Rev Latino-am Enfermagem 2005 julho-agosto; 13(4):489-95

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Artigo Original

489

DOR PS-OPERATRIA EM CRANIOTOMIA

Andra Ungaro Pen

Solange Diccini3
Pen AU, Diccini S. Dor ps-operatria em craniotomia. Rev Latino-am Enfermagem 2005 julho-agosto; 13(4):48995.
No ps-operatrio, 47 a 75% dos pacientes relatam algum grau de dor. O objetivo deste trabalho foi
avaliar a dor no pr e ps-operatrio de pacientes submetidos a craniotomia. Estudo prospectivo, realizado na
unidade de neurocirurgia do Hospital So Paulo. Para avaliao quantitativa de dor, foi utilizada a escala
numrica verbal, graduada de 0 a 10. Foram avaliados 40 pacientes, com idade mediana de 36 anos. No properatrio, 34 (85%) pacientes relataram cefalia como a principal causa de dor. No ps-operatrio, 37 (93%)
pacientes queixaram-se de dor e 3 (7%) pacientes referiram ausncia de dor. O pico da dor foi observado no
2 ps-operatrio, quando 16 (40%) dos pacientes referiram dor intensa e 11 (28%) queixaram-se de dor
moderada. Ausncia de dor intensa ocorreu aps 6 ps-operatrio. Conclu-se que h necessidade de protocolos
de analgesia em craniotomia, como treinamento para os enfermeiros para melhor avaliao e manejo da dor.
DESCRITORES: dor; craniotomia; cuidados ps-operatrios; enfermagem

POSTOPERATIVE PAIN IN CRANIOTOMY

In the postoperative period, 47% to 75% of the patients report some degree of pain. This study aimed
to evaluate pain in the pre and postoperative period of patients submitted to craniotomy. This prospective
research was carried out at the neurosurgery unit of a large Brazilian hospital. For a quantitative evaluation of
pain, the verbal numeric 0 10 rating scale was used. Forty patients with a mean age of 36 years were
evaluated. In the preoperative period, 34 (85%) patients indicated headache as the main cause of pain. In the
postoperative period, 37 (93%) patients complained of pain while three (7%) reported absence of pain. Pain
peaks were observed on the 2nd postoperative day, when 12 (32%) of the patients reported severe pain and 10
(27%) moderate pain. Absence of severe pain occurred after the 8

th

postoperative day. It was concluded that

protocols of analgesia in craniotomy are needed, such as training nurses to better evaluate and handle pain.
DESCRIPTORS: pain; craniotomy; postoperative care; nursing

DOLOR POSOPERATORIO EN CRANEOTOMA

En el periodo postoperatorio, entre el 47% y el 75% de los pacientes relatan algn grado de dolor. Los
objetivos de este trabajo fueron evaluar el dolor en el pre y postoperatorio de pacientes sometidos a craneotoma.
Este estudio prospectivo fue realizado en la unidad de neurociruga del Hospital So Paulo, Brasil. Para una
evaluacin cuantitativa del dolor se utiliz la escala numrica verbal graduada de 0 a 10. Fueron evaluados 40
pacientes con edad mediana de 36 aos. En el preoperatorio 34 (85%) pacientes, reportaran cefalea como la
principal causa del dolor. En el postoperatorio, 37 (93%) pacientes se quejaron de dolor, mientras 3 (7%)
pacientes indicaron ausencia de dolor. El pico de dolor fue observado en el segundo da postoperatorio, cuando
12 (32%) pacientes reportaron dolor grave y 10 (27%) moderado. La ausencia de dolor grave ocurri despus
del 8 da postoperatorio. Se concluy que son necesarios protocolos de analgesia en craneotoma, tales como
el entrenamiento de enfermeros para mejor evaluar y manejar el dolor.
DESCRIPTORES: dolor; craneotoma; cuidados postoperatorios; enfermera

Trabalho extrado da monografia apresentada Universidade Federal de So Paulo, para concluso do Curso de Especializao em Enfermagem em
Neurocirurgia - Modalidade Residncia; 2 Enfermeira Assistencial Especializada em Neurocirurgia do Hospital Israelita Albert Einstein, e-mail:
andrea.ungaro@terra.com.br; 3 Professor Adjunto da Universidade Federal de So Paulo, e-mail: solandic@denf.epm.br

