Electro Cardiograma

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Electrocardiograma
Luciano Orrego Toro georgei85@hotmail.com
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Introduccin
Objetivos
Historia
Qu es el corazn?
Potenciales de reposo y de accin
Cmo se producen los impulsos elctricos?
Cmo llevar estos potenciales elctricos a un resultado comprensible?
Por qu realizar este examen
Derivaciones electrocardiogrficas
Planos electrocardiogrficos
Derivaciones de miembros, plano frontal
Derivaciones precordiales
Representacin grfica de los impulsos elctricos del corazn
Trastornos del Corazn
Conclusiones
INTRODUCCIN
En el cuerpo humano se generan una amplia variedad de seales elctricas, provocadas por la actividad
qumica que tiene lugar en los nervios y msculos que lo conforman. El corazn, por ejemplo, conduce a un
patrn caracterstico de variaciones de voltaje. El registro y anlisis de estos eventos bioelctricos son
importantes desde el punto de vista de la prctica clnica y de la investigacin.
El corazn tiene un sistema de conduccin compuesto por fibras de msculo cardiaco especializadas en la
transmisin de impulsos elctricos. Aunque el corazn tiene inervacin por parte del sistema simptico, late
aun sin estmulo de este, ya que el sistema de conduccin es autoexcitable. Es por esto que no tenemos
control sobre los latidos de nuestro corazn.
El electrocardiograma (ECG o tambin EKG, del alemn Elektrokardiogram) es el grfico que se obtiene
con el electrocardigrafo para medir la actividad elctrica del corazn en forma de cinta grfica continua. Es
el instrumento principal de la electrofisiologa cardiaca y tiene una funcin relevante en el cribado y la
diagnosis de las enfermedades cardiovasculares.
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OBJETIVOS
El principal objetivo es conocer e Interpretar mediante el uso de un electrocardigrafo las seales
elctricas del corazn
Conocer a groso modo algunas de las enfermedades, trastornos o complicaciones del sistema
cardiovascular.
Aprender como se genera la actividad elctrica del cuerpo
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HISTORIA
En el siglo XIX se hizo evidente que el corazn generaba electricidad. La actividad bioelctrica
correspondiente al latido cardiaco fue descubierta por Kolliker y Mueller en 1856. El primero en aproximarse
sistemticamente a este rgano bajo el punto de vista elctrico fue Augustus Waller, que trabajaba en el
hospital St. Mary, en Paddington (Londres). Aunque en 1911 an vea pocas aplicaciones clnicas a su
trabajo, el logro lleg cuando Willem Einthoven, que trabajaba en Leiden (Pases Bajos), descubri el
galvanmetro de cuerda, mucho ms exacto que el galvanmetro capilar que usaba Waller. Einthoven
asign las letras P, Q, R, S y T a las diferentes deflexiones y describi las caractersticas
electrocardiografas de gran nmero de enfermedades cardiovasculares. Le fue otorgado el Premio Nobel
de Fisiologa o Medicina en 1924 por su descubrimiento. Por otro lado la compaa Cambridge Scientific
Instruments, ubicada en Londres fabric por primera vez la mquina de Einthoven en 1911, y en 1922 se
uni con una compaa en Nueva York para formar Cambridge Instruments Company, Inc. Desde entonces,
ambas compaas se han beneficiado con el intercambio mutuo de tecnologa. Poco tiempo despus el
electrocardigrafo demostr su valor en el diagnstico mdico y hoy se mantiene como uno de los
instrumentos electrnicos ms empleados en la medicina moderna.
QUE ES EL CORAZN?
Es un rgano muscular hueco que recibe sangre de las venas y la impulsa hacia las arterias. El corazn
humano tiene el tamao aproximado de un puo. Se localiza por detrs de la parte inferior del esternn, y se
extiende hacia la izquierda de la lnea media del cuerpo. Es de forma ms o menos cnica, con la base
dirigida hacia arriba, hacia el lado derecho y algo hacia atrs; la punta est en contacto con la pared del
trax en el quinto espacio intercostal. Se mantiene en esta posicin gracias a su unin a las grandes venas
y arterias, y a estar incluido en el pericardio, que es un saco de pared doble con una capa que envuelve al
corazn y otra que se une al esternn, al diafragma y a las membranas del trax.
POTENCIALES DE REPOSO Y DE ACCIN
Ciertos tipos de clulas del organismo, como las clulas musculares y nerviosas estn encerradas en una
membrana semipermeable que permite que algunas sustancias pasen a travs de la membrana mientras
otras se mantienen fuera. Rodeando a las clulas del organismo estn los lquidos orgnicos. Dichos
lquidos son soluciones conductoras que contienen tomos cargados conocidos como iones. Los iones
principales son sodio (Na+) potasio (K+) y cloruro (Cl-). La membrana de las clulas excitables permite
fcilmente la entrada de iones potasio y cloruro pero bloquea eficazmente la entrada de los iones sodio.
