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Indicaes
Administrao de medicaes
Contra-indicaes
Idosos
Diabticos
Pacientes em anasarca
Pacientes internados h muito tempo
Dispositivos
Abocath ou gelco
Borboleta
Agulha simples
Espessura
De 14 (mais grosso)
At 24 (mais fino)
Comprimento
Mdia 2 a 3 cm
Para dobras: mais longos 5 a 15 cm
Local de insero
Vrios locais so possveis
Depende da experincia do profissional
Disponibilidade das veias do paciente
Condio dos membros
Regra geral
Sempre iniciar pelas veias mais distais dos membros superiores
Preservando as veias proximais
Evitar rea de veia com vlvula ou tortuosidades
Local de insero
Caso haja perda de uma puno venosa
Evitar puncionar a mesma veia no mesmo dia
Risco de hematoma ou extravasamento de soro
Local de insero
Jugular externa
Alternativa quando MMSS no tm condies
Manobra de Valsava ajuda a exibir a veia
Materiais necessrios
O Procedimento
Explicar ao paciente e familiares
Explicao redobrada
Pedir auxlio dos familiares / acompanhantes
Uso de ansioltico
Restrio fsica (apenas em ltimo caso)
O Procedimento
Evitar ambiente frio
Estmulo simptico = venoconstricco
Anestsico tpico
Pomada com anestsico
Para pacientes muito sensveis
Posicionamento do paciente
Sentado com as costas apoiadas
Deitado (mais indicado, menor risco de trauma se sncope)
Membro a ser puncionado apoiado (na maca ou brao da cadeira)
O Procedimento
Preparo do profissional
Lavagem simples das mos
Luvas de procedimento
(no estreis)
Uso de jaleco
O Procedimento
Dilatao da veia
Manter membro mais baixo que o corao
Uso de garrote (torniquete)
Comprime proximal dilatao da veia
No apertar demais evitar compresso da artria e isquemia
O Procedimento
Aparelhos que auxiliam a encontrar veias
teis quando no h veias visveis
Luz infra-vermelha
VeinViewer, Luminetx
Baixa frequncia
Veinlite LED, TransLite, Sugarland
O Procedimento
Anestesia
No utilizada de rotina
Pacientes sensveis ou ansiosos pode ser utilizado anestesia
Pomadas
EMLA (aplicar 1 hora antes da puno para fazer efeito)
LMX (aplicar 30 minutos antes)
Sonoforese
Ultrassom para facilitar penetrao do anestsico
Efeito em 15 a 20 min
O Procedimento
Paciente posicionado
Profissional preparado
Local da puno escolhido
Garrote colocado
Antissepsia realizada
O Procedimento
No caso de abocath
O Procedimento
No caso de borboleta ou agulha
Introduza a parte metlica na veia
Conecte a seringa para coleta de sangue
Ou o equipo para infuso de medicao
O Procedimento
Caso ocorra edema local
Cuidados ps puno
Fixao
Fixar com micropore ou esparadrapo
Ou com adesivos especficos
Mantendo a patncia
Quando uso de soro: manter fluxo contnuo
Quando uso intermitente
Fazer flush com 10 ml de soro fisiolgico aps cada uso
Ou heparinizar com 1 ml de soluo de heparina aps cada uso
Complicaes
Mais comuns
Obstruo do acesso
Hematoma local
Extravasamento de soro / medicamentos
Flebite
Mais raras
Celulite
Sepse
Endocardite
Embolia pulmonar
Embolia area
Aneurisma venoso
Leso arterial
Leso nervosa
Leso de tendo
Necrose de pele
Prxima Aula
Injeo intramuscular
Injeo subcutnea
Bibliografia
1. Robert L Frank, MD, FACEP Peripheral venous access in adults. In
UpToDate. Disponvel em <http://www.uptodate.com/contents/peripheralvenous-access-in-adults> Acesso em 20 mai 2013;
2. Martha A. Mulvey, RN, MS, CNS Fluid and Electrolytes: Balance and
Distribution. In Brunner and Suddarth's Textbook of Medical Surgical
Nursing, 12th edition, Wolters Kluwer 2009