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INTRODUO

ou mnimos artigos sobre dor aguda, aps cirurgias

cranianas

490

(1,7-9)

dor um sintoma comum para a maioria

Em estudo realizado em pacientes de

dos pacientes, especialmente nos casos de dor ps-

neurocirurgia, foram comparados dois grupos, sendo

operatria. Entre 47 e 75% dos pacientes cirrgicos

o primeiro grupo submetido a cirurgia intracraniana

. Em

e o segundo grupo submetido a laminectomia. No

estudo realizado com 217 pacientes que foram

primeiro grupo foram includos 37 pacientes, sendo

submetidos a cirurgia, aproximadamente 94% dos

que 22 (60%) queixaram-se de dor moderada a

pacientes indicaram algum grau de dor, nas primeiras

intensa no perodo ps-operatrio. Dos 29 pacientes

(1)

experimentaram dor ps-operatria significativa

(2)

24 horas de ps-operatrio

. Quando analisados 1443

pacientes submetidos a cirurgias de grande porte, 75

que foram submetidos a laminectomia, 27 (95%)

queixaram-se de dor intensa(7).
Em outro estudo, foram avaliados dois

a 100% dos pacientes relataram dor de moderada a

(3)

intensa

grupos de pacientes. No primeiro grupo foram

A dor aguda intensa, como a dor do psoperatrio, pode causar profundas alteraes
neurofisiopatolgicas

tais

como

taquicardia,

hipertenso arterial, sudorese, palidez, expresso

facial de intenso desconforto, agitao psicomotora,
ansiedade e/ou depresso, alteraes do sono, do
apetite e outras. Algumas disfunes pulmonares
podem ocorrer em 48% dos pacientes que se
submetem a cirurgia. A somatria de dor, funo
diafragmtica anormal e aumento do tnus da
musculatura intercostal e abdominal durante a
expirao, provocam alteraes pulmonares que
persistem por 7 a 14 dias do ps-operatrio. Os
pacientes que apresentam dor ps-operatria
apresentam maior risco de complicaes pulmonares
devido imobilidade, fechamento das vias areas,
ausncia de respirao profunda, privao do sono
entre outros(4).
Alguns dos benefcios para o melhor manejo
da

dor

no

de ps-operatrio. No terceiro dia de ps-operatrio,

16 (32%) pacientes continuavam referindo dor de
moderada a intensa. O segundo grupo era composto
de 29 pacientes submetidos a laminectomia, sendo
que 28 (97%) referiram a dor de moderada a
intensa

(8)

Outro estudo comparou a dor ps-operatria

em

pacientes

submetidos

procedimentos

neurocirrgicos com pacientes que realizaram fixao

de mandbula/maxila e laminectomia lombar. Os
pacientes neurocirrgicos apresentaram menos dor
ps-operatria que os outros pacientes. Quando foram
avaliados os tipos de abordagem em craniotomias e
a incidncia de dor, verificaram que a abordagem
frontal apresentava maior incidncia de dor,
necessitando de maior controle medicamentoso
antilgico(9).
Em experincia clnica, verifica-se que os
neurocirurgies relutam em prescrever medicao

da necessidade de opiides com diminuio de seus

analgsica, com receio de deprimir o sistema nervoso

efeitos adversos e proviso de analgesia profiltica.

central e, conseqentemente, alterar ou perder os

Com

complicaes

parmetros da avaliao do nvel de conscincia,

tromboemblicas, preservao da funo imunolgica,

importante dado na evoluo do paciente no ps-

reduo das complicaes cardiovasculares, inibio

operatrio de cirurgias intracranianas.