Dado los distintos iones buscan un equilibrio entre el interior y el exterior de la clula, tanto en concentracin
como en carga elctrica. La incapacidad del sodio en atravesar la membrana acarrea dos consecuencias.
Una es que la concentracin de iones sodio se hace ms pequea en el interior de las clulas que en el
lquido intercelular exterior. En segundo lugar, en un intento de equilibrar la carga elctrica entraran en la
clula iones potasio ms alta en el interior que en el exterior. Sin embargo esto no se puede dar puesto que
habra un desequilibrio en la concentracin de iones potasio. El equilibrio se alcanza con una diferencia de
potencial negativo en el interior y positivo en el exterior.
Este potencial de membrana se denomina potencial de reposo de la clula y se mantiene en equilibrio hasta
que sea perturbada. Dado que por lo general la medida del potencial de la membrana celular se hace por lo
general en el interior de la clula con respecto a los lquidos orgnicos, el potencial de reposo esta dado por
un voltaje negativo.
Cientficos especializados han tomado medidas oscilantes entre los -60 y -100mv. Una clula esta en estado
reposo cuando decimos que esta polarizada.
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Cuando una parte de la membrana es excitada mediante una corriente elctrica inica, la membrana cambia
sus caractersticas y le permite entrar algunos iones sodio. Esta carrera de corriente inica imposibilita cada
vez la membrana y cada vez ms entran ms iones sodio. El resultado es una avalancha de iones sodio al
interior la clula buscando un equilibrio y al mismo tiempo los iones potasio, que estaban en mayor
concentracin en el interior de la clula durante el estado de reposo se ven intimidados por la velocidad de
los iones sodio a quedarse quietos. Como resultado tenemos que la clula tiene ligeramente en su interior
un potencial positivo debido al desequilibrio de iones de potasio. Este potencial se conoce como potencial
de accin y es aproximadamente 20mv,
Cuando la clula ha sido excitada y su potencial est en accin se dice que est despolarizada; el proceso
de estado reposo a estado accin se llama despolarizacin.
Una vez se acaba la avalancha de iones sodio la membrana vuelve recubrir la clula imposibilitando de
nuevo a los iones sodio la entrada a la clula. Sin embargo, si el nico efecto fuera esta se tardara
demasiado el estado reposo. Pero este no es el caso, mediante un proceso activo, denominado bomba de
sodio, los iones sodio son transportados rpidamente al exterior de la clula y esta queda polarizada de
nuevo volviendo al estado reposo. Este proceso de denomina repolarizacin. La velocidad del bombeo es
directamente proporcional a la concentracin de iones sodio. Tambin se admite que el funcionamiento de
esta bomba esta vinculado a la entrada de potasio en la clula como si hubiera un proceso lgico que
entendiera el intercambio de sodio potasio.
En resumen podemos ver la grafica desde el momento en que la clula se polariza en su potencial de
reposo, despolarizacin siguiendo el potencial de accin, repolarizando y volviendo al estado de
potencial de reposo. La velocidad de todo el ciclo depende del tipo de clula que produce el potencial.
Independientemente del mtodo en que se excite la clula y suponiendo que sea suficientemente intenso el
estimulo para activar la clula el potencial de accin va a ser siempre el mismo, a esto se le llama la ley de
todo o nada.
CMO SE PRODUCEN LOS IMPULSOS ELCTRICOS?

Al llevar a cabo sus distintas funciones, ciertos sistemas del organismo generan sus propias seales de
monitorizacin, que llevan informacin til sobre las funciones que representan. Estas seales son los
potenciales bioelectricos asociados con la conduccin en nervios, la actividad muscular y otros.
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Los potenciales bioelectricos son realmente potenciales inicos producidos como resultado de la actividad
electroqumica de ciertos tipos especiales de clulas. Utilizando equipos especiales capaces de convertir
potenciales inicos en tensiones elctricas, llamados transductores, se pueden medir estas seales de
monitorizacin naturales y presentar los resultados de una forma comprensible para llevarlo a un sistema
electrocardiografico que ayuda al medico en su diagnostico y tratamiento de distintas enfermedades. Un
transductor consta de 2 electrodos que miden la diferencia del potencial inico entre los puntos de
aplicacin respectivos.
