Neoplasia maligna: Nombre dado a las enfermedades en las que hay clulas

anormales que se multiplican sin control y pueden invadir los tejidos cercanos. Las
clulas de neoplasias malignas tambin se pueden diseminar hasta otras partes del
cuerpo a travs del torrente sanguneo y el sistema linftico.
Ejemplos:
El carcinoma es una neoplasia maligna que empieza en la piel o en los tejidos
que revisten o cubren los rganos internos.
El sarcoma es una neoplasia maligna que empieza en el hueso, el cartlago, la
grasa, el msculo, los vasos sanguneos u otro tejido conjuntivo o de sostn.
La leucemia es una neoplasia maligna que comienza en un tejido donde se
forman las clulas sanguneas, como la mdula sea, y hace que se produzca
un gran nmero de clulas sanguneas anormales y que estas entren en la
sangre.
El linfoma y el mieloma mltiple son neoplasias malignas que empiezan en las
clulas del sistema inmunitario.
Las neoplasias malignas del sistema nervioso central empiezan en los tejidos
del cerebro y la mdula espinal. Tambin se llama cncer.
tumor con tendencia a crecer, invadir y metastatizar. Suele tener una forma irregular y
est constituido por clulas escasamente diferenciadas. El grado de malignidad de las
neoplasias depende del tipo de tumor y del estado del paciente.

Ca. Mama triple negativo: Tu informe patolgico puede indicar que las clulas
cancergenas de la mama resultaron negativas para receptores de estrgeno (ER-),
para receptores de progesterona (PR-) y para HER2 (HER2-) en los anlisis
realizados. Los tres resultados negativos indican que el cncer es triple negativo.
Estos resultados negativos significan que el crecimiento del tumor no est estimulado
por las hormonas estrgeno y progesterona, ni por la presencia de demasiados
receptores de HER2. Por lo tanto, el cncer de mama triple negativo no responde a la
hormonoterapia (como tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa) ni a las terapias
dirigidas a los receptores de HER2, como Herceptin (nombre genrico: trastuzumab).
De todos modos, se pueden utilizar otros medicamentos para tratar el cncer de mama
triple negativo.
Alrededor del 10 al 20% de los casos de cncer de mama (ms de uno cada 10)
resultan ser triple negativos.
Quines desarrollan cncer de mama triple negativo?
Cualquier persona puede padecer cncer de mama triple negativo. No obstante, segn
los investigadores, es ms probable que afecte a las siguientes personas:

Personas ms jvenes Es ms probable que el cncer de mama triple

negativo tenga lugar antes de los 40 o 50 aos, en comparacin con los 60 aos
en adelante, que es ms habitual para los otros tipos de cncer de mama.

Mujeres afroamericanas y latinas. El cncer de mama triple negativo afecta

ms comnmente a las mujeres afroamericanas, y en segundo lugar a mujeres
latinas. Las mujeres asiticas y las mujeres blancas no latinas son menos
proclives a desarrollar este tipo de cncer. Un estudio (en ingls)revel que las
mujeres de raza negra presentan el triple de probabilidades de desarrollar cncer
de mama triple negativo que las mujeres blancas.

Personas con una mutacin en BRCA1. Cuando las personas con una
mutacin heredada en BRCA1 desarrollan cncer de mama, especialmente antes
de los 50 aos, habitualmente se trata de un cncer triple negativo.

Al igual que las dems formas del cncer de mama, el cncer triple negativo se trata
con ciruga, terapia de radiacin y quimioterapia. Segn las dems caractersticas del
tumor, como estadio y grado, debers determinar con el mdico el enfoque de
tratamiento ms conveniente.
Tratamiento para el cncer de mama triple negativo
El cncer de mama triple negativo se trata habitualmente mediante una combinacin
de tratamientos como ciruga, terapia de radiacin y quimioterapia. Muchas mujeres se
preocupan cuando averiguan que es poco probable que las terapias adicionales como
la hormonoterapia y Herceptin sirvan para tratar el cncer de mama triple negativo. De
todos modos, actualmente se investigan nuevos tratamientos, y las novedades sobre
quimioterapia para tratar el cncer de mama triple negativo son alentadoras.
Algunos estudios han demostrado que los casos de cncer de mama con receptores
de hormonas negativos (como los de cncer de mama triple negativo) responden
mejor a la quimioterapia que los casos de cncer de mama con receptores de
hormonas positivos. Si sigues el plan de tratamiento ms adecuado para tu situacin
especfica y adoptas medidas saludables como consumir alimentos con bajo contenido
graso, ejercitarte regularmente y limitar el consumo de alcohol, haces todo lo que est
a tu alcance para tratar el cncer.
Quizs te preguntes tambin si deberas recibir un tratamiento ms agresivo, como
una mastectoma en lugar de la lumpectoma, ms tratamientos de quimioterapia o
mayores dosis de quimioterapia. Como el cncer de mama triple negativo suele ser
ms agresivo, es lgico suponer que debera recibir un tratamiento ms agresivo. Sin
embargo, hasta ahora no existe una recomendacin consensuada que indique que las

personas diagnosticadas con cncer de mama triple negativo deban recibir ms

tratamiento.
En algunos estudios se ha investigado si aplicar quimioterapia antes de la ciruga
(tratamiento neoadyuvante) sera una buena opcin para mujeres diagnosticadas con
cncer de mama triple negativo. Un estudio reducido (pgina en ingls) en mujeres
con cncer de mama triple negativo localizado avanzado revel que, en dos tercios de
estas mujeres, los medicamentos de quimioterapia administrados antes de la ciruga
dieron como resultado una ausencia de clulas cancergenas en el tumor al momento
de su extirpacin. Otro estudio publicado en 2008 por investigadores del M.D.
Anderson Cancer Center revel que la aplicacin de quimioterapia antes de la ciruga
haba resultado beneficiosa para algunas mujeres con cncer de mama triple negativo,
con la consecuente desaparicin de todo indicio de la enfermedad. En el caso de estas
mujeres, las tasas de supervivencia fueron similares a las de mujeres diagnosticadas
con cncer de mama que no era triple negativo. En otro estudio realizado en 2007 en
ms de 100 mujeres se descubri que la quimioterapia neoadyuvante efectivamente
benefici a algunas participantes con casos de cncer con receptores de hormonas
negativos y triple negativo. Estas mujeres mostraron una respuesta completa a la
quimioterapia (sin evidencia de la enfermedad) y posteriormente se sometieron a
ciruga. Es necesaria una mayor investigacin en quimioterapia neoadyuvante para
casos de cncer de mama triple negativo.
Como todava no se comprende del todo el cncer de mama triple negativo, es posible
que las recomendaciones de tratamiento varen de un mdico a otro. Puede que te
resulte til solicitar dos opiniones diferentes.
QUIMIOTERAPIA
Tratamiento mdico de algunas enfermedades que consiste en la aplicacin de
sustancias qumicas al organismo.
Approved by the Cancer.Net Editorial Board, 08/2015
La quimioterapia es el uso de frmacos para destruir las clulas cancerosas. Acta
evitando que las clulas cancerosas crezcan y se dividan en ms clulas. Debido a
que las clulas cancerosas en general crecen y se dividen ms rpido que las clulas
sanas, la quimioterapia las destruye ms rpido que a la mayora de las clulas sanas.
Como los frmacos de la quimioterapia son fuertes, estos causan dao a muchas
clulas en crecimiento, incluidas algunas clulas sanas. Este dao causa los efectos
secundarios de la quimioterapia.