reduo

das

est

de dor moderada a intensa nas primeiras 24 horas

aperfeioamento das teraputicas utilizadas, reduo

tem-se

perioperatrio

intracranianas, sendo que 33 (67%) queixaram-se

no

isso

perodo

includos 50 pacientes submetidos a cirurgias

da resposta metablica e endcrina ao estresse

Associado aos poucos estudos sobre dor em

cirrgico, reabilitao e retorno da funo, reduo

neurocirurgia e os questionamentos sobre analgesia

dos custos hospitalares, preservao da funo

no ps-operatrio, foi realizado este estudo com os

cognitiva e preveno da dor crnica. O melhor

objetivos

manejo faz com que o tratamento eficaz da dor reduza

intensidade e caractersticas da dor aguda, em

a morbidade e a mortalidade(5-6).

pacientes no ps-operatrio de craniotomia.

de

avaliar

incidncia,

evoluo,

Durante os ltimos vinte anos foram

publicados

inmeros

artigos

mdicos

de

enfermeiras relatando dor aguda no ps-operatrio.

CASUSTICA E MTODO

Entretanto, quando se compara com a literatura em

neurocincia, foram publicadas quantidades limitadas

Este estudo prospectivo foi realizado na

de informaes, tipicamente relatando a dor crnica

unidade de neurocirurgia do Hospital So Paulo,

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durante o perodo de agosto a novembro de 2001.

avalia um grupo, que so: sensorial (subgrupos de 1

Os pacientes includos tinham idade superior a 18

a 10), afetivo (subgrupos de 11 a 15), avaliativo

anos, submetidos a cirurgia intracraniana eletiva,

(subgrupo 16) e miscelnea (subgrupos de 17 a 20).

extubados no ps-operatrio imediato e com

A qualidade sensorial da dor influenciada

medicao analgsica prescrita de forma contnua ou

pelos sistemas espinais do sistema nervoso central

intermitente. Os pacientes excludos foram aqueles

de conduo rpida e associam as palavras com

que

tempo,

apresentaram

meningite,

alterao

ou

presso,

espao

temperatura.

rebaixamento do nvel de conscincia durante o

componente afetivo processado pelas estruturas

perodo ps-operatrio ou bito.

da formao reticular do tronco enceflico e lmbico,

Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica

que sofrem influncia dos sistemas nociceptivos de

em Pesquisa da Universidade Federal de So Paulo

conduo espinal lenta e refere-se a palavras como

(UNIFESP) e os pacientes includos assinaram o Termo

medo, tenso e expresses neurovegetativas da

de Consentimento Livre e Esclarecido.

experincia dolorosa. A categoria avaliativa permite

Os dados coletados foram sexo, idade,

a avaliao global da percepo dolorosa. As palavras

diagnstico mdico, localizao topogrfica da leso,

que compem cada subgrupo so similares, mas

tempo de pr-operatrio, tempo de ps-operatrio

diferem em termos de intensidade. A partir das

na UTI, tempo de ps-operatrio na unidade de

palavras selecionadas pelos pacientes, defini-se um

internao, tempo de internao total, tempo de

ndice quantitativo de dor pela somatria dos valores

durao da cirurgia, localizao da inciso cirrgica

de intensidade para cada dimenso. O Questionrio

no couro cabeludo, presena ou ausncia de cefalia

de Dor de Mc Gill foi aplicado toda vez que o paciente

no pr-operatrio e dor no ps-operatrio.

referiu dor pela Escala Numrica Verbal, aps a alta

A avaliao da dor ps-operatria foi coletada

da UTI.

de forma subjetiva, isto , obtida atravs de respostas

Os dados do instrumento de coleta de dados

verbais do paciente ao ser interrogado no perodo

foram apresentados em valores absoluto e percentual,

ps-operatrio. Para quantificar a intensidade de dor

apresentados na forma de grficos e tabelas.

utilizou-se a Escala Numrica Verbal (ENV). As escalas

numricas so graduadas de 0 a 10, onde 0 significa
ausncia de dor e 10 a pior dor j sentida. Aps a

RESULTADOS

coleta, a dor foi classificada em ausncia de dor (0),

(10)

dor leve (1-3), moderada (4-6) e intensa (7-10)

. A

Dos 40 pacientes estudados, 21 (53%)

ENV foi aplicada no perodo ps-operatrio imediato,

pacientes eram do sexo feminino e 19 (47%) do sexo

aps 6 horas de extubao do paciente na Unidade

masculino.

