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DILUCIONES DE MEDICAMENTOS
Proceso:
Subproceso:
Gestin de Servicios Mdico
Unidad de Cuidado Intensivo,
Asistenciales
Intermedio y Bsico Neonatal,
Peditrico y Adultos

GUIA DE PRCTICA CLINICA


DILUCION DE MEDICAMENTOS

1.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa

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Peditrico y Adultos

1.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa

Fecha de elaboracin

Nota: Esta gua corresponde a una de las 10 primeras causas de morbi-mortalidad del
servicio Causa No. ___
AUTORES :
DIRECCION O RESPONSABLE DE LA GRUPO COLABORADOR:
GUIA:

RESUMEN
En esta gua de aplicacin clnica, dirigida al personal de enfermera, encontrara
detalladamente la descripcin del procedimiento de enfermera, as como el equipo necesario,
y precauciones para realizar oportuna y adecuadamente el procedimiento de Dilucion de
medicamentos; esta gua se realiza con el fin de estandarizar dicho procedimiento y disminuir
de manera significativa los riesgos a los cuales estn expuestos los pacientes y el personal de
salud.
INTRODUCCION
En muchas ocasiones, el personal de enfermera, carece de informacin relacionados a los
diluyentes adecuados y la conservacin de los medicamentos una vez diluidos, lo que desata
en ocasiones errores, que sumados a los cometidos en el clculo de la dosis en relacin a las
caractersticas del paciente y a las prdidas de medicamento durante su dilucin, aumenta la
posibilidad de la presencia de fallas en la administracin de medicamentos. Esta situacin
lleva a la implementacin y estandarizacin de esta gua de dilucin de medicamentos, pare
reducir de manera importante los errores a los cuales est expuesto el personal de enfermera

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al

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momento del desarrollar el procedimiento.

1.
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Fecha
de Elaboracin
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OBJETIVOS

Garantizar un proceso similar en la preparacin de las mezclas que se le van administrar


al paciente.

Estandarizar las diluciones de las mezclas para evitar interacciones farmacolgicas.

Fomentar el uso racional de los insumos y medicamentos, sin comprometer su accin.

DIRIGIDO A:

Enfermera jefe y auxiliares de enfermera.

1. MARCO TEORICO
Para la administracin de medicamentos intravenosos por infusin, se deben tener en cuenta
las siguientes NORMAS UNIVERSALES:

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1.
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A
Fecha
de Elaboracin
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D
M
I
N

ISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO:

Identificar el medicamento

Confirmar el nombre y la concentracin del medicamento antes de preparar el


medicamento

Si el medicamento no esta debidamente identificado, desecharlo

Si tiene alguna duda sobre la orden de administracin, no administre el medicamento y


consulte primero

2. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE ADECUADO:

Comprobar la identificacin del paciente

3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA:

Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuado, comprobarla de nuevo.

4. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA

Asegurar que la va de administracin es la utilizada para el medicamento

Si la va de administracin no aparece en la prescripcin, consultar.

5. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA

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C
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1.
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dd

Fecha
de Elaboracin
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o
m
p

robar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones,


cambios de color, entre otros.

Prestar especial atencin en la administracin de antibiticos, inotropicos y aquellos


medicamentos que exijan un intervalo de dosificacin estricto.

6. REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

Registrar lo antes posible en el sistema la administracin del medicamento

Si por alguna razn no se administra un medicamento, en la Nota de Enfermera


especificar el motivo.

Cuando se administre medicamento segn necesidad, anotar en la Nota de Enfermera el


motivo de la administracin

No olvidar nunca la responsabilidad institucional y legal

7. COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO ESTE RECIBIENDO MEDICAMENTOS QUE


TENGAN INTERACCIONES FARMACOLGICAS
8. PREPARAR Y ADMINISTRAR MEDICAMENTO CON TECNICA ASEPTICA

Lavarse las manos antes y despus de preparar y administrar el medicamento

Utilizar guantes limpios para preparar y administrar el medicamento

Utilizar tapabocas

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G
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1.
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o
rr
o

Adems de esto, al momento de administrar un medicamento por va intravenosa por


perfusin, se debe considerar:

Asegurar un acceso venoso preferiblemente central. Si por algn motivo no se logra


obtener este acceso, se debe considerar la venopuncin de una vena perifrica de gran
calibre

Inspeccionar diariamente el sitio de puncin. Si aparecen signos de infeccin, hematomas


o infiltracin, se debe cambiar la va

Vigilar siempre el ritmo de infusin

En caso de obstruccin, NO IRRIGAR LA VA para evitar embolias o infecciones.