Diferentes tipos de quimioterapia

La quimioterapia con estos frmacos fuertes se denomina quimioterapia estndar,
tradicional o citotxica.
Muchos otros tipos de frmacos tambin tratan el cncer. Muchos de los frmacos
ms recientes se conocen como frmacos dirigidos, debido a que daan las clulas
cancerosas bloqueando los genes o las protenas que se encuentran en las clulas
cancerosas. Debido a que estos tratamientos actan especficamente en las clulas
cancerosas, causan diferentes efectos secundarios y por lo general daan menos a las
clulas sanas. Otros tipos de terapias contra el cncer incluyen hormonas y frmacos
que trabajan junto con su sistema inmunitario para combatir el cncer. Obtenga ms
informacin sobre la terapia dirigida y la inmunoterapia.
Cmo trata la quimioterapia al cncer?
Los mdicos usan quimioterapia de diferentes formas en diferentes momentos. Estos
medicamentos incluyen los siguientes:

Antes de la ciruga o la radioterapia para reducir tumores; los mdicos

llaman a esto terapia neoadyuvante.

Despus de la ciruga o la radioterapia para matar cualquier clula

cancerosa que persista; los mdicos llaman a esto quimioterapia
adyuvante.

Como nico tratamiento, por ejemplo, para tratar cnceres de la sangre o el

sistema linftico. Estos incluyen leucemia y linfomas.

Para el cncer que vuelve a aparecer despus del tratamiento, denominado

cncer recurrente.

Para el cncer que se disemina a otras partes del cuerpo, denominado

cncer metastsico.

Los objetivos de la quimioterapia

Los objetivos de la quimioterapia dependen del tipo de cncer y de cunto se haya
diseminado. A veces, el objetivo principal es destruir todo el cncer y evitar que vuelva
a aparecer. Si esto no es posible, la quimioterapia puede retrasar o ralentizar el
crecimiento del cncer.
Cuando la quimioterapia retrasa o ralentiza el crecimiento del cncer, tambin existen
menos sntomas causados por el cncer. La quimioterapia administrada con el objetivo
de retrasar el crecimiento del cncer a veces se denomina quimioterapia paliativa.
Su plan de quimioterapia
Hay muchos frmacos contra el cncer disponibles. Un mdico que se especializa en
el tratamiento del cncer con medicamentos, llamado onclogo, le recetar la

quimioterapia. Es posible que reciba una combinacin de frmacos, debido a que esto
a veces funciona mejor que un solo frmaco.
Los frmacos, las dosis y el cronograma de tratamiento de la quimioterapia dependen
de muchos factores. Estos factores incluyen los siguientes:

El tipo de cncer

El tamao del tumor, su ubicacin y si se ha diseminado; los mdicos

denominan esto el estadio del cncer

Su edad y estado de salud general

Qu tan bien puede afrontar ciertos efectos secundarios

Dnde se administra la quimioterapia?

Usted puede recibir la quimioterapia en una clnica, un consultorio o un hospital. Es
posible que pueda llevarse los frmacos a su hogar con algunos tipos de tratamiento.
Cunto dura la quimioterapia?
Usted puede recibir quimioterapia durante un tiempo especfico, como seis meses o un
ao, o siempre y cuando funcione.
Los efectos secundarios de muchos frmacos de la quimioterapia tradicional son muy
fuertes para administrar el tratamiento todos los das. Los mdicos generalmente
administran estos frmacos con pausas, de manera que tenga tiempo para descansar
y recuperarse antes del prximo tratamiento. Esto permite que sanen sus clulas
sanas.
Por ejemplo, usted puede recibir una dosis de quimioterapia el primer da y luego tener
tres semanas de recuperacin antes de repetir el tratamiento. Cada periodo de tres
semanas se denomina un ciclo de tratamiento. Varios ciclos conforman un curso de
quimioterapia. Un curso por lo general dura tres meses o ms.
Los mdicos tratan algunos cnceres con menos tiempo de recuperacin entre cada
ciclo. Esto se denomina cronograma de dosis densa. Puede hacer que la
quimioterapia sea ms eficaz contra algunos cnceres aunque tambin aumenta el
riesgo de los efectos secundarios. Hable con su mdico acerca del mejor cronograma
para usted.
Cmo se administra la quimioterapia?
Quimioterapia intravenosa (i.v.). Muchos frmacos de la quimioterapia tradicional se
inyectan directamente en una vena. Los mdicos la llaman quimioterapia intravenosa o
i.v. El tratamiento tarda de algunos minutos a algunas horas.

Algunos frmacos i.v. funcionan mejor si se los administra durante algunos das o
semanas. Usted los recibe a travs de una pequea bomba que se le coloca o usted la
transporta. Esto se denomina terapia de infusin continua.
Quimioterapia oral. Usted puede tomar algunos frmacos de la quimioterapia
tradicional por boca. Puede ser un comprimido, una cpsula o lquido. Simplemente
busca el medicamento en la farmacia y lo toma en su hogar. El tratamiento oral contra
el cncer ahora es ms frecuente, ya que muchos de los frmacos nuevos conocidos
como terapias dirigidas funcionan de esta manera. Algunos de estos frmacos se
administran diariamente y otros con menos frecuencia. Por ejemplo, un frmaco puede
administrarse todos los das durante cuatro semanas, seguido de un descanso de dos
semanas.
Quimioterapia inyectada. Usted recibe la quimioterapia como una inyeccin,
generalmente en un msculo, la parte adiposa de un brazo o una pierna, o en la
panza.
Quimioterapia en una arteria. Una arteria es un vaso sanguneo que transporta sangre
desde el corazn hacia otra parte del cuerpo. Algunas veces, los frmacos de la
quimioterapia se inyectan en una arteria que va directamente al cncer. Los mdicos la
llaman quimioterapia intraarterial (IA).
Quimioterapia en el peritoneo o abdomen. Para algunos cnceres, es posible que el
medicamento se coloque directamente en el abdomen. Abdomen es el trmino mdico
para la panza. Este tipo de tratamiento funciona para los cnceres que involucran el
peritoneo. El peritoneo cubre la superficie del interior del abdomen y rodea los
intestinos, el hgado y el estmago. El cncer de ovario es un tipo de cncer que a
menudo se disemina al peritoneo.
Quimioterapia tpica. Algunos frmacos de quimioterapia pueden aplicarse sobre la
piel como una crema. Usted obtiene el medicamento en la farmacia y se lo aplica en
su hogar.

El trmino quimioterapia se utiliza para referirse a los medicamentos para combatir el

cncer. La quimioterapia se puede utilizar para:

Curar el cncer

Disminuir el cncer

Evitar que el cncer se disemine

Aliviar los sntomas que el cncer pueda estar ocasionando

EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA
Debido a que estos medicamentos viajan a travs de la sangre por todo el cuerpo, la
quimioterapia se describe como un tratamiento sistmico (que abarca todo el cuerpo).