de Terapia Intensiva em Neurocirurgia e em intervalos

Em relao ao diagnstico mdico, 22 (55%)

de 12 horas durante o ps-operatrio imediato e

pacientes foram diagnosticados com tumor na regio

mediato, at a sua alta.

supratentorial, 3 (7,5%) com tumor na regio

A localizao da dor foi determinada por

infratentorial, 14 (35%) com aneurisma cerebral e 1

resposta verbal e/ou indicao do paciente, sendo

(2,5%) paciente com malformao arteriovenosa

topograficamente localizada em frontal, parietal,

(MAV).

temporal, occipital ou holocraniana (localizada em

toda a regio ceflica).
A qualidade da dor foi interpretada pela
aplicao do Questionrio de Dor de Mc Gill

Quando analisados os diagnsticos mdicos

no pr-operatrio em relao regio topogrfica

(10)

. Esse

questionrio constitudo por palavras conhecidas

cerebral, 18 (45%) pacientes tinham leses que

envolviam a fossa anterior, 18 (45%) na fossa mdia
e 4 (10%) na fossa posterior.

como descritores, pois descrevem a sensao de dor

Na Tabela 1 so apresentadas a mediana e a

que o paciente pode estar sentindo. Os descritores

variao superior e inferior dos dados referentes

so organizados em quatro grandes grupos e em vinte

idade, ao tempo de pr-operatrio, ps-operatrio e

subgrupos. Os quatro grupos so sensorial, afetivo,

durao da cirurgia de pacientes submetidos a cirurgia

avaliativo e miscelnea. Cada conjunto de subgrupos

de craniotomia.

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Tabela 1 - Mediana e variao superior e inferior dos

100
90

dados referentes idade, ao tempo de pr-operatrio,

submetidos a cirurgia de craniotomia. So Paulo, 2001
Mediana

Variao

Feminino

33

27 65

Masculino

38

19 71

Idade (anos)

80
70

%
pacientes

ps-operatrio e durao da cirurgia de pacientes

492

60
50
40
30
20
10
0
POI

1 PO

2 P O

3 P O

4 P O

5 P O

6 P O

7 P O

8 P O

9 P O

10PO

Ps-operatrio

Tempo de internao (dias)

Pr-operatrio

d o r i n te n s a

d o r m o de ra d a

d o r le v e

sem d o r

1 19

1,5

1 4

Ps-operatrio unidade de internao

2 10

Figura 2 - Intensidade da dor no ps-operatrio de

Ps-operatrio total

3 11

cirurgias intracranianas de acordo com o tempo de

Tempo de internao total (dias)

11

5 27

Durao cirurgia (horas)

28

Ps-operatrio unidade de terapia intensiva

Durante

avaliao

da

dor

no

ps-operatrio

pr-

Quando analisada a intensidade da dor, em

operatrio, 34 (85%) pacientes queixaram-se de

relao moderada e intensa, foram encontrados os

cefalia, como a nica referncia de dor. Quando

analisada a dor no ps-operatrio (PO), foi verificado
que 37 (93%) pacientes queixaram-se de dor e 3
(7%) referiram ausncia de dor.

seguintes resultados: intensidade de dor moderada

foi verbalizada por 5 (13%) pacientes e 6 (15%)
referiram dor intensa no ps-operatrio imediato; 8

Na Figura 1 so apresentadas a incidncia e

(20%) e 11 (27%) pacientes no 1 PO. No 2 PO do

evoluo da dor no ps-operatrio de cirurgias

total de pacientes includos neste estudo, 3 pacientes

intracranianas de acordo com o tempo de ps-

receberam alta. Em relao aos 37 pacientes que

operatrio.