Vigilar que la solucin no tenga partculas suspendidas antes y durante su infusin.

Evitar mezclas mltiples por la misma va y si las hay, comprobar que no hay interacciones
farmacolgicas.

Para la preparacin de infusiones intermitentes o dependientes de respuesta, se deben


utilizar pequeos volmenes (50 100 cc)que garanticen el uso racional de los
medicamentos.

Para la preparacin de infusiones continuas, se deben preparar grandes volmenes (500


cc)

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EQUIPO/MATERIAL

Guantes limpios

Tapabocas

Gorros

Gasas estriles

Alcohol

Bomba de Infusin (equipo de bomba)

Solucin (segn indicacin)

1.
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dd

Fecha
de Elaboracin
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PREPARACIN
A continuacin se describir la preparacin de las soluciones mas utilizados en la UCI (VER
ANEXOS)

2. ABORDAJE CLINICO

No aplica para esta gua.


3. ENFOQUE PARACLINICO

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No aplica para esta gua.
4. ENFOQUE TERAPEUTICO

no aplica para esta gua.


5. FLUJOGRAMA DEL ABORDAJE

No aplica para esta gua.


6. REGISTRO

No aplica para esta gua.


7. ACTUALIZACION

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Fecha
de Elaboracin
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1.
Fecha
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de Elaboracin
Asistenciales
Intermedio y Bsico Neonatal,
05
01
09
Peditrico y Adultos
dd mm aa
La vigencia de esta gua prctica dirigida al personal de enfermera rige desde el 1 de Julio
del 2010 al 1 de Julio del 2012. Su actualizacin est estimada a realizarse cada dos aos.
8. MONITORIZACION

Escribir la metodologa que se usar la verificacin de su implementacin y aplicacin y


periodicidad de las mismas.
7. BIBLIOGRAFIA

Ahumada E, Jackeline; MANUAL DE PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE


MEDICAMENTOS PARENTERALES EN EL HOSPITAL PEDITRICO EXEQUIEL
GONZLEZ

CORTZ,

Chile,

2005.

Articulo

online

http://www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2005/ahumada_j/sources/ahumada_j.pdf
Responsable
elaboracin Firma de aprobacin
Resolucin de adopcin de la
(Director)

Fecha de elaboracin

gua No.

Fecha de aprobacin

Vigente a partir de

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1.
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ANEXOS
PREPARACIN DE LAS SOLUCIONES MAS UTILIZADOS EN LA UCI

MEDICAMENTO

DOSIS

DILUCIN

Dopamina

5 20

200mg/5 ml

mcgr / k / 95cc
min

COMPATIBILIDAD

Amp.

RECOMENDACIONE

AD

+ DAD 5% y SSN Aciclovir,

SSN 0.9%, Aminofilina, Anfotericina B,

0.9%

Ampicilina, Calcio, Furosemida,


Dobutamina,

kte:

INCOMPATIBILID

Monitoreo

de

TA y FC

Evitar

Indometacina,

extravazacin

2 Amp. + 90 Enalapril,

Insulina,

(Necrosis)

cc SSN 0.9%

Bicarbonato.

Fentanyl,

Puede inducir

Fluconazol,

taquicardia

Heparina,

arritminas.

Gentamicina,
Lorazepan,
Hidrocortisona,
Lidocaina,

Vigilar TA con
lnea arterial

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MEDICAMENTO

DOSIS

DILUCIN

2.
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dd

COMPATIBILIDAD

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa

INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

Midazolam,
Morfina,

NTG,

Oxacilina,
Pancuronio,
cloruro

de

Potasio,
Ranitidina,
Norcuron

Zidovudine.