Un latido cardaco consiste en una contraccin (sstole), y una relajacin (distole), rtmicas y secuenciales
de todo el msculo cardaco. La contraccin de cada clula est asociada a un potencial de accin (PA) en
dicha clula. La produccin de los potenciales de accin es debida a cambios en la permeabilidad
(conductancia) para los iones Na +, K+ y Ca+2 que presentan una distribucin desigual dentro y fuera de la
clula en reposo.
La actividad elctrica del corazn se inicia en una regin marcapasos del corazn, concretamente en unas
clulas musculares especiales localizadas en la aurcula derecha denominadas clulas marcapasos del
ndulo seno-auricular (S-A), y se propaga a todo l de una clula a otra puesto que las clulas estn
elctricamente acopladas a travs de uniones en sus membranas. El acoplamiento elctrico de las clulas
miocrdicas y la existencia de clulas especializadas en la conduccin elctrica entre aurculas y
ventrculos, hace que la onda de despolarizacin surgida en las clulas marcapasos se propague
rpidamente a travs de todo el msculo cardaco, permitiendo as que las clulas se contraigan de forma
sincronizada. La naturaleza y el grado de acoplamiento determinan el patrn con que se propagar la onda
elctrica de excitacin a todo el corazn y tambin influye en la velocidad de conduccin.
En el corazn de mamferos, la onda de despolarizacin se propaga desde el ndulo S-A hacia ambas
aurculas, las cuales se despolarizan y se contraen. Las aurculas estn conectadas elctricamente a los
ventrculos tan slo a travs del ndulo aurcula-ventricular (AV). La excitacin se propaga al ventrculo a
travs de una serie de fibras especiales, que permiten que todas las fibras musculares del ventrculo se
contraigan tambin sincrnicamente, pero ms tarde (Fig.1). El significado funcional de la organizacin
elctrica del miocardio es su capacidad para generar contracciones sincrnicas y separadas de las aurculas
y los ventrculos. As, la propagacin del estmulo cardaco desde las aurculas a los ventrculos permite que
la contraccin de las aurculas preceda a la de los ventrculos y proporciona un desfase de tiempo que
permite el paso de sangre desde las aurculas a los ventrculos.
Figura 1. Iniciacin y conduccin de la despolarizacin en el corazn de mamferos. Las reas ms oscuras

estn despolarizadas.
Durante la propagacin de la onda de excitacin se pierde el potencial negativo normal del interior de la fibra
muscular y el potencial de membrana se invierte, es decir, se vuelve ligeramente negativo en el exterior.
Durante la propagacin del estmulo a travs de la masa auricular o ventricular, se van creando zonas con
clulas musculares despolarizadas frente a otras en las que las clulas estn todava en reposo, lo que
produce diferencias de potencial extracelulares que dan lugar a un campo elctrico.
CMO LLEVAR ESTOS POTENCIALES ELCTRICOS A UN RESULTADO COMPRENSIBLE?
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Para esto utilizamos el electrocardigrafo que es un instrumento que capta y registra el espectro elctrico
que emite el corazn.
Para captar este espectro se colocan electrodos en diferentes partes de nuestro cuerpo, ya sea en las
extremidades (electrodos de miembros) o en el precordio (electrodos precordiales). El modo en que
ponemos estos electrodos en la superficie del cuerpo determina diferentes configuraciones elctricas que se
han establecido y se han nombrado como derivaciones electrocardiogrficas
Una vez que el electrocardigrafo capta el espectro elctrico del corazn, inscribe o registra en un papel
cuadriculado (milimetrado) dicho espectro. Este registr o inscripcin es lo que recibe propiamente el
nombre de electrocardiograma (ECG o EKG).
La rama de la medicina que se dedica al estudio del electrocardiograma recibe el nombre de
Electrocardiografa.
POR QU REALIZAR ESTE EXAMEN
El ECG tiene una amplia gama de usos:
Determina si el corazn funciona normalmente o padece algn tipo de anomala (por ejemplo
latidos extra o saltos arritmia cardiaca).
Indica bloqueos coronarios arteriales (durante o despus de un ataque cardiaco).
Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolticas de potasio, calcio, magnesio u otras.
Permite la deteccin de anormalidades conductivas (bloqueo auriculo-ventricular, bloqueo de rama).
Muestra la condicin fsica de un paciente durante un test de esfuerzo.
Suministra informacin sobre las condiciones fsicas del corazn (por ejemplo: hipertrofia ventricular
izquierda)
Tambin se puede realizar un ECG por los siguientes motivos:
Para obtener un trazado basal (lo que se considera normal en una persona) de la funcin del
corazn (durante un examen fsico). Este trazado basal se puede utilizar despus para compararlo
con futuros ECG, para ver si se ha producido algn cambio.