permaneceram no estudo, 10 (27%) e 12 (32%) dos

pacientes ainda relatavam dor moderada e intensa,

10 0

respectivamente. No 3 PO, foram avaliados 32

%
pacientes

80

pacientes, sendo que 4 (12%) e 5 (16%) pacientes

60

referiram dor moderada e intensa. No 4 PO, dos 29

40

pacientes, 6 (21%) e 1 (4%) paciente relataram dor

20

moderada e intensa. No 6 PO, dos 13 pacientes

0
POI

1PO

2 PO

3PO

4 PO

5 PO

sem do r

6 PO

7PO
com do r

8 PO

9PO

10 PO

Ps-operatrio

avaliados a dor moderada foi referida por 2 (15%)

pacientes.
No 7 PO, nove pacientes ainda permaneciam

Figura 1 - Incidncia da dor no ps-operatrio de

cirurgias intracranianas de acordo com o tempo de
ps-operatrio
A maior incidncia de dor encontrada ocorreu

internados, sendo que 2 (23%) pacientes ainda se

queixavam de dor leve. A ausncia total de dor foi
constatada a partir do 8 PO nos 6 pacientes que
ainda permaneciam internados.

em 23 (62%) pacientes, entre 24 e 48 horas aps a

De acordo com o diagnstico clnico, a dor

cirurgia, decaindo at o 5 PO, sendo que 21 (91%)

ps-operatria esteve presente em 20 (95%) dos 22

pacientes no relataram sentir dor aps esse perodo.

pacientes com tumor supratentorial, em todos os trs

Entre o 5 PO e 7 PO a incidncia voltou a elevar-se,

pacientes com tumor infratentorial, em 86% dos 14

sendo que no 7 PO, 2 (23%) pacientes queixaramse de dor, declinando nos dias seguintes de psoperatrio.
A Figura 2 mostra a intensidade da dor ps-

pacientes com aneurisma cerebral e no nico paciente

com malformao arteriovenosa.
Na Figura 3 so apresentados os dados

operatria de cirurgias intracranianas de acordo com

relativos localizao anatmica da dor no ps-

a evoluo no ps-operatrio.

operatrio de cirurgias intracranianas.

%
pacientes

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100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

frontal

POI

1 PO

2 PO

3 PO

4 PO

5 PO

6 PO

493

Dor ps-operatria...
Pen AU, Diccini S.

foi

cefalia.

Na

fisiopatologia

comea

ocorrer

intracraniana

parietal

descompensao dos mecanismos de manuteno da

occipital

PIC em nveis normais, o paciente pode apresentar

holocran

diversas sintomatologias, sendo uma delas a cefalia.

ps-operatrio

quando

presso

temporal

7 PO

(PIC),

da

Apesar de no ser possvel a medida invasiva da PIC

Figura 3 - Localizao anatmica da dor no ps-

em pacientes no pr-operatrio de craniotomia,

operatrio de cirurgias intracranianas

internados, os exames de neuroimagem, associados

ao exame neurolgico, fornecem, de modo indireto,

Na anlise da regio anatmica onde foi

dados que sugerem hipertenso intracraniana. Em

relatada maior incidncia de queixas de dor, verifica-

estudo realizado com pacientes com patologias

se que as regies frontal e holocraniana foram as

cerebrais, a cefalia ocorreu aproximadamente em

mais

pacientes,

36 a 50% dos pacientes, principalmente com tumores

independentemente do dia de ps-operatrio. No 2

na fase crnica e com aneurismas na fase aguda(11).

PO ocorreu maior incidncia de dor moderada a

Ao ser analisado o tempo de internao durante o

intensa, sendo que 10 (60%) pacientes referiram a

perodo pr-operatrio, verificou-se mediana de 3

dor holocraniana como a mais freqente.

dias, porm, variando de 1 a 19 dias. A cefalia

mencionadas

pelos

Dos 40 pacientes avaliados neste estudo, 5

tensional, gerada pela ansiedade por causa do

(12,5%) pacientes foram submetidos a inciso

perodo prolongado de pr-operatrio, pode ser mais

cirrgica na regio frontal, 8 (20%) com abordagem

um dado para explicar a alta incidncia de cefalia

temporal, 9 (22,5%) com abordagem parietal, 6 (15%)

nesses pacientes.

com abordagem pterional, 6 (15%) com abordagem

occipital e 6 (15%) com abordagem bicoronal.