Dobutamina

2.5 20

1Amp. + 95 DAD 5% y SSN Aciclovir,

250mg/10cc

mcgr / k / cc SSN 0.9%

0.9%,

atropina, aminofilina,

Puede
producir

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MEDICAMENTO

DOSIS

DILUCIN

COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa

INCOMPATIBILID
AD

min

RECOMENDACIONE
S

cloruro de calcio, diazepam,

hipotensin en

gluconato

pacientes

de digoxina,

calcio, dopamina, furosemida,

hipovolmicos,

enalapril,

indometacina,

se recomienda

norepinefrina,

bicarbonato de

terapia

epinefrina,

Sodio.

lquidos.

fentanyl,
fluconazol,

de

Vigilar TA con
lnea arterial

heparina,

En altas dosis

pancuronio,

produce

meropenen,

arritmias

midazolan,

hipotensin,

lidocaina, morfina,

vasodilatacin

NTG,

cutnea,

bromuro

NTP,
de

vecuronio, cloruro
de

potasio,

incremento de
consumo

de

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MEDICAMENTO

DOSIS

DILUCIN

COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa

INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

ranitidina,

oxigeno por el

propanolol.

miocardio

La

solucin

dura 24 horas
estables.

Nitroprusiato

0.25 10

50mg/2cc

mcgr / k / +
min

1 Amp. x 2cc DAD


98

5%,

SSN

CC 0.9%, aminofilina,

luz con papel

SSN 0.9% o dobutamina,


DAD 5%

dopamina,

Proteger de la
aluminio

Decoloracin

enalapril,

del

heparina,

medicamento

indometacina,

indica

insulina, lidocaina,

activacin

midazolam,

este

in
de

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COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

INCOMPATIBILID
AD

morfina,

Fecha
de Elaboracin
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NTG,

RECOMENDACIONE
S

pancuronio,
cloruro

Toxicidad
secundario

de

uso

potasio, ranitidina,

prolongado

bromuro

(mas de 3 das

de

vecuronio

dosis

mayores de 3
mcg/kg/min)

Produce
vasodilatacin
perifrica,
hipotensin
rpida,
nauseas,
vmito,
sudoracin,

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COMPATIBILIDAD

2.
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Fecha
de Elaboracin
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09
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INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

palpitacin

Vigilar la TA
con

lnea

arterial

Los

efectos

adversos
disminuyen al
suspender

la

droga

No

mezclar

con
vasoconstricto
res

por

la

misma va. Se
debe usar va
exclusiva

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COMPATIBILIDAD

2.
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dd

Fecha
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INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

Diluir
preferiblement
e en DAD 5%

1 Amp. + 90 Dopamina,

1 10

50mg/10ml

mcgr / k / SSN 0.9% o aminofilina,

de vidrio para

min

furosemida,

la dilucin. La

midazolam

NTG

DAD 5%

NTP,

Nitroglicerina

Utilizar frasco

es

absorbida por
plstico en un
20-80% por el
equipo

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2.
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Fecha
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INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

Monitoreo

TA

FC y PVP

Si

hay

hipotensin

suspender
sino

iniciar

manejo

con

lquidos

Vigilar cefalea

Cambiar

la

preparacin
cada 12 horas
porque no es
estable
temperatura
ambiente

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COMPATIBILIDAD

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INCOMPATIBILID

RECOMENDACIONE
S

AD

Suspender

la

infusin
gradualmente

2 Amp. + 92 DAD 5% y 10% Calcio, fosfato

Noradrenalina

0.05 0.6

4mg/4ml

mcgr / k / cc SSN 0.9%

SSN

min

aciclovir,

0.9%, y

(se precipita)

5 Amp + 250 amakacina,


cc SSN0.9%

bicarbonato

No

mezclar

con
B,

vasodilatadore

ampicilina,
atropina,

FA

continuamente

aminofilina,
anfotericina

Monitorear TA

Usar

catter

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INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

aztreonan.

central

Utilizar

para

monitorear TA
lnea Arterial.

Efectos
adversos
como necrosis
tisular

local,

hipocalcemia,
hipernatremia.