Como parte de la preparacin previa a algn procedimiento, como una operacin, para asegurarse
de que no existe ninguna condicin cardiaca que pueda causar complicaciones durante o despus
del procedimiento.
Para vigilar el funcionamiento de un marcapasos implantado.
Para vigilar la eficacia de ciertos medicamentos para el corazn.
Para vigilar el estado del corazn despus de un infarto o despus de algn procedimiento
relacionado con el corazn, como el cateterismo cardiaco, la ciruga cardiaca, los estudios
electrofisiolgicos, etc.
Cmo se hace un ECG?
Un ECG es uno de los procedimientos ms rpidos y sencillos que se utilizan para evaluar el corazn. Un
tcnico de ECG, una enfermera o un mdico le pondrn 10 electrodos diferentes (pequeos parches de
plstico) en lugares especficos del pecho, los brazos y las piernas. Le colocarn seis electrodos en el
pecho y un electrodo en cada brazo y en cada pierna. Los electrodos son autoadhesivos y se peguen a la
piel. Tendr que estar acostado o tendido en una camilla, y las derivaciones (cables) se conectarn a los
electrodos. Es necesario que est muy quieto y que no hable durante el ECG, ya que cualquier movimiento
puede crear interferencias en el trazado. El tcnico, la enfermera o el mdico empezarn a obtener el
trazado, que durar slo unos minutos. No notar nada durante el registro. Una vez que se haya obtenido
un trazado claro, le quitarn los electrodos y las derivaciones y podr seguir con sus actividades normales, a
menos que su mdico le indique lo contrario. Un ECG puede indicar la presencia de arritmias (ritmo anormal
del corazn), de daos en el corazn causados por isquemia (falta de oxgeno en el msculo cardiaco) o
infarto de miocardio (MI o ataque al corazn), problemas en una o ms de las vlvulas cardiacas u otros
tipos de condiciones cardiacas.
Existen procedimientos de ECG que son ms complicados que el ECG bsico. Entre estos procedimientos
se incluyen los siguientes:
ECG de ejercicio o examen de esfuerzo
Se conecta al paciente a un aparato de ECG como describimos anteriormente. Sin embargo, en lugar de
estar acostado, el paciente tiene que caminar en una cinta continua o pedalear en una bicicleta esttica
mientras se registra el ECG. Este examen se hace para evaluar los cambios en el ECG durante una
situacin de estrs como el ejercicio.
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ECG de ejercicio
Electrocardiograma de Promediacin de Seales
Este procedimiento se hace de la misma forma que un ECG en reposo, excepto que la actividad elctrica
del corazn se registra durante un perodo de tiempo ms largo, generalmente de 15 a 20 minutos. El ECG
de promediacin de seales se hace cuando se sospecha una arritmia que no se ve en un ECG de reposo,
ya que las arritmias pueden ser transitorias de naturaleza y no verse durante el corto perodo de tiempo que
dura un ECG en reposo.
Monitorizacin con Holter
Una monitorizacin con Holter es una grabacin de ECG que se realiza durante 24 horas o ms. Se pegan
tres electrodos en el pecho del paciente y se conectan a un grabador de ECG porttil mediante cables de
derivaciones. Durante este procedimiento, el paciente sigue con sus actividades cotidianas (excepto
actividades como ducharse, nadar o cualquier otra cosa que pueda producir una sudoracin excesiva que
haga que los electrodos se aflojen o se caigan). Existen 2 tipos de monitorizacin con Holter:
o Registro continuo - el ECG se graba continuamente durante todo el perodo que dure el
examen.
o Registro de eventos o grabador de captura - el ECG se graba slo cuando el paciente
siente los sntomas y aprieta el botn de grabacin.
La monitorizacin con Holter se podra hacer cuando se sospecha una arritmia pero no aparece en el ECG
de promediacin de seales, ya que las arritmias pueden ser transitorias y no aparecer durante el corto
perodo de grabacin de un ECG en reposo o de un ECG de promediacin de seales.
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DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
Las derivaciones electrocardiogrficas son circuitos elctricos configurados para poder captar el espectro
elctrico del corazn en la superficie del cuerpo.
Por lo general se emplean 12 derivaciones para el registro del electrocardiograma: seis de miembros y seis
precordiales.
Las primeras son derivaciones en las que los electrodos se colocan en los miembros del paciente para as
poder registrar aquellos eventos elctricos que se producen en el plano frontal. Las segundas son
derivaciones en las que los electrodos se colocan en el precordio del paciente con el fin de registrar aquellos
eventos elctricos que se producen en el plano horizontal.