En consecuencia, la quimioterapia puede daar o destruir algunas clulas normales,

como las que se encuentran en la mdula sea, en los folculos capilares y en el
revestimiento de la boca y del tubo digestivo.
Cuando se presenta este dao, puede haber efectos secundarios. Algunas personas
que reciben quimioterapia:

Son ms propensas a tener infecciones

Se cansan ms fcilmente

Sangran demasiado, incluso durante actividades cotidianas

Sienten dolor o entumecimiento a raz del dao a los nervios

Presentan boca seca, lceras bucales o hinchazn en la boca

Tienen inapetencia o bajan de peso
Presentan malestar estomacal, vmitos y diarrea

Presentan prdida de cabello

Tienen problemas para pensar y recordar ("quimiocerebro")

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de muchos factores, incluso el

tipo de cncer y qu frmacos se emplean. Cada paciente reacciona de manera
diferente a estos medicamentos. Algunos frmacos quimioteraputicos ms nuevos
que atacan de mejor manera a las clulas cancerosas pueden causar menos o
diferentes efectos secundarios.
El mdico y el personal de enfermera le explicarn lo que usted puede hacer en casa
para prevenir o tratar los efectos secundarios, como:

Ser cuidadoso con mascotas y otros animales para evitar contraer infecciones
de ellos

Consumir caloras y protenas suficientes para mantener su peso

Prevenir el sangrado y qu hacer si se presenta

Poner en prctica hbitos seguros al comer o al beber

Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabn

Usted deber asistir a visitas de control con su mdico y con el personal de enfermera
durante y despus de la quimioterapia. Se harn exmenes de sangre y exmenes
imagenolgicos, como rayos-x, resonancia magntica, tomografa computarizada o
tomografa por emisin de positrones (TEP) para:

Vigilar qu tan bien est funcionando la quimioterapia

Estar atentos por si existe dao al corazn, los pulmones, los riones, la
sangre y otras partes del cuerpo

Radioterapia:

La radioterapia es uno de los tratamientos ms comunes contra el cncer. Este

tratamiento utiliza partculas u ondas de alta energa, tales como los rayos X, rayos
gamma, rayos de electrones o de protones, para eliminar o daar las clulas
cancerosas
La radiacin describe la forma en que la energa se mueve de un lugar a otro. La
radiacin de alta energa, como la de los rayos X, tiene suficiente energa como para
modificar clulas. Cuando esto sucede, el dao producido puede llegar a destruir las
clulas. Por esta razn, los rayos X de alta energa se usan para destruir las clulas
cancerosas en un tratamiento llamado radioterapia.
Objetivos de la radioterapia
Los mdicos conocidos como onclogos radilogos supervisan la radioterapia. Este
tipo de terapia contra el cncer requiere una cantidad especfica de tratamientos en un
perodo determinado. El objetivo de este tratamiento es destruir las clulas cancerosas
y demorar el crecimiento del tumor, sin daar el tejido sano cercano.
La radioterapia se utiliza como principal tratamiento contra el cncer y para otro tipo de
tratamiento, llamado terapia adyuvante. Este tipo de terapia se administra despus del
tratamiento principal para atacar las clulas cancerosas restantes.
La radioterapia tambin se utiliza para reducir el tamao de los tumores y para aliviar
la presin, el dolor y otros sntomas del cncer. Este tipo de tratamiento se
llama radioterapia paliativa y se utiliza cuando no es posible curar por completo la
enfermedad. El objetivo de esta terapia es mejorar la calidad de vida del paciente.
Ms de la mitad de las personas con cncer reciben algn tipo de radioterapia. Para
algunos tipos de cncer, la radioterapia sola resulta un tratamiento efectivo. Sin
embargo, otros tipos de cncer responden mejor a los tratamientos combinados. Estos
pueden incluir radiacin ms ciruga, quimioterapia o inmunoterapia.
Tipos de radioterapia
Radioterapia de haz externo. Este es el tipo ms comn de tratamiento con
radiacin. Administra la radiacin desde una mquina que est ubicada fuera del
cuerpo. Si es necesario, puede tratar grandes reas del cuerpo. La mquina que se
usa para generar el haz de radiacin se llama acelerador lineal o linac. Unas
computadoras con un software especial ajustan el tamao y la forma del haz. Adems,
dirigen el haz de modo que apunte al tumor sin tocar el tejido sano cercano a las
clulas cancerosas. La radioterapia de haz externo no lo har radioactivo.
Entre los tipos de radioterapia de haz externo se incluyen las siguientes:

Radioterapia conformacional tridimensional (3D-CRT): como parte de este

tratamiento, unas computadoras especiales generan imgenes
tridimensionales detalladas del cncer. El equipo de tratamiento usa estas
imgenes para apuntar la radiacin con ms precisin. De esta forma,
pueden usar dosis ms altas de radiacin a la vez que reducen el riesgo de
daar el tejido sano. Una serie de estudios ha demostrado que la
radioterapia conformacional tridimensional (Three-dimensional conformal
radiation therapy, 3D-CRT) puede reducir el riesgo de efectos secundarios.
Por ejemplo, puede limitar el dao en las glndulas salivales, que
causa sequedad en la boca, cuando los pacientes con cncer de cabeza y
cuello se someten a la radioterapia.

Radioterapia de intensidad modulada (IMRT): este tratamiento dirige mejor

la dosis de radiacin en el tumor que la 3D-CRT, ya que vara la intensidad
del haz. Comparada con la 3D-CRT, la radioterapia de intensidad modulada
(Intensity modulated radiation therapy, IMRT) protege mejor al tejido sano
frente a la radiacin.

Terapia con haz de protones: en lugar de rayos X, este tratamiento usa

protones para tratar algunos tipos de cncer. Los protones son partes de
los tomos que, con alta energa, pueden destruir las clulas cancerosas. Al
dirigir los protones contra un tumor, se reduce la cantidad de radiacin
enviada al tejido sano cercano, con lo cual disminuye el dao en este tejido.
Como esta terapia es relativamente nueva y requiere equipos especiales,
no est disponible en todos los centros mdicos. Los beneficios potenciales
de la terapia con protones, en comparacin con la IMRT, no se han
establecido para algunos tipos de cncer, como el cncer de prstata.
Obtenga ms informacin sobre la terapia de protones (en ingls).

Radioterapia estereosttica: este tratamiento administra una dosis alta y

precisa de radiacin hacia un rea de tumor pequea. Dada la exactitud de
este tipo de tratamiento, el paciente debe permanecer muy quieto. Para
limitar sus movimientos, se utilizan sostenes para la cabeza o moldes
corporales individuales. Aunque esta terapia a menudo se administra como
un nico tratamiento, algunos pacientes pueden necesitar varios
tratamientos de radiacin.