Puede

dar

taquicardia
sinusal,
hipertensin,
aumento

del

consumo

de

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dd

Fecha
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INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

oxigeno

del

miocardio,
necrosis de los
tejidos.

Amiodarona

10

150mg/5 ml

mg/kg

15 300 mg Bolo
(2 amp+90 cc
SSN)

Usa

catter

central

continuar

Monitorear TA
y FC

infusin de 10

Larga

15 mg/k en

eliminacin

250

(44-55 dias)

cc

de

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COMPATIBILIDAD

2.
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INCOMPATIBILID
AD

SSN

0.9%

para 24 horas

Fecha
de Elaboracin
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09
mm aa
RECOMENDACIONE
S

Ocasiona
alteraciones
hormonales,
disfuncin
tiroidea,

en

algunos casos
fibrosis
pulmonar,
arritmias,
bradicardia,
bloqueo

AV,

nauseas,
vomito,
parestesias,
ataxia.

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COMPATIBILIDAD

2.
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dd

INCOMPATIBILID
AD

Milrinone

0.375

10mg/10ml

0.5

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa
RECOMENDACIONE
S

2 Amp. + 80
cc SSN 0.9%

Vigilar FC y TA
preferiblement

mcgr / k /

min

arterial.

con

Usa

lnea
catter

central
DAD

50 300

500 mcg/10ml

mcgr / k / 5 AMPOLLAS 10% y SSN AD. Tiopental

depresin

min

Atropina,

respiratorio

1CC=50m

dobutamina,

TA

cg

dopamina,

PURAS

5%,

DAD Pentotal

Fentanyl

enalapril,
epinefrina,
heparina,
hidrocortisona,

Vigilar
y

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MEDICAMENTO

DOSIS

DILUCIN

COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa

INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

lorazepam,
metoclopramida,
midazolam,
morfina,
pancuronio,
cloruro

de

potasio, ranitidina,
bicarbonato,
vencuronio.

Midazolam
15mg/3ml

6 Amp. + 72 DAD 5%, SSN3-20

cc SSN 0.9%

Dex/AD,

Vigilar
de

signos

depresin

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MEDICAMENTO

DOSIS

DILUCIN

COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

INCOMPATIBILID
AD

mg/hora

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa
RECOMENDACIONE
S

amikacina,
atropina,

respiratoria
calcio,

cefazolina,

TA

Duracin

del

cefotaxime,

efecto de 2 6

clindamicina,

horas.

digoxina,
dobutamina,
dopamina,
epinefrina,
eritromicina,
fentanyl,
fluconazol,
gentamicina,
heparina,
imipenen,
insulina,
lorazepam, NTG,

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Gestin de Servicios Mdico
Unidad de Cuidado Intensivo,
Asistenciales
Intermedio y Bsico Neonatal,
Peditrico y Adultos
MEDICAMENTO

DOSIS

DILUCIN

COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa

INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

NTP, pancuronio.

Furosemida

5-40 mg / 5 Amp. + 90 SSN,

20mg/2ml

cc SSN 0.9%

AD, Dobutamina,

Controlar

amikacina,

dopamina,

diuresis

aminofilina,

eritromicina,

horaria

ampicilina,

fluconozol,

atropina,

gentamicina,

gluconato

midazolam,

dexametasona,

morfina,

digoxina,

vecuronio.

mezclar

con

de plasil,

calcio,

No

otras

infusiones por
la misma via

Puede
producir

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Unidad de Cuidado Intensivo,
Asistenciales
Intermedio y Bsico Neonatal,
Peditrico y Adultos
MEDICAMENTO

DOSIS

DILUCIN

COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa

INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

epinefrina,

hiponatremia,

heparina,

hipocalemia,

hidrocortisona,

alcalosis

lidocaina,

Es ototoxico

meropenem,

La

NTG,

ranitidina,

dilucin

dura 24 horas

bicarbonato de Na

Duracin

del

efecto 6 horas

Heparina

5000 und. 25000

und. DAD

25000unid/ 5ml

Bolo

SSN 10%, SSN, AD, diazepam,

+250cc

5%,

DAD Amikacina,

1000 und / 0.9 %

aciclovir,

dobutamina,

aminofilina,

gentamicina,

Vigilar

signos

de sangrado

Tomar pruebas
de

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Proceso:
Subproceso:
Gestin de Servicios Mdico
Unidad de Cuidado Intensivo,
Asistenciales
Intermedio y Bsico Neonatal,
Peditrico y Adultos
MEDICAMENTO