Las derivaciones de miembros a su vez se clasifican en dos grupos: bipolares y unipolares.
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Las derivaciones bipolares, llamadas tambin derivaciones standars, son aquellas derivaciones que
registran la diferencia de potencial existente entre dos miembros, por ello en cada miembro se coloca un
electrodo de polaridad opuesta (positivo o negativo).
Las derivaciones unipolares, por el contrario, son derivaciones que registran solamente el potencial elctrico
que se genera en un miembro. En este tipo de derivaciones el circuito elctrico implica tambin dos
electrodos, pero solo uno de ellos (el electrodo explorador o positivo) va a ostentar polaridad. El otro
electrodo, a los efectos prcticos, representa una terminal neutra dado que est diseado para recibir
cargas elctricas de tres miembros, cargas que a la postre se anulan entre s.
PLANOS ELECTROCARDIOGRFICOS
El electrocardigrafo de superficie o convencional capta el espectro elctrico del corazn en dos planos: el
frontal y el horizontal.
El plano frontal es aquel que corta al corazn en sentido longitudinal logrando dividir el rgano en una parte
anterior y otra posterior y el plano horizontal, es aquel que corta al corazn en sentido anteroposterior de tal
forma que logra dividir el rgano en una parte superior y otra inferior.
Para captar el espectro elctrico del corazn en el plano frontal o longitudinal se emplean las derivaciones
de miembros (D1, D2, D3, aVR, aVL y aVF) y para captar dicho espectro en el plano horizontal se emplean
las derivaciones precordiales (V1 a V6).
DERIVACIONES DE MIEMBROS, PLANO FRONTAL
En la imagen se representan las derivaciones de miembros, es decir, aquellas que se emplean con el
objetivo de captar el espectro elctrico del corazn en el plano frontal.
Observe como en este tipo de derivaciones se suelen distinguir dos subgrupos:
las derivaciones unipolares (sealizadas en verde), las cuales captan el potencial elctrico del brazo
derecho (aVR), brazo izquierdo(aVL) y pierna izquierda (aVF); y
las derivaciones bipolares (sealizadas en rojo) que logran captar la diferencia de potencial que se
produce entre: el brazo izquierdo y el derecho (D1); el brazo derecho y la pierna izquierda (D2); y el
brazo izquierdo y la pierna izquierda (D3).
En la imagen es posible observar tambin que segn la ubicacin u orientacin del electrodo explorador
o positivo (sealizado en verde en el caso de las derivaciones unipolares y en rojo en el caso de las
bipolares:
a) las derivaciones D1, D2 y D3 se pueden representar en el trax a nivel de la axila izquierda, el
hipocondrio izquierdo y el hipocondrio derecho respectivamente;
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b) las derivaciones aVR, aVL y aVF se pueden representar en el trax a nivel del hombro derecho,
hombro izquierdo y epigastrio respectivamente.
Tambin, en relacin con la representacin torcica de las diferentes derivaciones de miembros
podemos deducir el nivel topogrfico lo siguiente:
a) las derivaciones aVL y D1 exploran la superficie lateral izquierda del corazn, en particular
la cara lateral del ventrculo izquierdo.
b) las derivaciones D2, D3 y aVF exploran la superficie inferior o cara diafragmtica del
corazn
DERIVACIONES PRECORDIALES
En la imagen se muestra donde se han de colocar los electrodos correspondientes a las diferentes
derivaciones precordiales. Observe como el ngulo de Louis (prominencia fsica resultante de la unin del
manubrio con el cuerpo del esternn) se puede emplear como referencia para identificar correctamente los
espacios intercostales:
V1: 4to espacio intercostal a la derecha del esternn.
V2: 4to espacio intercostal a la izquierda del esternn.
V3: Entre la derivacin V2 y V4.
V4: 5to espacio intercostal a nivel de la lnea media clavicular (LMC)
V5: A la misma altura que V4, pero a nivel de la lnea axilar anterior.
V6: A la misma altura que V5, pero a nivel de la lnea axilar media.
REPRESENTACIN GRFICA DE LOS IMPULSOS ELCTRICOS DEL CORAZN
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En un ECG se pueden distinguir tres tipos de grafoelementos: ondas, segmentos e intervalos.

Las ondas (sealadas con letras en azul) son las deflexiones positivas o negativas que aparecen en un ciclo
cardaco normal. Los segmentos (sealados con letras en verde) son las inscripciones isoelctricas que se
sitan entre las ondas principales; y los intervalos (sealados con letras en rojo) son demarcaciones que
engloban ondas y segmentos.