Radioterapia interna. Este tipo de tratamiento de radiacin tambin se conoce como

braquiterapia. El material radioactivo se introduce en el cncer propiamente dicho o en
el tejido que lo rodea. Estos implantes pueden ser temporarios o permanentes, y
pueden requerir que el paciente pase un perodo en el hospital. Los implantes
permanentes son como pequeas semillas de acero, del tamao de un grano de arroz,
que contienen material radioactivo. Estas cpsulas se introducen en el cuerpo, en el
lugar del tumor. Las semillas liberan la mayor parte de la radiacin alrededor del rea
del implante. Sin embargo, puede liberarse un poco de radiacin fuera del cuerpo del

paciente. Esto significa que el paciente deber tomar precauciones para proteger a
otros de la exposicin a la radiacin mientras las semillas estn activas. El implante
pierde su radioactividad con el paso del tiempo, pero las semillas inactivas
permanecen dentro del cuerpo.
En el caso de los implantes temporarios, la radiacin se libera a travs de agujas, es
decir, de tubos que transportan lquidos dentro o fuera del cuerpo y que se denominan
catteres o aplicadores especiales. Estos implantes se conservan dentro del cuerpo
durante un perodo determinado, que puede ir de algunos minutos a unos pocos das.
La mayora de los procedimientos con implantes temporarios liberan la radiacin
durante unos pocos minutos. Si los implantes temporarios van a usarse durante ms
tiempo, el paciente se queda en una habitacin privada para limitar la exposicin de
terceros a la radiacin.
Otras opciones de radioterapia
Radioterapia intraoperatoria (Intraoperative radiation therapy, IORT). La
radioterapia puede aplicarse directamente en el tumor durante una ciruga, ya sea
como radioterapia de haz externo o como radioterapia interna. Esto le permite al
cirujano excluir el tejido sano antes de aplicar la radioterapia. Tambin puede ser til
cuando hay rganos vitales muy cerca del tumor.
Radioterapia sistmica. La radioterapia sistmica o radioterapia de cuerpo completo
usa materiales radioactivos que se tragan o se inyectan en el cuerpo para atacar las
clulas cancerosas. El cuerpo puede eliminar estos materiales radioactivos a travs de
la saliva, el sudor y la orina, lo que hace que estos lquidos sean radioactivos. Las
personas que entran en contacto cercano con el paciente deben tomar medidas de
seguridad para protegerse de la radiacin. Para obtener ms informacin, consulte la
seccin a continuacin sobre Seguridad para el paciente y su familia.
Radioinmunoterapia. Este tratamiento, un tipo de terapia sistmica, usa anticuerpos
monoclonales para aplicar la radiacin directamente a las clulas cancerosas. Esta
terapia libera dosis bajas de radiacin directamente en el tumor, a la vez que evita las
clulas no cancerosas. Entre los ejemplos de estas molculas radioactivas se incluyen
el ibritumomab (Zevalin) y el tositumomab (Bexxar).
Radiosensibilizadores y radioprotectores. Un grupo de investigadores estn
estudiando los radiosensibilizadores, unas sustancias que ayudan a la radiacin a
destruir mejor los tumores. Las sustancias que mejor protegen a los tejidos sanos
cercanos al rea que est siendo tratada se denominan radioprotectores. Entre los
ejemplos de radiosensibilizadores se incluyen el fluorouracilo (5-FU, Adrucil) y el
cisplatino (Platinol); un ejemplo de radioprotector es la amifostina (Ethyol).

Seguridad para el paciente y su familia

Usted no puede ver la radiacin que se est usando durante el tratamiento. Pero su
equipo de tratamiento con radiacin puede controlarla mediante computadoras
especiales y otros equipos. Los mdicos vienen usando radiacin de forma segura y
efectiva para tratar el cncer desde hace ms de 100 aos.
La mayora de las personas no pueden sentir la radiacin de las mquinas, incluso
durante los tratamientos diarios, por lo cual no debe preocuparse de sentir dolor en
una sesin del tratamiento. Unas pocas personas han informado tener una sensacin
ligera de calor o cosquilleo en el rea que se est tratando.
Recibir radioterapia incrementa apenas el riesgo de desarrollar otro cncer. No
obstante, para muchas personas, la radioterapia puede eliminar el cncer actual que
padecen. Este beneficio es mucho mayor al pequeo riesgo de que el tratamiento
genere un nuevo cncer ms adelante.
Durante la radioterapia de haz externo, el paciente no se vuelve radioactivo. La
radiacin permanece en la sala de tratamiento. Sin embargo, debido a que la
radioterapia interna genera que el paciente libere radiacin, s son necesarias algunas
medidas de seguridad.
Las mujeres embarazadas y los nios de hasta 18 aos no deben visitar a la persona
que est recibiendo el tratamiento. Otras personas que la visiten deben sentarse por lo
menos a seis pies de distancia de la cama del paciente. Tambin deben limitar la visita
a 30 minutos o menos por da. Los implantes permanentes siguen siendo radioactivos
despus de que el paciente deja el hospital. Por este motivo, durante dos meses no
deben tener contacto cercano, o deben limitarlo a cinco minutos, con mujeres
embarazadas y nios.
Con la radioterapia sistmica, deben tomarse precauciones de seguridad los primeros
das despus del tratamiento. Es posible reducir el riesgo de exposicin a la radiacin
de familiares y amigos si se toman las siguientes precauciones:

Lavarse bien las manos despus de usar el bao.

Usar utensilios y toallas personales.

Beber gran cantidad de lquidos para eliminar el material radioactivo

restante de su organismo.

Evitar el contacto sexual.

Minimizar el contacto con bebs, nios y embarazadas.

Braquiterapia:
La braquiterapia involucra la colocacin de un material radioactivo
directamente dentro o cerca del tumor. La braquiterapia, tambin llamada
terapia de radiacin interna, permite al mdico usar una dosis total ms alta,
para tratar a un rea ms pequea, y en menor tiempo que con el tratamiento
de radioterapia externa.
Los tipos principales de braquiterapia son la radiacin intracavitaria y la
radiacin intersticial. Ambos mtodos usan implantes radiactivos, como
pldoras, semillas, cintas, alambres, agujas, cpsulas, pequeos globos o tubos
con radiacin.
La braquiterapia puede ser temporal o permanente.
En la braquiterapia temporal se coloca material altamente radioactivo dentro de
un catter o tubo delgado, por un tiempo especfico, y luego se remueve. La
braquiterapia temporal se puede administrar a tasa de dosis baja (LDR) o tasa
de dosis alta (HDR).
En la braquiterapia permanente, tambin llamada implantacin de semillas, se
colocan semillas o grnulos (como del tamao de un grano de arroz) en, o
cerca del tumor, donde se quedan permanentemente. Tras varios meses, el
nivel radioactivo disminuye hasta desaparecer. Las semillas inactivas quedan
dentro del cuerpo, sin ningn efecto duradero sobre el paciente. En algunas
ocasiones, estas semillas metlicas inactivas pueden activar los detectores
metlicos en los puestos de seguridad de los aeropuertos.
La braquiterapia se usa para tratar cnceres en todo el cuerpo, inclusive los de:

prstata - ver la pgina "Cncer de prstata"

cerviz

cabeza y cuello - ver la pgina "Cncer de cabeza y cuello"

piel

seno - ver la pgina "Cncer de seno"

vescula biliar

tero

vagina

pulmn

recto

ojo

Preparaciones especiales necesarias para el procedimiento

El mdico determinar cules preparaciones necesitan hacerse antes del
procedimiento de braquiterapia. Pueden incluir:

Preparacin a nivel intestinal

Exmenes de ultrasonido, RMN o TC previos al tratamiento

Anlisis de sangre

Electrocardiograma (ECG)

