Universidade Federal de Juiz de Fora

Instituto de Cincias Biolgicas

Departamento de Parasitologia, Microbiologia e Imunologia
Disciplina: Microbiologia Geral e Aplicada - Enfermagem

ESTUDO ORIENTADO 2 SEMESTRE DE 2012

Exerccio I:
Uma mulher de 18 anos queixou-se de dor no joelho que se iniciou nas duas semanas anteriores.
Trs meses antes, logo que retornou das frias na fazenda, ela observou uma rea circular de
vermelhido na parte inferior da perna; tinha cerca de 10 cm de dimetro. Durante as 2 prximas
semanas, a rea aumentou e a borda tornou-se mais claramente demarcada; no entanto, o
exantema desapareceu gradualmente.Pouco dias depois deste fato, a mulher apresentou cefalia,
incapacidade para raciocinar e nuseas. Estes sintomas tambm diminuram e a dor em seu joelho
desenvolveu-se aproximadamente um ms aps estes sintomas desaparecerem. Ao exame do
joelho, foram descobertas uma sensibilidade branda e dor. Uma pequena quantidade de fludo
seroso foi aspirada da articulao, e apresentou uma elevada contagem de leuccitos. Anticorpos
contra Borrelia burgdorferi foram observados no soro da paciente (titulo de 1:32 e 1: 1024 para IgM
e IgG, respectivamente), confirmando o diagnstico clinico de artrite de Lyme. Com base no relato
acima responda as questes abaixo:
a) Quais so as manifestaes iniciais e tardias da doena de Lyme?
b) Como a doena pode ser prevenida?
Exerccio II:
Criana de 4 anos de idade apresenta tosse grave e intratvel. Nos 10 dias anteriores ela
apresentou quadro de resfriado persistente com piora gradativa. A tosse, mais intensa passou a ser
seguida, com frequncia por vmitos. O mdico suspeitou de coqueluche.
a) Que fatores de virulncia so produzidos por Bordetella pertussis e quais so os seus efeitos
nos seres humanos?
b) Descreva os 3 estgios da coqueluche e responda como a doena pode ser prevenida.
Exerccio III:
Em relao s bactrias espiraladas, trs gneros apresentam grande importncia em medicina
humana: Treponema, Borrelia e Leptospira.
a) Para cada gnero, indique as principais espcies relacionando-as com as doenas que
produzem.
b) Defina sfilis primria, secundria e terciria.
c) Cite 2 exemplos de cada um dos teste no-treponmicos e treponmicos para sfilis.
d) Que reaes para estes testes voc esperaria em pacientes com sfilis primria, secundria e
tardia?
e) Quais so os principais sinais e sintomas clnicos que devem ser levados em considerao
para o diagnstico da leptospirose?
Exerccio IV:
Um jovem adulto chegou ao setor de emergncia com histria de dor uretral e secreo purulenta
que desenvolveu aps contato sexual com uma prostituta. A colorao de Gram revelou diplococos
Gram negativos semelhantes a Neisseria gonorrhoeae. O paciente for tratado com penicilina e
mandado para casa. Dois dias depois retornou com queixa de secreo uretral persistente e aquosa.
Foram encontrados ao exame de Gram numerosos leuccitos, mas sem observao de bactrias. A
cultura da secreo foi negativa para N. gonorrhoeae, porm positiva para Chlamydia trachomatis.
Considerando-se as espcies Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae (atualmente
Chlamydophila pneumoniae) e Chlamydia psittaci (atualmente Chlamydophila psittaci), indique as
doenas humanas produzidas por cada uma destas espcies bacterianas.
Exerccio V:
A literatura cientfica descreve Mycoplasma pneumoniae como o microrganismo mais prevalente em
casos de pneumonia atpica, com taxas de 13 a 37% dos casos de pneumonia identificados na
comunidade, cujos sintomas variam de moderado a graves. Em relao ao microrganismo, responda:
a) Qual o principal fator de patogenicidade de M. pneumoniae que leva ao quadro de
pneumonia?
b) Porque a tosse persistente o sintoma caracterstico de pacientes sintomticos?
c) O que este microrganismo apresenta de atpico?