En la figura se han representado todos los grafoelementos que pueden inscribirse en un ciclo cardaco
normal. Ellos son:
6 ondas (P, Q, R , S, T y U)
3 segmentos (PR, ST y TP); y
2 intervalos (PR y QT)
En la imagen podemos observa los diferentes grafoelementos, que se encuentran en el ECG.

Eje elctrico
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El eje elctrico es la direccin general del impulso elctrico a travs del corazn. Normalmente se dirige
hacia la parte inferior izquierda, aunque se puede desviar a la derecha en gente muy alta u obesa. Una
desviacin extrema es anormal e indica un bloqueo de rama, hipertrofia ventricular o (si es hacia la derecha)
embolia pulmonar. Tambin puede diagnosticar una dextrocardia o una inversin de direccin en la
orientacin del corazn, pero esta enfermedad es muy rara y a menudo ya ha sido diagnosticada por alguna
prueba ms (como los rayos X).
Onda P
La primera muesca pequea en la parte superior del trazado de un ECG se denomina "onda P".
La onda P es el resultado de la activacin, contraccin o despolarizacin auricular. Ambas aurculas,
derecha e izquierda, se contraen simultneamente para bombear la sangre hacia los ventrculos. Hecho que
se produce al trasmitirse el impulso elctrico desde el nodo seno-auricular (nodo SA) al nodo auriculoventricular (nodo AV).
Las ondas P irregulares o inexistentes pueden indicar una arritmia. Su relacin con los complejos QRS
determina la presencia de un bloqueo cardiaco. La repolarizacin de la onda P queda escondida en el
comienzo del complejo QRS.
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El segmento PR es resultado de la conduccin del impulso elctrico por el nodo AV, sitio donde el impulso
en cuestin sufre un retraso de carcter fisiolgico.
Ondas QRS
La siguiente parte del trazado es una corta seccin hacia abajo que est conectada con una seccin alta
hacia arriba. Esta parte se llama el "complejo QRS".
El QRS es consecuencia de la activacin, contraccin o despolarizacin ventricular para bombear la sangre
hacia fuera, fenmeno que se produce por la trasmisin del impulso elctrico a travs de ambos ventrculos
(las 2 cavidades inferiores del corazn), la cual es mucho ms potente que la de las aurculas y compete a
ms masa muscular, produciendo de este modo una mayor deflexin en el ECG.
La onda Q, cuando est presente, representa la pequea corriente horizontal (de izquierda a derecha) del
potencial de accin viajando a travs del septum interventricular.
Las ondas Q que son demasiado anchas y profundas no tienen un origen septal, sino que indican un infarto
de miocardio.
Las ondas R y S indican contraccin del miocardio. Las anormalidades en el complejo QRS pueden indicar
bloqueo de rama (cuando es ancha), taquicardia de origen ventricular, hipertrofia ventricular u otras
anormalidades ventriculares. Los complejos son a menudo pequeos en las pericarditis.
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Segmento ST
El segmento plano corto hacia arriba que sigue se llama el "segmento ST". El segmento ST indica la
cantidad de tiempo que transcurre desde que acaba una contraccin de los ventrculos hasta que empieza
el perodo de reposo anterior, es decir, es la primera fase de la re polarizacin ventricular.
Este segmento se conecta con el complejo QRS y la onda T. Puede estar reducido en la isquemia y elevado
en el infarto de miocardio.
Onda T
La curva hacia arriba que sigue se llama la "onda T". La onda T indica el perodo de recuperacin
(repolarizacin) de los ventrculos.
El complejo QRS oscurece generalmente la onda de repolarizacin auricular, por lo que la mayora de las
veces no se ve. Elctricamente, las clulas del msculo cardiaco son como muelles cargados; un pequeo
impulso las dispara, despolarizan y se contraen. La recarga del muelle es la repolarizacin (tambin llamada
potencial de accin).
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En la mayora de las derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas T negativas pueden ser sntomas de
enfermedad, aunque una onda T invertida es normal en V1 (V 2-3 en la gente de color).
Notamos que el primer evento electrocardiografico (generacin del impulso en el nodo SA) no se registra
mediante el ECG de superficie o convencional.
Tambin como la repolarizacin auricular no se representa en el ECG convencional, dado que este evento
coincide en el tiempo con la activacin ventricular.
Cuando su mdico estudia su ECG, l o ella observa el tamao y la longitud de cada parte del ECG. Las
variaciones en el tamao y la longitud de las distintas partes del trazado podran ser significativas. El
trazado de cada derivacin en un ECG de 12 derivaciones ser diferente, pero tendr los mismos
componentes bsicos descritos ms arriba. Cada derivacin de las 12 derivaciones "mira" una parte
especfica del corazn, por lo que las variaciones en una derivacin podran indicar un problema en la parte
del corazn asociada con esa derivacin.
