comea a
morrer. Por isso, o tratamento deve ser feito rapidamente, no sentido de desobstruir as
artrias coronrias e evitar a morte do msculo cardaco.
A rea de infarto se desenvolve de minutos a horas. Pois a medida que as clulas so
privadas de O2, a isquemia se desenvolve, ocorrendo, a leso celular e a falta de O2
resulta na em infarto ou morte das clulas.
Resumindo a principal causa do IAM est relacionada presena de uma Doena
Arterial Coronariana (DAC). Que uma doena onde h a deposio de placas de
gordura por dentro das paredes das artrias coronrias.
Outras causas
Espasmo coronariano (colabamento das paredes das artrias coronrias), impedindo
o fluxo sanguneo ao corao. Embora no se saiba ao certo o que causa o espasmo das
artrias coronrias, muitas vezes esta condio est relacionada a: Uso de determinadas
drogas, como a cocana, Dor intensa ou estresse emocional, Exposio ao frio extremo,
Tabagismo.
Suprimento de oxignio diminudo: Devido a uma perda sangunea aguda, anemia
ou hipotenso.

Demanda aumentada para oxignio: como ocorre na taquicardia, ingesto de


cocana
Manifestaes clnicas
Dor torcica; Palpitaes; Dispneia; Indigesto, Nuseas e vmitos; Ansiedade; Medo;
Sensao de morte iminente.
Fatores de risco
Modificveis:Tabagismo, Hipertenso arterial, Colesterol alto, Sobrepeso e obesidade,
Sedentarismo, Diabetes Mellitus.
No modificveis:
Idade: o risco aumenta para homens acima de 45 anos ou para mulheres acima de
55 anos (ou aps a menopausa).
Histria familiar de doena arterial coronariana (DAC): O risco aumenta se o
pai ou um irmo foi diagnosticado com DAC antes de 55 anos de idade, ou a sua me
ou uma irm foi diagnosticada com DAC antes de 65 anos de idade.
Diagnstico
Sinais e sintomas apresentados pelo paciente;
Histrico familiar;
ECG;
Exames laboratoriais: dosagens das enzimas cardacas (Troponina CK-Total, CKMB, Mioglobina TGO e LDH.
Angiografia coronariana: Cateterismo cardaco, que a introduo de um cateter
nas artrias do corao, verificando se h obstruo coronariana. Caso seja encontrado
realiza-se a angioplastia (desobstruo coronria e restaurao do fluxo sanguneo para
o corao).
Preveno
Evitar o tabagismo;
Dieta balanceada;
Monitorar e tratar HAS e DM;
Controlar e tratar o colesterol,

Praticar atividade fsica.


Perda de peso;
Classificao de Killip
Esta classificao baseada em dados clnicos que estudam a gravidade da insuficincia
ventricular nos pacientes com IAM. Muito usada na avaliao da mortalidade em geral.
Killip I: Sem dispneia, terceira bulha ou estertorao pulmonar. Mortalidade de 6%;
Killip II: Dispneia e estertorao pulmonar nos 1/3 inferiores do trax. Mortalidade
de 17%;
Killip III: Edema agudo de pulmo. Mortalidade de 38%;
Killip IV: Choque cardiognico. Mortalidade de 81%.
Tratamento
Oxigenioterapia;
Angioplastia coronariana;
Medicamentos: Anticoagulantes, trombolticos, analgsicos, anti-hipertensivos, betabloqueadores (diminuem a sobrecarga do corao)
Diagnsticos de Enfermagem
Risco de troca de gases prejudicada relacionada com a sobrecarga de lquidos.
Meta:Ausncia de dificuldades respiratrias.
Perfuso tissular cardaca ineficaz relacionada com o fluxo sanguneo coronrio
reduzido.
Meta:Alvio da dor/desconforto torcico.
Ansiedade
Meta:Diminuio da ansiedade.
Risco de perfuso tissular perifrica ineficaz relacionada ao dbito cardaco
diminudo.
Meta:Manuteno/obteno da perfuso tissular adequada.
Dficit de conhecimento sobre o auto-cuidado ps IAM.
Meta:Adere ao programa de cuidados de sade domiciliar.
Escolha o estilo de vida compatvel com recomendaes saudveis para o corao.
Assistncia de Enfermagem
Cuidados Imediatos:

Avaliar, documentar e informar ao Enfermeiro supervisor ou Mdico os sinais e


sintomas do IAM.
Verificar sinais vitais;
Realizar ECG;
Monitorizar o paciente;
Administrar oxigenioterapia;
Administrar medicamentos conforme prescrio ou orientao mdica;
Elevar a cabeceira do leito do paciente;
Garantir ambiente calmo e tranquilo.
Cuidados Dirios:
Manter oxigenioterapia e monitorizao cardaca;
Verificar sinais vitais a cada 2 horas;
Controle hdrico rigoroso (evitar sobrecarga cardaca);
Prestar cuidados de higiene no leito;
Administrar medicamentos prescritos;
Manter ambiente tranquilo;
Orientar os familiares a evitarem conversas excessivas e assuntos desagradveis;
Oferecer dieta leve, hipossdica e hipolipdica;
Oferecer informaes pertinentes (apoio emocional e psicolgico);
Orientar o paciente para alta hospitalar.
Referncia bibliogrfica
Brunner e Suddarth Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica. Volume 1 - 11
edio. Guanabara Koogan. Captulo 28- Cuidados aos Pacientes com Distrbios
Vasculares Coronarianos.

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