Exerccio VI:
Uma jovem procura uma clnica ginecolgica relatando o aparecimento de um corrimento vaginal.
Foi observado corrimento purulento na abertura do canal endocervical. O material foi coletado e
aps realizao da colorao de Gram, no foram observados microrganismos. Dias depois a jovem
relatou o aparecimento de leses genitais ulcerativas que evoluram para inchao doloroso dos
gnglios inguinais (bubo).
a)
b)
c)
d)

Qual o provvel agente infeccioso em questo?

Cite outras duas doenas causadas por esta espcie?
Fale sobre o ciclo replicativo deste microrganismo e a forma de infeco.
Quais so os antimicrobianos indicados para o tratamento?

Exerccio VII:
Homem branco, 80 anos, lavrador, solteiro, natural de Sacramento, MG, procedente de Uberaba, MG;
internado no Hospital Escola da FMTM em 22/08/95. Doente h cerca de 20 dias, queixava-se apenas
de inapetncia, febre (38oC), adinamia e dor nas pernas. Episdios febris espordicos h vrios
anos. Referia pneumonia, h 17 anos. Ex-tabagista crnico. Habitou zona rural por 40 anos. Etilista,
uso freqente de "chs caseiros" (infuso em aguardente). Antecedentes de tuberculose pulmonar:
pai falecido em 1939 e irm tratada em 1950. Ao exame fsico apresentou mau estado geral, peso
48kg, altura 1,64m, mucosas hipocoradas (+), petquias e equimoses nos membros superiores.
Tenso arterial = 120/70mmHg. Fgado palpvel a 2cm do rebordo costal direito, indolor, liso e com
borda romba. Bao palpvel a 1cm do rebordo costal esquerdo, indolor, liso e de consistncia
normal. Foi realizado exames complementares cujo os resultados foram:. Hemcias 5.030.000/mm3;
hemoglobina 14,2g/dl; hematcrito 44%; volume corpuscular mdio 873; plaquetas 42.000/mm3;
leuccitos 1.300/mm3 (bastes 4%, segmentados 63%, linfcitos 29% e moncitos 4%), realizada a
pesquisa de Ziehl- Neelsen: BAAR ( +++). Como o paciente no apresentava uma tosse produtiva, a
coleta de escarro foi induzida e a amostra submetida cultura microbiana. Foram realizadas
culturas de sangue e testes sorolgicos para infeco por HIV. Foi detectado que a paciente era HIV
positiva. Os resultados de todas as culturas foram negativos aps 2 dias de incubao, no entanto,
as culturas fora positivas para Mycobacterium tuberculosis aps incubao adicional por 1 semana.
a) O que tuberculose pulmonar e tuberculose miliar? Descreva os estgios destas doenas,
diferenciando-as.
b) Sobre o diagnstico da tuberculose, descreva o fundamento da tcnica do PPD, sua
interpretao e o significado clnico do raio X de trax.
c) Diferencie a lepra lepromatosa e tuberculide. Qual o seu agente etiolgico?
d) Explique porque o tratamento destas doenas (tuberculose e lepra) to demorado?
Exerccio VIII:
Um homem de 24 anos chegou procurou ajuda mdica queixando-se de febre, artralgias, mialgias e
mal-estar. Ele estava bem at 4 dias antes da admisso, quando desenvolveu febre que atingiu
40C, tremores, dor de cabea severa e dores musculares. O exame fsico revelou uma pessoa
gravemente doente com febre, taquicardia e aumento de freqncia respiratria, presso alta e uma
erupo cutnea nos membros, incluindo palmas das mos e plantas dos ps. O paciente relatou
que havia sofrido numerosas picadas de carrapatos h mais ou menos 10 dias aps um final de
semana acampado para pescaria.
a) Considerando-se as espcies Rickettsia rickettsii, Rickettsia prowazekii e Rickettsia typhi,
indique as doenas associadas com suas principais caractersticas clnicas.
b) Por que as doenas das riquetsias so consideradas zoonoses?
Exerccio IX:
Paciente de 80 anos internado apresenta forte cefalia, febre alta e rigidez de nuca. Aps coleta e
anlise do LCR observou-se que este estava opaco e com a presena de bastonetes Gram negativos
na colorao, com cultura sugestiva de infeco por Haemophilus influenzae.
a) Discuta a epidemiologia da meningite por H. influenzae e compare com N. meningitides e S.
penumoniae
b) Que outras espcies de Haemophilus causam doenas em humanos e quais so estas
doenas
c) Diferencie N. meningitides e N. gonorrhoeae, quanto s manifestaes clnicas e a
possibilidade de imunizao por vacinao da populao.