DOSIS

DILUCIN

2.
05
dd

COMPATIBILIDAD

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa

INCOMPATIBILID
AD

10cc=1000un ampicilina,
d.hora

anfotericina

RECOMENDACIONE
S

fenitoina,

coagulacin

B, vancomicina.

cada 6 horas

atropina,

Mantener

gluconato de Ca,

tiempos entre

ceftriazona,

50 y 70 mg/dl

clindamicina,

Si los tiempos

dexametasona,

estn

digoxina,

debajo de 50,

dopamina,

se

Norepinefrina,

colocar

fentanyl, morfina y

carga de 5000

midazolam,vecuro

unidades

nio,

aumentar

en

fluconazol,

por
debe
una

furosemida,

100 unid. La

hidrocortisona,

infusin

insulina, lidocaina,

venia

meropenen, plasil,

que

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DOSIS

DILUCIN

COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa

INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

metronidazol,
neostigmine,
NTG,

manejando.

oxacilina,

Si los tiempos
estn

muy

pancuronio,

prolongados,

potasio,

se

propanolol,

suspender por

ranitidina,

una

bicarbonato, NTP.

iniciar
100

debe
hora,
menos
unid

tomar pruebas
de control en 6
horas..

No

aplicar

inyeccin
intramuscular
durante

la

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DOSIS

DILUCIN

COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa

INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

infusin.

.
4 Amp.Katrol
+
2

No

se

debe

tomar muestra
Amp

de electrolitos

Magnesio

por la misma

va

190 cc SSN
0.9%

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MEDICAMENTO

DOSIS

DILUCIN

COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

INCOMPATIBILID
AD

Solucin Hipertnica al

10

Amp.

3%

Natrol

400cc

SSN

Solucin Hipertnica al

0.9%
25

Amp

7.5%

Natrol

+250

cc SSN 0.9%
Omeprazol Amp .x 40 4-8
mg.

mg/hora

2 Amp. + 80
cc SSN 0.9%

Solucin o al 0.45%

2 Amp. Natrol

Octreotride

+ 480 cc AD
5 Amp.+100

(Sandostatina).Amp
0.1 mg(100mcg)

50x 200mcg/h
ora

cc SSN 0.9%
10cc=50mcg

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa
RECOMENDACIONE
S

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MEDICAMENTO

DOSIS

DILUCIN

COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

INCOMPATIBILID
AD

Vasopresina

1 und 20 2 Amp + 40

20 und/ 1ml

und/h

cc
SSN 0.9%

Insulina

50 und + DOSIS RTA

Amp.10000 Und

50 cc
SSN 0.9%

Nimodipino.Amp. x 10 0.5
mg x 50 cc

Precedex, Amp. De 200


mg.x 2 cc
(0.2 mg)
1cc =100 mcg.

- 1 AMPOLLA.

2mg/h

INFUSION

1mg=5cc

PURA

Fecha
de Elaboracin
01
09
mm aa
RECOMENDACIONE
S

No exceder las
20 und/hora

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DOSIS

DILUCIN

COMPATIBILIDAD

2.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
01
09
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INCOMPATIBILID
AD

RECOMENDACIONE
S

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1.

Proceso:
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3.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
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09
mm aa

R
E
G
I

STRO
El registro se debe realizar en el formato SMA-FT-02 sabana de enfermera, SMA-FT-05
notas de enfermera y SMS-FT-06 evolucin mdica si no hay red, si hay sistema se registra
en el software SIIS.

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3.
05
dd

Fecha
de Elaboracin
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Firmas
Elabor:

Cargo

Revis:

Aprob:

Coordinadora
Enfermera UCI

Comit de Calidad Comit de Calidad

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