Radiografa del trax

El mdico puede usar programas de computadora para planificar la braquiterapia

antes del verdadero procedimiento de tratamiento.
Unos pocos das antes de realizar el procedimiento, usted recibir instrucciones
especficas sobre la manera de prepararse para el procedimiento de braquiterapia.
Qu experimentar durante el procedimiento
Antes de iniciar la braquiterapia, es posible que se inserte una lnea intravenosa en el
brazo o en la mano para administrar medicaciones anestsicas. Segn el sitio del
tumor y las recomendaciones del mdico, usted posiblemente reciba anestesia general
y/o un sedante para causarle sueo. Si se usa anestesia o fuerte sedacin, es posible
que se lo transfiera a una sala de recuperacin despus del procedimiento. Segn el
tipo de braquiterapia practicada, posiblemente usted quizs regrese a casa el mismo
da o lo transfieran a un cuarto de hospital.
Los pacientes que han recibido un implante de poscarga para braquiterapia temporal
podran or un sonido similar a un chasquido o zumbido que proviene de la mquina de
tratamiento a medida que se empuje el material radioactivo hasta el sitio del tumor.
Aunque usted estar a solas durante el procedimiento, podr hablar por un micrfono
con miembros de su equipo de tratamiento que estarn ubicados cerca suyo, desde
donde podrn verlo y orlo. Si est recibiendo tratamiento de braquiterapia a tasa de
dosis en pulsaciones, se le permite tener visitantes entre una pulsacin de tratamiento
y otra. Con la braquiterapia a tasa de dosis baja, usted se quedar en el hospital. Por
lo general, los visitantes quedan limitados a ms o menos 30 minutos por visitante por
da; a los nios y a las mujeres embarazadas no se les permite visitarlo/a durante su
estada. Despus de que se lo da de alta del hospital, luego de la braquiterapia
temporaria, no existen restos de radiacin en su cuerpo, de manera tal que no existe
ningn riesgo para los dems.

Con los tratamientos de braquiterapia LDR, PDR, y algunos de HDR que requieren
pemanecer en el hospital por un da o ms, es posible que experimente molestias
debido a los catteres o aplicadores, y a la necesidad de tener que quedarse
relativamente quieto por un perodo prolongado de tiempo. Su mdico recetar
medicinas para aliviar estas molestias.
Despus de la braquiterapia permanente, en la cual las semillas radioactivas se
implantan de modo permanente en el cuerpo, la radioactividad de las semillas decae
bastante rpido con el pasar del tiempo, Sin embargo, se debe hablar con su mdico
respecto a recomendaciones especficas para limitar el contacto cercano con otras
personas, como por ejemplo las mujeres embarazadas o los nios. Por unas pocas
semanas y meses luego del implante permanente de semillas, usted podra activar los
detectores de radiacin en los puntos de control de los aeropuertos, y podra necesitar
una nota del mdico para explicar su situacin al personal de seguridad del
aeropuerto. Para los pacientes que tienen implantes temporales, se extrae toda la
radiacin antes de que el paciente regrese a casa; no hay riesgo de radiacin despus
de que se extraen el dispositivo de entrega y las fuentes de radiacin.
Del mdico y/o del equipo de tratamiento usted recibir instrucciones para atencin en
casa. Posiblemente experimente sensibilidad e hinchazn en el rea tratada as como
otros sntomas de acuerdo con su procedimiento especfico. La mayora de los
pacientes pueden volver a sus actividades normales dentro de unos das o semanas
despus de la braquiterapia. Sin embargo, es posible que surjan efectos secundarios a
largo plazo a causa del tratamiento de radiacin. Los miembros de su equipo de
tratamiento le pueden aconsejar respecto al manejo de los efectos secundarios de su
tratamiento por braquiterapia.
Su mdico podra recomendar una serie de exmenes de seguimiento luego de que se
haya completado su tratamiento. Los exmenes de seguimiento podran incluir un
examen fsico, procedimientos de toma de imgen(es), y exmenes de sangre u otros
exmenes de laboratorio.
Las visitas post tratamiento son importantes porque ayudan al mdico a determinar si
su condicin es estable o si ha cambiado. Estas visitas le dan la oportunidad, tambin,
de discutir con su doctor cualquier efecto secundario que pudiera estar
experimentando como resultado del tratamiento.
Hormonoterapia:
Tratamiento mdico de algunas enfermedades que se fundamenta en el
empleo de hormonas.

Los medicamentos de hormonoterapia son un tratamiento de todo el cuerpo

(sistmico) para el cncer de mama de receptores de hormonas positivos. Los
receptores de hormonas son como odos de las clulas mamarias que
escuchan las seales de las hormonas. Estas seales "encienden" el
crecimiento en las clulas que tienen receptores.

La mayora de los casos de cncer de mama son de receptores de hormonas

positivos.

Aproximadamente el 80 % de los casos son de receptores de estrgeno

positivos.

Alrededor del 65 % de los casos de cncer de mama con receptores de

estrgeno positivos tienen tambin receptores de progesterona positivos.

Aproximadamente el 13 % de los casos de cncer de mama son de receptores

de estrgeno positivos y de receptores de progesterona negativos.

Alrededor del 2 % de los casos de cncer de mama son de receptores de

estrgeno negativos y de receptores de progesterona positivos.

Si el cncer tiene receptores de estrgeno o de progesterona, se lo considera como

cncer con receptores de hormonas positivos.
Hay tres tipos diferentes de medicamentos indicados para la hormonoterapia:

inhibidores de la aromatasa:
o

Arimidex (nombre genrico: anastrozol)

Aromasin (nombre genrico: exemestano)

Femara (nombre genrico: letrozol)

moduladores selectivos de los receptores de estrgeno (MSRE):

o

tamoxifeno

Evista (nombre genrico: raloxifeno)

Fareston (nombre genrico: toremifeno)

antagonistas del receptor de estrgeno (ARE):

o

Faslodex (nombre genrico: fulvestrant)

Los medicamentos indicados para la hormonoterapia se pueden utilizar para:

reducir el riesgo de recurrencia del cncer de mama con receptores de

hormonas positivos en estadio temprano

reducir el riesgo de cncer de mama con receptores de hormonas positivos en

mujeres que presentan un riesgo elevado pero con diagnstico negativo de cncer
de mama

ayudar a reducir o desacelerar el crecimiento del cncer de mama con

receptores de hormonas positivos en estadio avanzado o metastsico

yodoterapia:

Generalmente se le llama as al tratamiento con yodo radiactivo creo que es I

131, se utiliza para enfermos de Hipertiroidismo, es decir aquellos a los que la
glndula tiroides que est en el cuello les funciona de ms o est demasiado
grande.

Esta enfermedad se caracteriza por Hipertensin, taquicardia, perdida de peso,

temblores sensacion de calor entre otras cosas. El yodo radiactivo "quema" o
mata la glndula tiroides. El efecto secundario es la muerte de la glndula
tiroides y por consiguiente el paciente debe tomar de por vida hormonas
tiroideas (levotiroxina), para sentirse bien. que es preferible a vivir con
Hipertiroidismo.

El yodo radioactivo (I-131) es un istopo creado a partir de yodo con el fin de

emitir radiacin para usos mdicos. Cuando se ingiere una pequea dosis de I131, se absorbe hacia el flujo sanguneo en el tracto gastrointestinal (GI) y se
concentra en la sangre por la glndula tiroides, donde comienza a destruir las
clulas de la glndula.

Quin estar involucrado en este procedimiento

Un radilogo especialmente capacitado en medicina nuclear, entre otros,
posiblemente un endocrinlogo, un onclogo, cirujano de tiroides y un
encargado de la seguridad radioactiva, formarn parte de su equipo de
tratamiento.

Qu equipo se utiliza
No se utiliza ningn equipo durante la terapia de iodo radioactivo.
Quin opera el equipo
No se utiliza ningn equipo durante la terapia de iodo radioactivo, el paciente
simplemente ingiere una dosis preparada.