Em nosso estudo, 34 (85%) pacientes

relataram cefalia pr-operatria, sendo que 27

Quando analisado o pico de maior incidncia

(68%) receberam analgesia e 13 (32%) no

de dor que ocorreu entre o 1 PO e 3 PO, em relao

receberam e/ou no tinham medicao prescrita.

ao local da inciso cirrgica no couro cabeludo,

Diante desse ltimo resultado, alguns estudos

verificou-se que 11 (31%) dos 35 pacientes referiram

confirmam a inconsistncia entre as atitudes dos

a presena de dor. Quatro (36%) pacientes relataram

dor sobre a inciso cirrgica frontal, 3 (27%) pacientes
na inciso occipital, 3 (27%) pacientes com abordagem
parietal e 1 (9%) paciente na inciso temporal.
Quando analisado os descritores de dor pelo
Questionrio de Dor de Mc Gill, os descritores
apresentados foram os referidos pelos pacientes no
momento de maior incidncia de dor no psoperatrio, ou seja, entre o 1 PO e o 3 PO. Os
descritores utilizados foram palavras como: latejante,
tremor, pontada, facada, cortante, presso, fisgada,
queimao, castigante, ardor, cansativa, enjoada,
amedrontadora, miservel, espalhada, aperta, fria e
aborrecida.

enfermeiros e o controle da dor na atual prtica

clnica

(12)

O enfermeiro tem como escolha primria para

o controle da dor a administrao de medicamentos
analgsicos prescritos, porm, verifica-se que h
ocorrncia de submedicao, principalmente se
necessrio, sendo que somente 2% dos pacientes
recebem a medicao

(13)

. Em estudo com 22

enfermeiras e 46 pacientes avaliados pelas mesmas,

avaliou-se que o alvio completo da dor no foi
significantemente relatado pelos pacientes, mesmo
com a administrao dos analgsicos(12).
Esse inadequado tratamento da dor psoperatria pode resultar em avaliaes fsicas e
psicolgicas desfavorveis. Nas alteraes fsicas,

DISCUSSO
A incidncia, magnitude e durao da dor
aguda experimentada por pacientes neurocirrgicos
no precisamente conhecida, pela falta de estudos
clnicos e epidemiolgicos bem estruturados.

neste estudo encontrou-se o paciente com alteraes

como: hipertenso arterial, taquicardia, sudorese,
insnia, hiperglicemia e outras e, nas alteraes
psicolgicas, ansiedade, depresso, apatia e muitas
vezes o paciente era intitulado poliqueixoso

(4)

De acordo com o diagnstico clnico, neste

Quando avaliada a dor durante o perodo pr-

estudo a maioria dos pacientes com tumores

operatrio, a nica dor referida pelos pacientes (85%)

supratentoriais (95%) e todos os pacientes com

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tumores infratentoriais e malformao arteriovenosa

a alta da maioria dos pacientes da UTI para a unidade

relataram dor no ps-operatrio. Estudo em 24

de internao, perdendo-se a uniformidade da

pacientes com tumores intracranianos, 13 (54%)

analgesia ps-operatria dos mdicos intensivistas

desses

para os mdicos residentes.

pacientes

(60%)

pacientes

com

malformao arteriovenosa referiram dor psoperatria

(7)

Em outros estudos a dor ps-operatria em

(7-8,15)

craniotomias foi avaliada em at 72 horas

. Neste

Quanto abordagem cirrgica, neste trabalho

trabalho foi avaliada a dor at a alta do paciente, ou

verificou-se que 21 (95%) pacientes submetidos

seja, at o 10 PO. Assim, foi constatado que a

abordagem supratentorial apresentaram dor no ps-

incidncia de dor voltou a se elevar entre o 6 PO e

operatrio. Foram analisados 64 pacientes submetidos

7 PO, com 4 (38%) pacientes relatando dor. Fato

a neurocirurgia supratentorial, comparando quanto

relacionado reduo da prescrio e administrao

eficcia de trs esquemas analgsicos em trs grupos

das drogas analgsicas no 5 PO, onde se observou

de pacientes no ps-operatrio. Chegou-se

que 91% dos pacientes estavam com ausncia de

concluso que a abordagem supratentorial a mais

dor ps-operatria.

dolorida e que a prescrio somente de paracetamol

Com relao queixa anatmica da dor, foi

insuficiente para controlar a dor. O grupo que

relatado neste estudo que 60 e 26% dos pacientes

recebeu paracetamol associado ao tramadol ou

referiram

nalburfina teve melhor resultado no manejo da dor

respectivamente, sendo mais freqente no 2 PO.

ps-operatria(14).