Trastornos del Corazn
Los trastornos del corazn son responsables de mayor nmero de muertes que cualquier otra enfermedad
en los pases desarrollados. Pueden surgir como consecuencia de defectos congnitos, infecciones,
estrechamiento de las arterias coronarias, tensin arterial alta o trastornos del ritmo cardiaco.
Muchas condiciones de salud pueden causar cambios en el ECG. Dado que el ECG es un examen rpido,
sencillo, no doloroso y relativamente barato, se puede utilizar como parte inicial de un examen para ayudar
al mdico a reducir las posibilidades en el proceso de diagnstico. Los ECG tambin se hacen como
exploraciones fsicas de rutina para poder compararlos con ECG anteriores y determinar si una enfermedad
oculta o no detectada puede causar los cambios en el ECG. Las condiciones que pueden causar cambios
en el patrn del ECG pueden incluir, pero no se limitan a las siguientes:
Isquemia - disminucin del flujo de sangre oxigenada a un rgano debido a la obstruccin de una
arteria.
Ataque al corazn - tambin llamado infarto de miocardio; lesin del msculo cardiaco debida a un
suministro insuficiente de sangre.
Trastornos de conduccin - una disfuncin del sistema de conduccin elctrica del corazn, que
puede hacer que los latidos sean demasiado rpidos o demasiado lentos o que tengan una
velocidad irregular.
Trastornos electrolticos - un desequilibrio en los niveles de electrolitos, o sustancias qumicas de la
sangre, tales como el potasio, el magnesio o el calcio.
Pericarditis - una inflamacin de la bolsa (revestimiento fino) que rodea al corazn.
Enfermedad valvular cardiaca - una o ms de las cuatro vlvulas del corazn est defectuosa o
tiene una malformacin congnita.
Dilatacin cardiaca - una condicin en la que el corazn es mucho ms grande de lo normal; puede
ser debida a diversos factores, como los trastornos de las vlvulas, la presin alta de la sangre, la
insuficiencia cardiaca congestiva, los trastornos de conduccin, etc.
Traumatismos en el pecho - un traumatismo directo en el pecho, como cuando el conductor se
golpea contra el volante en un accidente automovilstico.
Las cardiopatas congnitas incluyen la persistencia de comunicaciones que existan en el transcurso de la
vida fetal entre la circulacin venosa y arterial, como el ductus arteriosus, que es un vaso que comunica la
arteria pulmonar con la aorta, nicamente hasta que se produce el nacimiento. Otras anomalas importantes
del desarrollo afectan a la divisin del corazn en cuatro cavidades y a los grandes vasos que llegan o
parten de ellas.
En los bebs azules la arteria pulmonar es ms estrecha y los ventrculos se comunican a travs de un
orificio anormal. En esta situacin, conocida como cianosis, la piel adquiere una coloracin azulada debido a
que la sangre recibe una cantidad de oxgeno insuficiente. En la antigedad la expectativa de vida para
dichos lactantes era muy limitada, pero con el perfeccionamiento del diagnstico precoz y el avance de las
tcnicas de hipotermia, es posible intervenir en las primeras semanas de vida, y mejorar la esperanza de
vida de estos lactantes.
Anteriormente, las cardiopatas reumticas constituan una de las formas ms graves de enfermedad
cardiaca durante la infancia y la adolescencia, por afectar al corazn y a sus vlvulas. Esta enfermedad
aparece despus de los ataques de fiebre reumtica. El uso generalizado de antibiticos eficaces contra los
estreptococos ha reducido mucho su incidencia, pero todava en los pases en vas de desarrollo sigue
siendo la primera o una de las primeras causas de cardiopata.
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La miocarditis es la inflamacin o degeneracin del msculo cardiaco, aunque suele ser consecuencia de
diversas enfermedades como sfilis, bocio txico, endocarditis o hipertensin, puede aparecer en el adulto
como enfermedad primaria, o en el anciano como enfermedad degenerativa. Puede asociarse con dilatacin
(aumento debido a la debilidad del msculo cardiaco) o con hipertrofia (crecimiento excesivo del msculo
cardiaco).