Neutropenia:

La Neutropenia se puede definir como la reduccin en el nmero absoluto de

neutrfilos en la circulacin de sangre. La condicin puede ser aguda o crnica,
y se considera lo ms a menudo posible como resultado de desordenes

autoinmunes, de tratamientos de quimioterapia o de reacciones de droga

adversas, aunque pueda tambin ser visto como parte de sndromes
congnitos de la neutropenia.
Tto. Adyuvante:

Tratamiento adicional para el cncer que se administra despus del tratamiento

primario para disminuir el riesgo de que el cncer vuelva. La terapia adyuvante
puede incluir quimioterapia, radioterapia, terapia con hormonas, terapia dirigida
o terapia biolgica.

Tto. Neoadyuvante:

Tratamiento que se administra como primer paso para reducir el tamao del
tumor antes del tratamiento principal que generalmente consiste en ciruga.
Entre los ejemplos de terapia adyuvante estn la quimioterapia, la radioterapia
y la terapia hormonal. Es un tipo de terapia de induccin

Nic I:
Se encuentran clulas levemente anormales en la superficie del cuello uterino. La NIC
1 es causada, a menudo, por ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH) y se
encuentra al realizar una biopsia de cuello uterino. La NIC 1 no es cancerosa y, con
frecuencia, desaparece por s sola sin necesidad de tratamiento. Algunas veces se
vuelve cancerosa y se disemina al tejido normal cercano. La NIC 1 tambin se puede
llamar displasia leve o de grado bajo. Tambin se llama neoplasia intraepitelial cervical
escamosa 1.

Nic. II y III:
Displasia:

Anomala en el desarrollo de un tejido, de un rgano o de una parte anatmica

del organismo.

La displasia es un trmino utilizado en patologa para referirse a una

anormalidad del aspecto de las clulas debido a alteraciones en el proceso de
maduracin de las mismas. Esto por lo general consiste en una expansin de
clulas inmaduras, con la correspondiente disminucin en el nmero y
ubicacin de las clulas maduras. La displasia es con frecuencia indicativa de
un proceso neoplsico temprano. Por lo tanto la displasia es un
cambio preneoplsico o precanceroso.

Displasia cervical
La displasia cervical se refiere a la presencia de cambios precancerosos de las
clulas que forman el revestimiento interior del cuello del tero. La displasia cervical es
causado por la infeccin del cuello uterino por el virus del papiloma humano (VPH), y
es casi siempre insospechada por la mujer. Leer ms
Displasia fibrosa
La displasia fibrosa es una enfermedad sea en la que el tejido cicatricial (fibroso) se
desarrolla en lugar de un hueso normal. Los casos leves generalmente no causan
signos o sntomas. Los casos ms graves de displasia fibrosa pueden dar lugar a dolor
y deformidad sea. Leer ms
Displasia fibromuscular
La displasia fibromuscular es una condicin en la que al menos uno de sus arterias
tiene un clster anormal de clulas en crecimiento en la pared de la arteria.Leer ms

Otro ejemplo de displasia sera la relacionada con el epitelio de la laringe.

Hiperplasia de endometrio:
La hiperplasia endometrial consiste en el crecimiento excesivo del endometrio (capa
mucosa que recubre el tero por dentro) y suele causar sangrado anormal.
Normalmente, se debe a una hiperestimulacin por los estrgenos (hormona sexual
femenina). Los estrgenos estimulan el crecimiento de las clulas del endometrio,
proceso que es revertido posteriormente con la accin de la progesterona.
Causas
Las principales causas para que se produzca una hiperplasia endometrial suelen ser:

Administracin de estrgenos exgenos

Produccin ovrica de estrgenos excesiva

Clasificacin
La hiperplasia endometrial suele dividirse en cuatro grupos:

Hiperplasia simple.

Hiperplasia compleja.

Hiperplasia atpica simple.

Hiperplasia atpica compleja

La hiperplasia atpica (aquella que indica presencia de clulas anormales) se

considera una enfermedad precursora del cncer de endometrio.
Cuando las clulas del endometrio crecen y se multiplican activamente se denomina
hiperplasia simple. Pueden retroceder de manera espontnea, o con un tratamiento
mdico y tiene un riesgo bajo de progresar a un cncer.
Si el crecimiento contina, se forman nuevas clulas y glndulas, formndose la
llamada hiperplasia compleja.
Las hiperplasias no atpicas tienen clulas y glndulas normales, aunque aumentadas
en nmero y tamao.
Cuando las clulas sufren cambios que las predisponen a la aparicin del cncer, se
habla de hiperplasia atpica (ya sea hiperplasia atpica simple o compleja).
Segn datos estadsticos, cada tipo de hiperplasia endometrial tiene un porcentaje
diferente de progresar hacia el cncer de endometrio:

Hiperplasia simple: progresa en menos del 1 % de los casos.

Hiperplasia compleja: alrededor del 3 %.

Hiperplasia simple atpica: hasta el 8 %.

Hiperplasia compleja atpica: hasta el 30 %.

Si se detecta la hiperplasia endometrial y se controla mdicamente se puede evitar

que progrese hacia un cncer de endometrio.
Sntomas
El principal sntoma es el sangrado vaginal anormal (menstruacin excesiva,
menorragias, sangrado intermenstrual) aunque en algunos casos puede cursar con
apenas sntomas.
Diagnstico
Para su diagnstico se dispone de:

Ecografa a travs de la vagina: Permite ver el estado de la mucosa uterina

(endometrio), y segn sus caractersticas nos hace sospechar una posible
hiperplasia endometrial.

Biopsia por aspiracin mediante cnulas de aspiracin flexibles (legrado por

aspiracin): permite tomar una muestra del endometrio

Histeroscopia: permite visualizar la cavidad y su mucosa, y dirigir la toma de

biopsia, lo que aumenta su rendimiento.

Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de hiperplasia y si la mujer quiere tener descendencia
o no.
Si la mujer quiere tener hijos se suele comenzar con tratamiento hormonal con
pldoras anticonceptivas o progesterona. Habr que realizar controles peridicos
(aproximadamente cada 3 meses inicialmente, y luego cada ao) para controlar la
evolucin.
Si el proceso persiste, se procede a la histerectoma (extraccin del tero), u otros
mtodos alternativos si no quiere perderse el tero, como la ablacin o la reseccin
endometrial mediante lser o balones trmicos, microondas
Si la hiperplasia atpica se da en postmenopusicas, se suele proponer una
histerectoma, con lo cual ya no puede progresar a cncer, o realizar un legrado y
luego un tratamiento con progestgenos.
Mastectoma
Operacin quirrgica que consiste en la extirpacin de la glndula mamaria o
de una parte de ella.
La mastectoma consiste en la extirpacin de la mama completa. Existen diferentes
tipos de mastectoma: mastectoma "simple" o "total", mastectoma radical modificada,
mastectoma radical, mastectoma parcial y mastectoma subcutnea (con
preservacin de pezn).
Mastectoma "simple" o "total"
La mastectoma simple o total se concentra en el tejido mamario:

El cirujano extirpa la totalidad de la mama.

El cirujano no realiza diseccin de ganglios axilares (extirpacin de ganglios

linfticos de la axila). Sin embargo, en algunos casos se extirpan ganglios
linfticos porque se encuentran ubicados dentro del tejido mamario extirpado
durante la ciruga.

