ACTA DE NACIMIENTO

Partida nmero.. En ...

Escribir en letras

localidad

APELLIDOS ...

del distrito de Provincia de a las ..

NOMBRES

de la . del da del mes de . de mil novecientos

maana, tarde

setenta y .. se present en esta Oficina de Registro del Estado Civil;

DON ...,,. de ..... aos de estado civil
... de ocupacin ... natural de .
de nacionalidad domiciliado en calle ..
nmero .. e identificado con .. y manifiesto el nacimiento
de un .. el da .. del mes de .. de mil novecientos
varn o mujer

sesenta y a las .. de la .... en ..

Maana, tarde, noche

localidad

calle . nmero .. .. a quien se le inscribe

con el nombre de .... hijo (a) de
DON ....,,. de ...... aos
de ocupacin . natural de ...
Indicar provincia, si es extranjero pas

de nacionalidad . domiciliado en ..
calle ..... nmero . y de
DOA .. de aos
de ocupacin . natural de ...
Indicar provincia, si es extranjero pas

de nacionalidad . domiciliada en
calle .. nmero . en fe de lo cual suscriben
....

El Declarante

Jefe de los RR.CC.

...
El Registrador