Quando comparado com outro estudo, a dor frontal

Neste estudo observa-se que, na UTI, os

mdicos intensivistas tinham maior preocupao no
melhor

manejo

da

dor

aguda,

partir

de

dor

holocraniana

frontal,

foi encontrada em 68% dos pacientes e em apenas

4,5%

dos

holocraniana

pacientes
(7)

queixaram-se

de

dor

uniformizao da prescrio mdica em relao ao

Os descritores mais utilizados para qualificar

esquema analgsico. Na unidade de internao, a

a dor ps-operatria em cirurgias intracranianas foram

prescrio mdica realizada pelos residentes da

palavras como: latejante, tremor, pontada, facada,

neurocirurgia, sendo observadas variaes de

cortante, presso, fisgada, queimao, castigante,

condutas em relao ao esquema analgsico no ps-

ardor, cansativa, enjoada, amedrontadora, miservel,

operatrio. Na maioria das vezes foi detectada, pela

espalhada, apertada, fria e aborrecida. Diante desses

enfermeira da unidade, ausncia de analgsicos na

descritores podemos concluir que o componente

prescrio diria.

sensorial, ou seja, aquele que est relacionado aos

A incidncia da dor ps-operatria em

sistemas de conduo rpida da dor, foi o que mais

cirurgias intracranianas encontrada neste estudo foi

esteve presente nos pacientes aqui apresentados.

de 93%. Quando comparada a outros estudos, foi

Comparado com outro estudo, verificou-se que

(7)

encontrada incidncia de 59,5

e de 88%

(15)

palavras como tenso, pulstil, pontada, contnua,

Na anlise da classificao da intensidade da

pesada, forte, tambm foram citadas e esto

dor, verificou-se que 28% dos pacientes referiram

relacionadas tambm propriedade sensitiva da

dor intensa a moderada no POI. Aqui, verificou-se

dor(7).

que 64% dos pacientes relataram dor de moderada

a intensa no POI(7). A crtica a esse estudo que no
h descrio sobre o protocolo de dor utilizado no

CONCLUSES

ps-operatrio, diferentemente deste estudo, em que

todos os pacientes no POI tinham analgesia prescrita

Tanto os pacientes no pr-operatrio (85%)

de horrio e/ou se necessrio. Em outros estudos foi

como no ps-operatrio (93%) de craniotomia

relatado que 67

(8)

e 84%

(15)

dos pacientes relataram

dor moderada a intensa no POI.

dor referida foi do tipo cefalia. O pico de maior

Neste estudo, o pico de dor moderada a

intensa ocorreu no 2 PO em 59% dos pacientes. Em
outros estudos foram encontrados em 24

relataram sentir dor, sendo que no pr-operatrio a

(7)

incidncia da dor foi encontrado no 2 PO e de menor

incidncia a partir do 7 PO.

e em

A intensidade da dor de moderada a intensa

32%(8) dos pacientes. O motivo dessa discrepncia

foi maior do 1 PO ao 3 PO, localizada na regio

entre os resultados deste estudo com a literatura foi

frontal ou do tipo holocraniana. Os descritores mais

Rev Latino-am Enfermagem 2005 julho-agosto; 13(4):489-95

www.eerp.usp.br/rlae

utilizados para qualificar a dor ps-operatria foram

Dor ps-operatria...
Pen AU, Diccini S.

dor

ps-operatria

de

495
cirurgias

palavras como: latejante, tremor, pontada, facada,

intracranianas, portanto, um importante problema

cortante, presso, fisgada, queimao, castigante,

clnico que merece grande ateno dos membros da

ardor, cansativa, enjoada, amedrontadora, miservel,

equipe multidisciplinar, tanto na sua deteco como

espalhada, apertada, fria e aborrecida.

no tratamento adequado e individualizado.

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Recebido em: 27.4.2004

Aprovado em: 5.7.2005

10(3):295-9.