No se extirpan los msculos ubicados bajo la mama.

A quines se les practica generalmente una mastectoma simple o total?

La mastectoma simple o total es adecuada para mujeres que tienen varias o amplias
zonas afectadas por carcinoma ductal in situ (CDIS) y para mujeres que solicitan
mastectoma preventiva, es decir, extirpacin de la mama para evitar cualquier
posibilidad de tener cncer de mama.
Mastectoma radical modificada
La mastectoma radical modificada implica la extirpacin de tejido mamario y ganglios
linfticos:

El cirujano extirpa la totalidad de la mama.

Se realiza diseccin de ganglios linfticos axilares, en la que se extirpan los

niveles I y II de ganglios axilares (Ilustracin B y C).

No se extirpan los msculos ubicados bajo la mama.

A quines se les practica generalmente una mastectoma radical modificada?

A la mayora de las personas diagnosticadas con cncer de mama invasivo que
deciden someterse a mastectoma se les practicar mastectoma radical modificada
para poder examinar los ganglios linfticos. El examen de ganglios linfticos ayuda a
determinar si las clulas cancerosas se propagaron fuera de la mama.
Mastectoma radical
La mastectoma radical es el tipo ms extenso de mastectoma:

El cirujano extirpa la totalidad de la mama.

Se extirpan los niveles I, II y III de ganglios linfticos axilares (B, C y D en la

ilustracin).

El cirujano tambin retira los msculos de la pared torcica situados bajo la

mama.

A quines se les practica generalmente una mastectoma radical?

En la actualidad, la mastectoma radical slo se recomienda cuando el cncer de
mama se ha propagado a los msculos torcicos situados bajo la mama. Aunque era
muy comn en el pasado, en la actualidad la mastectoma radical es poco habitual

porque se ha comprobado que la mastectoma radical modificada tiene la misma

eficacia y es menos antiesttica.

Mastectoma parcial
La mastectoma parcial es la extirpacin de la parte cancerosa del tejido mamario y de
parte del tejido normal circundante. Si bien la lumpectoma es tcnicamente una forma
de mastectoma parcial, en la mastectoma parcial se extirpa ms tejido que en la
lumpectoma.
Mastectoma subcutnea ("con preservacin de pezn")
En la mastectoma subcutnea ("con preservacin de pezn"), se extirpa todo el tejido
mamario pero se deja el pezn. La mastectoma subcutnea se lleva a cabo con
menor frecuencia que la mastectoma simple o total, debido a que se conserva mayor
cantidad de tejido mamario en el que, ms adelante, podra formarse cncer. Adems,
algunos mdicos informaron de que la reconstruccin mamaria posterior a una
mastectoma subcutnea puede causar deformacin y, posiblemente, insensibilidad en
el pezn. Dado que la mastectoma subcutnea todava es objeto de debate entre
algunos profesionales de la salud, tu mdico quiz te recomiende una mastectoma
simple o total.

Orquidectomia radical
Orquidectomia bilateral
Histerectoma
Operacin quirrgica que consiste en extirpar el tero total o parcialmente.

Descripcin
Durante una histerectoma, a usted le pueden extirpar todo el tero o
parte de ste. Las trompas de Falopio y los ovarios pueden tambin
extirparse.
Hay muchas maneras diferentes de hacer una histerectoma. Puede
hacerse a travs de:

Una incisin quirrgica en el abdomen (llamada abierta o abdominal).

3 a 4 pequeas incisiones quirrgicas en el vientre y luego usando un

laparoscopio.

Una incisin quirrgica en la vagina y usando un laparoscopio.

3 a 4 pequeas incisiones quirrgicas en el vientre, con el fin de

realizar la ciruga robtica.
El mdico y usted decidirn el tipo de procedimiento. La opcin depender
de su historia clnica y de la razn para la

ciruga.

Por qu se realiza el procedimiento

Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una
histerectoma, como las siguientes:

Adenomiosis, una afeccin que provoca periodos abundantes y

dolorosos.
Cncer del tero, con mayor frecuencia cncer endometrial.
Cncer de cuello uterino o cambios en el cuello uterino llamados
displasia cervical que puede llevar a cncer.
Cncer ovrico.
Dolor crnico (prolongado) de la pelvis.
Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos.
Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con
otros tratamientos.
Deslizamiento del tero hacia la vagina (prolapso uterino).
Tumores en el tero, como miomas uterinos.
Sangrado incontrolable durante el parto.

La histerectoma es una ciruga mayor. Algunas afecciones se pueden

tratar con procedimientos menos invasivos como:

Embolizacin de las arterias uterinas.

Extirpacin del endometrio.

Uso de pldoras anticonceptivas.

Uso de analgsicos.

Uso de un DIU que secrete la hormona progestgeno.

Laparoscopia plvica.

Riesgos
Los riesgos de cualquier ciruga son:

Reacciones alrgicas a los medicamentos.

Problemas respiratorios.
Cogulos de sangre, los cuales pueden causar la muerte si viajan a
los pulmones.
Sangrado.
Infeccin.
Lesin de zonas corporales cercanas.

Los riesgos de una histerectoma son:

Lesin de la vejiga o los urteres.

Dolor durante las relaciones sexuales.

Menopausia temprana si se extirpan los ovarios.

Disminucin de la libido.

Aumento del riesgo de cardiopata si los ovarios se extirpan antes de

la menopausia.

Antes del procedimiento

Antes de decidirse a someterse a una histerectoma, pregntele al
mdico o al personal de enfermera lo que puede esperar despus del
procedimiento. Muchas mujeres notan cambios en su cuerpo y en la
manera de percibirse. Hable con el mdico, el personal de enfermera,
su familia y sus amigos acerca de estos posibles cambios antes de
someterse a esta ciruga.
Comntele al equipo mdico respecto a todos los medicamentos que
est tomando, entre ellos suplementos, hierbas u otros
medicamentos que haya comprado sin receta.
Durante los das antes de la ciruga:

Le pueden solicitar que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin),

ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y
cualquier otro frmaco de este tipo.
Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar igualmente el da de
la ciruga.
Si fuma, trate de parar. Pdale ayuda al mdico o al personal de
enfermera para dejar de fumar.

En el da de la ciruga:

Generalmente, se le solicitar que no beba ni coma nada desde 8

horas antes de la ciruga.

Tome cualquier medicamento que el mdico le recomend con un

sorbo de agua.

Llegue a tiempo al hospital.

Despus del procedimiento

Usted recibir analgsicos despus de la ciruga.
Puede que tambin tenga una sonda, llamada catter, puesta en la
vejiga para eliminar la orina. La mayora de las veces, la sonda se le
retira antes de salir del hospital.

Le pedirn que se levante y camine un poco tan pronto como sea

posible despus de la ciruga. Esto ayuda a prevenir que se
formen cogulos de sangre en las piernas y acelera la recuperacin.
Se le solicitar que se levante para usar el bao tan pronto como sea
capaz. Usted puede volver a su alimentacin normal tan pronto como
pueda si no le causa nuseas o vmitos.
La duracin de la hospitalizacin depende del tipo de histerectoma.

Usted probablemente puede irse a su casa al da siguiente cuando la

ciruga se hace a travs de la vagina, mediante un laparoscopio o despus
de una ciruga robtica.