La principal forma de enfermedad cardiaca en los pases occidentales es la aterosclerosis. En este
trastorno, los depsitos de material lipdico denominados placas, formados por colesterol y grasas, se
depositan sobre la pared interna de las arterias coronarias. El estrechamiento gradual de las arterias a lo
largo de la vida restringe el flujo de sangre al msculo cardiaco. Los sntomas de esta restriccin pueden
consistir en dificultad para respirar, en especial durante el ejercicio, y dolor opresivo en el pecho que recibe
el nombre de angina de pecho (angor pectoris). La placa de ateroma puede llegar a ser lo bastante grande
como para obstruir por completo la arteria coronaria, y provocar un descenso brusco del aporte de oxgeno
al corazn. La obstruccin, denominada tambin oclusin, se puede originar cuando la placa se rompe y
tapona el conducto en un punto donde el calibre de la arteria es menor o cuando se produce un cogulo
sobre la placa, proceso que recibe el nombre de trombosis. stas son las principales causas de los ataques
cardiacos, o infartos de miocardio, que frecuentemente tienen consecuencias mortales. Las personas que
sobreviven a un infarto deben realizar una rehabilitacin integral.
El desarrollo de placas de ateroma se debe en gran medida a la ingestin excesiva de colesterol y grasas
animales en la dieta. Se cree que un estilo de vida sedentario favorece la aterosclerosis, y la evidencia
sugiere que el ejercicio fsico puede ayudar a prevenir que el corazn resulte afectado. El temperamento
perfeccionista, luchador, que se refiere como personalidad tipo A se ha asociado tambin con un riesgo
mayor de infarto de miocardio, al igual que el consumo de tabaco. La aparicin de un infarto de miocardio es
ms probable en quienes tienen hipertensin.
En el proceso que precipita el ataque pueden estar implicados productos que secretan las plaquetas en la
sangre. Se han realizado estudios clnicos para comprobar si las personas que han padecido un infarto
estarn protegidas frente al riesgo de un segundo ataque una vez que se emplean frmacos que bloquean
la accin de las plaquetas. Los factores de riesgo a los que se ha hecho referencia se pueden clasificar en
primarios (hipertensin arterial, hipercolesterolemia y tabaco), secundarios (sedentarismo y estrs) y
terciarios (antecedentes familiares y otros).
Muchas personas que padecen una angina grave debido a enfermedad aterosclertica pueden recibir
tratamiento mediante frmacos, como los betabloqueantes (por ejemplo, propanolol) y nitratos, que reducen
la carga del corazn. Los pacientes que no mejoran con medidas farmacolgicas suelen recibir tratamiento
a travs de una tcnica quirrgica denominada bypass coronario. En este procedimiento, que fue
implantado en la dcada de 1970, se sutura un trozo de una vena de la pierna (safena) a la arteria coronaria
ocluida para formar un puente que evite la zona aterosclertica. En la mayora de los pacientes la
intervencin alivia el dolor de la angina y en muchos de ellos evita un infarto mortal.
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CONCLUSIONES
De acuerdo con los resultados obtenidos de un ecg y con la ayuda de otros anlisis se puede
diagnosticar alguna enfermada, trastorno o complicacin cardiaca.
Se conoci y aprendi lo concerniente al funcionamiento del corazn como lo es la actividad
elctrica del mismo.
De acuerdo con las diferentes derivaciones electrocardiogrficas, podemos monitorear diferentes
partes del corazn.
Se conoci con detalle el movimiento cardiovascular (sstole y distole) dando origen a cada una de
los impulsos elctricos generados por el corazn.
Por medio de la investigacin realizada, detectamos la gran necesidad del electrocardigrafo, por
parte de la poblacin para su preservacin de vida.
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BIBLIOGRAFA
Universida de Virginia, departamento de medicina - http://www.healthsystem.virginia.edu
Wikipedia, la enciclopedia libre - http://es.wikipedia.org
Aitor Etxeberria Garin( Dipolomado en Enfermeria) http://es.geocities.com/
Carolina Botella Dorta (Mdico de Familia.)
Finidterrra.com Atencin primaria en la red http://www.fisterra.com
Enciclopedia de Consulta Encarta
Instrumentacin Biomdica
Memoria V congreso de la sociedad cubana de Bioingeniera Junio de 2003
Clnica Universitaria de Navarra - http://www.cun.es
Revista Tecnolgica ESPOL, Vol. 18, N. 1, 53-59, (Octubre, 2005)
El origen de los biopotenciales, Alvaro Tucci Reali Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes.
Mrida. Venezuela.
Luciano Orrego Toro

ING. ELECTRNICO
georgei85@hotmail.com
Elizabeth Solorza Munar
Hernn Cardona Rendon
Jorge Ivn Olya Valencia
UNIVERSIDAD DEL VALLE
TECNOLOGA EN ELECTRNICA
FUENTES Y AMPLIFICADORES
TULA (VALLE)
2007
19

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