Cuando se hace una incisin (corte) quirrgica ms grande en el

abdomen, tal vez necesite quedarse en el hospital de 1 a 2 das.
Posiblemente deba quedarse por ms tiempo si la histerectoma se hace
debido a un cncer.

Expectativas (pronstico)
La duracin de su recuperacin depende del tipo de histerectoma.
Los tiempos de recuperacin promedio son:

Histerectoma abdominal: 4 a 6 semanas.

Histerectoma vaginal: 3 a 4 semanas.
Histerectoma laparoscpica total o asistida por robot: 2 a 4 semanas.

Una histerectoma provocar la menopausia si tambin le extirpan los

ovarios. La extirpacin de los ovarios tambin puede llevar a que se
presente disminucin de la libido. El mdico puede recomendar
la estrogenoterapia restitutiva. Analice con el mdico los riesgos y
beneficios de esta terapia.
Si la histerectoma se hizo por cncer, puede necesitar tratamiento
adicional.

Nombres alternativos
Histerectoma vaginal; Histerectoma abdominal; Histerectoma
supracervical; Histerectoma radical; Extirpacin del tero;
Histerectoma laparoscpica; Histerectoma vaginal asistida por
laparoscopia; LAVH; Histerectoma laparoscpica total; TLH;
Histerectoma suprocervical laparoscpica; Histerectoma asistida por
robot

Nefrectoma:
Operacin quirrgica en la que se extirpa total o parcialmente un rin.

Esta ciruga se hace en el hospital mientras usted est dormido y sin

dolor (anestesia general). El procedimiento puede durar 3 o ms
horas.
Nefrectoma simple o abierta:

Usted se acostar de lado. El cirujano har una incisin (corte) hasta

de 12 pulgadas (30 cm) de longitud en uno de sus costados, justo por
debajo de las costillas o por encima de las costillas de abajo.

Se corta y se retira msculo, grasa y tejido. Es posible que el cirujano

deba extirpar una costilla para hacer el procedimiento.

El conducto que lleva la orina desde el rin a la vejiga (urter) y los

vasos sanguneos se cortan del rin y luego se extrae este ltimo.

Algunas veces, slo se puede extirpar una parte del rin.

Luego la incisin se cierra con puntos de sutura y con grapas.

Nefrectoma radical o abierta:

El cirujano har una incisin de aproximadamente 8 a 12 pulgadas

(20 a 30 cm) de longitud en la parte frontal del abdomen, justo por debajo
de las costillas. Tambin puede realizarse a travs de un costado.

Se corta y se retira msculo, grasa y tejido. El conducto que lleva la

orina desde el rin a la vejiga (urter) y los vasos sanguneos se cortan del
rin y luego se extrae este ltimo.

El cirujano tambin extraer la grasa circundante, y a veces la

glndula suprarrenal y algunos ganglios linfticos.

Luego la incisin se cierra con puntos de sutura o con grapas.

Ciruga laparoscpica del rin:

El cirujano har tres o cuatro cortes pequeos, por lo regular no

mayores de 1 pulgada (2.5 cm) cada uno, en el abdomen y en el costado.
Usar sondas diminutas y una cmara para hacer la ciruga.

Hacia el final del procedimiento, el cirujano agrandar uno de los

cortes (alrededor de 4 pulgadas o 10 cm) para sacar el rin.

Cortar el urter, pondr una bolsa alrededor del rin y lo sacar a

travs del corte ms grande.

Esta ciruga puede demorar ms que una nefrectoma abierta. Sin

embargo, la mayora de las personas se recuperan ms rpidamente y
sienten menos dolor despus de este tipo de ciruga que en comparacin
con el dolor y el perodo de recuperacin tras una ciruga abierta.

Algunas veces, el cirujano puede hacer un corte en una zona

diferente a la descrita anteriormente.
Algunos hospitales y centros mdicos estn haciendo esta ciruga
usando robots.

Por qu se realiza el procedimiento

La nefrectoma puede recomendarse para:

Alguien que dona un rin

Defectos congnitos

Cncer de rin
Un rin daado por infeccin, clculos renales u otros problemas
Para ayudar a controlar la hipertensin arterial en alguien que tiene
problemas con el suministro de la sangre al rin
Lesin muy grave (traumatismo) al rin que no se puede reparar

Riesgos
Los riesgos de cualquier ciruga son:

Cogulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones

Problemas respiratorios
Infeccin, incluyendo en la herida quirrgica, los pulmones
(neumona), la vejiga o el rin
Sangrado
Ataque cardaco o accidente cerebrovascular durante la ciruga
Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de este procedimiento son:

La lesin a otros rganos o estructuras

Insuficiencia renal en el rin que queda
Despus de extraer un rin, el otro rin puede no trabajar igual de
bien durante algn tiempo
Hernia de la herida quirrgica

Antes del procedimiento

Comntele siempre a su proveedor de atencin mdica:

Si podra estar embarazada.

Qu medicamentos est tomando, incluso medicamentos o hierbas
que haya comprado sin una receta.

En los das previos a la ciruga:

Se le tomarn muestras de sangre por si llegara a necesitar una

trasfusin.

Len puede pedir que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin),

ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix),
warfarina (Coumadin) y otros anticoagulantes.
Pregntele a su proveedor de atencin mdica qu medicamentos
debe tomar aun el da de la ciruga.

No fume. Esto le ayudar a recuperarse ms rpidamente.

En el da de la ciruga:

Se le solicitar generalmente no beber ni comer nada despus de

media noche la noche anterior a la ciruga.

Tome los medicamentos de la manera indicada, con un pequeo

sorbo de agua.

El mdico o el personal de enfermera le dirn a qu hora debe llegar

al hospital.

Despus del procedimiento

Usted permanecer en el hospital durante 2 a 7 das, segn el tipo de
ciruga que le hagan. Durante una hospitalizacin:

Le pueden pedir que se siente al borde de la cama y que camine el

mismo da de la ciruga.
Puede tener una sonda o catter desde la vejiga.

Puede tener un tubo de drenaje que sale de la incisin (corte)

quirrgica.

No podr comer los primeros 1 a 3 das y luego empezar con

lquidos.

Probablemente lo animen a que haga ejercicios respiratorios.

Puede usar medias especiales para prevenir cogulos de sangre.

Le pueden aplicar inyecciones subcutneas para prevenir cogulos de

sangre.
Le pueden aplicar analgsicos en las venas o darle pldoras.

Recuperarse de una ciruga abierta puede ser doloroso debido al lugar

donde est ubicada la incisin quirrgica. La recuperacin despus de
un procedimiento laparoscpico a menudo es ms rpida y con
menos dolor.

Expectativas (pronstico)
El pronstico a menudo es bueno cuando se extirpa un solo rin. Si
se extirpan ambos riones o el rin que queda no funciona lo
suficientemente bien, usted necesitar hemodilisis o un trasplante
de rin.

Nombres alternativos
Nefrectoma; Nefrectoma simple; Nefrectoma radical; Nefrectoma
abierta; Nefrectoma laparoscpica; Nefrectoma parcial
Urostoma
Colostoma:
Es un procedimiento quirrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a
travs de una abertura hecha en la pared abdominal. Las heces que se movilizan a
travs del intestino drenan a travs del estoma hasta la bolsa adherida al abdomen.
Ileostoma
Helicobacter Pilori
Gammagrafa sea
Hiporexia